Kuopion kaupunki Pöytäkirja 6/ (33) Perusturva- ja terveyslautakunta

Transkriptio

1 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 6/ (33) Kokoustiedot Aika tiistai klo 15:41 17:50 Paikka Sosiaali- ja terveyskeskus, Tulliportinkatu 17 B 4. kerros, lautakunnan kokoushuone Lisätietoja Saapuvilla olleet jäsenet Olli-Pekka Ryynänen, puheenjohtaja Tiina Kaartinen, varapuheenjohtaja Risto Asikainen Arja Hiltunen Juha Hujanen Sylvi Kananen Antti Kivelä Sirpa Miettinen Sami Räsänen Veikko Tiihonen Minna Kuuluvainen, varajäsen Aila Tähtinen, varajäsen Muut saapuvilla olleet Tapio Tolppanen Markku Tervahauta Mari Annika Antikainen Pirjo Saarinen Jari Saarinen Tarja Hyvärinen Arja Matsi Jukka Uschanoff kaupunginhallituksen edustaja esittelijä, palvelualuejohtaja hoivajohtaja mielenterveysjohtaja terveysjohtaja hallintosihteeri talouspäällikkö pöytäkirjanpitäjä, henkilöstö- ja hallintopäällikkö Asiat Allekirjoitukset Olli-Pekka Ryynänen puheenjohtaja Jukka Uschanoff pöytäkirjanpitäjä

2 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 6/ (33) Pöytäkirjan tarkastus Kuopiossa, sosiaali- ja terveyskeskuksessa, Sirpa Miettinen Sami Räsänen Pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävänä Kuopiossa, sosiaali- ja terveyskeskuksessa, Jukka Uschanoff Pöytäkirjanpitäjä Muutoksenhakukiellot Kuntalain 91 :n mukaan ei oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta voi tehdä :ien ja 56 61osalta, koska päätökset koskevat vain valmistelua tai täytäntöönpanoa. Oikaisuvaatimusohjeet ja valitusosoitukset Muutosta ei voi hakea valittamalla :ään 55, koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 momentin mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus. Pöytäkirjaan liitetään oikaisuvaatimusohjeet :ien - osalta liite xx seuraava valitusosoitus :ään 33 osalta liite B ja seuraava valitusosoitus :n. osalta liite zz

3 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 6/ (33) Käsitellyt asiat Nro Liite/ Otsikko Sivu viite* 1 50 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Pöytäkirjantarkastajat FINMOZ 2 -jatkohanke (äiti-lapsi -terveydenhuolto ja mobiiliteknologia, 6 Kuopio - Maputo) 4 53 Ikäystävällinen Kuopio vuoteen ohjelman väliarviointi Vanhuspalvelulain voimaantulo Siilinjärven perusturvatoimialalta siirtyneiden vanhusten, vammaisten 11 ja kehitysvammaisten tehostetun palveluasumisen sopimusten päättyminen Puijonlaakson palvelukeskuksen hankesuunnitelman väliaikainen 12 keskeytys 8 57 Asumispalvelujen palveluhintojen tarkistaminen vv Selvitys ja lausunto Itä-Suomen aluehallintovirastolle/ Kuopion 17 päihdehuoltopalvelut Talouden seuranta / kuukausiraportti Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden vuoden ensimmäinen 28 vuosikatsaus tammi - huhtikuulta Tiedonantoja 30 Muutoksenhaku

4 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (33) Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Päätösehdotus Puheenjohtaja: Kokous todetaan laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Päätös Kokous todettiin laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.

5 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (33) Pöytäkirjantarkastajat Päätösehdotus: Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta: Valitaan pöytäkirjantarkastajat. Vuorossa jäsenet Sirpa Miettinen ja Sami Räsänen. Päätös Valitaan jäsenet Sirpa Miettinen ja Sami Räsänen.

6 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (33) Asianro 4685/ /2013 FINMOZ 2 -jatkohanke (äiti-lapsi -terveydenhuolto ja mobiiliteknologia, Kuopio - Maputo) Kuopio kaupunki ja Mosambikin pääkaupunki Maputo toteuttivat 1-vuotisen yhteisen äiti-lapsi- terveydenhuolto hankkeen (Planning of the FINMOZ cooperation.) vuoden 2011 aikana. Hanke toteutettiin Kuntaliiton ja Ulkoministeriön Pohjoinen-etelä -ohjelman hankerahalla. Hankkeen kokonaiskustannukset olivat euroa. Hankkeen hallinnoinnista vastasi Savonia AMK Kuopion kaupungin kumppanina. Kuopion kaupungin roolina oli osoittaa asiantuntijoita ja luennoitsijoita seminaareihin. Valmisteluhankkeen aikana järjestettiin työseminaarit Kuopiossa ja Maputossa, jolloin kartoitettiin jatkoyhteistyön kohteet. Pohjoinen-etelä ohjelma on pidempään käynnissä ollut suomalaisten ja afrikkalaisten kuntien kunnallishallinnon yhteistyöohjelma, jossa Suomen suurimmat kaupungit ovat olleet mukana. Äiti-lapsi valmisteluhankkeen hyvien tulosten perusteella on palvelualuejohtaja Markku Tervahaudan allekirjoittamana jätetty Ulkoministeriölle FINMOZ 2 jatkohankehakemus toiminnan jatkorahoituksesta. Hakemuksen valmistelusta on vastannut Savonia AMK. Ennen virallista hakemuksen jättöaikaa asia on ollut esillä kaupunginjohtajan johtoryhmässä Jatkohanke on noin vuoden kestävä äiti-lapsi terveydenhuolto hankkeen jatkoaika, johon on suunniteltu palvelujen kehittämistoimenpiteitä Kuopiossa ja Maputossa. Jätetyn jatkorahoitushakemuksen kokonaiskustannukset ovat euroa, johon haetaan Ulkoministeriöltä 90 %:sta tukea yhteensä euroa. Kuopion ja Maputon katettavaksi jää 10 %, josta Kuopion kaupungin osuus on euroa (= 5 %). Tämän lisäksi hankkeelle on suunniteltu tehtäväksi virkatyötä euroa, mikä koostuu Kuopion kaupungin asiantuntijoiden työajasta valmistelutehtävissä ja seminaareihin osallistumisessa. Jos rahoitusta saadaan, Savonia AMK vastaa projektinhallinnosta kuten aiemmassakin hankkeessa. Jätetyn jatkohakemuksen keskeisiä toimenpiteitä ovat työseminaarit, koulutustilaisuudet ja palveluiden suunnittelu. Teemoina on terveydenhoitajien yhteistyö lapsiperheiden kanssa ja kouluissa tapahtuva kasvatustyö. Kuopio ja Maputo ehdottavat molemmista kaupungeista kahta pilottialuetta, joissa toimintoja kehitetään. Yhteisölliset toimintamuodot ovat Maputon vahvuus. Kuopion tavoitteena on yhteisöllisten työtapojen saaminen Maputosta hyödynnettäväksi Kuopion neuvolapalvelujen kehittämisessä ja yhteydenpidossa lapsiperheasiakkaisiin. Kuopiossa selvitetään mobiiliteknologian hyödyntämistä toiminnoissa. Kuopiosta viedään testattuja käytänteitä Maputoon, jossa käytänteitä edelleen kehitetään maan olosuhteissa hyödynnettäväksi. Jätettyyn hakemukseen odotetaan rahoituspäätöstä kesäkuun 2013 aikana. Mikäli hanke saa myönteisen päätöksen, hankkeen käynnistäminen tuodaan erikseen päätettäväksi, jolloin sovitaan eri tahojen vastuut ja kustannusten kattaminen.

