Palveluseteliopas 19.3.2014. Palvelusetelityöryhmä: Minna Hattunen, Leena Kivioja, Anita Laitinen ja Tarja Vaitiniemi 1
Sisältö 1. JOHDANTO... 3 2. PALVELUNTUOTTAJAN HYVÄKSYMISKRITEERIT... 4 2.1 Palveluntuottajan tulee täyttää seuraavat kriteeri... 4 2.2 Kriteerit henkilöstölle ja johtamiselle... 6 2.3 Kriteerit palvelun tuotannolle ja sisällölle sekä informoinnille... 7 2.4 Kriteerit tiloille, toimintavarustukselle, välineille, laitteille ja tarvikkeille sekä turvallisuudelle, omavalvontasuunnitelma... 8 2.5 Vaatimukset tietoturvalle... 9 2.6 Laatu ja yhteistyö... 10 2.7 Valvonnan toteuttaminen ja rekisterin ylläpitovastuu on PPKY Selänteellä... 10 2.8 Palveluntuottajan irtisanomis- ja huomautusperusteet... 11 2.9 Palveluntuottajien hyväksymisprosessi... 11 2.10 Palvelun hinta muodostuu palvelusetelin arvosta ja omavastuuosuudesta... 12 2.11 Toiminta muistutus-, kantelu - ja potilasvahinkoasioissa... 12 3. PALVELUSETELIPROSESSI... 14 4. KESKEISTEN OSAPUOLTEN OIKEUDET, VASTUUT JA VELVOLLISUUDET... 15 5. OHJEET PALVELUNTUOTTAJALLE PALAUTTEEN JA LASKUNTEON LAATIMISTA VARTEN... 17 2
1. JOHDANTO Kunnat ovat sopineet palvelujen järjestämisvastuun PPKY Selänteelle ja hyväksyneet palvelutasosuunnitelman, jossa mainitaan mahdollisuudesta tuottaa palveluja palvelusetelillä. Palveluseteli on PPKY Selänteen palvelujen järjestämistapa oman toiminnan ja ostopalvelujen rinnalla. Palvelujen tuottamisesta vastaavat PPKY Selänteen hyväksymät palveluntuottajat. Asiakkaalla ei ole oikeutta vaatia palveluseteliä. Palvelusetelin tarkoituksena on asiakkaan valinnan mahdollisuuden paraneminen sekä palveluntuottajien ja peruspalvelukuntayhtymän välisen yhteistyön lisääntyminen. Palveluntuottajien mahdollisuudet tarjota palveluita paranevat ja hinnan läpinäkyvyys lisääntyy palvelusetelirekisterin avulla (aputori). Siitä asiakas valitsee PPKY Selänteen hyväksymät palveluntuottajan/-t ja näkee hinnat. Hyväksymiskriteerien täyttyessä niin pienemmät kuin isommatkin palvelutuottajat ovat tasavertaisesti rekisterissä. Yhteistyö palvelunjärjestäjän ja palveluntuottajien välillä lisääntyy vuosittaisilla kehittämispalavereilla. Myönnetyllä palvelusetelillä asiakas saa oikeuden käyttää palveluntuottaja rekisteriin valittujen palveluntuottajien palveluita palvelusetelillä. Palvelusetelillä järjestettyjen palveluiden hinta muodostuu palvelusetelin hinnasta ja asiakkaan omavastuuosuudesta. Tämä opas määrittää yleiset ohjeet palvelusetelinkäytöstä PPKY Selänteessä. Kun uusiin palveluihin otetaan palveluseteli käyttöön niiden kuvaukset ja hinnanmääräytyminen päätetään PPKY Selänteen hallituksessa erillisinä liitteinä. Aikaisemmin hyväksyttyjen palveluseteillä tuotettavien palveluiden (lääkinnällisenkuntoutuksen terapiat, palveluasuminen) palvelukuvaukset ja hinnanmääräytyminen ovat edelleen voimassa kuten PPKY selänteen hallitus on ne hyväksynyt. 3
2. PALVELUNTUOTTAJAN HYVÄKSYMISKRITEERIT 2.1 Palveluntuottajan tulee täyttää seuraavat kriteeri Aluehallintovirastolla (AVI) on pääasiallinen vastuu yksityisten terveyspalvelujen valvonnasta alueillaan. Yksityiset sosiaali- ja terveyspalvelut täydentävät kunnallisia palveluita ja tarjoavat niille vaihtoehtoja. Niiden tarjonta ja merkitys on voimakkaasti kasvanut viime vuosina. Yksityiset palveluntuottajat, lähinnä yritykset, järjestöt ja säätiöt, voivat myydä palvelujaan joko kunnille, kuntayhtymille tai suoraan asiakkaille. Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen antaminen yksityisesti on luvanvaraista. Itsenäisen ammatinharjoittajan tulee tehdä toiminnastaan ilmoitus aluehallintovirastolle rekisteröimistä varten. Sosiaali- ja terveysministeriö valmistelee palveluja koskevaa lainsäädäntöä ja vastaa yksityisen palvelutuotannon yleisestä ohjauksesta. Valviralla on valtakunnallinen koordinaatiovastuu sosiaalija terveydenhuollon valvonnassa. Aluehallintovirastolla on ensisijainen vastuu palvelujen valvonnasta alueillaan. Kunnassa yksityisten palvelujen valvonnasta vastaa sosiaali- ja terveystoimi tai muu vastaava toimielin. Yksityisen sosiaali- ja terveydenhuollon lupahakemukset ja opastusta lupahakemuksiin löytyy yrityssuomi.fi palvelusta. lait ja asetukset Laki yksityisistä sosiaalipalveluista Sosiaali- ja terveysministeriön asetus yksityisistä sosiaalipalveluista Laki yksityisestä terveydenhuollosta Asetus yksityisestä terveydenhuollosta lähde: http://www.avi.fi/web/avi/yksityiset-terveyspalvelut#.uqqf0ejh_hg Luvanvarainen toiminta Ympärivuorokautisia yksityisiä sosiaalipalveluja antavan palvelujentuottajan on haettava toiminnalleen aluehallintoviraston (AVI) lupa. Lupahakemus tehdään sille AVI:lle, jonka alueella palveluja annetaan. Lupahakemukseen on liitettävä yksityisistä sosiaalipalveluista annetussa asetuksessa mainitut liitteet. Palveluntuottajalla on aluehallintoviranomaisen myöntämä yksityisen terveydenhuollon toimilupa. AVI valvoo toimialueellaan toimivia yksityisiä sosiaali-ja terveyspalvelujen tuottajia. Kuntatasolla yksityisten palvelujen valvonnasta vastaa sosiaali- ja terveystoimi tai muu vastaava toimielin. Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastolla (Valvira) on valtakunnallinen koordinaatiovastuu sosiaalihuollon valvonnassa. lupahakemukset löytyvät yrityssuomi.fi palvelusta. 4
