Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoito
|
|
- Pekka Kapulainen
- 7 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Martti Nurmi TEEMA: ETURAUHANEN Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoito Väestörakenteen muuttuessa on ikääntyneiden miesten osuus lisääntynyt, ja eturauhasen liikakasvun hoidon tarve kasvaa jatkuvasti. Suurin osa miehistä voidaan hoitaa lääkkeillä perusterveydenhuollossa. Vaikka sairaus on useimmiten luonteeltaan lievä ja vain elämänlaatua heikentävä, se saattaa myös aiheuttaa hoitamattomana vakavia komplikaatioi ta virtsateissä. Vaikeiden tapausten hoidossa on tavanomainen virtsaputken kautta tehtävä höyläysleikkaus säilyttänyt tärkeän aseman, mutta sen rinnalle on tullut monia vain vähän kajoavia hoito menetelmiä. Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu eli prostatahyperplasia on vanhenevan miehen tavallisimpia sairauksia. Vanhojen ikä ryhmien suurenemisen myötä tutkimuksia ja hoitoa tarvitsevien määrä on nopeasti lisääntynyt. Toisaalta virtsaamisvaivoihin liittyvä häveliäisyys on vähentynyt, minkä seurauksena miehet hakeutuvat lievempien oireiden takia hoitoon. Hyvänlaatuisen liikakasvun aiheuttamien oireiden hoitoon on tullut viime vuosina uusia menetelmiä, joiden joukosta pystytään aikaisempaa paremmin valitsemaan kullekin potilaalle sopiva hoito. Duodecim-seuran ja Suomen Urologiyhdistyksen asettaman työryhmän Käypä hoito suosituksen päivitys on julkaistu vuonna 2005 ( Uuden päivityksen työ on jo aloitettu. Ajankohtaista tietoa on luettavissa Lääkärin tietokannoista (Tammela 2010). Liikakasvun oireet Eturauhanen sijaitsee välittömästi virtsarakon alapuolella ja ympäröi virtsaputken alkuosaa. Sen toiminta on hormonien ja autonomisen hermoston säätelemää. Liikakasvu kehittyy rauhasen keskiosissa ja yleistyy iän myötä. Mikroskooppisesti se on todettavissa 80 %:lla yli 60-vuotiaista miehistä, joten se kuuluu luonnollisena osana miehen vanhenemiseen ja on haitallista vain aiheuttaessaan oireita. Eturauhasen liikakasvun aiheuttamista oireista kärsii noin 40 % yli 60-vuotiaista miehistä, ja heistä hakeutuu nykyisin hoitoon noin puolet. Rauhasen suurentuessa vain osa miehistä tuntee vaivoja. Oireet johtuvat useimmiten esteestä, jonka prostata aiheuttaa virtsan virtaukselle. Oireet jaetaan tyhjennysoireisiin (aiemmin ahtauma- eli obstruktiiviset oireet) ja kerääntymisoireisiin (aiemmin ärsytys- eli irritatiiviset oireet) (taulukko 1). Kliinisesti merkittävä prostatahyperplasia sisältää kolme osatekijää: eturauhasen suureneminen, alavirtsatieoireet ja virtsarakon ulosvirtauskanavan ahtautuminen. Eturauhasen aiheuttama virtsankulun este ei johdu vain rauhasen suuresta koosta, vaan siinä voidaan erottaa dynaaminen ja staattinen osa. Dynaaminen osa johtuu prostatan välikudoksen sileän lihaksen tonuksesta ja staattinen suurentuneen rauhaskudoksen massasta. Staattiseen osaan vaikuttaa lisäksi eturauhasen liikakasvun muoto. Esimerkiksi suuri keskilohkohyperplasia voi aiheuttaa venttiilimäisen virtausesteen. Sileän lihaksen tonuksen säätely välittyy adrenergisten alfa 1A -reseptorien kautta. Taulukko 1. Eturauhasen liikakasvun aiheuttamia oireita. Tyhjennysoireita Virtsantulon viipyminen Heikentynyt virtsasuihku Ponnistelun tarve virtsatessa Virtsaamisen keskeytyminen Vajaan tyhjenemisen tunne Virtsaumpi Kerääntymisoireita Tiheä virtsaamistarve Yövirtsaaminen Virtsaamispakko Pakkoinkontinenssi 601 Duodecim 2011;127:601 6
2 ETURAUHANEN 602 Virtsan virtaus voi ahtaumasta huolimatta olla hyvä mutta silti seuraa kerääntymisoireita. Miehet kokevat kerääntymisoireet yleensä haitallisemmiksi kuin tyhjennysoireet. Oireitten vaikeusaste vaihtelee, ja myös ihmisten kyky sietää oireita on hyvin erilainen. Hoidon aiheet Eturauhasen liikakasvu on harvoin vakava sairaus, joten kiireellinen hoito on välttämätöntä vain komplisoituneissa tapauksissa tai kun oireet ovat vaikeat (taulukko 2). Useimmiten hoidon aiheet ovat harkinnanvaraisia eli potilasta häiritsevät tyhjennys- tai kerääntymisoireet. Hoito on yleensä aiheellista silloin, kun oireet heikentävät potilaan elämänlaatua. Hoitovaihtoehdot Prostatahyperplasiapotilaan hoitoa suunniteltaessa perustutkimukset on aina syytä tehdä. Anamneesin lisäksi tutkimuksiin kuuluvat ainakin eturauhasen tunnustelu, virtsanäytteen tutkiminen sekä seerumin kreatiniinin ja prostataspesifisen antigeenin (PSA) pitoisuuden määritys. Kaikukuvaus ja jäännösvirtsan mittaus ovat myös suositeltavia. Tutkimusten tavoitteena on diagnoosin määritys ja hoidon tarpeen arviointi. Hoidon valintaan vaikuttavat oireiden vaikeusaste, PSA-arvo, prostatan koko ja muoto sekä potilaan ikä, yleiskunto ja muut sairaudet. Oireista ja niiden aiheuttamasta haitasta saadaan selkein kuva potilaan täyttämän virtsaamisoirelomakkeen avulla. Tavallisimmat hoitovaihtoehdot on esitetty taulukossa 3. Kullekin potilaalle pyritään valitsemaan hänelle parhaiten soveltuva hoito. Kun oireet ovat lievät, voi yleislääkäri aloittaa lääkehoidon tai jäädä seurantalinjalle. Usein sairauden eteneminen on hidasta ja oireiden vaikeusaste vaihtelee. Komplikaatioiden ilmaantumisen riski on suhteessa oireiden vaikeusasteeseen, eturauhasen kokoon ja PSA:n pitoisuuteen. Monet miehet hyötyvät yksinkertaisista elämäntapaohjeista. Monet asiat, kuten stressi, kylmettyminen ja sympatomimeettisesti vaikuttavien aineiden käyttö, stimuloivat rakon kaulan ja prostatan alfareseptoreja ja lisäävät sileän lihaksen tonusta, mikä sitten vaikeuttaa oireita. On myös hyödyllistä käydä virtsaamassa ajoissa, kun tarve ilmaantuu, ja välttää juomista ennen nukkumaan menoa. Luonnonlääkkeitä käytetään virtsaamisvaivojen itsehoitoon erityisesti Keski-Euroopassa. Käyttö on yleistynyt myös Suomessa viime vuosina. Monet miehet ovat kokeilleet kurpitsan tai kääpiöpalmun siemenistä valmistettuja tuotteita omatoimisesti. Luonnonlääkkeiden vaikutus on epävarma, ja näyttöä niiden vaikutuksista pidetään hoitosuosituksissa heikkona. Lääkehoito Lievistä tai enintään keskivaikeista oireista kärsivät miehet hyötyvät useimmiten lääkehoidosta. Se voidaan hyvin toteuttaa