7 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (33) 52 Liitteet /2013 Finmoz 2 hakemusaineisto kesäkuu 2013 Valmistelija Raija Kovanen puh etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta merkitsee FINMOZ 2 jatkohankesuunnitteluvaiheen tiedoksi. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.

8 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (33) Asianro 4662/ /2013 Ikäystävällinen Kuopio vuoteen ohjelman väliarviointi Kuopion kaupunginvaltuusto hyväksyi toimeenpantavaksi eri palvelualueilla Ikäystävällinen Kuopio vv ohjelman. Ohjelman arvioimiseksi ohjausryhmä esitti tuolloin, että kaupunkiin perustetaan ikääntymispoliittinen neuvottelukunta. Neuvottelukunnan tehtävänä olisi ollut varmistaa ohjelmatyön jatkuminen, tavoitteiden tarkentaminen, toteutuminen ja arviointi. Ikääntymispoliittista toimikuntaa ei ole perustettu, mutta sen sijaan Kuopion vanhusneuvosto ja Kuopion Eläkeläisjärjestöjen Yhteistyötoimikunta ovat aktiivisesti kehittäneet ikääntyvien palveluja yhteistyössä kaupungin palvelualueiden kanssa. Ohjelman toimeenpano kytkettiin luontevaksi osaksi kaupungin talousarviovalmisteluun, joten kukin toimiala on vastannut tavoitteiden toteutumisesta palvelutuotannossaan. Ikäystävälliseen Kuopio ohjelmaan on kirjattu runsaasti tavoitteita, joiden toimeenpanoa tulisi arvioida. Kaupungin hyvinvointityöryhmä on kokouksessaan laatinut asiasta väliarvioinnin, joka esitellään kokouksessa. Lisäksi ikääntyneen toimintakyvyn edistämisestä ja sosiaali- ja terveyspalveluista annetun lain (ns. vanhuspalvelulaki) voimaantulon myötä kaupungin tulee varautua päivittämään Ikäystävällinen Kuopio ohjelma alkaen, koska laki edellyttää valtuustotason suunnitelmaa ikääntyvän väestön palvelutarpeeseen vastaamiseksi. Valmistelija Mari Annika Antikainen puh Merja Ylönen puh etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta käy asiasta keskustelun ja merkitsee asian tiedoksi. Päätös kävi asiasta keskustelun seminaarin aikana ja hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.

9 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (33) Asianro 4625/ /2013 Vanhuspalvelulain voimaantulo Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista (ns. vanhuspalvelulaki) tulee voimaan Suurinta osaa pykälistä sovelletaan heti lain tultua voimaan, osaa sovelletaan ja loppuja alkaen. Uuden lain tavoitteena on varmistaa, että iäkkäät ihmiset saavat yksilöllistä, tarpeidensa mukaista hoitoa ja huolenpitoa yhdenvertaisesti koko maassa laadukkaiden sosiaali- ja terveyspalvelujen avulla. Lailla täsmennetään kunnan velvollisuuksia ja vahvistetaan iäkkäiden henkilöiden mahdollisuutta saada tarvitsemansa palvelut. Sosiaali- ja terveysministeriö on valmistellut kuntapäättäjien käyttöön diaesityksen. Esitykseen on tiivistetty lain keskeinen sisältö ja lain vaatimat muutokset. Esitys on ladattavissa STM:n kuvapankista. Lain toimeenpanon tueksi järjestetään koulutuksia, pilotoidaan toimintaa ja tuotetaan materiaalia. Kesäkuussa kunnat saavat sosiaali- ja terveysministeriössä ja Kuntaliitossa valmistellun kuntainfon, jossa kerrotaan tarkemmin lain toimeenpanon vaatimista toimenpiteistä. Uudistuva laatusuositus antaa käytännönläheistä tietoa lain toimeenpanon tueksi. Laatusuositusta valmistellaan laajassa asiantuntijaryhmässä ja työn tuloksista tiedotetaan erikseen ennen lain voimaantuloa. Sosiaali- ja terveysministeriö järjestää alkusyksystä alueellisia koulutustilaisuuksia usealla paikkakunnalla yhteistyössä mm. Kuntaliiton kanssa. Sosiaali- ja terveysministeriö kokoaa verkkosivuilleen vastauksia kuntalaisten usein esittämiin kysymyksiin. Lakiin liittyviä kysymyksiä voi lähettää osoitteeseen riitta.kuusisto(at)stm.fi. Valmistelija Mari Annika Antikainen puh etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi

10 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (33) 54 Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta merkitsee asian tiedoksi. Päätös kävi asiasta keskustelun seminaarin aikana ja hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.

11 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (33) Asianro 4619/ /2013 Siilinjärven perusturvatoimialalta siirtyneiden vanhusten, vammaisten ja kehitysvammaisten tehostetun palveluasumisen sopimusten päättyminen Siilinjärven perusturvatoimialalla on Siiliset yhteistoiminta-alueen (Siilinjärvi, Maaninka ja Nilsiä) osalta päätetty tehostetun asumispalveluiden hankkimisesta vanhusten, vammaisten ja kehitysvammaisten asumispalveluista kilpailutukseen perustuen saakka. Sopimuksiin sisältyy optiomahdollisuus vuosille 2014 ja Option käytöstä ostajan on ilmoitettava palveluntuottajalle mennessä. Nilsiän kunnan liityttyä Kuopioon ja Maaningan kunnan palveluiden järjestämisen myötä ovat sopimusvelvoitteet siirtyneet Kuopion kaupungille. Palveluhintojen tarkistamisen osalta vuosille noudatetaan palveluntuottajille Kuopion perusturva- ja terveyslautakunnan vahvistamaa linjaa myös mahdollisissa suorahankinnoissa. Kuopion kaupungin palveluiden piiriin siirtyneiden asiakkaiden palvelutarve arvioidaan yksilöllisesti ja palvelutarpeen arvioinnin perusteella asiakas ohjataan alkaen omaan tuotantoon, Kuopion kaupungin puitesopimuksen piiriin, palveluasumisen palvelusetelille tai järjestää asumisen suorahankintana. Näin yhtenäistetään Kuopion kaupungin alueella annettavien vanhuspalveluiden toimintaa. Valmistelija Mari Annika Antikainen puh Pekka Savolainen etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta päättää, että Siilinjärven perusturvatoimialan solmimien vanhusten, vammaisten ja kehitysvammaisten tehostetun asumispalvelusopimusten optiota vuodelle 2014 ei oteta käyttöön. Päätös Perusturva - ja terveyslautakunta hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.

