Maahan muuttanut kuntoutuksen asiakkaana. Anita Novitsky Monikulttuurisuuden asiantuntija

Transkriptio

1 1

2 2

3 3 Teflon-testi

4 Maahan muuttanut kuntoutuksen asiakkaana 4 Anita Novitsky Monikulttuurisuuden asiantuntija

5 Näkyvä ja näkymätön Suhteellisen helposti havaittavia ja tutkittavia kulttuurin ilmenemismuotoja ovat erilaiset tavat, kieli, ruoka ja vaatetus. Vaikeammin havaittavia ovat arvot, ohjaavat normit, traditiot, uskonnon merkitys, perhesuhteet. Asenteen ja ennakkoluulot. 5

6 Sisältö Palvelujärjestelmän haasteet Kieli, viestintä ja tulkkiavusteinen työ Kulttuuriset ulottuvuudet - vastuun ja vallan suhde Kotoutujan Roolimuutosprosessi 6

7 Orientoituminen palveluihin on haasteellista Kulttuurin vaihtuminen - mm. terveyskäsitteiden ja hyvän elämän normit erilaiset - kielivaikeudet esim. puhelin, lomakkeet, hakeminen, valitukset jne. Uutena yhteiskunnassa - tiedon ja kontaktien puute - aikuisuus kyseenalaistuu, oma osaaminen kyseenalaistuu

8 Orientoituminen palveluihin on haasteellista Palvelut eivät kohtaa, odotukset palveluntarjoajalla ja vastaanottajalla erilaiset > riskinä palveluharha Asiakkaalla ei ole tietoa mahdollisuuksista hakea palvelua, eikä tietoa tarjolla olevista palveluista, ei tietoa voiko itse vaikuttaa kuntoutuksen sisältöön ja tavoitteisiin *hakumenettely, käytännöt, päätöksiin vaikuttavat tekijät jne. Asiakkaalla on tietoa, mutta ei halukkuutta hakea palvelua esim. virheellisten mielikuvien tai ennakko-oletusten vuoksi

9 Mistä puhutaan Terveys- ja sairauskäsitykset kulttuurin ja ympäristön ohjaamia Sairauden ja terveyden raja; mikä on hoidettavissa tavoitteena täydellinen terveys vai hyvä elämä sairaudesta huolimatta kuntoutuksen merkitys Käsitys absoluuttisesta terveydestä / hyvästä elämästä Mielenterveyden tabut, persoonallisuuserot Pahat henget, riivaajat, parantajat Uskonnon merkitys

10 Terveyteen vaikuttavia tekijöitä Psykososiaalinen hyvinvointi terveyden osatekijänä Uskomukset terveyttä edistävistä ja sairautta aiheuttavista tekijöistä Ruuan terveysvaikutus Traditionaaliset hoidot Luontaislääkintä Erilaiset manipulaatiohoidot ja lumehoidot

11 (Video 2-1)

12 Luottamusrakenteiden merkitys Sopimukseen perustuva luottamus: usein instituutioiden tai organisaatioiden välinen. Asiantuntijuuteen / maineeseen perustuva luottamus. Kumppanuuteen perustuva luottamus: henkilökohtainen suhde, joka syntyy vastavuoroisuuteen perustuvan prosessin kautta. Ympäristöissä, joissa luottamus instituutioihin on vähäistä tai olematonta, kumppanuuteen perustuva luottamus muodostuu elinehdoksi myös terveyden/ sairauden/ työkykyisyyden määrittelyssä.

13 Ammatillisen kohtaamisen haasteet Yhteiskunnan tarjoama tuki ollut niukkaa/ kontrolloivaa henkilökohtaisilla verkostoilla merkitystä selviytymiseen. Ammatillisissa suhteissa ns. ystävyysoletus. Viholliskuva jatkuvasti läsnä suojautumisen tarve. Suhteiden ylläpito ja esteettömyys hoitosuhteessa mutkikasta. Moniammatillinen työ vierasta.

