Kuntoutuksen kehittäminen ja sote uudistus. Kuntoutussäätiön ja Varman toteuttaman kyselyn tuloksia Kuntoutuspäivät

Transkriptio

1 Kuntoutuksen kehittäminen ja sote uudistus Kuntoutussäätiön ja Varman toteuttaman kyselyn tuloksia Kuntoutuspäivät

2 Kuntoutusjärjestelmä on muutoksessa Pirstaleisena pidetty kuntoutusjärjestelmä on muutospaineessa Digitalisaatio ja uudet toimintamallit muovaavat kuntoutusta Sote uudistus vaikuttaa myös kuntoutuksen järjestämisen tapoihin ja toimintamalleihin Sivu 2

3 Kyselyn toteutus Kyselyn tarkoituksena oli kartoittaa kuntoutuksen asiantuntijoiden näkemyksiä kuntoutuksen kehittämisestä ja sote uudistuksesta Kuntoutussäätiö ja Keskinäinen työeläkevakuutusyhtiö Varma toteuttivat kyselyn yhteistyönä Selvitys toteutettiin Webropol kyselynä Vastaajina kuntoutuksen asiantuntijoita yli sektori ja ammattirajojen Sivu 3

4 Kysely lähetettiin yli 3100 kuntoutuksen asiantuntijalle, toimijalle ja kehittäjälle 694 vastausta Sivu 4

5 VASTAAJAN TAUSTAORGANISAATIO 12 % 24 % Kuntoutuksen palveluntuottaja Kuntoutuspalveluiden tilaaja (Kela, työeläkelaitos, jne.) Työterveyshuolto 33 % 10 % Järjestö, säätiö yms. 5 % Kunta, sairaanhoitopiiri tms. 16 % Muu, mikä? Muu, mikä? vaihtoehdon valinneista valtaosa edusti tutkimuslaitoksia, Te toimistoa, korkeakouluja, virastoja tai ammattiliittoja. Sivu 5

6 Näitä kysyttiin Miten kuntoutus toimii? Turvaako vai vaarantaako sote uudistus kuntoutuksen asemaa? Mitkä ovat sote uudistuksen mahdollisuudet? Missä syntyvät kuntoutuksen innovaatiot? Sivu 6

7 Kelan kuntoutukselle parhaat arviot Kuntoutuksen osa alue Keskiarvo Kelan yksilökohtainen kuntoutus 7,6 Työeläkekuntoutus 7,3 Kelan ryhmämuotoinen kuntoutus 7,3 Kuntoutuksen tutkimus 6,9 Kuntoutuksen koulutus 6,8 Terveydenhuollon kuntoutus 6,8 Sosiaalihuollon kuntoutus 6,3 Kuntoutuksen osa alueet arvioitiin kyselyssä kouluarvosanoin Kelan yksilökohtainen kuntoutus arvioitiin parhaaksi, keskiarvo 7,6. Seuraavaksi parhaita olivat työeläkekuntoutus ja Kelan ryhmämuotoinen kuntoutus, keskiarvo 7,3. Sosiaalihuollon kuntoutuksen keskiarvo oli heikoin, 6,3. Sivu 7

8 Kuntoutustarpeen havaitsemista tehostettava Vastaajia pyydettiin nimeämään kolme kuntoutuksen kannalta tärkeintä kysymystä 14 eri vaihtoehdosta Kuntoutustarpeen havaitsemisen tehostamista piti kuntoutuksen kannalta tärkeimpänä kysymyksenä yli 50 % vastanneista Seuraavaksi tärkeimmät: työelämässä jaksaminen kuntoutuksen avulla (42 % valitsi), tasapuolisten kuntoutumahdollisuuksien tarjoaminen eri väestöryhmille (42 %) ja kuntoutuksen rahoituksen varmistaminen (40 %) Huoli kuntoutuksen rahoituksesta tulevaisuudessa nousi esille myös, kun tiedusteltiin sote uudistukseen liittyviä uhkia kuntoutuksen kannalta Avovastauksissa tärkeimmiksi kysymyksiksi mainittiin mm. kuntoutuksen vieminen arkeen, asiakaslähtöisyys ja kuntoutuksen vaikuttavuuden arviointi Sivu 8