12 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (33) Asianro 4624/ /2013 Puijonlaakson palvelukeskuksen hankesuunnitelman väliaikainen keskeytys Kuopion perusturva- ja terveyslautakunta päätti kokouksessaan Puijonlaakson palvelukeskuksen uudesta toiminnallisesta mallista, jota on hahmotettu ja mitoitettu hankesuunnittelutyöryhmätyöskentelyn tuloksena. Puijonlaakson palvelukeskuksen kiinteistö vaatii lähivuosina peruskorjaustoimenpiteitä ja poistumisturvallisuuteen liittyviä muutoksia, jotka on perusteltua tehdä samassa yhteydessä toiminnallisten muutosten ja peruskorjauksen kanssa. Hankesuunnittelun yhteydessä suunniteltu Puijonlaakson palvelukeskuksen toiminnallinen muutos on Kuopion strategian, valtakunnallisten sosiaali- ja terveysministeriön suositusten ja Ikäystävällinen Kuopio -ohjelmatyön tavoitteiden mukainen eli Kuopion kaupungin ikäihmisten palvelukeskuksen asumispalveluja muunnetaan kodinomaiseksi asumiseksi. Tässä yhteydessä myös pienkotiryhmäasumisen asumispaikkoja on tarkoitus lisätä ja palvelukeskuksen toimintoja kehitetään palvelukampukseksi. Peruskorjauksen ja toiminnallisten muutosten alustava kustannusarvio on 11,4 miljoonaa euroa. Kaupungin nopeasti heikentyneen taloudellisen tilanteen johdosta on kaupungin talousseminaarissa linjattu, että kaupungin kaikkien investointien toteuttamista siirretään mahdollisuuksien mukaan myöhempään ajankohtaan. Tässä yhteydessä Puijonlaakson palvelukeskuksen toiminnallista kokonaisuutta on tarkoituksenmukaista arvioida uudelleen vuosille Kaupungin sairaalapalveluista on vuoden 2013 loppuun mennessä lakkaamassa Valkeisen sairaalassa oleva osastotoiminta, jonka eri toimintojen uudelleen organisointi on käynnissä. Valkeisen sairaalassa sairaalahoitona toteutettu vuorohoito on suunniteltu siirtyväksi alkaen vanhusten hoivapalvelukokonaisuuteen. Puijonlaakson palvelukeskuksen nykyiset tilat mahdollistavat sellaisenaan omaishoidon vuorohoitopaikkojen ja muistisairaiden vuorohoitopaikkojen sekä mahdollisen kodinomaisen saattohoidon keskittämisen Puijonlaaksoon. Puijonlaakson palvelukeskus toimisi tässä mallissa kotona asuvien kotihoitokeskuksena, jossa mahdollistetaan kotona asumisen tukeminen ja kriisitilanteiden hallinta. Kyseinen toiminnallinen muutos edellyttää, että pitkäaikaishoitoa lakkautetaan alkaen aiemman suunnittelun mukaisesti. Henkilöstöresurssit Puijonlaaksossa ovat olemassa ja henkilöstö on koulutettu mm. Tunteva-koulutuksella (muistisairaiden hoitotyön erityisosaamisen vahvistaminen). Valkeisen sairaalan ja Puijonlaakson palvelukeskuksen henkilöstön urasuunnittelu käynnistetään samassa yhteydessä. Tavoitteena on osaamisen kohdentaminen oikeisiin yksiköihin ja erityisesti varahenkilöstön sekä muistihoidon vahvistamiseen edelleen. Lisäksi lääkärityö järjestellään tukemaan vuorohoito- ym. kokonaisuutta Puijonlaaksossa.

13 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (33) 56 Esityslistan viiteaineistona jaetaan Puijonlaakson palvelukeskuksen hankesuunnitelma. Vaikutusten arviointi Liitteet /2013 Puijonlaakson_hankesuunnitelma_ltk Valmistelija Mari Annika Antikainen puh Merja Ylönen puh etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta päättää, että Puijonlaakson hankesuunnittelu keskeytetään toistaiseksi ja peruskorjauksen ajankohtaa siirretään myöhemmäksi. Puijonlaakson palvelukeskus toimii alkaen kotona asuvien kotihoitokeskuksena. Puijonlaaksoon keskitetään vuorohoitoa ja mahdollisuudet kodinomaisen saattohoidon järjestämiseen arvioidaan sekä pitkäaikaishoivan paikkoja vähentäminen aloitetaan suunnitellusti alkaen. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.

14 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (33) Asianro 4620/ /2013 Asumispalvelujen palveluhintojen tarkistaminen vv Kuopion kaupungilla on puitesopimuksia asumispalveluista yksityisten palveluntuottajien kanssa. Puitesopimuksilla on sovittu yksittäisen palveluhankinnan muista ehdoista lukuun ottamatta ostettavaa paikkamäärää, joka voi vaihdella tilaajan tarpeiden mukaisesti. Palveluntuottajat on valittu Kuopion seudun hankintatoimen toteuttamassa avoimessa kilpailutuksessa Kuopion sosiaali- ja terveyslautakunnan päätöksillä :t Sopimukset koskevat kautta Sopimuksiin kuuluu myös tilaajan käytössä oleva optio sopimuksen jatkamisesta vuosiksi 2015 ja Sijoitettujen asiakkaiden osuus yksityisille palveluntuottajille (kaikista kaupungin muihin kuin omiin palveluihin sijoitetuista asiakkaista) on tällä hetkellä seuraava: - vammaisten asumispalveluissa noin 13 % - päihde- ja mielenterveyskuntoutujien asumispalveluissa noin 80 % - ikäihmisten asumispalvelussa noin 74 %. Palveluntuottajat tuottavat asumispalvelut omissa hoivakotikiinteistöissään. Asiakkaat tekevät palveluntuottajan kanssa asunnonvuokrasopimuksen. Kiintiöpaikat Kuopion kaupungilla on vanhusten asumispalveluissa kahden yrittäjän kanssa kiintiösopimukset, jotka ovat voimassa vuoden 2016 loppuun. Sopimukset poikkeavat puitesopimuksista muun muassa hinnantarkistusten osalta. Kiintiöpaikkasopimuksissa on sovittu, että palveluntuottajat voivat esittää hinnantarkistusehdotuksensa seuraavalle kalenterivuodelle kunkin sopimusvuoden elokuun loppuun mennessä. Vuoden 2013 hintojen osalta palveluntuottajien kanssa päästiin 2,1 %:n hinnantarkistuksiin. Vanhusten asumispalvelujen kiintiöpaikkojen lisäksi Kuopiolla on Karttulan kuntaliitoksen seurauksena myös kehitysvammaisten asumisyksikkö, jonka palveluiden järjestämisestä vastaa Coronaria Hoitoketju Oy. Yrityksen kanssa sovittu hinnantarkistus vuodelle 2013 noudattaa samaa linjaa vanhusten kiintiöpaikkasopimustuottajien kanssa. Näiden lisäksi kaupungilla on hankintalain 67 :n mukaisena suorahankintana asukaspaikkoja. päätti kokouksessaan , että kaupungin nopeasti heikentyneen taloudellisen tilanteen johdosta vuosien palveluhintoihin hyväksyttiin enintään 1,5 prosentin suuruinen korotus vuodelle Samassa päätöksessä puitesopimuksesta poiketen mahdollistettiin palveluntuottajille neuvotella vuoden 2014 palveluhinta myöhemmin, kun kustannuskehityksestä ko. vuonna on saatavissa tarkempia ennusteita. Esitykset sovittiin toimitettavaksi mennessä, esitys on tullut vain joiltakin palveluntuottajalta.

