Seksuaalinen väkivalta. Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin mallin kehittämisen haasteet. Kirsi Korkiamäki Ylihoitaja, HTM 16.3.

HTML
DOWNLOAD

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Seksuaalinen väkivalta. Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin mallin kehittämisen haasteet. Kirsi Korkiamäki Ylihoitaja, HTM 16.3."

Maria Oksanen
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Seksuaalinen väkivalta Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin mallin kehittämisen haasteet Kirsi Korkiamäki Ylihoitaja, HTM

2 Jäsenkuntia 18, asukkaita n ( )

5 Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin tilastotietoa Avohoito erikoissairaanhoito Käynnit kumulatiivinen Vuosi Diagnoosi Ulkoinen syy diagnoosi T743 Henkinen pahoinpitely Y968 Muun tyyppinen tapaturma 2 T743 Henkinen pahoinpitely Yhteensä 2 T742 Seksuaalinen hyväksikäyttö Y969 Määrittämätön tapaturmatyyppi T742 Seksuaalinen hyväksikäyttö Y968 Muun tyyppinen tapaturma 2 T742 Seksuaalinen hyväksikäyttö Tuntematon 1 T742 Seksuaalinen hyväksikäyttö Yhteensä

6 Mitä meillä on jo tehty asian eteen..

7 Yhteistyö Tampereen yliopiston kanssa Tampereen yliopiston terveystieteiden yksikkö on tehnyt perheja lähisuhdeväkivallan vastaista tiivistä yhteistyötä vuosina Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin ja Seinäjoen kaupungin sosiaalija terveyskeskuksen henkilöstön kanssa Sosiaali- ja terveyskeskuksesta hankkeessa olivat mukana päivystyspoliklinikka ja lääkärien vastaanottotoiminta Seinäjoen keskussairaalasta mukana olivat syöpätautien poliklinikka, sisätautien osasto A32, ortopedian osasto A22, korva-, nenä- ja kurkkutautien poliklinikka, päivystyspoliklinikka, akuuttipsykiatrian osasto T10, äitiyspoliklinikka sekä neurologian ja hematologian yksikkö A42

8 Toimintaohje perheja lähisuhdeväkivaltaa kohdanneiden ja väkivaltaa tehneiden hoitotilanteissa (2010) Lasten kaltoinkohtelun toimintaohje (2011) Toimintaohjeesta on tehty myös taskukorttiversio käytännön työtilanteisiin Täydennyskoulutusta henkilöstölle ( ) yhteistyössä Seinäjoen ammattikorkeakoulun täydennyskoulutusyksikön kanssa, tavoitteena ammatillisten valmiuksien parantaminen väkivaltaan puuttumisessa Vuosina väkivalta-hankkeessa toteutettiin STOPPIA-perheja lähisuhdeväkivallan tunnistamisen ja varhaisen puuttumisen toimintaohjeen käyttöönotto, juurruttaminen ja arviointi hanketta. Tarkoituksena levittää, juurruttaa ja arvioida näyttöön perustuvia väkivaltatyön käytäntöjä

11 Parisuhdeväkivallan tunnistaminen, siihen puuttuminen ja moniammatillinen koulutus. Tutkimus- ja kehittämishankkeen väliraportti Etelä- Pohjanmaan sairaanhoitopiiri. (Flinc, Leppäkoski, Paavilainen)

12 Parisuhdeväkivallan tunnistaminen, siihen puuttuminen ja moniammatillinen koulutus. Tutkimus- ja kehittämishankkeen väliraportti Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri. (Flinc, Leppäkoski, Paavilainen)

13 Parisuhdeväkivallan tunnistaminen, siihen puuttuminen ja moniammatillinen koulutus. Tutkimus- ja kehittämishankkeen väliraportti Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri. (Flinc, Leppäkoski, Paavilainen)

14 Parisuhdeväkivallan tunnistaminen, siihen puuttuminen ja moniammatillinen koulutus. Tutkimus- ja kehittämishankkeen väliraportti Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri. (Flinc, Leppäkoski, Paavilainen)

