Työterveyshuolto työn kuormittavuuden arvioijana Heikki Arola LKT, MBA, työterveyden dosentti, työterveyshuollon erikoislääkäri 3.11.2014
Psykososiaaliset kuormitustekijät työssä! Työn sisältöön liittyvät! Kohtuuton vastuu! Yksitoikkoinen työ! Sirpaleinen työ! Työjärjestelyihin liittyvät! Liiallinen työmäärä! Kohtuuton aikapaine! Vuorotyö, yötyö! Työyhteisön sosiaaliseen toimivuuteen liittyvät 3.11.2014! Toimimaton yhteistyö! Puutteellinen esimies- tai työtoverituki! Yksintyöskentely! Epäasiallinen kohtelu
25.10.2014
Työn kuormittavuuden arviointi! Työpaikkaselvitys! Perusselvitys! Suunnatut selvitykset! Kyselyt! ParTy! Terveyskysely! TyöOptimi! Mittaukset! FirstBeat sykevälivaihtelu! Prosessi 3.11.2014! Suunnittelu työterveysyhteistyössä! Toteutus yhteistyössä! Palautetilaisuudet johdolle ja työyhteisöille! Seuranta
ParTy
ParTy = Parempi Työyhteisö! Työstressi! Työn ilo! Työryhmän toimivuus! Työryhmän kehittämisaktiivisuus! Työryhmien välinen yhteistyö! Esimiehen toiminta! Johdon toiminta! Kuormitustekijät työssä! Työn hallinta! Kehittämis- ja vaikutusmahdollisuudet! Tehtävien ja tavoitteiden tunteminen
Terveyskysely
Terveyskysely Kipu ja toiminnan haitta Tuki- ja liikuntaelinongelmat Masennusoireet Unihäiriöt ja vireystaso Koettu työkyky Oireet ja pitkäaikaissairaudet Diabetesriski Terveyskäyttäytyminen Työhyvinvointi
45 Kysymysaihetta! Taustat 4! Fyysinen aktiivisuus 3! Alkoholi ja huumeet 3! Tupakointi 1! Pitkäaikaissairaudet 1! Oireet ja lääkitys 1! Diabetesriski 2! Näkö 2! Kuulo 2! Tule-ongelmat 4! Kipu 3! Haitta 2! Mieliala 1! Uni 6! Vireystaso 1! Työhyvinvointi 8! Työkykyennuste 1 Mediaani vastausaika Internetissä n. 14 minuuttia
Kohonnut työkyvyttömyyden (sairauspoissaolot, pysyvä työkyvyttömyys) riski! Kipu ja fyysisen toiminnan haitta! Mieliala! Uni ja vireystila! Kipua esiintyy useammin kuin kerran viikossa JA kipu rajoittaa toiminta- ja työkykyä TAI! Haitta työssä > 5 asteikolla 0-10! DEPS > 11 asteikolla 0-30! Nukahtamisvaikeus JA/TAI yöherääminen joka yö tai lähes joka yö JA päiväväsymys JA/TAI päiväuupuneisuus päivittäin TAI! Merkittävä univaje TAI! ESS (vireystila) pistesumma > 11 asteikolla 0-24
Kohonnut työkyvyttömyyden (sairauspoissaolot, pysyvä työkyvyttömyys) riski! Hyvinvointi työssä! Huonoin ääripää (Hyvin usein/aina)! En pysty nauttimaan elämästäni! Tunnen olevani tyhjiin puserrettu työstäni! Tunnen stressiä! Tunnen olevani henkisen väkivallan ja kiusaamisen kohteena! Ennuste työkyvystä! Uskotko, että terveytesi puolesta pystyisit työskentelemään nykyisessä ammatissasi kahden vuoden kuluttua: En ole varma TAI Tuskin
Kohonnut työkyvyttömyyden riski vs. sairauspoissaolot Kohonnut työkyvyttömyyden riski Poissaolojen määrä (12 kk) MR 95% CI Ei 1. Yksi 1.9 1.44 2.42 2 tai enemmän 3.4 2.64 4.40 vakioitu iällä, sukupuolella ja työstatuksella Taimela ym. OEM 2007 64:739-46.