15 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (33) 57 Vuoden 2014 hinnantarkistukset ja vaikutukset Vuoden 2014 kustannuskehityksen ennustaminen on epävarmaa. Talouden elpyminen taantumasta on epävarmaa ja toipuminen lamasta on todennäköisesti ennustettua hitaampaa. Korkotaso säilynee edelleen alhaisena, mikä mahdollistaa talouden elpymistä. Vuoden 2014 osalta henkilöstömenojen kasvua ei vielä tiedetä. Nykyiset työehtosopimukset ovat voimassa asti. Hallituksen toivomuksena on, että työnantaja- ja työntekijäjärjestöt saavuttavat tulevissa syksyn palkkaneuvotteluissa nollaratkaisun, jossa palkat jäisivät nykyiselle tasolle. Työntekijäjärjestöt ovat kuitenkin olleet tätä ratkaisua vastaan. Eläketurvakeskuksen laatiman ennusteen mukaan kuluttajahintaindeksin vuosimuutos on vuonna ,0 % ja ansiotasoindeksin +2,8 % vuoteen 2013 verrattuna. Valtiovarainministeriön laatiman helmikuisen 2013 taloudellisen katsauksen mukaan kuluttajahintaindeksin muutos vuodelle 2014 on 2,1 % ja ansiotasoindeksin 2,5%. Vaikutusten arviointi Kustannuskehityksestä huolimatta asumispalveluihin kohdistuvat säästötavoitteet eivät mahdollista ostopalvelujen hintojen korotuksia ilman lisämäärärahaa talousarvioon vuodelle Käytännössä jokainen hinnantarkistuksiin menevä prosentti on noin ,00. Mikäli hinnankorotuksia hyväksytään, merkitsee se käytännössä sitä, että taloutta on sopeutettava hoivapaikkoja vähentämällä ja vahvistamalla omaa tuotantoa siirtämällä asiakkuuksia kaupungin yksiköihin. Olisi tarkoituksenmukaista päästä palveluntuottajien kanssa nollaratkaisuun vuodelle Kaupungin talouden sopeuttamistoimet ostopalvelujen osalta ovat johtaneet myös yksityisellä sektorilla talouden sopeuttamistoimiin. Käytännössä tämä on tarkoittanut sitä, että tällä hetkellä kuudesta puitesopimuskumppanista viisi on käynyt henkilöstönsä kanssa yhteistoimintamenettelyn mukaisia neuvotteluja ja muutama palveluntuottaja on tiivistämässä tuotantoaan lakkauttamalla osaa palveluyksiköistään. Hinnantarkistusten nollaratkaisu vuodelle 2014 merkinnee, että yritykset todennäköisesti joutuvat jatkamaan toimintojensa uudelleen järjestämistä myös vuoden 2014 aikana. Valmistelija Jarmo Rautjärvi puh Mari Annika Antikainen puh Pekka Savolainen Jukka Uschanoff puh etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi

16 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (33) 57 Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta päättää asumispalveluiden palveluhintojen hinnantarkistuksen perusteista vuodelle Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta muutti päätösehdotuksensa kuulumaan seuraavasti: päättää esittää palveluntuottajille, ettei vuonna 2014 tehdä palveluhintoihin muutoksia, ja mikäli palveluntuottaja ei hyväksy palveluhintojen säilyttämistä ennallaan, lautakunnalla on oikeus irtisanoa sopimus. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan muutetun ehdotuksen.

17 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (33) Asianro 3900/ /2012 Selvitys ja lausunto Itä-Suomen aluehallintovirastolle/ Kuopion päihdehuoltopalvelut Vastaus selvityspyyntöön Apulaisoikeuskansleri Mikko Puumalainen on lähettänyt Itä-Suomen aluehallintovirastolle Kuopion kaupungin päihdepalvelujen valvontaasiassa tekemänsä päätöksen Dnro OKV/7/50/2011. Päätöksessään apulaisoikeuskansleri pyytää Itä-Suomen aluehallintovirastoa esittämään mennessä selvityksen siitä, mihin mahdollisiin toimenpiteisiin aluehallintovirasto on ryhtynyt Kuopion päihdehuoltopalveluissa havaitsemiensa ja tietoonsa tulleiden seikkojen perusteella. Aluehallintovirasto pyytää Kuopion perusturva- ja terveyslautakunnan selvitystä kaupungin päihdepalvelujärjestelmästä. Tämän lisäksi pyydetään selvitystä sosiaalihuollon osalta erikseen mainituista seikoista. Pyynnön on allekirjoittanut sosiaalihuollon ylitarkastaja Satu Syrjälä. I Kuopion päihdepalvelujärjestelmä Selvityksessä kuvataan Kuopion palvelujärjestelmää laajemmin kuin vain päihdetyön osalta. Mielenterveys- ja päihdepalveluilla on yhteinen avainprosessi (vastuualue) ja päihdetyötä tehdään myös osana muuta mielenterveystyötä Mieli ohjelman periaatteiden mukaisesti. Kuopion kaupunginvaltuusto on hyväksynyt Kuopion mielenterveys- ja päihdesuunnitelman vuosille Suunnitelmassa painotetaan ennaltaehkäiseviä ja matalankynnyksen palveluja. Suunnitelma valmistui osana Itä Suomen Arjen mieli KASTE hanketta. 1. Perustason palvelut Ehkäisevä päihdetyö ja ns. matalankynnyksen palvelut: Äitiys- ja lastenneuvolat, aiemmin neuvolan koti- ja perhetyö ja nykyisellään lapsiperheiden kotipalvelu, kouluterveydenhuolto, Perheneuvola, lastensuojelun perhetyö. Sihti nuorten työryhmä ja opiskelijaterveydenhuolto. Kallaveden työterveys, yksityiset työterveyspalvelut, omalääkäreiden ja hoitajien vastaanotto, Kuopion Kriisikeskuksen kriisityö (kriisiapu ja debriefing, depressiokoulu). Ehkäisevä päihdetyö on asemoitu Hyvinvoinnin edistämisen palvelualueelle. Kuopiossa avohoidon vastaanottopalvelut tuotetaan omahoitaja omalääkärijärjestelmässä ja jossa kaupunkilainen palveluja saadakseen ottaa ensisijaisesti yhteyttä omahoitajaansa. Omahoitaja arvioi hoidon tarpeen ja kiireellisyyden sekä ohjaa potilaan omalle vastaanotolleen, ohjaa tarvittaessa omalääkärin vastaanotolle tai kaupungin muihin päihdepalveluihin ja tarvittaessa myös

18 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (33) 58 päivystyspalveluihin tarpeen mukaan. Neuvonta, ennaltaehkäisy ja varhainen puuttuminen sisältyvät perustyöhön. Omalääkäritoiminnan ja aikuisten avohoidon mielenterveyspalveluja tuottavan Kuopion psykiatrian keskuksen kesken on sovittu hoidonporrastuksesta ja lähetekriteereistä, joita arvioidaan säännöllisesti. Samoin alueen työterveyshuoltojen ja Kuopion Kriisikeskuksen kanssa ovat säännölliset yhteistyöpalaverit tarkoituksenmukaisten hoitopolkujen ja prosessien seuraamiseksi. Vastaanottopalvelut osallistuvat opioidikorvaushoidon toteuttamiseen KYS:n päihdepsykiatrian poliklinikan, Kuopion seudun päihdepalvelusäätiön ja kaupungin yhdessä laatiman korvaushoito-ohjeistuksen mukaisesti. Ikäihmisten lähetteettömät palvelut tuotetaan kaupungin omalääkäreitten ja omahoitajien toimesta. Käytössä ovat kotihoidon palvelut ja palvelutalojen toiminnat. Kotihoidossa mielenterveys- ja päihdeosaamista on vahvistettu valmentamalla koko henkilöstö Mielenterveys- ja päihdetyön täydennyskoulutuksen osalta. Tämän lisäksi on otettu käyttöön yli 65 -vuotiaiden alkoholimittari. Alkoholin ja päihteiden käytön arviointi tapahtuu osana Hehko -käyntejä. Lapsiperhepalvelujen sosiaalityöntekijät tekevät perustason päihdetyötä asiakkuudessaan olevien lapsiperheiden vanhempien kanssa. Perheille järjestetään perhekuntoutusta avohuollon tukitoimena. Lastensuojelun ostopalvelumäärärahoilla ostetaan Kuopiossa sijaitsevasta päihderiippuvuuden hoitoon erikoistuneesta ensikodista kaksi ympärivuotista vanhempi ja lapsi paikkaa ja tarpeen mukaan lisäpaikkoja. Kuntoutus ensikodissa voi alkaa jo äidin raskausaikana ja jatkua lapsen syntymän jälkeen. Samoin ostetaan ensikodin avopalveluyksiköstä lastensuojelun määrärahoilla erillisin asiakaskohtaisin maksusitoumuksin päiväaikaista päihdekuntoutusta raskaana oleville ja lapsiperheille, joissa nuorin lapsi on alle 3-vuotias. Asiakaskohtaisesti lapsiperheille voidaan lastensuojelun määrärahalla ostaa perhekuntoutusta myös muista päihdehuollon yksiköistä. Aikuissosiaalityössä mm. asumisen tukemisessa ja kuntouttavassa työtoiminnassa tehdään perustason päihde- ja mielenterveystyötä sekä ohjataan asiakkuudessa olevia erityispalveluihin. Työllistämispalveluissa on sosiaalityön ammattilaisten lisäksi terveydenhoitajia, jotka ohjaavat päihdehaitoista kärsiviä tarvittaessa edelleen erityispalveluihin. Päihteiden käytöstä johtuvien asumisen ongelmien selvittämisessä on aikuissosiaalityössä kotikäyntejä tekeviä asumisenohjaajia. Tällä pyritään ehkäisemään häädöt ja raskaampiin asumispalveluihin joutuminen. Kaupungin omana asumispalveluna on Kotilon asumisyksikkö, jossa on asunnot seitsemälle päihde- ja/tai mielenterveysongelmaiselle naiselle. Lisäksi on jälleenvuokrattu Y-säätiöltä joitakin asuntoja, joihin annetaan tukea. Kuopio on mukana Ympäristöministeriön hallinnoimassa pitkäaikaisasunnottomuuden vähentämisohjelmassa (PAAVOII), jonka toimenpideohjelmien kautta pyritään yhteistyössä eri hallinnonalojen ja toimijoiden kanssa vähentämään pitkäaikaisasunnottomuutta, jonka kohteena ovat pääasiassa päihde- ja mielenterveysongelmista kärsivät. 2. Erityispalvelut Lasten mielenterveyspalveluissa on käytössä kolmiportainen malli. Matalankynnyksen lähetteettömät palvelut tuotetaan Kasvun ja oppimisen tuen palvelualueella toimivan Perheneuvolan toimesta. Perheneuvola (0 12 vuotiaille)