Palvelujen tuottaja, joka antaa palveluja useamman kuin yhden AVIn alueella, tekee valtakunnallisen lupahakemuksen suoraan Valviraan. Ilmoituksen varainen toiminta Yksityisen palvelujen tuottajan, joka harjoittaa muuta kuin ympärivuorokautista sosiaalipalvelutoimintaa, on tehtävä ennen toiminnan aloittamista, olennaista muuttamista tai lopettamista kirjallinen ilmoitus sille kunnalle, jossa palveluja annetaan. Kunnan on ilmoitettava aluehallintovirastolle (AVI) tiedot rekisterin pitoa varten. Kotihoidon palvelut Kotihoidon tukipalveluja ja niihin rinnastettavia palveluja tai yksityistä perhepäivähoitoa ei enää merkitä rekisteriin. Näitä palveluja koskeva ilmoitus tehdään siihen kuntaan, jossa palveluja annetaan. Kun kunnan toimielimelle saapuu ilmoitus kotipalvelun tukipalvelusta tai muusta palvelusta, jota ei merkitä rekisteriin, toimielimen on suositeltavaa ratkaista hallintopäätöksellä, onko kyseessä sosiaalihuoltolain mukainen palvelut. Näin asia tulee riittävästi dokumentoiduksi, mikä helpottaa muun muassa palvelujen arvonlisäverokohtelun arvioimista. Lisäksi hallintopäätöksen tekeminen varmistaa palvelujen tuottajan oikeusturvaa, sillä päätökseen voi tarvittaessa hakea muutosta hallinto-oikeudelta. Niistä yksityisiä sosiaalipalveluja koskevista ilmoituksista, joita ei merkitä yksityisten palvelujen antajien rekisteriin, muodostuu kunnan sosiaaliviranomaisen ylläpitämä henkilörekisteri. Lähde: https://www.avi.fi/web/avi/yksityiset-sosiaalipalvelut/ilmoituksenvarainentoiminta#.uqqhnojh_hg Ppky Selänteen palveluseteliyrittäjältä edellyttämät hyväksymiskriteerit: - Palveluntuottajalla on aluehallintoviranomaisen myöntämä yksityisen terveydenhuollon tai sosiaalihuollon toimilupa tai palveluntuottajan on tehtävä ilmoitus kuntayhtymälle palvelun tuotannon aloittamisesta/muutoksista/päättämisestä) - Palveluntuottaja on merkitty kauppa- tai yhdistysrekisteriin ja ennakkoperintälain (1118/1996) mukaiseen ennakkoperintärekisteriin (palvelusetelilaki 5 ), sekä Y-tunnus (www.ytj.fi). - Palveluntuottajan on täytettävä yksityisestä sosiaali- ja terveydenhuollosta annetuissa laissa (152/1990, 922/2011) asetetut vaatimukset. - Palvelujen on vastattava vähintään sitä tasoa, jota edellytetään vastaavalta kunnalliselta toiminnalta. - Aloittavasta yrityksestä toimitetaan liiketoimintasuunnitelma, joka on laadittu kunnallisen elinkeinotoimen, yrityshautomon tai TE- keskuksen PK-LTS ohjelman puitteissa ja sen laatimisessa on käytetty ulkopuolista asiantuntijaa. Liiketoimintasuunnitelman on annettava palvelun järjestäjälle riittävät tiedot siitä palvelusta, jota palveluntuottaja tarjoaa. - Palveluntuottajalla on tiedot alihankkijoista ja se vastaa heidän toiminnastaan kuten omasta toiminnastaan. - Todistukset eläkevakuutusten ottamisesta ja eläkevakuutusmaksujen suorittamisesta tai selvitys siitä, että erääntyneitä eläkevakuutusmaksuja koskeva eläkevakuutusyhtiön vahvistama maksusuunnitelma on tehty. - Palveluntuottajalla on potilasvahinkolain (585/1986) mukainen vakuutus tai muu vastuuvakuutus. - Todistus vastuuvakuutuksen voimassaoloajasta ja vakuutusmaksujen maksamisesta - Todistus verojen ja sosiaalivakuutusmaksujen (= työeläke-, tapaturmavakuutus-, 5
työttömyysvakuutus- ja ryhmähenkivakuutus- sekä sosiaaliturvamaksu) maksamisesta, verovelkatodistus tai selvitys siitä, että verovelkaa koskeva maksusuunnitelma on tehty ja se on verottajan hyväksymä. - Palveluntuottajalla on häiriöttömät luottotiedot, todisteena luottolaitoksen tai Suomen Asiakastieto Oy:n lausunto - Tilinpäätökset kahdelta viimeisimmältä tilikaudelta asiakirjoineen - Tilinpäätökseen sisältyvän tuloslaskelman tulee osoittaa, että yritys kykenee toimimaan kannattavasti ja taseen tulee osoittaa, että yrityksen oma pääoma on lain edellyttämällä tasolla - Palveluntuottajayritys ei saa olla velkasaneerauksessa, selvitystilassa eikä konkurssimenettelyn alaisena - Palveluntuottaja on hyvämaineinen - Yrityksellä on tarvittaessa esittää omavalvontasuunnitelmat (esim. päiväkoti) - Yritykselle on laadittu pelastus- ja turvallisuussuunnitelmat - Yrityksellä on voimassa olevat palo- ja terveysviranomaisten lupalausunnot sekä henkilöstöllä tarvittaessa hygieniapassi. - Palveluntuottaja suostuu, että rekisterissä julkistetaan tiedot palveluista ja hinnoista. - Palveluntuottajarekisteriin merkitään voimassaolevat palvelukohtaiset hinnat ilman alv:a. Palvelu voi olla erihintaista kuin myönnetty palveluseteli. Hinnat tarkistetaan vuosittain. Palveluntuottaja laskuttaa asiakkaalta palvelusetelin arvon ylittävän osuuden ja mahdolliset muut kulut, esim. matkakulut sekä omavastuuosuuden. - Palvelua ei voida tuottaa RAY:n tai muun vastaavan ulkopuolisen rahoituksen turvin. - Palveluntuottaja sitoutuu osallistumaan PPKY Selänteen järjestämiin palveluseteliasioita käsitteleviin kehittämistapaamisiin vähintään kerran vuodessa. Taivastaanottamaan valvontakäynnin yritykseensä vähintään kerran vuodessa. 