perusterveydenhuollossa, ellei erotusdiagnostisia ongelmia tai komplikaatioita ole. 5-alfareduktaasin estäjät finasteridi ja dutasteridi estävät testosteronin muuttumista eturauhasessa dihydrotestosteroniksi, jolloin rauhaskudoksen määrä pienenee vähitellen ja prostata kutistuu. Nämä lääkkeet vaikuttavat hyvänlaatuisen liikakasvun luonnolliseen kulkuun. Lääkkeistä vanhempi finasteridi estää tyypin II 5-alfareduktaasia ja uudempi dutasteridi sekä tyypin I että tyypin II 5-alfareduktaasia. Virtsan virtaus paranee ja oireet lievittyvät. Rauhasen kutistuessa pienenee myös seerumin PSA-pitoisuus noin puoleen. Jos PSA-pitoisuus ei pienene hoidon aikana, herää epäily eturauhassyövästä. Jos hoitovaste saavutetaan, teho näyttää säilyvän ainakin useita vuosia, mutta rauhanen palautuu ennalleen muutamassa kuukaudessa hoidon keskeyttämisen jälkeen. Koska ei ole käytettävissä menetelmää, jonka avulla voitaisiin luotettavasti valita ennakolta hoidosta hyötyvät potilaat, tarvitaan noin kolmen kuukauden hoitokokeilu. Vaste riippuu eturauhasen koosta siten, että finasteridin teho on paras, kun eturauhanen painaa yli 40 g ja dutasteridin teho on paras painon ollessa yli 30 g ja kun lisäksi PSA-arvo on vähintään 1,5 µg/l. Prostata tuntuu tällöin selvästi suurentuneelta peräsuolen kautta tunnusteltaessa. Lääkkeet ovat hyvin siedettyjä M. Nurmi
3 eikä hoitoon liity vakavia haittavaikutuksia. Kuitenkin 5-alfareduktaasin estäjien on tutkimuksissa todettu aiheuttavan seksuaalitoiminnan häiriöitä (libidon heikkenemistä, ejakulaatio- ja erektiohäiriöitä) 5 19 % enemmän kuin lumelääke (Gormley ym. 1992, Andriole ja Kirby 2003). 5-alfareduktaasin estäjistä on paljon luotettavia ja pitkäaikaisia tutkimuksia, joiden näytönaste on vahva. Alfa-adrenergisia hermopäätteitä salpaavat lääkeaineet vaikuttavat alfa 1A -reseptoreihin rentouttamalla rauhasen välikudoksen sileää lihasta ja rakon kaulaa, mutta ne eivät pienennä eturauhasen kokoa. Suomessa ovat käytössä tamsulosiini ja alfutsosiini. Alfasalpaajat eivät vaikuta PSA-pitoisuuteen. Virtsan virtaus paranee ja oireet lievittyvät nopeas ti, ja tilanne vakiintuu kahden kuukauden hoidon aikana. Lääkeaineet ovat turvallisia ja hyvin siedettyjä. Haittavaikutuksena voi esiintyä huimausta ja ortostaattista hypotensiota erityisesti potilailla, joilla on matala verenpaine. Seksuaalielämän häiriöt ovat harvinaisia, mutta ejakulaatio voi jäädä pois varsinkin tamsulosiinia käytettäessä. Tamsulosiini aiheuttaa silmän värikalvon velttoutta, millä on merkitystä kaihileikkausten yhteydessä. Alfasalpaajat soveltuvat parhaiten potilaille, joiden eturauhasen liikakasvu on lievä tai kohtalainen ja joiden hoidossa vaikutus halutaan saavuttaa nopeasti. Ne soveltuvat myös potilaille, joiden oireisto on vaihtelevaa ja jotka eivät halua käyttää lääkettä jatkuvasti. Uusia alfasalpaajia tutkitaan. Yhdistelmälääkitys alfasalpaajalla ja 5-alfareduktaasin estäjällä on osoittautunut tehokkaammaksi kuin hoito kummallakaan lääkeryhmällä yksinään. Doksatsosiinia, finasteridia ja näiden yhdistelmää tutkittiin lumekontrolloidussa tutkimuksessa keskimäärin neljän ja puolen vuoden seuranta-aikana (McConnel ym. 2003). Toisessa laajassa tutkimuksessa tamsulosiinia, dutasteridia ja niiden yhdistelmää verrattiin neljän vuoden seuranta-aikana. Yhdistelmä vähensi merkitsevästi enemmän eturauhasen liikakasvun etenemistä kuin kumpikaan lääke yksinään (Roehrborn ym. 2010). Tamsulosiini ja dutasteridi ovat nykyisin saatavilla samassa kapselissa. Taulukko 2. Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoidon aiheet. Harkinnanvaraiset Elämänlaatua heikentävät oireet, jotka eivät helpotu lääkehoidolla Ehdottomat Toistuva virtsaumpi Ylivuotoinkontinenssi Liikakasvusta johtuva krooninen virtsatietulehdus Ylävirtsateiden vaurio Virtsarakkokivet Toistuva eturauhasesta johtuva verivirtsaisuus Taulukko 3. Eturauhasen liikakasvun hoitovaihtoehdot. Seuranta Lääkehoito alfasalpaajat alfutsosiini tamsulosiini 5-alfareduktaasin estäjät finasteridi dutasteridi yhdistelmälääkitys Kajoava hoito leikkaushoidot höyläysleikkaus (elektroresektio, TURP) halkaisuleikkaus (elektrodiskisio, TUIP) avoleikkaus (adenomektomia) laserhoidot lämpöhoidot eturauhasensisäiset laajentimet Katetrihoidot Lääkehoidossa olevien potilaiden tilanne pitäisi tarkistaa aluksi kolmen kuukauden kuluttua tai aiemminkin, jos oireet ovat vaikeat ja hoidossa käytetään alfasalpaajaa. Myöhemmin seurantaa jatketaan 6 12 kuukauden välein lääkityksen tehon arvioimiseksi sekä haittavaikutusten ja mahdollisten leikkausta vaativien komplikaatioiden kehittymisen varalta. Alkavaan eturauhassyöpään liittyvät oireet saattavat lievittyä lääkehoidossa niin, että diagnoosi viivästyy, jos potilas ei käy seurannassa. Kun tyhjenemisoireet saadaan hoidetuksi alfasalpaajalla tai 5-alfareduktaasin estäjillä tai niiden yhdistelmällä, häiritseviä kertymisoirei- 603 Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoito
4 ETURAUHANEN 604 YDINASIAT 88Suurin osa eturauhasen liikakasvun oireista kärsivistä voidaan hoitaa lääkkeillä perusterveydenhuollossa. 88Alfasalpaajat lievittävät nopeasti oireita mutta eivät vaikuta liikakasvun luonnolliseen kulkuun. 5-alfareduktaasin estäjät pienentävät vähitellen eturauhasen kokoa. Lääkkeitä yhdistettäessä hoidon tulokset paranevat. 88Jos potilas on vaikeasti oireileva, tapaus on komplisoitunut tai lääkehoidosta ei ole hyötyä, potilas lähetetään erikoissairaanhoitoon. 