Maakunnan järjestämissuunnitelmaluonnos - katsaus valmisteluvaiheeseen Merja Miettinen, toimialajohtaja 11.3.2019 1
Mielenterveys- ja päihdeongelmien ennaltaehkäisy MIELENTERVEYS Mielenterveysindeksi on selvästi koko maan korkein (154) Lastenpsykiatrian hoitokäyntien määrä on maan korkeimpia Nuorisopsykiatrian hoitokäynnit ovat lisääntyneet nopeasti Itsemurhien vuoksi menetettyjä elinvuosia on muuta maata enemmän Väestöön suhteutettuna huostassa olleita lapsia on Pohjois- Savossa eniten koko maassa (1.3 %) PÄIHTEIDEN KÄYTTÖ Eniten alkoholikuolemien vuoksi menetettyjä elinvuosia koko maassa Yläkouluikäisistä tupakoi 8 %, ammattikoululaisista 27 % Nuuskan käyttö ja kannabiskokeilut ovat lisääntyneet nopeasti
Toiminta- ja työkyvyn ylläpito ELINTAVAT JA KANSANSAIRAUDET Ylipainoisten nuorten määrä on lisääntynyt kaikissa ikäluokissa Joka kolmas yläkouluikäinen ja lukiolainen nukkuu liian vähän (alle 8 tuntia yössä), ammattikoululaisista lähes puolet Pohjois-Savo on Suomen sairain maakunta Sepelvaltimotauti-indeksissä 20 suurimman kunnan korkein arvo on Kuopiossa TYÖKYKY Ikävakioitu työkyvyttömyysindeksi Suomen korkein (137) Työkykynsä heikentyneeksi arvioivien osuus korkea
Yksinäisyyden vähentäminen ja osallisuus Yläkouluikäisistä nuorista 8 %:lla ei yhtään läheistä ystävää Yli 75-vuotiasta 13 % kokee itsensä yksinäiseksi Järjestötoimintaan osallistuvien määrä maan alhaisimpia (kuvio) Pohjois-Savossa on paljon ihmisiä, jotka kokevat itsensä yksinäisiksi Järjestötoimintaan osallistuminen matalaa ja järjestökenttä hajanainen Painopisteenä osallisuuden lisääminen ja järjestökentän tukeminen
Tapaturmien, väkivallan ja turvattomuuden ehkäiseminen Pohjois-Savossa on koti- ja vapaa-ajan tapaturmia sekä ikäihmisten kaatumisia paljon Asuinalueet koetaan pääosin turvallisina Seurattavia asioita Koti- ja vapaa-ajan tapaturmat Sisältää myös liikennetapaturmat Väkivallan ehkäiseminen Sisältää myös koulukiusaamisen Asuinalueiden koettu turvallisuus Nuorten tekemät rikokset, päihdekiinniotot
Lakiehdotusten ja voimassa olevien lakien eli muutoksen ydinasiat Maakunta on yleishallinto, järjestäjä ja konserni, jolla SoTe-liikelaitos Liikelaitos tuottaa SoTe palvelut kuten yliopistollinen sairaala ja peruspalvelut Yliopistosairaalan palvelut (th-laki, keskittämisasetus) Valinnanvapaus SoTe-keskus tarjoaa yleislääkäri- ja sairaanhoitajapalveluja Sosiaalipalvelujen ohjausta ja neuvontaa Konsultoivaa erikoissairaanhoitoa Suun terveydenhuollon yksikön Henkilökohtaiset budjettipalvelut Asiakassetelipalvelut 11.3.2019 6
SoTe kokonaisuudessa huomioitavat erikoissairaanhoidon muutokset Päivystys- ja keskittämisasetukset säätelevät toimintaa merkittävästi jo nyt Osa hallinnosta siirtyy osaksi maakunnan yleishallintoa ja järjestämistoimintaa Kiinteistö- ja osa ICT-palveluista valtakunnallisille toimijoille Osa tukipalveluista palvelee maakunnan laajempaa kokonaisuutta Osa diagnostiikkapalveluista yhtiöitetään (RTG; Lab.) nykyiset yksiköt hajoavat (yhteys vaativiin palveluihin, tarpeet?) Asiakasselillä ja henkilökohtaisella budjetilla rahoitettavien palvelujen tuotanto yhtiöitettävä, jos tätä tuotantoa halutaan tehdä Erikoisalojen konsultointi ja muita sovittuja palveluita tuotetaan SoTe-keskuksiin 11.3.2019 7
SoTe kokonaisuudessa huomioitavat erikoissairaanhoidon muutokset Valtaosa nykyisestä sairaanhoitotoiminnasta osa maakunnan liikelaitosta Saman maakunnan eri sairaalat, jotka tuottavat erikoissairaanhoidon palveluita olisivat saman kokonaisuuden yksiköitä Terveyskeskusten vuodeosastot integroidaan alueellisesti Vastuu yhteistoiminta-alueesta lisääntyy, YT-alueen tehtävät hyvin vahvat Kilpailu eri maakuntien sairaaloiden ja kliinisten tukipalveluiden välillä lisääntyy (Esim. Tays ja yhdeksän tähteä, Oys-osuuskuntamalli, Tays Coxan ja Sydänsairaalan laajentuminen, laboratorioiden yhdistyminen, kuvantaminen,patologia jne.) 11.3.2019 8
