Kuntakierros Merja Miettinen Toimialajohtaja, prof.

Transkriptio

1 Kuntakierros 2019 Merja Miettinen Toimialajohtaja, prof.

2 Mielenterveys- ja päihdeongelmien ennaltaehkäisy MIELENTERVEYS Mielenterveysindeksi on selvästi koko maan korkein (154) Lastenpsykiatrian hoitokäyntien määrä on maan korkeimpia Nuorisopsykiatrian hoitokäynnit ovat lisääntyneet nopeasti Itsemurhien vuoksi menetettyjä elinvuosia on muuta maata enemmän Väestöön suhteutettuna huostassa olleita lapsia on Pohjois-Savossa eniten koko maassa (1.3 %) PÄIHTEIDEN KÄYTTÖ Eniten alkoholikuolemien vuoksi menetettyjä elinvuosia koko maassa Yläkouluikäisistä tupakoi 8 %, ammattikoululaisista 27 % Nuuskan käyttö ja kannabiskokeilut ovat lisääntyneet nopeasti TUTKITTUJEN JA VAIKUTTAVIEN MENETELMIEN JUURRUTTAMINEN Päihdeseulat / mini-interventio Mielenterveyden ensiapu -toimintamalli Pakka-toimintamalli Lapset puheeksi TupLei jne

3 Toiminta- ja työkyvyn ylläpito ELINTAVAT JA KANSANSAIRAUDET Ylipainoisten nuorten määrä on lisääntynyt kaikissa ikäluokissa Joka kolmas yläkouluikäinen ja lukiolainen nukkuu liian vähän (alle 8 tuntia yössä), ammattikoululaisista lähes puolet Pohjois-Savo on Suomen sairain maakunta Sepelvaltimotauti-indeksissä 20 suurimman kunnan korkein arvo on Kuopiossa TYÖKYKY Ikävakioitu työkyvyttömyysindeksi Suomen korkein (137) Työkykynsä heikentyneeksi arvioivien osuus korkea TUTKITTUJEN JA VAIKUTTAVIEN MENETELMIEN JUURRUTTAMINEN Ilo kasvaa liikkuen, Liikkuva koulu, Liikkuva opiskelu Menox liikuntaneuvontaa vähän liikkuville Kansallisten ravitsemussuositusten toimeenpano StopDia Digitaalinen omahoito Jne

4 Yksinäisyyden vähentäminen ja osallisuus Yläkouluikäisistä nuorista 8 %:lla ei yhtään läheistä ystävää Yli 75-vuotiasta 13 % kokee itsensä yksinäiseksi Järjestötoimintaan osallistuvien määrä maan alhaisimpia (kuvio) Pohjois-Savossa on paljon ihmisiä, jotka kokevat itsensä yksinäisiksi Järjestötoimintaan osallistuminen matalaa ja järjestökenttä hajanainen Painopisteenä osallisuuden lisääminen ja järjestökentän tukeminen Maakunnallinen HYTE-ryhmä, järjestöfoorumi Jerry sekä järjestöneuvosto Kuntien järjestökoordinaattorit ja järjestöfoorumit Maakunnallinen osallisuus- ja järjestökoordinaattori koordinoi Tutkittujen ja vaikuttavien menetelmien juurruttaminen Arkeen voimaa -ryhmät OLKA-toiminta Sakke- ja VeKe-hankkeet Jne

5 Tapaturmien, väkivallan ja turvattomuuden ehkäiseminen Pohjois-Savossa on koti- ja vapaa-ajan tapaturmia sekä ikäihmisten kaatumisia paljon Asuinalueet koetaan pääosin turvallisina Seurattavia asioita Koti- ja vapaa-ajan tapaturmat Sisältää myös liikennetapaturmat Väkivallan ehkäiseminen Sisältää myös koulukiusaamisen Asuinalueiden koettu turvallisuus Nuorten tekemät rikokset, päihdekiinniotot Tutkittujen ja vaikuttavien menetelmien juurruttaminen Kaatumisten ehkäisy tunnistamalla kaatumisvaarassa olevat ja kaatumisen riskipaikat (esim. AKE, kaatumisseula) MARAK moniammatillinen riskinarviointi vakavan parisuhdeväkivallan uhrien auttamiseksi Jne.

6 YHESSÄ-hanke: KYSin sisäiset kehityskohteet Varastonhallinnan kehittäminen: sähköinen varastonhallinta, täyttöpalvelu, sähköinen tilaus varaston hukka vähenee, varastoja voidaan pienentää nykyisin varastoja hoitavat sairaanhoitajat vapautuvat muihin tehtäviin, tilausprosessi yksinkertaistuu sähköistyessään Sairaanhoitajien työkierron kehittäminen parantaa resurssien käyttöä helpottaa hoitoprosesseja Leikkaustoiminnan kehittäminen leikkausten standardointi: indikaatiot, anestesia, välineet saliresurssien tehokkaampi käyttö, henkilöstöpullonkaulat pois kotiuttamisen ennakoivampi suunnittelu sähköinen suunnittelu tehokkaammaksi Erikoisalojen välisen yhteistoiminnan kehittäminen missä potilaiden hoidontarve arvioidaan? Reilusti yhdessä hanke päivystyksessä potilaiden hoito yli erikoisalarajojen

