Sisäilma ja terveys. Anne Hyvärinen, Yksikön päällikkö, Dos. Asuinympäristö ja terveys -yksikkö

Transkriptio

1 Sisäilma ja terveys Anne Hyvärinen, Yksikön päällikkö, Dos. Asuinympäristö ja terveys -yksikkö Terveellinen ja turvallinen koulu ja päiväkoti

2 Sisäilman epäpuhtauksia Fysikaaliset tekijät Bioaerosolit Kaasumaiset epäpuhtaudet Hiukkaset Lämpötila Kosteus Veto Melu Säteily Eläinpöly Siitepöly Pölypunkit Viherkasvit Homeet Bakteerit Virukset Alkueläimet Haihtuvat orgaaniset yhdisteet Typpiyhdisteet Rikkiyhdisteet Hiilimonoksidi Hiilidioksidi Otsoni Ulkoilman liikenteen, polttoprosessien hiukkaset Kuidut Huonepöly (betonipöly, metallit, hiekka ym.) Tupakansavu Terveellinen ja turvallinen koulu ja päiväkoti

3 Elin- ja työympäristön altisteisiin liittyvä kuolleisuus ja sairastuvuus vs. tautitaakka Suomessa Priorisointiperuste # Tapausmäärä # Tautitaakka 1 Pienhiukkaset 1 Pienhiukkaset 2 Passiivitupakointi 2 Ympäristömelu 3 Radon 3 Radon 4 UV-säteily 4 Passiivitupakointi 5 Ympäristömelu 5 UV-säteily 6 Juomaveden klooraus 6 Kotien kosteusvauriot 7 Otsoni 7 Kalan metyylielohopea 8 Dioksiini 8 Ympäristön lyijy 9 Tshernobyl 9 Otsoni 10 Säteily porakaivot 10 Häkä 11 Bentseeni 11 Sisäilman formaldehydi 12 Arseeni porakaivot 12 Juomaveden fluoridi TOP5 ennallaan! Sijat 6-12 uusiksi Asikainen ym., 2013, Ympäristö ja Terveys Terveellinen ja turvallinen koulu ja päiväkoti

4 Altistuminen hengitysilman kautta ulkoilman merkitys suuri myös sisällä Tärkein ympäristöstä aiheutuva riskitekijä väestön terveydelle ulkoa peräisin olevien pienhiukkasten ja muiden ilmansaasteiden osalta pääosa tapahtuu sisäilmassa Työikäinen väestö n. 85 % ajastaan sisällä pienet lapset ja vanhukset enemmän Terveellinen ja turvallinen koulu ja päiväkoti

5 Sisäilma-altisteiden aiheuttama tautitaakka Suomessa vuonna 2010 (Asikainen, Hänninen) Kosteusvauriot todennäköisesti aliarvioitu johtuen haittojen puutteellisesta rekisteröinnistä (mm. tautiluokkakoodi) sekä altistuksen arvioinnin haasteista Terveellinen ja turvallinen koulu ja päiväkoti

6 Ilmanvaihdon ja lähdekontrollin vaikutus ulko ja sisälähteistä olevista altisteista aiheutuviin tautitaakkoihin Hänninen ja Asikainen Terveellinen ja turvallinen koulu ja päiväkoti

7 Tautitaakasta oireisiin Huonosta sisäilmasta aiheutuvia oireita Silmien ja nenän oireet Väsymys Käheys ja kurkun oireet Kasvojen iho-oireet Päänsärky Huono sisäilma myös viihtyvyyshaitta Oireita voi aiheuttaa moni muukin tekijä ja usein aiheuttaja epäselvä Oireet häviävät yleensä, kun altistuminen loppuu Terveellinen ja turvallinen koulu ja päiväkoti

8 Koettu sisäympäristö Ihminen viihtyy paremmin ja työskentelee tehokkaammin puhtaassa ja raikkaassa sisäilmassa Sisäympäristön arvioinnin tärkeä osa on, miten ihmiset kokevat sisäympäristön Mitattu ja koettu sisäympäristö ei välttämättä vastaa toisiaan - käyttäjien kuuleminen tärkeää! Yleinen tyytyväisyys, johtaminen, ilmapiiri, tiedottaminen vaikuttavat Terveellinen ja turvallinen koulu ja päiväkoti

