Päihteet ja puheeksiotto Valtakunnalliset työpajapäivät 18.-19.4.2012 Vaasa Suvi Einola-Uuro
Päihteet Huumeet Huumausaineet Muut päihteet CNS lamaavat Opiaatit: heroiini, unikko, fentanyyli Lääkkeet Rauhoittavat Opiaatit yms. Kannabis Marihuana, hasis, kannabisöljy CNS kiihdyttävät Kokaiini, crack, amfetamiini, ekstaasi, efedriini Alkoholi korvikkeet Tupakka, nuuska Imppaus Tolueeni, tinneri, butaani Yrttihuumeet Muskotti, herbal ecstasy Hallusinogeenit LSD,PCP, sienet, designerhuumeet CNS-keskushermosto
Päihteiden hyödyt ja haitat Pohdi ja listaa päihteiden tuomia hyötyjä (plussia) ja haittoja (miinuksia)
Alkoholi tappaa Alkoholi on työikäisten (15-64 v) yleisin kuolinsyy Suomessa Vuosittain yli 3000 suomalaista kuolee alkoholin aiheuttamiin. Vuonna 2008 huumeisiin kuoli 240 ihmistä 1. Alkoholimaksasairaudet 1106 (2009) 2. Alkoholitapaturmat, väkivaltaan kuolleet 848 (2009) 3. Muut alkoholisairaudet, itsemurhat 527 (2009) 4. Alkoholimyrkytys 473 (2009) V. 2008 rekisteröitiin vuodeosastoilla 26000 hoitojaksoa, joissa alkoholisairaus oli päädiagnoosi (huumeet 6700)
Alkoholin liikakäytön luokat ja määritelmät Alkoholin riskikäyttö Suurkulutuksen rajat ylittyvät, eli riski saada alkoholin aiheuttamia haittoja on suuri, mutta merkittäviä haittoja tai riippuvuutta ei ole vielä ilmaantunut. Alkoholin haitallinen käyttö Selvästi tunnistettavia ja määriteltävissä olevia alkoholin käytön aiheuttamia fyysisiä tai psyykkisiä haittoja, mutta ei riippuvuutta. Alkoholiriippuvuus Oireyhtymä, jonka tyypillisiä piirteitä ovat mm. alkoholin käytön pakonomaisuus ja hallinnan heikentyminen, vieroitusoireet, toleranssin kasvu ja juomisen jatkuminen haitoista huolimatta.
ICD-10-luokitus Voimakas himo tai pakonomainen halu käyttää päihdettä Heikentynyt kyky hallita päihteen käytön aloittamista, kulutuksen määrää tai lopettamista Vieroitusoireita esiintyy päihteen käytön päättyessä tai vähentyessä; vieroitusoireet voivat ilmetä käytetylle päihteelle tyypillisenä vieroitusoireyhtymänä tai alkuperäisen tai muun samankaltaisesti vaikuttavan päihteen käyttönä vieroitusoireiden lievittämiseksi Sietokyvyn lisääntyminen, joka voi ilmetä siten, että päihdeannosta suurennetaan päihtymyksen tai entisen vaikutuksen saavuttamiseksi tai entinen annos tuottaa selvästi heikomman vaikutuksen käytön jatkuessa Käyttö muodostuu elämän keskipisteeksi ja johtaa siihen, että muista merkittävistä kiinnostuksen kohteista tai tyydytyksen lähteistä luovutaan joko osittain tai kokonaan ja tuntuva osa ajasta kuluu päihteen hankkimiseen, käyttöön tai sen vaikutuksista toipumiseen Käyttö jatkuu huolimatta kiistattomista haitoista, jotka käyttäjä tietää tai jotka hänen voidaan olettaa tietävän. Kyseessä on riippuvuusoireyhtymä, jos 3 tai enemmän tunnusmerkeistä esiintyy yhtäaikasiesti ainakin yhden kuukauden ajan viimeisimpien 12 kuukauden aikana tai toistuvasti 12 kuukauden pituisen ajanjakson aikana.
