Alustavia näkemyksiä, havaintoja ja kehittämisehdotuksia Kemiönsaaren kunnan sosiaali- ja terveyspalveluista Kunnanvaltuuston iltakoulu 28.1.2019 Liisa Ståhle
Selvitystyön tausta konsultointisopimuksen mukaan Tehtävänä tarkastella Kemiönsaaren kunnan sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämistä, tuottamista ja organisaatiota Tarkastelussa otettava huomioon: valmisteilla oleva maakunta- ja soteuudistus voimassa oleva lainsäädäntö KH:n 26.11.2018 päättämä Balans 2020 -ohjelma 28.1.2019 LUONNOS 2
Selvityshenkilön/konsultin tehtävät Arvioida tehtyjä selvityksiä ja niiden pohjalta laadittuja toimintamalleja Arvioida eri toiminta- ja ratkaisuvaihtoehtojen taloudellisia ja toiminnallisia vaikutuksia Toimeenpanon toteuttamistapaa ja aikataulua Esittää tarvittaessa uusia selvityskohteita ja ratkaisumalleja sekä arvioida niiden taloudellisia ja toiminnallisia vaikutuksia 28.1.2019 LUONNOS 3
Selvitystyön aikataulu (toimeksiantosopimus) Toimeksiantosopimus allekirjoitettiin 9.1.2019 ja se on voimassa 31.1.2019 Sopimusta voidaan jatkaa tarvittaessa Kunnanjohtajan kanssa on sovittu esityksen pitämisestä kunnanvaltuuston iltakoulussa 28.1.2019 kirjallisen raportin valmistumisesta viikon kuusi alussa tapaamisesta 7.2.2019 28.1.2019 LUONNOS 4
Selvitystyön taustalla ovat mm. laajaan kirjalliseen aineistoon tutustuminen kv:n, kh:n ja perusturvalautakunnan puheenjohtajien tapaaminen ohjaus- ja muutosryhmän kokouksissa esiteltyjen selvitystöiden tilannekatsaukset ja niiden pohjalta käydyt keskustelut perusturvapalveluiden osaston viranhaltijoiden ja työntekijöiden tapaamiset (yhteensä x kpl ) Tutustumiskäynnit vanhustyön yksikön ympärivuorokautisen hoivan yksiköihin, Kemiön terveysasemalle, terveyskeskussairaalaan ja Attendon toimipisteeseen Kemiössä pääluottamusmiesten tapaaminen 28.1.2019 LUONNOS 5
Yleisiä huomioita perusturvaosaston tekemistä selvityksistä selvitykset on laadittu asianmukaisesti, ammattimaisesti ja paikoin hyvinkin perusteellisesti ja syvällisesti ottaen huomioon eri vaihtoehtojen toiminnalliset ja taloudelliset vaikutukset 28.1.2019 LUONNOS 6
Ikäihmisten ympärivuorokautisen hoivan tulevat järjestelyt (1/2) Ympärivuorokautisen hoivan (tehostettu palveluasuminen ja laitoshoito) kunnan omia ja ostettuja (ml palvelusetelipaikat) paikkoja on tällä hetkellä yhteensä 123 paikkaa eli 12,2 prosentille 75 täyttäneistä. Palvelurakenne näyttäytyy varsin raskaalta. Kansallisesti tavoitetasona on pidetty (nykyistä edeltävä ikäihmisten laatusuositus) 9 prosentin kattavuutta. Sittemmin monet kunnat ja eräät maakunnat ovat ottaneet tavoitteeksi, että 92-93 prosenttia 75 täyttäneistä asuisi kotona eli ympärivuorokautisen hoivan kattavuus alenisi 7-8 prosenttiin. Kansallinen kehityssuunta huomioon ottaen Kemiönsaarella muodostuu keskeiseksi haasteeksi, millä