Oulun lapsibudjetoinnin malli Elina Välikangas Kehittämis- ja laatupäällikkö

Transkriptio

1 Oulun lapsibudjetoinnin malli Elina Välikangas Kehittämis- ja laatupäällikkö

2 Lasten ja nuorten hyvinvoinnin edistäminen Yhteiset tavoitteet kokonaisuuksille Lasten ja nuorten terveen kehityksen, oppimisen ja sivistyksen mahdollistaminen heidän omissa kasvu- ja kehitysympäristöissään. *Varhainen tunnistaminen Lasten ja nuorten toimintakyvyn ja elämänhallinnan vahvistaminen, joka edellyttää erityistä osaamista. Palveluissa lapsella, nuorella tai perheellä voi olla säännöllistä tuen tarvetta, joka edellyttää lyhytaikaista palvelua heidän kasvu- ja kehitysympäristöissään. Lasten ja nuorten erityistarpeisiin vastaaminen, joka sisältää vaativaa tai ympärivuorokautista palvelua.

3 Mihin haemme yhdessä muutosta? - vaikuttavuus Tehokas ja tarkoituksenmukainen toiminnan ohjaus - yhteinen strategia, elämänkaari, alueellinen viitekehys ja hyvinvointialueet, roolit Toiminnan/palveluiden vaikuttavuus - painopisteenä ennaltaehkäisevät ja varhaisen tuen palvelut, Sis. sähköiset palvelut, verkostoyhteistyö ja monituottajamalli Lapsi tai nuori kohtaa vain yhden palvelukokonaisuuden ilman hallinnollisia rajoja elämäntilanne/perheen tilanne kokonaisuutena

4 Perhe ja eriikäinen lapsi/nuori Lasten ja nuorten terveen kehityksen, oppimisen ja sivistyksen mahdollistaminen heidän omissa kasvuja kehitysympäristöissä än. *Varhainen tunnistaminen Lasten ja nuorten toimintakyvyn ja elämänhallinnan vahvistaminen, joka edellyttää erityistä osaamista. Palveluissa lapsella, nuorella tai perheellä voi olla säännöllistä tuen tarvetta, joka edellyttää lyhytaikaista palvelua heidän kasvu- ja kehitysympäristöissä än. Lasten ja nuorten erityistarpeisiin vastaaminen, joka sisältää vaativaa tai ympärivuorokautista palvelua. Y h t e i s t y ö a v u s t u k s e t Raskausaika s e k t o r i n k a n s s a Lasten, nuorten ja lapsiperheiden palvelut 0-6 v 7-12 v v v Yö(päivä)hoito Palveluohjaus ja valvonta (ulkoinen) Neuvolatoiminta Kouluterveydenhulto Opiskeluterveydenhuolto Vastaanottotoiminta alle 18-vuotiaat Vapaasivistystyö Lisäopetus Aikuislukio-opetus, Kv.koulu ammatillinen Mamu valmistava opetus koulutus (musiikki) ja etälukioverkko Nuorisotiedotus, Nappi, Nuorten kesätyö, Työpörssi-toiminta Suunhoito alle 18-vuotiaat Maahanmuuttajapalveluiden neuvolapalvelut Kulttuurilaitokset (tulevaisuuden monialaiset kulttuurikeskukset, kulttuuriperintöpalvelut) Kilpailuolosuhdekentät ja hallit, erikoisliikuntapaikat liikuntaneuvonta (yleinen) Ohjatut liikuntaryhmät suurtapahtumat j Perhepalvelut (sisältää myös a perheneuvolapalvelut, perhekuntoutuksen, oma ja osto) 3 Perheoikeudelliset palvelut Perhepalvelut jakautuu kaikille värialueille!. Sosiaalipäivystys Erityiskoulut Vammaisten lasten avopalvelut Nuorten työllisyyspalvelut Nuorten ohjauspalvelut (oma ja osto) Vammaisten lasten ap ja ip - toiminta Lastensuojelun avohuolto (tilannearvio, avohuolto, jälkihuolto) Lasten- ja nuorisopsykiatrinen psykiatrinen avohoito (oma ja osto) Kehitysvammaisten alle 18-vuotiaiden laitospalvelut Lasten- ja nuorisopsykiatrinen laitoshoito, nuorten laitospäihdepalvelut (osto) Lastensuojelun laitoshoito (oma ja osto) Lasten ja nuorten somaattinen laitoshoito esim. syöpähoidot (osto) Lastensuojelun perhehoito (osto) Aikuisten laitos psyk.esh (osto) ja päihdepalvelut (oma ja osto)(vanhemmat esim. psyk.klinikka, päihdeklinikka, Polokka), Ensi- ja turvakoti) Sosiaalinen vahvistaminen - nuorten työpajat - Etsivä nuorisotyö - Nuorten moniammatilliset ohjausja neuvontapalvelut (Byström, Tsekpoint) Sairaalakoulu