9 Kuntoutuksen kolme tärkeintä kysymystä (N=692) Sivu 9

10 Päättäjille matalat pisteet kuntoutusalan tuntemisesta Väittämät Miten paljon kuntoutus mielestäsi kiinnostaa yhteiskunnallisia päättäjiä?* Kuinka hyvin päättäjät tuntevat kuntoutuksen kenttää?* Onko sote uudistus kuntoutuksen kannalta enemmän uhka vai mahdollisuus?** Miten paljon kuntoutusasiat ovat mielestäsi esillä sote uudistukseen liittyvässä keskustelussa?* Keskiarvo *1=ei lainkaan, 5= erittäin paljon **1=pääosin uhka, 3=sekä uhka että mahdollisuus, 5= pääosin mahdollisuus 2,3 1,9 3,1 2,0 Vastaajat antoivat matalat pisteet päättäjille kuntoutuskentän tuntemisesta Keskiarvo päättäjien kuntoutuskentän tiedoista oli 1,9 (1= ei lainkaan, 5= erittäin paljon ) Huonossa kentän tuntemisessa ei vastaajien mielestä ollut ilmeisesti kyse täysin kiinnostuksen puutteesta: arvioidun kiinnostuksen keskiarvo oli korkeampi Päättäjien kuntoutuksen tuntemuksen ja sitä kohtaan koetun kiinnostuksen arvioivat matalimmaksi työterveyshuollon edustajat (keskiarvot 1,7 ja 2,0) Korkeimmaksi päättäjien tiedot ja kiinnostuksen arvioivat järjestön tai säätiön edustajat (2,0 ja 2,4) Sivu 10

11 Kuntoutus esille sote keskusteluun Väittämät Miten paljon kuntoutus mielestäsi kiinnostaa yhteiskunnallisia päättäjiä?* Kuinka hyvin päättäjät tuntevat kuntoutuksen kenttää?* Onko sote uudistus kuntoutuksen kannalta enemmän uhka vai mahdollisuus?** Miten paljon kuntoutusasiat ovat mielestäsi esillä sote uudistukseen liittyvässä keskustelussa?* Keskiarvo *1=ei lainkaan, 5= erittäin paljon **1=pääosin uhka, 3=sekä uhka että mahdollisuus, 5= pääosin mahdollisuus 2,3 1,9 3,1 2,0 Enemmistö vastaajista arvioi soteuudistuksen kuntoutukselle sekä uhaksi että mahdollisuudeksi tai varovaisesti mahdollisuudeksi Kuntoutusasiat voisivat olla vastaajien mielestä enemmän esillä soteuudistukseen liittyvässä keskustelussa Toive kuntoutusasioiden esillä olosta nousi esiin myös avovastauksissa, joissa esitettiin huoli kuntoutusalan asiantuntijoiden jäämisestä keskustelun ulkopuolelle Positiivisimmin sote uudistukseen suhtautui ryhmä muu (keskiarvo 3,25), negatiivisimmin työterveyshuollon edustajat (keskiarvo 3,0) Sivu 11

12 Sote uhka vai mahdollisuus? Ketkä jatkossa pääsevät kuntoutukseen? Tehdäänkö tarkempaa valintaa? Miten kuntoutus toteutetaan? Kuka tai ketkä kantavat kokonaisvastuuta? Millaisista tarpeista kuntoutus lähtee liikkeelle? Sivu 12

13 Sote uhka vai mahdollisuus? Sote uudistukseen liittyvistä uhkista vastaajat (N=562) nostivat erityisesti esille kuntoutuksen unohtumisen sote uudistuksesta ja pirstaleisuuden jatkumisen. Vastaajien uhkakuvissa toistuivat seuraavat teemat: Kuntoutuksen unohtuminen sote uudistuksesta tai sen jääminen terveyspalveluiden/erikoissairaanhoidon jalkoihin Kuntoutukselle suunnattujen resurssien ja/tai lakisääteisen rahoituksen heikentäminen Uudistumattomuus, pirstaleisuuden jatkuminen, epäselvyys kokonaisvastuusta Pienemmissä kunnissa palveluiden eriarvoistuminen ja saatavuuden heikkeneminen keskittymisen ja/tai palveluiden karsimisen seurauksena Asiakaslähtöisyyden heikentyminen ja palveluiden irtaantuminen kuntoutujan arkiympäristöstä Pienten palvelutuottajien jääminen isompien jalkoihin Kuntoutuksen inhimillisen merkityksen ja kustannustehokkuuden jääminen katveeseen, asiantuntijoiden kuulematta jääminen sote uudistuksen yhteydessä Sivu 13