8 8 Leikkaushoidossa on tavanomainen eturauhasen elektroresektio eli höyläys säilyttänyt tärkeän aseman, mutta sen rinnalle on tullut monia vähemmän kajoavia hoitoja. ta voidaan lievittää antikolinergisilla lääkkeillä, ellei niiden käytölle ole vasta-aiheita. Kajoavat hoidot Teholtaan lääkkeet eivät ole leikkausten veroisia, mutta niiden ansiosta leikkaushoidot voidaan usein välttää. Leikkaus on yleensä aiheellinen, jos oireet ja löydökset edellyttävät ehdottomasti hoitoa (taulukko 2). Kirurgista hoitoa käytetään myös, kun oireet ovat vaikeat ja halutaan nopea apu vaivoihin tai kun muilla hoidoilla ei ole saatu riittävää tulosta. Leik kaus poistaa eturauhasen aiheuttaman tukoksen tehokkaimmin. Koska leikkauksen seuraukset ovat useimmiten peruuttamattomia, tulisi sitä ennen saada varmuus, että kysymyksessä on prostatan aiheuttama ahtauma. Tämä edellyttää joskus vaativia urodynaamisia tutkimuksia. Kirurginen hoito on nykyisin lähes aina videoavusteinen tähystysleikkaus virtsaputken kautta. Höyläysleikkaus eli transuretraalinen resektio (transurethral resection of the prostate, TURP) on vaikutuksiltaan parhaiten tunnettu hoitomuoto, johon muita menetelmiä verrataan. Siinä eturauhasen liikakasvu poistetaan kappaleina leikkaavan sähkösilmukan avulla. Menetelmä on edistynyt huomattavasti tekniikan kehittymisen myötä (KUVA ). Leikkaushoidon tehokkuuden hintana on, että toimenpiteisiin liittyy enemmän riskejä kuin lääkitykseen. Komplikaatioita ilmenee melko harvoin, mutta ne voivat olla kiusallisia. Elektro resektion tyypillisiä haittavaikutuksia ovat verenvuoto, tulehdukset, virtsaputken arpikuroumat, virtsanpidätyshäiriöt, erek tion häiriöt ja siemensyöksyn suuntautuminen virtsarakkoon. Liikakasvukudos voidaan myös höyrystää suurella sähköenergialla resektorin kautta (thermovaporisation of the prostate, TVP). Prostatan ja virtsarakon kaulan halkaisuleikkaus (transurethral incision of the prostate, TUIP) on useimmiten riittävä ja tuloksiltaan yhtä hyvä kuin elektroresektio, kun eturauhanen on pieni (alle 30 g). Toimenpide on lyhyt ja komplikaatiot ovat harvinaisia. Avoleikkausta käytetään, kun eturauhanen on huomattavan suuri (yli g) tai kun tähystys ei ole mahdollinen. Laserleikkauksissa liikakasvu nekrotisoidaan tai höyrystetään kystoskoopin kautta. Laserleikkaus on elektroresektiota kevyempi hoito ja soveltuu huonokuntoisemmille potilaille. Viime aikoina on raportoitu lupaavia tuloksia suurienergiaisen vihreän laserin käytöstä (Koistinen ym. 2009) ja kookkaiden eturauhasten hoidossa avoleikkauksen veroisia tuloksia holmiumlaserista. Vihreän laserin käytön oppiminen on helppoa virtsaputken kautta tehtäviin toimenpiteisiin perehtyneelle urologille, mutta holmiumlaserin käyttö on vaativampaa ja oppimisjakso pitempi. Lämpöhoidoista eniten on käytössä mikroaaltohoito. Transuretraalisessa mikroaaltotermoterapiassa (TUMT) eturauhasen lämpö tila kohotetaan yli 45 asteeseen ja hoito kestää tunnin. Suomessa hoito ei ole tullut suosituksi ehkä välineistön korkeahkon hinnan takia eikä sen asema muutenkaan ole vakiintunut. Virtsa putkensisäisessä neula-ablaatiossa (TUNA) annetaan pienitaajuista sähkömagneettista säteilyä neulojen kautta eturauhaskudokseen. Hoito on ollut käytössä Suomessa monissa sairaaloissa, mutta sen käyttö on vähentynyt huonojen pitkäaikaistulosten takia. M. Nurmi
5 Lämpöhoitoja voidaan antaa ilman laajempaa anestesiaa polikliinisesti. Virtsaputkeen eturauhasen kohdalle asetettavat laajentimet (stentit) soveltuvat valikoituihin tapauksiin huonokuntoisille potilaille. Hyväkuntoisille potilaille kajoaviakin hoitotoimenpiteitä voidaan nykyisin tehdä päiväkirurgisesti tai ainakin lyhytjälkihoitoisesti. Koska uusia hoitomenetelmiä tulee jatkuvasti, ovat niiden ominaisuuksia, vaikuttavuutta, pitkäaikaisvaikutuksia ja komplikaatioita vertailevat tutkimukset tarpeellisia. Brittiläinen National Institute for Health Research (NIHR) on julkaissut eturauhasen liikakasvun hoidoista laajan ja kattavan selvityksen, jossa arvioidaan yksityiskohtaisesti hoitojen vaikuttavuutta ja kustannuksia (Lourenco ym. 2008). Sen mukaan eturauhasen höyläysleikkaus on edelleen säilyttänyt asemansa parhaana kajoavana hoitona. Katetrihoito Kestokatetri on totunnainen ensiapuluonteinen hoito virtsaumpipotilaille muuta hoitoa odoteltaessa. Häpyluun yläpuolinen katetri eli kystostooma on useimmiten sitä parempi ratkaisu, mutta se edellyttää asetustekniikan hallitsemista. Valikoiduissa tapauksissa potilaan itse tekemä toistokatetrointi on hyvä vaihtoehto. Pysyvä katetrihoito on aiheellinen vain silloin, kun potilaan terveydentila on niin huono, että kaikki muut hoidot ovat mahdottomia. Tuleva kehitys Eturauhassairauksien tutkimus on nykyisin hyvin aktiivista ja hoitomenetelmät kehittyvät jatkuvasti. Jotkin hoidot havaitaan hyviksi ja luotettaviksi ja ne vakiintuvat käyttöön, kun taas toiset jäävät pois. Täysin kehonulkoinen eturauhaseen suunnattu ultraäänihoito (highintensity focused ultrasound, HIFU) saattaa osoittautua käyttökelpoiseksi. Eturauhaskudok sen sisään ruiskutettavia aineita on tutkit- Kuva. Eturauhasen höyläysleikkaus. tu ajoittain, ja viime aikoina on taas raportoitu joitakin lupaavia tuloksia. Uusista laitteista huolimatta näyttää selvältä, että tulevaisuudessa yhä useammat eturauhasen liikakasvun oireista kärsivät miehet voidaan hoitaa lääkityksellä. Lopuksi Eturauhasen liikakasvu on yleinen ikääntyvien miesten sairaus, jonka kanssa kaikki aikuisia miehiä hoitavat lääkärit joutuvat tekemisiin erikoisalasta riippumatta. Perustiedot siitä on hyvä pitää mielessä, koska suurin osa potilaista voidaan hoitaa perusterveydenhuollossa. Vaikeammat tapaukset ja ne, jotka eivät hyödy lääkityksestä, pitää lähettää erikoissairaanhoitoon urologille. Lääkehoidon ja tekniikan kehitys on tuonut mahdollisuuden räätälöidä lähes jokaiselle potilaalle sopiva hoito. MARTTI NURMI, dosentti, ylilääkäri TYKS:n kirurgian klinikka, urologian yksikkö Kiinamyllynkatu 4 8, Turku Sidonnaisuudet Toiminut luennoitsijana ja puheenjohtajana GlaxoSmithKlein lääkeyhtiön (GSK) järjestämässä tilaisuudessa. Osallistunut GSK:n järjestämän koulutustilaisuuden suunnitteluun. Osallistunut kongressimatkaan Amerikan urologiyhdistyksen kongressiin San Franciscoon 2010 lääkeyrityksen tuella (GSK). Toiminut GSK:n asiantuntijana advisory boardin jäsenenä. 605 Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoito
6 ETURAUHANEN KIRJALLISUUTTA Andriole GL, Kirby R. Safety and tolerability of the dual 5-alpha-reductase inhibitor dutasteride in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Eur Urol 2003;44:82 8. Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu [verkkoversio]. Käypä hoito suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Urologiyhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim 2005 [ ]. www. kaypahoito.fi. Gormley GJ, Stoner E, Bruskewitz, ym. The effect of finasteride in man with benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med 1992;327: Koistinen H, Marttila T, Ikonen TS, Roine RP, Halo-ryhmä. Vihreä laser eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoidossa. Suom Lääkäril 2009;64: Lourenco T, Armstrong N, N Dow J, ym. Systematic review and economic modelling of effectiveness and cost utility of surgical treatments for men with benign prostatic enlargement. Health Technol Assess 2008; 12:1 46, McConnell JD, Roehrborn CG, Bautista OM, ym. The long-term effect of doxazosin, finasteride, and combination therapy on the clinical progression of benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med 2003;349: Roehrborn CG, Siami P, Barkin J, ym. The effects of combination therapy with duta steride and tamsulosin on clinical outcomes in men with symptomatic benign prostatic hyperplasia: 4-year results from the CombAT study. Eur Urol 2010;57: Tammela T. Eturauhasen liikakasvu. Lääkärin tietokannat/lääkärin käsikirja [verkkoversio]. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim Summary Treatment of benign prostatic hyperplasia Due to the changing population structure, the proportion of aged men has increased, whereby there is an increasing need for the treatment of prostatic hyperplasia. Most men can be treated with medication within the primary health care. Although the disease is mostly mild in nature and merely lowering the quality of life, it may cause severe complications in the urinary tract, if left untreated. In the treatment of severe cases, the common transurethral prostatic resection has maintained an important status, but has been accompanied by several mini-invasive treatment methods. 606
ETURAUHASEN HYVÄNLAATUINEN LIIKAKASVU. Virtsaamisongelmien taustalla on usein eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu. Keskustele lääkärisi kanssa!
ETURAUHASEN HYVÄNLAATUINEN LIIKAKASVU on syytä hoitaa ajoissa! Virtsaamisongelmien taustalla on usein eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu. Keskustele lääkärisi kanssa! ETURAUHASEN HYVÄNLAATUINEN LIIKAKASVU
LisätiedotEturauhasen sairaudet. Ville Saari
Eturauhasen sairaudet Ville Saari Eturauhanen eli prostata Sijaitsee aivan virtsarakon alapuolella peräsuolen edessä Luumun kokoinen elin, painaa n. 20 grammaa, ympäröi osittain virtsaputkea Eturauhanen
LisätiedotKäypä hoito -suositus
Käypä hoito -suositus Päivitetty 22.3.2012 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti koottuun tutkimustietoon, jonka näytön aste ja luotettavuus arvioidaan alla olevan taulukon mukaan. Suositus on
LisätiedotProscar. 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Proscar 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Eturauhanen on ainoastaan miehillä oleva rauhanen. Eturauhanen
LisätiedotETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI
ETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI ETURAUHANEN - ANATOMIA 21.11.2018 2 ETURAUHASEN TOIMINTA Maapähkinän kokoinen rauhanen, joka sijaitsee peniksen takana, peräsuolen
Lisätiedoteturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitojen kustannusvaikuttavuus Pekka Rissanen, Heini Salo, Arja Helin-Salmivaara ja Teuvo Tammela
Käypä hoito Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitojen kustannusvaikuttavuus Pekka Rissanen, Heini Salo, Arja Helin-Salmivaara ja Teuvo Tammela Käypä hoito -projektin puitteissa on laadittu hoitosuositus»eturauhasen
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
DUTASTERIDE RATIOPHARM 0,5 MG PEHMEÄT KAPSELIT Päivämäärä: 16.3.2016, Versio: 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä
LisätiedotHeräätkö jatkuvasti yöllä tyhjentämään rakkoa?
Heräätkö jatkuvasti yöllä tyhjentämään rakkoa? Jos heräät jatkuvasti tyhjentämään rakkoa useammin kuin kerran yössä, sinulla saattaa olla nokturia eli yöllinen tihentynyt virtsaamistarve.1 Nokturia on
LisätiedotJulkisen yhteenvedon osiot. Tietoa sairauden esiintyvyydestä (käyttöaiheittain)
VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä (käyttöaiheittain) Käyttöaihe/kohderyhmä Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu (BPH) Ilmaantuvuus ja esiintyvyys Vuoden 2010 tietojen
LisätiedotEturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitosuositus
Käypä hoito Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitosuositus Suomen Urologiyhdistys Kohderyhmä Hoitosuositus on tarkoitettu sekä perusterveydenhuoltoon että erikoissairaanhoitoon. Sillä pyritään parantamaan
LisätiedotVIRTSAINKONTINENSSIN YHTEISKUNNALLISET VAIKUTUKSET JA KUSTANNUS-VAIKUTTAVUUS. Pentti Kiilholma Dosentti Osastonylilää TYKS, Naistenklinikka
VIRTSAINKONTINENSSIN YHTEISKUNNALLISET VAIKUTUKSET JA KUSTANNUS-VAIKUTTAVUUS Pentti Kiilholma Dosentti Osastonylilää ääkäri TYKS, Naistenklinikka Virtsainkontinenssi YLEINEN KIUSALLINEN SALATTU KANSANTAUTI
LisätiedotPerustietoa yliaktiivisesta rakosta ja sen hoidosta
YLEISOPAS Perustietoa yliaktiivisesta rakosta ja sen hoidosta YLEISOPAS 1 Jonkun on oltava ensimmäinen. Maailmassa sanotaan olevan yhä yli 30 000 tunnettua sairautta, joista toistaiseksi vain noin neljäsosaan
LisätiedotLÄÄKEHAITTACASE JA ARVIOINTI. Sirkka-Liisa Kivelä Professori, emerita
LÄÄKEHAITTACASE JA ARVIOINTI Sirkka-Liisa Kivelä Professori, emerita MIES 72 v Ongelmat alkaneet kesällä ja pahentuneet syyskesällä ja syksyllä - Laihtuminen, 178 cm, paino 54.6 kg - Käsien vapina, ajoittain
LisätiedotEturauhasen liikakasvuun ja sen aiheuttamiin oireisiin on saatavissa hyviä hoitoja
Asiantuntijahaastattelu Eturauhasen liikakasvuun ja sen aiheuttamiin oireisiin on saatavissa hyviä hoitoja Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu ja siihen liittyvä virtsankulun huononeminen on ikääntyvän
LisätiedotSinulle, joka haluat lisätietoa inkontinenssista
Sinulle, joka haluat lisätietoa inkontinenssista Teksti: Inkontinenscentrum i Västra Götaland Kuvat: Kajsa Lundberg Layout: Svensk Information Pidätysvaikeuksia? Lirahtiko? Karkaileeko virtsa? Oletko pidätyskyvytön?
