Pilottityö Terveydenhuollon analytiikan koulutusohjelma Päivystysosaston potilasvirrat 16.4.- 29.4.2018 Hanna-Kaisa Knihti
YLEISTÄ
Kysely toteutettiin Satakunnan ammattikorkeakoulussa järjestetyn terveydenhuollon analytiikan koulutusohjelman pilottityönä. Kysely toteutettiin päivystysosastolla, päivystyksessä, sydänyksikössä ja kaikilla keskussairaalan vuodeosastoilla. Tavoitteena oli tuottaa tietoa potilassiirtojen toteutumisesta. Ajanjakso oli suhteellisen tavanomaiset kaksi viikkoa huhtikuussa 2018 (16.4.-29.4.2018). Lomakkeita täytti yksiköiden sihteerit, osittain vuorossa vastaavien sairaanhoitajien kanssa.
PÄIVYSTYS
Päivystyspoliklinikalla 45 272 potilaskäyntiä ja yleislääketieteen päivystyksessä lisäksi 24 893. Päivystyspoliklinikalla yöpyneiden potilaiden määrä päivystysosaston laajennuksen jälkeen. Keskimäärin päivystyksessä yöpyi 107 potilasta kuukausittain. Maaliskuun 2018 luvussa näkyy influenssaepidemia.
Päivystyksessä yöpyi kahdessa viikossa 74 potilasta. Keskimäärin yöpyjiä oli 5,3 joka yö. Yöpyjien määrä painottuu alkuviikkoihin ja arkipäiviin.
PÄIVYSTYSOSASTO
407 hoitopäivää. 1. hoitopäiviä 255. 2. hoitopäiviä 121. Yli 90% potilaista oli päivystysosastolla 1-2 hoitopäivää.
Suurimmaksi potilasryhmäksi muodostui akutologia 42%, sisätaudit 35% ja kirurgia 23%. Kirjausten perusteella konsultoitiin: neurologia 42 kertaa, kirurgia ja ortopedia molempia kolme kertaa, korva-, nenä-, ja kurkkusairauksien lääkäriä kaksi kertaa ja silmälääkäriä kerran. Kardiologia konsultoitiin kolme, sisätautilääkäriä kaksi ja keuhkolääkäriä kerran. Lisäksi yksittäisiä konsultaatiokäyntejä tekivät ainakin gynekologi, onkologi ja infektiolääkäri.
Keskimäärin: 29 potilasta joka päivä. Potilaita on poistunut 17 ja saapunut 16 päivittäin. Enimmillään potilaita on saapunut 21 ja vähimmillään 10. Enimmillään potilaita on poistunut 23 ja vähimmilläänkin 13. vuorokaudessa.
ODOTTAJAT
Käytän termiä odottajat potilaista, jotka yöpyivät erikoissairaanhoidon osastolla osastonlääkärin tekemän siirtopäätöksen jälkeen, koska eivät saaneet jatkohoitopaikkaa oman kuntansa perusterveydenhuollon yksiköstä.
Erikoissairaanhoidossa yöpyi 268 odottajaa. Osastoilla odotti joka päivä terveyskeskuspaikkaa vähintään 12 potilasta. Useimmiten paikkaa jäi odottamaan kirurgianosastolla 2 ollut potilas.
Perusterveydenhuoltoon odottaneiden määrä painottui alkuviikkoon. Odottajien määrä näyttäisi vaikuttavan päivystyksessä yöpyjiin.
Perusterveydenhuoltoon odotetut paikat - Keski-Satakunta (Nakkila, Harjavalta); 27 - PKS - Keski-Satakunta (Nakkila, Harjavalta) - Ulvila - Rauma (tk, RAS) - POSA - Eura - PKS; 182 - muu - TK ei ilmoitettu - Keski-Satakunta (Eurajoki, Luvia) - Kokemäki - Säkylä/Köyliö - Huittinen - Ulvila; 15 - Rauma (tk, RAS); 12 - POSA; 6 - Eura; 7 - muu; 7 - TK ei ilmoitettu; 7 - Keski- - Kokemäki; 2 Satakunta (Eurajoki, - Säkylä/Köyliö; 1 Luvia); 2 - Huittinen; 0 268 potilaita odotti yön yli jatkohoitopaikkaa. Hieman reilu kaksi kolmasosaa Porin kaupunginsairaalaan. Vajaa kolmannes muihin alueen terveyskeskuksiin. Kaikki odotuspäivät ensimmäisestä alkaen tilastoitiin.
AJATELTAVAA
Päivystyksessä Yöpyjät lisääntyvät, kun osastoilla odottajia Potilaat yöpyvät mm. aulatiloissa Maksavat normaalin sairaalamaksun Aiheuttaa tilastoharhan päivystysosastolle Aiheuttaa ruuhkaa ja kiirettä/kiireentuntua Teettää tarpeetonta työtä Aiheuttaa sanomista yksiköiden välillä
Muissa yksiköissä Vuodepaikkoja varattuna odottajille Kuormitus lisääntyy Aiheuttaa ylimääräistä työtä ja kiirettä/kiireentuntua Aiheuttaa sanomista yksiköiden välillä Potilaat kuitenkin usein tyytyväisiä Siirtotarve saattaa jopa väistyä esim. viikonlopun aikana
Potilaat Päivystys näyttäytyy ruuhkaisena Maksavat normaalin sairaalamaksun, vaikka yöpyisivät päivystyksen aulassa Aiheuttaa inhimillistä epämukavuutta Pidentää hoitoon pääsyn aikaa? Antaa tehottoman vaikutelman Luo negatiivista imagoa? Lisää kriittistä suhtautumista? Saavat erikoissairaanhoidon tasoista hoitoa pienemmällä sairaalamaksulla Saattavat välttyä siirrolta kokonaan
Raha Kaikki Exreport/hjaksot yks Hinnaston mukaan Toimintakulut Hoitopäivät K.m. hinta v2017 Hinnasto osasto (ulk+sis) 2017 netto toteumasta 2018 yövytty total Sisätaudit os 1 5 800 890,00 8426 688,45 655,00 x 31 vrk 20 305,00 Sisätaudit os 2 5 994 402,00 9329 642,56 655,00 x 20 vrk 13 100,00 Keuhko-osasto 5 707 346,00 7148 798,45 690,00 x 13 vrk 8 970,00 Neurologian osasto 4 481 008,00 5977 749,71 730,00 x 30 vrk 21 900,00 Kirurgian osasto 1 7 015 289,00 4980 1 408,69 1 070,00 x 7 vrk 7 490,00 Kirurgian osasto 2 13 255 639,00 9533 1 390,50 1 070,00 x 59 vrk 63 130,00 Kirurgian osasto 3 12 354 253,00 12573 982,60 1 070,00 x 33 vrk 35 310,00 Sydänyks vuodeosasto 2 896 367,00 1841 1 573,26 655,00 x 21 vrk 13 755,00 Päivystysosasto 4 280 225,00 8623 496,37 450,00 x 46 vrk 20 700,00 päivystys (siskirj.päios) 450,00 x 8 vrk 3 600,00 yht. 268 vrk 208 260,00