Mallitilat sairaalasuunnittelun apuna Case KYS

Transkriptio

1 Mallitilat sairaalasuunnittelun apuna Case KYS SSTY-päivät Senja Karjalainen, suunnittelukoordinaattori B11 PROJEKTI, Kuopion yliopistollinen sairaala, PSSHP

2 KYS rakentaa KYSin Puijon sairaala laajenee nykyisestä tiloista 1/3:lla uudisrakennuksella (Rakennus 2). Rakennushanke käynnistyi keväällä 2012 maanrakennustöillä ja rakennus on valmis vuoden päästä. Tilojen käyttöönotto on toukokuussa Uudisrakennuksen koko on bm 2. Uudisrakennuksessa on tilat sairaalan kuumille toiminnoille. Lisäksi rakennukseen tulee mm. poliklinikkatiloja, logistiikan tiloja, välinehuoltokeskus ja ravintola asiakkaiden ja henkilökunnan käyttöön. KYSillä valmistuu uudisrakennuksena myös syöpäpotilaiden avohoitorakennus sekä obduktio- että syklotronitoiminnan tilat syksyllä KYS peruskorjaa nykyiset tilat vuosina

3

4 Päätös mallitilojen tekemisestä Mallitilat päätettiin tehdä toteutussuunnittelun loppuvaiheessa keväällä Mallitilojen tarkoituksena oli tilojen ja tilasuunnitelmien toiminnallisten ja teknisten ominaisuuksien testaus ja arviointi lopullista rakentamissuunnitelmaa varten. Muita mallitilojen hyötyinä tunnistettiin malliasennukset, suunnitteluvirheiden eliminointi, suunnitelmien yhteensovittaminen ja määriteltyihin tavaroihin tutustuminen. Mallitiloiksi valittiin leikkaussali, aikuisten tehohoitopaikka ja vastasyntyneiden teho-osaston monikkoperhehuone. Mallitilojen kokemukset voitiin hyödyntää 28 leikkaussaliin, 31 tehohoidon tai tehostetun hoidon hoitopaikalle sekä 18 yhden tai kahden lapsen perhehoitohuoneeseen.

5

6 Mallitilojen sisäänkäynti

7 Mallitilojen toteutus Mallitilojen rakentamisen toteuttivat KYSin puitesopimusurakoitsijat. Mallitilat rakennettiin kolmessa kuukaudessa. Tilat piti alun perin olla käyttäjien arvioitava toukokuussa Kiinteiden sairaalalaitteiden hankinnan ja lääkeautomaatin demo-version valmistumisen viivästymisen vuoksi käyttäjien tutustuminen toteutettiin elo-syyskuussa. Kattokeskuksiin tuotiin vain paineilma. Tila sähköistettiin normaalisti. Välikaton putkia ei voitu asentaa suunnitelman mukaisesti, koska tila oli liian matala. Mallitiloissa arvioitiin erilaisia leikkaussalin seinämateriaaliratkaisuja. Mallitilat olivat käyttäjien ja hankkeen käytössä (mm. vierailijat) vuoden loppuun asti. Mallitilojen rakentamisen toteutuneet kustannukset olivat noin Ylimääräiset rakennustarvikkeet käytettiin KYSin muissa laskutyökohteissa.

8 Kiinteiden sairaalalaitteiden tarve Mallitiloihin tarvittiin seuraavia kiinteitä sairaalalaitteita: kattokeskuksia tai kattopalkkeja 7 kpl monitorivarsia tai kirjaamisvarsia 3 kpl toimenpide- tai leikkausvalaisimia 3 kpl potilasnostin lämpökaappi leikkaussalin kuvansiirtojärjestelmä Dialyysipilari (pelkät kuoret) Lisäksi pyrittiin saamaan toimittajilta irtaimista lääkintälaitteista malliksi kaksi keskoskehtoa.