9 Sisäilmasta aiheutuvat sairaudet Hengitystie-infektiot Mm. kosteus- ja homevauriot, puutteellinen ilmanvaihto lisää tautien leviämistä Allerginen nuha ja silmän sidekalvontulehdukset Mm. siitepölyt, sieni-itiöt, eläinpöly, pöly- ja varastopunkit Astma ja astmaoireiden paheneminen Mm. kosteus- ja homevauriot Keuhkosyöpä Radon, tupakka, asbesti Ärsytysvaikutukset ei sairaus Ammoniakki, formaldehydi, haihtuvat orgaaniset yhdisteet (VOC), otsoni Terveellinen ja turvallinen koulu ja päiväkoti

10 Kosteus- ja homevaurioihin liittyvät epäpuhtaudet allergeenit (sieniproteiinit, pölypunkit) Mikrobisolut ja itiöt, niiden osaset ftalaatit formaldehydi VOCs Terveyshaitat Sienten ja bakteerien solun seinärakenteen komponentit MVOCs mikrobien sekundäärimetaboliitit (mykotoksiinit, bakteeritoksiinit) Terveellinen ja turvallinen koulu ja päiväkoti

11 WHO guidelines for indoor air quality: dampness and mould (2009) Kosteus- ja homeongelmat ovat yhteydessä hengitystieoireisiin ja uuden astman synnyn riskiin Kosteus ja mikrobit ovat indikaattoreita - osoittavat olosuhdetta Kosteus lisää muitakin altisteita (VOC, muovimaton ym. hajoaminen) Ei tunneta tarkkaan altistumista ja tautimekanismia, jolla hengitystiehaitat aiheutuvat syy-seuraussuhde vielä epäselvä Ei voida asettaa terveysperusteista raja-arvoa, mikä määrittelisi ns. turvallisen altistumisen Kosteus ja homekasvu tulisi aina ehkäistä Terveellinen ja turvallinen koulu ja päiväkoti

12 riittävä näyttö Pekkanen ja Lampi Terveellinen ja turvallinen koulu ja päiväkoti

13 Pekkanen ja Lampi Terveellinen ja turvallinen koulu ja päiväkoti

14 Miksi mikrobiologisille epäpuhtauksille ei ole terveysperusteisia ohjearvoja? I Mikrobialtistuminen on erittäin monimuotoista, muuttuvaa ja vaihtelevaa Mikrobeja on aina ja kaikkialla ja paljon erilaisia lajeja Erilaisia epäpuhtauksia: solut, itiöt, niiden ja rihmaston osaset, rakennekomponentit, allergeenit Tuottavat valtavan määrän erilaisia metaboliatuotteita (VOC, toksiinit) Ovat eläviä, muuntuvia, mutta kuolleillakin merkitystä Mikrobien ja niiden aineenvaihduntatuotteiden kasvuun, kasvualustasta vapautumiseen ja esiintyvyyteen vaikuttavat useat tekijät Pitoisuuksien vaihtelu suurta Tunnemme vasta murto-osan mikrobeista ja niiden metaboliatuotteista Terveellinen ja turvallinen koulu ja päiväkoti

15 Miksi mikrobiologisille epäpuhtauksille ei ole terveysperusteisia ohjearvoja? II Vaikutusmekanismit ja oireita/sairauksia aiheuttavat tai suojaavat tekijät edelleen epäselviä Yksilöiden vasteet erilaisia Eri tekijöiden yhteisvaikutukset On kyse monimutkaisesta ongelmasta, esimerkkejä: Kasvuolosuhteet (mm. rakennusmateriaalit) vaikuttavat, mitä mikrobeja kasvaa (Hyvärinen ym. 2002) kasvuolosuhteet (mm. rakennusmateriaalit), millaisia vasteita (mm. sytotoksisuus) mikrobit aiheuttavat (Roponen ym. 2001) Eri mikrobiologisten tekijöiden yhteisvaikutukset jopa addititiivisia (Markkanen ym. ) Terveellinen ja turvallinen koulu ja päiväkoti

16 Lisää tietoa kosteus- ja homevaurioista talo-ja-kosteusvaurio Rakennusten kosteus- ja homevauriot ja terveys (Pekkanen ja Lampi, Duodecim 10/2015) Duodecim Oppiportti: Kosteus- ja homevauriot verkkokurssi WHO Guidelines for Indoor Air Quality - Dampness and mould (2009) Terveellinen ja turvallinen koulu ja päiväkoti

