Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (1) Perusturva- ja terveyslautakunta Asianro 3900/ /2012

Transkriptio

1 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (1) 58 Asianro 3900/ /2012 Selvitys ja lausunto Itä-Suomen aluehallintovirastolle/ Kuopion päihdehuoltopalvelut Vastaus selvityspyyntöön Apulaisoikeuskansleri Mikko Puumalainen on lähettänyt Itä-Suomen aluehallintovirastolle Kuopion kaupungin päihdepalvelujen valvontaasiassa tekemänsä päätöksen Dnro OKV/7/50/2011. Päätöksessään apulaisoikeuskansleri pyytää Itä-Suomen aluehallintovirastoa esittämään mennessä selvityksen siitä, mihin mahdollisiin toimenpiteisiin aluehallintovirasto on ryhtynyt Kuopion päihdehuoltopalveluissa havaitsemiensa ja tietoonsa tulleiden seikkojen perusteella. Aluehallintovirasto pyytää Kuopion perusturva- ja terveyslautakunnan selvitystä kaupungin päihdepalvelujärjestelmästä. Tämän lisäksi pyydetään selvitystä sosiaalihuollon osalta erikseen mainituista seikoista. Pyynnön on allekirjoittanut sosiaalihuollon ylitarkastaja Satu Syrjälä. I Kuopion päihdepalvelujärjestelmä Selvityksessä kuvataan Kuopion palvelujärjestelmää laajemmin kuin vain päihdetyön osalta. Mielenterveys- ja päihdepalveluilla on yhteinen avainprosessi (vastuualue) ja päihdetyötä tehdään myös osana muuta mielenterveystyötä Mieli ohjelman periaatteiden mukaisesti. Kuopion kaupunginvaltuusto on hyväksynyt Kuopion mielenterveys- ja päihdesuunnitelman vuosille Suunnitelmassa painotetaan ennaltaehkäiseviä ja matalankynnyksen palveluja. Suunnitelma valmistui osana Itä Suomen Arjen mieli KASTE hanketta. 1. Perustason palvelut Ehkäisevä päihdetyö ja ns. matalankynnyksen palvelut: Äitiys- ja lastenneuvolat, aiemmin neuvolan koti- ja perhetyö ja nykyisellään lapsiperheiden kotipalvelu, kouluterveydenhuolto, Perheneuvola, lastensuojelun perhetyö. Sihti nuorten työryhmä ja opiskelijaterveydenhuolto. Kallaveden työterveys, yksityiset työterveyspalvelut, omalääkäreiden ja hoitajien vastaanotto, Kuopion Kriisikeskuksen kriisityö (kriisiapu ja debriefing, depressiokoulu). Ehkäisevä päihdetyö on asemoitu Hyvinvoinnin edistämisen palvelualueelle. Kuopiossa avohoidon vastaanottopalvelut tuotetaan omahoitaja omalääkärijärjestelmässä ja jossa kaupunkilainen palveluja saadakseen ottaa ensisijaisesti yhteyttä omahoitajaansa. Omahoitaja arvioi hoidon tarpeen ja kiireellisyyden sekä ohjaa potilaan omalle vastaanotolleen, ohjaa tarvittaessa omalääkärin vastaanotolle tai kaupungin muihin päihdepalveluihin ja tarvittaessa myös

2 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (2) päivystyspalveluihin tarpeen mukaan. Neuvonta, ennaltaehkäisy ja varhainen puuttuminen sisältyvät perustyöhön. Omalääkäritoiminnan ja aikuisten avohoidon mielenterveyspalveluja tuottavan Kuopion psykiatrian keskuksen kesken on sovittu hoidonporrastuksesta ja lähetekriteereistä, joita arvioidaan säännöllisesti. Samoin alueen työterveyshuoltojen ja Kuopion Kriisikeskuksen kanssa ovat säännölliset yhteistyöpalaverit tarkoituksenmukaisten hoitopolkujen ja prosessien seuraamiseksi. Vastaanottopalvelut osallistuvat opioidikorvaushoidon