5 Määrittelytyö Tiedonkeruupohjat on rakennettu kirjanpitohierarkian päälle vastuualueiden mukaisesti Pohjassa tehdään määrittely kustannuspaikkakohtaisesti, jolloin jokaiselle kustannuspaikalle määritellään erikseen sijoittuminen elämänkaaren mukaisessa kehikossa ja palvelun raskautta kuvaavissa liikennevaloissa Varmistaa toistettavuuden ja pitkän aikavälin seurannan luotettavuuden Ohessa esimerkki tiedonkeruupohjasta yhden kustannuspaikan osalta: Kustannuspaikka Prosessi (merkitse X) Värikoodi (merkitse X) 1900 Lapset ja nuoret Prosessi & laskentaperuste Toiminnallinen: mikä ja mistä saadaan? %-peruste: määrittele %-jako Värikoodi-peruste Toiminnallinen: mikä ja mistä saadaan? %-peruste: määrittele %-jako Työikäiset Ikäihmiset

6 Ikäjakaumat lasten, nuorten ja lapsiperheiden eri palveluissa 1. Yleisikäraja 0-18 vuotta 2. Poikkeuksena tietyt palvelut, jotka on selkeästi suunnattu lapsille tai nuorille Etsivä nuorisotyö v. Työpajatoiminta v. Lasten- ja nuorisopsykiatria 0-22 v. Lastensuojelun jälkihuolto alle 21 v. Päihdetyön avohoito alle 29 v. Laitospäihdehoito alle 25 v. Korvaushoito alle 25 v. Byströmin nuorten palvelut alle 30 v. 3. Palvelut, joiden kustannukset kokonaisuudessaan huomioidaan kyseiseen kokonaisuuteen Perhepalvelut Perheoikeudelliset palvelut

7 Lapset, nuoret ja lapsiperheet, mittaristoa Kustannukset Kustannukset Kustannukset Tavoitteena lasten ja nuorten hyvinvoinnin lisääntyminen - mittareita: mm. lastensuojelupalvelu jen tarve ja kustannukset, kokonaiskustannukset Kokemuksellinen hyvinvointi

8 Sote tietopaketit ja Pohjois-Pohjanmaan testauksen tavoitteet Sitra ja sosiaali- ja terveysministeriö ovat kuntien kanssa yhteistyössä kehittäneet palvelupakettimallia (Sote-tietopaketit), jonka tavoitteena on tuottaa läpinäkyvää ja vertailukelpoista tietoa sote-palveluiden järjestämisen ja johtamisen tueksi uudistuvassa toimintaympäristössä Laatia tiekartta Pohjois-Pohjanmaan maakuntaan palvelupakettien käyttöönotolle, huomioiden mahdollisuuksien mukaan erva alueen näkökulma Kommentoida kaikkien testaajaorganisaatioiden yhteisesti tuottamia palvelupakettimallin määrittelyjä ja vastaavuustaulukoita erilliseen dokumenttiin Laajentaa lasten, nuorten ja perheiden palvelupaketti peruspalveluista erityispalveluihin sisältäen sivistys- ja kulttuuripalvelut siten, että hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen näkökulmasta muodostuu kokonaiskäsitys (elämänkaari) Tuottaa vaihtoehtoisia raportointimalleja useammasta eri näkökulmasta (järjestäjän tietotarpeet ja seuranta) sekä arvioida lasten, nuorten ja perheiden palveluiden mittaristoa osana raportoinnin kokonaisuutta ja kuvata esimerkkejä johdon työpöydästä

