ASUMISSOSIAALISEN TYÖN TEEMAPÄIVÄ LAHTI, 20.2.2018 MONIALAISESTI TYÖSTETTY AVOKUNTOUTUSMALLI Kokemusasiantuntija tukihenkilönä ja verkostokehittäjänä projektityöntekijä Yrjö Kumpula 19.2.2018 1
Kokemusasiantuntija tukihenkilönä ja verkostokehittäjänä 1. Väinölän valikoituminen pilottiin Espoon AKU-hankkeen osalta kokemusasiantuntijat ja projektipäällikkö tekivät tutustumiskäyntejä Espoon alueella sijaitseviin asumispalveluyksiköihin ja mm. Väinölään osana pitkäaikaisasunnottomuuden vähentämisohjelmaa Väinölä tarjoaa asumista 18-65 v. espoolaisille - kiinteistön on rakennuttanut ja omistaa Y-säätiö. Espoon kaupunki toimii asunnossa vuokralaisena ja vuokraa edelleen asunnot pitkäaikaisasunnottomille (välivuokrausmalli). - palveluntuottajana talossa toimii Suomen Pelastusarmeijan Säätiö (Asunto ensin periaate) 2. Asukkaan valikoituminen pilottiin tutustumiskäynnin yhteydessä KAT tapasi asukkaan, joka oli hänelle ennestään tuttu jo 10 vuoden ajalta (luottamuksellista kokemusten vaihtoa) keskusteltiin alustavasti asiakkaan elämänhistoriasta ja nykytilanteesta (mukana KAT, asiakas ja Väinölän johtaja) päädyttiin siihen, että selvitetään tarkemmin mahdollisuudet kuinka KAT voi auttaa asiakasta eteenpäin elämässään 19.2.2018 2
Kokemusasiantuntija tukihenkilönä ja verkostokehittäjänä Neliapila-malli Yrjö Kumpula AKU-hanke / projektityöntekijä 19.2.2018 3
Kokemusasiantuntija tukihenkilönä ja verkostokehittäjänä Tavoitteet: asiakaslähtöisyyden kehittäminen luoda asiakkaalle kokonaisvaltainen kuntoutumissuunnitelma ja aikataulu luoda asiakkaalle realistinen asumispolku itsenäiseen asumiseen (kokonaisvaltainen hyvinvointi) verkostoyhteistyön kehittäminen (kokemusasiantuntija koordinoi kokonaisuutta) Keinot: säännölliset asiakastapaamiset Väinölässä (asukas, Väinölän ohjaaja, kokemusasiantuntija) verkostotapaamiset Väinölässä (asukas, ohjaaja, sosiaalityöntekijä ja kokemusasiantuntija) muut tarvittavat verkostotapaamiset mm. MTP-palveluissa, talous- ja velkaneuvonnassa tukitapaamiset perus- ja erikoissairaanhoidossa sosiaalisen verkoston kehittäminen (sosiaalinen kuntoutus, 3. sektorin toiminta) vertaistuki, rohkaisu ja toivon ylläpitäminen asiakas on aktiivisesti mukana prosessissa Väinölän ohjaaja, sosiaalityöntekijä ja kokemusasiantuntija muodostavat asiakkaan TUKITIIMIN 19.2.2018 4
Kokemusasiantuntija tukihenkilönä ja verkostokehittäjänä Verkoston luominen Kartoitetaan kaikki tarvittavat tukipalvelut ja luodaan asiakkaan tarpeita vastaavat palveluketjut Kaavion lähde: 19.2.2018 5
Kokemusasiantuntija tukihenkilönä ja verkostokehittäjänä Kotiin vietävät palvelut Itsenäisen asumisen turvaaminen - mm. kotiin vietävät palvelut Yrjö Kumpula AKU-hanke / projektityöntekijä 19.2.2018 6
