KATSAUS. Soluterapia. Kari Remes
|
|
- Esko Kokkonen
- 7 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 KATSAUS Kari Remes on osa nykyaikaista hematologista hoitovalikoimaa. Se on nopeasti kehittyvä ala, jolla on paljon yhteyksiä solu- ja molekyylibiologiaan, virologiaan, immunologiaan sekä solulaskennan ja biolääketieteellisen manipulaation (biomedical engineering) teknologiaan. ssa kerätään veren tai luuytimen soluja, valikoidaan haluttu solujoukko, joka tarvittaessa käsitellään ja annetaan potilaalle. voidaan jakaa hematopoieettisiin (kanta)solusiirtoihin sekä solujen avulla toteutettavaan immunoterapiaan. Kantasolusiirrot mahdollistavat suuriannoksisen solunsalpaaja- ja sädehoidon ja ovat paljon käytetty hoitomuoto monissa hematologisissa ja kiinteissä syöpätaudeissa. Immunoterapiassa on tarkoitus hyökätä eri tavoin manipuloitujen immunologisesti aktiivisten solujen avulla elimistön syöpäsoluja vastaan. Immunoterapia on toistaiseksi kokeellisessa vaiheessa, mutta siihen sisältyy paljon odotuksia tulevaisuuden syövän hoitomuotona. Geeniterapia lienee tulevaisuudessa tärkeä soluterapian osa. Totunnainen, 1970-luvun puolivälin jälkeen yleistynyt allogeeninen luuytimensiirto terveeltä luovuttajalta oli hematopoieettisten solusiirtojen tienraivaaja: se oli ensimmäinen hoitotapa, jossa hematopoieesin kantasoluja siirrettiin suuriannoksisen solunsalpaaja- ja sädehoidon tuhoaman luuytimen käynnistämiseksi. Myöhemmin 1980-luvulla yleistyivät saman mallin mukaisesti tehdyt autologiset luuytimensiirrot, joissa hematopoieesin kantasolut kerätään potilaalta itseltään ennen luuytimen tuhoavaa hoitoa. Viimeisen vuosikymmenen aikana hematopoieesin kantasoluja on kerätty yhä enemmän verestä, minkä ovat mahdollistaneet hematopoieettisten kasvutekijöiden (granulosyyttikasvutekijät G- tai GM-CSF) kyky joko yksin tai solunsalpaajahoidon ohella mobilisoida kantasoluja luuytimestä vereen. Kantasoluja voidaan myös menestyksekkäästi kerätä ja siirtää napaverestä (Vettenranta ym. 1997). Suuriannoshoidot allogeenisen kantasolusiirron tukemana ovat parantaneet erityisesti akuuttien leukemioiden ja kroonisen myelooisen leukemian hoitotuloksia. Autologisten kantasolusiirtojen tärkeimmät aiheet ovat puolestaan multippeli myelooma sekä non-hodgkinlymfoomat; kiinteiden kasvaimien intensiivihoito on vilkkaan tutkimuksen kohteena. Allogeenisen ja autologisen kantasolusiirron nykykäyttöä valotetaan tarkemmin Ruudun artikkelissa tässä numerossa. Hematopoieettisten kantasolusiirtojen tuella annettava suuriannoshoito on leviämässä myös muiden kuin pahanlaatuisten tautien hoitoon, kuten viimeaikaiset kokemukset hoitomuodon käytöstä vaikeissa autoimmuunitaudeissa osoittavat (Snowden ym. 1997). CD34-positiiviset solut Suuriannoshoitojen tukena siirrettävät hematopoieesin monikykyiset kantasolut samoin kuin varhaiset eri solulinjoille jo suuntautuneet solut (progenitorisolut) ovat tunnistettavissa CD34- pinta-antigeenistaan (Holoyake ja Alcorn 1994). CD34 positiivisia (CD34+) soluja on luuytimen Duodecim 1998; 114:
2 soluista %, ja kiertävässä veressä niitä on vähemmän kuin 1 %. CD34+-solut sisältyvät soluerottimella kerättävään mononukleaaristen solujen fraktioon. Tästä fraktiosta CD34+-solut voidaan edelleen rikastaa (selektoida), millä on omat etunsa niin autologisessa kuin allogeenisessa siirrossa. Autologisen siirteen CD34+-solujen selektointi johtaa siirteen syöpäsolujen vähenemiseen, kun taas allogeenisesta siirteestä voidaan tällä tavoin vähentää T-solujen määrää tuhannesosaan tai jopa sadastuhannesosaan ja pienentää näin vaikean käänteishyljinnän (GVH) riskiä. Allogeenisen siirteen CD34+-solujen selektointi salliikin tietynasteiset luovuttajan ja saajan väliset HLA-epäsopivuudet. Hematopoieesin kantasolut ovat myös suosittu ja helposti saatava ja manipuloitavissa oleva geeniterapian väline (Porkka, tässä numerossa). Kaiken kaikkiaan CD34+-solujen identifiointi, keruu ja siirto on ollut keskeinen askel hematopoieettisen soluterapian kehityksessä. Kantasolusiirteen puhdistus Suuriannoshoidonkin jälkeen pahanlaatuinen perustauti voi uusiutua. Relapsin syy voi olla hoidon jälkeinen jäännöstauti tai kantasolusiirteen mahdollisesti sisältämät pahanlaatuiset solut. Verestä kerätty autologinen kantasolusiirre sisältää useimmiten vähemmän syöpäsoluja kuin luuydinsiirre, mutta puhtaita eivät verenkään keruusaaliit ole. Epäselvää on, kuinka merkittävä vaikutus siirteen syöpäsoluilla on intensiivihoidon jälkeiseen taudin uusiutumiseen. Geenimerkinnän avulla on saatu viitteitä siirteen syöpäsolujen osallisuudesta taudin uusimiseen (Brenner ym. 1993). Siirteiden puhdistus on looginen yritys tämän pulman hoitamiseksi. Puhdistus voidaan tehdä solujen pinta-antigeeneihin kohdistettujen vasta-aineiden avulla joko positiivisella tai negatiivisella eristyksellä (selektiolla). Positiivisessa selektiossa afereesilaitteella kerätystä mononukleaarisesta solukosta eristetään CD34-pinta-antigeenin suhteen positiiviset solut, jolloin CD34- negatiiviset syöpäsolut jäävät selektion ulkopuolelle. Negatiivisessa selektiossa käytetään siirteen puhdistukseen syöpäsolujen pinta-antigeeneihin kohdistettuja vasta-aineita, joista tosin on ollut huutava pula. Tehokkain siirteen puhdistustapa lienee positiivisen ja negatiivisen selektion yhdistäminen, kaksoisselektio. Toistaiseksi ei ole selvinnyt, voidaanko autologisten siirtojen tuloksia parantaa puhdistustoimilla, mutta viitteitä tähän suuntaan on saatu esimerkiksi lymfoomien hoidossa (Sharp ym. 1996). Kantasolujen monistus Vilkasta tutkimustyötä on viime vuosina tehty hematopoieesin kantasolujen in vitro -monistamisen (ekspansion) edistämiseksi. Tällöin kantasolukon lisäämiseen voitaisiin ryhtyä ehkä hyvinkin pienellä CD34+ -solujen määrällä, jonka keräämiseen ei tarvit-taisi afereesia. Sopivien sytokiiniyhdistelmien avulla kantasolut lisääntyvät in vitro mutta syöpäsolut eivät, ja näin lopputulos voisi olla hyvinkin puhdas solusiirre. Ex vivo monistettuja kantasoluja on jo käytetty potilaiden hoitoon, ja ensikokemukset osoittivat niiden kykenevän käynnistämään luuytimen toiminnan (Brugger ym. 1995). Stimuloimalla CD34+-soluja interleukiini 2:lla (IL-2) in vitro voidaan tuottaa tappaja- eli NK-soluja, joilla voi olla tehoa kantasolusiirtojen jälkeisessä immunoterapiassa. Napaverestä eristettyjen CD34+-solujen monistaminen in vitro mahdollistaisi napaverensiirrot myös aikuisille. Allogeeninen siirto immunoterapiana Sen lisäksi että allogeeninen luuytimensiirto on ollut esimerkki modernille hematopoieettiselle soluterapialle, se on ollut lähtökohta myös immunologisille soluhoidoille. Allogeenisella siirteellä on immunologisten mekanismien kautta tautia hoitavaa vaikutusta, ns. graft-versus-leukemia-vaikutus (GVL). Sen merkitys näkyy selvästi, jos siirteestä poistetaan T-solut: hoidettava tauti uusii paljon useammin kuin käytettäessä käsittelemätöntä siirrettä. Samaten taudin uusiutuminen on huomattavasti vähäisempää allogeenisen kuin autologisen tai identtiseltä kaksoselta saadun siirron jälkeen huolimatta samasta siirtoa edeltävästä suuriannoshoidosta. GVL:n voimakkuus riippuu luuytimen luovuttajan ja vastaanottajan kudostyyppien identtisyysasteesta: GVL 1270 K. Remes