14 Asia- vai kontekstikeskeinen Asiakeskeinen *kielellinen viestintä tärkeää ja ilmaisee kaiken oleellisen *non-verbaalinen viestintä tukee kielellistä viestiä, eikä siinä ole ristiriitaisuuksia *Ilmeet ja eleet eivät saa suurta merkitystä viestisignaaleina ajalla ja paikalla tai viestin välittäjällä ei oleellista merkitystä Kontekstikeskeinen *sanat eivät ole ainoa eikä välttämättä edes tärkein informaatiolähde viestinnässä *non-verbaalinen viestintä voi olla ristiriidassa verbaalisen viestin kanssa tai vaikuttaa siihen *ajalla, paikalla, viestintään osallistuvilla henkilökohtaista merkitystä

15 Kysely 1

16 Tulkkivälitteisen työn haasteita Tulkki ei tunne käyttämääsi termistöä tai kohdekielellä sellaista ei ole. Sanojen kääntäminen ei aina käännä sisältöä tai tarkoitusta. Erityistä huomiota ns. ammattilslangiin. Muista omaavasi sellaista hiljaista tietoa, jota asiakkaalla ei ole. Kulttuuriset käsitykset. Väärä informaatiopohja - sinulla tai asiakkaalla. Viestinnän kaksisuuntaisuus voi häiriintyä.

17 (Video 2-4)

18 Ajatuksia?

19 Viestinnän haasteet tulkkivälitteisessä kuntoutuksessa Asiakas Verbaalinen nonverbaalinen Nonverbaalinen Tulkki Terapeutti Verbaalinen nonverbaalinen

20 Palvelun tarjoajan edustaja Asiakas Tavoittelee tasaveroista vuoropuhelua, kumppanuutta, haluaa antaa tukea, ei havaitse pelkoja Haluaa osoittaa kunnioitusta, puhuu kuin viranomaiselle, ei kyseenalaista avoimesti, pelkää vallankäyttöä M.Säävälä: Koti, koulu ja maahan muuttaneiden lapset

21 Käsitys vastuusta ja diagnoosin merkityksestä Terveyden edistämiseen, kuntoutukseen liittyvät perinteet onko luottamusta hoitomenetelmiin? Salassapito ja vaitiolo, yksityisyyden turva. Perheen vastuu / velvoitteet kenen kanssa keskustellaan, kenelle kerrotaan. Mihin tarvitaan kirjattua diagnostista tietoa Tekeekö diagnoosi terveestä sairaan? Mitä kuntoutetaan käyttäytymistä, vammaa, sairautta, pahaa henkeä, kirousta. Sairaala, kuntoutusyksikkö, etuudet, terapia, hoitokeskustelut, psykologinen tuki.

22 Kysely 2

23 Hofsteden viisi kulttuurista ulottuvuutta Valtaetäisyys Epävarmuuden sieto Individualisimi - Kollektivismi Maskuliinisuus - feminiinisyys Maskuliinen: erilliset rooliodotukset ja arvot eri sukupuolilla; yhteiskunnassa kovat arvot, survival of the fittest Feminiininen: rooliodotukset ja arvo sukupuolilla lähempänä toisiaan; yhteiskunnassa pehmeät arvot, heikommasta huolehtiminen Pitkä tai lyhyt orientoituminen aikaan

24 In KV INTIA F s In M SUOMI s MV

25 Rooleista Sidoksissa käyttäytymisodotuksiin. Lähtöyhteisön / kohdemaan heijastamia. Sidoksissa ryhmään, jossa elää. Ristiriitaisia rooliodotuksia 1. ryhmän sisällä 2. eri ryhmissä. Roolien muutospaine. Maahanmuutto ao. roolien toteutumisen edellytys.

26 Roolien tasot Yksilöllinen taso Henkilökohtaiset kokemukset Tieto, toiveet, odotukset, pelot Muotoutuneet käsitykset Vuorovaikutuksellinen taso Yksilöiden keskinäiset odotukset Vuorovaikutusmallit Rooli - vastarooliparit Yleinen taso Ulkoapäin suunnattu tarve Samaistuminen julkiseen kuvaan Yhteiskunnan etiikka, moraali Juridiset säädökset

27 Roolien kehitysasteet sopivasti kehittynyt ylikehittynyt alikehittynyt puuttuva Roolimuutosten paineessa on vaikea tietää mikä on tarpeeksi, mikä on liikaa ja mikä puuttuu kokonaan

28 (Video 2-3)

29 Roolien hierarkia MOTIVAATIO syy selviytymiselle merkitys elämälle uudessa maassa elämän mielekkyys johtaa toimintaan TAVOITE sanelee miksi ja millaisia valintoja tehdään TEKO toiminta, vaikutus