19 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (33) 58 tuottaa palvelut omana tuotantona ja erityistapauksissa ostopalveluna. Myös nuorten mielenterveyspalveluissa on käytössä kolmiportainen malli. Matalankynnyksen lähetteettömät palvelut tuottaa Terveydenhoitoyksikön Sihti nuorten vastaanotto toiminta (13-22 vuotiaille). Korjaavan työn erityispalvelut: Kaupungin oman erikoissairaanhoidon Lasten mielenterveysyksikkö tuottaa lähetteellisiä palveluja 0 12 vuotiaille omana tuotantona ja erityistapauksissa ostopalveluna (mm. sijoitettujen lasten psykoterapiat sekä neuropsykiatrinen kuntoutus, jos lapsella on diagnostisoitu mielenterveydenhäiriö). Ostopalvelumääräraha arvioidaan vuosittain osana yksikön budjettia. KYSin Lastenpsykiatria tuottaa erikoissairaanhoidon erityispalvelut yhdessä sovittujen lähetekriteereiden perusteella. Sairaalapalvelut tuottaa KYSin lastenpsykiatrian osastot. Kaupungin oman erikoissairaanhoidon Nuorten mielenterveysyksikkö tuottaa lähetteellisiä palveluja vuotiaille omana tuotantona ja erityistapauksissa ostopalveluna (mm. sijoitettujen nuorten psykoterapiat, erilaiset avo- ja laitoskuntoutuspalvelut), johon budjetoidaan määräraha budjettivuosittain. KYSin Nuorisopsykiatria tuottaa erikoissairaanhoidon erityispalvelut yhdessä sovittujen lähetekriteereiden perusteella. Sairaalapalvelut tuottaa KYS Psykiatrian palveluyksikkö. Kuopion psykiatrian keskus KPK (Aikuisten mielenterveysyksikkö/ Kuopion kaupunki + Kuopion psykiatrian keskuksen yksikkö/ KYS) on Kuopion ja Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin yhteinen yksikkö. Hoito- ja kuntoutuspalveluja tuotetaan vuotiaille pääsääntöisesti kuopiolaisille, mutta tarvittaessa myös muille PSSHP:n asukkaille. Palveluvalikkoon kuuluvat virka-ajan päivystys, kiireellinen ja kiireetön avohoito ja kuntoutus, kuntoutusohjaus, erilaiset psykoterapiapalvelut, intensiivinen avohoito (Aikuispsykiatrian välimaaston hoitotyöryhmä) sekä intensiivinen kuntoutus (Kipinä työryhmä), joissa molemmissa annetaan myös kotiin/elinympäristöön annettavia palveluja, viikkoyksikkönä toimiva kuntoutusyksikkö Tukiporras ja 9 tukiasumispaikkaa ryhmäkodissa. Kaikki potilaat ovat KYSin potilasrekisterissä ja hoitoon pääsy tapahtuu hoitotakuun mukaisesti. Kuopion Seudun Päihdepalvelusäätiö (KSPS) tuottaa ostopalveluna päihdepalvelujen erityispalvelut ja tästä muodostuu valtaosa Mielenterveys- ja päihdepalvelujen vastuualueen Päihdeyksikön toiminnasta. KSPS:n toimipisteitä ovat Päihdeklinikka (päivystys, sairaanhoitajan vastaanotto, arviointijaksot ja hoitosuhdetyö, nuorten vastaanotto, opioidiriippuvaisten korvaushoito ja viikonlopun lääkejakelu), suonensisäisesti huumeita käyttävien terveysneuvontapiste Portti, Päihdeosasto (vieroitushoito, ennalta ehkäisevät hoitojaksot, tutkimusjaksot, integroitu kuntoutus). Muu päihdekuntoutus ja valtaosa huumekuntoutuksesta ostetaan yksityisiltä palveluntuottajilta. Tarkempi kuvaus liitteenä (1). KYSin Psykiatrian palveluyksikkö tuottaa sairaalapalvelut ja muut erityistason avopalvelut (mm. Yleissairaalapsykiatria, Vanhuspsykiatria, Päihdepsykiatrian poliklinikka ja osasto). Päihdepsykiatrin poliklinikka ja osasto tuottavat opioidikorvaushoidon aloituksen, alkuvaiheen seurannan, vaikeiden kaksoisdiagnoosipotilaiden ja ras-

