HENKILÖKOHTAINEN APU OSTOPALVELUNA 1. KYSYMYS: Mikä on hankinnan todellinen koko ja siirtyvien asiakkuuksien määrä? Tarjouspyynnössä ilmoitetaan, että ostopalvelun piirissä on 40 henkeä, mutta siinä todetaan myös, että 16-40 henkeä, kumpi luku pitää paikkansa? Tarjouspyynnössä todetaan, että yhdeksän kuukauden aikana (tammi-syyskuu 2015) ostopalveluna toteutuneita tunteja on 3891 kpl. Kun nämä toteutuneet tunnit jaetaan kuukausilla voi päätellä, että kuukausitasolla toteutuneita tunteja on 432 kpl. Jos taasen tämän summan jakaa yleisemmäksi todetun ostopalvelun tuntimäärällä eli 30:llä, voi päätellä että asiakkaita on 14,4 kappaletta. Tiedot asiakasmääristä olisi hyvä tarkentaa. VASTAUS: Tarjouspyynnön mukaan. Henkilökohtaisen avun ostopalvelun piirissä on 40 asiakasta. Tammi-syyskuussa 2015 asiakasmäärä on vaihdellut 16 40 asiakkaan välillä, asiakasmäärän kasvaessa vuoden loppua kohti. Asiakaskohtainen tuntimäärä ei ole vakio, vaan siinä esiintyy vaihtelua asiakaskohtaisesti asiakkaiden tarpeiden mukaan. Kyseessä on puitesopimuksen kilpailutus, ei kiinteän tiedossa olevan palvelumäärän hankinta. Tilaaja ei sitoudu ostamaan tiettyä määrää. Ennusteen mukaan ostopalvelun piirissä on kaiken kaikkiaan vuoden 2015 lopussa noin 45 50 henkilöä. Kuukausittaiset tuntimäärät ovat kasvaneet tammikuun noin 150 tunnista syyskuun noin 665 tuntiin. Yksilökohtainen tuntivariaatio on suuri ja muuttuva. 2. KYSYMYS: Mikä on todellinen siirtyvien asiakkuuksien määrä? Kuinka moni nykyisistä asiakkaista siirtyy valitulle palveluntuottajalle? Siirtyvätkö tarjouspyynnössä mainitut toteutuneet tunnit uudelle palveluntuottajalle? VASTAUS: Tarjouspyynnön mukaan. Uusia asiakkaita on vuonna 2015 tullut ostopalvelun piiriin noin 2-3 kuukaudessa (määrään ei sitouduta). Tarkempia tietoja ei pystytä tässä vaiheessa antamaan. 3. KYSYMYS: Onko vastaavaa kilpailutusta järjestetty aikaisemmin ja jos on, mikä yritys tuli valituksi ja onko mahdollista saada sen tulokset (mm. kaikkien tarjoajien hintapyynnöt) nähtäviksi? VASTAUS: Palvelua ei ole aiemmin kilpailutettu. 4. KYSYMYS: Millaisen määrän tulevia uusia asiakkaita (mahdollisesti uuden) valitun palveluntuottajan on valmistauduttava ottamaan vastaan ensimmäisen toimintakuukauden ja ensimmäisen toimintavuoden aikana? Tarjouspyyntö ei kerro tätä olennaista tietoa. VASTAUS: Katso vastaus kysymykseen nro 2. 5. KYSYMYS: Tarjouspyynnössä sanotaan että ostopalvelujen piirissä on ollut 16 40 asiakasta (eli keskimäärin 28 asiakasta) ja heillä avustamista 30 50 tuntia/kuukausi (eli keskimäärin 40 t /kk) tekee 28 asiakasta kertaa 40 t/kk, joka on 1 120 t/kk. Ostopalveluna toteutuneet tunnit ovat kuitenkin yhteensä 3 891 tuntia 9 kuukaudessa eli 432 t/kk, joka on alle puolet ilmoitetusta luvusta 1 120 tuntia kuukaudessa. Nämä luvut eivät täsmää, mikä on todellinen tuntimäärä?