toteuttamiseen KYS:n päihdepsykiatrian poliklinikan, Kuopion seudun päihdepalvelusäätiön ja kaupungin yhdessä laatiman korvaushoito-ohjeistuksen mukaisesti. Ikäihmisten lähetteettömät palvelut tuotetaan kaupungin omalääkäreitten ja omahoitajien toimesta. Käytössä ovat kotihoidon palvelut ja palvelutalojen toiminnat. Kotihoidossa mielenterveys- ja päihdeosaamista on vahvistettu valmentamalla koko henkilöstö Mielenterveys- ja päihdetyön täydennyskoulutuksen osalta. Tämän lisäksi on otettu käyttöön yli 65 -vuotiaiden alkoholimittari. Alkoholin ja päihteiden käytön arviointi tapahtuu osana Hehko -käyntejä. Lapsiperhepalvelujen sosiaalityöntekijät tekevät perustason päihdetyötä asiakkuudessaan olevien lapsiperheiden vanhempien kanssa. Perheille järjestetään perhekuntoutusta avohuollon tukitoimena. Lastensuojelun ostopalvelumäärärahoilla ostetaan Kuopiossa sijaitsevasta päihderiippuvuuden hoitoon erikoistuneesta ensikodista kaksi ympärivuotista vanhempi ja lapsi paikkaa ja tarpeen mukaan lisäpaikkoja. Kuntoutus ensikodissa voi alkaa jo äidin raskausaikana ja jatkua lapsen syntymän jälkeen. Samoin ostetaan ensikodin avopalveluyksiköstä lastensuojelun määrärahoilla erillisin asiakaskohtaisin maksusitoumuksin päiväaikaista päihdekuntoutusta raskaana oleville ja lapsiperheille, joissa nuorin lapsi on alle 3-vuotias. Asiakaskohtaisesti lapsiperheille voidaan lastensuojelun määrärahalla ostaa perhekuntoutusta myös muista päihdehuollon yksiköistä. Aikuissosiaalityössä mm. asumisen tukemisessa ja kuntouttavassa työtoiminnassa tehdään perustason päihde- ja mielenterveystyötä sekä ohjataan asiakkuudessa olevia erityispalveluihin. Työllistämispalveluissa on sosiaalityön ammattilaisten lisäksi terveydenhoitajia, jotka ohjaavat päihdehaitoista kärsiviä tarvittaessa edelleen erityispalveluihin. Päihteiden käytöstä johtuvien asumisen ongelmien selvittämisessä on aikuissosiaalityössä kotikäyntejä tekeviä asumisenohjaajia. Tällä pyritään ehkäisemään häädöt ja raskaampiin asumispalveluihin joutuminen. Kaupungin omana asumispalveluna on Kotilon asumisyksikkö, jossa on asunnot seitsemälle päihde- ja/tai mielenterveysongelmaiselle naiselle. Lisäksi on jälleenvuokrattu Y-säätiöltä joitakin asuntoja, joihin annetaan tukea. Kuopio on mukana Ympäristöministeriön hallinnoimassa pitkäaikaisasunnottomuuden vähentämisohjelmassa (PAAVOII), jonka toimenpideohjelmien kautta pyritään yhteistyössä eri hallinnonalojen ja toimijoiden kanssa vähentämään pitkäaikaisasunnottomuutta, jonka kohteena ovat pääasiassa päihde- ja mielenterveysongelmista kärsivät. 2. Erityispalvelut Lasten mielenterveyspalveluissa on käytössä kolmiportainen malli. Matalankynnyksen lähetteettömät palvelut tuotetaan Kasvun ja oppimisen tuen palvelualueella toimivan Perheneuvolan toimesta. Perheneuvola (0 12 vuotiaille) tuottaa palvelut omana tuotantona ja erityistapauksissa ostopalveluna. Myös