tavalla kyetään tukemaan ikääntyneen väestön toimintakykyä, jotta he selviytyisivät kotona tai kodinomaisessa ympäristössä mahdollisimman pitkään itsenäisesti tai tuetusti Kattavuuden kriittisen tarkastelun kanssa on samanaikaisesti tehtävänä: vahvistaa ennalta ehkäiseviä matalankynnyksen toimintamuotoja ja palveluita kotona ilman palvelujärjestelmän tukea asuville ja kotihoidon piirissä oleville kehittää ympärivuorokautisessa hoivassa edelleen toimintakykyä ylläpitävää kuntouttavaa hoitoa sopia tavoitetaso ympärivuorokautisen hoivan kattavuudelle eli tavoitepaikkamäärä vuoteen 2025 mennessä sekä tehdä konkreettinen suunnitelma siitä, miten ympärivuorokautisen hoivan paikkoja aletaan vähentää asteittain ratkaista kiinteistöihin liittyvät ongelmat (kunnostustarpeet sekä sote ja maakuntauudistuksen tuomat paineet) 28.1.2019 LUONNOS 7
Ikäihmisten ympärivuorokautisen hoivan tulevat järjestelyt (2/2) Ympärivuorokautisen hoivan kattavuustavoitteeksi suositan vuoteen 2025 mennessä nykyisen 12,2 %:n kattavuuden alentamisen vähintään 9 %:iin eli 113 paikkaan Tämä edellyttää panostusta erilaisiin kuntouttaviin ja toimintakykyä parantaviin/ylläpitäviin toimintamuotoihin (mm. vuonna 2018 käynnistyneen kotikuntoutuksen suunnitelmalliseen kehittämiseen ja tarvittaessa lisäresurssointiin, ryhmätoiminnan kehittämiseen, hyvin toimivan päivätoiminnan asiakaspiirin laajentamiseen) sekä kotihoitoon. Tulisi selvittää mahdollisuudet perhehoidon käyttöönottoon Kemiönsaarella. Perusturvaosastolla valmisteltujen selvitysten pohjalta ja eri näkökohtia punniten vaikuttaisi hallituimmalta etenemisvaihtoehdolta seuraava järjestely: Almakodin nykyisestä kiinteistöstä luovutaan ja toiminta siirretään Attendolta vuokrattaviin tiloihin Kemiön keskustassa Hannakodin toimintaa jatketaan nykyisessä kiinteistössä ja tilojen remontointi toteutetaan aiemman suunnitelman mukaisesti (tarvittaessa suunnitelman päivitys) Silverbackenin toimintaa jatketaan nykyisessä paikassa; toteutetaan kahden asukashuoneen lisäys 28.1.2019 LUONNOS 8
Ympärivuorokautisen hoivan paikkatarve eri kattavuusprosenteilla vv.2019, 2020, 2025 ja 2030 75 vuotta täyttäneet/ Kattavuus% 2019 1 009 2020 1038 2021 1 086 2025 1 256 2030 1 383 Huomautuksia (Väestötiedot perusturvaosaston hallinto 1/2019) 8 % 81 83 87 100 111 Onko liian kunnianhimoinen tavoitetaso = 100 paikkaa vuoteen 2025!!?? 9 % 91 93 98 113 124 Haasteellinen, mutta ei mahdoton tavoitetaso=113 paikkaa vuoteen 2025 eli 10 paikan vähennys nykytasoon. Edellyttää voimakasta lisäpanostusta kevyempiin hoitomuotoihin ja ennaltaehkäiseviin toimintatapoihin ja toimintoihin 10 % 101 104 109 126 138 Maltillinen tavoitetaso 12,2 % (nykyinen kattavuus) 123 127 132 153 169 28.1.2019 LUONNOS 9
