MRSA -kantajien kokemuksia tartunnan saamisesta ja hoidosta Oili Ström Hygieniahoitaja
Mitä ovat Staphylococcus aureus ja MRSA? Staphylococcus aureus -bakteeri on yleinen bakteeri löytyy terveiden henkilöiden iholta ja nenän limakalvolta. Usein sitä kutsutaan pelkästään stafylokokiksi. Stafylokokki-infektioita hoidetaan yleensä penisilliinin sukuisilla antibiooteilla. Jotkut stafylokokit ovat kuitenkin kehittyneet vastustuskykyiseksi näille tavallisille stafylokokkiantibiooteille. Antibiooteille vastustuskykyisiä stafylokokkeja kutsutaan metisilliinille resistenteiksi Staphylococcus aureuksiksi eli MRSA:ksi.
Minkälaisia infektioita stafylokokit aiheuttavat? Suurin osa stafylokokkien aiheuttamista infektioista on lieviä märkänäppylät paiseet ja muut ihoinfektiot usein paranevat ilman antibiootteja. Stafylokokki voi aiheuttaa myös vakavia infektioita Leikkaushaavainfektio Keuhkokuume, erityisesti sairaalapotilaille. Sepsis Koska MRSA on stafylokokki, se aiheuttaa saman tyyppisiä infektioita kuin tavallinen stafylokokki.
Mikä on kantajuus ja mikä infektio? Kantajuus eli kolonisaatio stafylokokki on iholla tai limakalvolla aiheuttamatta oireista tautia. Kullakin hetkellä noin 25 30 prosenttia ihmisistä kantaa stafylokokkibakteeria nenän limakalvolla. Infektio tarkoittaa Stafylokokki aiheuttaa henkilölle oireisen taudin. Tavallisen stafylokokin sijasta henkilö voi kolonisoitua MRSA:lla tai MRSA voi aiheuttaa oireisen infektion.
MRSA-kantajien kokemuksia tartunnan saamisesta ja hoidosta Luokkakallio Jaana, TtM, kouluttaja Kylmä Jari, Ft, yliopistolehtori Roos Mervi, TtM, tohtori-opiskelija Haapa Toni, TtM, tohtori-opiskelija Suominen Tarja, THT, professori Tutkiva hoitotyö 15 (3), 32-40. 2017
MRSA / hoitoon liittyvät infektiot MRSA:n yleistyminen sairaaloissa johtaa hoitoon liittyvien infektioiden lisääntymiseen ja vaikeuttaa antibioottihoitoa. Hoitoon liittyvien infektioiden toiseksi yleisin aiheuttaja on Staphylococcus aureus-bakteeri, (Kolho & Lyytikäinen 2014) joka voi muuttua metisilliiniresistentiksi MRSA-kannaksi (Vuopio-Varkila ym.2010. Huttunen ym.2013) MRSA- tartunnat 2000 luvun alkupuolella lisääntyi 2009-2015 tasaisempi vaihe 6
THL MRSA-kantajat 1995-2018 Koko maa 1 800 1 731 1 707 1 600 1 400 1 482 1 376 1 332 1 256 1 289 1 269 1 329 1 268 1 349 1 290 1 290 1 435 1 200 1 000 857 800 600 603 481 400 200 95 115 122 189 211 270 341 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 7
MRSA tartuntojen ehkäisy Tärkeää aiheuttaa vaikeasti hoidettavia infektioita Hyvä käsihygienia Oikea suojainten käyttö Tarvittaessa kosketusvarotoimet 8
Tartunnan saamiseen liittyvät kokemukset Epävarmuus Syyllisyys Häpeä Pelkoa Tartuttaminen Leimaantuminen Epäpuhtaus Uhka ympäristölle Kokemukset yksilölliset ja voivat vaihdella 9
Tunnekokemukset Vähäisiä tunteita Tieto tartunnasta ei säikäyttänyt, oli tuttu jo ennestään Ihmettelyä mistä tartunta oli tullut Mä vain kappas vaan nyt että mistähän tuokin on tullut Voimakkaat tunnekokemukset Agressiivisuus, häpeä, turvattomuus, mielialan lasku, pelko Oon kuullut tästä sairaalabakteerista ennekin, ja tiesin, minkälaiseen rumbaan siitä tulee, sen takia mä olin vihainen Siis jotenkin sellainen kuin leimattu olo, koska se siihen lisänä sisälty se, että sen on saatu jossain muualla Mä oon vähä silmät pystys että miten se on mahdollista. Että mitä tää nyt on ja voiko se tarttua 10
