Hämeenlinnan valinnanvapauskokeilu 2017-2018 Sote-keskuksen palvelut Suppeahko sote-keskus: Yleislääkärin ja sairaanhoitajan vastaanotot, psykiatrisen sairaanhoitajan vastaanotot sekä sosiaaliohjaajan neuvonta ja ohjaus Ikäperustainen kapitaatiokorvaus Neljäsosa asukkaista kokeilee Valintaväli 1kk Kokonaismenot ja palvelujen käyttö ikäryhmittäin perusteena Kaksi terveysasema-aluetta, Jukola kantakaupungissa, Lammi-Tuulos sen ulkopuolella 18.000 asukasta, joista 86% tiesi kokeilusta puhelinkyselyn mukaan (4/2017, n=300) Kokeilua pidetään hyvänä asiana Yksityisen valinneita 16%, lähes 3000 asukasta Vaihdon syyt: saatavuus ja hyvä kokemus palvelun laadusta Valinta tehdään, kun palveluille tarvetta, 68% valitsijoista käyttää palvelua Kokeilun puolivälin tulos: sekä palvelujen käyttö että peittävyys kasvaneet Viisi yksityistä tuottajaa mukana Hyvin eri tyyppisiä: pieniä, isoja, keskisuuria, eri rakenteilla, myös alihankintaa Terveystalo Oy, Mehiläinen Oma Lääkärisi, Linnan Klinikka Oy, Juho Nummenmaa, Ilveskodin terveysasema Kokeilun myötä ei syntynyt uusia toimijoita 19.2.2018
Palveluntuottajat Hämeenlinnan kokeilussa Ilveskodin terveysasema, Kanta-Hämeen Sairaskotisäätiö sr Juho Nummenmaa / Mainiemen Vastaanotot Linnan Klinikka Oy, Tuulosen toimipiste Mehiläisen Oma Lääkärisi Hämeenlinna Suomen Terveystalo Oy Jukolan terveysasema Lammi-Tuuloksen terveysasema 19.2.2018
3. Tilastokatsaus Valintoja yksityiselle 15.1. mennessä 2934 eli 16,2% Uudelleenvalitsijoita 246 Palveluntuottaja Määrä / Asiakas ILVESKOTI 11 Juho Nummenmaa 697 Linnan Klinikka, Tuulosen toimipiste 720 Mehiläisen Oma Lääkärisi Hämeenlinna 1264 Terveystalo Hämeenlinna 242 Kaikki yhteensä 2934
Hämeenlinnan valinnanvapauskokeilu 2017-2018 Palvelujen käyttö kasvanut kokeilussa Yksityisillä noin 20% kokeiluun kuuluvien ta-alueiden käynneistä Yksityisten T3-aika vielä selvästi julkista pienempi, päivästä viikkoon Käytön ja asiakasmäärän kasvuun vaikuttavat myös asiakasviestintä niin järjestäjän kuin tuottajien osalta, hoitovastuun välitön siirtyminen valinnan tekemisestä, valinnanvara lähellä asukkaita Vaikuttavuus nähdään vasta pidemmällä aikavälillä Erikoissairaanhoito Käyttöä tarkasteltu alustavasti Käyntimäärät vielä liian pienet johtopäätöksiin, mutta ei havaittavissa selkeää nousua Markkinat ja korvausmalli Järkevä asiakasmäärä: väh. 1000 asiakasta/kokopäiväinen lääkäri; tämä kertyy hitaasti Julkisten sote-palvelujen käyttö ei poissulje työterveyden käyttöä mutta pitäisi pystyä huomioimaan korvauksessa Markkinat muuttuvat, aiemmin mieluummin itse maksaneita tulee todennäköisesti valumaan julkiselle Tarvetekijätiedoista tällä hetkellä tiedossa vasta ikä ja sukupuoli ja osin sairastavuus Kannustimien tulisi estää osaoptimointi isossa kokonaisuudessa Varautuminen Kokeilussa julkiset asemat toimivat budjettiensa puitteissa, mutta jatkossa sote-keskuksen liiketoimintasuunnitelma elinehto
Mitä tarkoittaa kokeiluun kuuluvalle kuntalaiselle? Jokainen kokeilun piiriin kuuluva sai kotiinsa kirjeen kun kokeilu käynnistyi Kokeiluun osallistuvat valitsevat listautuneista palveluntuottajista haluamansa Asiakkaat voivat tarkistaa valintatietonsa valintaportaalista, neuvontapalvelusta tai palveluntuottajilta Tuottajaa voi halutessaan vaihtaa 30 päivän välein Asiakkaat arvioivat saamaansa palvelua ja antavat sekä palvelusta että kokeilusta palautetta, lisäksi asiakas voi halutessaan kertoa syyn palveluntuottajan vaihdolle Sama asiakasmaksu kaikilla hämeenlinnalaisilla, kaupunki laskuttaa asiakasmaksut (vrt. Palvelusetelilaki) Kokeiluun osallistuminen vapaaehtoista 19.2.2018
Valinnan tekeminen Palveluntuottajan voi valita sähköisesti osoitteessa valinta.hameenlinna.fi Vahva tunnistautuminen, tarvitaan pankkitunnukset tai mobiilivarmenne tai varmennekortti myös terveydenhuollon ammattikortti toimii Voi myös ottaa yhteyttä suoraan palveluntuottajaan. Kuntalaiset, palveluntuottajat ja palvelun järjestäjä käyttävät samaa portaalia.