Määrärahan laskennallinen tarve ja säästöpotentiaali ympärivuorokautisessa hoivassa eri kattavuuksilla vuonna 2025 12 %:n kattavuus 10 %:n kattavuus 9 %:n kattavuus 8 %:n kattavuus Nettokustannukset (Vrk kustannus 110 ) 6 062 650 5 058 900 4 536 950 4 015 000 Paikkojen lkm 151 126 113 100 75 vuotta täyttäneiden määrä Määrärahojen lisäys(+)/vähennys(-) nykyiseen tasoon/vuosi Paikkojen lisäys(+)/vähennys(-) nykytasoon 1 256 1 256 1 256 1 256 + 1 124 200 + 120 450-401 500-923 450 + 28 + 3-10 - 27 28.1.2019 LUONNOS 10
Terveysasematoiminta Kemiönsaarella Käytössä olevien lääkärivakanssien määrä lähtökohtaisesti hyvä; ongelmana pysyvien virkalääkäreiden puuttuminen vaihtuvuus suurta Hoitajien määrä hyvä; hoitajat osaavia he ovat kouluttautuneet systemaattisesti; hoitajien rekrytoinnissa ei ongelmia Lääkäreiden ja hoitajien työnjakoa on kehitetty Odotusajat lääkärille lyhyet (10/2018): 69.8 % pääsi hoitoon 0-7 päivän aikana, peräti samana päivänä 26.5 prosenttia. Yli kaksi viikoa joutui jonottamaan ainoastaan 11.6 prosenttia odottajista. Lääkärivastaanottotoiminnan kattavuus ja käyntimäärät vuonna 2018: vastaanotolla kävi noin 58 prosenttia väestöstä potilaita yhteensä 3 907 ja käyntejä 9 265 (2,4 käyntiä/potilas) lääkärikäynneistä lähes 50 prosenttia oli 65 vuotta täyttäneiden kuntalaisten käyntejä Hoitajavastaanottojen potilasmäärät ja käyntimäärät merkittäviä vuonna 2019: 3 214 potilasta ja lähes 10 000 käyntiä (3,1 käyntiä/potilas) Fysioterapeutin suoravastaanottotoiminta alkamassa keväällä 2019 Toiminta- ja puheterapeuttiresurssit hyvät Matalankynnyksen mtt palvelut rajoittuvat psykologipalveluihin, puutteena, ettei ole psyk.sairaanhoitajaa 28.1.2019 LUONNOS 11
Terveyskeskuksen lääkärivastaanottotoiminnan kattavuus Hoidossa olevien kuntalaisten lukumäärä Vuosi 2016 Vuosi 2017 Vuosi 2018 3 828 3 586 3 907 % -osuus väestöstä 55.7 % 52.8 % 58.0 % (laskettu 10/18 ennakkotiedon mukaan) Käyntien lukumäärä 8 722 7 652 9 265 Käynneistä (%) 65 täyttäneille Käynneistä (%) 75 täyttäneille 47.5 % 46.4 % 49.6 25.6 % 24.6 % 27.3 % Käyntien määrä/potilas 2.3 2.1 2.4 Käyntien määrä/75 vuotta täyttänyt 2.9 2.6 3.2 28.1.2019 LUONNOS 12
Kemiönsaaren ja koko Varsinais-Suomen kuntien lääkärivastaanottojen odotusajat (10/2018) Kemiönsaari Varsinais-Suomi Kaikki odottajat, lkm 441 6 353 0 päivää odottaneet, % -osuus 26.5 17.8 1-3 päivää odottaneet, % -osuus 23.8 9.1 4-7 päivää odottaneet, % -osuus 19.5 9.7 8-14 päivää odottaneet, % -osuus 18.6 13.8 15-30 päivää odottaneet, % -osuus 10.0 26.2 31-90 päivää odottaneet, % -osuus 1.6 21.6 Yli 90 päivää 0 1.7 28.1.2019 LUONNOS 13
