Kollegan tukeminen potilasvahingon jälkeenj

Transkriptio

1 Kollegan tukeminen potilasvahingon jälkeenj Seppo YT Junnila Professori Yleislää ääketieteen ja terveydenhuollon erikoislää ääkäri

2 Salon seudun terveyskeskus asti Virkapaikkani asti Halikko 9666 Kuusjoki 1763 Salo Perniö 6039 Pertteli 3944 Muurla 1505 Kiikala 1837 Kisko 1850 Suomusjärvi 1310 Särkisalo 746

3 Potilasvahinkoilmoitukset, annetut selitykset ja toimitetut asiakirjakopiot vuosina Yhteensä Terveyskeskuksen toimintaa koskevat vahinkoilmoitukset Vahinkotapahtuma SSS, toimitettu asiakirjoja Vahinkotapahtuma TYKS, toimitettu asiakirjoja Yksityissektorin vahinko- tapahtuma, toimitettu asiakirjoja Muut sairaalat ja terveys- keskukset Ei ilmoitettu Yhteensä

4 Muut reklamaatiot Potilaan asemasta ja oikeuksista annetun lain mukainen muistutus käytk ytössä 2001 alkaen: 11->19 >19->17->17->18 >18 kpl/ v Asiakaspalautteet / vuosi Vähältä-piti-ilmoitukset ilmoitukset vuodesta 2003: ilmoituksia vuosittain 5->115 >11->26>26 Kantelut lääl ääninhallitukseen / vuosi Kantelut TEO:oon /vuosi Poliisitutkinta aniharvinainen, uhkaus yleisempi

5 Tapaus VL Mies, s Päivystyskäyntimerkintä tammikuulta 2002 Vatsakipu. Vuosia jo vatsa vaivannut. Nyt taas menossa pahempi jakso, ruokailun jälkeen j vatsa alkanut yhtäkki kkiä vaivaamaan ja tullut löysl ysäksi. Potilas huolissaan tilanteesta. Vatsa pehmeä, aristamaton ei defenssejä tai resistenssejä. Sappirakko poistettu. Suoliää äänet normaalit. Aloitetaan koemielessä Librax Naapurikunnasta, terveyskeskuksen kertomuksessa ei tietoja muista käynneistk ynneistä

6 Tapaus VL Merkintä :45 tkl JSA ksyy: D01 YLEISET VATSAKIVUT Kova vatsakipua, ensin alhaalla, nyt ylhää äällä.. Tosi pullea ja ilmaa täynnt ynnä oleva maha. Ollut probleemaa paljonkin. Litalgin amp i.m. Dec. Ei auttanut, oksentaa yhä.. Ei kuumetta. Kipu tuntuu liikkuvan colonin mukana. Yritetää ään toimittaa vatsaa. JääJ seurantaan.

7 Tapaus VL Merkintä :15 vt.tkl WWW Vointi helpottanut. Vatsa kuitenkin vielä kovin ilmantäyteinen. Suoliää äänet runsaat. Vatsa palp. aristamaton, myötää äävä,, mutta pinkeä,, ei palp. resistenssejä.. CRP alle 8. Ei kuumetta. Kirjoitetaan kipuun Litalgin, ja ummetukseen Levolac sekä kovaan ummetukseen Klyx peräruiskeet. ruiskeet. Tarvittaessa ottaa yhteyttä.

8 Tapaus VL :24 jl Seppo YT Junnila Sukulainen soittanut potilasasiamiehelle: potilas joutui hakeutumaan jouluaattoiltana ambulanssikyydillä SAS:aan ja siellä tehdyn leikkauksen jälkeen j edelleen TYKS:iin, jossa potilas oli menehtynyt. Toistaiseksi ei muita tietoja meillä käytettävissä.