LisätiedotErektiohäiriöt ja virtsankarkailu TIETOA MIEHELLE OIKEUS ITSETUNTOON
Erektiohäiriöt ja virtsankarkailu TIETOA MIEHELLE OIKEUS ITSETUNTOON Jatkuvat erektiohäiriöt painavat omaa ja puolison mieltä. Se on raskasta. Ihan tavallinen ilmiö 50+ miehet: 60+ miehet: 70+ miehet:
LisätiedotPOTILASOHJE 1 ensitieto 15.3.2012
Eturauhanen ETURAUHASSYÖPÄ POTILASOHJE 1 Sinulla on todettu eturauhassyöpä, johon sairastuminen voi herättää paljon kysymyksiä, pelkoa ja ahdistusta. On hyvä tietää, että vaikka eturauhassyöpä on Suomessa
LisätiedotTietoa ja vinkkejä yliaktiivisesta rakosta. Virtsarakko.fi
Tietoa ja vinkkejä yliaktiivisesta rakosta Virtsarakko.fi VES-100974-1 02.2011 Relevans.net 7000 Arviolta noin 200 miljoonaa ihmistä maailmassa kärsii virtsarakon ongelmista. 2 ASTELLAS PHARMA, Falcon
LisätiedotFirmagon eturauhassyövän hoidossa
Firmagon eturauhassyövän hoidossa Käytännön tietoa ja ohjeita potilaalle Eturauhassyöpään sairastuminen ja sen hoito aiheuttavat uuden elämäntilanteen. Mielessä voi pyöriä monia kysymyksiä. Ajatusten kanssa
LisätiedotTIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA
TIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA TOSIASIOITA USKOMUSTEN TAKANA HARVINAISET SAIRAUDET I MS-TAUTI I ONKOLOGIA I IMMUNOLOGIA 1 LUKIJALLE Eturauhassyöpä on Suomessa miesten yleisin syöpä.
LisätiedotPUMPATTAVA VIRTSAPUTKEN KEINOSULKIJA AMS 800 -VIRTSAINKONTINENSSI-IMPLANTTI
PUMPATTAVA VIRTSAPUTKEN KEINOSULKIJA AMS 800 -VIRTSAINKONTINENSSI-IMPLANTTI Virtsaamisen hallintajärjestelmä AMS 800 -virtsainkontinenssi implantti on virtsaamisen hallintajärjestelmä, jonka avulla voit
LisätiedotMitä LUTS on ja miten sitä voidaan hoitaa
Mitä LUTS on ja miten sitä voidaan hoitaa Tietoa alempien virtsateiden oireista (LUTS - Lower Urinary Tract Symptoms) ja hoitovaihtoehdoista. Miesten terveys ja miehekkyys Miehenä oleminen voi olla joissain
LisätiedotREFLUKSISAIRAUS eli NÄRÄSTYS. Ilari Airo
REFLUKSISAIRAUS eli NÄRÄSTYS MITÄ REFLUKSI TARKOITTAA? Mahalaukun tai ohuensuolen sisällön pääsy ruokatorveen ilman oksentamista fysiologinen refluksi kenellä tahansa sopivissa olosuhteissa patologinen
LisätiedotOnko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai. Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa
Onko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai kirous? Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa Miten minusta tuli urologian erikoislääkäri Eturauhassyöpäseulonta
LisätiedotKroonisen alavatsakivun urologiset syyt LT Jukka Sairanen, urologian klinikka, Vatsakeskus HYKS
Kroonisen alavatsakivun urologiset syyt LT Jukka Sairanen, urologian klinikka, Vatsakeskus HYKS GKS KOULUTUSPÄIVÄT Biomedicum, Helsinki 24.- 25.9.2015 Sidonnaisuudet viimeisen 2 vuoden ajalta Luennoitsija
LisätiedotIäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS-TULES
Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS- Milloin potilas tulisi leikata? Potilas tulisi leikata silloin kun hänelle on leikkauksesta enemmän hyötyä kuin haittaa
LisätiedotNordDRG-ryhmittelijän ajankohtaiset asiat
NordDRG-ryhmittelijän ajankohtaiset asiat Kansallinen DRG keskus FCG Konsultointi Oy johtava konsultti 30.11.2017 3.12.2017 Page 1 Yleistä V.2018 ryhmittelijään tehtiin 55 muutosehdotusta Niistä 29:llä
LisätiedotEturauhasen poistoleikkaus
Eturauhasen poistoleikkaus www.eksote.fi Potilasohje Yleistä Eturauhanen sijaitsee lantion pohjassa virtsarakon alapuolella ympäröiden virtsaputkea. Eturauhanen tuottaa osan siemennesteestä. Eturauhasen
LisätiedotIAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP
IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP Esitiedot Yli 70 v. mies. PSA normaali 1.4. Nopeasti alkaneet virtsavaivat ja kystoskopiassa koko prostaattinen uretra ahtautunut tuumorinomaisesti.
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Maksan vajaatoiminta Xatral CR 10 mg depottablettien käyttö on vasta-aiheista maksan vajaatoimintapotilailla (ks. kohta 4.3).
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI XATRAL CR 10 mg depottabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi depottabletti sisältää 10 mg alfutsosiinihydrokloridia. Täydellinen apuaineluettelo,
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Finasteride Docpharma 5 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Finasteride Docpharma 5 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 5 mg finasteridia. Apuaineet: yksi tabletti
LisätiedotOSA VI: YHTEENVETO RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN TOIMISTA VALMISTEITTAIN. Priapismi
OSA VI: YHTEENVETO RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN TOIMISTA VALMISTEITTAIN VI1 EPAR-yhteenvetotaulukkojen osiot VI1.1 Yhteenvetotaulukko turvallisuustiedoista Yhteenveto turvallisuustiedoista - Priapismi -
LisätiedotUutta lääkkeistä: Ulipristaali
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien
LisätiedotUrologia. Virtsatie-elimistön sairauksien hoitotyö
Urologia Virtsatie-elimistön sairauksien hoitotyö Virtsaneritys elimistön tutkimuksia Virtsanäyte Mielellään 4 tuntia rakossa Ennättää kertyä riittävästi soluja ja bakteereita Paras näyte aamuvirtsasta
LisätiedotMiten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?
Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,
LisätiedotUrologisen potilaan hoitoketju Päijät-Hämeen hyvinvointikuntayhtymässä
Urologisen potilaan hoitoketju Päijät-Hämeen hyvinvointikuntayhtymässä Hoitotyön kliininen asiantuntija, Uroterapeutti, Seija Salomaa, PHHYKY / hoitotarvikejakelu Taustaa hoitoketjuille PHSOTEY organisaatiomuutos
LisätiedotEturauhassyövän seulonta. Patrik Finne
Eturauhassyövän seulonta Patrik Finne Ulf-Håkan Stenman-juhlasymposiumi, 21.4.2009 Seulonnan tavoite löytää syöpä aikaisemmin, ennen kuin se on levinnyt mahdollistaa radikaalinen hoito Vähentää kuolleisuutta
LisätiedotKondroitiinisulfaatti 2% ITSEKATETROINTI
Kondroitiinisulfaatti 2% ITSEKATETROINTI Tämän oppaan tarkoituksena on neuvoa Uracyst-hoitoa saaville potilaille, kuinka virtsarakon voi katetroida itse. Oppaan sivuilta löytyvät yksityiskohtaiset ohjeet.
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017)
Käypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017) 1 2 Keston mukaan selkäkipu jaetaan akuuttiin (alle 6 vkoa), subakuuttiin
LisätiedotLiikunta terveydenhuollon ammattilaisten koulutuksessa
Liikunta terveydenhuollon ammattilaisten koulutuksessa Jyrki Kettunen Dosentti, ft Arcada Nykytila Liikunta on jäänyt riittämättömäksi keinoksi vaikuttaa terveyden ylläpitämiseen ja monien sairauksien
LisätiedotPotilaan opas. Tietoa henkilöille, joille on määrätty botulinutoksiini B:tä (NeuroBloc ) servikaalisen dystonian hoitoon
Potilaan opas Tietoa henkilöille, joille on määrätty botulinutoksiini B:tä (NeuroBloc ) servikaalisen dystonian hoitoon Oppaan on laatinut Eisai Europe Limited Tässä oppaassa kerrotaan NeuroBloc -lääkkeestä
LisätiedotMiesten seksuaalihäiriöt ja niiden vaikutus parisuhteeseen.
Miesten seksuaalihäiriöt ja niiden vaikutus parisuhteeseen. Sh (AMK), seksuaaliterapeutti Veli-Matti Piippo KSSHP Seksuaalisuus Seksuaalisuus on elämän laatutekijä, jolla on fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen
LisätiedotÄlä anna polven nivelrikon haitata arkeasi.
Älä anna polven nivelrikon haitata arkeasi. NIVELRIKKO tunnista ajoissa! Nivelrikko eli artroosi on hyvin yleinen tuki- ja liikuntaelinsairaus, joka aiheuttaa kipua ja vaikeuttaa liikkumista. Polven nivelrikko
LisätiedotTiedote: Muotokuvanäyttely 12 miestä antaa kasvot eturauhassyövälle
Tiedote: Muotokuvanäyttely 12 miestä antaa kasvot eturauhassyövälle Kaksitoista eri-ikäistä miestä asettui valokuvaaja Juha Törmälän kameran eteen kesällä 2015 ja kertoi, miltä tuntuu sairastua eturauhassyöpään.
LisätiedotPitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 2/2016 TEEMAT Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista Hannu Koponen / Kirjoitettu 8.4.2016 / Julkaistu 3.6.2016 Psykoosipotilaiden
LisätiedotPropecia (finasteridi 0,2 ja 1 mg) tabletti , versio 4.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Propecia (finasteridi 0,2 ja 1 mg) tabletti 25.4.2017, versio 4.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Miestyyppinen hiustenlähtö
LisätiedotNaisen virtsaamishäiriöiden lääkehoito
Page 1 of 7 JULKAISTU NUMEROSSA 1/2017 Naisen virtsaamishäiriöiden lääkehoito Seija Ala-Nissilä / Kirjoitettu 6.2.2017 / Julkaistu Lääkehoitoa käytetään pakkovirtsankarkailussa ja sekatyyppisessä karkailussa
LisätiedotIäkkäiden virtsainkontinenssi ja muut virtsaamisvaivat
Iäkkäiden virtsainkontinenssi ja muut virtsaamisvaivat Maria Nuotio, LT Geriatrian ylilääkäri EPSHP, Seinäjoen keskussairaala Vanhusten virtsaamisvaivatmonimuotoinen terveysongelma o tavattoman yleisiä
LisätiedotUltraäänellä uusi ilme kulmille, leualle, kaulalle ja dekolteelle
Ultraäänellä uusi ilme kulmille, leualle, kaulalle ja dekolteelle Mistä Ultherapy -hoidossa on kysymys? Ultherapy kohdistaa fokusoitua ultraäänienergiaa siihen ihokerrokseen, jota tyypillisesti käsitellään
LisätiedotEvidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet. Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Tiedon tulva, esimerkkinä pneumonia Googlesta keuhkokuume-sanalla
LisätiedotMiten arvioidaan hoidon vaikuttavuutta?
Miten arvioidaan hoidon vaikuttavuutta? Minna Kaila, professori Terveydenhuollon hallinto Lastentautien ja terveydenhuollon erikoislääkäri Helsingin yliopisto, lääketieteellinen tdk minna.kaila(at)helsinki.fi
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Apuaine, jonka vaikutus tunnetaan: Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 108 mg laktoosimonohydraattia.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Finasterid ratiopharm 5 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 5 mg finasteridia. Apuaine, jonka vaikutus
Lisätiedot203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet
1 / 5 27.11.2015 13:07 Yhteistyökumppanit / Lääkärit ja terveydenhuolto / Lääkkeet ja lääkekorvaukset / Lääkkeiden korvausoikeudet / Erityiskorvaus / 203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat
LisätiedotEturauhastulehduksen hoito. Markku J. Leskinen ja Teuvo L.J. Tammela
Näin hoidan Markku J. Leskinen ja Teuvo L.J. Tammela Eturauhastulehduksesta kärsiviä käy urologin vastaanotolla lähes päivittäin, ja yleislääkärikin tapaa näitä potilaita varsin usein. Eturauhastulehdus
LisätiedotSelkäkivun diagnostiset kompastuskivet? Hannu Miettinen Kuopion yliopistollinen sairaala
Selkäkivun diagnostiset kompastuskivet? Hannu Miettinen Kuopion yliopistollinen sairaala Selkäsairaudet Välilevytyrä Selkäydinkanavan ahtauma Nikamasiirtymä Välilevyrappeuma Tuumorit Muut L III - IV
LisätiedotMitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja
Mitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja Sidonnaisuudet Käypä hoito päätoimittaja, Duodecim Palveluvalikoimaneuvoston pysyvä asiantuntija,
LisätiedotVirtsarakon poistoleikkaus Ortotooppinen ohutsuolesta tehty rakon korvike. Potilasohje
Virtsarakon poistoleikkaus Ortotooppinen ohutsuolesta tehty rakon korvike www.eksote.fi Potilasohje Yleistä Sinulla on todettu virtsarakon syöpä ja lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen on hoidoksi
LisätiedotTÄNÄÄN KOHTAAN IPF:N IPF-diagnoosin saaneil e: Opas sairaudesta ja hoitovaihtoehdoista keskusteluun lääkärin kanssa FI/ROCH/161O/O132b MAALISKUU 2O17
TÄNÄÄN KOHTAAN IPF:N IPF-diagnoosin saaneille: Opas sairaudesta ja hoitovaihtoehdoista keskusteluun lääkärin kanssa FI/ROCH/161O/O132b MAALISKUU 2O17 MITÄ IPF:N SAIRASTAMINEN TARKOITTAA Idiopaattinen keuhkofibroosi
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Silodyx 4 mg kovat kapselit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kova kapseli sisältää 4 mg silodosiinia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta
LisätiedotSydänpurjehdus 8.10.2013. Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus
Sydänpurjehdus 8.10.2013 Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus Oireet RasitusEKG - CT Sepelvaltimoiden varjoainekuvaukset
LisätiedotPioglitazone Actavis
Tutustu Pioglitazone Actavis -valmisteyhteenvetoon ennen lääkkeen määräämistä Hoidollisten riskien minimointiohje Pioglitazone Actavis 15 mg ja 30 mg tabletit Päivitetty viimeksi 10/2018 Pioglitazone minimointiohje
LisätiedotESTO Eturauhassyövältä Suojaavien lääkkeellisten Tekijöiden Osoittaminen
ESTO Eturauhassyövältä Suojaavien lääkkeellisten Tekijöiden Osoittaminen LT Teemu Murtola Tampereen yliopisto, lääketieteen yksikkö TAYS, urologian vastuualue Lääke-epidemiologia Suomessa-seminaari Huhtikuu
LisätiedotKlaudikaatio eli katkokävely. Potilasohje.