Huumeiden kokeilusta riippuvuuteen 25% nuorista kokeilee huumeita Kriteerit ICD-10 5% riippuvuuskäyttö 80% jää kokeiluun 20% jatkaa käyttöä 15% Viihdetilanne- tai tapakäyttö Kriteerit: yli 18v., tapahtuu vapaa-ajalla, ei koske opiaatteja, ei iv-käyttöä
Päihteiden käytön portaat Ei käytä Kokeilukäyttö 1-10 krt Satunnaiskäyttö Tapakäyttö/suurkulutus Riippuvuus aineista Narkomania/alkoholismi +
Päihteiden käytön tunnistaminen toistuvat myöhästelyt, ennenaikaiset poistumiset työpaikalta tai muut työaikojen noudattamatta jättämiset satunnaiset ja äkilliset työstä poissaolot toistuvat, yllättävät oma-aloitteiset työvuorojen vaihdot töihin tulo tai työssä oleminen krapulassa työtehon heikkeneminen, töiden laiminlyönnit ja toistuvat virhesuoritukset sairauslomatodistukset eri lääkäreiltä esimiesten välttely toistuvat tapaturmat - rattijuopumus rokulipäivät AKAVA, Kunnallinen työmarkkinalaitos KT, Suomen Ammattiliittojen Keskusjärjestö SAK, Kirkon Työmarkkinalaitos KiT, Toimihenkilökeskusjärjestö STTK,Valtion Työmarkkinalaitos VTML, Elinkeinoelämän keskusliitto EK
Huumeiden käyttäjän tunnistaminen - Päihtynyt olemus ilman alkoholin hajua - Silmien keskiön pieneneminen tai laajeneminen (riippuen huumeesta) - Puheen sammallus - Kehonhallintavaikeudet - Puheen ja ajattelun epäjohdonmukaisuus Kannabistuotteissa (hasis, marihuana) makeahko savun haju. Päihteiden käyttöön voi puuttua kuka tahansa, joka on huolestunut. Mitä aikaisemmin päihteiden käyttöön puututaan, sen parempi. Oulun kaupunki
Tunnistaminen Poissaolot Velvollisuuksien laiminlyönti Opintosuoritusten heikentyminen Olemuksen tai käyttäytymisen muutokset Tapaturma-alttius. Toveripiiri muuttuu Mielialat vaihtelevat Harrastukset jäävät Rahankäyttö lisääntyy Huumeiden käyttöön voivat edellä mainittujen muutosten lisäksi viitata imelä, makea savun tuoksu vaatteissa ja hiuksissa, päihtymys ilman alkoholin hajua, erilaiset käyttövälineet, kuten piiput, ruiskut tai lusikat, pillerit, pistosjäljet käsivarsissa, verestävät silmänvalkuaiset, laajentuneet ja pistemäiset pupillit, hihittelevä käytös tai poissaoleva ja sekava mielentila. Omnia
Tunnistaminen Nuoren olemus ja käytös muuttuu nopeasti ja huomattavasti Kaveripiiri vaihtuu ja vanhemmille selitetään epämääräisesti tekemisiä kavereiden kanssa Nuori ei tule sovitusti kotiin tai karkailee kotoa Nuoren rahantarve ja -käyttö kasvaa huomattavasti Nuori varastaa kotoa tai kaupoista tai hänen tavaroitaan katoaa poikkeuksellisen usein Koulumenestys heikkenee ja koulusta tulee poissaoloja Nuori ei huolehdi hygieniastaan kuten ennen Nuori käyttäytyy huomattavan vihamielisesti tai vetämättömästi ja vetäytyy kontaktista Nuoren vaatteissa tai huoneessa on outo tuoksu Nuori on tokkurainen tai sekava eikä tuoksu alkoholille Huumeisiin liittyviä symboleja on esimerkiksi nuoren käyttämissä koruissa Väestöliitto
Puuttuminen Työntekijän huolestuminen on riittävä syy lähteä selvittelemään tilannetta, vaikka mitään tarkkaa tietoa tai havaintoa ei olisikaan.
Puuttuminen motivoivan haastattelun keinoin Motivaatio nähdään ihmisten välisessä vuorovaikutuksessa muuttuvana tilana Motivoiminen on aktiivista muutoksen todennäköisyyden kasvattamista Asiakaskeskeistä, silti työntekijän ohjaamaa Asiakasta autetaan kysymyksien ja aktiivisen kuuntelun avulla tunnistamaan senhetkisiä tai mahdollisia ongelmia Tarkoitus on saada asiakas itse puhumaan muutoksen puolesta ja auttaa häntä toimimaan itse ongelmiensa ratkaisemiseksi Keskeistä empatia, leimaamattomuus, yksilöllinen vastuullisuus
Puuttuminen motivoivan haastattelun keinoin Avoimet kysymykset Avointen kysymysten tavoitteena on saada asiakas puhumaan. Avoimet kysymykset alkavat sanoilla; kuka, mitä, missä, koska, mistä, kuinka? Esimerkkejä: Kertoisitko minulle Miten tapahtunut Mitä ajattelet itse Mitä olet ajatellut nyt tehdä Missä olisit Kuinka kuvailisit
Motivoiva haastattelu Reflektoiva (heijastava) kuunteleminen Heijastavan kuuntelun tavoitteena on pyrkiä ymmärtämään, mitä toinen todella sanoi. Kun asiakas kuulee esittämänsä asiat uudelleen, hän pystyy jatkamaan pohdintaansa niiden pohjalta. Asiakkaan viesti voidaan Toistaa samoin sanoin Muotoilla kevyesti uudelleen esim. synonyymein Ilmaista selventävästi uudelleen muotoiltuna Esim. Kuulostaa siltä, että Tarkoitatko sitä, että Tuntuu siltä, että Kun sanot, että olet pettynyt, tarkoitatko että olet
Motivoiva haastattelu Tiedon ja tietoisuuden kasvattaminen itseä motivoivien lauseiden avulla Ihminen omaksuu parhaiten sen näkemyksen, mihin hän päätyy oman järkeilynsä avulla. Tässä menetelmänä on itseä motivoivien lausumien nostaminen ja niiden valikoiva vahvistaminen. Itseä motivoivia lausumia saadaan avoimilla kysymyksillä Itseä motivoivia lauseita on neljänlaisia Ongelman tunnistaminen (no kyllähän viina ne potkut aiheutti) Huolen ilmaiseminen (vaimo uhkailee erolla) Suora tai epäsuora toteamus muutosaikomuksesta (tiedän, etten voi jatkaa juomista) Optimismi muutoksen suhteen( mulla on kaveri, joka on ollut jo pitkään raittiina, sillä menee tosi hyvin)
Motivoiva haastattelu Myönteinen vahvistaminen Annetaan myönteistä palautetta Osoitetaan luottamusta asiakkaan kykyyn muuttua Vahvistetaan olemassa olevia voimavaroja
Motivaatio ei voi olla hoitoon pääsyn edellytys, motivaatio on hyvän hoidon tulos
Minkä huumeen käytön suostuisit sallimaan Jos se ei olisi laitonta? Jos se ei olisi vaarallista? Jos asenteesi olisivat toisenlaiset? Jos itse käyttäisit huumeita? Vastaa kaikkiin kysymyksiin
Kiitos mielenkiinnosta Suvi suvi.einola-uuro@vaasa.fi