Laatu- ja terveyshyötytiedon käyttö Pohjoismaissa 12.03.2015 Pia Maria Jonsson LT Yksikön päällikkö Reformit
TERVEYDENHUOLLON LAATU Moniulotteinen käsite Tekninen laatu (prestanda) Lääketieteellinen vaikuttavuus (hoitotulokset) Turvallisuus (riskit, komplikaatiot) Potilaskeskeisyys (asiakaslähtöisyys) Saatavuus (maantieteellinen, taloudellinen) ------------------------------------------------------------ Kustannus-vaikuttavuus Tasa-arvoisuus 12.3.2015 Pia Maria Jonsson 2
Tapahtuu Pohjoismaissa 1. Kansalliset laaturekisterit kehittyvät ja laajenevat Tanskassa, Ruotsissa ja Norjassa 2. Laatu- ja terveyshyötytietoa kehitetään kansalaisten ja potilaiden tietotarpeisiin 3. Laatu- ja terveyshyötytietoa kehitetään palvelujärjestelmän seurannan ja ohjauksen tueksi korvausjärjestelmät 12.3.2015 Pia Maria Jonsson 3
Kansalliset laaturekisterit Strukturoitua, kliinisesti relevanttia tietoa valikoitujen potilasryhmien (diagnoosi- /toimenpide-) hoidosta Ruotsi (1974, 105 rekisteriä) tutkimus; vertaiskehittäminen; avoimet alueelliset vertailut; potilasinformaatio; ohjaus- ja korvausmenettelyt ja laatubonukset (P4P) Tanska (1993, 50-60 rekisteriä) kansallinen indikaattoriprojekti; kansallinen laatumalli; palvelutuottajien akreditointi; potilasinformaatio Norja (2000-luku, 30-40 rekisteriä) 12.3.2015 Pia Maria Jonsson 4
Kansalliset laaturekisterit DIAGNOOSI TAI TOIMENPIDE(KETJU) Diabetes, AMI, syöpädiagnoosit jne. Ortopediset implantit, kaihikirurgia jne. 1. Potilaan demografiset ja muut taustatekijät Diagnoosiin liittyvät prognostiset tekijät Yleiset riski-indikaattorit 2. Interventio(t) Primääri Muut 3. Hoitotulokset 12.3.2015 Pia Maria Jonsson 5
Hoitotulokset Kuolleisuus hoidon yhteydessä (case-fatality) Eloonjääminen tautiryhmässä (survival rates) Parantuneet (proportion cured) Oireiden lievittyminen (symptom relief) Toimintakyky (functional capacity) Terveyteen liittyvä elämänlaatu (HrQoL) Komplikaatiot (complication rates) Potilastyytyväisyys (patient satisfaction) PROM ja PREM 12.3.2015 Pia Maria Jonsson 6
Hoitotulokset Kuolleisuus hoidon yhteydessä (case-fatality) Eloonjääminen tautiryhmässä (survival rates) Parantuneet (proportion cured) Oireiden lievittyminen (symptom relief) Toimintakyky (functional capacity) Terveyteen liittyvä elämänlaatu (HrQoL) Komplikaatiot (complication rates) Potilastyytyväisyys (patient satisfaction) PROM ja PREM 12.3.2015 Pia Maria Jonsson 7
Kansalliset laaturekisterit MAHDOLLISTAVAT VERTAILUT Poikittaiset Pitkittäiset Potilaspopulaatiot Tutkimus- ja hoitokäytännöt /hoito-prosessien laatu (huomioiden case-mix) Hoitotulokset (suhteessa hoitokäytäntöi-hin ja huomioiden case-mix) 12.3.2015 Pia Maria Jonsson 8
Kansalliset laaturekisterit KÄYTTÖTARKOITUKSET Terveydenhuollon teknologioiden vaikuttavuuden seuranta (real-life effectiveness vs. efficacy) Jatkuva hoidon laadun parantaminen Laatuvertailut ja kilpailu hoitoyksikköjen ja järjestämisalueiden välillä Pitkittäistrendit ja muutokset laadussa, ml. järjestelmätason muutosten ja reformien vaikutusten arviointi Kansainväliset vertailut 12.3.2015 Pia Maria Jonsson 9