9 Arviota palvelukokonaisuuksista ( Sotetietopaketit ) järjestämisen näkökulmasta Asukkaille järjestettäviä palveluita tulee pystyä tarkastelemaan organisaatiomallista riippumattomalla tavalla palvelukokonaisuuksittain Organisaatioriippumattomuus, moniulotteisuus, ajantasaisuus on välttämättömyys Strategisen tason tietoa palvelujen järjestämisen tueksi; järjestäjän mittarit! Hoidon ja palvelun porrastuksen tarkastelussa Palvelurakenteen muutoksessa; maakunnan palvelustrategiset linjaukset ja niiden ajantasainen seuranta esim. lasten- ja nuorten palvelujen muutokselle Palvelujen käytön vertailu suhteessa tarpeeseen maakunnan eri alueiden välillä Toiminnan ja talouden vertailu muihin maakuntiin ja toimijoihin nähden Monituottajuuden näkökulma; uudet järjestämisen muodot, kokonaishallittavuus

10 Sote-tietopaketit - laajennus Lähtökohtana lasten ja nuorten palveluiden tarkastelulle oli, että huomioidaan kaikki alle 18-vuotiaiden käyttämät palvelut ja niistä syntyneet kustannukset. Tarkastellaan heidän palvelukäyttöönsä liittyviä kirjauksia ja palveluiden käytöstä syntyneitä kustannuksia sekä perustason ja erityistason sosiaali- ja terveyspalveluissa että sivistys- ja kulttuuripalveluissa Hyvinvointipalveluissa ennestään käytössä vastaavan kaltainen palvelukokonaisuusmalli Sivistys- ja kulttuuripalveluiden kaikki toiminta paketoitiin samalla logiikalla ja toteutustavalla, noudattaen myös Sote-tietopaketin periaatteita. Tarkastelussa huomioitiin lakien ja asetusten mukaiset määrittelyt, jotta päästäisiin myös kansallisen tason tarkastelussa mahdollisimman geneeriseen lopputulokseen.

11 Lasten ja nuorten palvelukokonaisuus, väreittäin Oulun kaupunki Vyörytetty toteuma (EK) vihreä keltainen punainen Väri Avosairaanhoito Avoterveydenhoito Kehitysvammaisten palvelut Kuntoutus Lastensuojelu Maahanmuuttajapalvelut Mielenterveyspalvelut Muut asumispalvelut alle 65-v. SHL Omaishoito alle 65 v Perheiden tukipalvelut Perheoikeudelliset palvelut Perusterveydenhuollon sairaalahoito Psykiatrinen erikoissairaanhoito Päihdepalvelut Somaattinen erikoissairaanhoito Sosiaalityö- ja ohjaus Suun terveydenhuolto Vammaisten palvelut Palvelukokonaisuus

12 Porautuminen seuraavalle tasolle Kuva 9. Esimerkki: Sosiaali- ja terveyspalveluiden toiminnasta, lasten ja nuorten raskaimmat palvelut kuvattuna samassa raportissa. Saatavissa myös asiakkuudet ja kustannukset henkilötunnus kertaalleen periaatteella = raskaimman asiakkuuden keskihinta. Jatkossa tähän kuvaan on mahdollista liittää myös sivistys ja kulttuuripalveluissa toteutuvat palvelut, jolloin syntyy kokonaiskuvaa koko kaupungin lasten ja nuorten raskaimpien palvelujen käytöstä.

13 Lasten ja nuorten somaattinen erikoissairaanhoito Oulussa vuonna 2016 Eurot Asiakkaat /asiakas Avokäynnit /käynti Hoitopäivät /hoitopäivä Hoitopäivät/ käynnit per asiakas Avohoito , ,84 0 2,9 Osastohoito , ,73 6,0 Somaattinen erikoissairaanhoito , Alle 18-vuotiaita Oulussa henkilöä - Somaattisen erikoissairaanhoidon peittävyys 22,3 %