3 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (3) nuorten mielenterveyspalveluissa on käytössä kolmiportainen malli. Matalankynnyksen lähetteettömät palvelut tuottaa Terveydenhoitoyksikön Sihti nuorten vastaanotto toiminta (13-22 vuotiaille). Korjaavan työn erityispalvelut: Kaupungin oman erikoissairaanhoidon Lasten mielenterveysyksikkö tuottaa lähetteellisiä palveluja 0 12 vuotiaille omana tuotantona ja erityistapauksissa ostopalveluna (mm. sijoitettujen lasten psykoterapiat sekä neuropsykiatrinen kuntoutus, jos lapsella on diagnostisoitu mielenterveydenhäiriö). Ostopalvelumääräraha arvioidaan vuosittain osana yksikön budjettia. KYSin Lastenpsykiatria tuottaa erikoissairaanhoidon erityispalvelut yhdessä sovittujen lähetekriteereiden perusteella. Sairaalapalvelut tuottaa KYSin lastenpsykiatrian osastot. Kaupungin oman erikoissairaanhoidon Nuorten mielenterveysyksikkö tuottaa lähetteellisiä palveluja vuotiaille omana tuotantona ja erityistapauksissa ostopalveluna (mm. sijoitettujen nuorten psykoterapiat, erilaiset avo- ja laitoskuntoutuspalvelut), johon budjetoidaan määräraha budjettivuosittain. KYSin Nuorisopsykiatria tuottaa erikoissairaanhoidon erityispalvelut yhdessä sovittujen lähetekriteereiden perusteella. Sairaalapalvelut tuottaa KYS Psykiatrian palveluyksikkö. Kuopion psykiatrian keskus KPK (Aikuisten mielenterveysyksikkö/ Kuopion kaupunki + Kuopion psykiatrian keskuksen yksikkö/ KYS) on Kuopion ja Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin yhteinen yksikkö. Hoito- ja kuntoutuspalveluja tuotetaan vuotiaille pääsääntöisesti kuopiolaisille, mutta tarvittaessa myös muille PSSHP:n asukkaille. Palveluvalikkoon kuuluvat virka-ajan päivystys, kiireellinen ja kiireetön avohoito ja kuntoutus, kuntoutusohjaus, erilaiset psykoterapiapalvelut, intensiivinen avohoito (Aikuispsykiatrian välimaaston hoitotyöryhmä) sekä intensiivinen kuntoutus (Kipinä työryhmä), joissa molemmissa annetaan myös kotiin/elinympäristöön annettavia palveluja, viikkoyksikkönä toimiva kuntoutusyksikkö Tukiporras ja 9 tukiasumispaikkaa ryhmäkodissa. Kaikki potilaat ovat KYSin potilasrekisterissä ja hoitoon pääsy tapahtuu hoitotakuun mukaisesti. Kuopion Seudun Päihdepalvelusäätiö (KSPS) tuottaa ostopalveluna päihdepalvelujen erityispalvelut ja tästä muodostuu valtaosa Mielenterveys- ja päihdepalvelujen vastuualueen Päihdeyksikön toiminnasta. KSPS:n toimipisteitä ovat Päihdeklinikka (päivystys, sairaanhoitajan vastaanotto, arviointijaksot ja hoitosuhdetyö, nuorten vastaanotto, opioidiriippuvaisten korvaushoito ja viikonlopun lääkejakelu), suonensisäisesti huumeita käyttävien terveysneuvontapiste Portti, Päihdeosasto (vieroitushoito, ennalta ehkäisevät hoitojaksot, tutkimusjaksot, integroitu kuntoutus). Muu päihdekuntoutus ja valtaosa huumekuntoutuksesta ostetaan yksityisiltä palveluntuottajilta. Tarkempi kuvaus liitteenä (1). KYSin Psykiatrian palveluyksikkö tuottaa sairaalapalvelut ja muut erityistason avopalvelut (mm. Yleissairaalapsykiatria, Vanhuspsykiatria, Päihdepsykiatrian poliklinikka ja osasto). Päihdepsykiatrin poliklinikka ja osasto tuottavat opioidikorvaushoidon aloituksen, alkuvaiheen seurannan, vaikeiden kaksoisdiagnoosipotilaiden ja raskaana olevien huumeita käyttävien hoidon ja kuntoutuksen. KYSin päihdepsykiatria, KSPS ja KPK tekevät tiivistä yhteistyötä.