Trends in Accessibility and Clinical Practice Source: 12.3.2015 Swedish National Cataract Pia Register, Maria JonssonAnnual Report. 10
Comparisons of Effectiveness and Safety 21.11.2012 Source: SwedishPia National Maria JonssonCataract Register 11
Vertailutietoa terveydenhuollon ammattilaisten ja päätöksentekijöiden käyttöön 12.3.2015 Pia Maria Jonsson 12
12.3.2015 Pia Maria Jonsson 13
Vertailutietoa kansalaisten valintojen tueksi www.sundhedskvalitet.dk www.sykehusvalg.no www.omvard.se www.socialstyrelsen.se/aldreguiden www.weisse-liste.de www.patientchoice.org.uk 12.3.2015 Pia Maria Jonsson 14
Miksi? Avoimuus ja läpinäkyvyys ovat demokraattisen yhteiskunnan piirteitä Kansalaisten ja potilaiden aseman vahvistaminen tieto on valtaa Valinnanvapaus voidaan hyödyntää vain, jos saatavilla on relevanttia, helposti ymmärrettävää ja ajantasaista vertailutietoa valinnan vaihtoehdoista 12.3.2015 Pia Maria Jonsson 15
12.3.2015 Pia Maria Jonsson 16
Lääketieteellisesti yhtenäinen diagnoosiryhmä tai perusterveydenhuollossa määritelty potilassegmentti on luontevin lähtökohta terveyshyödyn määrittelylle 12.3.2015 Pia Maria Jonsson 17
Bundled Payment korvausmenettelyt 12.3.2015 Pia Maria Jonsson 18
OrthoChoice Bundle Hip and Knee Replacement 12.3.2015 Pia Maria Jonsson 19
Seuranta- ja ohjaustiedon fragmentoituminen 12.3.2015 Pia Maria Jonsson 20
12.3.2015 Pia Maria Jonsson 21
12.3.2015 Pia Maria Jonsson 22
Improved Health Outcomes and Cost Savings Health Aff (Millwood) 2012 Jan;31(1):220-7. Use Of 13 Disease Registries In 5 Countries Demonstrates The Potential To Use Outcome Data To Improve Health Care s Value Stefan Larsson, Peter Lawyer, Göran Garellick, Bertil Lindahl, Mats Lundström An international study of thirteen registries in five countries (Australia, Denmark, Sweden, the United Kingdom, and the United States) suggests that by making outcome data transparent to both practitioners and the public, well-managed registries enable medical professionals to engage in continuous learning and to identify and share best clinical practices. The apparent result: improved health outcomes, often at lower cost. For example, we calculate that if the United States had a registry for hip replacement surgery comparable to one in Sweden that enabled reductions in the rates at which these surgeries are performed a second time to replace or repair hip prostheses, the United States would avoid $2 billion of an expected $24 billion in total costs for these surgeries in 2015. 12.3.2015 Pia Maria Jonsson 23
Mitä voidaan oppia? Jos palvelujärjestelmää halutaan ohjata sen tuloksista käsin, laatu- ja terveyshyötytiedon keruuta tulee laajentaa ja syventää Seurantaan ja arviointiin tarvitaan hyvin punnittu yhteinen kansallinen viitekehys Laatu- ja terveyshyötytiedon analyysia ja raportointia tulee kehittää määritellyistä tavoitteista ja eri kohderyhmien tietotarpeista käsin Laatu- ja terveyshyötytiedon keruun, analysoinnin ja raportoinnin kehittäminen ei onnistu ilman yhteistä kansallista alustaa ja rahoitusta 12.3.2015 Pia Maria Jonsson 24