Kohonnut työkyvyttömyyden riski vs. työkyvyttömyyseläkkeet Kohonnut työkyvyttömyyden riski Työkyvyttömyyseläkkeellä kolmen vuoden kuluttua Ei 0,5 % Yksi 2,2 % 2 tai enemmän 12,3 % Ikävakioitu riskisuhde n. 14
Oma käsitys tulevasta työkyvystä vs. sairauspoissaolot Työkyky Poissaolojen määrä (12 kk) MR 95% CI Kyllä 1. Epävarma 2.0 1.53 2.62 Varma että ei 3.1 1.89 5.05 vakioitu iällä, sukupuolella, työstatuksella ja muilla terveysongelmilla Taimela ym. OEM 2007 64:739-46.
Oma käsitys tulevasta työkyvystä vs. työkyvyttömyyseläkkeet Työkyky Työkyvyttömyyseläkkeellä kolmen vuoden kuluttua Kyllä 0,5 % Epävarma 5,1 % Varma että ei 26,1 %
Mikä selittää kuormittuneisuutta, tyytymättömyyttä ja oireilua?
Työhyvinvoinnin analyysi Viitekehys: JDCS (Karasek & Theorell) ERI (Siegrist) Work-Life-Balance Työn ja vapaa-ajan tasapaino Työn vaatimukset Työ: - Päätösvalta - Sisältö - Sosiaalinen tuki - Palkitsevuus + Seuraukset - Kuormittuneisuus - Tyytymättömyys + Työvire + Tyytyväisyys Oireilu ja työkyvyttömyyden riski Optimaalinen tuottavuus työssä
Työhyvinvointi vs. työkyvyttömyyttä ennustavien oireiden lukumäärä TT = työntekijät TH = Toimihenkilöt YTH = Ylemmät toimihenkilöt N> 14 000
Mikä ennustaa työkyvyttömyyttä? Työkyvyttömyysajatukset Työkyvyttömyysriski -tekijät - TULE haitta - Masennus - Uniongelmat Tyytymättömyys Kuormittuneisuus Kuormittava, eipalkitseva työ Huono työn hallinta Huono elämän hallinta
TyöOptimi
Tavoitteet ja toiminta-ajatus! Arvioida henkilöstön työhön liittyvää kuormittuneisuutta tarkasteltavassa yksikössä! Tunnistaa tukea ja seurantaa tarvitsevat työntekijät! Lisätä työn tuottavuutta ja hyvinvointia työyhteisöön ja työntekijään kohdistuvin interventioin
Miksi?! Lisäarvo työnantajalle! saa luotettavan asiantuntija-arvion henkilöstön hyvinvoinnin tilasta ja kehitystoimenpiteiden tarpeesta! auttaa suuntaamaan kehitystyön toimenpiteitä yhdistettynä muuhun työpaikkaselvityksessä kertyvään tietoon työn kuormitustekijöistä tukee myönteistä työnantajakuvaa henkilöstöään arvostavana yrityksenä! Lisäarvo työterveyshuollolle! auttaa suuntaamaan työntekijöihin kohdistettavat toimenpiteet kustannustehokkaasti! auttaa tunnistamaan työyhteisöinterventioiden tarpeen yksikkö- ja yritystasolla
Miten itse käytän TyöOptimi-kyselyä?! Samanaikaisesti työpaikkaselvityksen kanssa selvityskohteen henkilöstölle. Yhteisötason raportointi edellyttää yleensä vähintään noin 50 työntekijän yksikköä vastausprosentista riippuen.! Henkilökohtainen palaute työntekijälle omasta jaksamisesta suhteessa työhön! Yhteisötason palaute johdolle ja työntekijöille! Yhteenveto ja vertailu vuoden aikana tehdyistä kyselyistä ylemmälle johdolle