20 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (33) 58 kaana olevien huumeita käyttävien hoidon ja kuntoutuksen. KYSin päihdepsykiatria, KSPS ja KPK tekevät tiivistä yhteistyötä. Lastensuojelun asiakkuudessa oleville sijaishuoltoon sijoitetuille alle 18- vuotiaille ostetaan tarvittaessa sekä kuntouttavia mielenterveys- että päihdehuollon palveluja niihin erikoistuneista yksiköistä sijoittamalla lapset näihin yksiköihin lastensuojelussa tehtävin sosiaalihuollon päätöksin. II Sosiaalihuollon päihdepalvelut Aluehallintovirasto pyytää selvittämään erityisesti seuraavat asiat: 1. Miltä palveluntuottajilta Kuopion kaupunki ostaa sosiaalihuollon palveluja? Asumispalveluja päihde- ja mielenterveyskuntoutujille ostetaan eri yhdistyksiltä ja yrityksiltä kilpailutuksen perusteella. ERAP-määrärahalla ostetaan tällä hetkellä tehostettua palveluasumista ja palveluasumista 203 asukkaalle. Tukiasumisessa on 113 asukasta, joiden asumiskustannuksia tuetaan toimeentulotuella. Työterapinen Yhdistys ry Asunnottomien asumispäivystystä ostetaan 8-paikkaisesta Työterapisen Yhdistyksen Patakukkulan toimintakeskuksesta (5 miespaikkaa ja 3 naispaikkaa), joka on avoinna 21:00 8:00 ja johon voi tulla myös päihtyneenä. Patakukkulan toimintakeskuksesta ostetaan lisäksi päihdeongelmaisille starttiasumista toimeentulotuella 7 paikka ja palveluasumista ERAP-määrärahoilla rivitaloissa 34 asuntoon. Myös yhdistyksen Inkilänkodilta ostetaan sekä mielenterveys- että päihdekuntoutujille tuki- ja palveluasumista (talossa yhteensä 70 asuntoa). Sirkkulanpuiston toimintayhdistys ry Likolahden asumisyksikössä on kymmenen tukiasuntoa, joissa päihteiden käyttö on sallittua. Sateenkaaritalolla on neljä päihteetöntä asumispaikkaa ja lisäksi kuusi tukiasuntoa Niiralan Kulman taloissa. Näissä asuville voidaan myöntää tarvittaessa toimeentulotukea tukiasumismaksuihin. Turvalinkki ry Tehostettua palveluasumista ostetaan ERAP-määrärahalla (8) ja tukiasunnoissa asuvia (15) avustetaan toimeentulotuella. Palveluja ostetaan Kaksoispisteeltä, joka on tarkoitettu kaksoisdiagnoosipotilaille, sekä Mahdollisuuksien pisteeltä Mainio Vire Oy Ykköskodista ostetaan palveluasumista (20) ja tukiasumista (15). Attendo Oy Palvelukoti Siilinhelmestä ostetaan tehostettua palveluasumista, palveluasumista (28) ja tukiasumista (2). Liisa Koti Kuopion asumisyksiköstä ostetaan palveluasumista (2) ja tukiasumista (9). Riistaveden palvelukoti Palvelukodista ostetaan palveluasumista (11).

21 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (33) 58 Matti- ja Liisa Koti Pieksämäeltä ostetaan tehostettua palveluasumista, palveluasumista (18) ja tukiasumista. Tämä yksikkö ei tullut valituksi viime kilpailutuksessa, mutta siellä asuu edelleen edellisellä kilpailutuskaudella sijoitettuja asukkaita. Kierinniemen Hoitokoti Kahdesta yksiköstä Rautalammilta ostetaan tehostettua palveluasumista (15). Tämä yksikkö ei tullut valituksi viime kilpailutuksessa, mutta siellä asuu edelleen edellisellä kilpailutuskaudella sijoitettuja asukkaita. Settlementti Ukonhattu Nikkilänmäen palvelukodista (4), Kimppatalosta (3) ja Karpalokodista (5) ostetaan tehostettua palveluasumista ja palveluasumista. Tämä yksikkö ei tullut valituksi viime kilpailutuksessa, mutta siellä asuu edelleen edellisellä kilpailutuskaudella sijoitettuja asukkaita. Lisäksi yksittäisiä asumispalveluja ostetaan Hoivakoti Gröndahlilta, Hoivakoti Mantelista, Kyllikki kodista, Lapinlahden Virkusta, Pielaveden palvelutalosta, Pielisen Karjalan dementiakodista, Roinilan hoitokodista, Sunnelta, Helenakoti Oy:ltä, Elina Kodista, Kuikanpesästä, Otsolasta, Perhekoti Kaihosta, Hopeapajusta ja Iltatuulesta. Tukiasumista ostetaan toimeentulotuella yksittäisissä tapauksissa Työterapisen yhdistyksen Muuntajalta ja Ainonkodilta, Nuortentalolta, Kriisikeskukselta, Jaakonranta yhteisöltä, Matkustajakodeista yms. Asiakkaiden omiin asuntoihin tuotavaa asumisen tukipalvelua tuetaan toimeentulotuella tällä hetkellä pääasiassa Sirkkulanpuisto ry:n ja Kuopion Kotituen tuottamissa palveluissa. Kuntoutuspalveluja: Lastensuojeluasiakkuudessa oleville perhekuntoutusta ostetaan Järvenpään sosiaalisairaalasta, Mikkeli yhteisöstä, Ensi ja turvakotien liiton Pidä kiinni -hoitojärjestelmään kuuluvista ensikodeista ja niiden avopalveluyksiköistä. Alle 18 vuotiaiden kohdalla tehdään yksilökohtainen harkinta parhaiten soveltuvasta sijoituspaikasta ja etsitään paikka, jossa on olemassa päihdeosaamista, esimerkiksi Kasvun Yhteisöt tai Nuorten Ystävien yksiköt. 2. Millä tavoin alaikäisten päihdepalvelut on järjestetty? Ehkäisevä päihdetyö ja ns. matalan kynnyksen palvelut: Neuvolat, Perheneuvola, kouluterveydenhuolto, oppilashuolto, nuorisotyö, erityisesti etsivä nuorisotyö, kaupungin päihdetyöntekijä, poliisin sosiaalityöntekijä ja poliisilaitokselle sijoitettu lastensuojelun sosiaalityöntekijä, Sihti nuorten vastaanotto toiminta. Poliisin sosiaalityöntekijä toimii poliisien työparina ja on mukana päihdetyössä mm. koulunloppu- ja festariviikonloppuina. Poliisin sosiaalityöntekijä ja/tai poliisilaitokselle sijoitettu lastensuojelun sosiaalityöntekijä keskustelevat päihtymyksen takia poliisin kanssa tekemisiin joutuneiden nuorten kanssa ja ottavat yhteyden alaikäisten vanhempiin sekä tekevät tarvittaessa lastensuojeluilmoituksen lastensuojelutarpeen selvityksen aloittamiseksi. Erityispalvelujen osalta Kuopion Nuorten ( vuotiaat) mielenterveysyksikkö järjestää päihdepalvelusäätiön kanssa potilaskohtaisia hoitoneuvotteluja tarpeen mukaan. Yhteistyötä on tehty silloin, kun mielenterveyspalveluiden asiakkaana olevalla nuorella on päihdeongelma. Nuoren ja perheen luvalla otetaan yhteyttä päihdepalvelusäätiön nuorten työryhmään. Ensimmäinen tapaaminen on konsultatiivinen ja tapahtuu joko niin, että päihdesäätiön työn-

22 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (33) 58 tekijä tulee käynnille mukaan nuorten työryhmään tai mielenterveystyöntekijä menee nuoren mukana päihdesäätiön vastaanotolle. Konsultatiivisen käynnin jälkeen sovitaan yhteistyöstä, joka on esimerkiksi viiden käyntikerran pituinen päihteiden käytön kartoitus. Tämän jälkeen tehdään yhteinen jatkohoito- ja kuntoutussuunnitelma. Kuopion Seudun Päihdepalvelussäätiö priorisoi hoitoon pääsyn nopeuttamiseksi lastensuojelun piirissä olevat asiakkaat. 3. Millä tavoin ja kuka arvioi asiakkaan palvelutarpeen ja soveltuvan palvelumuodon? Avohoidon vastaanottopalveluissa tehdään hoidon tarpeen ensiarviot omalääkärin ja omahoitajan vastaanotoilla. Lähete päihdehuollon erityispalveluihin tehdään tarvittaessa. Avohoitoon palautuvat jatkohoidot aloitetaan hoitoneuvotteluissa, joissa on mukana potilas, erityistason hoidosta vastaava lääkäri ja hoitaja, vastaanottopalveluiden omalääkäri ja omahoitaja ja korvaushoidon hoitosiirroissa vastaanottopalveluiden korvaushoitoa koordinoiva sairaanhoitaja. Lastensuojelun asiakkuudessa olevien palvelutarve ja soveltuva palvelumuoto arvioidaan lastensuojelulliset perusteet huomioiden. Mukana arvioinnissa on usein perheen ja sosiaalityöntekijöiden lisäksi päihde- ja mielenterveysasiantuntijoita erityispalveluista. Kuopion Seudun Päihdepalvelusäätiöllä on palveluvalikoimassaan lastensuojelullinen arviointijakso perheen vanhemmille heidän päihdehuollon tarpeensa selville saamiseksi. Asumispalveluihin sijoittaminen arvioidaan yhdessä asiakkaan, omaisten, hoitotahon, asumispaikan ja asunnottomien palvelujen / ERAP:n työntekijöiden kanssa. 4. Pystytäänkö kaikille asiakkaille myöntämään heidän tarvitsemansa päihdehuollon ammatillista hoitoa tai kuntoutusta palveluihin varatun määrärahan puolesta? Avohoidon vastaanottopalveluissa kuntouttavan työn osuus jää henkilöstövajeen vuoksi pieneksi. Kaikissa hoitokontakteissa tuetaan potilasta hoitosuunnitelman mukaisessa hoidossaan. Erityispalvelut, ks. vastaus myöhemmin. ERAP -työryhmässä käsitellään viikoittain kaikki asumispalveluhakemukset ja pyritään löytämään asumispaikka määrärahojen puitteissa. Toimeentulotuessahan taas ei ole olemassa määrärahoja. 5. Annetaanko asiakkaalle muutoksenhakukelpoinen päätös, kuka tekee päätöksen? Kun alaikäinen yksin tai perheensä kanssa tai lastensuojelun jälkihuollossa oleva sijoitetaan ympärivuorokautiseen kuntoutukseen/hoitoon, tehdään aina muutoksenhakukelpoinen päätös, joka on yleensä avohuollon tukitoimipäätös. Päätöksen tekee lastensuojelun sosiaalityöntekijä tai palveluesimies.