Kemiönsaaren kunnan lääkäriresurssit (1/2) Lääkäriresurssien määrä: Vuonna 2016 (tp 2017 tiedot) lääkäreiden henkilötyövuosia oli johtavan lääkärin lisäksi 9,6 Vuonna 2017 (tp 2017 tiedot) lääkäreiden henkilötyövuosia oli johtavan lääkärin lisäksi 9.8 Vuoden 2018 talousarvion mukaan 6 (johtava lääkäri ml) Vuoden 2019 talousarvion mukaan 5 (johtava lääkäri ml) Lääkäreiden saatavuus on ollut haasteellista ja vaihtuvuus suurta, tosin viime vuosina osa lääkäreistä on palannut tauon jälkeen takaisin eri pituisiksi jaksoiksi Lääkäreiden määrä vuoden aikana vaihtelee lääkäreiden tarjonnan aaltoilevuudesta johtuen 28.1.2019 LUONNOS 14
Kemiönsaaren kunnan lääkäriresurssit (2/2) Lääkärityövoiman kustannukset vuositalolla huomattavan korkeat (arvio vuoden 2018 kustannuksista n. 1,0 milj. ). Tässä pitäisi olla laskennallisesti säästöpotentiaalia 350 000-400 000 euroa. Yleislääkäriresursseista saadaan tällä hetkellä osa kuntaan palkattuina ja osa vuokratyövoimana. Erikoislääkärityövoiman tarpeesta suurin osa hoidetaan toistaiseksi voimassa olevilla ostopalvelusopimuksilla. Vuodelle 2019 (tammikuun tilanne) terveydenhuollon yksikön laatiman suunnitelman mukaan lääkäriresurssi jakaantuu laskennallisesti seuraavasti: Lääkärin vastaanottotoiminta terveysasemalla 4.21 Tk-sairaala 0.65 Kotihoito ja seniorineuvonta 0.15 Ympärivuorokautinen hoiva 0.15 Neuvolat ja kouluterv.huolto 0.35 Hallinto 0.30 Yht. 5.81 (Lääkäreiden saatavuudessa kansallisesti ongelmia, etenkin ruotsinkielisillä ja syrjään asutuilla alueilla) 28.1.2019 LUONNOS 15
Lääkärivastaanottotoiminnan ja kustannustehokkuuden tarkastelu, kunnanjohtajan ehdotus Kunnanjohtaja on käynyt alustavia keskusteluja Pihlajalinnan kanssa ko. toiminnan tarkastelemiseksi syvemmin kevään 2019 aikana ja ehdottaa etenemistä asiassa kevään 2019 aikana Pihlajanlinna tarjoaa työkalua muutostyön johtamiseen, ohjaamiseen ja toimeenpanoon toimittajan tekemän toimintaa koskevan lähtötilakartoituksen pohjalta Työkalun käyttöönotosta saadaan lisäarvoa lääkäreiden ja hoitajien vastaanottotoiminnan kehittämiseen sekä terveydenhuollon kokonaiskustannusten hallintaan ja alentamiseen Samassa yhteydessä voidaan arvioida ja päivittää mm. myös lääkäriresurssin tarve terveysaseman vastaanottotoiminnassa ja perusturvaosaston muissa toiminnoissa Voi tuoda vastauksia esh:n korkeisiin kustannuksiin ja mahdollisuuksiin vaikuttaa niihin 28.1.2019 LUONNOS 16
Sosiaali- ja terveyspalvelut Taalintehtaalla Terveysasematoiminta Kunnan väestöpohja huomioiden yksi terveysasema kunnassa on riittävä turvaamaan laadukkaat ja kustannustehokkaat palvelut Lähipalvelupisteelle on perusteet. Näin voidaan turvata Taalintehtaan suuralueen asukkaille tietyt, varsin laajat sosiaali- ja terveydenhuollon lähipalvelut. Lähipalvelupisteessä olisi tarjolla tiettyinä ennalta määrättyinä päivinä mm. lääkäri- ja sairaanhoitajavastaanottoa, elämäntapahoitajan vastaanottoa, äitiys- ja lastenneuvolapalvelua, papaselonnnat, maahanmuuttajien terveydenhoito, rokotusvastaanotto, fysioterapeutin vastaanotto (kartoituskäynnit), päihdetyöntekijän vastaanotto sekä mahdollisuus laboratoriokokeiden ottoon ja apuvälineiden lainaukseen. Sosiaaliyksikön tilat (2 työntekijää) Toiminnallisten synergiaetujen saavuttamiseksi olisi perusteltua sijoittaa nämä toiminnot samaan yhteyteen terveysaseman lähipalvelupisteen kanssa. Kotihoidon eteläisen alueen toiminnot virastotalolta muihin tiloihin Taalintehtaalla. Muutos on toteutunut. 28.1.2019 LUONNOS 17