9 Kiinteiden sairaalalaitteiden hankinta Hilmo-ilmoitus osallistumisesta mallitilojen varustamiseen kiinteän asennus- ym. muiden kustannuskorvauksen perusteella (korvaus /mallitila). Laitteiden ei tarvinnut olla uusia -> ei saatu riittävästi toimittajien ehdotuksia. Toimittajilta kysyttiin puhelinneuvottelussa, millä tavoin ja millä ehdoilla he voisivat osallistua mallitilojen varusteluun. Puhelinpalaveriin osallistui kuusi toimittajaa ja he kaikki antoivat tarjouksen mallitilojen varusteluun. Kiinteiden sairaalalaitteiden hankinta toteutettiin seuraavasti: Leikkaussalin ja tehohoitohoitohuoneen varustelu vuokramallilla. Kuvansiirtojärjestelmä saatiin käyttöön veloituksetta. Potilasnostin, dialyysipilarin kuori ja kattopalkit hankittiin omaksi. Mallitilaan tuotiin käytöstä poistetut keskoskehdot. Kiinteiden sairaalalaitteiden hankintakustannukset olivat lopulta noin

10 Lääkeautomaatin hankinta KYSin lääkkeiden hallintaa kehitetään lääkevalmistuksen automaatiolla ja yksiköihin sijoitettavilla lääkeautomaateilla. Uudisrakennukseen lääkeautomaatteja tulee leikkaussaleihin, synnytyssaliin ja tehohoito-osastolle. Lääkeautomaatissa olevat lääkkeet ovat apteekin omaisuutta, kunnes käyttäjät kirjaavat lääketietojärjestelmään kaapista otetut lääkkeet. Lääkeautomaatin kilpailutusta ei oltu tehty mallitilojen valmistumiseen mennessä. Newico toimitti korvauksetta lääkeautomaatin demo-version käyttäjien arvioitavaksi hyödyntääkseen omaa tuotekehitystään.

11 Mallitilapalautteen antajat 1. suunnittelijat 2. urakoitsijat 3. tilaajan edustajat 4. käyttäjät 5. huollon edustajat (laitos- ja kiinteistöhuolto) 6. vastasyntyneiden teho-osastolla hoidossa olleiden lasten vanhemmat 7. tiloissa käyneet vierailijat

12 Mallitilapalautteen kerääminen Urakoitsijalta kirjallinen palaute. Erikoissuunnittelijoiden kanssa mallitilojen katselmus. Leikkaussalin käyttäjät (270 henkilöä) ja tehoosaston käyttäjät (23 henkilöä) tutustuivat tiloihin ja vastasivat erilliseen paperiseen tai sähköiseen (Webropol) kyselykaavakkeeseen. Mallitiloissa demottiin leikkausten tekemistä.

13 Kuva demoleikkauksesta

14 Käyttäjäpalaute Avarsi paljon tulevaa!!

15 Käyttäjien haasteet tilasuunnittelussa suunnittelu oman työn ohessa suunnitella uusien toimintatapojen mukaan -tilat käytössä vasta useiden vuosien päästä tilan toimivuuden arviointi kalustetuista pohjakuvista tai 3D- kuvista on vaikeaa vastuu uusista toimivista tiloista kritiikin pelko tilojen käyttöönoton yhteydessä harvoin on olemassa yhtä hyvää vaihtoehtoa, vaan eri ratkaisussa painottuvat erilaiset hyvät toiminnallisuudet asioiden tarkastelu ei voida tehdä vain käyttäjien näkökulmasta lopullinen suunnitteluratkaisu ei ole käyttäjien näkökulmasta optimi moninaisiin, osin yksityiskohtaisiin kysymyksiin vastaaminen uuden kielen oppiminen, ymmärtääkö aina mihin on vastannut - toisaalta kaikkea ei kysytä (esim. huonekorttitietojen antaminen)

16 MALLITILAT VARMISTAVAT TILOJEN TOIMIVUUDEN

17 Miten toiminta muuttuu uusissa tiloissa Vastasyntyneiden teho-osasto siirrytään usean hoitopaikan hoitohuoneista perhehuoneisiin hoitohenkilökunnan ei tarvitse olla koko ajan vauvan vierellä kaikissa perhehuoneissa pitää pystyä hoitamaan teho-hoitoa vaativia vauvoja vanhempien osallistuminen vauvan hoitoon rajoitukseton Tehohoitopaikka hoitopaikan varustelu ja hoitopaikan koko nykyistä tehohoitotyön vaatimusten mukainen perustuen kattokiinnitteisiin kiinteisiin sairaalalaitteisiin potilashuonekohtaiset lääkeautomaatit Leikkaussali suunnittelun lähtökohtana standardisalikoko 50 m 2 (toteutus m 2 ) tavaroiden säilytys salissa + läpiantokaappi täyttöpalvelu leikkaussaleihin? kaikissa leikkaussaleissa standardivarustelu (nykyisiä saleja enemmän kiinteitä sairaalalaitteita) mahdollisuus saliohjausjärjestelmään salikohtainen lääkeautomaatti