VASTAUS: Tarjouspyynnössä ilmoitetut ostopalvelutunnit (3 891) perustuvat toteutuneeseen laskutukseen. Katso vastaus kysymykseen 1. 6. KYSYMYS: Tarjouspyynnössä todetaan että yleisimmin ostopalveluna hankittava henkilökohtainen apu on joko vapaa-ajan avustamista tai kodinhoidollisissa tai muissa jokapäiväisissä toiminnoissa avustamista. Seuraavalla sivulla mainitaan vielä myös erikseen että henkilökohtaiselle avustajalle ei ole asetettu ammattipätevyysvaatimuksia. Voiko nähdäksenne henkilökohtainen avustaja kuitenkin hoitaa seuraavat tarjouspyynnössä mainitut toimet, joiden suorittaminen vaatii yleensä vähintään lähihoitajan ammattipätevyyden: katetrointi, vatsan toimitus, pistoshoito ja lääkkeen anto? VASTAUS: Työpaikkakoulutuksella pystytään yleensä järjestämään asia tai muita palveluita yhteen sovitetaan, (esim. kotihoito) siten, että hoitoalan ammattilainen suorittaa sellaiset tehtävät, joihin tarvitaan erityinen ammattipätevyys. Asia on suunniteltava tapauskohtaisesti ja huomioon on otettava, että avustajalla voi olla ammattitutkinto, jos se katsotaan tarpeelliseksi ja esimerkiksi valvontaviranomaiset sitä edellyttäisivät linjauksissaan tietyissä tapauksissa tai tilanteissa. Siitä ei suoriteta erillistä korvausta palveluntuottajalle. Huomioitavaa on, että kyseessä on poikkeustapaukset, jotka ovat tällä hetkellä lukumäärältään vähäiset. Tilaaja arvioi, että tällä hetkellä enimmillään noin 5 % asiakkaista tarvitsisivat hoitoalan ammattilaista henkilökohtaisena avustajana. Tilaaja arvioi avustajan ammattipätevyyden tarpeen tapauskohtaisesti. 7. KYSYMYS: Jos henkilökohtainen avustaja huolehtii lääkkeen annosta, kuka hoitaa lääkejakelun eli käytännössä dosetin täyttämisen? VASTAUS: Tapauskohtaisesti suunniteltava erikseen; kyseeseen voi tulla esim. omainen tai kotihoito. katso kysymys nro 6. 8. KYSYMYS: Kuinka moni henkilökohtaisen avun asiakas saa lääkkeensä apteekista annosjakelupussissa (nk. anja-pussi)? VASTAUS: Tarkkaa tietoa ei ole. Useimmat runsaan hoidon ja hoivan ja monen eri palvelun piirissä olevat asiakkaat saavat lääkkeensä annosjakeluna. 9. KYSYMYS: Mitä tarkoittaa käytännössä että palveluntuottajalla pitää olla dokumentoitu menetelmien tai toimintatapojen kuvaus? VASTAUS: Palveluntuottajalla tulee olla vähintään kirjalliset palvelukuvaukset. Palveluntuottajan tulee seurata toiminnan laatua, jonka pitää olla dokumentoitu. Tilaaja ei edellytä auditoitua laatukäsikirjaa. 10. KYSYMYS: Tarjouspyynnössä mainitaan että valitaan vain yksi palveluntuottaja. Kuinka toimitaan tilanteessa, jossa palveluntuottaja ei pysty ottamaan vastaan tarjottua asiakasta tai haluaa luopua olemassa olevasta asiakkaasta? Suorittaako kunta silloin kateoston ja veloittaa lisäkulun valitulta toimittajalta vai onko palveluntuottajalla oikeus kieltäytyä asiakkaasta ilman taloudellisia seuraamuksia? VASTAUS: Mikäli palveluntuottaja ei pysty palvelemaan tilaajan asiakasta, siihen tulee olla perusteltu syy, josta palveluntuottajan tulee antaa kirjallinen selvitys. Asia selvitetään yhdessä
tilaajan kanssa ja tilaaja arvioi onko syy perusteltu. Palveluntuottaja ei voi rajata palvelutuotantoa siten, että se sulkisi tiettyjä asiakasryhmiä pois esim. vammaisuuden perusteella. Palveluntuottajan tulee voida palvella kaikkia tarjouspyynnön mukaisia palvelun käyttäjiä. Sanktioiden osalta hankinnassa sovelletaan julkisten hankintojen yleisiä sopimusehtoja, JYSE 2014 Palvelut, mikäli tarjouspyynnössä tai sen liitteissä ei muuta ole mainittu. 11. KYSYMYS: Jos henkilökohtainen avustaja huolehtii lääkkeen annosta kuka hoitaa lääkejakelun eli käytännössä dosetin täyttämisen? VASTAUS: Katso vastaus kysymykseen nro 6. 12. KYSYMYS: Tarvitseeko tuntiraportti / avustajan työtunnit hyväksyä allekirjoituksella paperiversiona vai riittääkö tuntien hyväksyntä sähköisen järjestelmän kautta? VASTAUS: Sähköinen järjestelmä riittää, mutta tilaaja ei vastaa järjestelmän ylläpidosta tai asiakkaalle käytöstä mahdollisesti aiheutuvista kustannuksista. 13. KYSYMYS: Ostaako Porvoo nyt palvelua useammalta palveluntuottajalta vai yhdeltä? VASTAUS: Pääasiallisesti yhdeltä. 14. KYSYMYS: Mihin hintaan palvelua on nyt ostettu? VASTAUS: Tuntihinta vaihtelee tällä hetkellä palvelutuottajakohtaisesti 18 26,50 euron välillä. 