9 Tapaus VL Potilasvakuutuskeskuksen selvityspyyntö tuli

10 Vahingon sattuessa on lääkäriesimies yksi osallinen Epäilykin vetää vakavaksi Esimiehellä on prosessissa monta roolia Tasapainottelu eri roolien välillv lillä on taitolaji, johon toivoo mahdollisimman vähän n aitoja harjoitustilanteita Samanlaisia tapauksia ei monta yhteen uraan mahdu ei ainakaan terveyskeskuksessa

11 Selvitä ensin Esimies ei hoida tapauksen tutkintaa Tärkeintä on estää uudet tapaukset Onko muita vaarassa? Hoitoprosessin vaarallinen vinoutuma systeemivirhe korjataan Osallisten ammattitaito ja työkyky kyvytön hyllytetää ään Yleensä tämä vaihe on vain varmistusta onneksi Myös s lääl ääkäri voi tulla kyvyttömäksi ksi työhöns nsä tai saada pysyvän n vamman identiteettiinsä

12

13 Selvitä toiseksi Kuinka osalliset voivat? Tarvitsevatko he henkistä tukea? Tarvitsevatko he ammattiapua? Esimiehen tärkein t tehtävä on kuunnella herkin korvin ja olla mukana Itse prosessi on asianosaisten itse käytk ytävä läpi, esimies ei voi sitä tehdä alaisen puolesta

14 Kollegiaalinen tukiverkko Potilaan kotiuttanut kollegalle järjestettiin j tapaaminen johtavan lääl ääkärin ja kaiken kokeneen kollegan kanssa ja hän h n esitteli tapauksen koko talon lääl ääkärikunnalle kuukausimeetingissä

15 Selvitä sitten Mitä kuuluu vahingon kärsineille? k Syytökset ovat ymmärrett rrettäviä eikä niistä tule provosoitua Voimakkaasti sureva saattaa itsekin olla hoidon tarpeessa Jos konflikti syntyy, voi seurauksena olla pitkäaikainen luottamuspula ja katkeruus Yksittäinen inen hoitosuhde katkeaa toisinaan pysyvästi sti

16 Toiminta ei saa vahingosta lamautua Ammattihenkilön n itsetunto saa pahan kolauksen ja työkyky on joskus vaakalaudalla Alkuvaiheen tunnot tärkeitt rkeitä Älä jätä työntekij ntekijääsi yksin Älä jätä työryhm ryhmääsi yksin Harkitse tarkoin syyttelysi syyttäjä pitää siitä huolen Vahinko voi sattua kelle tahansa

17 Ennakointi on parasta valmistautumista vahinkoon Vähältä-piti-tilanteita tilanteita on paljon enemmän n kuin vahinkoja Tilanteiden tunnistamisen opetteluun menee vuosi, toinen kuluu niiden käsittelyn k oppimisessa ja vasta kolmantena vuotena organisaatio voi oppia omista virheistää ään n ja vähältv ltä-piti- tilanteistaan Organisoidusta ilmoitusmenettelystä tulee ajan kanssa tapa ja syyllisyyskysymys jääj taka-alalle alalle

18 Julkisuus peikko vai palvelija Media rakastaa syyllisten etsimistä ja paljastamista Hektisessä uutisoinnissa voivat painotukset vinoutua Terveydenhuolto on organisaationa huono puolustautumaan, koska tapauksia voidaan käsitellk sitellä vain yleisellä tasolla

19 Omaa syyllisyyttää ään n pakeneva omainen - lääkäriesimiehen kauhistus Omaisen syyllisyyden taustat voivat olla monet Osa mediasta ottaa kritiikittä vinkkejä vastaan seuraa lynkkaus ennen asian käsittelyä Kärpäsestä voi tulla härkh rkänen Lopputulos uutisoidaan vaatimattomasti Lehtimies ei ole parhaita virheensä myönt ntäjiä jos ei ole lääl ääkärikään

20

21 Avoin suhde luo luottamusta Hyvä ja avoin suhde mediaan on hyvä vakuutus tulevan vahingon varalta Erehtymätt ttömyyden ja kaikkivoipuuden harha on purettava ennalta kaikessa tiedotuksessa ja informaatiossa Toiminnan riskit on kuvattava aina kun se on mahdollista Teet mitä tahansa talon maine voi kärsik rsiä

22

23

24 Onneksi Suurin osa omaisista suhtautuu menetyksiinsä asiallisesti Jos menetyksen takana on vakava hoitovahinko, on sen myönt ntäminen heti alkuun parasta ikävän jälkipyykin estoa Onneksi meillä on potilasvakuutusjärjestelm rjestelmä Hyvin hoidettu potilas tuo useammin julkista kiitosta kuin ikävi viä prosesseja ainakin perustason hoidossa

25

26