Klaudikaatio eli katkokävely Potilasohje Katkokävely eli klaudikaatio Yksi valtimotaudin mielipaikoista ovat alaraajoihin johtavat valtimot. Aortta haarautuu lantion korkeudella kahdeksi lonkkavaltimoksi,
LisätiedotMITEN SUOMALAISET HOITAVAT KIPUJAAN Riitta Ahonen, professori Kuopion yliopisto, sosiaalifarmasian laitos
MITEN SUOMALAISET HOITAVAT KIPUJAAN Riitta Ahonen, professori Kuopion yliopisto, sosiaalifarmasian laitos Miten yleistä kipu on? Mitä kipuja suomalaiset kokevat? Miten suomalaiset hoitavat kipujaan? Käytetäänkö
LisätiedotADHD:n Käypä hoito-suositus 2017 Aikuisten ADHD:n lääkehoito. Sami Leppämäki psykiatrian dosentti, psykoterapeutti
ADHD:n Käypä hoito-suositus 2017 Aikuisten ADHD:n lääkehoito Sami Leppämäki 12.10.2017 psykiatrian dosentti, psykoterapeutti SIDONNAISUUDET KOLMEN VIIMEISEN VUODEN AJALTA Päätoimi yksityislääkäri Sivutoimet
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotKäypä hoito: Kliinisen työn helpottaja vai kurjistaja? Jorma Komulainen SSLY
Käypä hoito: Kliinisen työn helpottaja vai kurjistaja? Jorma Komulainen SSLY 14.3.2019 Mitä teidän tulee tietää minusta? LT, dosentti, lastentautien ja lastenendokrinologian erikoislääkäri Päätoimi Käypä
LisätiedotADHD:n Käypä hoito suositus Hoitopolku eri ikäkausina
ADHD:n Käypä hoito suositus Hoitopolku eri ikäkausina 12.10.2017 Jaakko Pitkänen Yleislääketieteen erikoislääkäri Lastenneuvola- ja kouluterveydenhuoltotyön erityispätevyys Koululääkäri, vt erikoislääkäri,
LisätiedotNuoren niska-hartiakipu
Nuoren niska-hartiakipu Jari Arokoski, prof. fysiatrian erikoislääkäri HYKS fysiatrian klinikka / Helsingin yliopisto Esityksen sisältö Epidemiologiaa Niskahartiakäsite Etiologia Nuoren niska-hartiakipuun
LisätiedotVanhukset ja psyykenlääkehoito. Prof. Hannu Koponen Helsinki 12.3.2015
Vanhukset ja psyykenlääkehoito Prof. Hannu Koponen Helsinki 12.3.2015 Sidonnaisuudet Luentopalkkio: Medivir, Professio, Pfizer Advisory board: Servier, Takeda Palkkaa/palkkioita: Fimea, Valvira, Kustannus
LisätiedotAri Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri 10.11.2015
Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri 10.11.2015 Muistisairauksista Muistisairauksien lääkehoidon periaatteet Muistisairauden hoidon kokonaisuus Lääkkeettömät hoidot Etenevät muistisairaudet ovat
LisätiedotMiten syövän hoidon hyötyä mitataan? Olli Tenhunen LT FIMEA/PPSHP
Miten syövän hoidon hyötyä mitataan? Olli Tenhunen LT FIMEA/PPSHP Disclosures No interests in pharmaceutical industry Member of EMA Scientific Advice Working Party, Oncology Working Party, Committee for
LisätiedotIäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes
Iäkkään diabetes 1 Perustieto Syventävä tieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Mittaaminen Kirjaaminen Hoidon tavoitteet Lääkehoito Insuliinihoidon aloitus HBa1c
LisätiedotTehty yhteistyönä tri Jan Torssanderin kanssa. Läkarhuset Björkhagen, Ruotsi.
idslofi04.12/06.2 Tehty yhteistyönä tri Jan Torssanderin kanssa. Läkarhuset Björkhagen, Ruotsi. Galderma Nordic AB. Box 15028, S-167 15 Bromma. Sweden Tel +46 8 564 355 40, Fax +46 8 564 355 49. www.galdermanordic.com
Lisätiedotrosacea Tietoja aikuisten iho-ongelmasta
rosacea Tietoja aikuisten iho-ongelmasta ROSACEA. Noin 2 10 prosenttia aikuisväestöstä sairastaa rosaceaa (ruusufinni). Se on krooninen ihosairaus, joka aiheuttaa punoitusta, pieniä näppylöitä ja tulehduksellista
LisätiedotSISÄLTÄÄ PULSSIN TUNNUSTELUN ABC:n TUNNE PULSSISI ESTÄ AIVOINFARKTI
SISÄLTÄÄ PULSSIN TUNNUSTELUN ABC:n TUNNE PULSSISI ESTÄ AIVOINFARKTI Tunne pulssisi Estä aivoinfarkti Tiedätkö, lyökö sydämesi, kuten sen pitää? Onko sydämen syke säännöllinen vai epäsäännöllinen? Epäsäännöllinen
LisätiedotJopa 50%:lla hoitolaitosten asukkaista on joskus virtsatieinfektio. 4
Uusi! Kliinisesti testattu innovaatio TENA U-test helppo ja yksinkertainen vaippaan asetettava testi virtsatieinfektioiden tunnistamiseen www.tena.fi Jopa 50%:lla hoitolaitosten asukkaista on joskus virtsatieinfektio.
LisätiedotSosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13. Terveydenhuollon palvelu paranee. Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ
Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13 Terveydenhuollon palvelu paranee Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Helsinki 2004 ISSN 1236-2123 ISBN 952-00-1601-5 Taitto:
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Gefina 5 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Gefina 5 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 5 mg finasteridia Apuaine, jonka vaikutus
LisätiedotIäkkään virtsankarkailu
Iäkkään virtsankarkailu IKINÄ Moduuli III Kevät 2019 Seija Salomaa Hoitotyön kliininen asiantuntija Uroterapeutti,TtM Inkontinenssin esiintyvyys 1 / 2 Maailmanlaajuinen merkittävä kansanterveysongelma
LisätiedotVanhusten virtsatieinfektio. TPA Tampere: Vanhuksen virtsatieinfektio
Vanhusten virtsatieinfektio 1 Perustieto Termit Oireeton bakteriuria Vti pitkäaikaishoidossa Oireet ja määritelmä Diagnoosi Haasteet Syventävä tieto Hoito TPA: virtsatieinfektio 2 Bakteriuria eli bakteerikasvu
LisätiedotKirurgian poliklinikka / urologian poliklinikka Infektio-sairaalahygieniayksikkö
Kirurgian poliklinikka / urologian poliklinikka Infektio-sairaalahygieniayksikkö Ohje henkilökunnalle 1 Virtsakatetri on vierasesine ja muodostaa aina infektioriskin, joten katetrin laittamisella tulee
LisätiedotKOKEMUKSIA NETTITERAPIOISTA ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA MIELENTERVEYSTALO.FI NUORTEN MIELENTERVEYSTALO.FI NETTITERAPIAT.FI
KOKEMUKSIA NETTITERAPIOISTA ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA MIELENTERVEYSTALO.FI NUORTEN MIELENTERVEYSTALO.FI NETTITERAPIAT.FI MIELENTERVEYSTALO.FI Aikuisten mielenterveystalossa voit mm. AIKUISET lukea ajantasaista
LisätiedotTERVEYDENHUOLLON MENETELMIEN KARSINTA. Petra Falkenbach, TtM FinCCHTA,PPSHP
TERVEYDENHUOLLON MENETELMIEN KARSINTA Petra Falkenbach, TtM FinCCHTA,PPSHP 23.2.2018 Historiaa, onnistumisia Nykypäivää Antibiootit (40-luku) Avosydänleikkaukset ja sähköinen sydämentahdistin (50-luku)
LisätiedotKognitiivista kuntoutusta skitsofrenian ensipsykoosiin sairastuneille. Annamari Tuulio-Henriksson Tutkimusprofessori, Kelan tutkimus
Kognitiivista kuntoutusta skitsofrenian ensipsykoosiin sairastuneille Annamari Tuulio-Henriksson Tutkimusprofessori, Kelan tutkimus 11.11.2016 Skitsofrenia Skitsofrenia on vakava psykoosisairaus, johon
LisätiedotVirtsarakon tai kohdunlaskeumaan liittyvän ponnistuskarkailun hoito. 26.09.2008 Seija Ala-Nissilä, LT TYKS, Naistenklinikka
Virtsarakon tai kohdunlaskeumaan liittyvän ponnistuskarkailun hoito 26.09.2008 Seija Ala-Nissilä, LT TYKS, Naistenklinikka Pelvic prolapse and stress urinary incontinence Stress urinary incontinence (SUI)
LisätiedotBenepali on ensimmäinen etanerseptin biosimilaari - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 1/2016 BIOLOGISET LÄÄKKEET Benepali on ensimmäinen etanerseptin biosimilaari Taina Methuen, Niklas Ekman, Pekka Kurki / Kirjoitettu 22.4.2016 / Julkaistu 10.5.2016 Benepali
LisätiedotLääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit. Risto Huupponen Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito
Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit Risto Huupponen Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito Lääkehoidon haasteet - väestön ikääntyminen - (lääke)hoidon mahdollisuuksien laajeneminen uusiin sairauksiin
LisätiedotPotilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä. Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus. Kysy hoidostasi vastaanotolla!
Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus on osa hyvää hoitoa kattaa tutkimuksen, hoidon ja laitteiden turvallisuuden tarkoittaa myös sitä, ettei hoidosta aiheutuisi potilaalle haittaa
LisätiedotRakastatko minua tänäänkin?
Rakastatko minua tänäänkin? Aivoverenkiertohäiriöt ja seksuaalisuus Aivoverenkiertohäiriöt ja seksuaalisuus Lukijalle 3 Aivoverenkiertohäiriöt 4 Seksuaalisuuden monet ulottuvuudet 5 Aivoverenkiertohäiriön
LisätiedotEturauhasen kiputilat miehen krooninen lantiokipu
Markku J. Leskinen TEEMA: ETURAUHANEN Eturauhasen kiputilat miehen krooninen lantiokipu Eturauhasen kiputilalla tarkoitetaan tavallisesti lantion kroonista kipua eli tyypin 3 eturauhastulehdusta. Sen esiintyvyys
Lisätiedothttps://www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Behçetin tauti Versio 2016 2. DIAGNOOSI JA HOITO 2.1 Miten tauti todetaan? Tauti todetaan pääsääntöisesti lääkärintarkastuksen ja taudin oireiden perusteella.
LisätiedotPOTILASOHJE 1 ensitieto 26.3.2012
VIRTSARAKKOSYÖPÄ POTILASOHJE 1 Sinulla on todettu virtsarakkosyöpä, johon sairastuminen voi herättää paljon kysymyksiä, pelkoa ja ahdistusta. Haluamme antaa tietoa sairaudestasi, jotta selviytyisit mahdollisimman
LisätiedotTietohallinto NETTITERAPIAT OH TERO LAIHO KEHITTÄMISPÄÄLLIKKÖ EERO-MATTI KOIVISTO 9.10.2014 1
Tietohallinto NETTITERAPIAT OH TERO LAIHO KEHITTÄMISPÄÄLLIKKÖ EERO-MATTI KOIVISTO 9.10.2014 1 Tietohallinto Saatavuus merkittävä osa psyykkisesti oireilevista suomalaisista ei ilmeisesti hae tai ei eri
LisätiedotVerkkoterapia. Apua kotisohvalle, ammattilaisen tuella
Verkkoterapia Apua kotisohvalle, ammattilaisen tuella 11.3.2019 1 Taustaa Suomessa arviolta noin 560 000 alkoholin riskikäyttäjää (THL, 2018) Työssäkäyvistä miehistä 39 % ja naisista 14 % alkoholin riskikäyttäjiä
LisätiedotYleistä. tarkoittaa endometriumin rauhasten ja stroomasolujen muodostamia pesäkkeitä kohdun ulkopuolella. yleinen tauti, 1-71
Endometrioosi LK Heikkilä Maija, LK Jutila Topi, LK Myllylä Hanna, LK Pietarinen Johanna, LK Puumala Pasi, LK Vallasto Inari, LK Visuri Sofia, Prof Ryynänen Markku Johdanto Yleistä tarkoittaa endometriumin
LisätiedotPOTILAIDEN KOKEMUKSIA LEIKO- TOIMINNASTA JA SIIHEN LIITTYVÄSTÄ PREOPERATIIVISESTA OHJAUKSESTA
POTILAIDEN KOKEMUKSIA LEIKO- TOIMINNASTA JA SIIHEN LIITTYVÄSTÄ PREOPERATIIVISESTA OHJAUKSESTA Johanna Lehto Sirja Lehtonen Opinnäytetyö Maaliskuu 2012 Hoitotyön koulutusohjelma Hoitotyön suuntautumisvaihtoehto
LisätiedotSyöpäkeskuksen tutkimusmahdollisuudet Heikki Minn
Syöpäkeskuksen tutkimusmahdollisuudet Heikki Minn Sidonnaisuudet Konsulttina ja/tai kliinisenä tutkijana seuraavissa lääketieteellistä toimintaa harjoittavissa yrityksissä viimeisen 3-v aikana: Amgen,
Lisätiedot