18 MALLITILAT MUUTTIVAT SUUNNITELMIA

19 Mallitilan monikkoperhehuone

20

21

22

23

24 Monikkoperhehuoneen muutokset Kattopalkki muutettiin kattokeskukseksi Yhden vauvan hoitohuoneisiin lisättiin paneeli, laitekiskot ja seinän levyinen taso Monikkoperhehuoneisiin lisättiin kattopalkki hoitopaikkojen keskelle Hoitopaikan takana olevasta korokkeesta luovuttiin Erillisestä taittuvasta laitetasosta luovuttiin poistettiin mikroaaltouuni Läpiantokaapista luovuttiin Käsienpesupisteen paikkaa vaihdettiin luovuttiin suihkuseinästä Oveen lisättiin ovi-ikkuna. Vanhempien aluetta suurennettiin. Kiinteä sermi muutettiin tekstiiliverhoksi. Kiinteisiin kalusteisiin muutettiin Corian-allastaso. Vauvan hoitotason valaistusta muutettiin ja tason reunoille lisättiin reunat molemmille puolille Jääkaapin oven avautumissuuntaa muutettiin poistettiin ovikynnys Lisättiin valojen säätömahdollisuus kattokeskukseen.

25 Mallitilan tehohoitopaikka

26

27 Tehohoitopaikan muutokset Tehohoitopaikalla oli mallitiloista vähiten käyttäjien muutosehdotuksia osaa ehdotetuista muutoksista ei voitu toteuttaa (käsienpesualtaan paikan muutos, hoitohuoneiden välissä olevan ikkunan nosto korkeammalle, kattoon kuva hoitopaikan yläpuolelle) suurin osa muutoksista koski KSL-laitteiden toimivuutta ja ne huomioidaan KSL-laitehankintojen yhteydessä laitevarsien ja tasojen pituudet ja määrät kirjaamisvarren korkeussäätö ja varustelu potilasnostimen siirtomahdollisuus kahden hoitopaikan välillä toteutettuja muutoksia olivat: toisen käsienpesualtaan lisäys neljän hengen tehohoitohuoneeseen kattokeskusten valaistuksen säätöön kaikki valaistustilanteet on/offvalaistuksen ohjauksen sijaan. rakennushankkeen aloitteesta keskusteltiin hoitohuoneiden välissä olevan sälekaihtimen toteutuksesta. Mallitilassa kallis ratkaisu. Päädyttiin sähkösäätöiseen ikkunan välissä olevaan sälekaihtimeen.

28 Mallitilan leikkaussali

29 Mallisalin KSL-ratkaisu

30 Leikkaussalin tarvikekaapit

31 Läpiantokaappi

32 AV-kaappi

33 Käsienpesualtaan sijoitus

34 Leikkaussalin muutokset AV-kaappi poistettiin salista. AV-laitteet sijoitettiin sähkökaappiin. lämpökaapit poistettiin lähes jokaisesta salista (lääkeautomaatissa on lämpökaappi). Jääville lämpökaapeille tulee erillinen kaappi tasoratkaisun sijaan. Kaikkia KSL-laitteita siirrettiin 30 cm anestesiapuolelle päin. Anestesian kirjausvarsi muutettiin kattokeskuksesta kevyemmäksi kirjausvarreksi. Kattokeskukset esitettiin sijoitettavaksi vaakaan, jolloin niiden alla voi tarvittaessa kävellä ylös nostettuna. Kaksi isoa leikkausvalaisinta pienen ja ison sijaan. käsienpesupisteen paikkaa muutettiin. pistorasioita lisättiin kaikille seinille ja kiinteään kaappiin pienlaitteiden lataamista varten. Kaappien sijoitusta tilassa muutettiin. Lääkintävahtimestarin välinekaappi siirrettiin laiteseinälle. osassa saleja muutettiin valvovan hoitajan työpisteen paikkaa. ovi-ikkunan näkösuojaus muutettiin helpommaksi käyttää. Läpiantokaapin oviratkaisu muutettiin 90 astetta avautuvaksi. Laatikostot on vedettävissä molempiin suuntiin. Rakennushankkeen esityksestä ilmastointiratkaisu muuttui kokonaan. Muutos oli mieluinen myös käyttäjille Rakennushankkeen esityksestä valittiin leikkaussalin seinämateriaaliksi kuivapuristelaatta (koko 400 x 400 mm). Laatan väriksi valittiin vaalea harmaa käyttäjien toiveiden mukaisesti. Käyttäjäpalautteen perusteella olosuhdevalvonnan järjestelmäksi sähköurakkaan valittiin Siemensin järjestelmä.