3 on voimakkaampi HLA-epäidenttisyyden kuin -identtisyyden yhteydessä, eikä sitä esiinny identtisten kaksosten välillä (Barrett ja Malkovska 1996, Lowdell ym. 1997). GVH ja GVL ilmenevät usein samanaikaisesti, mutta eivät aina. Sekä CD8+- että CD4+-T-lymfosyytit yhdessä tappajalymfosyyttien (NK-solut) ja sytokiinien kanssa ovat osallisina GVL- ja GVH-reaktioiden synnyssä (Barrett ja Malkovska 1996). On kokeellista näyttöä siitä, että GVH:n ja GVL:n aiheuttavat lymfosyyttialaluokat olisivat erotettavissa toisistaan (Lowdell ym. 1997). Koska GVH on allogeenisen siirron huomattava haitta ja GVL puolestaan keskeinen etu, voidaan näitä ilmiöitä sopivin solusiirroin pyrkiä hallitsemaan. Niinpä GVH:n riski on pienennettävissä poistamalla siirteestä mahdollisimman hyvin T-solut, ja siirron riskialtteimman alkuvaiheen jälkeen ne voidaan antaa asteittain takaisin GVH:ta varoen ja GVL:ää toivoen. Kun GVL:n aiheuttajasolut on löydetty, käyttöön saataneen entistä parempia allogeenisia solusiirtokeinoja. Immunoterapia lymfosyyttisiirroilla Koska lymfosyytit ovat keskeisiä immunovasteen vaikuttajasoluja, lymfosyyttisiirrot ovat johtavassa asemassa immunologisessa soluterapiassa. Hoitoon voidaan käyttää käsittelemättömiä lymfosyyttejä, haluttuja lymfosyyttien alaluokkia ja in vitro stimuloituja lymfosyyttejä. Ratkaiseva askel niin hematopoieettisten kuin lymfaattisten solujen in vitro -manipuloinnin (graft engineering) kehittymiselle on ollut näiden solujen proliferaatiota säätelevien sytokiinien karakterisointi ja tuotanto rekombinanttiteknologialla. Jo 1980-luvulla huomattiin, että IL-2:lla in vitro stimuloidut autologiset veren lymfosyytit, ns. LAK-solut, saivat aikaan kasvaimen (melanooman ja munuaissyövän) pienenemisen osalla potilaita (Rosenberg ym. 1987). LAK-solut ovat IL-2-hoidon stimuloimia NK- ja T-soluja. Vielä parempia vasteita melanooman hoidossa saatiin autologisilla TILsoluilla (tumor infiltrating lymphocytes), joita oli monistettu in vitro IL-2:n avulla. Näiden hoitojen rajallinen teho selittynee sillä, että useimmat tuumorit eivät ole immunogeenisia eivätkä näin T-solujen maalitauluna. Immunologisen soluterapian tavallisin muoto on nykyään lymfosyyttisiirtojen käyttö allogeenisen kantasolusiirron jälkeisen taudin uusimisen hoitona. GVL-vaikutuksen aikaan saamiseksi luovuttajalta kerätään sopiva määrä T-lymfosyyttejä ( T-solua/kg), jotka useaan annoksiin jaettuina infusoidaan potilaaseen mahdollista GVH-reaktiota vahtien (Lowdell ym. 1997). Näin voidaan saada uudelleen aikaan pitkäaikaisia remissioita. Hoitomuoto on erityisen tehokas kroonisessa myelooisessa leukemiassa mutta melko tehoton lymfaattisissa taudeissa (Kolb ym. 1995). T-solujen vaikutusta voidaan rajoittaa geeninsiirtotekniikan avulla: siirrettäviin T-soluihin siirretään tymidiinikinaasigeeni, ns. itsemurhageeni, joka muuntaa solut herkiksi viruslääke gansikloviirille. Jos huolestuttava GvH-reaktio syntyy, gansikloviirin antaminen laukaisee T-solutuhon ja GVH saadaan hallintaan (Thiberghien ym. 1997). GVL-vaikutus voidaan yrittää saada aikaan myös sytokiinihoidoin, kuten interferonien tai IL-2:n avulla (Barrett ja Malkovska 1996). Muita keinoja GVL:n synnyttämiseksi ovat pahanlaatuisia soluja kohtaan sytotoksisten T-solujen monistaminen in vitro ja luovuttajan immunisoiminen in vivo potilaan spesifisten syöpäsolupeptidien avulla, jolloin myöhemmin kerättävä siirre sisältää näille soluille sytotoksisia T-soluja. Kehitteillä ovat GVL-vaikutukseen nojaavat ns. allogeeniset minitransplantaatiot. Niissä on luovuttu myeloablatiivisesta suuriannoshoidosta: hoitoa annetaan vain sen verran, että allogeenisen lymfosyyttisiirteen hyljintä estyy; lymfosyyttien ja niiden mukana GVL-vaikutuksen toivotaan hoitavan taudin (Giralt ym. 1997). Tuumorispesifiset T-solut Edellä esitetyt esimerkit osoittavat, että niin allogeenisella kuin autologisella lymfosyyttisiirrolla on hoidollista potentiaalia. Spesifisen immunologisen vasteen aikaansaaminen on jo pitkään ollut syövän tutkimuksen päämäärä. Useat tutkimusryhmät ovat eristäneet T-soluja, joilla onkin spesifistä vaikutusta eri kasvaimia kohtaan in vitro. Kliininen läpimurto on kuitenkin vielä tekemättä; tuumorispesifisten T-solujen eristämi- 1271
4 nen ei ole ollut toistettavissa eikä kasvainantigeeneja ole löydetty. Suuri pulma on ollut, että pahanlaatuiset tuumorit eivät yleensä ole immunogeenisia. Syitä voi olla monia, esimerkiksi tuumorisolujen huono antigeeninesittelykyky, kyky ehkäistä T-solujen toimintaa tai huono interaktio T-solujen kanssa. Kasvainimmunologian viimeaikainen kehitys tarjoaa useampiakin mahdollisuuksia kehittää T-soluterapiaa: T-solun ja tuumorisolun antigeenintunnistukselle tärkeät pintarakenteet on molekulaarisella tasolla pitkälle selvitetty. On opittu ymmärtämään tuumoria vastaan reagoivien T-solujen synnylle välttämättömien oheissignaalien (co-stimulatory) merkitys. Teknologian kehitys sallii valitun spesifisyysasteen T-solujen tuoton in vitro ja ekspansion kliiniseen käyttöön, ja T-soluja ja kasvainsoluja voidaan geenimanipulaatioin muokata paremman immunovasteen aikaansaamiseksi. Tuumorisoluja on pyritty muuntamaan paremmiksi immunogeeneiksi sytokiinien avulla tai istuttamalla niihin vieraita, immuunivasteen herättäviä antigeeneja. Kasvainimmunologian tuntemus raivaa tietä myös kasvainrokotteiden kehittämiselle. Rokotteella pyritään saamaan aikaan immuunivaste erityisesti T-lymfosyyttivaste tuumorisoluja kohtaan joko potilaassa itsessään (autologinen kasvainsolurokotus) tai vieraassa yksilössä (allogeeninen rokote). Spesifisen immuunivasteen vaikuttajasoluja voidaan kerätä ja monistaa tai manipuloida in vitro entistä tehokkaammiksi syöpäsolujen tuhoajiksi. Uusi keino immuunivasteen herättämiseksi on käyttää autologisia dendriittisoluja (»professional» antigen presenting cells) syöpäantigeeneja T-soluille esittelevinä soluina (Hart 1997). Dendriittisolut voivatkin olla ihanteellinen luonnon adjuvantti syövän immunoterapiaan. Spesifisen immuunivasteen aikaansaamisessa pahanlaatuisten B-solukasvainten ilmentämä