15 Lasten kaltoinkohtelun riskin tunnistaminen: riskiarviointityökalun käyttöönotto, moniammatillinen tuki ja koulutus Eija Paavilainen, Tuija Leppäkoski, Hanna Peräaho Tampereen yliopisto, Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri

16 Menettelytapaohje seksuaalirikoksen uhrin tutkimuksiin Raiskaus ja seksuaalinen hyväksikäyttöpotilas Etelä- Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä

17 Yli 18-vuotias, täysi-ikäinen Jos potilaasta ei ole virka-apupyyntöä, ilmoitus poliisille tilannekeskus 24/7 tutkimukset päivystyksellisesti terveyskeskuksessa, ei erikoissairaanhoidossa. Sukupuolitautien 0-näytteet (klamydia, tippuri,) ja verinäytteet (HIV, hepatiitti- C ja hepatiitti-b, kardiolipiini) otetaan tutkimuspaikan (terveyskeskus, Y-talon päivystys) laboratoriossa lääkärin määräämässä laajuudessa. Jälkiehkäisypilleri. Jatkonäytteet (raskaustesti 4 viikon kuluttua sekä HIV, HBV ja HCV-näytteet 6 kk:n kuluttua), jotka ohjelmoi päivystävä lääkäri. Henkisen ensiavun tarpeen arviointi

18 16-18-vuotias nuori Jos potilaasta ei ole virka-apupyyntöä, ilmoitus poliisille, lastensuojeluilmoitus + somaattiset tutkimukset päivystyksellisesti Seinäjoen keskussairaalan naistentautien päivystyksessä ilman lähetettä. Poikkeuksena kehitysviiveinen nuori: Kaikki alle 18 - vuotiaiden tutkimukset TAYS. Odotetaan poliisi paikalle, joka tuo mukanaan seksuaalirikostutkimuspakkauksen. Näytteet otetaan ohjeiden mukaisesti mahdollisimman pian ja suurta huolellisuutta sekä tarkasti mukana tulevia ohjeita noudattaen.

19 Sukupuolitautien 0-näytteet (klamydia, tippuri,) ja verinäytteet (HIV, hepatiitti-c ja hepatiitti-b, kardiolipiini) otetaan keskussairaalan laboratoriossa lääkärin määräämässä laajuudessa. Jälkiehkäisypilleri. Jatkonäytteet (raskaustesti 4 viikon kuluttua sekä HIV, HBV ja HCV-näytteet 6 kk:n kuluttua), jotka ohjelmoi päivystävä lääkäri. Ilmoitus sosiaalihuollon tarpeessa olevasta henkilöstä - ilmoituksen tekeminen (korvannut lastensuojeluilmoituksen akuuteissa tapauksissa) ja henkisen ensiavun tarpeen arviointi.

20 Alle 16-vuotias Kaikki tutkimukset TAYS. Tutkimukset käynnistettävä TAYS:ssa 1 vuorokauden kuluessa virka-apupyynnön saapumisesta. Poikkeuksena kehitysviiveinen nuori: Kaikki alle 18 -vuotiaiden tutkimukset TAYS Alle 16-vuotias lapsi tai nuori henkilö tai alle 18-vuotias kehitysviiveinen lapsi tai nuori, jonka epäillään joutuneen seksuaalisen hyväksikäytön kohteeksi Lääkärin suorittama uhrin fyysinen tutkimus on tarpeen seksuaalirikosnäytteiden (SERI-pakki) ottamiseksi vammojen toteamiseksi ja dokumentoimiseksi mahdollista tulevaa oikeudenkäyntiä varten.

21 Akuutti päivystyksellistä tutkimusta vaativa tapaus on silloin kun ilmoitukseen johtaneesta tapahtumasta on kulunut aikaa alle 3 vrk. erityinen kiire on kerätä seksuaalirikosnäytteet ensimmäisen vuorokauden aikana epäillystä tapahtumasta prepubertaalisilla lapsilla, sillä heillä 90 % positiivisista seksuaalirikosnäytteistä saadaan ensimmäisen vuorokauden aikana. suositeltavaa on kiireellisesti tutkia kaikki tapaukset, jossa epäillystä teosta on kulunut alle 14 vrk, jotta mahdolliset tuoreet vammat saadaan dokumentoitua.

