Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutuksen valtakunnallinen seminaari. Biomedicum Ylitarkastaja Marja-Lena Hiltunen

Transkriptio

1 Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutuksen valtakunnallinen seminaari Biomedicum Ylitarkastaja Marja-Lena Hiltunen

2 Luennon sisältö STM:n strategia 2020 Työelämätyöryhmän raportti Työterveyshuollon hyvä sairaanhoitokäytäntö Sv lain muutos Työterveyshuollon kehittäminen

3 Sosiaaliturvan toimintaympäristö Globalisaatio Teknologian kehitys Ikärakenteen muutos Työllisyys ja työelämän muutos Sosiaali- ja terveyspolitiikka Talouden kehitys Yhteiskunnan monimuotoistuminen Elinympäristön tila Alueellinen kehitys

4 STM:n uusi Strategia 2020: rakenne I. Tavoite Suomi on vuonna 2020 sosiaalisesti kestävä, elinvoimainen yhteiskunta II. Strategiset linjaukset 1. Hyvinvoinnille vahva perusta ( kakun kasvattaminen ) 2. Kaikille mahdollisuus hyvinvointiin ( kakun jakaminen ) 3. Elinympäristö tukemaan hyvinvointia ( huolehditaan ympäristöstä/sukupolvien vastuu seuraaville ) III. Strategian toimeenpano Laaja yhteistyö, EU- ja kv -vaikuttaminen, päätöksenteon pohjana tieto Halla, Parjanne, Salo

5 I Tavoite Mitä ymmärrämme sosiaalisella kestävyydellä? Kestävä kehitys muodostuu taloudellisesta, sosiaalisesta ja ekologisesta kestävyydestä. Sosiaalisesti kestävä yhteiskunta kohtelee kaikkia yhteiskunnan jäseniä reilusti vahvistaa osallisuutta ja yhteisöllisyyttä tukee terveyttä toimintakykyä antaa tarvittavan turvan ja palvelut Halla, Parjanne, Salo

6 II. Strategiset linjaukset 1. Hyvinvoinnille vahva perusta - Terveys ja hyvinvointi osaksi kaikkea päätöksentekoa - Pidempiä työuria työhyvinvoinnilla - Elämän eri osa-alueet tasapainoon - Sosiaaliturvan rahoitus kestäväksi 2. Kaikille mahdollisuus hyvinvointiin - Vähennetään hyvinvointi- ja terveyseroja - Asiakaskeskeisyys palvelujen lähtökohdaksi - Uudistetaan palvelujen rakenteita ja toimintatapoja - Lujitetaan sosiaalista yhteenkuuluvuutta 3. Elinympäristö tukemaan hyvinvointia - Vahvistetaan ympäristön elinkelpoisuutta - Varmistetaan yhteiskunnan toimivuus erityistilanteissa Halla, Parjanne, Salo

7 III. Strategian toimeenpano Kuinka strategia toteutetaan - Kansalaisten hyvinvointi turvataan laajalla yhteistyöllä - EU- ja kansainvälisellä tasolla vaikutetaan aktiivisesti - Päätöksenteon perustana tieto Liitteet: Sosiaalimenojen kehitysarvio Strategian seuranta Halla, Parjanne, Salo

8 Väestön määrä ikäryhmittäin Tuhatta henkeä v v v v v Lähde: Tilastokeskus 8 Kristiina Mukala

9 Väestön ikärakenne Prosenttia väestöstä 100 % 80 % 60 % 40 % v v v v v. 20 % 0 % Lähde: Tilastokeskus 9 Kristiina Mukala

10 Väestön huoltosuhde % Huoltosuhde on lasten ja eläkeikäisten määrän suhde työikäisten (15 64 v.) määrään 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % Lapset (0-14 -v.) Eläkeikäiset (65+) Lähde: Tilastokeskus 10 Kristiina Mukala

11 Korvatut sairausvakuutuspäivärahat sairauden mukaan Sairauspäivärahojen määrä, 1000 kpl miehet miehet naiset naiset Tuki- ja liikuntaelinten, sidekudoksen sairaudet Mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöt Vammat, myrkytykset ja eräät ulkoiset syyt Verenkiertoelinten sairaudet Hermoston sairaudet Kasvaimet Muut syyt Lähde: Kela 11 Kristiina Mukala

12 Miten ratkaista ongelma? Työelämätyöryhmä Eläketyöryhmä 12 Kristiina Mukala

13 Työelämäryhmän esityksiä 1. Toimenpiteitä työkyvyn edistämiseksi o o o Työterveyshuollon ennakoivuuden ja tuloksellisuuden lisääminen Laadukkaan työterveyshuollon saatavuuden varmistaminen Varhaisempi puuttuminen pitkittyvään työkyvyttömyyteen 2. Toimenpiteitä työhyvinvoinnin edistämiseksi o Työhyvinvoinnin palvelukeskus o Työpaikoilla työhyvinvointiin enemmän huomiota