immunoglobuliinin idiotyyppi (immunoglobuliinin rakenneosa, joka määrää sen spesifisyyden ja on identtinen klonaalisissa soluissa) vaikuttaa ihanteelliselta immunoterapian maalitaululta. Idiotyyppirokotus voi herättää sekä humoraalisen että soluvälitteisen immuunivasteen. On mahdollista, että allogeenisen luuydinsiirteen luovuttaja voidaan immunisoida potilaan B-solukasvaimen idiotyyppipeptidillä ja siirtää luuytimen mukana luovuttajassa syntyneet idiotyyppispesifiset T-solut. Näin onkin tapahtunut siirrettäessä potilaaseen luovuttajan T-soluissa myeloomasoluja kohtaan spesifinen anti-idiotyyppi-immuniteetti sen jälkeen, kun luovuttaja oli ensin rokotettu potilaan idiotyyppiantigeenilla (Kwak ym. 1995). Immunologisella soluterapialla on mahdollisuutensa myös virusten laukaisemien kasvainten hoidossa. Tällöin tuumorisolun viruspeptidi voi laukaista immuunivasteen, ja myös kasvainsolu joutuu sytotoksisten T-solujen maalitauluksi. Syöpätauteihin liitettyjä viruksia ovat Epstein Barrin virus (EBV) niin afrikkalaisessa Burkittin taudissa kuin suuriannoshoitojen jälkeisissä lymfoomissa, HTLV-1 aikuisten T-soluleukemiassa, papilloomavirus genitaalisyövissä ja hepatiitti B -virus maksasyövässä. Passiivinen immuunisoluterapia tarjoaa myös keinoja itse virusten torjuntaan ja hoitoon. On osoitettu, että luuytimen luovuttajalta voidaan eristää sytomegalovirusta (CMV) kohtaan spesifisiä T-soluja, ekspandoida niitä in vitro ja infusoida allogeenisen siirron jälkeen potilaalle. Tuloksena on normaalin CMVimmuniteetin palautuminen (Riddell ym. 1992). Samalla tavoin voidaan käyttää Epstein Barrin virukselle spesifisiä T-soluja. Granulosyyttisiirrot Tavanomaiseen veripalvelutoimintaan kuuluvat punasolujen ja trombosyyttien siirrot rajataan yleensä pois puhuttaessa nykyaikaisesta soluterapiasta, sen sijaan granulosyyttien siirrot sisällytetään siihen usein. Granulosyyttisiirrot ovat uudelleen tulossa suosioon vaikeiden neutropeenisten infektioiden tukihoitona sen vuoksi, että nykyisten granulosyyttikasvutekijöiden avulla soluja saadaan kerätyksi moninkertaisia määriä menneisiin vuosiin verrattuna: yhdellä 2 3 tunnin leukafereesilla voidaan luovuttajalta kerätä 10 x neutrofiilia. Tällä määrällä syvästi neutropeenisen potilaan veren neutrofiilit saadaan lisääntymään määrään x 10 9 /l, millä on jo hoidollista merkitystä (Dale ym. 1997) K. Remes
5 Lopuksi Kulunut vuosikymmen on ollut modernin soluterapian esiinmarssia, joka jatkuu ja kehittyy nopeasti. Suuriannoshoitojen tukena annettavat hematopoieettiset kantasoluhoidot ovat jo vakiintunut hoitomuoto. Teknologian huima kehitys on mahdollistanut ihmissolujen tuottamisen ja manipuloinnin kehon ulkopuolella. Siirteitä voidaan puhdistaa kontaminoivasta syöpäsolukosta tai muutoin ei-toivotuista soluista, kuten allogeenisessa siirteessä GVH:n aiheuttajasoluista. Immunologiset solusiirrot (ns. adoptiivinen immunoterapia) ovat antamassa jännittävän ja lupaavan aseen taisteluun syöpäsoluja vastaan. Niiden tehoa voitaneen lisätä sopivin sytokiinihoidoin, liitännäistoksiinein ja geenimanipulaatioin. Solujen monimuotoinen käsittely ja hoidollinen käyttö asettavat vaatimuksia toiminnan laadulle. Asiasta onkin jo annettu kansainvälisiä ohjeistoja hematopoieettisia kantasolusiirtoja tekeville keskuksille (Turner ym. 1997). Seuraavan vuosikymmenen aikana voi toteutua toive siitä, että soluterapia hematopoieettiset ja immunologiset solusiirrot ja muut immunologiset täsmähoidot syrjäyttävät syövän tähän mennessä tärkeimmän hoidon,»haulikkoammunnan» solunsalpaajilla. Kirjallisuutta Barrett A J, Malkovska V. Graft-versus-leukaemia: Understanding and using the alloimmune response to treat haematological malignancies. Br J Haematol 1996; 93: Brenner M K, Rill D R, Moen R C, ym. Gene-marking to trace origin of relapse after autologous bone-marrow transplantation. Lancet 1993; 341: Brugger W, Heimfeld S, Berenson R J, ym. Reconstitution of hematopoiesis after high-dose chemotherapy by autologous progenitor cells generated ex vivo. N Engl J Med 1995; 333: Dale D C, Liles W C, Price T H. Renewed interest in granulocyte transfusion therapy. Br J Haematol 1997; 98: Giralt S, Gajewski J, Khouri I, ym. Induction of graft-vs-leukemia (GVL) as primary treatment of chronic myelogenous leukemia (CML). Blood 1997; 90 Suppl 1: 418a. Hart D N J. Dendritic cells: Unique leukocyte populations which control the primary immune response. Blood 1997; 90: Holoyake T L, Alcorn M J. CD34+ positive haemopoietic cells: biology and clinical applications. Blood Rev 1994; 8: Kolb H J, Schattenberg A, Goldman J M, ym. Graft-versus-leukemia effect of donor lymphocyte transfusions in marrow grafted patients. Blood 1995; 86: Kwak I W, Talb D D, Duffey P L, ym. Transfer of myeloma idiotype-specific immunity from an actively immunised marrow donor. Lancet 1995; 345: Lowdell M W, Craston R, Prentice H G. Understanding the graftversus-leukaemia reaction: progress towards the immunotherapy of leukaemia. Hematology 1997; 2: Riddell S R, Watanabe K S, Goodrich J M, ym. Restoration of viral immunity in immunocompromised humans by adoptive transfer of T-cell clones. Science 1992; 257: Rosenberg S A, Lotze M A, Muul L M, ym. A progress report on the 157 patients with advanced cancer using lymphokineactivated killer cells and interleukin-2 or high-dose interleukin-2 alone. N Engl J Med 1987; 316: Sharp J G, Kessinger A, Mann S, ym. Outcome of high-dose therapy and autologous transplantation in non-hodgkin`s lymphoma based on the presence of tumor in the marrow or infused hematopoietic harvest. J Clin Oncol 1996; 14: Snowden J A, Brooks P M, Biggs J C, ym. Haemopoietic stem cell transplantation for autoimmune diseases. Br J Haematol 1997; 99: Thiberghien P, Reynolds C W, Keller J, ym. Ganciclovir treatment of herpes simplex thymidine kinase-transduced primary T lymphocytes: an approach for specific in vivo donor T-cell depletion after bone marrow transplantation? Blood 1994; 84: Turner M I, McClelland D B L, Franklin I M. Haemopoietic progenitor cell harvesting, processing and storage: global regulation to ensure the quality of products for patients. Br J Haematol 1997; 99: Vettenranta K, Hovi L, Pihkala U M. Istukkaveren kantasolujen siirrot. Duodecim 1997; 113: KARI REMES, dosentti, erikoislääkäri TYKS:n sisätautien klinikka Pl 52, Turku 1273
KATSAUS. Suuriannoshoidon ja kantasolusiirtojen aiheet. Tapani Ruutu
KATSAUS Suuriannoshoidon ja kantasolusiirtojen aiheet Tapani Ruutu Kantasolusiirron avulla voidaan lisätä pahanlaatuisen veritaudin solunsalpaaja- ja sädehoidon voimakkuutta ja suurentaa taudin paranemistodennäköisyyttä.