Terveyskeskussairaalan sairaansijojen vähentäminen Perusturvalautakunta on päättänyt.12.2019 vähentää sairaansijamäärän 25 sairaansijaan vuonna 2019. Kustannukset alenevat näin vuoden 2019 talousarvioon nähden vuositasolla n. 148 000 euroa Sairaansijamäärän pienentäminen on ollut perusteltua huomioon ottaen kunnan väestöpohja sekä terveyskeskustasoisen sairaalahoidon luonteen muuttuminen. Hoito on nykyään lyhytaikaista kuntouttavaa hoitoa. Ns pitkäaikaiselle hoidolle ei ole enää tarvetta palvelujärjestelmässä ja hoitokäytänteissä tapahtuneiden muutosten johdosta. Sairaansijamäärää tulisi edelleen tarkastella kriittisesti 28.1.2019 LUONNOS 18
Sairaalan sairaansijatarpeen tarkastelua suhteessa toteutuneisiin hoitovuorokausiin eri ajanjaksoina vuonna 2018 Ajanjakso Hoitovuorokaudet Sairaansijojen tarve Tammi-maaliskuu 2018 2 542 28.2 Huhti-toukokuu 2018 1 575 25.8 Kesä-elokuu 2018 2 108 22.9 Syys-marraskuu 2018 1 744 19.2 Syys-joulukuu 2018 2 491 20.4 Tammi-joulukuu 2018 8 716 23.9 28.1.2019 LUONNOS 19
Terveyskeskustasoisen sairaalahoidon vertailua kolmessa kaksikielisessä kunnassa Kemiönsaari Kauniainen KIrkkonummi Huomioita Asukasluku 6 793 9 598 39 033 65 vuotta täyttäneet, lkm 65 vuotta täyttäneet, % Sairaansijojen määrä 1/2019 2 224 2 054 6 050 33.8 21.4 15.5 25 10 25-30 Kauniaisella ja Kirkkonummella yhteistyösopimus Espoon kaupungin kanssa. Paikkoja ostetaan tarpeen mukaan. 28.1.2019 LUONNOS 20
Tk-tasoisen sairaalahoidon tarve Kemiönsaarella eri laskentaperusteiden mukaan Sairaansijatarve/65 vuotta täyttänyt Kemiönsaaren sairaansijatarve Kauniaisten laskentaperuste Kirkkonummen laskentaperuste 0.00487 0.00413-0.00496 0.01124 11 9-11 25 Kemiönsaaren nykyinen laskentaperuste 28.1.2019 LUONNOS 21
Alustavaa teoreettista vaihtoehtotarkastelua tk -sairaalahoidon järjestämisestä - L.S. 17.1.2019 Sairaan sijojen määrä Hoitovuorokaudet /vuosi /vrk Kustannukset /vuosi Säästöpotentiaali TA2019 nähden/vuosi Huomautuksia Oma tk -sairaala 25 ss 9 125 191,12 1 744 000-148 000 Oma tk -sairaala 20 ss 7 300 194,66 1 421 000-471 000 Palveluiden osto toiselta kunnalta Palveluiden osto toiselta kunnalta Palveluiden osto toiselta kunnalta Palveluiden osto toiselta kunnalta 15 ss 5 475 236,00 1 292 100-599 900 Onko lähikunnilla kapasiteettia? 15 ss 5 475 255,00 1 396 125-495 875 Onko lähikunnilla kapasiteettia? 10 ss 3 650 236,00 861 400-1 030 600 Onko lähikunnilla kapasiteettia? 10 ss 3 650 255,00 930 750-961 250 Onko lähikunnilla kapasiteettia? 28.1.2019 LUONNOS 22