2.2 Kriteerit henkilöstölle ja johtamiselle Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä (559/94) määrittää henkilöstön ammatilliset vaatimukset. Sosiaalipalveluita tuottavalla yksityisellä henkilöstön lukumäärän tulee olla riittävä palvelujen tarpeeseen ja asiakkaiden lukumäärään nähden. Henkilöstöltä vaadittavista kelpoisuuksista säädetään sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuusvaatimuksista annetussa laissa (272/2005). Henkilöstön mitoitukseen ja kelpoisuusvaatimuksiin sovelletaan perhekodin osalta sosiaalihuoltolain 26 a :n 2 momenttia ja päivähoidon osalta, mitä lasten päivähoidosta annetun lain (36/1973) 5 :ssä ja sen nojalla säädetään. Lastensuojelun laitoshuollon henkilöstön vähimmäismäärään sovelletaan lastensuojelulain (417/2007) 59 :ää ja kelpoisuusvaatimuksiin mainitun lain 60 :ää Henkilöstön mitoituksen ikääntyvien palveluasumisessa määrittää Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista (28.12.2012/980) 20 ja Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi (STM 2013:11). Toimintayksikössä on oltava henkilöstö, jonka määrä, koulutus ja tehtävärakenne vastaavat toimintayksikön palveluja saavien iäkkäiden henkilöiden määrää ja heidän toimintakykynsä edellyttämää palvelun tarvetta ja joka turvaa heille laadukkaat palvelut. 6
Jos toimintayksikön tiloissa hoidettavana olevan iäkkään henkilön toimintakyky on alentunut siten, että hän tarvitsee huolenpitoa vuorokaudenajasta riippumatta, toimintayksikössä on oltava riittävästi henkilöstöä kaikkina vuorokauden aikoina. Palveluntuottaja vastaa henkilöstön ammattitaidon ja osaamisen säilymisestä ja kehittämisestä järjestämällä täydennyskoulutusta sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstön täydennyskoulutusvelvoitteen mukaisesti. Osaaminen tulee olla sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottavan yksikön toiminnan tasolla. Koulutustiedot dokumentoidaan vuosittain hinnantarkistuksen yhteydessä. Palvelun tuottajan vastuut: Palveluntuottaja nimeää henkilön vastaamaan palvelusetelillä ostettavien palvelujen toiminnasta ja ilmoittaa palvelun ostajalle hänen henkilö- ja yhteystietonsa. Palveluntuottaja antaa selvityksen henkilöstönsä lakisääteisestä työterveyshuollon toteuttamisesta. Palveluntuottaja huolehtii työnohjauksesta, sijaisjärjestelyistä, loma-ajan järjestelyistä, palvelun laadunvarmistuksesta ja noudattaa alan ammattieettisiä ohjeita. 2.3 Kriteerit palvelun tuotannolle ja sisällölle sekä informoinnille Selänteen palvelusetelillä järjestämä palvelutoiminta vastaa asiakkaan tarpeita ja yhteiskunnan vaatimuksia. Palvelutuotannon tulee olla luotettavaa, turvallista ja vaikuttavaa. Sen avulla ylläpidetään tai parannetaan asiakkaiden toimintakykyä ja elämänlaatua. Palveluntuottaja arvostaa terveyttä edistävää toimintaa, mikä näkyy hänen keinoina toteuttaa toimintaa ja aktivoiden asiakasta ottamaan vastuuta oman terveyden edistämisestä. Hoito, palvelu ja huolenpito sekä kuntoutus perustuvat hyvään laatuun ja eettiseen käytäntöön. Toteutuksessa huomioidaan asiakkaan tarpeet ja elämäntilanne, läheiset ja asetetaan toiminalle tavoitteet yhteiseen hoito- ja palvelusuunnitelmaan, varhaiskasvatus- tai muuhun suunnitelmaan. Palvelun kokonaisuuden tuloksellisuuden varmistamiseksi asiakas osallistuu ja sitoutuu toteutuksen suunnitteluun ja yksilöllisten tavoitteiden asettamiseen tarvittaessa yhdessä huoltajansa, edunvalvojan tai läheisen kanssa. Kaikki osapuolet ovat aktiivisia ja huolehtivat yhteistyössä hoidon, palvelun, kasvatuksen ja/tai kuntoutuksen ja mahdollisten jatkotoimenpiteiden toteutumisesta. Palvelu toteutetaan yhteistyössä asiakkaan, hänen läheistensä, edustajansa, PPKY Selänteen hoidosta vastaavan yksikön, palveluntuottajan sekä muiden palveluun läheisesti liittyvien tahojen kanssa asiakkaan suostumuksella. Palveluun kuuluu suunnittelu, toteutus sekä arviointi ja jatkotoimenpiteistä tiedottaminen. Mikäli palveluntarve muuttuu palvelusetelipäätöksen jälkeen, tulee palvelutuottajan keskustella ja arvioida muutostarpeet ppky Selänteen ja asiakkaan kanssa, joka kirjataan asiakirjoihin. Tarvittaessa palvelusetelipäätös tehdään uudestaan. Asiakas voi antaa kirjallisen ja/tai suullisen palautteen ja hänen mielipiteensä kirjataan prosessin eri vaiheissa asiakirjoihin ja ppky Selänteelle palvelun päättyessä toimitettavaan palautteeseen. Palveluntuottaja informoi asiakkaille, että kysymyksessä on ppky Selänteen järjestämä ja palvelusetelillä kustannettu palvelu tietyistä tuotteista tavoitteellisilla sisällöillä toteutettuna. Jos palvelusetelin sisältöä muutetaan ilman ostajan suostumusta, kyseessä on sopimusrike. 7