14 Sote uhka vai mahdollisuus? Kuntoutuksesta ei puhuta eikä sitä huomioida keskeisenä osana sote kokonaisuutta. Kuntoutuksen rahoitus ja ohjaus pirstaloituvat yhä enemmän, valtakunnallinen ohjaus jää vähäiseksi ja alueelliset erot palvelujen saannissa kasvavat. Kuinka laajasti sosiaali ja terveysalalla ymmärretään kuntoutuksen monimuotoisuus ja mahdollisuudet? Sivu 14

15 Sote uhka vai mahdollisuus? Unohdetaan se, että varhaiskuntoutuksella, ennaltaehkäisyllä ja oikeasti osaavalla ja koulutetulla henkilökunnalla saadaan paljon säästöjä ja hyviä tuloksia pitkällä tähtäimellä. Ei tulipaloja sammuttamalla. Kuntoutusta ei nähdä pitkän aikavälin mahdollisuutena yksittäiselle kansalaiselle, vaikuttavuus tulee toimintakyvyn kautta, ja tätä kautta tasa arvoinen elämä sairastumisen/vammautumisen jälkeen. Uhkana selkeästi se, että vaikeavammaisten kohdalla sujuvan hoito/palveluketjun muodostuminen ei ole kenenkään hallussa. Missä tehdään kuntoutussuunnitelmat, kuka kustantaa mahdolliset kuntoutusinterventiot, apuvälineet tai kodinmuutostyöt? Sivu 15

16 Sote uhka vai mahdollisuus? Ketkä jatkossa pääsevät kuntoutukseen? Tehdäänkö tarkempaa valintaa? Miten kuntoutus toteutetaan? Kuka tai ketkä kantavat kokonaisvastuuta? Millaisista tarpeista kuntoutus lähtee liikkeelle? Kuntoutuspalveluja tarvitsevat kansalaiset eivät ohjaudu kuntoutukseen, koska kuntoutuksella ei ole selvää itsenäistä asemaa asiakkaan hoito ja palveluketjussa. Sivu 16

17 Sote uhka vai mahdollisuus? Sote uudistukseen liittyväksi mahdollisuudeksi nimettiin useimmissa vastauksissa hajanaisen järjestelmän uudistaminen ja yhtenäistäminen monella tasolla, erityisosaamisen parempi hyödyntäminen ja päällekkäisyyksien karsiminen. Yhteistyön tiivistyminen palvelutuottajien välillä, tiedonkulun vahvistuminen ja yhtenäisempi tietojärjestelmä tiedonkulun helpottamiseksi Palvelujärjestelmän yksinkertaistamisen, sujuvammat palvelut ja selkeät yhtenäiset kriteerit palveluiden saamiselle Sujuvampi kuntoutuspolku, yhden luukun periaatteen toteutuminen Erityisosaamisen hyödyntäminen laajemmilla alueilla ja kuntoutuksen tuominen arkiympäristöihin Resurssien järkevämpi jakautuminen eri toimijoiden välille ja monikanavaisen rahoituksen yksinkertaistaminen Asiakkaiden osallistumisen vahvistaminen sekä oman kuntoutumisensa että koko järjestelmän suunnitteluun ja kehittämiseen Kuntoutuksen arvon tunnistaminen ja tunnustaminen säästöjä tuovana järjestelmänä Sote uudistuksen tärkeimpinä tavoitteina nähtiin palveluiden yhtenäistäminen, saatavuuden, tasaarvoisuuden, oikea aikaisuuden ja kattavuuden parantaminen sekä erityisosaamisen saatavuuden vahvistaminen. Sivu 17

18 Sote uhka vai mahdollisuus? Jos yhteistyötä saadaan aidosti kehitettyä kuntoutuksen tarvitsijan kannalta, on sote uudistus hyvä asia. Samoin [on hyvä asia] eri toimijoiden kokoaminen yhteen pohtimaan tätä kokonaisuutta päättäjien kanssa. En täysin hahmota sote uudistuksen vaikutuksia kuntoutujan asemaan. Tärkeää on saada palvelut juuri kun niitä tarvitaan. Mitä pidempi sairaspoissaolojakso ja työstä poissaolo, sitä todennäköisemmin henkilö päätyy ennenaikaiselle työkyvyttömyyseläkkeelle. Toimijoita paljon: Keva, työeläkeyhtiöt, Te toimisto, työnantajien omat kuntoutukset, Kela, tapaturmavakuutusyhtiöt. Miten näiden toimijoiden toiminta solmiutuu soteuudistukseen? Kuntoutuspalveluja, kuntoutustarpeen arvioita, suunnittelua jne. toteutetaan kaikille tarpeen mukaisin osaamisen ja moniammatillisin resurssein erityisasiantuntemusta keskitetysti ja konsultaatiota paikallisesti toteutettuun toimintaan. Sivu 18