30 Maahanmuuttajan roolipaletti PERHEEN JÄSEN ERI YHTEISÖJEN JÄSEN MUUTOKSEN HALLITSIJA MAAHANMUUTTAJA IDENTITEETIN RAKENTAJA KULTTUURIN KANTAJA TULEVAISUUDEN TEKIJÄ

31 Motivaatio on hyvän hoitosuhteen edellytys Yhteinen ymmärrys mistä on kysymys. Jaettu ymmärrys miksi hoidetaan /kuntoutetaan ja mitä hoidetaan /kuntoutetaan / miten terveyttä edistetään. Syyllisyyden ja häpeän käsittely vertaistoiminta. Tukiverkosto ammatillinen ja sosiaalinen. Salaisuudet.

32 (Video 2-2)

33 Ajatuksia?

34 Omassa kopissaan koira tuntee itsensä tosi leijonaksi Intialainen sananlasku Kulttuurien välisen vuorovaikutuksen suurin haaste ei ole vieraan kulttuurin tuntemus, vaan oman kulttuurin tuntemus ja sen vaikutuksen tiedostaminen omassa ajattelussa ja käyttäytymisessä. Nancy Adler

35 CASE esimerkki 36-vuotias Ghanasta viisitoista vuotta sitten Suomeen muuttanut Jay. Kotimaassaan sattuneesta pahoinpitelystä aiheutunut aivoverenvuoto, joka on johtanut mm. muistin heikkenemiseen, oppimiskyvyn alenemiseen ja jatkuviin päänsärkyihin. Jay asuu samalla paikkakunnalla, jossa yksikkönne toimii. Jay ei ole näiden vuosien aikana oppinut juurikaan suomea. Hänen kotikielensä on fante, mutta puhuu myös englantia. Jay on ollut vuosia TE-toimiston asiakkaana, mutta ei ole työllistynyt kertaakaan. Joitakin kursseja hän on yrittänyt käydä, mutta ne ovat keskeytyneet toistuvien poissaolojen vuoksi. Hän kertoo toimineensa kotimaassaan mm. autonkuljettajana ja opettajana, mutta Suomessa ei ole onnistunut suorittamaan ajokorttia. Opettajan työstä hänellä ei ole tutkintotodistusta esittää. Jay on masentunut ja yksinäinen, hänellä on jatkuvia päänsärkyjä eikä hän koe jaksavansa kokopäivätyötä. Sosiaalityöntekijä ja lääkäri puoltavat eläkepäätöstä, mutta hänet on työkykyarviointiin mukaan todettu vähintäänkin osatyökykyiseksi. Jaylla on lääkärin mukaan alentunut oppimiskyky, hänen näkökentästään puuttuu äärinäkö ja hänellä on todettu keskivaikea masennus sekä kakkostyypin diabetes. Jay on hakenut Suomen kansalaisuutta, mutta koska hän ei ole suorittanut YKI-testiä (suomen kielen testi) hyväksytysti kansalaisuushakemus on hylätty. Jay saa toimeentulotukea, mutta nyt tuen maksatuksen siirryttyä Kelaan, Jaylla on vaikeuksia tuen hakemisessa. Jaylla on jatkuvia haasteita mm. hakemusten täyttämisessä sekä taloutensa hoitamisessa. Jay asuu yksin.

36 TEHTÄVÄ 1. Miten juuri teidän kuntoutusyksikössänne valmistaudutaan Jayn kohtaamiseen? Miten osallistatte Jayta kuntoutuksen suunnitteluun ja toteutukseen? Miten arvioitte Jayn toimintakykyä ja työllistymismahdollisuuksia? 2. Miten arvioitte oman yksikkönne mahdollisuuksia tukea Jayn kuntoutumista? Hahmotelkaa Jayn kuntoutumiseen vaikuttavat tekijät huomioiden Jayn kokonaisvaltainen tilanne. Käyttäkää apuna esim. SWOT-analyysia Tee Mind Map ( ) Jayn kuntoutuksesta yksikössänne ja valmistaudu esittelemään se klinikkapäivänä. Mieti valmiiksi toimijat, tavoitteet, Jayn sitouttaminen kuntoutukseen, kuntoutuksen jatko jne.

37 Seuraavaksi Anitan Verkkoklinikka tiistaina klo 9:00 ja MAHKU-Koulutus nro3 Tiistai klo Asiantuntijana Ilse Vogt