23 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (33) 58 Vastauksena kohtiin 3-5 päihdepalvelujen erityispalvelujen osalta: Varsinaista kirjallista muutoksenhakukelpoista päätöstä ei tehdä kaupungin oman organisaation yksiköissä. Kuopion Seudun Päihdepalvelusäätiö: Kuopion kaupungin kanssa on olemassa sopimus, että Päihdepalvelusäätiölle potilas voi hakeutua tutkimukseen, hoitoon ja kuntoutukseen ilman erillistä asiakaskohtaista päätöstä. Hoidon tarve arvioidaan vastaanotolla. Kuopiolaisten osalta kysymyksessä ei ole sosiaalihuoltolain mukainen päätös, johon voisi hakea muutosta. Muut ostopalvelujen tuottajat: Mielenterveys- ja päihdepalveluissa annetaan asiakkaalle esimerkiksi Kuopion Seudun Päihdepalvelusäätiön, KYSin Päihdepsykiatrian yksikön, omalääkärin tai työterveyshuollon lähetteen perusteella maksusitoumus kuntaosuudesta. Näitä palveluntuottajia ovat mm. Järvenpään sosiaalisairaala, Minnesota hoitoyksiköt Vaasassa ja Tohmajärvellä, Tuhkimo, Mikkeli yhteisö, Terapiatehdas, Kankaanpään ja Jyväskylän KAN kodit, Koivulehtoyhteisö. Ennen maksusitoumuksen antamista käydään mielenterveysjohtajan toimesta neuvottelu lähettävän tahon, tarvittaessa asiakkaan omalääkärin, työterveyslääkärin tai aikaisemman päihdetyöntekijän ja luonnollisesti tarvittaessa asiakkaan itsensä kanssa hoito- ja kuntoutusjakson tavoitteista ja jakson pituudesta. V ja kuluvan vuoden aikana yhtään näin valmisteltua maksusitoumuspyyntöä ei ole hylätty. Menettelytapa on lähettävien tahojen ja siten asiakkaiden sekä ostopalvelun tuottajien tiedossa. Näin toimien budjettiin varattu määräraha riitti v ja tämän hetkisen tiedon perusteella tulee riittämään myös v Asumispalveluissa, jotka ostetaan ERAP-määrärahalla, tehdään päätös perusturvan Effica-järjestelmässä. Päätöksen tekee aikuissosiaalityön asunnottomien palvelujen sosiaalityöntekijä. Asiakasmaksulain mukaisen päätöksen tekee sitten perusturvan ja terveydenhuollon asiakasmaksuista vastaava työntekijä. Toimeentulotuella tuettavista asumispalveluista tehdään toimeentulotukipäätös, jonka tekee joko etuuskäsittelijä, oma sosiaalityöntekijä tai asunnottomien palvelujen sosiaalityöntekijä. 1. Laatiiko sosiaalitoimi päihdepalvelujen asiakkaille kuntoutus- ja palvelusuunnitelman? Liitteeksi malli päätöksestä ja palvelusuunnitelmasta. Aikuissosiaalityössä laaditaan asiakkaille palvelusuunnitelma lain mukaisesti. Osana tätä suunnitelmaa voi olla palvelutarpeen arviointi. Vuonna 2008 laaditussa Kuopion sosiaalityön käsikirjassa on ohjeet ja mallit tähän. Kehitteillä on myös aikuissosiaalityön palvelutarpeen arviointia koskeva asiakaskortti. Kopio mallista liitteenä (2). (Malli löytyy Kuopion aikuissosiaalityön käsikirjan sivulta 18). 2. Millä tavoin ja kuinka usein sosiaalitoimi käytännössä valvoo ostamiaan päihdehuollon palveluja?

24 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (33) 58 Lastensuojeluyksiköiden ja/tai lastensuojelullisin perustein sijoitettujen asiakkaiden kuntoutuspaikkojen työntekijöitä tavataan säännöllisesti asiakassuunnitelmaneuvotteluissa, joita usein myös järjestetään kyseisissä hoitopaikoissa. Asumispalvelupaikoissa käydään säännöllisesti vähintään vuosittain. Osassa asumispaikoista käydään viikoittain (Patakukkula), osassa kuukausittain (Inkilänkoti, Likolahti, Sateenkaaritalo, Liisa Koti, Ykköskoti) ja tietenkin aina tarvittaessa. Koska toimeentulotuella tuettavat asumispalvelut ostetaan tuntihinnoilla, pidetään asiakkaan ja asumispalvelupaikan kanssa arviointipalaverit vähintään puolen vuoden välein, useasti noin 3 kuukauden välein. 3. Tehdäänkö valvontakäyntejä sijaintikunnan ominaisuudessa/kuinka usein? Lastensuojelulla on Kuopiossa sijaitsevan päihderiippuvuuden hoitoon erikoistuneen ensikodin ja avopalveluyksikön kanssa vakiintuneet yhteistyökäytännöt ja niihin liittyen lastensuojelun edustaja osallistuu mm. yksiköiden laatuauditointeihin. Tätä käytäntöä ovat alkaneet noudattaa myös muutamat muut yksityiset palveluntuottajat. 4. Tavataanko asiakkaita henkilökohtaisesti palveluyksiköissä/kuinka usein? Avohoidon vastaanottopalveluissa asiakkaita tavataan hoitosuunnitelman mukaan ja tarvittaessa. Opioidikorvaushoidon lääkejakelu tapahtuu henkilökohtaisissa kontakteissa, joissa on myös kuntouttava työote. Lastensuojeluyksiköiden ja/tai lastensuojelullisin perustein sijoitettuja asiakkaita ja kuntoutuspaikkojen työntekijöitä tavataan säännöllisesti asiakassuunnitelmaneuvotteluissa, joita usein myös järjestetään kyseisissä hoitopaikoissa. Neuvotteluja järjestetään yleensä noin 2 3 kuukauden välein, mutta tarvittaessa useamminkin. Asumispalveluissa kts. kohta 7. JOHTOPÄÄTÖKSET: Tehdyn selvityksen perusteella Kuopion kaupungin käsitys on, että sen järjestämät päihdehuollon palvelut vastaavat sisällöltään ja laajuudeltaan kunnassa esiintyvää tarvetta (Päihdehuoltolaki 3 ). Tämän selvityksen tekoon ovat osallistuneet - terveysjohtaja Jari Saarinen, Kuopion kaupunki - palvelupäällikkö, ylilääkäri Kalevi Savolainen, Kuopion kaupunki - sosiaalijohtaja Jarmo Rautjärvi, Kuopion kaupunki - lastensuojelupäällikkö Marketta Kolari, Kuopion kaupunki - sosiaalityöntekijä Ulla Kuikka, aikuissosiaalityö, Kuopion kaupunki - mielenterveysjohtaja Pirjo Saarinen, Kuopion kaupunki - toimitusjohtaja Esko Blåfield, Kuopion Seudun Päihdepalvelusäätiö - päihdetyön johtaja Pirkko Paakeli-Kurronen, Kuopion Seudun Päihdepalvelusäätiö