14 Toiminnassa olevat työryhmät Työterveys - työterveyshuollon kehittämistä, työterveyshuollon valtakunnallista kattavuutta ja työkyvyttömyysprosessia koskevien esitysten tekemistä varten Työhyvinvointi - kehittää varhaista puuttumista pitkittyvissä työkyvyttömyystapauksissa Työttömien työkyky ja terveyspalvelut kolmikantasia, määräaika

15 Työterveyshuollon ennakoivuuden ja tuloksellisuuden lisääminen - ehdotuksia Työterveyshuollon tavoitteiden ja sisällön uudelleen suuntaus Työterveysyhteistyön kehittäminen Työterveyshuollon korvauskäytäntö kannustavammaksi Työterveyshuollon vaikuttavuuden arviointi

16 Työterveyshuollon tavoitteiden ja sisällön uudelleen suuntaaminen Mihin suuntaan? Kuka näyttää tien, kertoo koordinaatit? Mitä tth voi itse tehdä? Tarvitaanko suuri remontti nykyisiin toimintakäytäntöihin? 16 Kristiina Mukala

17 Painopisteenä TTH:n sisällössä (12 ) Työpaikan tarpeista lähtevää Ennalta ehkäisevää työn, työolosuhteiden ja turvallisuuden selvittämistä ja tähän perustuvien Toimenpiteiden toteuttamista työntekijän terveydentilan sekä työ- ja toimintakyvyn seuraamiseksi

18 Työterveyshuollon painotukset - TTH-laki 1. Työhön liittyvien sairauksien ja tapaturmien ehkäisy 2. Työn ja työympäristön terveellisyys ja turvallisuus 3. Tukea työntekijöiden terveyttä ja turvallisuutta työuran eri vaiheissa 4. Työyhteisötoiminta 18 Kristiina Mukala

19 Työterveyshuollon tehtävien uudet painotukset Voimavarat kuormitustekijöiden rinnalle. Primaari-, sekundaari- ja tertiaaripreventio - työkyvyn edistäminen, tukeminen ja palauttaminen Painotus jäljellä olevaan työkykyyn ja voimavaroihin Sairauksista aiheutuvan työkyvyttömyyden ehkäisy Työkyvyttömyyden pitkittymisen ehkäisy, työhön paluun tuki, työn sopeuttaminen

20 Työkykyä ylläpitävän toiminnan tasomalli Stm:n työterveyshuollon neuvottelukunta 1992 (mukaellen) Kimmo Räsänen

21 Työkyvyn hallinta korvausperusteena - Hallituksen esitys 67/2010 Sairausvakuutuslain 13 luvun 5 :n muutosesitys - 60 % korvauksen edellytys työkyvyn hallinta, seuranta ja varhainen tukeminen työpaikan ja työterveyshuollon toteuttamana yhteistyönä Päävastuu työkyvyn ylläpitämisestä on työpaikalla Työterveyshuollon asiantuntemuksen käyttäminen nykyistä tehokkaammin

22 Työterveysyhteistyö Vuorovaikutus Sama kieli Yhteinen tavoite 22 Kristiina Mukala

23 Työterveyshuollon vaikuttavuuden arviointi laatukriteerit työterveyshuollon vaikuttavuus - vai työterveysyhteistyön vaikuttavuus prosessinomaista toimintaa, jonka eri vaiheissa työkyky esillä suunnitelmallisuus; tavoitteet, toiminta, seuranta ja arviointi toiminta perustuu työn tuntemiseen terveys- ja työkykyhyödyt

24 Varhaisen tuen toimintamalli ja poissaolot Toimet työpaikalla Yhteistoiminta henkilöstön, johdon ja esimiesten kesken Toimintamallin hyväksyminen ja käyttöönotto Esimiehen ja työntekijän toimesta puheeksi ottaminen ja varhaisen tuen tarpeen selvittely Yhteydenpito työterveyshuoltoon: tuen tarve ja poissaolot Poissaolotietojen toimittaminen työterveyshuoltoon Kela/A.Laine Työpaikan ja työterveyshuollon yhteistyö Yhdessä sovittu ja laadittu kirjallinen toimintamalli Esimiesten, henkilöstön ja työterveyshuollon yhteistyö toimintamallin mukaisesti Esimiesten ja henkilöstön kouluttaminen Työterveyshuollon tehtävät Hyvän työterveyshuoltokäytännön mukainen toiminta Vastuu työkykyseurannan toteuttamisesta ja raportoinnista toimintasuunnitelmassa sovitun mukaisesti Koordinointivastuu hoitavien tahojen tiedonkulussa 24 Kristiina Mukala