4 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (4) Lastensuojelun asiakkuudessa oleville sijaishuoltoon sijoitetuille alle 18- vuotiaille ostetaan tarvittaessa sekä kuntouttavia mielenterveys- että päihdehuollon palveluja niihin erikoistuneista yksiköistä sijoittamalla lapset näihin yksiköihin lastensuojelussa tehtävin sosiaalihuollon päätöksin. II Sosiaalihuollon päihdepalvelut Aluehallintovirasto pyytää selvittämään erityisesti seuraavat asiat: 1. Miltä palveluntuottajilta Kuopion kaupunki ostaa sosiaalihuollon palveluja? Asumispalveluja päihde- ja mielenterveyskuntoutujille ostetaan eri yhdistyksiltä ja yrityksiltä kilpailutuksen perusteella. ERAP-määrärahalla ostetaan tällä hetkellä tehostettua palveluasumista ja palveluasumista 203 asukkaalle. Tukiasumisessa on 113 asukasta, joiden asumiskustannuksia tuetaan toimeentulotuella. Työterapinen Yhdistys ry Asunnottomien asumispäivystystä ostetaan 8-paikkaisesta Työterapisen Yhdistyksen Patakukkulan toimintakeskuksesta (5 miespaikkaa ja 3 naispaikkaa), joka on avoinna 21:00 8:00 ja johon voi tulla myös päihtyneenä. Patakukkulan toimintakeskuksesta ostetaan lisäksi päihdeongelmaisille starttiasumista toimeentulotuella 7 paikka ja palveluasumista ERAP-määrärahoilla rivitaloissa 34 asuntoon. Myös yhdistyksen Inkilänkodilta ostetaan sekä mielenterveys- että päihdekuntoutujille tuki- ja palveluasumista (talossa yhteensä 70 asuntoa). Sirkkulanpuiston toimintayhdistys ry Likolahden asumisyksikössä on kymmenen tukiasuntoa, joissa päihteiden käyttö on sallittua. Sateenkaaritalolla on neljä päihteetöntä asumispaikkaa ja lisäksi kuusi tukiasuntoa Niiralan Kulman taloissa. Näissä asuville voidaan myöntää tarvittaessa toimeentulotukea tukiasumismaksuihin. Turvalinkki ry Tehostettua palveluasumista ostetaan ERAP-määrärahalla (8) ja tukiasunnoissa asuvia (15) avustetaan toimeentulotuella. Palveluja ostetaan Kaksoispisteeltä, joka on tarkoitettu kaksoisdiagnoosipotilaille, sekä Mahdollisuuksien pisteeltä Mainio Vire Oy Ykköskodista ostetaan palveluasumista (20) ja tukiasumista (15). Attendo Oy Palvelukoti Siilinhelmestä ostetaan tehostettua palveluasumista, palveluasumista (28) ja tukiasumista (2). Liisa Koti Kuopion asumisyksiköstä ostetaan palveluasumista (2) ja tukiasumista (9). Riistaveden palvelukoti Palvelukodista ostetaan palveluasumista (11). Matti- ja Liisa Koti Pieksämäeltä ostetaan tehostettua palveluasumista, palveluasumista (18) ja tukiasumista. Tämä yksikkö ei tullut valituksi viime kilpailutuksessa, mutta siellä asuu edelleen edellisellä kilpailutuskaudella sijoitettuja asukkaita.

5 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (5) Kierinniemen Hoitokoti Kahdesta yksiköstä Rautalammilta ostetaan tehostettua palveluasumista (15). Tämä yksikkö ei tullut valituksi viime kilpailutuksessa, mutta siellä asuu edelleen edellisellä kilpailutuskaudella sijoitettuja asukkaita. Settlementti Ukonhattu Nikkilänmäen palvelukodista (4), Kimppatalosta (3) ja Karpalokodista (5) ostetaan tehostettua palveluasumista ja palveluasumista. Tämä yksikkö ei tullut valituksi viime kilpailutuksessa, mutta siellä asuu edelleen edellisellä kilpailutuskaudella sijoitettuja asukkaita. Lisäksi yksittäisiä asumispalveluja ostetaan Hoivakoti Gröndahlilta, Hoivakoti Mantelista, Kyllikki kodista, Lapinlahden Virkusta, Pielaveden palvelutalosta, Pielisen Karjalan dementiakodista, Roinilan hoitokodista, Sunnelta, Helenakoti Oy:ltä, Elina Kodista, Kuikanpesästä, Otsolasta, Perhekoti Kaihosta, Hopeapajusta ja