7 Hoitopolkujen tuottavuuden parantaminen - erikoissairaanhoidon ja PTH:n integraatio Erikoislääkäri/erikoissairaanhoitajan vastaanotot terveyskeskuksiin psykiatrian sh, fysioterapeutit diabetes, kardiologia jne hoitajien vastavuoroinen työkierto KYS-tk Lääkehoidon arviointi huomattava osa käynneistä johtuu lääkehoidon ongelmista. Tehokkaalla lääkehoidon arvioinnilla voidaan vähentää ongelmia ja toisaalta parantaa sitä, että potilas saa lääkehoitoa oikein (tutkimus 1/75 päivystyspotilaalla KYSssä oli lääkitys kirjattu oikein) Lähetekäytäntöjen parantaminen lähetteiden mallipohjat esim tavallisiin toimenpiteisiin: aika voidaan varata suoraan lähetteen perusteella nykyistä useammin Kotisairaala antibioottihoidot saattohoito, tehokkaampi kivun hoito potilaan kotona Geriatristen päivystyspotilaiden hoitopolun kehittäminen potilaiden hoidontarpeen arvioinnin vakioiminen potilaiden hoidon ja jatkohoidon vakioiminen päivystyspoliklinikkahoidon jälkeen

8 Tekonivelpotilaan leikkausprosessin kehittäminen Leanin avulla Tavoite: Ensikäynnin yhteydessä potilas saa leikkausajan 2 kk sisälle ja hänelle annetaan leikkaukseen valmistautumiseen tarvittava potilasohjaus Muutos: Potilasta ei laiteta ensikäynnin jälkeen jonoon odottamaan leikkausaikaa, mikä parantaa merkittävästi prosessin virtaustehokkuutta! Keinot tavoitteen saavuttamiseksi: Yhteistyössä henkilökunnan kanssa suunniteltu tarvittavat muutokset nykyiseen toimintatapaan, että jatkossa esitarkastuskäynnistä (n kpl / vuosi) voidaan luopua Uudelleen suunnittelussa huomioitu (minimoitu) potilaan odotusaika ensikäynnin yhteydessä Hyödyt potilaan näkökulmasta: Vain yksi poliklinikkakäynti ennen leikkausta ja mahdollisuus vaikuttaa tulevaan leikkauspäivään Leikkaukseen pääsy nopeutuu

9 Hoitoketjutyö Hoitoketjutyön koordinointi on PTH-yksikön perustehtävä Terveydenhuoltolaki, 34 Esim. Keski-Suomessa, Etelä-Savossa, Pohjois-Karjalassa ja Pirkanmaalla jo vuosia systemaattista hoitoketjutyötä PSSHP:ssä ei ole tehty koordinoitua hoitoketjutyötä Työ on edennyt lähinnä yksittäisten klinikoiden vetämänä tai erityisten tuottavuusohjelmien yhteydessä Kuitenkin toimivat hoitoketjut ovat avainasemassa kustannustehokkaan terveydenhuollon järjestämisessä (Pohjois-Savon sairastavuusindeksi) PTH-yksikkö voi koordinoida Tehtävään tarvitaan vähintään yksi työntekijä

10 Laajempi konsultatiivinen toiminta suunnittelussa KYS muodostaa toimintakokonaisuuden, jonka sisällä toimii erikoissairaanhoidon konsultatiivinen yksikkö Yksikkö tarjoaa peruspalveluja vahvistavia erikoissairaanhoidon konsultatiivisia palveluja terveyskeskuksiin Yksikkö koordinoi peruspalvelujen ja vaativan erikoissairaanhoidon palvelujen välistä Käyttää uudenlaisia toimintatapoja mm. digitaaliset toimintatavat

11 Mitä ovat terveydenhuollon laatujärjestelmät Terveydenhuollon laatujärjestelmät Organisaation ja johtamisen laatu Lääketieteellinen laatu Hoitotyön laatu - esim. ISO 9001: laaturekisterit - Magneettisairaala - Käypä hoito -ohjeet - Hoitotyön suositukset Parannamme yhdessä ihmisten elämää

12 ISO9001 ja magneettisairaala ISO9001 Toimintajärjestelmä / johtamisjärjestelmä / laatujärjestelmä Toimialariippumaton ISO9001 on yleinen johtamisjärjestelmä Magneettisairaala on hoitotyön johtamisjärjestelmä Toiminta kuvataan prosesseina Toimintaa johdetaan prosessien kautta Sisältää määräyksen jatkuvan parantamisen toimintamallista Sisältää määräyksiä toimintatavoista ulkoisiin yhteistyötahoihin Sisältää määräyksiä riskienhallinnan toteuttamisesta Ei sisällä tiukkoja määräyksiä esim. siitä mitä pitää mitata Lähtee liikkeelle strategiasta Sopii hyvin mm. JHS179 kylkeen Magneettisairaala Toimintajärjestelmä / johtamisjärjestelmä / laatujärjestelmä Järjestelmät eivät ole toisiaan korvaavia Hoitotyön tai järjestelmä poissulkevia vaan ne täydentävät toisiaan Sisältää määräyksiä organisaation rakenteesta Molempien kehittäminen samanaikaisesti on yhteistä päämäärää tukevaa Sisältää määräyksiä hoitotyön johtamisesta Sisältää määräyksiä toiminnan seurannan mittareista Ei sisällä määräyksiä muita ammattiryhmiä koskien, kuin hoitajia Benchmarking Parannamme yhdessä ihmisten elämää 12