14 Lasten ja nuorten somaattinen erikoissairaanhoito Oulussa vuonna 2016 erikoisaloittain Eurot Asiakkaat /asiakas Avokäynnit Hoitopäivät Sisätaudit , Anestesiologia ja tehohoito , Akuuttilääketiede , Kirurgia , Neurokirurgia , Naistentaudit ja synnytykset , Lastentaudit , Silmätaudit , Korva-,nenä- ja kurkkutaudit , Foniatria , Hammas-, suu- ja leukasairaudet , Ihotaudit ja allergologia , Syöpätaudit , Neurologia , Lastenneurologia , Keuhkosairaudet , Perinnöllisyyslääketiede , Fysiatria , Somaattinen erikoissairaanhoito ,

15 Lasten ja nuorten psykiatrinen erikoissairaanhoito Oulussa vuonna 2016 Eurot Asiakkaat /asiakas Avokäynnit /käynti Hoitopäivät /hoitopäivä Hoitopäivät/ käynnit per asiakas Avohoito , ,92 0 8,9 Osastohoito , ,86 41,4 Psykiatrinen erikoissairaanhoito , Alle 18-vuotiaita Oulussa henkilöä - Psykiatrisen erikoissairaanhoidon peittävyys 1,8 % Oulun kaupungin lasten ja nuorten käyttämät psykiatrisen erikoissairaanhoidon palvelut ja eurot sekä peittävyys.

16 Raskaus- ja synnytystoiminto Oulussa vuonna 2016 Eurot Asiakkaat /asiakas Avokäynnit /käynti Hoitopäivät /hoitopäivä Hoitopäivät/ käynnit per asiakas Avohoito , ,66 0 2,7 Osastohoito , ,16 3,4 Raskaus ja synnytys ,

17 Lasten ja nuorten palvelukokonaisuus, sosiaalija terveyspalvelut Toimintamenot vihreä keltainen punainen Yhteensä /asukas Avosairaanhoito Avoterveydenhoito Kehitysvammaisten palvelut Kuntoutus Lastensuojelu Maahanmuuttajapalvelut Mielenterveyspalvelut Muut asumispalvelut alle 65-v. SHL Omaishoito alle 65 v Perheiden tukipalvelut Perheoikeudelliset palvelut Perusterveydenhuollon sairaalahoito Psykiatrinen erikoissairaanhoito Päihdepalvelut Somaattinen erikoissairaanhoito Sosiaalityö- ja ohjaus Suun terveydenhuolto Vammaisten palvelut Palvelukokonaisuus

18 Lasten ja nuorten palvelukokonaisuudet, sivistys- ja kulttuuripalvelut PALVELUKOKONAISUUS Yhteensä %-osuus /asukas Perusopetus ,07 49,7 % ,17 Varhaiskasvatuspalvelut ,75 34,7 % ,96 Nuorisopalvelut ,93 3,2 % -266,13 Liikuntapalvelut ,90 2,0 % -160,54 Kulttuuripalvelut ,09 1,7 % -137,92 Toinen aste (lukio) ,96 7,3 % -601,46 Vapaa sivistys ja taiteen perus ,72 1,5 % -119,34 Sivistys- ja kulttuuripalvelut , % ,53

19 Lasten ja nuorten tietopaketti sivistysja kulttuuripalvelut Toiminto Palvelu TP 2016 Perusopetus Alakoulu ,20 Yläkoulu ,45 Erityiskoulu ,75 Sairaalakoulu ,35 Oppilaskuljetukset ,32 Perusopetus ,07 Varhaiskasvatuspalvelut Kokopäivähoito ,07 Osapäivähoito ,61 Avoin varhaiskasvatus ,88 Esiopetus ,42 Palveluohjaus ,65 Avustukset ,12 Varhaiskasvatuspalvelut ,75 Nuorisopalvelut Kasvatuksellinen ohjaus ,40 Sosiaalinen vahvistaminen ,76 Avustukset, nuorisopalvelut ,43 Kulttuurinen nuorisotyö ,28 Aluenuorisotyö ,79 Tieto- ja neuvontapalvelut ,64 Nuorisopalvelut projektit ,58 AP/IP ,05 Nuorisopalvelut ,93 1/8