Tuottajalle maksettava kapitaatiokorvaus Ikä Hämeenlinnan asukasluku 2015 Avosairaan-hoidon kontaktien lkm 2015 (kaikki yhteystavat) KAPITAATIO- KORVAUS /hlö/vuosi 0-6 v 4 762 8 035 102,79 7-64 v 47 296 92 664 127,40 65 74 v 8 913 50 118 379,80 75 84 v 4 823 38 939 564,25 Yli 84 v 2 217 15 337 534,72 KAPITAATIO- KORVAUS /hlö/kk 8,57 10,62 31,65 47,02 44,56 Kustannuksiin mukaan lasketut erät: HENKILÖSTÖKULUT Palkat ja palkkiot Hlöstökorvaukset, muut hlömeno Henkilösivukulut Eläkekulut (ei varhemaksuja) Muut henkilösivukulut PALVELUJEN OSTOT Asiakaspalvelujen ostot Muiden palvelujen ostot AINEET, TARVIKKEET JA TAVARAT Ostot tilikauden aikana VUOKRAT MUUT TOIMINTAKULUT Kapitaatiolaskelma perustuu palvelupaketin mukaisiin toteutuneisiin kustannuksiin/asukas vuonna 2015. Jako ikäryhmiin tehty ikäryhmien toteutuneiden kontaktien perusteella (kotikäynnit, käynnit, kirjatut puhelinkontaktit ja kirjatut sähköiset yhteydenotot) Kapitaatiokorvaus maksetaan kuukausittain 15. päivän listautuneiden asiakkaiden mukaan. Laskettu yhteistyössä KPMG:n kanssa 19.2.2018
Kuka valitsee: Valinneet ja verrokit Valinneet 2 941 Käyttänyt jotain palvelua 1.1.2015 jälkeen 2 308 Ei käyttänyt mitään palvelua 1.1.2015 jälkeen 633 Valinneiden AE-tunnukset täytyi listata palvelujen käytön pohjalta eli epäsuorasti, koska henkilötunnusten muunnos AE-tunnuksiksi tehdään tietojärjestelmätoimittajan toimesta. Kaikille valinneille ja ainakin kerran palvelua käyttäneille valittiin yksi samanikäinen verrokki AE-tunnuslistalta. Ennen 1.3.2017 kuolleet poistettu ennen verrokkimääritystä eli ennen palvelusetelikokeilun alkua kuolleet eivät tulleet verrokeiksi. Verrokkiehdokkaista poistettu myös vanhainkodeissa ja palvelutaloissa asuvat sekä säännöllisen kotihoidon asiakkaat 2017, yhteensä 2596 henkilöä, koska heidän valinta% ja palvelujen käyttöprofiili eroavat muista. Myös valinneista poistettiin vertailukelpoisuuden vuoksi 44 säännöllisen kotihoidon asiakasta. Valinnan tehneitä jäi vertailuun poistojen jälkeen 2 263 henkilöä, myös samanikäisiä verrokkeja jäi tarkasteluun 2 263 henkilöä
Effica raportoinnin käyntitiedot Valinnut - verrokkitilasto Jokaiselle valinneelle valittu samalta alueelta samanikäinen ja samaa sukupuolta oleva kuntalainen verrokiksi Lamm i Kaikki yhteensä Jukola Mies Valinnut 601 684 1 285 Verrokki 599 686 1 285 Miehet yhteensä 1 200 1 370 2 570 Nainen Jukola Lamm i Valinnut 917 822 1 739 Verrokki 918 821 1 739 Naiset yhteensä 1 835 1 643 3 478 Molemmat sukupuolet Jukola Lamm i Valinnut 1 518 1 506 3 024 Verrokit 1 517 1 507 3 024 Kaikki yhteensä 3 035 3 013 6 048
Avosairaanhoidon käynnit vastaanotoilla 2015 tammikuusta alkaen (vertailu ryhmien välillä riippumatta siitä, milloin valinta on tehty)
Peittävyys: valinneet ja verrokit erikseen alueittain ja sukupuolen mukaan Jukola Mies V. 2015 V. 2016 V. 2017 Jukola Mies V. 2015 V. 2016 V. 2017 Valinnut 230 246 402 Verrokki 189 224 237 Peitto % 38.3 % 40.9 % 66.9 % Peitto % 31.6 % 37.4 % 39.6 % Jukola Nainen V. 2015 V. 2016 V. 2017 Jukola Nainen V. 2015 V. 2016 V. 2017 Valinnut 403 447 706 Verrokki 378 415 438 Peitto % 43.9 % 48.7 % 77.0 % Peitto % 41.2 % 45.2 % 47.7 % Lammi Mies V. 2015 V. 2016 V. 2017 Lammi Mies V. 2015 V. 2016 V. 2017 Valinnut 353 365 572 Verrokki 337 340 335 Peitto % 51.6 % 53.4 % 83.6 % Peitto % 49.1 % 49.6 % 48.8 % Lammi Nainen V. 2015 V. 2016 V. 2017 Jukola Nainen V. 2015 V. 2016 V. 2017 Valinnut 505 520 742 Verrokki 465 470 504 Peitto % 61.4 % 63.3 % 90.3 % Peitto % 56.6 % 57.2 % 61.4 %
Kun poistetaan ne käynnit, jotka ovat tapahtuneet 30 vrk sisällä valinnasta