Tapahtumia ajalta 10/2017-02/2018 Loka-ja marraskuu 2017 asiakastapaamiset Väinölässä (asukas, Väinölän ohjaaja, kokemusasiantuntija), 3 kpl sosiaalityöntekijän ja kokemusasiantuntijan keskinäinen tapaaminen - tutustuminen asiakkaan historiaan (aikaisemmat PTA:t) Joulukuu 2017 verkostotapaaminen Väinölässä (sosiaalityöntekijä, asukas, Väinölän ohjaaja, kokemusasiantuntija) - asiakkaalle haetaan katko- ja laitoskuntoutusta verkostotapaaminen Empussa (Empun ohjaaja, asiakas, Väinölän ohjaaja, kokemusasiantuntija) - asiakkaalle haetaan laitoskuntoutuspaikkaa - kokemusasiantuntija ja Väinölän johtaja laativat puoltolausunnot hakemukseen - MTP-palvelut myönsi maksusitoumuksen Ridasjärven laitoskuntoutuskeskukseen (4 vk) - lausunnoissa selostettiin tarkemmin asumista Väinölässä, AKU-hanketaustaa, asiakkaan nykytilanne, laitoskuntoutuksen tarve ja merkitys, laitoskuntoutuksen jälkeinen avokuntoutusmalli ja muut suunnitelmat sekä kuvattiin asiakkaan vahvuudet ja voimavarat kuntoutumisessa 19.2.2018 7
LÄHTÖKOHTIEN MÄÄRITTELY JA VAIKUTUSVERKOSTO 01/2018 Päihdekuntoutus Emppu SiniVida Oy Väinölä - asuminen - omaohjaaja - työtoiminta Läheiset ASIAKAS Harrastukset ja liikunta Talous- ja velkaneuvonta Terveydenhoitopalvelut Aikuissosiaalityö Kokemusasiantuntija EJY-jalkautuva talousohjaus 19.2.2018 Pilotti: case Väinölä 8
KUNTOUTUMISEN VAIHEISTUS JA TOIMENPITEET 12 /2017-12/2018 ASIAKASKOHTAINEN KUNTOUTUMISSUUNNITELMA JA ALUSTAVA AIKATAULU Ridasjärven päihdekuntoutuskeskus (12/2017) Asuminen: Väinölä Fyysisen ja psyykkisen terveyden kohentaminen (liikunta ja harrastukset) Päihdekuntoutuminen (ryhmät ym.), mielekäs ja säännöllinen päivärytmi Suhteet läheisiin - Taloustilanteen selvittäminen (velkajärjestely) Muutto omaan itsenäiseen asumiseen (10-12/2018) 19.2.2018 Pilotti: case Väinölä 9
Tapahtumia ajalta 10/2017-02/2018 Tammikuu 2018 MTP-palvelujen työntekijöiden vierailu Ridikselle 8.1.2018 ap (MTP, asiakas, Ridiksen ohjaaja) verkostotapaaminen Ridasjärvellä 8.1.2018 ip (Ridiksen ohjaaja, asiakas, Väinölän ohjaaja, KAT) - asiakkaan toiveen mukaisesti haettiin jatkoaikaa 2 vk - kokemusasiantuntija ja Väinölän ohjaaja laativat puoltolausunnot MTP-palvelut evää jatkohakemuksen, mutta myöntää maksusitoumuksen kotikuntoutukseen ajalle 13.1.-30.4.2018 (SiniVida Oy) verkostopalaverit Väinölässä 15.1. ja 29.1.2018 (asiakas, SiniVidan edustaja, Väinölän ohjaaja, KAT) - kokemusasiantuntija laati muistiot, jotka toimitettiin myös sosiaalityöntekijälle - sos.tt. pystyi myöntämään asiakkaalle taloudellista tukea (uinti- ja kuntosaliharrastus, bussilippu) - sovittiin mm, että SiniVida Oy:n tukihenkilö tapaa asiakasta 2-3 krt/vk (asiointiapu ym.) Helmikuu 2018 kokemusasiantuntija ollut asiakkaan tukena terveydenhoitajan ja lääkärin vastaanotolle 1.2.2018 asiakas on saanut käynnistettyä uintiharrastuksen (SiniVida Oy tarjoaa kyyditystukea) 19.2.2018 10