15. KYSYMYS: "Yllä esitetty tuntijako perustuu yksityisen sosiaalipalvelualan työehtosopimukseen. Mikäli henkilön työsuhteessa käytettävän työehtosopimuksen tai työehtojen tuntilisien aikajaksot poikkeavat yllä esitetyistä, tulee tarjoajan tarjota tuntihinta sen ajan mukaan, joka on lähinnä yllä esitettyjä. Tarjouksen liitteenä tulee lisäksi toimittaa selvitys tarjoajan käyttämän työehtosopimuksen tai työehtojen mukaisesta tuntijaosta. Mikäli yksityinen yritys tarjoaa henkilökohtaisen avun palveluita ainoa mahdollinen noudatettava työehtosopimus on yksityisen sosiaalipalvelualan työehtosopimus. Tähän kohtaan pyytäisimme tilaajalta tarkennusta. VASTAUS: Vakiintuneen oikeuskäytännön mukaan hankintamenettelyssä noudatettavan suhteellisuusperiaatteen ja syrjimättömyysperiaatteen vuoksi Tilaaja ei voi asettaa tarjouspyynnössä ehdotonta edellytystä, jonka mukaan tarjoajan tulee kuulua tietyn nimetyn työehtosopimuksen piiriin tai kuulua tiettyyn toimialayhdistykseen. Tilaaja on työehtosopimusta ja käytettäviä työehtoja koskevalla ehdolla asettanut vähimmäisvaatimuksen sen osalta, että tarjoajan tulee noudattaa Suomessa hyväksytyistä ja sovellettavista säännöksistä ja määräyksistä ilmeneviä periaatteita erityisesti palkanmaksun osalta. 16. KYSYMYS: Henkilökohtaisen avun kilpailutusten kentällä on viimeaikoina törmätty epäterveisiin toimijoihin. Pohjautuen yksityisen sosiaalipalvelualan työehtosopimuksen mukaisiin palkkoihin ja muihin sivukuluihin haluamme ehdottaa, että Tilaaja asettaisi minimihinnan mitä halvemmalla palveluntuottaja ei saa tätä palvelua tarjota. Sopiva hinta tähän on 20.00. Tämä vähentäisi myös huomattavasti riskiä ns. pelailulle kilpailutettavan hinnan kanssa.
VASTAUS: Tarjouspyynnön mukaan. Katso vastaus kysymykseen 15. 17. KYSYMYS: Asiakkaan tilanteen niin vaatiessa, onko nyt kilpailutettavan sopimuksen avulla mahdollista hankkia sosiaalihuoltolain mukaista kotipalvelua ja/tai terveydenhuoltolain mukaista kotisairaanhoidon palvelua, vai tehdäänkö näistä erillinen päätös? VASTAUS: Ei voida. Kyseessä on vammaispalvelulain mukainen henkilökohtainen apu. 18. KYSYMYS: Kattaako nyt kilpailutettava palvelu myös vammaispalveluasetuksen 11 mukaisen kotiin järjestettävän palveluasumisen henkilöille, joka vammansa tai sairautensa vuoksi tarvitsee toisen henkilön apua päivittäisistä toiminnoista suoriutumisessa jatkuvaluonteisesti, vuorokauden eri aikoina tai muutoin erityisen runsaasti? VASTAUS: Kyllä niissä tapauksissa, että palveluasuminen järjestetään kokonaan tai osittain ostopalveluna toteutetulla henkilökohtaisella avulla. 19. KYSYMYS: Jos nyt kilpailutettava palvelu ei ole tarkoitettu tilanteisiin, jossa henkilön avun tarve muodostuu pääasiassa hoidosta, hoivasta ja valvonnasta, miten ja kenen toimesta tilanne arvioidaan? VASTAUS: Palvelutarpeen arvioinnista vastaa vammaispalvelujen sosiaalityöntekijä /-ohjaaja ja siinä voidaan käyttää muita toimijoita asiantuntijoina. Asiantuntijatahot vaihtelevat riippuen asiakkaasta ja hänen tilanteestaan. 20. KYSYMYS: Jos nyt kilpailutettava palvelu sisältää hoidon, hoivan sekä valvonnan elementtejä ja hoitotoimenpiteitä, onko tällä vaikutusta avustajan pätevyysvaatimuksiin? Eli, mitä koulutusta hoitotoimenpiteitä tekeviltä henkilöltä edellytetään? VASTAUS: Laissa ei ole asetettu ammattipätevyysvaatimusta henkilökohtaiselle avustajalle. Katso vastaus kysymykseen nro 6. 21. KYSYMYS: Tällä hetkellä, kuinka monella henkilökohtaista apua saavista henkilöistä avustaminen edellyttää sairaanhoidollisia tehtäviä, kuten katetrointeja, imuja yms. VASTAUS: Tällä hetkellä ei ostopalvelun piirissä ole sellaisia henkilöitä, joiden sairaanhoidollisista tehtävistä huolehtisi avustaja. Yleensä asiakkaan palvelukokonaisuus muodostuu monesta eri palveluista ja yleensä kotihoito vastaa erityisistä sairaanhoidollisista tehtävistä. 22. KYSYMYS: Tarjouspyynnössä on mainittu mahdollinen avustaminen hengityskoneen käytössä. Kattaako nyt kilpailutettava palvelu hengityshalvauspotilaat, jotka erikoissairaanhoidon alainen ylilääkäri tai asiantuntijaryhmä on määritellyt hengityshalvauspotilaaksi jatkuvan ja pitkäaikaisen hengityskonetarpeen nojalla, ja jonka erityisasema on määritelty asiakasmaksulain 5 :ssä ja asiakasmaksuasetuksen 22 :ssä? VASTAUS: Ei. 23. KYSYMYS: Kuka tai ketkä tuottavat palvelua tällä hetkellä?