25 Työhön liittyvät sairaudet Työterveyshuollon hyvä sairaanhoitokäytäntö-työryhmä (2009): 25 Kimmo Räsänen

26 TTH:n hyvä sairaanhoitokäytäntö Tavoitteet: Hyvä hoito, hoitoonohjaus, työkyvyn tukeminen ja seuranta Järjestäminen: Kuvataan miten sairaanhoito täydentää muita tth:n prosesseja ja tukee työkykyä prevention keinoin (primaari, sekundaari ja tertiaaripreventio) Sovitaan tth ja työpaikan vastuista ja rooleista 26 Kristiina Mukala

27 Selventämistä vaativat asiakokonaisuudet Työkyvyn tuki yhteistyössä työpaikan kanssa, roolit Sairauksien työhön liittyvyyden ja siitä johtuvien toimenpiteiden tilastointi ja seuranta raporttien avulla. Sairaanhoidon järjestämisen hyvät käytännöt Työkyvyttömyysriskissä olevien tunnistaminen Työterveyshuollon roolin selventäminen suhteessa muuhun terveydenhuoltoon Pitkäaikaissairauksien hoidon koordinaatiovastuu Työterveysyksikön ammattihenkilöiden ja asiantuntijoiden toimintakäytännöt sairaanhoidossa Yleislääkärin ja sairaanhoitajan käyttö työterveyshuollon sairaanhoidossa Sairaanhoitotyöryhmä, K.Husman 27 Kristiina Mukala

28 Ehkäisy ja hoito eivät ole toisiansa poissulkevia vaan jatkumo Primaaripreventio työkyvyn tukemisen yhteydessä tarkoittaa sellaisten työpaikan toimintatapojen luomista, joilla vähennetään sairauksista aiheutuvaa työkyvyttömyyttä (mm. riskien kartoitusmallit, varhaisen tuen mallit, hyvän käytöksen mallit, sairauspoissaolojen ja työkyvyn seurantamallit ja hoitoonohjausmallit) Sekundaariprevention tavoitteena työkyvyn tukemisen yhteydessä on oireilevien työntekijöiden terveyden palauttaminen tai työolosuhteiden muuttaminen työssä koetun haitan vähentämiseksi. Tertiaaripreventiolla tarkoitetaan työkyvyn tukemisen yhteydessä sairauspäivärahakaudelta palaavien työntekijöiden turvallisen töihin paluun tukemista. Kimmo Räsänen

29 Terveydenhuollon yhteistyö Työ- ttt kyky

30 Biopsykososiaalinen malli sairauspoissaolojen hallinnassa Luulisi, että sairaspäivät olisivat yksinomaan todellisista sairauksista riippuvaisia. Niin ei kuitenkaan ole asianlaita, vaan niihin vaikuttavat lukuisat taloudelliset, sosiaaliset ja psykologiset tekijät, joiden merkitys poissaolojen aiheuttajana tosin sairauden varjolla saattaa olla lähellä todellisten sairauksien ja tapaturmien merkitystä. 30 Kimmon Räsänen

31 The strategy on the Workplace Health Promotion - Maintenance of Work Ability - MWA SOCIETY NETWORKS AND SERVICE SYSTEMS WORKPLACE EMPLOYEE health, functional capacities WORK AND WORK ENVIRONMENT ergonomcs, hygiene, safety Workplace Health Promotion PROFESSIONAL COMPETENCE ORGANISATION AND LEADERSHIP developmental, psycosocial and managemental issues 31 Kristiina Mukala

32 Terveyden ylläpitäminen Kunnilla velvoite (Kansanterveyslaki >terveydehuoltolaki) Olemassa olevat rakenteet Olemassa olevat säädökset säädösten noudattaminen käytännössä Toiminnan jatkumo siirtymät toimijoiden välillä Kristiina Mukala

33 Olemassa oleva järjestelmä Äitiysneuvola Lastenneuvola Kouluterveydenhuolto Opiskeluterveydenhuolto Työterveyshuolto Perusterveydenhuolto Erikoissairaanhoito Kristiina Mukala

34 Yhteenveto Työterveysyhteistyö - vastuut Työkyky keskiöön Vuorovaikutus Sovitut toimintamallit, -käytännöt Laatu ja vaikuttavuus TTH:n oma hyvinvointi 34 Kristiina Mukala