Jatkosuunnitelmat Maaliskuu - toukokuu verkostopalaveri Väinölässä 1.3.2018 - sosiaalityöntekijä, asiakas, Väinölän ohjaaja, SiniVida Oy:n ohjaaja ja kokemusasiantuntija lääkäri 6.3.2017 kevään aikana voidaan selvittää asiakkaan taloustilannetta (EJY, talous- ja velkaneuvonta) SiniVida Oy:n maksusitoumus päättyy 30.4.2018 verkostopalaveri ja jatkosuunnitelmien tarkentaminen selvitetään muun tukiverkoston tarve (esim. sosiaalisen kuntoutus ja muu ryhmätoiminta) asiakkaan kuntoutumisen myötä suunnitelmaa ja aikataulua tarkennetaan (asiakkaan ääni ratkaisee) pilotin arviointipalaveri huhti- toukokuussa (sos.tt., Emppu, SiniVida Oy, Väinölä, asiakas, AKU-hanke) Syksy 2018 hakemus Espoon käräjäoikeuteen (yksityishenkilön velkajärjestely) kartoitetaan mahdollisuudet muuttaa omaan vuokra-asuntoon selvitetään kotiin vietävien palveluiden tarve ja toteutustapa 19.2.2018 11
Kokemuksia ajalta 10/2017 02/2018 Alustavaa palautekartoitusta (tapaamisten yhteydessä ja puhelinkeskusteluin) Asiakas kertoo olevansa tyytyväinen nykytilanteeseensa - oleellista on ollut uintiharrastuksen käynnistyminen (säännölliset käynnit) - asiakas osallistunut jaksamisensa mukaisesti Väinölän työtoimintaan - kokemusasiantuntijan säännöllinen yhteydenpito tukee asiakasta - asiakas koki hyvänä, että joku henkilö koordinoi kokonaisuutta ja hän voi keskittyä kuntoutumiseen Empun ohjaaja sekä terveysaseman terveydenhoitaja ja lääkäri kokivat, että kokemusasiantuntija auttoi asiakkaan kokonaistilanteen hahmottamista helpotti hoidon ja kuntoutuksen jatkosuunnitelmien laatimista sosiaalityöntekijä näki pilotin erittäin positiivisena asiana, muistiot on hyvä tapaa välittää tietoa, kokemusasiantuntijan toiminta on sosiaalityölle täydentävä työkalu ja apu resurssipulaan MTP-palvelut huomioi päätöksissään kokemusasiantuntijan puoltolausunnot ja AKU-hankkeen projektityöntekijä kirjattiin yhteyshenkilöksi asiakkaan kuntoutussuunnitelmaan 19.2.2018 12
Palautekyselyn suunnitelma Verkostolle esitettäviä kysymyksiä: 1. Miten olet kokenut yhteistyön Väinölä-pilotissa työskentelevän kokemusasiantuntijan kanssa? 2. Mihin suuntaan asiakkaan tilanne mielestäsi muuttui Väinölä-pilotin ja kokemusasiantuntijan tapaamisten aikana? 3. Miten koit kokemusasiantuntijan osana verkostoa? 4. Millaisia kehittämisajatuksia sinulle tulee mieleen kokemusasiantuntijan toimimisesta osana asiakkaan verkostoa? Asiakkaan ajatuksia / kokemuksia arvioidaan mm. seuraavin kysymyksin: 1. Mitä lisäarvoa tai kehitettävää kokemusasiantuntija on hänen elämäänsä tuonut? 2. Kokeeko hän palvelun olleen asiakaslähtöistä? 3. Onko kyetty tekemään realistinen suunnitelma kohti itsenäistä asumista? Verkostokysely toteutetaan sähköisenä kyselynä ja asiakkaan kokemukset selvitetään haastattelumenetelmänä (ajankohdat 05/2018 ja 10/2018) 19.2.2018 13
MONIALAISESTI TYÖSTETTY AVOKUNTOUTUSMALLI Kokemusasiantuntija tukihenkilönä ja verkostokehittäjänä Olkoon kodissanne aina suola, leipä ja kauha sekä vallalla oma rauha. kiitos Yrjö Kumpula AKU-hanke / projektityöntekijä 19.2.2018 14