Työskentelyn optimaalinen tehokkuus ja laskeva käyrä! TyöOptimi tekee näkyväksi työn, palautumisen ja voimavarojen suhteen ja on herkkä havaitsemaan työn kuormittavuuden! Selvillä olemisen periaate Optimaalinen työskentely Työn tuloksellisuus TyöOptimi stressi! Työn psyykkisestä kuormittavuudesta ärtyisyys BBI-15! Työntekijän yksilöllisistä ominaisuuksista johtuva erityinen sairastumisen vaara! Arvio kuormituksen merkityksestä terveydelle Laskeva käyrä uupumus masennus Työhön käytetty aika BDI BBI -15 Burn out kysely BDI Beckin depressio indeksi
TyöOptimi! 17 kysymystä, jotka käsittelevät vastaajan omaa työtilannetta, palautumista työstä sekä käsitystä omista voimavaroista! sähköisesti tehtävä kysely, vastaamiseen menee aikaa 10-15 minuuttia! TyöOptimi-indeksi muodostuu työkuormituksen, voimavaratasapainon ja palautumisen alaindeksien positiivisten ja negatiivisten pisteiden suhdeluvusta! tulokset selkeästi liikennevaloperiaatteella! vihreä kannustetaan jatkamaan! keltainen työterveyshoitajalle ja jatkoselvittelyyn! punainen työterveyshoitaja ohjaa aina lääkärille 3.11.2014
3.11.2014
Työkuormitus Palautuminen 30 25 20 24 28 22 18 erinomainen hyvä 45 40 35 30 42 erinomainen hyvä 15 tavanomainen 25 20 18 17 onnistuu 10 8 kuormittava 15 12 11 jää puutteelliseksi 5 0 merkittävästi kuormittava 10 5 0 jää merkittävän puutteelliseksi Voimavaratasapaino TyöOptimi-indeksi 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 44 13 12 11 21 erinomainen hyvä riittävä lievästi ylittynyt merkittävästi ylittynyt 80 70 60 50 40 30 20 10 0 70 16 6 8 hyvä = vihreä riski = keltainen uhka = oranssi uupunut = punainen 6767 kyselyä
TyöOptimi-indeksi mahdollistaa vertailun eri yritysten/yksiköiden kesken 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % Normaali Kohonnut riski Uhka Uupunut 3.11.2014
PALAUTE : Voimavara- ja kuormitustekijät kysymyksittäin 4 Työkuormitus Palautuminen Voimavaratasapaino 3 2 1 0-1 - 2-3 - 4 1. Viikkotunnit 2. Kiireen kokeminen 3. Työtyytyväisyys 4. Työilon puute 5. Irtaantuminen työajatuksista vapaalla 6. Työhön liittyviä oireita 7. Työtehtävissä alkuun pääsyn helppous 8. Työpäivän jälkeinen vireys 9. Uni 10. Ärsyyntyminen 11. Seksuaalisuus 12. Alkoholin käyttö 13. Tulevaisuuden voimavarat 14. Energisyyden kokeminen 15. Fyysinen kunto 16. Henkiset voimavarat 17. Harrastukset ja rentoutuminen
PALAUTE: TyöOptimi-indeksi sekä alaindeksit 14 12 10 8 6 4 2 0-2 - 4-6 Henkilön vastaus Vastauksien keskiarvo Työn kuormitus - 4-0,4 Voimavarojen tasapaino 12 3 Työstä palautuminen 8 4 OPTIMA*- indeksi - 0,3-1
Lääkärilehti 4/2014: 207-214 3.11.2014
Lääkärilehti 4/2014: 207-214 3.11.2014
Muistioire ja keskittymisvaikeus ennustavat sairauspoissaoloja 3.11.2014
TyöyhteisöOptimi taustaa havaituille ilmiöille