LisätiedotISLABin kantasolulaboratorio Autologisia kantasolusiirteitä intensiivihoidon tueksi
ISLABin kantasolulaboratorio Autologisia kantasolusiirteitä intensiivihoidon tueksi Eija Mahlamäki erikoislääkäri Itä-Suomen laboratoriokeskuksen liikelaitoskuntayhtymä 23.10.2013 Hematopoieettisten kantasolujen
LisätiedotALKUPERÄISTUTKIMUS. Luuytimensiirrosta veren kantasolujen. kokemukset sadan ensimmäisen potilaan autologisesta kantasolujen siirrosta Turussa
ALKUPERÄISTUTKIMUS Luuytimensiirrosta veren kantasolujen siirtoon kokemukset sadan ensimmäisen potilaan autologisesta kantasolujen siirrosta Turussa Kari Remes, Allan Rajamäki, Seija Grenman, Maija Itälä,
LisätiedotKandiakatemiA Kandiklinikka
Kandiklinikka Kandit vastaavat Immunologia Luonnollinen ja hankittu immuniteetti IMMUNOLOGIA Ihmisen immuniteetti pohjautuu luonnolliseen ja hankittuun immuniteettiin. Immunologiasta vastaa lymfaattiset
LisätiedotBI4 IHMISEN BIOLOGIA
BI4 IHMISEN BIOLOGIA MITÄ ROKOTUKSIA? Muistatko mitä rokotuksia olet saanut ja minkä viimeiseksi? Miten huolehdit koulun jälkeen rokotuksistasi? Mikrobit uhkaavat elimistöä Mikrobit voivat olla bakteereita,
LisätiedotPitkälle kehittyneet terapiatuotteet. Paula Salmikangas Lääkelaitos
Pitkälle kehittyneet terapiatuotteet Paula Salmikangas Lääkelaitos Pitkälle kehittyneet terapiatuotteet (Advanced Therapy Medicinal Products) geeniterapiatuotteet soluterapiatuotteet kudosmuokkaustuotteet
LisätiedotGranulosyyttikasvutekijöiden käyttöaiheet. Erkki Elonen
LÄÄKEVAAKA Granulosyyttikasvutekijöiden käyttöaiheet Erkki Elonen Vaikea neutropenia altistaa vaarallisille infektioille. Granulosyyttikasvutekijät ovat parantaneet granulosytopeniapotilaiden elämänlaatua
LisätiedotElimistö puolustautuu
Elimistö puolustautuu Tautimikrobit (= patogeenit): Bakteerit (esim. kolera), virukset (esim. influenssa), alkueliöt (esim. malaria), eräät sienet (esim. silsa) Aiheuttavat infektiotaudin Miten elimistö
LisätiedotSoluhoitovalmisteet ja määräys yksittäisten potilaiden hoidosta. matti korhonen 12.1.2010
Soluhoitovalmisteet ja määräys yksittäisten potilaiden hoidosta matti korhonen 12.1.2010 Sisältö Veripalvelu ja uudet soluhoidot määräys nostaa rimaa eri tyyppiset soluhoidot määräyksen soveltaminen 'Yksittäisen
LisätiedotAllogeenisten kantasolujensiirtojen kehityssuunnat ja niiden heijastuminen Turun siirtokeskuksen toimintaan ja tuloksiin
Katsaus KARI REMES, SINI LUOMA, TOIVO T. SALMI, TARJA-TERTTU PELLINIEMI, MAIJA ITÄLÄ, MARJUT KAUPPILA, JUKKA NIKOSKELAINEN, MERVI PUTKONEN, VELI KAIRISTO, ALLAN RAJAMÄKI, ANRI TIENHAARA, SEPPO PYRHÖNEN
LisätiedotKoonneet: Mervi Taskinen Jaana Vettenranta Kim Vettenranta (vastuuhenkilö)
Koonneet: Mervi Taskinen Jaana Vettenranta Kim Vettenranta (vastuuhenkilö) SISÄLLYS Käytetyt lyhenteet... 2 Yksikön esittely... 3 Konventionaalinen syöpähoito... 3 1. Yleiset tunnusluvut... 3 2. Leukemiat...
LisätiedotElimistö puolustautuu
Elimistö puolustautuu Tautimikrobit (= patogeenit): Bakteerit (esim. kolera), virukset (esim. influenssa), alkueliöt (esim. malaria), eräät sienet (esim. silsa) Aiheuttavat infektiotaudin Mistä taudinaiheuttajat
LisätiedotAutoimmuunitaudit: osa 1
Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,
LisätiedotKantasolusiirrot vaikeiden autoimmuunitautien hoitona
Katsaus Kantasolusiirrot vaikeiden autoimmuunitautien hoitona Esa Jantunen, Riitta Myllykangas-Luosujärvi, Oili Kaipiainen-Seppänen, Eija Mahlamäki ja Tapio Nousiainen Autoimmuunitaudit ovat vaikeusasteeltaan
LisätiedotValtakunnallinen koulutuskoordinaattori: dosentti Päivi Lähteenmäki. Koulutusohjelman vastuuhenkilö ja kuulustelija: Dosentti Päivi Lähteenmäki
LASTENHEMATOLOGIAN JA -ONKOLOGIAN LISÄKOULUTUSOHJELMA Valtakunnallinen koulutuskoordinaattori: dosentti Päivi Lähteenmäki Koulutusohjelman vastuuhenkilö ja kuulustelija: Dosentti Päivi Lähteenmäki Koulutusohjelman
LisätiedotABO-VERIRYHMÄN MUUTTUMISAIKATAULU KAN- TASOLUSIIRRON SAANEILLA POTILAILLA
ABO-VERIRYHMÄN MUUTTUMISAIKATAULU KAN- TASOLUSIIRRON SAANEILLA POTILAILLA Bioanalytiikan koulutusohjelma, bioanalyytikko Opinnäytetyö 13.11.2006 Petra Koskimies Tanja Pursiainen HELSINGIN AMMATTIKORKEAKOULU
LisätiedotAutologiset kantasolusiirrot. aiheet non-hodgkin-lymfoomissa. Esa Jantunen, Taru Kuittinen, Eija Mahlamäki ja Tapio Nousiainen
Alkuperäistutkimus Autologiset kantasolusiirrot non-hodgkin-lymfoomissa Esa Jantunen, Taru Kuittinen, Eija Mahlamäki ja Tapio Nousiainen Non-Hodgkin-lymfoomat ovat yleisin autologisella kantasolusiirrolla
LisätiedotSiedätyshoidon immunologiset vaikutukset