Yleisesti KYS on sitoutunut asiakaslähtöisen SoTekokonaisuuden luomiseen, jossa saumattomat hoitoketjut ovat ensisijaisia ja arjen toiminta sujuu ja pth/esh raja häipyy Näemme, että uuden toiminnan alettua on hyväksyttävä se, että joudumme ns. rullaavasti tekemään korjausliikkeitä toiminnassa ja hallinnassa Kussakin toiminnallisessa ja hallintaa edellyttävässä kokonaisuudessa on selvästi nähtävä potilaan hoitoa ja asiakaslähtöisyyttä parantava/uudistava muutos 11.3.2019 9
Yhteistoiminta alue (ERVA) Terveydenhuoltolain 42 Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien on järjestettävä yhteistyössä alueensa erikoissairaanhoito. Sairaanhoitopiirin kuntayhtymän, jonka hallinnassa on yliopistollinen sairaala, on järjestettävä erityistason sairaanhoito erikoissairaanhoitolain 9 :ssä tarkoitetulla vastuualueellaan. Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien on yhteistyössä huolehdittava samaan erityisvastuualueeseen kuuluvien kuntien ja sairaanhoitopiirien tarvitsemasta ohjauksesta ja neuvonnasta erikoissairaanhoidon antamisessa, terveydenhuollon henkilöstön täydennyskoulutuksessa sekä tieteellisen tutkimuksen ja kehittämisen järjestämisessä. Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien on yhteistyössä suunniteltava ja sovitettava yhteen alueensa erikoissairaanhoidon palvelujen tuotanto, tietojärjestelmäratkaisut, lääkinnällinen kuntoutus ja erilaiset hankinnat. Lisäksi erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien on sovitettava yhteen koulutusviranomaisten ja työhallinnon kanssa terveydenhuollon henkilöstön perus-, jatko- ja täydennyskoulutusta sekä maakuntien liittojen kanssa työvoiman kysyntää ja koulutustarjontaa. 11.3.2019 10
Vaativa ja erityisen vaativa hoito Valtakunnallisesti keskitettävä erikoissairaanhoito on koottava vähempään kuin viiteen yliopistolliseen sairaalaan. Valtioneuvoston asetuksella voidaan säätää, mitkä valtakunnallisen kokonaisuuden suunnittelua ja yhteen sovittamista koskevat tehtävät säädetään yhden tai useamman valtakunnallisen toimijan hoidettaviksi. Alueellisesti keskitettävä erikoissairaanhoito kootaan viiteen yliopistolliseen sairaalaan tai erityisistä syistä muuhun vastaavan tasoiseen sairaalaan. Lisäksi sairaaloiden tarkoituksenmukaista työnjakoa varten erikoissairaanhoitoa kootaan 50 :n 3 momentissa tarkoitettuihin laajan ympärivuorokautisen päivystyksen yksiköihin. Valtioneuvoston asetuksella voidaan toiminnan yhteen sovittamista varten nimetä ja valtuuttaa alueellisia toimijoita. 11.3.2019 11
Yliopistosairaalat ja lainsäädäntö Erikoisairaanhoitolaki 24 (5.3.1999/241) Sairaanhoitopiireissä, joiden alueella Helsingin, Turun, Oulun, Tampereen ja Kuopion yliopistot sijaitsevat, tulee olla yliopistollinen sairaala. Yliopistolliselle sairaalalle on lainsäädännössä määrätty useita laajoja hallinnollisia, koordinoivia ja hoidollisia vastuita Näiden vastuiden toteuttaminen vaatii, että yliopistollinen sairaala on hallinnollisesti ja toiminnallisesti yhtenäinen yksikkö Laissa määritelly tehtävät yliopistolliselle sairaalalle Terveydenhuoltolaki 42-45 Keskittämisasetus 4-7 Päivystysasetus 15-21 11.3.2019 12
KYS ja ERVA Muuttuva tilanne tulee arvioida, strategia? KYS-YTA ja YO-sairaalat, tehtävienjako Valinnanvapaus ja sen vaikutukset Vähenevä rahoitus ja sen vaikutukset
Periaatekuvaus maakunnan liikelaitoksen toimintakokonaisuuksista Maakunta Järjestäjän ohjaus Työikäisten keskus MT-, päihde, aikuissosiaalityö, vammaispalvelut LIIKELAITOS - Julkinen/ taseyksikkö -Yksityiset Ikäkeskukset ESH konsultaatiopalvelut muulle liikelaitoksen toiminnalle ja sote-keskuksille (julkinen+yksityinen) Lape Perhekeskukset SOTEkeskukset Erikoissairaanhoito KYS ESH konsultatiivinen yksikkö
11.3.2019 22
11.3.2019 23
11.3.2019 24
11.3.2019 25
11.3.2019 26
11.3.2019 27
11.3.2019 28
11.3.2019 29
11.3.2019 30
11.3.2019 31
11.3.2019 32
11.3.2019 33
11.3.2019 34