35 Kuvansiirtojärjestelmän toiminnalliset perustelut 80 % vastaajista esitti kuvansiirtojärjestelmän hankintaa Perusteluina olivat: helpottaa koko tiimin työtä laitteita voidaan ohjata yhdestä paikasta, jolloin vähentää salin liikennettä nopeuttaa ja helpottaa työskentelyä parantaa työskentelyasentoja (ergonomia) esim. lyhyt henkilö ei yletä säätämään leikkausvaloja kuvan siirto konsultaatiotilanteissa helpottuu toimenpidelääkäri voi hallita eri kuvia Uudisrakennukseen hankittiin saliohjausjärjestelmä osana leikkaussalin KSL-laitteiden kokonaishankintaa. Järjestelmä mahdollistaa eri kuvalähteiden siirron tilassa oleville monitoreille ja osittaisen laiteohjauksen.

36 Lisää mallitiloja rakennustyömaalle Tilaaja edellytti seitsemän mallitilan rakentamista työmaalle. Mallitilat ovat aikaisemmin tehtyjen mallitilojen lisäksi synnytyssali, vastaanottohuone, endoskopiatoimenpidehuone ja toimisto. Osa tiloista on ollut käyttäjien arvioitava tammikuun lopusta asti ja osa huhtikuussa. Käyttäjien esittämät muutokset tässä vaiheessa ovat olleet vähäiset.

37

38

39

40

41 Case KYS mitä hyötyjä mallitiloilla saavutettiin (LVIA) kattokeskusvarsien kiinnitystapa ontelolaatastoon täsmentynyt, merkitys oli iso edellinen vaikuttanut iv-kanavien sijoituksiin ja asennusjärjestykseen työmaalla sairaalakaasujen putkireitit lopulliset täsmentyneet vasta malliasennuksissa, esim. mistä alakattoruudusta pystytään pääsemään sulkuventtiileille käsiksi. Mallista ja kuvista ei ihan todellisuus tule ilmi. seinille tulevat sairaalakaasupisteiden/sähköpisteiden keskinäinen asema tarkentunut, mm. apukotelointi jätettiin pois, asentaja osasi laittaa tarkemmin kuin suunnitelmissa ajateltiin Kaapelikouru ja sairaalakaasukourun väli, kun kaapelit ja kaasut lähekkäin (<5 cm), tehtiin umpiväli KYS vaatimus

42 Case KYS mitä hyötyjä mallitiloilla saavutettiin (Ark) suunnitelmien havainnollistaminen käyttäjille. Käyttäjillä on paras näkemys toiminnasta ja sen vaatimista tiloista ja kalusteista, mutta usein käyttäjät eivät osaa lukea riittävän hyvin suunnitelmapiirroksia. Mallitila on siten "yhteinen kieli" suunnittelijan ja käyttäjän välillä. Mitat, mittasuhteet, kalustus, värit ja pinnat konkretisoituvat. Asiat ja ratkaisut hahmottuvat paremmin myös suunnittelijoiden kesken. Myös suunnittelijoille mallitilat ovat hyvä työkalu kehittää suunnitelmia ja ne havainnollistavat myös toisten suunnittelualojen ratkaisuja. Mallitilojen avulla päästään paremmin keskustelemaan suunnittelijoiden kesken ratkaisuista ja niiden merkityksistä. virheiden ja huonojen ratkaisujen toistuvuuden välttäminen. Kun mallitilat rakennetaan riittävän ajoissa suhteessa muuhun suunnitteluun, voidaan toistuvat virheet, erheet ja huonot ratkaisut välttää. Mallitiloissa voidaan testata uusia ajatuksia. Mallitilat antavat mahdollisuuden testata yhdessä käyttäjien kanssa mietittyjä uusia ratkaisuja ja toimintamalleja ilman, että olisi pelkoa ratkaisujen lopullisuudesta. Mallitilassa uusia ajatuksia voidaan kehittää edelleen varsinaisiin tiloihin. muutama kehitysajatus, mitkä tehostaisi mallitiloista saatavaa hyötyä Aikataulutus, mallitilojen rakentaminen tulisi ajoittaa riittävän aikaiseen vaiheeseen ja kommentit tulisi saada melko pian tilojen valmistumisen jälkeen, jotta muutostoiveet ehditään ottaa kunnolla huomioon suunnitelmissa yhteispalaveri suunnittelijan ja käyttäjän kanssa mallitilassa olisi hyödyllinen -> ajatusten suora vaihto

43 KIITOS!