2.4 Kriteerit tiloille, toimintavarustukselle, välineille, laitteille ja tarvikkeille sekä turvallisuudelle, omavalvontasuunnitelma Palvelutoiminnan tilojen, välineiden ja tarvikkeiden tulee olla yksityisistä sosiaalipalveluista annetun lain 4 :n mukaan ajanmukaiset ja laitteet määrällisesti ja laadullisesti riittävät. Tilat ja ympäristö soveltuvat asiakkaille heidän liikkumiseensa, toimintakykynsä, ikänsä ja sairautensa tai vammansa kannalta. Tiloihin ja laitteisiin pääsy on esteetöntä. Tilat voivat olla omat tai vuokratut. Toimitilojen on oltava myös terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan toimintaan sopivat. Ympärivuorokautista hoivaa ja palvelua tarjoavien yksiköiden toimitiloille ja asukashuoneiden koolle ja käytölle on asetettu erityisiä vaatimuksia, jotka käyvät ilmi Valviran ja aluehallintovirastojen yhteistyössä eri toimialoille laatimista valvontaohjelmista ja muista oppaista. Toiminnoissa joissa edellytetään omavalvontasuunnitelmaa, laaditaan kuvaus toiminnassa käytettävistä tiloista ja niiden käytön periaatteista. Palvelujen tuottaja vastaa yksityisistä sosiaalipalveluista annetun lain 5 :n 2 momentin mukaan palvelun laadusta ja siitä, että asiakkaalle järjestettävä palvelukokonaisuus täyttää sille asetetut vaatimukset. Toimintayksikölle on 5 :n 3 momentin mukaan nimettävä vastuuhenkilö, jonka tehtävänä on huolehtia siitä, että toimintayksikössä toteutettavat palvelut täyttävät niille asetetut vaatimukset. Luvanvaraisen toiminnan omavalvonnan perustana ovat palveluntuottajalle myönnetyssä luvassa vahvistetut toiminnan edellytykset, joiden toteutumista omavalvonnassa seurataan. Omavalvontasuunnitelmassa on oltava kuvaus menettelystä, jolla varmistetaan, että alihankintana tuotetut palvelut vastaavat niille asetettuja laatu- ja asiakasturvallisuusvaatimuksia. Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan alihankintana ostetut palvelut ja niiden tuottajat. Uuden palvelun tuottajan on laadittava omavalvontasuunnitelma kuuden kuukauden kuluessa toiminnan aloittamisesta. Tarkennetut palvelukohtaiset kriteerit ovat hakemuslomakkeissa ja palvelunkuvauksissa. Terveydenhuollon laitteella tarkoitetaan terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) 5 :n mukaan instrumenttia, laitteistoa, välinettä, ohjelmistoa, materiaalia tai muuta yksinään tai yhdistelmänä käytettävää laitetta tai tarviketta, jonka valmistaja on tarkoittanut käytettäväksi muiden muassa ihmisen sairauden diagnosointiin, ehkäisyyn, tarkkailuun, hoitoon tai lievitykseen. Toiminnanharjoittajan velvollisuuksista on säädetty terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) 24 26 :ssä sekä Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston antamissa määräyksissä 4/2010. Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden aiheuttamista vaaratilanteista tehdään ilmoitus Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastolle. Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan terveyden huollon laitteiden ja tarvikkeiden turvallisuudesta ja vaaratilanteita koskevista ilmoituksista vastaavan henkilön nimi ja yhteystiedot. Palveluntuottaja huolehtii laitteiden huollosta, kalibroinnista ja käyttövalmiudesta ja käytönohjauksesta. Palveluntarjoaja huolehtii tilojen siisteydestä ja asiakasturvallisuudesta. Palveluntuottaja vastaa palvelutoimintansa riittävästä ja asianmukaisesta vakuuttamisesta, sekä vastaa ulkopuolisille aiheutuneista vahingoista, mitä varten palvelutuottaja ottaa vastuuvakuutuksen. Palveluntuottajalla on menettelyohjeet ongelmatilanteita varten kuten peruutuksia, keskeytyksiä, asiakkaan hoitotilanteissa tapahtuvia tapaturmia varten. Palveluntuottaja huolehtii siitä, että potilasasiamiestiedot ovat asiakkaiden saatavilla. 8
Palveluntuottaja huolehtii palo-, pelastus- ja turvallisuussuunnitelman tekemisestä ja ajan tasalla pitämisestä, ensiapuvalmiudesta ja ensiaputaitojen päivityksestä sekä muusta asiakasturvallisuudesta, mitkä sisältyvät henkilökunnan perehdytykseen. Palveluntuottajalla tulee olla terveysviranomaisen lausunto tilojen soveltumisesta toimintaan. 2.5 Vaatimukset tietoturvalle Lainsäädäntö suojaa henkilötietoja usein tarkemmin kuin organisaation käytössä olevia muita luottamuksellisia tietoja. Palveluntuottajan tietoturvan ja tietosuojan ja hallintakäytäntöjen tulee kaikilta osin noudattaa lakeja ja asetuksia, sopimusten velvoitteita ja turvallisuusvaatimuksia. Tietosuojasta, arkaluonteisten tietojen käsittelystä ja erityisesti potilas- /asiakastiedoista on säädetty useassa eri laissa, joista tässä yhteydessä oleellisimmiksi voidaan katsoa laki viranomaisen toiminnan julkisuudesta (621/1999) henkilötietolaki (523/1999) laki yksityisyyden suojasta työelämässä (759/2004) laki potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992) laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (812/2000) laki sosiaali. ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä (159/2007) Terveydenhuoltolaki (1326/2010) sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjoista (298/2009) arkistolaki (831/1994) Palveluntuottaja noudattaa kuntayhtymän ohjeistusta tietoturvasta ja tietosuojasta samoin tavoin kuin kuntayhtymän omat kuntoutusyksiköt (lakisääteinen salassapito- ja vaitiolovelvollisuus). Palvelun tuottamista varten PPKY Selänteeltä saadut asiakirjat ovat luottamuksellisia ja PPKY Selänteen omaisuutta. Palveluntuottaja ja PPKY Selänne pitävät salassa kaikki tietoonsa tulleet toista osapuolta koskevat liike- ja ammattisalaisuudet. Salassapitovelvollisuus pysyy voimassa myös palvelusetelikäytännön päätyttyä. Asiakkaan tai hänen edunvalvojansa suostumuksella hoitoon, huolenpitoon ja kuntoutukseen liittyviä dokumentteja voidaan lähettää myös muille tahoille. Palveluntuottaja dokumentoi asiakirjoihin palvelun aikana kertyvät havainnot, arviointi- ja mittaustulokset ja olennaiset tapahtumat kuten sisältö, laatu, luonne, toteutusajankohta ja asiakkaan antama palaute. Palveluntuottaja toimittaa asiakkaan palveluun liittyvät dokumentit palvelun päättyessä Selänteelle arkistoitavaksi. Potilasasiakirjoja tulee käsitellä niin kuin salassa pidettävästä asiakirjoista säädetään, käsittelystä määrää laki ja asetukset ja määräysten rikkominen on rikos. Potilasvahinkotapauksissa ja kanteluiden yhteydessä palvelun tuottaja on velvollinen toimittamaan tarvittavat tiedot. 9
2.6 Laatu ja yhteistyö Laadullisen palvelun toteutuminen perustuu jatkuvaan arviointiin ja laatua seurataan mm. omavalvontasuunnitelman mukaan. Koko henkilöstö osallistuu työyksikössä tapahtuvaan laatutyöhön. Asiakkaan palvelun laatu perustuu lakeihin, ohjeistuksiin, suosituksiin sekä ammattikuntien eettisiin ohjeisiin. Laadusta vastaa toimintayksikön johto. Palveluntuottaja osallistuu asiakastyytyväisyyskyselyjen toteuttamiseen ja toiminnan kehittämiseen. Palveluntuottajan on esitettävä pyydettäessä selvitys toimintansa laadusta. Mikäli palvelu ei toteudu sopimuksen mukaisesti palvelun tarjoajasta johtuvasta syystä, hänelle annetaan mahdollisuus korjata tilanne ensin suullisesti huomauttaen sitten kirjallisesti ja sen jälkeen kutsuen keskustelutilaisuuteen sekä mahdolliseen irtisanomistilaisuuteen. PPKY Selänne sitoutuu sopimuksen mukaisesti yhteistyöhön ja laadunarviointiin palveluntuottajan kanssa. Palveluntuottajan on kaikissa palvelusetelipäätökseen kuuluvissa tulkinnallisissa ja neuvottelua vaativissa asioissa aina yhteydessä palvelusetelipäätöksen ja suunnitelman tehneeseen PPKY Selänteen vastuuhenkilöön. Palveluntuottaja sitoutuu tiedottamaan asiakasta palveluseteliä koskevista ehdoista ja toimimaan niiden mukaisesti. Palveluntuottajan tulee ilmoittaa PPKY Selänteen vastuuhenkilölle viipymättä palvelun laadun, Y-tunnuksen muuttumisen, omistajan vaihdoksen tai muun olennaisen muutoksen. 2.7 Valvonnan toteuttaminen ja rekisterin ylläpitovastuu on PPKY Selänteellä Palvelujen järjestämisvastuussa oleva viranomainen valvoo näiden hyväksymisvaatimusten toteutumista, suorittaa sen edellyttämiä tarkastuksia ja vaatii nähtäväkseen kriteerien toteutumista kuvaavia dokumentteja. Jos palveluntuottaja pyytää tai jos hyväksymiselle asetetut kriteerit eivät enää täyty, hyväksyminen perutaan ja palveluntuottaja poistetaan hyväksyttyjen palveluntuottajien rekisteristä. Palvelusetelin saaneen asiakkaan ja palveluntuottajan välillä on joko suullinen tai kirjallinen sopimus palvelun antamisesta. Jos asiakas on tyytymätön palvelusetelillä hankittavaan palveluun, hän voi saattaa asiakkaan ja palvelujen tuottajan välistä sopimusta koskevan erimielisyyden kuluttajariita-lautakunnan käsiteltäväksi (tästä säädetään kuluttajariitalautakunnasta annetussa laissa, 8/2007). Palvelusetelijärjestelmän hallinnoijana toimii PPKY Selänne, joka ylläpitää rekisteriä, johon palveluntuottaja suostuu. Päätösprosessista pidetään pöytäkirjaa. Kunta on palvelusetelillä järjestettävässä palvelussa syntyvien potilas- ja asiakasasiakirjojen henkilötietolaissa (523/1999) tarkoitettu rekisterinpitäjä. Palvelujen tuottajan tulee asiakirjoja käsitellessään noudattaa, mitä kunnan asiakirjojen käsittelystä säädetään. Asiakkaalla pitää olla palvelusetelipäätös aina ennen hoidon alkua. Palveluntuottaja ei voi puhelimella tilata palvelusetelipäätöstä (yksilölliset poikkeukset esim. jatkokuntoutus) jo aloitetun kuntoutusjakson aikana. Asiakas maksaa itse ennen palvelusetelipäätöstä toteutuneet kuntoutukset. Asiakas ei voi vaatia palveluseteliä. Asiakkaan allekirjoittamasta toteutuneet kuntoutuskerrat lomakkeesta tarkistetaan päivämäärien vastaavuus palvelusetelipäätöksen myöntämispäivämäärää. 10