SKLY:n syyskokous 11.11.2016. Siedätyshoidon immunologiset vaikutukset Johannes Savolainen Turun yliopisto SIDONNAISUUDET Viimeisten 2 vuoden ajalta Luento- tai asiantuntijapalkkioita: ALK-Abello, Abigo
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
11.5.2016 Fludarabin Versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Vaikka kroonisen lymfaattisen leukemian (KLL) esiintyvyys
LisätiedotVasta-aineiden merkitys elinsiirroissa
Vasta-aineiden merkitys elinsiirroissa Jouni Lauronen Elinsiirtojen perusteet kurssi 29.1.14 1 1 1 1 1 Vasta-aineiden merkitys elinsiirroissa Vasta-aineet voivat johtaa elinsiirtotarpeeseen Autoimmuunitaudit
LisätiedotPitkälle kehittyneitä terapiatuotteita koskevat säännökset
Pitkälle kehittyneitä terapiatuotteita koskevat säännökset 13.1.2010 Paula Salmikangas 1 Asetus 1394/2007/EC pitkälle kehitetyssä terapiassa käytettävistä lääkkeistä (Advanced Therapy Products, ATP) -
LisätiedotViime vuosisadan alkupuolella arveltiin, että
Elin- ja kudossiirrot Kimmo Porkka ovat tulossa kliinisen käyttöön. Jo nyt hematopoieettisten kantasolujen siirto on monien veritautien käypää hoitoa. Jopa 80 % potilaista paranee näiden siirtojen avulla
LisätiedotKANTASOLUT, KANTASOLUREKISTERI JA KANTASOLUJEN KÄYTTÖ TÄNÄÄN
KANTASOLUT, KANTASOLUREKISTERI JA KANTASOLUJEN KÄYTTÖ TÄNÄÄN Matti Korhonen, dos, ylilääkäri Solupalvelut, Veripalvelu 12.2.2016 Sisältö monikykyiset ja aikuisen kantasolut (ks. kantasoluluento, googlaa
LisätiedotVeren kantasolujen määrää alentavan hoidon (myeloablatiivisen hoidon) jälkeen luuytimensiirron saaneet potilaat
VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Neupogenia voidaan käyttää: - lisäämään veren valkosolujen määrää solunsalpaajahoidon jälkeen infektioiden ehkäisemiseksi. - lisäämään
LisätiedotConflict of interest: No! VH has no association with companies mentioned! VH has authored reviews on virus vectors in Suomen Lääkärilehti and
Conflict of interest: No! VH has no association with companies mentioned! VH has authored reviews on virus vectors in Suomen Lääkärilehti and Duodecim, and a textbook chapter on viral gene therapy for
LisätiedotMiten rokottaminen suojaa yksilöä ja rokotuskattavuus väestöä Merit Melin Rokotusohjelmayksikkö
Miten rokottaminen suojaa yksilöä ja rokotuskattavuus väestöä Merit Melin Rokotusohjelmayksikkö 1 ESITYKSEN SISÄLTÖ Miten rokottaminen suojaa yksilöä? Immuunijärjestelmä Taudinaiheuttajilta suojaavan immuniteetin
LisätiedotKrooninen lymfaattinen leukemia (KLL) on
KATSAUS Kroonisen lymfaattisen leukemian nykyhoito Maija Itälä Krooninen lymfaattinen leukemia on länsimaiden yleisin leukemia, ja sitä on totuttu hoitamaan kaikilla terveydenhuollon tasoilla. Alkyloiva
LisätiedotTUKIMATERIAALI IMMUNOHISTOKEMIAL- LISISTA CD-VÄRJÄYKSISTÄ
TUKIMATERIAALI IMMUNOHISTOKEMIAL- LISISTA CD-VÄRJÄYKSISTÄ Iina Puuppo Viktoria Pälvi Opinnäytetyö Lokakuu 2015 Bioanalytiikka 2 SISÄLLYS JOHDANTO... 3 Novocastra TM Liquid Mouse Monoclonal Antibody CD10...
Lisätiedot11. Elimistö puolustautuu
11. Elimistö puolustautuu Taudinaiheuttajat Tautimikrobit (= patogeenit): Bakteerit (esim. kolera), virukset (esim. influenssa), alkueliöt (esim. malaria), eräät sienet (esim. silsa) Aiheuttavat infektiotaudin
LisätiedotMyelooman muuttuva hoito
Katsaus Esa Jantunen Myelooman muuttuva hoito Viime vuosina autologinen kantasolusiirto on vakiinnuttanut asemansa nuorempien myeloomapotilaiden hoidossa, ja talidomidia käytetään entistä useammin osana
LisätiedotLYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN. Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus
LYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus Lymfosytoosin määritelmä veren lymfosyyttien määrä >3.5 x 10 9 /l lymfosyyttien kohonnut %-osuus erittelyjakaumassa voi johtua joko
LisätiedotHEMATOLOGISTA SYÖPÄÄ SAIRASTAVAN JA KANTASOLUSIIRTEEN SAANEEN POTILAAN KUNTOUTUMINEN
Opinnäytetyö (AMK) Hoitotyön koulutusohjelma Sairaanhoitaja 2012 Jenny Kultanen & Lilli Mustonen HEMATOLOGISTA SYÖPÄÄ SAIRASTAVAN JA KANTASOLUSIIRTEEN SAANEEN POTILAAN KUNTOUTUMINEN OPINNÄYTETYÖ (AMK)
LisätiedotPlasmasolukasvaimet (hematologin näkökulmasta) Eeva-Riitta Savolainen LKT, dos Os.ylilääkäri
Plasmasolukasvaimet (hematologin näkökulmasta) Eeva-Riitta Savolainen LKT, dos Os.ylilääkäri Monoklonaaliset gammapatiat (plasmasolutaudit) Plasmasolumyelooma Merkitykseltään epäselvä monoklonaalinen gammapatia
LisätiedotLymfoomapotilaiden allogeeniset kantasolujensiirrot
Esa Jantunen, Sirkku Jyrkkiö, Outi Kuittinen, Tuula Lehtinen, Rita Janes, Erkki Elonen ja Liisa Volin Lymfoomapotilaiden allogeeniset kantasolujensiirrot Monien lymfoomatyyppien hoitotulokset ovat parantuneet.