17 Esimerkkejä eritasoisista haitoista Huonoksi koettu sisäilma, lievät oireet Lämpötila, kuiva ilma, monet muut altisteet Uusi astma kosteusvaurioista/home Ympäristöherkkyys Taipumus saada poikkeuksellisen herkästi oireita ympäristön tavanomaisista tekijöistä biolääketieteellisesti selittämätön oireilu Voi liittyä mihin tahansa ympäristön tekijään (kemikaali, sähkö, tuoksu, sisäilma jne.) Ei tunneta syitä Todennäköisesti syyt vaihtelevat eri potilailla oireiston hoitoon ei tehokkaita hoitoja tila saattaa aiheuttaa erittäin merkittävää kärsimystä ja haittaa Pekkanen Terveellinen ja turvallinen koulu ja päiväkoti

18 Sisäilmaongelmia voivat aiheuttaa monet tekijät hallittava kokonaisuus! Lähtötilanne Käyttäjän haastattelu Olemassa olevan tiedon kokoaminen Katselmus Epäpuhtauslähteiden havainnointi Ilmanvaihdon toimivuuden tarkastus Tutkimukset Mahdolliset lisätutkimukset ja mittaukset Terveellinen ja turvallinen koulu ja päiväkoti

19 Mahdolliset lisätutkimukset ja mittaukset Tulee perustua lähtötietojen ja katselmuksen perusteella tehtyyn tutkimussuunnitelmaan! Rakennuksen tutkiminen Epäpuhtauslähteiden selvittämiseen tarvittavia analyysejä (esim. mikrobit, kemialliset epäpuhtaudet, kuidut) Ilmanvaihdon ja painesuhteiden tarkempi selvitys Fysikaalisten tekijöiden (esim. ilman lämpötila, kosteus, säteily) selvittäminen Olosuhde- ja oirekyselyt käyttäjiltä Tutkimuksissa tulee käyttää hyväksyttyjä ja standardoituja menetelmiä Terveellinen ja turvallinen koulu ja päiväkoti

20 Ohjeita tutkimuksiin ja epäpuhtausmittauksiin sekä tavoitearvoja Asumisterveysasetus (545/2015) ja sen soveltamisohje (tulossa) Toimintaohje sisäilmasto-ongelmien selvittämiseen työpaikoilla, TTL (tulossa) Toimiston sisäilman tutkiminen. TTL, Helsinki, 2011 Koulurakennusten kosteus- ja homevauriot opas selvittämiseen. Kansanterveyslaitoksen julkaisuja C 2/2008 Kosteus- ja homevaurioituneen rakennuksen kuntotutkimus opas. YM (päivitettävänä) Rakennusten sisäilmasto ja ilmanvaihto. RakMK D2. Määräykset ja ohjeet Ympäristöministeriö. Sisäilmaluokitus Sisäympäristön tavoitearvot, suunnitteluohjeet ja tuotevaatimukset Terveellinen ja turvallinen koulu ja päiväkoti

21 Ilmeiset, rajalliset vauriot Epäselvät vauriot Homevaurioiden tutkiminen Perustuu ensisijaisesti rakennuksen tekniseen tutkimukseen (Kosteus- ja homevaurioituneen rakennuksen kuntotutkimus opas, päivitettävänä) Rakenteiden toteutus Rakenteiden kunto Tarkistuslistat Rakenneavaukset, mikrobimääritykset Pintakosteuskartoitus Lyhyt- ja pitkäkestoiset mittaukset Kosteusmittaukset Rakenteiden tiiveys ja epäpuhtauksien kulkeutuminen Mahdolliset sisäilmaolosuhteiden ja epäpuhtauksien mittaukset Terveellinen ja turvallinen koulu ja päiväkoti

22 Kosteusvaurioiden vakavuuden arviointi Ei ole olemassa yhtä yksittäistä mittausta/tutkimusta, joka kertoo vaurioiden vakavuuden tason Tulee myös perustua kokonaisuuden arviointiin, jossa huomioidaan Vaurioiden esiintyminen, laajuus/vakavuus Altistumisen todennäköisyys ja määrä Toteutuneet terveyshaitat (oireet ja sairaudet) Toimenpiteiden kiireellisyyden määrittelyssä merkittävää myös Altistumisen välttämisen mahdollisuudet ja siitä seuraavat olosuhteet TTL ja THL kehittävät arviointiluokitteluja Terveellinen ja turvallinen koulu ja päiväkoti

23 Onko toteutuneita kosteusvaurioita? Vaurioiden esiintyminen, laajuus / vakavuus Onko kosteusvaurioille alttiita riskirakenteita, onko riskit toteutuneet? Ovatko vauriot rajallisia, helposti korjattavia vai koskevat kokonaisia rakenneosia ja/tai laajoja alueita? Ovatko kosteusvauriot johtaneet mikrobikasvustoon? Miten voimakasta/laajaa kasvustoa esiintyy? Terveellinen ja turvallinen koulu ja päiväkoti