Palveluseteli on voimassa palvelusetelin myöntämispäivästä määräajan. Palvelusetelin myöntäminen on harkinnanvaraista, palvelutarpeen ja kunkin palvelun kriteerien mukaista. Palvelusetelin arvo tarkistetaan vuosittain. Kuntayhtymällä on yksipuolinen kriteerien muuttamisoikeus. Palveluntuottajilla on 60 päivää aikaa reagoida muutokseen. Palveluntuottaja laskuttaa toteutuneen palvelun kuntayhtymältä palvelusetelin arvon mukaisesti kuukausittain. Palveluntuottaja laskuttaa asiakkaalta omavastuuosuudet sekä asiakkaan mahdollisesti ostaman ekstran. Aiheettomasti maksettu palvelusetelin hinta peritään takaisin palveluntuottajalta. 2.8 Palveluntuottajan irtisanomis- ja huomautusperusteet - on tuomittu lainvoimaisella päätöksellä ammattinsa harjoittamiseen liittyvästä lainvastaisesta teosta tai on syyllistynyt ammatinharjoittamisessa vakavaan menettelyrikkomukseen, - on laiminlyönyt verojen tai sotu-maksujen suorittamisen, - on antanut tahallisesti vääriä tietoja yrityksestä - on tuomittu lainvoimaisella päätöksellä henkilöön kohdistuneesta rikoksesta ja - on tehnyt konkurssin tai sellainen on vireillä. Yksityisestä terveydenhuollosta (152/1990) määritellään ilmoitusvelvollisuuden täyttämisestä, mahdollisten palvelujen antamiseen liittyvien asiakirjojen hallinnasta ja säilyttämisestä, vastuuvakuutuksen ottamisesta sekä säännöksistä jotka koskevat irtisanomisperusteita. Palveluntuottajan hyväksymiskriteerien täyttymättä jääminen voi olla palveluntuottajaksi hyväksymisen peruuttamisen syy tai irtisanomisperuste. Kirjallisen huomautuksen perusteita ovat, jos - on väärinkäyttänyt asemaansa asiakkaiden keskuudessa, - on laiminlyönyt kouluttautumis- ja kehittämisvelvoitetta tai - on muuttanut palvelusetelin sisältöä ilman PPKY Selänteen suostumusta. Palveluntuottaja voidaan irtisanoa määräajaksi (2 vuotta) yhden kirjallisen huomautuksen jälkeen, jos palveluntuottaja toimii edelleen sopimusta rikkoen. 2.9 Palveluntuottajien hyväksymisprosessi Tuottajat hakevat järjestelmään lähettämällä hakemuksen Selänteen kuntoutukseen. PPKY Selänne tarkistaa hakemukset ja hyväksyy ne palveluntuottajat, jotka täyttävät kriteerit. Hyväksytyt palveluntuottajat merkitään palveluntuottajarekisteriin. Palvelun tulee vastata sääntökirjassa määriteltyjä kriteereitä. Palveluntuottaja sitoutuu ylläpitämään ja valvomaan kuntoutuksen laatutasoa siten, että se säilyy vähintään hyväksymistilanteessa kerrotun tilanteen mukaisena. Tämän jälkeen palveluntuottaja on oikeutettu toimimaan sen tilaajan alueella, jossa hänet on hyväksytty palveluntuottajaksi. Palveluntuottaja on velvollinen tiedottamaan toiminnoistaan ja sen muutoksista sille tilaajalle, jonka alueelle tuottaja on merkitty palveluntuottajien rekisteriin. Rekisterin tietoja ja hintoja päivitetään kerran vuodessa. 11
Mikäli palvelun tarjoajaa ei hyväksytä palveluntuottajaksi, hän voi halutessaan tehdä päätöksestä valituksen hallinto-oikeuteen. 2.10 Palvelun hinta muodostuu palvelusetelin arvosta ja omavastuuosuudesta Palvelun hinta muodostuu palvelusetelin omavastuuosuudesta, jonka palvelun tuottaja laskuttaa itse asiakkaalta sekä palvelusetelin arvosta, minkä palveluntuottaja laskuttaa kuntayhtymältä. Palveluntuottaja ilmoittaa palveluntuottajaksi hakulomakkeessa hinnat arvonlisäverottomana paitsi jalkahoitajien jalkaterapioissa alv on 24%. Palvelun hinta = Palveluntuottajalle palvelusta maksettava hinta, joka muodostuu kunnan maksamasta osuudesta (palvelusetelin arvo) ja asiakkaan maksamasta osuudesta (asiakkaan omavastuu) Palvelusetelin arvo = kunnan maksama osuus palvelun hinnasta. Asiakkaan omavastuu = asiakkaan maksama osuus palvelun hinnasta. Markkinahinta = palvelusta palveluntuottajalle maksettava hinta, joka määräytyy markkinoiden ehdoilla. Palvelun hinta Asiakkaan omavastuu Palvelusetelin arvo Palvelusetelilain mukaan asiakkaalle on selvitettävä asiakkaan omavastuuosuuden määräytymisen perusteet ja omavastuun arvioitu suuruus. Asiakkaalle on ilmoitettava myös vastaavan julkisen palvelun asiakasmaksu. Asiakas vertaa palvelusetelin omavastuuta vastaavan palvelun asiakasmaksuun päättäessään palvelusetelin vastaanottamisesta. - asiakkaalla on mahdollisuus lisäostoihin - asiakas on lisäoston valinnalla hyväksynyt suuremman omavastuuosuuden, päättänyt itse lisäkustannuksen määrän ja maksaa sen palveluntuottajalle. -asiakas voi halutessaan ostaa omin kustannuksin muita palveluja palveluntuottajalta 2.11 Toiminta muistutus-, kantelu - ja potilasvahinkoasioissa Toiminta potilas- ja sosiaalihuollon asiakaslain mukaisissa muistutusasioissa: Muistutusasiassa antaa ratkaisun palvelujohtaja. Ratkaisun tueksi hän pyytää asianosaisilta vastineet tarpeelliseksi katsomassaan laajuudessa. Pyydettäessä vastinetta asianosaisilta, vastaavat palveluntuottaja ja PPKY Selänne yhdessä siitä, että pyyntö tavoittaa asianosaisen henkilön ja ettei asiakkaan tietosuoja vaarannu muistutuskäsittelyn missään vaiheessa. Muistutukseen annettu ratkaisu saatetaan tiedoksi asianosaisten lisäksi myös palveluntuottajan vastaavalle johtajalle. 12