Myönteisiä havaintoja (1/2) Kotikuntoutus ikäihmisten palveluissa, alkanut 2018 Kotihoidossa oma fysioterapeutti toukokuusta 2018 alkaen Alkamassa fysioterapeutin suoravastaanottotoiminta Lääkäreiden ja hoitajien työnjako kehittynyt Lääkärille pääsyn odotusaika lyhyt Sairaanhoitajilla laajasti omaa vastaanottoa Haipron aktiivinen käyttö potilasturvallisuuden lisääjänä Päiväkeskustoiminta pääsy matalalla kynnyksellä, toiminnan sisältö tukee fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista hyvinvointia 28.1.2019 LUONNOS 23
Myönteisiä havaintoja (2/2) Kuntouttavaan työotteeseen liittyvä koulutus toteutettu laajasti vanhuspalveluissa ja terveyskeskussairaalassa Sairaalatoiminnan kehittäminen kuntouttavaksi: kaikilla potilailla mahdollisuus mm.hoidon-/kuntoutustarpeen mukaiseen fysioterapeuttipalveluun, henkilöstöä koulutettu laajasti. Sairaalan hoitojakson keskimääräinen pituus vuonna 2018 hyvä eli 9,9 vrk (vuonna 2017: 11,5 vrk). Sosiaalityön yksikössä hyviä tiimipareja Toteutunut työntekijöiden tehtäväkiertoa eri osastojen välillä (mm. sosiaalityön ja vanhuspalveluiden kesken) Paljon paikalliset olosuhteet hyvin tuntevia työntekijöitä Henkilöstössä aktiivisia, kehittämismyönteisiä ja oma-aloitteisia osaajia Kustannustietoisia vastuuhenkilöitä 28.1.2019 LUONNOS 24
Huolen aiheita ja kehittämiskohteita Matalankynnyksen mielenterveyspalvelut (ilman lähetettä)puuttuvat lähes kokonaan (terveysasemalla ainoastaan psykologin vastaanotto) Psykiatrian klinikan ja perusturvaosaston vuoropuhelu eri tasoilla ei toimi parhaalla mahdollisella tavalla yhteydenottoyrityksistä huolimatta. Tulisi sopia vuosittaisista tapaamisista. Psykiatriassa meneillään oleva avotoiminnan kehittäminen ei välity kuntaan riittävällä tavalla. Koko perusturvapalveluosaston systemaattinen osaamisen vahvistamista koskeva suunnitelma (ns. koulutussuunnitelma) puuttuu Perusturvapalveluosaston eri yksiköiden keskinäinen vuoropuhelu palveluketju- /hoitoketjujen näkökulmasta on ontuvaa, keskeisiä palvelu-ja hoitoketjuja ei ole määritelty eikä dokumentoitu, eikä niitä voi hyödyntää toiminnan toteutuksessa ja kehittämisessä Toimintaa kuvaavien tunnuslukujen ja väestöä koskevien tietojen käyttö johtamisessa Tiedonkulun ja informaation parantaminen vaihtelua yksiköittäin; henkilöstön mukaan ottaminen kehittämiseen ja henkilöstön tukeminen vaihtelee yksiköittäin 28.1.2019 LUONNOS 25
Näkökohtia organisaation ja johtamisen kehittämiselle Keskeisten palvelu- ja hoitoketjujen kuvaaminen/dokumentointi ja kriittisten pisteiden/saumakohtien tunnistaminen: Asiakasprosessien ja palvelu- ja hoitoketjujen kautta toiminnan kehittäminen ja johtaminen Tiedolla johtamisen vahvistaminen Oman ja kansallisen tietotuotannon systemaattisempi hyödyntäminen Päätöksenteon ja organisaation madaltaminen tietyin osin Strategisten tavoitteiden kirkastaminen ja niiden pohjalta konkreettisten vuosittaisten tavoitteiden asettaminen sekä tavoitteiden saavuttamisen seuranta ja arviointi 28.1.2019 LUONNOS 26
