Traumaattinen aivovamma Lasten ja aikuisten kurssit Palveluntuottajien koulutus 14.11.2018 Pirjo K. Tikka Vastaava suunnittelija Kela, kuntoutuspalvelujen ryhmä
Aivovammakurssit vuoden 2019 alusta alkaen Lasten sopeutumisvalmennuskurssi Aikuisten kuntoutuskurssi Kurssit toteutetaan harkinnanvaraisen ja vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen palveluna (KKRL 9, 10 ja 12 ). Uudet palvelukuvaukset löytyvät internetistä Kurssit julkaistaan kuntoutuskurssijärjestelmässä marraskuussa, kun hankintaprosessi on julkinen Kuntoutuskurssihaun kurssikuvauksesta löytyy linkki kurssin palvelukuvaukseen. Sopimuskausi vuosille 2019-2020 ja optio vuosille 2021 ja 2022.
Miksi muutoksia traumaattisen aivovamman saaneiden kursseissa? Kelan tutkimusryhmä toteutti Intensiivisten kuntoutuskurssien toteutumista koskevan tutkimuksen. Tulosten mukaan kuntoutujat ja heidän läheisensä kokivat kurssit hyödylliseksi. Kurssit eivät kuitenkaan tue aivovamman saaneiden henkilöiden välitöntä työhön palaamista, joka oli intensiivisen kurssin keskeinen tavoite. Lasten ja nuorten erillisissä kursseissa vähäinen määrä kurssille hakeutuneita Nuorten kursseissa lähes kaikki sopimuskauden aikaiset kurssit on peruttu, koska hakijoita kursseille ei ole ollut. Edellisten perusteella kurssityyppien muutos nähtiin tarpeellisena.
Mitä muutokset aiheuttavat? Aikuisten sopeutumisvalmennuskurssi ja intensiivinen kuntoutuskurssi yhdistyvät => aikuisten kuntoutuskurssi (palveluntuottajan toteuttama ennakkopalvelu päättyy) =>päätöksenteko vakuutuspiireissä ilman esivalintaa ja keskitettyä päätöksentekoa Lasten sopeutumisvalmennuskurssi ja nuorten sopeutumisvalmennuskurssi yhdistyvät => lasten sopeutumisvalmennuskurssi (yläkouluikäiset samalla kurssilla) => pienryhmätyöskentely tukee lasten tarpeiden ja tavoitteiden toteutumista kurssilla. Pienryhmätyöskentelyn tavoitteena tässä kurssissa on huomioida eri-ikäisten lasten tarpeiden/tavoitteiden toteutuminen parhaalla mahdollisella tavalla
Mikä on tyypillistä aivovamman saaneiden lasten ja aikuisten kursseissa? Tavoitteena kuntoutujan ja perheen tukeminen muuttuneessa elämäntilanteessa Tavoitteellisessa kuntoutuksessa korostuvat kuntoutujien ja omaisten kanssa yhteisesti sovitut teemat ja kuntoutujien tarpeet Moniammatillisella toteutuksella vahvistetaan kuntoutujan/perheen osallistumista, omien voimavarojen tunnistamista ja tuetaan aikuista/lasta toimimaan paremmin arjessaan Ryhmän tuki on keskeistä kuntoutuksessa.
Aikuisten kuntoutuskurssi Kurssille valitaan jos hakijalla on todettu trauman seurauksena aiheutunut aivovamma ja hänelle on tehty terveydenhuollossa tarpeelliset neurologiset tutkimukset Kurssille ei valita henkilöä, jonka kuntoutusvastuu kuuluu lakien mukaan ensisijaisesti vakuutusyhtiölle Kurssien toteutus sopimuskaudella : 16 27 vuotiaat traumaattisen aivovamman saaneet nuoret aikuiset, 2 kurssia yli 27 vuotiaat traumaattisen aivovamman saaneet aikuiset, 11 kurssia Jaottelu kuntoutuskurssin kurssimäärittelyssä ja palvelukuvauksessa.
Aikuisten kuntoutuskurssi Toteutus kahdessa jaksossa, yhteensä 10 vrk Kurssille osallistuu 8 kuntoutujaa Aikuinen omainen osallistuu kurssin ensimmäisen jakson lopussa 2 vrk Työryhmässä ja erityistyöntekijöissä on asiantuntijoina henkilöitä, jotka pystyvät parhaiten tukemaan traumaattisen aivovamman saaneen henkilön kuntoutumista Työryhmässä esim. neurologian erikoislääkäri, neuropsykologi ja toimintaterapeutti Erityistyöntekijöinä esim. fysioterapeutti, työterveyshoitaja ja puheterapeutti Lisäksi kahden henkilön muodostama työpari vastaa kuntoutuksen sisällön toteutumisesta ja palveluvastaava huolehtii laajemmin palvelukokonaisuudesta.