Iltatuulesta. Tukiasumista ostetaan toimeentulotuella yksittäisissä tapauksissa Työterapisen yhdistyksen Muuntajalta ja Ainonkodilta, Nuortentalolta, Kriisikeskukselta, Jaakonranta yhteisöltä, Matkustajakodeista yms. Asiakkaiden omiin asuntoihin tuotavaa asumisen tukipalvelua tuetaan toimeentulotuella tällä hetkellä pääasiassa Sirkkulanpuisto ry:n ja Kuopion Kotituen tuottamissa palveluissa. Kuntoutuspalveluja: Lastensuojeluasiakkuudessa oleville perhekuntoutusta ostetaan Järvenpään sosiaalisairaalasta, Mikkeli yhteisöstä, Ensi ja turvakotien liiton Pidä kiinni -hoitojärjestelmään kuuluvista ensikodeista ja niiden avopalveluyksiköistä. Alle 18 vuotiaiden kohdalla tehdään yksilökohtainen harkinta parhaiten soveltuvasta sijoituspaikasta ja etsitään paikka, jossa on olemassa päihdeosaamista, esimerkiksi Kasvun Yhteisöt tai Nuorten Ystävien yksiköt. 2. Millä tavoin alaikäisten päihdepalvelut on järjestetty? Ehkäisevä päihdetyö ja ns. matalan kynnyksen palvelut: Neuvolat, Perheneuvola, kouluterveydenhuolto, oppilashuolto, nuorisotyö, erityisesti etsivä nuorisotyö, kaupungin päihdetyöntekijä, poliisin sosiaalityöntekijä ja poliisilaitokselle sijoitettu lastensuojelun sosiaalityöntekijä, Sihti nuorten vastaanotto toiminta. Poliisin sosiaalityöntekijä toimii poliisien työparina ja on mukana päihdetyössä mm. koulunloppu- ja festariviikonloppuina. Poliisin sosiaalityöntekijä ja/tai poliisilaitokselle sijoitettu lastensuojelun sosiaalityöntekijä keskustelevat päihtymyksen takia poliisin kanssa tekemisiin joutuneiden nuorten kanssa ja ottavat yhteyden alaikäisten vanhempiin sekä tekevät tarvittaessa lastensuojeluilmoituksen lastensuojelutarpeen selvityksen aloittamiseksi. Erityispalvelujen osalta Kuopion Nuorten ( vuotiaat) mielenterveysyksikkö järjestää päihdepalvelusäätiön kanssa potilaskohtaisia hoitoneuvotteluja tarpeen mukaan. Yhteistyötä on tehty silloin, kun mielenterveyspalveluiden asiakkaana olevalla nuorella on päihdeongelma. Nuoren ja perheen luvalla otetaan yhteyttä päihdepalvelusäätiön nuorten työryhmään. Ensimmäinen tapaaminen on konsultatiivinen ja tapahtuu joko niin, että päihdesäätiön työntekijä tulee käynnille mukaan nuorten työryhmään tai mielenterveystyöntekijä menee nuoren mukana päihdesäätiön vastaanotolle. Konsultatiivisen käynnin jälkeen sovitaan yhteistyöstä, joka on esimerkiksi viiden käyntikerran pituinen päihteiden käytön kartoitus. Tämän jälkeen tehdään yhteinen jatkohoito- ja kuntoutussuunnitelma.

6 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (6) Kuopion Seudun Päihdepalvelussäätiö priorisoi hoitoon pääsyn nopeuttamiseksi lastensuojelun piirissä olevat asiakkaat. 3. Millä tavoin ja kuka arvioi asiakkaan palvelutarpeen ja soveltuvan palvelumuodon? Avohoidon vastaanottopalveluissa tehdään hoidon tarpeen ensiarviot omalääkärin ja omahoitajan vastaanotoilla. Lähete päihdehuollon erityispalveluihin tehdään tarvittaessa. Avohoitoon palautuvat jatkohoidot aloitetaan hoitoneuvotteluissa, joissa on mukana potilas, erityistason hoidosta vastaava lääkäri ja hoitaja, vastaanottopalveluiden omalääkäri ja omahoitaja ja korvaushoidon hoitosiirroissa vastaanottopalveluiden korvaushoitoa koordinoiva sairaanhoitaja. Lastensuojelun asiakkuudessa olevien palvelutarve ja soveltuva palvelumuoto arvioidaan lastensuojelulliset perusteet huomioiden. Mukana arvioinnissa on usein perheen ja sosiaalityöntekijöiden lisäksi päihde- ja mielenterveysasiantuntijoita erityispalveluista. Kuopion Seudun Päihdepalvelusäätiöllä on palveluvalikoimassaan lastensuojelullinen arviointijakso perheen vanhemmille heidän päihdehuollon tarpeensa selville saamiseksi. Asumispalveluihin sijoittaminen arvioidaan yhdessä asiakkaan, omaisten, hoitotahon, asumispaikan ja asunnottomien palvelujen / ERAP:n työntekijöiden kanssa. 