Kokemukset saadun tiedon riittävyydestä Kokemukset saadusta tiedosta vaihteli riittämättömästä riittävään tietoon Kokemukset, että tieto puutteellista Henkilökunnan antama tieto niukkaa MRSA tartunnasta kerrottiin vain ohimennen Tiedot vaan paperilla Tieto liian suoraan, jopa tylysti Riittävästi tietoa Asiallisesti, kattavasti ja kun potilas koki että auttoi sopeutumaan. Infektiolääkärit antoivat asiallista luotettavaa ja rauhoittavaa tietoa Tuntui hyvältä että hygieniahoitaja tuli juttelemaan heidän kanssa 11
MRSA-kantajan hoito ja siihen liittyvät kokemukset Eristyskäytännöt vaihtelivat Avopuolella ei rajoituksia Epäjohdonmukainen suojainten käyttö Eristyksen aiheuttamat vaikutukset olivat myönteisiä ja kielteisiä Eristys saattoi alentaa MRSA-kantajan mielialaa ja itsetuntoa sekä synnyttää yksinäisyyden kokemuksia Kokivat että kohdellaan eritavalla kuin toisia potilaita Kokivat menettäneensä ihmisarvon ja ihmisoikeuksia loukattiin Yksinäisyyttä Syrjintää Kaikki eivät kokeneet eristyksen aiheuttaneen merkittäviä vaikutuksia elämään, tällöin eristys ei tuntunut pahalta eikä yksinäiseltä. 12
MRSA-kantajuuden aiheuttamat muutokset hoidossa Vaikutti hoidon saatavuuteen, sekä potilaan päivittäiseen hoitoon sairaalassa ja avoterveydenhuollossa Henkilökunta kävi vain pakolliset käynnit eikä tullut lähelle kuin hoidettaessa Osa henkilökuntaa vältteli heitä ja halusi päästä heistä eroon mahdollisimman pian. MRSA-kantajat kokivat loukkaavana, että huoneiden desinfioinnista puhuttiin heidän kuullensa. Vaikutti hoidon saatavuuteen siten, että se vaikeutti tai jopa esti hoidon tai kuntoutuksen saannin ja heikensi leikkaukseen pääsyä Ei annettu huoneeseen soittokelloa tai heitä ei tultu auttamaan tarpeen vaatiessa. Avohoidossa henkilökunta suhtautui kuten aikaisemminkin. Ei ilmennyt millään tavoin se, että hoitivat MRSA-kantajaa. 13
Kokemus hoitohenkilökunnan ammattitaidon vaihtelevuudesta Henkilökunnan ammattitaito vaihteli Ammattimaista tai epäammattimaista Ystävällisyys, empaattisuus, rauhoitteleva kohtelu Henkilökunta kohteli MRSA-kantajaa saastaisena, epäkohteliaasti, syyllistävästi, henkilökunta suhtautui välinpitämättömästi työhönsä Henkilökunnan tiedonhallinta Tiedon puute MRSA:sta, huono tiedonkulku hoitohenkilökunnan välillä 14
MRSA-kantajat toivovat Samanlaista kohtelua ja hoitoa kuin muutkin potilaat Henkilökunnan tietoa lisättäisiin Voivat ohjata ja tukea riittävästi tartunnan saaneita 15
Päätelmät ja suositukset Hyviä ja huonoja käytäntöjä MRSA:sta tietoa vaihtelevasti Osa riittävästi ja riittämättömästi MRSA-kantajan kohtaamisessa puutteita Henkilökunnalle lisää tietoa MRSA:sta Hoito- ja suojauskäytännöissä eri variaatioita Tärkeää että on yhtenäiset käytännöt MRSA-kantajille rakentuisi positiivisempi kokemus terveydenhuollosta 16
Lähteet https://thl.fi/fi/web/infektiotaudit/taudit-ja-mikrobit/bakteeritaudit/mrsa MRSA-kantajien kokemuksia tartunnan saamisesta ja hoidosta Luokkakallio Jaana, TtM, kouluttaja Kylmä Jari, Ft, yliopistolehtori Roos Mervi, TtM, tohtori-opiskelija Haapa Toni, TtM, tohtori-opiskelija Suominen Tarja, THT, professori Tutkiva hoitotyö 15 (3), 32-40. 2017 17
KIITOS 18