TyöyhteisöOptimi - kysymykset! Työtäsi koskevia väittämiä Arvioi asteikolla 1-5 (huono-hyvä)! Työn mielekkyys! Työn sisältö! Johtaminen! Työilmapiiri! Työssäsi tapahtuneet muutokset (1=vähän, 5=paljon)! Muutosten määrä! Muutosten kielteisyys! Tulevat muutokset kielteisiä! Omat vaikutusmahdollisuudet työtä koskeviin päätöksiin (1=huonot, 5=hyvät)! Esiintyykö työssäsi työn sujumista haittaavia tekijöitä (1=ei koskaan, 5=päivittäin)! Johtaminen! Työkaverit! Työyhteisön toimivuus! Asiakkaat! Työn kohde! Työn määrän vaihtelu! Tietotekniset asiat! Osaamisvaatimukset! asiakastyö
TyöyhteisöOptimi - kysymykset! Tunnistan työnteossani piirteitä, jotka saattavat kuormittaa itseäni tai jota odotan itse työltäni (asteikko 1-5)! Olen suurpiirteinen olen pedanttinen! Olen alisuoriutuja olen ylisitoutunut! Olen liian kiltti työssäni, en osaa sanoa ei olen dominoiva! Olen innovoiva, haen kokonaisratkaisuja syvennän yksityiskohtia! Loppuunsaattaminen on tärkeää yhteistoiminnallisuus on tärkeää
Entä sitten? Jatkotoimenpiteet TyöOptimi-tulosten perusteella 3.11.2014
Jatkotoimenpiteet yksilö- ja yksikkötasolla! Yksilötasolla TyöOptimi polkujen mukaiset toimet! Terveydenhoitajan tarkastus! Ammattihenkilöiden konsultaatiot ja ohjaus! Ryhmätoimintoihin ohjaus! Seuranta! Yksikkötasolla suunnatut selvitykset (Kela I) ja henkisten työolosuhteiden kehittämisen toimenpiteet (Työhyvinvointipalvelut)! Työnohjaus! Johdon ja esimiesten valmennus! Työpajat tarpeista nousevin teemoin! Seurantakysely ja raportointi
TyöOptimi -kyselyn jälkeiset polut Terveystalossa ja yhteistyö yritykseen Matala riski 70 % 0 (-1) Kohonnut riski n. 20% (-1,1) - (-2,5) Selkeä riski n.10% alle 2,6 Kannustava palaute, yhteydenottoohjeet Kannustus keskustella esimiehen kanssa tai kirjalliset ohjeet Työterveyshoitaja arvioi riskin; yhteys puhelin tai sähköposti Seuranta, ergonomiakäynti tai ryhmät ; - Hyvinvointivalmennus - Uni - Mindfulness - Niska/selkä TAI Työkykyneuvottelu Työkykyneuvottelu Työterveyshoitajan terveystarkastus Työfysioterapeutti tai työterveyspsykologi First Beat ASLAKkuntoutus Työterveyshoitajan terveystarkastus Erikoislääkäri konsultaatiot tarvittaessa Lääkinnällinen kuntoutus: selkä, astma Työterveys lääkärintarkastus Työn muokkaus tarvittaessa Ammatillinen kuntoutus
TyöOptimi ennakoi! Itse ilmoitettuja ja lääkärin kirjoittamia sairauslomia 1-2 v eteenpäin! Toiminnanohjauksen oireita alisuoriutumista ylikuormittuneena! Herkästi muisti- ja keskittymisoireita sekä palautumisvajeen! Uupuneiden ja uhkassa olevien korostuneen palautumistarpeen! Herkkä ylikuormituksen / kognitiivisen työläyden tunnistamisen osoittaja! 75 % uusista depressiotapauksista tulee uupuneiden ja uhkassa olevien ryhmästä vuoden seurannassa! 90 % koki kyselyn saaneen heidät ajattelemaan omaan työssä jaksamiseensa vaikuttavia asioita! Erityisesti TyöOptimi-indeksin riski- ja uhkaryhmässä olevat vastaajat lähtivät hakemaan apua tilanteeseensa! Ahveninen H, Rintala J, Ollikainen J, Suhonen J, Arola H. TyöOptimi-kysely auttaa tunnistamaan työssäkäyvän kognitiivisia ja muistioireita. Suomen Lääkärilehti 2014:69:207-214
Kiitos, kysymyksiä?