20 2/2 Lasten ja nuorten palvelukokonaisuus sivistysja kulttuuripalvelut PALVELUKOKONAISUUS vihreä keltainen punainen Väri Perusopetus , , , ,07 Varhaiskasvatuspalvelut , ,92 0, ,75 Nuorisopalvelut , ,73 0, ,93 Liikuntapalvelut ,90 0,00 0, ,90 Kulttuuripalvelut ,09 0,00 0, ,09 Toinen aste (lukio) ,96 0,00 0, ,96 Vapaa sivistys ja taiteen perusopetus ,72 0,00 0, ,72 Sivistys- ja kulttuuripalvelut , , , ,42 Keltaiset kustannukset muodostuvat pääasiassa perusopetuksen ja varhaiskasvatuksen tehostetusta ja erityisestä tuesta sekä nuorisopalveluiden työpajatoiminnasta Punaiset kustannukset ovat sairaalakoulun kustannuksia

21 Lasten ja nuorten palveluiden kokonaisuus Oulussa vihreä keltainen punainen Yhteensä /asukas Hyve ilman erikoissairaanhoitoa Erikoissairaanhoito Hyvinvointipalvelut yhteensä ,6 % 37,9 % 50,5 % 100,0 % Sivistys- ja kulttuuripalvelut ,0 % 8,8 % 0,3 % 100,0 % Yhteensä ,8 % 15,4 % 11,8 % 100,0 % Kaikki Oulun kaupungin alle 18-vuotiaiden palveluiden käytöstä aiheutuneet kustannukset yhteensä, jaettuna organisaatioittain sekä lasten ja nuorten palvelutarpeiden vaativuuden mukaisesti väreihin.

22 Väestötason seuranta ja budjetointi Siku punainen 0,2 % Oulun lasten ja nuorten toimintamenot 2016 Hyve vihreä 3 % Siku keltainen 7 % Hyve keltainen 6 % Hyve punainen 7 % Esh keltainen 3 % Esh punainen 4 % Siku vihreä 70 % Sanna Suistio Toimintamenot yhteensä 481,2 M /alle 18-vuotias

23 Hetu- tason tiedon tuomat mahdollisuudet, vrt. lapsikohtainen budjetointi Avosairaanhoito Avoterveydenhoito Avoterveydenhoito Kuntoutus Mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Avosairaanhoito Lastensuojelu Lastensuojelu Lastensuojelu Lastensuojelu Hoitaja- ja lääkärivastaanotto Kouluterveydenhuolto Opiskeluterveydenhuolto Fysioterapia Mielenterveysavoerikoissairaanhoito Perushoito Yhteispäivystys Lastensuojelun avohuolto Ls/Perhehoito Sijaishuolto yht. Ls/Laitoshoito Poissaolomerkinnät Opetuksessa siirretty Yleinen tuki Muut vaikeudet oppimisessa tai muut syyt osa-aikaiseen erityisopetukseen Osatojakso psykiatrisessa erikoissairaanhoidossa Kuva 12. Esimerkki käytettävissä olevasta tiedosta hoito- ja palvelukokonaisuuksien tarkasteluun ja hoitoketjujen kehittämiseen sekä palvelujen suunnitteluun. Esimerkkiin on poimittu perus- ja erityistason sosiaali- ja terveyspalvelujen sekä sivistys- ja kulttuuripalvelujen palvelukäyttö, asiakas- ja kontaktitietoja palveluista, joita yksi henkilö on käyttänyt vuoden aikana. Suuressa osassa palveluita kontakteja on ollut useita. Taulukon sisältöä on supistettu tietosuojasyistä. Mm. diagnoosit, poissaolopäivien määrät, toteutuneiden kontaktien määrät ja järjestykset on kuitenkin nähtävissä alkuperäisessä aineistossa.

24 Esimerkki Ouka DeeWee Lastensuojelu - moniulotteisuus, vertailtavuus, ajantasaisuus, monituottajuus, alueellisuus, palvelurakenne Toiminnalliset aluetiedot, esim. väestötason kattavuudet lastensuojeluasiakkuuksista, muutos (vrt. maakunnan kunnat/alueet) Hyvinvointialueet

25

26 Moniulotteisuus lähtökohtana Esimerkkinä Oulun kaupungin johdon tietojärjestelmä DeeWee Lapset ja nuoret Työikäiset Ikäihmiset Yhteensä Palvelukokonaisuus Toiminto Palvelu 1. Avoterveydenhuolto N. Päihdepalvelut P. Lastensuojelu Z. Ikäihmisten laitoshoito Avopalvelut Asumispalvelut Laitospalvelut Yhteensä Oma Osto Avustus Yhteensä Moniulotteinen lähestymistapa, rubiikin kuutio : Voidaan tarkastella eri ulottuvuuksilla sekä ristikkäin. Tarkastelukulmana esim. ikäpainotteisuus, palvelurakenne, palvelun järjestämistapa