Muita selvitettäviä asioita Erikoissairaanhoidon korkeiden kustannusten selvittäminen ja toimenpiteet niiden alentamiseksi Kotisairaalatoiminnan toteutusvaihtoehdot Selvityksen tekeminen kirjattu kuluvan vuoden talousarvioon. Tähän mennessä selvityksen lähtökohtana on ollut, että kotisairaala toimisi hallinnollisesti oman sairaalan yhteydessä. Terveydenhuoltoyksikkö on tutustunut muiden kuntien käytäntöihin. Selvitystä tulisi laajentaa siten, että tutkitaan yhteistyömahdollisuudet lähikuntien kanssa. Röntgen ja laboratoriotoiminnan järjestäminen osana sh piirin toimintaa Ikäihmisten perhehoidon toteuttamismahdollisuudet 28.1.2019 LUONNOS 27
Kemiönsaaren kunnan erikoissairaanhoidon kustannusten vertailua eräisiin muihin kuntiin Kustannukset 2017 /asukas Sairastavuusindeksi 65 täyttäneet, % -osuus Kemiönsaari 1 334 95.4 33.8 14.5 Salo 1 287 93.5 25.6 10.9 75 täyttäneet, % -osuus Loviisa 1 199 102.5 27.2 11.4 Porvoo 1 207 86.4 20.3 8.0 Keskisuuret kunnat, keskiarvo Keskisuuret kunnat, korkein 1 276 - - - 1 476 104.5 18.5 8.0 28.1.2019 LUONNOS 28
Mahdollinen säästöpotentiaali erikoissairaanhoidon kustannuksissa Kemiönsaaren toteutuneet kustannukset 2017 Kemiönsaaren laskennalliset kustannukset keskisuurten kuntien vuoden 2017 kesiarvokustannusten tasolla Kemiönsaaren laskennalliset kustannukset Porvoon kustannustasolla (2017) Kemiönsaaren laskennalliset kustannukset Loviisan kustannustasolla (2017) /vuosi 9 062 000-8 668 000 394 000 8 199 000 863 000 8 145 000 917 000 Säästöpotentiaali /vuosi 28.1.2019 LUONNOS 29
Yhteenveto säästöpotentiaalista ( ) Toimenpide V.2019 V.2020 V.2021 V.2022 V.2023 V.2024 V.2025 Ikäihmisten ympärivuorokautinen hoiva, kattavuus 9 % --- 80 000 160 000 240 000 320 000 400 000 400 000 Almakodin siirto --- 120 000 120 000 120 000 120 000 120 000 120 000 Lääkärityövoiman kustannukset -- 100 000 250 000 350 000 350 000 350 000 350 000 Taalintehtaan ta:n sulkeminen+ suun th 75 000 100 000 100 000 100 000 100 000 100 000 100 000 Sairaalapaikkojen vähennys 148 000 148 000 619 000 619 000 619 000 619 000 619 000 Erikoissairaanhoidon käytön ja kustannusten alentaminen --- --- 100 000 200 000 300 000 400 000 500 000 Organisaatiorakenteen keventäminen --- 60 000 120 000 120 000 120 000 120 000 120 000 Yhteensä 223 000 708 000 1 469 000 1 749 000 1 929 000 2 109 000 2 209 000 Avopalveluiden vahvistaminen ja/tai uudet -140 000-290 000-350 000-385 000-420 000-440 000 toimintamuodot 28.1.2019 LUONNOS 30
Kiitos mielenkiinnosta! Tack för visat intresse! 28.1.2019 LUONNOS 31