4. Pystytäänkö kaikille asiakkaille myöntämään heidän tarvitsemansa päihdehuollon ammatillista hoitoa tai kuntoutusta palveluihin varatun määrärahan puolesta? Avohoidon vastaanottopalveluissa kuntouttavan työn osuus jää henkilöstövajeen vuoksi pieneksi. Kaikissa hoitokontakteissa tuetaan potilasta hoitosuunnitelman mukaisessa hoidossaan. Erityispalvelut, ks. vastaus myöhemmin. ERAP -työryhmässä käsitellään viikoittain kaikki asumispalveluhakemukset ja pyritään löytämään asumispaikka määrärahojen puitteissa. Toimeentulotuessahan taas ei ole olemassa määrärahoja. 5. Annetaanko asiakkaalle muutoksenhakukelpoinen päätös, kuka tekee päätöksen? Kun alaikäinen yksin tai perheensä kanssa tai lastensuojelun jälkihuollossa oleva sijoitetaan ympärivuorokautiseen kuntoutukseen/hoitoon, tehdään aina muutoksenhakukelpoinen päätös, joka on yleensä avohuollon tukitoimipäätös. Päätöksen tekee lastensuojelun sosiaalityöntekijä tai palveluesimies. Vastauksena kohtiin 3-5 päihdepalvelujen erityispalvelujen osalta: Varsinaista kirjallista muutoksenhakukelpoista päätöstä ei tehdä kaupungin oman organisaation yksiköissä. Kuopion Seudun Päihdepalvelusäätiö:

7 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (7) Kuopion kaupungin kanssa on olemassa sopimus, että Päihdepalvelusäätiölle potilas voi hakeutua tutkimukseen, hoitoon ja kuntoutukseen ilman erillistä asiakaskohtaista päätöstä. Hoidon tarve arvioidaan vastaanotolla. Kuopiolaisten osalta kysymyksessä ei ole sosiaalihuoltolain mukainen päätös, johon voisi hakea muutosta. Muut ostopalvelujen tuottajat: Mielenterveys- ja päihdepalveluissa annetaan asiakkaalle esimerkiksi Kuopion Seudun Päihdepalvelusäätiön, KYSin Päihdepsykiatrian yksikön, omalääkärin tai työterveyshuollon lähetteen perusteella maksusitoumus kuntaosuudesta. Näitä palveluntuottajia ovat mm. Järvenpään sosiaalisairaala, Minnesota hoitoyksiköt Vaasassa ja Tohmajärvellä, Tuhkimo, Mikkeli yhteisö, Terapiatehdas, Kankaanpään ja Jyväskylän KAN kodit, Koivulehtoyhteisö. Ennen maksusitoumuksen antamista käydään mielenterveysjohtajan toimesta neuvottelu lähettävän tahon, tarvittaessa asiakkaan omalääkärin, työterveyslääkärin tai aikaisemman päihdetyöntekijän ja luonnollisesti tarvittaessa asiakkaan itsensä kanssa hoito- ja kuntoutusjakson tavoitteista ja jakson pituudesta. V ja kuluvan vuoden aikana yhtään näin valmisteltua maksusitoumuspyyntöä ei ole hylätty. Menettelytapa on lähettävien tahojen ja siten asiakkaiden sekä ostopalvelun tuottajien tiedossa. Näin toimien budjettiin varattu määräraha riitti v ja tämän hetkisen tiedon perusteella tulee riittämään myös v Asumispalveluissa, jotka ostetaan ERAP-määrärahalla, tehdään päätös perusturvan Effica-järjestelmässä. Päätöksen tekee aikuissosiaalityön asunnottomien palvelujen sosiaalityöntekijä. Asiakasmaksulain mukaisen päätöksen tekee sitten perusturvan ja terveydenhuollon asiakasmaksuista vastaava työntekijä. Toimeentulotuella tuettavista asumispalveluista tehdään toimeentulotukipäätös, jonka tekee joko etuuskäsittelijä, oma sosiaalityöntekijä tai asunnottomien palvelujen sosiaalityöntekijä. 