VASTAUS: Citywork Uusimaa Oy ja yksittäisissä tapauksissa muutama muu palveluntuottaja, yleensä sama kuin henkilön asumispalvelun tuottaja (mm. Nuorten Ystävät, Validia palvelut, Korsmalmin hoitokoti). 24. KYSYMYS: Tuottaako valittu palveluntuottaja avun myös Oulun lähikunnissa asuville henkilöille ja onko tämä palvelu toimitustakuullista? VASTAUS: Palveluntuottajan tulee tuottaa palvelu myös Oulun lähikunnissa Tilaajan asiakkaan tarpeen niin vaatiessa. Toimitustakuu vaatimus on tapauskohtainen. Palveluntuottajan tulee tarvittaessa voida osoittaa vakituiselle avustajalle sijainen tarpeen ilmaannuttua. Palveluntuottajan tulee suunnitella sijaisjärjestelyt etukäteen niissä tapauksissa, joissa avustettava asiakas on täysin riippuvainen henkilökohtaisesta avusta päivittäisissä perustoiminnoissa. Vammaispalvelujen tilauksesta ilmenee, mikäli kyseessä on tilaus, joissa sijaisjärjestelyt tulee suunnitella etukäteen. 25. KYSYMYS: Asiakkaan poissaolojen ajaksi avustustehtävä voidaan keskeyttää ja keskeytyksestä tulee ilmoittaa palveluntuottajalle 24 tunnin ilmoitusaikaa noudattaen. Palveluntuottaja ei voi kuitenkaan tehdä yksipuolisia muutoksia julkaistuun työvuoroluetteloon (Työaikalaki 35, Ysos-tes kohta 7.) kuin painavasta syystä. Osoittaako tilaaja palveluntuottajan työntekijöille korvaavaa töitä julkaistulla listalla esiintyvän keskeytyksen ajaksi, jos keskeytys ei ole lain tai työehtosopimuksen mukainen ennalta arvaamaton ja painava syy? VASTAUS: Tarjouspyynnön mukaan. Tilaaja vapautuu maksuvelvollisuudesta, eikä osoita korvaavaa työtä. Palveluntuottaja voi osoittaa korvaavaa työtä työntekijälleen. 26. KYSYMYS: Palveluntuottajan tulee tarvittaessa voida osoittaa vakituiselle avustajalle sijainen tarpeen ilmaannuttua. Palveluntuottajan tulee suunnitella sijaisjärjestelyt etukäteen niissä tapauksissa, joissa avustettava asiakas on täysin riippuvainen henkilökohtaisesta avusta päivittäisissä perustoiminnoissa. Tarjouspyynnössä ei ole kuitenkaan pyydetty kuin yksi perustuntihinta, joka kattaa sekä toimitustakuullisen että ei toimitustakuullisen palvelun. Onko toimitustakuulliseen palveluun mahdollista neuvotella erillinen perustuntihinta, vai tuleeko palveluntuottajan varautua tähän perustuntihinnassaan? VASTAUS: Tarjouspyynnön mukaan. 27. KYSYMYS: Koska aiemman sopimuksen piirissä on nyt n. 40 asiakasta, jotka siirtyvät avustajan vaihtuessa kilpailutuksen voittaneen palveluntuottajan asiakkaaksi, niin kuinka monta asiakasta arviolta olisi heti uuden ostopalvelusopimuksen piirissä? VASTAUS: Katso vastaus kysymykseen nro 2. 28. KYSYMYS: Mikäli asiakas peruu palvelun alle 24 tuntia sovitusta avustamisesta tai ei peru lainkaan, miten se laskutetaan? VASTAUS: Tarjouspyynnön mukaan.