LisätiedotSyövän solunsalpaajahoidon keskeisimpiä
Syöpäpotilaan infektiot Valkosolukasvutekijät pahanlaatuisten tautien tukihoitona Pekka Riikonen, Erkki Elonen ja Lasse Teerenhovi Solunsalpaajat ovat keskeinen osa monen syövän hoitoa. Niiden vaikutus
LisätiedotKoonneet: Mervi Taskinen Jaana Vettenranta Kim Vettenranta (vastuuhenkilö)
Koonneet: Mervi Taskinen Jaana Vettenranta Kim Vettenranta (vastuuhenkilö) SISÄLLYS Käytetyt lyhenteet... Yksikön esittely... Kansainväliset/pohjoismaiset tutkimus- ja hoito-ohjelmat, joissa olemme jo
LisätiedotSyövän lääkkeet muuttuvat eläviksi CAR-Tsolut
Page 1 of 7 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2018 BIOLOGISET LÄÄKKEET Syövän lääkkeet muuttuvat eläviksi CAR-Tsolut tulevat Olli Tenhunen, Piia Rannanheimo, Heli Suila / Kirjoitettu 12.11.2018 / Julkaistu 13.11.2018
LisätiedotIMMUUNIJÄRJESTELMÄN KEHITYS Petteri Arstila (2011)
1 IMMUUNIJÄRJESTELMÄN KEHITYS Petteri Arstila (2011) Immuunipuolustukseen osallistuvien solujen kehitys jakautuu kahteen päälinjaan, myeloidiseen ja lymfoidiseen, jotka molemmat saavat alkunsa hematopoieettisista
LisätiedotKOODAUS- JA TUONTIDIREKTIIVI JA SUOMEN KANTASOLUREKISTERI
KOODAUS- JA TUONTIDIREKTIIVI JA SUOMEN KANTASOLUREKISTERI matti korhonen, ylilääkäri Solupalvelut SPR Veripalvelu 21.9.2016 Sisältö 1. Suomen Kantasolurekisterin toiminta 2. Luovuttajan valinta, siirteen
LisätiedotLeukemioiden, lymfoomien ja muiden pahanlaatuisten veritautien ilmaantuvuus Suomessa
Leukemioiden, lymfoomien ja muiden pahanlaatuisten veritautien ilmaantuvuus Suomessa 2007-2013 1 Sisältö Imukudoksen ja verta muodostavan kudoksen kasvaimien pääryhmät 2 Uudet tapaukset koko maassa sukupuolittain
LisätiedotKATSAUS. Hematologisten potilaiden verensiirron erityispiirteet. Kalevi Oksanen
KATSAUS Hematologisten potilaiden verensiirron erityispiirteet Kalevi Oksanen Veritautipotilaat tarvitsevat sekä tautinsa että hoitojensa johdosta verivalmisteita toistuvasti ja pitkiä aikoja. Tämä altistaa
LisätiedotLeukemioiden, lymfoomien ja muiden pahanlaatuisten veritautien ilmaantuvuus Suomessa
Leukemioiden, lymfoomien ja muiden pahanlaatuisten veritautien ilmaantuvuus Suomessa 2008-2014 1 Sisältö Imukudoksen ja verta muodostavan kudoksen kasvaimien pääryhmät 3 Uudet tapaukset koko maassa sukupuolittain
LisätiedotImmuno-onkologiaa. Tiina Tuomisto-Huttunen, LT, eval KYS/Syöpäkeskus
Immuno-onkologiaa Tiina Tuomisto-Huttunen, LT, eval KYS/Syöpäkeskus Sisältö tulehdus syövän synnyssä epäspesifi immunoterapia checkpoint inhibiittorit - vaikutusmekanismi - esimerkkejä eri syöpien hoidossa
Lisätiedotkertomus 2 Hematologi Aino Lepän
Toiminta015 kertomus 2 skus e k ä p ö y S S HYK a Hematologi talo Aino Lepän SISÄLLYS Toiminta 2 Toiminnan tulokset 5 Laadunhallinta ja potilasturvallisuus 7 Kehittämisprojektit 8 Käynnissä olevat tutkimukset
LisätiedotKLL Lymfosytoosin selvittely KLL:n seuranta ja hoito. Hematologian alueellinen koulutuspäivä 14.4.2016 Anu Laasonen
KLL Lymfosytoosin selvittely KLL:n seuranta ja hoito Hematologian alueellinen koulutuspäivä 14.4.2016 Anu Laasonen www.hematology.fi KLL:n diagnostiikka, seuranta ja hoito-ohjeet löytyvät täältä: -> Hoito-ohjeet
LisätiedotVirtaussytometrian perusteet
Virtaussytometrian perusteet 11.2.2016 Sorella Ilveskero LT, erikoislääkäri Virtaussytometrian perusteet ja käyttö kliinisessä laboratoriossa virtaussytometrian periaate virtaussytometrinen immunofenotyypitys
LisätiedotLOPPUTENTTI
Mikrobiologian ja immunologian kurssi 2012-2013 LOPPUTENTTI 22.2.2013 Tehtävä 1. Vastaa lyhyesti alla oleviin kysymyksiin. 1. Luettele vasta-aineiden tehtäviä (4kpl) immuunipuolustuksessa. (2p) 2. HLA
LisätiedotMenestyksekkäin immunoterapiamuoto eli
Katsaus Syövän immunoterapia Jukka Vakkila ja Ulla Pihkala Vaikka immunoterapia rokotusten muodossa on osoittautunut yhdeksi kaikkein tehokkaimmaksi keinoksi torjua infektiotauteja, ovat tulokset muiden
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotUudet lääkkeet pidentävät myeloomapotilaiden elinaikaa
Tieteessä alkuperäistutkimus Maria Salminen LK TY, lääketieteellinen tiedekunta Tommi Kauko VTM, biostatistikko Turun yliopisto, lääketieteellinen tiedekunta, kliininen laitos, biostatistiikka Mervi Putkonen
LisätiedotTyypin 1 diabeteksen tulevaisuuden hoitomahdollisuudet. Timo Otonkoski HYKS lastenklinikka Biomedicumin kantasolukeskus
Tyypin 1 diabeteksen tulevaisuuden hoitomahdollisuudet Timo Otonkoski HYKS lastenklinikka Biomedicumin kantasolukeskus Sisältö T1D hoidon kehittyminen Toiminnallinen beetasolumassa ja sen tutkiminen Toiminnallisen
LisätiedotFollikulaarisen lymfooman nykyhoito
Follikulaarisen lymfooman nykyhoito Follikulaariseen lymfoomaan sairastui Suomen syöpärekisterin tuoreimpien tilastojen mukaan vuonna 2014 kaikkiaan 228 potilasta. 1 Tämä tarkoittaa noin viidesosaa kaikista
LisätiedotWALDENSTRÖ MIN MAKRÖGLÖBULINEMIAN HÖITÖ- ÖHJELMIA
WALDENSTRÖ MIN MAKRÖGLÖBULINEMIAN HÖITÖ- ÖHJELMIA Waldenströmin taudin kansallinen hoito-ohje löytyy www.hematology.fi sivustolta: https://www.hematology.fi/fi/hoito-ohjeet/veritaudit/plasmasolutaudit/waldenstromin-tauti
LisätiedotALL2000_Amendment_2014
ALL2000_Amendment_2014 Hoito-ohjelmaa voidaan käyttää yli 15-vuotiaiden T- tai B-ALL-potilaiden hoidossa. ALL2000_amendement_2014 koostuu induktiohoidosta, viidestä konsolidaatiohoidosta ja ylläpitohoidosta.
LisätiedotKäänteentekevä brittiläinen syöpätutkimus kertoo, että lasten akuutti lymfoplastileukemia on ehkä ehkäistävissä!
Käänteentekevä brittiläinen syöpätutkimus kertoo, että lasten akuutti lymfoplastileukemia on ehkä ehkäistävissä! Noin kolmannes lasten syövistä on leukemioita ja yleisin niistä on akuutti lymfoblastileukemia.
LisätiedotHoitotehoa ennustavat RAS-merkkiaineet Tärkeä apuväline kolorektaalisyövän lääkehoidon valinnassa Tämän esitteen tarkoitus Tämä esite auttaa ymmärtämään paremmin kolorektaalisyövän erilaisia lääkehoitovaihtoehtoja.
LisätiedotKoska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei?