1. Laatiiko sosiaalitoimi päihdepalvelujen asiakkaille kuntoutus- ja palvelusuunnitelman? Liitteeksi malli päätöksestä ja palvelusuunnitelmasta. Aikuissosiaalityössä laaditaan asiakkaille palvelusuunnitelma lain mukaisesti. Osana tätä suunnitelmaa voi olla palvelutarpeen arviointi. Vuonna 2008 laaditussa Kuopion sosiaalityön käsikirjassa on ohjeet ja mallit tähän. Kehitteillä on myös aikuissosiaalityön palvelutarpeen arviointia koskeva asiakaskortti. Kopio mallista liitteenä (2). (Malli löytyy Kuopion aikuissosiaalityön käsikirjan sivulta 18). 2. Millä tavoin ja kuinka usein sosiaalitoimi käytännössä valvoo ostamiaan päihdehuollon palveluja? Lastensuojeluyksiköiden ja/tai lastensuojelullisin perustein sijoitettujen asiakkaiden kuntoutuspaikkojen työntekijöitä tavataan säännöllisesti asiakassuunnitelmaneuvotteluissa, joita usein myös järjestetään kyseisissä hoitopaikoissa. Asumispalvelupaikoissa käydään säännöllisesti vähintään vuosittain. Osassa asumispaikoista käydään viikoittain (Patakukkula), osassa kuukausittain (Inkilänkoti, Likolahti, Sateenkaaritalo, Liisa Koti, Ykköskoti) ja tietenkin aina

8 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (8) tarvittaessa. Koska toimeentulotuella tuettavat asumispalvelut ostetaan tuntihinnoilla, pidetään asiakkaan ja asumispalvelupaikan kanssa arviointipalaverit vähintään puolen vuoden välein, useasti noin 3 kuukauden välein. 3. Tehdäänkö valvontakäyntejä sijaintikunnan ominaisuudessa/kuinka usein? Lastensuojelulla on Kuopiossa sijaitsevan päihderiippuvuuden hoitoon erikoistuneen ensikodin ja avopalveluyksikön kanssa vakiintuneet yhteistyökäytännöt ja niihin liittyen lastensuojelun edustaja osallistuu mm. yksiköiden laatuauditointeihin. Tätä käytäntöä ovat alkaneet noudattaa myös muutamat muut yksityiset palveluntuottajat. 4. Tavataanko asiakkaita henkilökohtaisesti palveluyksiköissä/kuinka usein? Avohoidon vastaanottopalveluissa asiakkaita tavataan hoitosuunnitelman mukaan ja tarvittaessa. Opioidikorvaushoidon lääkejakelu tapahtuu henkilökohtaisissa kontakteissa, joissa on myös kuntouttava työote. Lastensuojeluyksiköiden ja/tai lastensuojelullisin perustein sijoitettuja asiakkaita ja kuntoutuspaikkojen työntekijöitä tavataan säännöllisesti asiakassuunnitelmaneuvotteluissa, joita usein myös järjestetään kyseisissä hoitopaikoissa. Neuvotteluja järjestetään yleensä noin 2 3 kuukauden välein, mutta tarvittaessa useamminkin. Asumispalveluissa kts. kohta 7. JOHTOPÄÄTÖKSET: Tehdyn selvityksen perusteella Kuopion kaupungin käsitys on, että sen järjestämät päihdehuollon palvelut vastaavat sisällöltään ja laajuudeltaan kunnassa esiintyvää tarvetta (Päihdehuoltolaki 3 ). Tämän selvityksen tekoon ovat osallistuneet - terveysjohtaja Jari Saarinen, Kuopion kaupunki - palvelupäällikkö, ylilääkäri Kalevi Savolainen, Kuopion kaupunki - sosiaalijohtaja Jarmo Rautjärvi, Kuopion kaupunki - lastensuojelupäällikkö Marketta Kolari, Kuopion kaupunki - sosiaalityöntekijä Ulla Kuikka, aikuissosiaalityö, Kuopion kaupunki - mielenterveysjohtaja Pirjo Saarinen, Kuopion kaupunki - toimitusjohtaja Esko Blåfield, Kuopion Seudun Päihdepalvelusäätiö - päihdetyön johtaja Pirkko Paakeli-Kurronen, Kuopion Seudun Päihdepalvelusäätiö Liitteet / 2013 Kuvaus KSPSn palveluista 4 Asiakassuunnitelmapohja Valmistelija Pirjo Saarinen etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi

9 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (9) Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta hyväksyy edellä esitetyn selvityksen ja antaa sen lausuntonaan Itä-Suomen aluehallintovirastolle. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.

10 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (10)