19 Sote uhka vai mahdollisuus? Mielestäni sairaanhoito tulisi nähdä vain osana kokonaisvaltaista kuntoutusta eikä päinvastoin kuten nykyisin. Kun mietitään perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon kitkattomampaa yhteistyötä, toivon, että kuntoutus on mukana, kun mietitään hoitokäytäntöjä. Sivu 19

20 Sote uhka vai mahdollisuus? Näen, että kuntoutumisessa yleensä ollaan lähdössä hyvään suuntaan, koska entistä enemmän otetaan asiakkaat mukaan suunnittelemaan ja toteuttamaan palveluita. [ ] Heidän omakohtaisia kokemuksia (kokemusasiantuntijat) hyödynnetään sekä asiakkaiden että ammattilaisten hyväksi [ns. tulkkeina]. Vertaisuuden tulo kuntoutukseen on mahdollisuus, jos sitä osataan hyödyntää ja ottaa huomioon sote uudistuksessa. Kuntoutuksella olisi parhaimmillaan mahdollisuus päästä asiakkaan näkökulmasta katsottuna prosessien keskiöön, jolloin kuntoutuksesta saatu hyöty yhteiskunnallisena ilmiönä olisi mahdollisimman kustannusvaikuttava sen lisäksi, että asiakkaat saisivat omaa arkeaan tukevan palvelun oikeaaikaisesti. Tämä tarkoittaisi sitä, että sote uudistuksessa pitäisi lähteä liikkeelle asiakkaan tarpeesta, eikä siitä kuka rahoja hallinnoi ja kenellä on valta. Sivu 20

21 Tulevaisuuden innovaatiot Suosituimpia avovastauksissa (n = 494) esille nousseita teemoja Sivu 21

22 Tulevaisuuden innovaatiot Suomalainen kuntoutus poikkeaa merkittävästi eurooppalaisesta ja muusta kansainvälisestä kuntoutuksesta. Kansainvälinen osaamisen vaihto olisi yksi innovaatioiden lähde. Laittakaa joku ryhmä tutkimaan ja selkeyttämään koko kuntoutusskaalaa. Pitää ottaa huomioon myös te palvelut, kunnan omat palvelut, TYP jne. Eikä katsoa asiaa vain KELA:n näkökulmasta. Laitoskuntoutus vaihtuu kuntoutukseen, jota järjestetään pienimuotoisemmin, johdonmukaisemmin ja organisoidummin terveyskeskuksissa. Mer forskning och bättre tillgänglighet Jos osaisin vastata en olisi tässä Sivu 22

23 Vastaajien huomioita kyselystä Monet vastaajista kiittelivät sitä, että näkemyksiä kuntoutuksesta tuodaan nyt esille ja toivoivat, että kuntoutuksen merkitys muistetaan jatkossakin. Hyvä, että kuntoutus tuodaan esille! Yhteiskunnan nopea muutos asettaa uusia vaatimuksia kuntoutuksen rakenteille. Kiitos tästä kyselystä. Kuntoutus tarvitsee näkyvyyttä. Kuntoutussäätiön ja Varman toteuttaman kyselyn tuloksia Kuntoutussäätiö 2015 Sivu 23

24 Yhteenveto vastaajien näkemyksistä Kelan kuntoutukseen ja työeläkekuntoutukseen oltiin tyytyväisimpiä, sosiaalihuollon kuntoutus sai heikoimman arvion Yli 50 % piti kuntoutustarpeen havaitsemisen tehostamista yhtenä tärkeimmistä kuntoutuksen kysymyksistä Päättäjät ovat vastaajien mielestä heikosti perillä kuntoutusasioista Sote uudistuksen suurimpia uhkia kuntoutuksen huomioimatta jääminen tai uudistumattomuus Sote uudistus on mahdollisuus yhtenäistää pirstaleista järjestelmää, sujuvoittaa palvelu ja hoitoketjua ja edistää asiakaslähtöisyyttä Suurin osa arvioi tulevaisuuden innovaatioiden löytyvän yhteistyöstä, asiakkailta sekä digitalisaatiosta ja tietotekniikan sovelluksista, mutta digitalisaatioon suhtauduttiin myös varauksella Sivu 24

25 KIITOS! Kysy lisää, ota yhteyttä! Riikka Shemeikka Maari Parkkinen