Allergiatestien käyttö lasten ruoka-allergian diagnostiikassa LT Teemu Kalliokoski OYL 21.2.2018
Ei sidonnaisuuksia
ANAMNEESI ON KAIKKEIN TÄRKEIN RUOKA-ALLERGIAN TUTKIMUS
Ruokayliherkkyys Ruokayliherkkyys voi olla joko ruoka-aineallergiaa tai ruokaintoleranssia. Vastenmielisyys ruokaa kohtaan voi myös aiheuttaa oireita. Hyvinkin pieni allergeenimäärä voi aiheuttaa oireet. Allergiareaktio voi tulla nopeasti ja viimeistään noin tunnin kuluessa ruoan nauttimisesta (välitön reaktio). Hitaissa reaktioissa oireet tulevat 2-4 vrk kuluessa (viivästynyt reaktio). Jos oireet ilmaantuvat vasta 2-3 viikon kuluttua, syynä todennäköisesti jokin sekoittava tekijä.
Ruoka-allergiat Suolioireinen ruoka-allergia Suolioireita (vatsakipu, ripuli, oksentelu) on noin 1/3 allergisista potilaista. Ulostamistiheyden ja ulosteiden kiinteyden normaalivaihtelu on suurta. Imeväisten suolen toiminta muuttuu laajenevan ruokavalion mukaan. Virusinfektiot, kuten flunssat, vaikuttavat suolen toimintaan. Ruoka-allergia voi olla kyseessä jos imeväisellä on pulauttelua, oksentelua ja ulosteet ovat ripulimaisia. Varsinkin jos paino ei nouse, tulee tehdä lisäselvityksiä.
Maitoallerginen potilas on tyypillisesti 2-12 kk ikäinen imeväinen, jolla on maitoaterian jälkeen toistuvasti nokkosihottuma tai eryteema keskivaikea tai vaikea atooppinen ihottuma tiheä pulauttelu tai oksentelu, ripuli ulosteessa verta, joskus ummetus, raudanpuutosanemia. itkuisuus, levottomuus, koliikki Jos 7 koliikkilasta hoidetaan maitoallergian mukaisesti, heistä 1 saattaa hyötyä hoidosta, eli onkin maitoallerginen
Miten allergia todetaan? Ruoka-aineallergiat jaetaan IgEvälitteisiin sekä ei-ige-välitteisiin. Esimerkiksi maitoallergiasta 60 % on IgE-välitteistä ja 40 % ei. IgE-välitteiset oireet ovat nopeita nokkosihottuma- tai punoituslehahduksia, oksentelua tai huonovointisuutta. Atooppisessa ihottumassa tai suolioireissa IgE-välitteiset mekanismit ovat harvinaisia. Mikään IgE-testi ei varmista kliinistä allergiaa. Ihopistokokeen paukamien koon tai seerumin IgEvasta-aineiden määrän avulla voidaan arvioida, miten todennäköisesti lapsi saa oireita altistuskokeessa, mutta lukemien merkitys vaihtelee ruoka-aineittain.
S-IgE pöly Er S-IgE ruoka Er
Siitepölyherkistymiseen liittyvä ruoka-allergia kouluikäisillä lapsilla raa at hedelmät ja juurekset aiheuttavat siitepölyallergia-ristireaktion kautta oireita oireita ovat huulien, suun limakalvon ja nielun kutina sekä kirvely. Myös limakalvoturvotusta voi esiintyä. tavallisia aiheuttajia ovat puupähkinät (hassel- ja saksanpähkinä), maapähkinä sekä manteli juureksista raaka peruna, porkkana, selleri, palsternakka sekä hedelmistä ja vihanneksista omena, päärynä, persikka, kirsikka, kiivi, luumu ja mango mausteet kuten sinappi, kumina, kurkuma, inkivääri tai kaneli
5,5v tyttö jolla atooppinen iho, astma ja pähkinäallergia. Allergiaoireita koirasta.
Tulkinta: KUN TULOS YLI 3.0 (5.0) ku/l Se on testinä positiivinen (ei välttämättä allergiaa aiheuttava!)
KOMPONENTTITUTKIMUKSET
Jos pähkinän varastoproteiini yli 3.7 ku/l, Iho- ja allergiasairaalassa ei altistuskoetta (meillä jos arvo kymmeniä)
IgE vs. IgG
OMIA YLEISTYKSIÄNI: Imeväisenä alkaneella ruoka-allergialla on hyvä taipumus väistyä lapsen kasvun myötä silloin kun IgE on negatiivinen 2v ikään mennessä (?) IgE ruoka Er (tai Prick ruokasarja) riittää Kun lapselle ilmaantuu uutena oireena ruoka-allergian oireita leikki- tai kouluiässä, on taustalla todennäköisimmin pölyallergia ja sen ristireaktiot IgE pöly Er tai Prick perussarja riittää IgE positiiviset ruoka-allergiat ovat asia erikseen (maito, vehnä, pähkinä) FPIES (food-protein induced enterocolitis syndrome) on IgE negatiivinen Muista uutena oireena ilmaantuneilla isommilla lapsilla keliakia ja laktoosiintoleranssi IgA, TGAbA, EMA
MUISTA ANAMNEESI