24 Altistumisen todennäköisyys ja määrä Rakennuksessa on vaurio, josta vapautuu hiukkasmaisia ja haihtuvia epäpuhtauksia Vaurion sijainti ja laajuus vaikuttaa, esim. Tilat, joissa oleskellaan toistuvasti vs. joissa ei oleskella Pinnoilla, sisäpuolisissa vai ulkorakenteissa Ilmanvaihtokanavissa Ilmayhteys vaurioituneisiin rakenteisiin tai tiloihin Paine-erot Hallittavissa / ei hallittavissa Toistuva ja/tai merkittävä alipaineisuus Mikrobialtistuminen havaittavissa ilmanäytteissä HUOMIO ns. puhtaat ilmanäytteet EIVÄT poissulje altistumista! Terveellinen ja turvallinen koulu ja päiväkoti

25 Toteutuneet terveyshaitat Oireilu ja sairastavuus saavat kosteus- ja homevaurioiden arvioinnissa usein erityisen painon Toistaiseksi ei tiedetä oireilun aiheuttajaa kosteus- ja homevauriorakennuksessa Toisaalta ei myöskään selvää hometalosairautta, eikä diagnostisia työkaluja osoittaa sairastumista Oirekyselyjä voidaan käyttää toteutuneiden oireiden ja sairastuvuuden arvioinnissa esim. TTL:n kyselyä ei suositella käytettäväksi, jos vastaajia on alle 20 Asunnoissa voi ylittyä, jos ongelma koskettaa asuntoosakeyhtiötä Yksittäisen asukkaan kokeman oireilun merkitystä on vaikea arvioida - herkkyys vaihtelee voimakkaasti Terveellinen ja turvallinen koulu ja päiväkoti

26 Esimerkkejä haasteellisia tilanteista Terveyshaittaa aiheuttavaa olosuhdetta ei löydy, mutta ihmiset oireilevat - esimerkkejä tarkkailtavista seikoista: viestintä, huolen tunnistaminen, ilmapiiri, rakennuksen tutkimuksen taso Oireet eivät lopu korjausten jälkeen Onko korjaukset olleet riittäviä, onko luottamus palautunut? Korjausten jälkeinen siivous ja irtaimiston puhdistus? ( Koskeeko laajaa joukkoa, herkistyneitä? Terveyshaitta ilmeinen, mutta oireilua ei juuri ole Voidaanko korjauksia lykätä resurssien puuttuessa kuinka kauan? Viestintä tärkeää asioiden salaaminen johtaa yleensä otsikoihin Tilojen käytön rajoittaminen, ilmanpuhdistimet? Terveellinen ja turvallinen koulu ja päiväkoti

27 Sisäilman laadun vaikutus oppimiseen ja päätösten tekoon Ilmanvaihdon määrän vähentäminen heikentää päätöksentekokykyä kuvaavia tekijöitä (Maddalena ym. 2015) Lämpötilan alentaminen parantaa sekä kielellistä että matemaattista oppimista (Wargocki ja Wyon 2011, Haverinen-Shaughnessy ja Shaughnessy 2015) Alhainen ilmanvaihto heikentää keskittymistä ja oppimista (Bako-Biro ym. 2011, Haverinen-Shaughnessy ym. 2011, Haverinen-Shaughnessy ja Shaughnessy 2015) Terveellinen ja turvallinen koulu ja päiväkoti

28 Hiilidioksidin vaikutus päätöksentekoon (Satish ym. 2012) Terveellinen ja turvallinen koulu ja päiväkoti

29 Pekkanen Terveellinen ja turvallinen koulu ja päiväkoti

30 Yhteenveto Sisäilman laatu vaikuttaa terveyteen, viihtyisyyteen, hyvinvointiin, oppimiseen ja päätöksentekokykyyn Sisäilmaongelmien taustalla voi olla lukuisat epäpuhtauslähteet ja tekijät Hyvä sisäilma syntyy karkeasti Riittävästä ja toimivasta ilmanvaihdosta, joka kykenee poistamaan rakennuksen normaalista käytöstä johtuvia epäpuhtauksia Epäpuhtauslähteiden poistamisesta/kontrolloinnista Terve rakennus tarvitsee Hyvää, käytön huomioivaa suunnittelua Kunnollista rakentamista Oikeanlaista käyttöä, rakennuksen huoltoa ja ylläpitoa Mahdollisten ongelmien kunnollista selvittämistä Ongelmien korjaamista niiden ilmaannuttua Terveellinen ja turvallinen koulu ja päiväkoti