27 Non-sote, maakunta Yhdyskunta & ympäristö SOTE- Erityispalvelut Kunta - maakunta Integraatio Yhteiset tavoitteet ja poikkitoiminnallinen yhteistyö - Toiminnalliset ja taloudelliset mittarit Perustason sosiaali- ja terveyspalvelut Ohjaus ja neuvonta Peruskuntien palvelut PERUSTASON SOTEN JA PERUSKUNTIEN RAJAPINNAT Kolmas sektori - POIKKITOIMINNALLINEN JOHTAMINEN - LAPSET, NUORET JA LAPSIPERHE KOKONAISUUTENA -> PROSESSEJA AVATTAVA JA UUDISTETTAVA Osallisuus, asukastuvat, neuvostot ym. Työllisyyspalvelut

28 Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen työnjako Kunta tarvitsee hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen käytännön toteuttamiseksi: pysyvät poikkihallinnolliset yhteistyö- ja toimeenpanorakenteet (hyvinvointityöryhmä ja terveyden edistämisen koordinaatio) hallinnonalojen rajat ylittäviä johtamisen käytäntöjä ja vastuunottoa sitoutumista hyvinvointitavoitteisiin kuntasuunnittelussa ajantasaista tietoa väestön hyvinvoinnista ja terveydestä ja niihin vaikuttavista tekijöistä vaikuttavia terveyden edistämisen käytäntöjä ehkäisevän työn ammatillista osaamista ja riittävää henkilöstöä. Maakuntien tulee: arvioida ennalta päätösten ja toimien vaikutukset eri väestöryhmien hyvinvointiin ja terveyteen asettaa sosiaali- ja terveyspalveluihin liittyvät hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tavoitteet ja määritellä niiden toteuttamiseksi toimet ja vastuut valmistella alueellinen hyvinvointikertomus väestön hyvinvoinnista, terveydestä ja niihin vaikuttavista tekijöistä sekä toteutetuista toimista yhteistyössä alueen kuntien sekä muiden alueen toimijoiden, kuten järjestöjen, kanssa tehdä yhteistyötä alueen kuntien kanssa ja tukea asiantuntemuksellaan kuntia hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä järjestää alueellista koulutusta, koordinoida kehittämis- ja tutkimushankkeita sekä toteuttaa valtakunnallisia ohjelmia toteuttaa ehkäiseviä sosiaali- ja terveyspalveluja sekä edistää hyvinvointia ja terveyttä myös muissa sosiaali- ja terveydenhuollon palveluissa. 28

29 Liminka Tyrnävä Kempele Muhos Lumijoki Sievi Ii Nivala Oulu Alavieska Ylivieska Merijärvi Haapavesi Haapajärvi Siikajoki Reisjärvi Kalajoki Oulainen Kärsämäki Raahe Pyhäntä Pyhäjoki Kuusamo Utajärvi Siikalatva Taivalkoski Pudasjärvi Pyhäjärvi Vaala Lähde: Sotkanet 2016 Hailuoto 62,2 Lapsiperheiden osuus perheistä (%) v. 2015, Pohjois-Pohjanmaa 54,5 Kaupunkialueet Maaseudun paikalliskeskukset ja kaupungin läheinen maaseutu Ydinmaaseutu ja harvaan asuttu maaseutu 50, ,7 45,7 44,2 43,4 43,3 43,2 42, , ,8 38,8 38,4 38,2 38,1 37,6 35,8 34, ,2 31,1 30,7 30,6 27,7 27

30 Tilastokeskuksen aineistosta voidaan vertailla maakunnittain soten eri toimintokokonaisuuksia: esim. lastensuojelun avopalvelut, laitos- ja perhehoito Maakuntien lastensuojelun avo-, laitos- ja perhehoidon palvelut, /alle 18-v. asukas Yht Lastensuojelun laitos- ja perhehoito Lastensuojelun avohuoltopalvelut Muut lasten ja perheiden avopalvelut

31 Kiitos!