Koska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei? Turvallinen verensiirto 15.3.2016 Susanna Sainio, SPR Veripalvelu 1 1 1 1 1 Ensisijaisesti potilaan ABO- ja RhD-veriryhmän mukaisia valmisteita 2 222 2 2 Entä
LisätiedotNeuroendokriinisten syöpien lääkehoito
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2015 TEEMAT Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito Maija Tarkkanen / Kirjoitettu 16.6.2015 / Julkaistu 13.11.2015 Neuroendokriinisten (NE) syöpien ilmaantuvuus lisääntyy,
LisätiedotLapsuusiän syövän hoitotulokset TAYS-piirin alueella
Laura Palonkoski, Olli Lohi, Mikko Arola ja Kim Vettenranta ALKUPERÄISTUTKIMUS Lapsuusiän syövän hoitotulokset TAYS-piirin alueella Johdanto: Lapsuusiän syövän hoitotulokset ovat parantuneet merkittävästi
LisätiedotOncology24x7.com. Janssen-Cilag Oy
akuutti (acute) Äkillinen oireiden tai sairauden alkaminen. Alkyloiva aine (Alcylating agent) Kemoterapeuttinen aine, kuten melfalaani tai syklofosfamidi. Alkyloiva merkitsee tapaa, jolla nämä aineet vaikuttavat
LisätiedotPUNASOLUT RYHMÄN MUKAISESTI
PUNASOLUT RYHMÄN MUKAISESTI Verikeskuspäivä 2018 Susanna Sainio Ensisijaisesti potilaan ABO- ja RhD-veriryhmän mukaisia valmisteita minimoida ABO-epäsopivien punasolujen siirrosta johtuvien hemolyyttisten
LisätiedotKantasolusiirtopotilaiden rokotukset. Sari Hämäläinen Infektiolääkäri KYS
Kantasolusiirtopotilaiden rokotukset Sari Hämäläinen Infektiolääkäri KYS Sidonnaisuus Luennoitsijana aikuisten rokotukset osana rokotesuojaa 2016 Miksi rokotetaan? rokotettaessa elimistöön annetaan pieni
LisätiedotJukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia
Bordetella pertussis Laboratorion näkökulma Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia SIDONNAISUUDET Asiantuntija Labquality Ammatinharjoittaja Mehiläinen Apurahoja:
LisätiedotOPAS SÄDEHOITOA SAAVIEN LASTEN VANHEMMILLE
OPAS SÄDEHOITOA SAAVIEN LASTEN VANHEMMILLE Ella Asikainen Sanna Toivonen LUKIJALLE Tämä opas on tarkoitettu sinulle, jonka lapsi on menossa potilaaksi sädehoitoon. Oppaan tieto on pyritty esittämään selkeästi
LisätiedotAikuisten akuutti lymfaattinen leukemia 20 vuoden hoitotulokset TYKS:ssa
Rami Nylund, Maija Itälä-Remes, Tommi Kauko, Marjut Kauppila, Mervi Putkonen, Urpu Salmenniemi, Tommi Salmi ja Kari Remes 20 vuoden hoitotulokset TYKS:ssa 714 Aikuisten akuuttia lymfaattista leukemiaa
LisätiedotRegulaattorin näkökulma soluterapiatuotteiden testaukseen
Regulaattorin näkökulma soluterapiatuotteiden testaukseen 13.1.2010 Paula Salmikangas 1 Soluvalmisteet (CBMP) geneettisesti muokatut solut somaattiset soluterapiatuotteet kudosmuokkaustuotteet yhdistelmävalmisteet
LisätiedotMeeri Apaja-Sarkkinen. Aineiston jatkokäyttöön tulee saada lupa oikeuksien haltijalta.
Meeri Apaja-Sarkkinen Aineiston jatkokäyttöön tulee saada lupa oikeuksien haltijalta. HODGKININ LYMFOOMA IAP Tampere 4.-5.5.2006 Dosentti Meeri Apaja-Sarkkinen OYS/Patologian osasto Hodgkinin lymfooma/alatyypit
LisätiedotIMMUUNIPUUTOKSET. Olli Vainio Turun yliopisto
IMMUUNIPUUTOKSET Olli Vainio Turun yliopisto 130204 IMMUNOLOGIA Oppi kehon puolustusmekanismeista infektiota vastaan Immuunijärjestelmä = kudokset, solut ja molekyylit, jotka muodostavat vastustuskyvyn
LisätiedotATMP-valmisteet ja Fimean rooli ATMP-valvonnassa Suomessa ja EU:ssa
ATMP-valmisteet ja Fimean rooli ATMP-valvonnassa Suomessa ja EU:ssa Heli Suila, FT Erikoistutkija, BIO-jaosto Farmaseuttis-biologinen-yksikkö Lääkevalmisteiden arviointi Fimea Pitkälle kehitetyn terapian
LisätiedotGenetiikan perusteiden toisen jakson kaavailua
Genetiikan perusteiden toisen jakson kaavailua Tiedämme kaiken siitä, miten geenit siirtyvät sukupolvelta seuraavalle solun ja yksilön tasolla Toisen jakson sisältö: Mitä geenit ovat? Miten geenit toimivat?
LisätiedotPositiiviset ennusteelliset tekijät lapsuusiän allogeenisissa kantasolusiirroissa
Positiiviset ennusteelliset tekijät lapsuusiän allogeenisissa kantasolusiirroissa Jaana Humaloja LK Helsingin yliopisto Helsinki 8.9.2016 Syventävä tutkielma Jaana.humaloja@helsinki.fi Ohjaaja: Kim Vettenranta,
LisätiedotTulehdusreaktio (yksinkertaistettu malli) The Immune System Immuunijärjestelmä. Septinen shokki. Tulehdusreaktio 1/2
Tulehdusreaktio (yksinkertaistettu malli) The Immune System Immuunijärjestelmä 1/2 Tulehdusreaktio Septinen shokki Tiettyjen bakteeri-infektioiden aikaansaama suunnaton immuunijärjestelmän tulehdusvaste
Lisätiedotsanakirja Myelooma remissio kantasolu plasmafereesi kliininen koe anestesiologi myeloomasolu osteoidi verisolulaskenta antiemeetti geeni
immunosuppressio remissio trombosyytti A sytokiini angiogeneesi prognoosi immuunijärjestelmä Myelooma osteoidi somaattinen kipu hyperkalsemia myeloomasolu transfuusio deksametasoni sanakirja vinkristiini
LisätiedotMYELOOMAN HOITO-OHJE. Sisällysluettelo. Suomen myeloomaryhmän (FMG) hoitosuositus 2019
MYELOOMAN HOITO-OHJE Suomen myeloomaryhmän (FMG) hoitosuositus 2019 Sisällysluettelo 1. Kantasolusiirtoon soveltuvat ensilinjan hoito... 2 1.1. Induktiohoito...3 1.2. Omien kantasolujen mobilisaatio...4
LisätiedotATMP-valmisteiden luokittelu. Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Paula Salmikangas 1
ATMP-valmisteiden luokittelu Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 4.2.2015 Paula Salmikangas 1 ATMP määritelmä asetuksessa 1394/2007 Neljä eri ATMP tyyppiä: 1. Geeniterapiatuotteet (määritelmä direktiivin
LisätiedotDendriittisolu immuunivasteen kapellimestari. Arno Hänninen ja Jukka Vakkila
Immunologia Dendriittisolu immuunivasteen kapellimestari Arno Hänninen ja Jukka Vakkila Dendriittisoluilla on tärkeä tehtävä immuunijärjestelmässämme, sillä ne ohjaavat varsinkin T-lymfosyyttien ja osittain
LisätiedotIäkkään potilaan akuutin leukemian hoito. Marja Pyörälä, LT, hematologi Erikoistuvien päivät Kuopiossa 4/2019
Iäkkään potilaan akuutin leukemian hoito Marja Pyörälä, LT, hematologi Erikoistuvien päivät Kuopiossa 4/2019 Sidonnaisuudet Pfizer, Amgen Asiantuntijapalkkiot, matkakustannukset Kuka on iäkäs (leukemiapotilas)?