22 paikallistasolla (terveyskeskus/keskussairaala) annetaan tarvittaessa vain ensiapu mahdollisiin vammoihin, verenvuotoihin ja tarvittava kivunlievitys lääkkein. akuuteissa tapauksissa on syytä arvioida, onko uhrilla tapauksesta johtuen tarvetta ensiapuluonteiseen hoitoon esimerkiksi tapahtumasta johtuvien vammojen, verenvuotojen tai kivunlievityksen takia ennen kuljetusta Tampereelle. Tässä yhteydessä voidaan arvioida ovatko muut teosta mahdolliset aiheutuneet vammat (esim. teossa käytetty väkivalta) sellaisia, jotka vaativat kuljetuksen suorittamista ambulanssilla, niin että hoitohenkilökunta saattaa potilaan Tampereelle.

23 Terveydenhuollon velvollisuudet Tee poliisille Ilmoitus lapseen kohdistuneen seksuaalirikoksen epäilystä tai lapsen henkeen ja terveyteen kohdistuvan rikoksen epäilystä. Linkistä avautuu ko. ilmoituslomake asiakirjahausta. Tee Ilmoitus sosiaalihuollon tarpeessa olevasta henkilöstä (korvannut lastensuojeluilmoituksen akuuteissa tilanteissa). Linkistä avautuu ko. ilmoituslomake asiakirjahausta. Lapsi ja saattaja lähetetään lastentautien päivystyspoliklinikalle TAYS:iin

24 Mitä vielä on tehty. Ammatillisen osaamisen vahvistaminen seksuaalineuvojat, -terapeutit, seksuaaliterveyspoliklinikka, alueellinen verkosto HEA-toiminta, henkinen ensiapu akuuttitilanteissa

25 Seksuaalirikostoimintaprosessi alle 18 vuotiaat lapset

26 Missä potilaat? Kehittämisen haasteita Tilastoista ei löydy seksuaalista väkivaltaa kohdanneita potilaita kuin muutama! Tarvitaan asennemuutosta Asia täytyy nähdä tärkeänä Tarvitaan rohkeutta Asian puheeksi ottamisen kynnys on korkea? Tarvitaan tietoa ja taitoa Tarvitaan lisää tietoa sekä kansalaisille että ammattilaisille Täydennyskoulutus Seksuaalisuuden huomioiminen osa hoitotyötä Koulutuksia aiheesta on jouduttu perumaan, koska ilmoittautuneita liian vähän

27 Haasteita.. Yhteistyö eri tahojen kesken Asiakas keskiössä Saumattomat ja toimivat hoitoketjut Ketju ei saa katketa, vaan saattaen vaihtaen eri tahojen välillä Yhteiset tietojärjestelmät Keskustelevatko järjestelmät keskenään eri yksiköiden välillä? Hoitoketjun mallintaminen Tilastointi Jokainen ketjun jäsen tietää oman roolinsa ja vastuunsa sekä koko kokonaisuuden läpinäkyvyys

28 Haasteita. Kulttuurilliset erot Trauman aktivoituminen myöhemmin kokemukset voivat tulla esiin vuosien jälkeen esim. raskauden ja synnytyksen aikana Ennalta ehkäisy, miten? Rikosprosessin sujuvuus, pitkä prosessi Hoitavatko oikeat ihmiset, oikeassa paikassa, oikeaan aikaan? Yksilöllisyyden huomioiminen

29 Kiitos!

Samankaltaiset tiedostot

Lähisuhdeväkivallan kohtaaminen. Naantalin toimintamalli

Lähisuhdeväkivallan kohtaaminen. Naantalin toimintamalli ähisuhdeväkivallan kohtaaminen Naantalin toimintamalli ähisuhdeväkivallasta kysyminen ähisuhdeväkivallasta kysytään tapaamisissa, kun tehdään potilaan/asiakkaan elämäntilanteen kartoitusta ja/tai kerätään