Toiminta kanteluasioissa: PPKY Selänne ja/tai palveluntuottaja toimivat toimintaa koskevassa kanteluasiassa siten, kuin toimivaltainen viranomainen (AVI) on kussakin kanteluasiaan liittyvässä selvitys- ja lausuntopyynnössä edellyttänyt. Selvityksen tekemisestä, lausunnon antamisesta ja vastineen pyytämisestä kaikilta kanteluasian asianosaisilta pyynnön edellyttämässä laajuudessa vastaa joko PPKY Selänne tai palveluntuottajan terveydenhuollosta vastaava johtaja riippuen siitä, kenelle pyyntö on osoitettu. Pyydettäessä vastinetta asianosaisilta, menetellään edellä esitetyllä tavalla. Ratkaisun antanut toimivaltainen viranomainen päättää annetun ratkaisun tietoon saattamisen laajuudesta. Toiminta potilasvahinkoasioissa: Palveluntuottajalla on potilasvahinkovakuutus. Palveluntuottajan vastuu potilasvahinkoasioissa määräytyy potilasvahinkolain mukaan. Epäselvissä tai kiistanalaisissa tapauksissa noudatetaan potilasvahinkolautakunnan tekemiä päätöksiä. Palveluntuottajan toimintaa koskevassa potilasvahinkoasiassa ohjataan vahinkoilmoitus (Ilmoitus Potilasvakuutuskeskukselle) tai lausuntopyyntö (Lausuntopyyntö potilasvahinkolautakunnalle) PPKY Selänteen ylilääkärille tai johtavalle lääkärille, joka pyytää asianosaisen selvityksen/vastineen siltä palvelutuottajalta/henkilöltä, jonka toiminnan tai laiminlyönnin yhteydessä ilmoitettu henkilövahinko on tapahtunut tai saanut alkunsa. Pyydettäessä selvitystä/vastinetta, vastaavat palveluntuottaja ja PPKY Selänne yhdessä siitä, ettei potilaan tietosuoja vaarannut potilasvahinkoasian käsittelyn missään vaiheessa. Potilasvakuutuskeskus/potilasvahinkolautakunta toimittaa korvauspäätöksen/ratkaisusuosituksen palveluntuottajalle, joka saattaa päätöksen tiedoksi asianosaiselle palveluntuottajalle ja PPKY Selänteen ylilääkärille. 13
3. PALVELUSETELIPROSESSI Asiakas ottaa yhteyttä PpKy Selänne *palvelutarv e-arvio vuosittain *päätös toteutustavasta *tarkistaa palvelusetel in arvon Asiakas valitsee palveluntuo ttajan Palveluntuottaja ja asiakas tekevät sopimuksen Palveluntuottaja laskuttaa palvelusetelin arvon mukaisesti Selännettä ja palauttaa palvelusetelin Ky:lle Palveluntuottaja tarkistaa palvelusetelipäätöksen Palvelutuottaja laskuttaa asiakasta sopimuksen mukaisesti Palveluntuo ttaja antaa asiakaspalautteen ppkylle Palveluntuottaj a toteuttaa palvelun sopimuksen mukaisesti Palveluntarve päättyy Asiakas poistuu palveluiden piiristä PPKY Selänne Asiakas Palveluntuottaja päättää palvelusetelin käyttöönotosta (hallitus) palvelujohtaja hyväksyy palveluntuottajat arvioi asiakkaan palvelutarpeen ja palvelusetelin soveltuvuuden asiakkaalle myöntää palvelusetelin ja määrittää palvelusetelin voimassaoloajan, käyttötarkoituksen ja arvon ottaa yhteyttä palveluntarpeen mukaisesti kyseiseen kuntayhtymän palvelunjärjestäjään valitsee kuntayhtymän tarjoamista palveluvaihtoehdoista palvelusetelin antaa palvelusetelin myöntämiseen tarvittavat tiedot valitsee palvelun tuottajan tekee sopimuksen palvelutuottajan kanssa palvelusta tarkistaa palvelusetelin voimassaolon ja sisällön tekee asiakkaan kanssa sopimuksen palvelusta tuottaa palvelusetelipäätöksessä määritellyn palvelun raportoi kuntayhtymälle sovitulla tavalla laskuttaa kuntayhtymää palvelusetelin arvon 14
opastaa asiakasta palvelusetelin käytössä tiedottaa asiakkaalle palveluntuottajista ja palvelujen sisällöstä ja hinnoista maksaa palveluntuottajalle laskun mukaan palvelusetelin arvoon asti seuraa, arvioi ja kehittää maksaa palvelun omavastuuosuuden voi vaihtaa tuottajaa voi tehdä tarvittaessa muistutuksen tai kantelun arvioi palvelun laatua ja vaikuttavuutta mukaisesti laskuttaa asiakkaalta omavastuuosuuden osallistuu kuntayhtymän järjestämiin yhteistyö- ja kehittämistilaisuuksiin tekee asiakastyytyväisyyskyselyjä 4. KESKEISTEN OSAPUOLTEN OIKEUDET, VASTUUT JA VELVOLLISUUDET Ppky Selänteen tehtävät ja velvollisuudet - tiedonantovelvoite selvitettävä asiakkaalle hänen asemansa antaa asiakkaalle tieto setelinarvosta, palveluntuottajan hinnoista ja muista keskeisistä ehdoista antaa asiakkaalle tieto omavastuuosuuden määräytymisen perusteista ja suuruudesta antaa asiakkaalle tietoa mistä ja mitä häntä koskevia tietojaan voidaan hänen suostumuksettaan hankkia. - huolehtia toimivasta kilpailusta - seurata ja valvoa riittävästi hyväksymiskriteerien noudattamista ja palvelun laatua: määrittelee palveluntuottajan hyväksymiskriteerit varmistaa, että palvelut vastaavat sitä tasoa, jota vastaavalta kunnalliselta toiminnalta edellytetään kuntayhtymä määrittelee palveluntuottajan tuottamalta palvelulta edellytettävän tason. Mikäli taso huononee sovittuja kriteerejä heikommaksi, kuntayhtymä voi poistaa palveluntuottajan hyväksyttyjen palveluntuottajien luettelosta palvelun sisällön ja tason määrittely on erittäin tärkeää, koska sen mukaan määräytyy kuluttajasuojalainsäädännön mukainen kuluttaja-asiakkaan oikeusturva. - reklamaatio- ja hyvityskäytäntö: asiakkaalla on oikeus käyttää kuluttajasuojalainsäädännön mukaisia oikeusturvakeinoja reklamaatiotilanteessa - palvelusetelilaissa ei ole kunnan vahingonkorvausvastuuta koskevia säännöksiä, joten vahingonkorvauslaki tulee yleislakina sovellettavaksi kunnan sopimussuhteissa asiakkaan ja palveluntuottajan kanssa. Julkisyhteisö on vahingonkorvauslain nojalla velvollinen korvaamaan julkista valtaa käytettäessä virheen tai laiminlyönnin johdosta aiheutuneen vahingon, milloin toimen tai tehtävän suorittamiselle se laatu ja tarkoitus huomioon ottaen kohtuudella asetettavia vaatimuksia ei ole noudatettu - kuntayhtymä on palvelusetelin avulla järjestettävän palvelun osalta henkilötietolain tarkoittama rekisterinpitäjä. Palvelun järjestämisen ja toteuttamisen kannalta olennaiset tiedot on tallennettava viimeistään palvelutapahtuman päättyessä aina kuntayhtymän omaan asiakas- ja potilasrekisteriin. 15
