Ympäristöterveyden tulevat haasteet. Juha Pekkanen, prof Helsingin yliopisto

Transkriptio

1 Ympäristöterveyden tulevat haasteet Juha Pekkanen, prof Helsingin yliopisto

2 Ympäristöterveyden historiaa Pistelähteet Suuret nälkävuodet Vesi- ja viemärilaitokset Ympäristön suojelu Hygienian nousu Lääke, kemikaalitestaus

3 Ympäristöaltisteet ja terveys Suomessa 5-10% kaikesta sairastuvuudesta Asikainen ym Ympäristöterveydenhuolto 3

4 Riskinarviointi - priorisointi Ilman riskinarviointia ei voida vertailla eri altisteiden merkitystä Yleisessä keskustelussa olevien altisteiden kansanterveyshaitoissa kertaisia eroja Lisäksi huomioita yksilöriski, kustannukset jne. jne. Riskien ja tapausmäärien vertailu Resurssien oikea kohdennus Riskiviestintä, tarpeettomat pelot

5 Eri riskitasoja ja suhtautumistapoja Viranomaiset 1) Tavoitteena nollariski (< 1/ elinaikana) kemikaalin hyväksymismenettely ekstrapoloitua tietoa eläinkokeista 2) Hyväksytyt ympäristöriskit (~1/100) liikenne, ymp.tupakansavu, pienhiukkaset Toteutuneita riskejä, epidemiologia Yksilö Harrastukset, elintavat (~1/10) Vuoristokiipeily, aktiivinen tupakointi Miten kansalaisille viestitään ja oikeutetaan viranomaisten päätökset ja ohjearvot?

6 Taiteilija Susanne Hertrich, Berliini Reality Checking Device

7 Koettu riski Järkiperäisen harkinnan lisäksi ihmisillä sisäänrakennettu suhtautuminen tiettyihin riskeihin Riski hahmotetaan suureksi, jos se on Outo Ei hallittavissa, ei vapaaehtoinen Suuri kertariski Muuten kauhistuttava Epätasa-arvoinen

8 Saska Saarikoski alkoholirajoituksista HS tutkija selosti Kun nostetaan hintaa näin paljon, ne vähentävät juomistaan niin paljon Haloo, siellä ruudun takana, puhut minusta! en ole Pavlovin koira viranomaisten ylimielisyys Suomessa on totuttu siihen, että ylemmät tahot päättävät, mikä on kaikille parasta alkoholiverotus on valtiolle tärkeä kansalaisilla on oikeuksia mosaiikki-suomessa ei ole yhtä moraalikäsitystä

9 Ympäristöaltisteiden terveyshaitat GMO Tupakka Alkoholi Asikainen ym Ympäristöterveydenhuolto 9

10 n perustehtävä valvoa, että toimitaan lakien, asetusten, ohjeiden ja suositusten mukaisesti lupahallinto ohjaamme.. Tavoitteena on, että lupahallinto, ohjaus ja valvonta olisi mahdollisimman yhdenmukaista koko maassa Yhdenvertaisuus, oikeus terveelliseen ympäristöön (perustuslaki), turvallisuus

11 Valvonnan ja ohjauksen haasteet n alla hyvin erisuuruisia riskejä, joita säädellään hyvin eri tavoin Miten perustella toimenpiteiden, ohjearvojen erilaisuus? AVOIMUUS Ympäristöterveys kasvava, moninainen ja vaikea alue THLn leikkaukset n ja AVIen vähien resurssien yhteiskäyttö?

12 Ympäristöaltisteiden terveyshaitat Ilmastonmuutos Asikainen ym Ympäristöterveydenhuolto 12

13 Kosteus- ja homevauriot 1/2013 Eduskunnan tarkastusvaliokunta edellyttää valtakunnallinen rakennusterveyden koulutuksen kehittämissuunnitelma Toimintatavat ja menetelmät vaurioiden selvittämiseksi, ohjearvot selkeämmiksi kansalaisille on kerrottava, mitä ei tiedetä toimenpiteisiin, jotta ihmisten altistumisaika. mahdollisimman lyhyeksi koulujen (ym.) pitkän tähtäimen suunnitelma sairastuneiden ihmisten tutkimusten, hoidon sekä viranomaisten antaman tuen parantaminen

14 Kosteus- ja homevauriot ja terveys (WHO 2009) Riittävä näyttö yhteydestä hengitystieoireisiin ja uuden astman syntyyn Kosteus on indikaattori Ei tunneta tarkkaan altistusta ja tautimekanismi, millä hengitystiehaitat aiheutuvat Siksi syy-seuraus suhde vielä auki Emme pysty tarkkaan arvioimaan tiettyyn rakennukseen liittyvää terveysriskiä Ei voida asettaa terveysperusteista ohjearvoa =>Kosteus ja homekasvu tulisi aina ehkäistä 07/02/2014 Ympäristön mikrobit, astma ja allergiat 14

15 Milloin kosteusvaurio on terveyshaitta/riski? Eri määritelmiä fyysisen ja henkisen terveyden haittoja (Työsuojelulaki) sairaus.. tai olosuhde, joka voi vähentää.. elinympäristön terveellisyyttä (Terveydensuojelulaki) Merkittävä riski tälle potilaalle (terveyskeskuslääkäri) Merkittävä riski minulle (altistunut, ehkä herkkä yksilö) Kosteusvaurioiden yleisyys asunnoissa Jokin vaurio yli 50% (Koivisto 1996) Merkittäviä vaurioita 6-10% (Reijula 2012) Pieni osa purkukunnossa

16 Ympäristöterveyden haasteita Hyvän hygienia tason ylläpito vesi, WSP Kansanterveys kannalta keskeiset ongelmat priorisointi Viranomaisyhteistyö Riskiviestintä, avoimuus Kosteusvauriot