LisätiedotNarkolepsian immunologiaa ja Pandemrixiin liittyvät tutkimkset
Narkolepsian immunologiaa ja Pandemrixiin liittyvät tutkimkset Outi Vaarala, Immuunivasteyksikön päällikkö, THL Narkolepsian kulku - autoimmuunihypoteesiin perustuva malli Hypokretiinia Tuottavat neuronit
LisätiedotEsa Jantunen, professori Itä-Suomen yliopisto ja Siunsote Erikoistuvien päivät Kuopio
Esa Jantunen, professori Itä-Suomen yliopisto ja Siunsote Erikoistuvien päivät Kuopio 12.04.2019 SYNNINTUNNUSTUKSET Advisory board: Genzyme/Sanofi, Amgen, Takeda, TEVA International meetings: Celgene,
LisätiedotRadioimmunoterapia B-solulymfoomien hoidossa
Sirpa Leppä ja Tuula Lehtinen KATSAUS Radioimmunoterapia B-solulymfoomien hoidossa B-lymfosyytin CD20-pinta-antigeenin tunnistavat radioaktiiviset monoklonaaliset vasta-aineet ovat osoittautuneet tehokkaiksi
LisätiedotSyöpää sairastavien lasten immuunivajavuustila
Helena Olkinuora, Jaana Rahiala, Veli-Jukka Anttila, Minna Koskenvuo ja Kim Vettenranta KATSAUS Syöpää sairastavien lasten immuunivajavuustila ja infektiot Lapsuusiän syöpä ja sen hoidot heikentävät sekä
LisätiedotTransplant eligible ensilinjan hoito
Transplant eligible ensilinjan hoito Ohje koskee hyväkuntoisia 70-75-vuotiaita potilaita Sytogenetiikka kaikilta Korkean riskin sytogenetiikka: del17p ( 20%), t(4;14),+1q, t(14;16), t(14;20) Potilaat pyritään
LisätiedotMarjatta Piipponen. α-4 integriinin merkitys kantasolusiirteen tarttumisnopeuden ennustamisessa
Marjatta Piipponen α-4 integriinin merkitys kantasolusiirteen tarttumisnopeuden ennustamisessa Metropolia Ammattikorkeakoulu Bioanalyytikko AMK Bioanalytiikan koulutusohjelma Opinnäytetyö Päivämäärä 2.5.2013
LisätiedotMatalamman riskin AML. Ei uusia täsmälääkkeitä Onko hoitotuloksia siten mahdollista saada paremmaksi
Matalamman riskin AML Ei uusia täsmälääkkeitä Onko hoitotuloksia siten mahdollista saada paremmaksi 1. AI-induktio Nykyinen hoito 2. Mito-HDAraC induktio Mitoksantoni 4 pv + HDAraC 16 g/m2 8 g/m2 4 g/m2
LisätiedotLuuydinbiopsian valmistus ja tulkinta. Kaarle Franssila
Luuydinbiopsian valmistus ja tulkinta Kaarle Franssila Kristabiopsia, biopsiatyypit Core-biopsia Kirurginen biopsia Aspiraatiobiopsia - Aspiraatti suoraan fiksatiiviin - Aspiraatti fiksoidaan koagulaation
LisätiedotAML-2018 (päivitetty AML-2012 hoito-ohjelma) Päivitetty AML:n hoito-ohjelma pohjautuu AML 2012-hoito-ohjelmaan. Merkittävimmät muutokset:
AML-2018 (päivitetty AML-2012 hoito-ohjelma) Päivitetty AML:n hoito-ohjelma pohjautuu AML 2012-hoito-ohjelmaan. Merkittävimmät muutokset: - riskiluokitus ELN 2017 ja luokitus WHO:n 2017 mukaisia - AML-
LisätiedotHepatiitti B hiljaa etenevä sairaus
Hepatiitti B hiljaa etenevä sairaus Hepatiitti B on HB-viruksen (HBV) aiheuttama tulehdus maksassa. Virus tarttuu ihmisestä toiseen syljen, muiden kehon eritteiden tai infektoituneen veren kautta. Hepatiitti
LisätiedotKANTASOLUSIIRROLLA HOIDETTAVAN LYMFOOMA- POTILAAN LIIKUNTAOHJEISTUS. Opinnäytetyö. Mäntyniemi Suvi Tiainen Pauliina
KANTASOLUSIIRROLLA HOIDETTAVAN LYMFOOMA- POTILAAN LIIKUNTAOHJEISTUS Opinnäytetyö Mäntyniemi Suvi Tiainen Pauliina Opinnäytetyöraportti Elokuu 2009 Fysioterapian koulutusohjelma Pirkanmaan ammattikorkeakoulu
LisätiedotRautaisannos tietoa myeloomapotilaille
Lukijalle: Multippeli myelooma informaatiopäivä järjestettiin Tampereella 30.10.2010. Informaatiopäivän tarkoituksena oli antaa vertaistukea ja ajankohtaista tietoa myelooma-potilaille, heidän läheisilleen,
LisätiedotHLA alueen geenit ja niiden funktiot. Maisa Lokki, dosentti Transplantaatiolaboratorio Haartman Instituutti
HLA alueen geenit ja niiden funktiot Maisa Lokki, dosentti Transplantaatiolaboratorio Haartman Instituutti 29.1.2014 Vieras versus oma Immuunijärjestelmä puolustaa elimistöä haitallisia organismeja vastaan
LisätiedotSyöpähoitojen kehitys haja- Pirkko Kellokumpu-Lehtinen Säde- ja kasvainhoidon professori, ylilääkäri, TaY/TAYS 19.02.2008
Syöpähoitojen kehitys haja- ammunnasta täsmäosumiin Pirkko Kellokumpu-Lehtinen Säde- ja kasvainhoidon professori, ylilääkäri, TaY/TAYS 19.02.2008 Haasteet Syöpämäärien lisäys/väestön vanheminen Ennaltaehkäisy/seulonnat
LisätiedotPienryhmä 3 immuunipuolustus, ratkaisut
Pienryhmä 3 immuunipuolustus, ratkaisut 1. Biologian yo 2013 mukailtu. Merkitse onko väittämä oikein vai väärin, Korjaa väärien väittämien virheet ja perustele korjauksesi. a. Syöjäsolut vastaavat elimistön
LisätiedotKoska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei?
Koska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei? Turvallinen verensiirto 15.3.2018 Susanna Sainio, SPR Veripalvelu 1 1 1 1 1 Ensisijaisesti potilaan ABO- ja RhDveriryhmän mukaisia valmisteita - minimoidaan
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Filgrastim HEXAL 30 MU/0,5 ml injektio-/infuusioneste, liuos, esitäytetty ruisku Filgrastim HEXAL 48 MU/0,5 ml injektio-/infuusioneste, liuos, esitäytetty
LisätiedotFACSCalibur -VIRTAUSSYTOMETRILLA JA Sysmex XE SOLUAUTOMAATILLA MÄÄRITETTYJEN HEMATOPOEETTISTEN KANTASOLUJEN MÄÄRITYSTULOSTEN VERTAILU
1 FACSCalibur -VIRTAUSSYTOMETRILLA JA Sysmex XE-5000 -SOLUAUTOMAATILLA MÄÄRITETTYJEN HEMATOPOEETTISTEN KANTASOLUJEN MÄÄRITYSTULOSTEN VERTAILU Mirva Jokinen Helena Määttänen Opinnäytetyö Lokakuu 2010 Bioanalytiikan
LisätiedotTietopaketti jatkotutkimuksiin kutsuttavalle
PELASTA tuntematon POTILAS Veren kantasolujen luovutus Tietopaketti jatkotutkimuksiin kutsuttavalle FAKTOJA REKISTERISTÄ Kantasolurekisteri on osa Suomen Punaisen Ristin Veripalvelua. Rekisteri on perustettu
LisätiedotIäkkäiden potilaiden pahanlaatuisten veritautien hoito
Esa Jantunen, Taru Kuittinen ja Erkki Elonen KATSAUS Iäkkäiden potilaiden pahanlaatuisten veritautien hoito Suuri ja yhä lisääntyvä osa pahanlaatuisiin veritauteihin sairastuvista on iäkkäitä, mutta hoitotutkimuksia
LisätiedotZarzio 48 MU/0,5 ml injektio-/infuusioneste, liuos, esitäytetyssä ruiskussa
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Zarzio 48 MU/0,5 ml injektio-/infuusioneste, liuos, esitäytetyssä ruiskussa 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Jokainen ml liuosta sisältää 96 miljoonaa yksikköä (MU) [vastaa
LisätiedotKantasolututkimuksen etiikasta - uusimmat näkymät. Timo Tuuri HUS, Naistenklinikka Biomedicum kantasolukeskus
Kantasolututkimuksen etiikasta - uusimmat näkymät Timo Tuuri HUS, Naistenklinikka Biomedicum kantasolukeskus Kantasolut A) Kyky jakautua itsensä kaltaisiksi soluiksi (uusiutumiskyky) B) Kyky erilaistua
Lisätiedot