Teemojen valinta kuntoutuksen sisällön toteutuksessa Kun kuntoutujaryhmä osallistuu teemojen valintaan yhdessä henkilöstön kanssa, toteutuu parhaiten kuntoutuksen ryhmämuotoisuuden tavoitteellisuus ja kuntoutujat saavat parhaan mahdollisen tuen kuntoutumiselleen. Aikuisten kurssilla yhtenä tavoitteena on tukea kuntoutujan työelämävalmiuksia. Näitä valmiuksia tukevat omien vahvuuksien havainnointi ja teemojen avulla vahvuuksien tukeminen. Teemojen avulla toteutuu työmenetelmien valinta sujuvasti ja esim. toiminnallisuutta voi kytkeä lähes kaikkien teemojen sisälle.
Lasten sopeutumisvalmennuskurssi Kurssille valitaan jos hakijalla on todettu trauman seurauksena aiheutunut aivovamma ja hänelle on tehty terveydenhuollossa tarpeelliset neurologiset tutkimukset Kurssien kohdennus traumaattisen aivovamman saaneet alle kouluikäiset yli 4-vuotiaat lapset, alakoululaiset ja yläkoululaiset, kaikki ryhmät samalla kurssilla (4 kurssia) Kurssille osallistuminen rajataan jos lapsella on merkittävä kuntoutusprosessia vaikeuttava sairaus tai muu vaikea vamma, joka estää ryhmämuotoiseen kuntoutukseen osallistumisen.
Lasten sopeutumisvalmennuskurssi Kurssi voi toteutua perheen yksilöllisen tarpeen mukaan ja tarkoituksenmukaisesti avo- tai laitosmuotoisena Kurssin kesto on 5 vrk Kurssille osallistuu 6 lasta ja heidän perheensä Osallistuvien sisarusten määrä on palvelukuvauksessa keskimäärin 2/kuntoutuja Lasten kursseilla huomioidaan vanhemmat ja sisarukset ja heille järjestetään omaa kuntoutusohjelmaa.
Lasten sopeutumisvalmennuskurssi Palveluntuottajan henkilöstön asiantuntijuudessa korostuvat sekä aivovamman että lapsuuden erityisyys. Työryhmässä on lastenneurologian, neurologian tai lastentautien erikoislääkäri. Erityistyötekijöinä on henkilöstöä, joiden avulla voidaan tukea aivovammasta aiheutuvien oireiden eheytymistä (musiikkiterapeutti, psykologi tai neuropsykologi, puheterapeutti, toimintaterapeutti ja vaihtoehtoisesti joko opettaja tai lastentarhanopettaja). Aikuisten kursseista poiketen lasten kursseilla on avustavaa henkilöstöä enemmän ja lisäksi lastenohjaajia.
Teemat ja työmenetelmät kuntoutuksen sisällön toteutuksessa Lyhyen kurssin aikana osallistetaan vanhemmat ja koko perhe teemojen valintaan. Kuntoutujaryhmä vanhempineen tietää parhaiten kuntoutumisensa tarpeet. Kuntoutujien jakaminen pienryhmiin ei ainoastaan auta henkilöstöä hallitsemaan toteutuksen sujuvuutta eri ikäisille lapsille, vaan se edistää parhaimmillaan sekä ryhmä- että yksilötavoitteiden toteutumista. Kokemusten perusteella toiminnallisista menetelmistä on hyötyä lasten ja nuorten kuntoutuksessa.
Palveluvastaavan rooli aivovammakursseissa Jokaisessa vuoden 2019 palvelukuvauksessa on uutena palveluvastaava Vaikka teksti on suunnilleen samanlainen, on palveluvastaavan rooli ja tehtävien merkitys sidoksissa kuntoutujaryhmän tarpeisiin ja kuntoutujien erityispiirteisiin, riippuen sairaudesta/vammasta Aivovammakursseissa neuropsykologisten oireiden kirjo voi aiheuttaa kuntoutujille esimerkiksi poikkeavaa väsyvyyttä, jolloin aikataulujen joustavuudesta huolehtiminen on keskeistä, kuten myös kuntoutujan tiedon ymmärtämisen varmistaminen Palveluvastaavan tehtävänä on palvelukuvauksessa lueteltujen lisäksi varmistaa erityisesti tässä kuntoutujaryhmässä, että jokainen kuntoutuspalvelua toteuttava on saanut riittävän koulutuksen ryhmän erityisyydestä ja vamman aiheuttamista haasteista.
Kiitos Pirjo K. Tikka vastaava suunnittelija Kela, kuntoutuspalvelujen ryhmä @PirjoTikka