25 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (33) 58 Liitteet / 2013 Kuvaus KSPSn palveluista 4 Asiakassuunnitelmapohja Valmistelija Pirjo Saarinen etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta hyväksyy edellä esitetyn selvityksen ja antaa sen lausuntonaan Itä-Suomen aluehallintovirastolle. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.

26 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (33) Asianro 2908/ /2013 Talouden seuranta / kuukausiraportti Talousarvion toteutumisesta on laadittu tilannekatsaus perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden osalta ajalta Neljän ensimmäisen kuukauden talousennusteen mukaan toimintakate ylittyy n. 18,9 milj.euroa. Perusturvan osuus ylityksestä on noin 8,0 milj.euroa, josta vanhus- ja vammaispalvelujen osuus on 3,2 milj.euroa, lapsiperhepalveluiden 1,3 milj.euroa ja aikuissosiaalipalvelujen 0,8 milj.euroa. Terveydenhuollon osuus ylityksestä on noin 10,9 milj.euroa, josta erikoissairaanhoidon osuus on 10,0 milj.euroa ja muu terveydenhuollon osuus 0,8 milj.euroa (avohoito 0,4 milj.euroa ja sairaalahoito 1,0 milj.euroa). Asiakkuusjohtajat raportoivat vastuualueidensa ylitykset ja talouden sopeuttamiset sekä toiminnallisten muutosten eri mahdollisuudet palvelujen käyttötalouden menoylitysennusteeseen vastaamiseksi. Alkuvuoden toteutumaennusteen mukaan erikoissairaanhoito on ylittymässä n. 10 milj.euroa. Pohjois-Savon sairaanhoitopiiristä saadaan ensimmäinen toteutumaennuste toukokuussa 2013 (tammi-huhtikuun osavuosikatsaus). Erikoissairaanhoidon kustannukset edellisvuoteen verrattuna alkuvuoden toteutuma on n. 8,9 M (+23,5 %) suurempi. Siirtoviivemaksut ovat -9,2 % pienemmät edelliseen vuoteen verrattuna. Tuusniemen perusterveydenhuollon ja Maaningan perusturvan ja terveydenhuollon talousarviot ovat toteutuneet suunnitelman mukaisesti. Toteutuneet kustannukset laskutetaan Tuusniemen ja Maaningan kunnilta tilinpäätöksen yhteydessä. Päivitetty ennuste tammi-toukokuulta jaetaan lautakunnan kokouksessa. Liitteet /2013 Perusturva_tammi-huhti /2013 Terveydenhuolto_tammi-huhti2013.pdf 7 ltk _ jora teksti 1_5_ Perusturva_tammi-touko Terveydenhuolto_tammi-touko2013 Valmistelija Pirjo Saarinen Jari Saarinen puh Jarmo Rautjärvi puh

27 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (33) 59 Mari Annika Antikainen puh Arja Matsi puh etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta merkitsee talousarvion toteutumien tilanteen tiedoksi Päätös Merkittiin, että lautakunnan jäsenille jaettiin kokouksessa yhteenveto tammi toukokuun kuukausiraporteista sekä kuukausiraportit perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueilta. Ko. materiaali otettiin pöytäkirjan liitteeksi. hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.

28 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (33) Asianro 4731/ /2013 Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden vuoden ensimmäinen vuosikatsaus tammi - huhtikuulta 2013 Valmistelijat: palvelualuejohtaja, asiakkuusjohtajat, palvelupäälliköt ja talouspäällikkö. Palvelualueet ovat laatineet ensimmäisen vuosikolmannesraportin ajalta Osavuosikatsaus sisältää - palvelualuejohtajan yleiskatsauksen - asiakkuuspäälliköiden kommentoinnin toiminnallisten ja määrällisten tavoitteiden toteutumisesta - talouden toteumaraportit Esityslistan viiteaineistona jaetaan -perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden palvelualuejohtajan katsauksen ja toiminnallisten ja määrällisten tavoitteiden seurantaraportit - talouden toteutumaraportit Liitteet /2+013 Osavuoiskatsaus tammi-huhtikuu 2013 Valmistelija Pirjo Saarinen Jari Saarinen puh Jarmo Rautjärvi puh Mari Annika Antikainen puh Arja Matsi puh Markku Tervahauta puh etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi

29 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (33) 60 Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueen lautakunta merkitsee vuoden 2013 ensimmäisen osavuosikatsauksen tiedoksi. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.

30 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (33) Asianro 351/ /2013 Tiedonantoja Kuopion kaupunginhallituksen pöytäkirjaote , Riistaveden terveysaseman korvaavien tilojen suunnittelu. Liitteet: Kaupunginhallituksen päätös /2013 sekä Hankeseloste liitteineen Riistaveden terveysaseman vastaanottotilat. Kuopion kaupunginhallituksen pöytäkirjaote ( ), Niiralan Kulma Oy:n asukasneuvoston kirje koskien sosiaalisen asuttamisen velvoitetta. Kuopion kaupunginhallituksen pöytäkirjaote ( , Neljän määräaikaisen toimistosihteerin viran perustaminen. Virat perustetaan perusturvan palvelualueelle toimeentulotukihakemusten käsittelyaikojen saamiseksi lain edellyttämälle tasolle enintään vuoden 2013 loppuun saakka. Itä-Suomen aluehallintoviraston päätös , Korvaus lääkärin erikoistumiskoulutuksesta aiheutuviin kustannuksiin. Korvaushakemus on hyväksytty osittain ja korvauksia maksetaan ,00 euroa ajalta Itä-Suomen aluehallintoviraston ilmoitus , Yksityisen terveydenhuollon palvelujen tuottajan palvelutoiminnan lopettaminen/ White Beauty Oy, Puijonkau 22 B, Kuopio. Toiminta on loppunut lukien. Itä-Suomen aluehallintoviraston ilmoitus , Yksityisen terveydenhuollon toimipaikan /asemapaikan lopettaminen/ 4Ward Consulting Oy. Toiminta on loppunut toimipaikassa Suomen Terveystalo Kuopio, Asemakatu 22-24, Kuopio. Itä-Suomen aluehallintoviraston kirje , Ilmoitus yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan alkamisesta /Ajurinkadun Fysioterapiapalvelu Oy. Itä-Suomen aluehallintoviraston päätös , Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen / Ajurinkadun Fysioterapiapalvelu Oy. Terveysjohtaja Jari Saarisen antama yksityisen terveydenhuollon toimintayksikön tarkastuskertomus käyttöönottotarkastuksesta / Vetreeksi Klassinen Hieronta Oy, Vaahteratie 26, Kuopio. Sosiaali- ja terveysministeriön päätös , Valtion korvaus lääkäri- ja hammaslääkärikoulutukseen vuonna Valviran kirje , Ilmoitus yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan alkamisesta / Konneveden Sairaankuljetus Oy.