Palveluntuottajan tehtävät ja velvollisuudet - tiedonantovelvoite: ilmoittaa palvelusetelirekisterin ylläpitäjälle tietokantaan otettavat tiedot - yksittäinen palveluntuottaja antaa sitoumuksen palvelutasosta siinä yhteydessä, kun se hyväksytään palvelusetelillä tuotettavan sosiaali- ja terveyspalvelun tuottajaksi - palveluntuottaja on asianomaisen lainsäädännön mukaisesti viranomaisvalvonnan alainen oikaisukäytäntö erityisesti palvelun laatuun tai vastaavaan liittyvä ominaisuus saattaa olla tulkinnanvarainen ja aiheuttaa hyväksymättä jääneelle palveluntuottajalle tarpeen hakea oikeusturvaa valitusteitse. Tällöin kyseeseen tulee kuntalain mukainen oikaisuvaatimus asianomaisen lautakunnan tai kunnanhallituksen päätöksen johdosta sekä tarvittaessa valitus hallinto-oikeuteen. - potilas-ja asiakirjojen rekisterinpito yksityinen palveluntuottaja on sosiaali- ja terveyspalveluiden tuottajana salassapitovelvollinen sosiaalihuollon asiakaslain tai potilaslain määräysten perusteella palvelusetelituottajan tulee laatia asiakas- tai potilastietoja sisältävät asiakirjat henkilötietolain, potilaslain ja sosiaalihuollon asiakaslain edellyttämällä tavalla vastaavasti kuin muussakin omassa toiminnassa. palveluntuottajan tulee pitää palveluseteliä käyttäessä syntyvät asiakas- ja potilasasiakirjat erillään muista vastaavista asiakirjoistaan - tekee sopimuksen asiakkaan kanssa. Suulliseen sopimukseen pätevät kuluttajaoikeudelliset, sopimusoikeudelliset ja lakiin perustuvat säännökset tärkeimpiä sopimuksen sisältöjä ovat palvelun toteuttamisen ajankohta ja hinnoittelu - palveluntuottajan ja asiakkaan väliset erimielisyydet kuuluvat kuluttajariitalautakunnan (8/2007) piiriin Asiakakkaan tehtävät ja velvollisuudet - kuluttajaoikeus tarkoittaa, että palveluseteli käyttävät asiakkaat kuuluvat kuluttajasuojan soveltamisalaan - asiakkaan ja palveluntuottajan väliset erimielisyydet kuuluvat kuluttajariitalautakunnan (8/2007) piiriin - tiedonantovelvoite asiakkaan tulee antaa setelin myöntämistä varten tarvittavat tiedot - oikaisukäytäntö ilmoittaa tyytymättömyyttään palveluntuottajalle yksityisessä sosiaali- ja terveyspalvelutuotannossa asiakkaan apuna ovat kuluttajalainsäädännön mukaiset viranomaiset, kuluttajaneuvojat sekä ratkaisuehdotuksia antava kuluttajariitalautakunta lisäksi asiakas voi turvautua sosiaali- ja terveyslainsäädännön mukaisiin oikeusturvakeinoihin, joita ovat muistutus tai hallintokantelu asiakkaalla ei ole lakiin perustuvaa velvollisuutta ilmoittaa tyytymättömyyttä kuntayhtymälle. Käytännössä asiakkaan tyytymättömyydestä olisi tarpeellista saada tieto palvelun puutteesta kuntayhtymän tietoon Valvontaviranomaiset - aluehallintovirastoilla sekä sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastolla Valviralla on lakisääteinen valvonta- ja neuvontavelvollisuus - kuluttajaviranomaisten valvonta - oikaisukäytäntö 16
yksityisen palveluntuottajan tarjoamaa palvelua käyttävällä palveluseteliasiakkaalla on käytettävissään kuluttajasuojalainsäädännön mukaiset oikeusturvakeinot, kuluttajaviraston sekä maistraattien kuluttajaneuvojat ja ei-sitovat ratkaisuvaihtoehdotuksia antava kuluttajariitalautakunta. 5. OHJEET PALVELUNTUOTTAJALLE PALAUTTEEN JA LASKUNTEON LAATIMISTA VARTEN 1. Palaute on laadittava aina silloin kun asiakas maksaa PPKY Selänteen myöntämällä palvelusetelillä palveluntuottajan hänelle suorittaman palvelun joko kokonaan tai osittain. Palautekäytäntö sovitaan toimintokohtaisesti. 2. Palveluntuottaja on velvollinen tuottamaan sitä palvelua, joka palvelusetelipäätöksessä mainitaan ja joka kuuluu hänen omaan toimintaansa. Palveluntuottajan on tarkistettava asiakkaalta päätöksen käyttötarkoitus ja voimassaoloaika. Päätöksessä tulee näkyä palvelu ja sen tarkennettu sisältö, sekä palvelusetelin määrä. Muut kuin päätöksessä mainitut palvelut asiakas maksaa kokonaan itse, ja näistä palveluista palveluntuottajan ei tarvitse laatia palautetta kuntayhtymälle. 3. Asiakkaalla on oikeus vaihtaa palveluntuottajaa. Toteutumaton palvelusetelin osa voidaan siirtää toiselle palveluntuottajalle. Alkuperäinen palveluntuottaja antaa alkuperäisen palvelusetelipäätöksen asiakkaalle ja merkitsee siihen jo käytetyn osuuden sekä firman nimen ja toteuttajan. Palveluntuottaja ottaa itselle kopion palvelusetelipäätöksestä. Palaute on aina tehtävä toteutuneesta palvelusta. 4. Palveluntuottaja laskuttaa asiakkaalta mahdollisen omavastuuosuuden ja lisäostokset. 5. Palveluntuottaja laskuttaa kuntayhtymää palvelusetelin mukaisesti toteutuneen palvelun perusteella. 6. Asiakkaan sanoessa sopimuksen irti palveluntuottaja laskuttaa palveluseteliin sisältyneistä toteuttamistaan palveluista. Laskutus on suositeltavaa tehdä kuukausittain. 7. Palveluntuottajien on korjattava laskutustiedot oikeiksi. 8. Palveluntuottaja palauttaa palvelusetelin Ppky Selänteelle. 17