IKÄÄNTYNEIDEN JALKOJEN OMAHOITO JA JALKATERVEYS KOTIHOIDOSSA

Transkriptio

1 IKÄÄNTYNEIDEN JALKOJEN OMAHOITO JA JALKATERVEYS KOTIHOIDOSSA Minna Stolt TtT, jalkaterapeutti (AMK), yliopisto-opettaja Hoitotieteen laitos, Turun yliopisto Vanhustyön vastuunkantajat -kongressi Helsinki

2 TAUSTAA: mitä tiedetään Ikääntyneiden määrä kasvava Yli 65-vuotiaiden osuus väestöstä nyt 18 %, vuonna % -> vuonna vuonna % (Tilastokeskus 2012). Ikääntyneillä erilaisia jalkavaivoja (mm. Stolt ym. 2010) Varpaiden asentomuutokset Vaivaisenluu (esiintyvyys kasvaa iän myötä, erit. naisilla, Ngyen ym. 2010, Nix ym. 2010) -> vaikutukset kävelyyn (Mickle ym. 2011b) ja tasapainoon (Spink ym. 2011) ja kaatumisriskiin (Mickle ym. 2009) Polven/lonkan alueen asentomuutokset vs. kävely ja pystyasento

3 KESKEISET TERVEYSPOLIITTISET LAIT JA ASIAKIRJAT Terveydenhuoltolaki (1326/2010, näyttöön perustuva toiminta täydennyskoulutus Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista (980/2012) palvelutarpeen arviointi yhteistyö eri toimijoiden välillä Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi (STM ja Kuntaliitto 2013) Neuvontaa ja ohjausta toteutettaessa on ammattilaisten kiinnitettävä erityistä huomioita seur. asioihin: mm. jalkojen terveydentilan arviointi

4 TAVOITE Arvioida ikääntyneiden jalkaterveyden tila ja jalkojen omahoitotottumukset

5 TUTKIMUKSEEN OSALLISTUNEET Ikääntyneet (n=309) 9 kotihoitoorganisaatiota Sisäänottokriteerit: Vapaaehtoisuus Ikä yli 65 vuotta Kotona asuva Kunnallisen kotihoidon piirissä Ei alaraaja-amputaatioita Kyky antaa tietoinen suostumus Suomenkielinen Hoitohenkilökunta (n=309/322) Sisäänottokriteerit: Terveysalan ammattitutkinto (th, sh, lh, ph) Työskentelee kotihoidossa Vapaaehtoisuus

6 AINEISTON KERUU Hoitaja + potilas Jalkaterveyden objektiivinen arviointi: Ikääntyneiden jalkaterveyden arviointimittari (IJAM) Omahoito: strukturoitu haastattelu Taustatietoina ikääntyneiltä: sukupuoli, ikä, pitkäaikaissairaudet, oma arvio jalkaterveydentilasta, sisä- ja ulkokenkien tyyli

7 AINEISTONKERUU: IKÄÄNTYNEIDEN JALKATERVEYDEN ARVIOINTIMITTARI (23 OSIOTA) Ihon terveys (10 osiota) Varpaankynsien terveys (5 osioita) Jalkojen rakenteelliset muutokset (4 osiota) Jalkakipu (4 osiota)

8 IKÄÄNTYNEIDEN JALKATERVEYDEN ARVIOINTIMITTARI (23 OSIOTA) Ihon terveys (10 osiota) Varvasvälien terveys Ihon kunto Ihon väri Känsät tai kovettumat Syylät Halkeamat Turvotus Jalkapohjan tunto Jalan selän valtimon pulssi Takimmaisen säärivaltimon pulssi Varpaan kynsien terveys (5 osiota) Pituus Paksuus Väri Sisäänkasvanut kynsi Kynsien leikkausmalli

9 IKÄÄNTYNEIDEN JALKATERVEYDEN ARVIOINTIMITTARI (23 OSIOTA) Jalkojen rakenteelliset muutokset (4 osiota) Isovarpaan vaivaisenluu Pikkuvarpaan vaivaisenluu Vasaravarpaat Jalkakaaren korkeus Jalkakipu (4 osiota) Varpaat Jalkapohja Kantapää Nilkka 0= ei kipua, 4=pahin mahd.kipu

10 TULOKSET Stolt M Foot health and self-care activities of older people in home care. Journal of Clinical Nursing 21 (21-22),

11 TAUSTATIEDOT Keski-ikä 83,4 vuotta (65-101, kh 6,82) Naisia 85 % (n=263) Pitkäaikaissairaudet Sydän- ja verenkiertosairaudet 70 % (n=207) Diabetes 29 % (n=86) Reuma 9 % (n=25) Psoriasis 3 % (n=9) Oma arvio jalkaterveydestä Hyvä 34 % (n=104) Kohtalainen 50 % (n=152) Heikko 15 % (n= 46) Vertaa: THL Kotihoidon laskenta eam/handle/10024/ /Tr17_13.pdf?sequence =4

12 TAUSTATIEDOT (2) Sisäkengät Tohvelit 38 % (n=115) Sandaalit 16 % (n=50) Kävelykengät 6 % (n=17) Pehmeät tossut 4 % (n=11) Ulkokengät Kävelykengät 79 % (n=241) Urheilukengät 11 % (n=34) Saappaat 7 % (n=21) Mittatilausjalkineet 5 % (n=14) Tohvelit 7 % (n=22) 3:lla ei ulkojalkineita Suositeltavaa luettavaa: Davis et al "Good for older ladies, not me": how elderly women choose their shoes. JAPMA 103(6),

13 IHON TERVEYS (n=309) f % Varvasvälien iho - Terve Maseroitunut Rikki 3 1 Ihon kunto - Normaali Kuiva Halkeileva 10 3 Kovettumia tai känsiä - Kyllä Ei Turvotus - Kyllä Ei JALKATERVEYS: valikoituja näkökulmia

14 JALKATERVEYS: valikoituja näkökulmia IHON TERVEYS (n=309) f % Jalkapohjan tunto - Normaali Heikentynyt Poissa 4 1 Jalan selän valtimon pulssi - Palpoitavissa Poissa Takimmaisen säärivaltimon pulssi - Palpoitavissa Poissa

15 KYNSIEN TERVEYS (n=309) f % Pituus - Normaali Lyhyet Pitkät Paksuus - Normaali Ohuet Paksuuntuneet Väri - Normaali Keltainen Ruskea 6 2 Vertaa: Helfand AE Foot problems in older patients: a focused podogeriatric assessment study in ambulatory care. JAPMA 94(3), Kaoulla et al A survey of foot problems in community-dwelling older Greek Australians. J of Foot and Ankle Research 4:23.

16 JALKATERIEN RAKENNE (n=309) f % Vaivaisenluu - Kyllä Ei Pikkuvarpaan vaivaisenluu - Kyllä Ei Vasaravarpaat - Kyllä Ei Jalkakaaren korkeus - Normaali Matala Korkea 7 2

17 JALKAKIPU (n=309) Ei kipua Lievä kipu Kohtalainen kipu Voimakas kipu Sietämätön kipu n % f % f % f % f % f Kivun paikka Varpaat Jalkapohja Kantapää ,3 1 Nilkka ,3 1 Kipu toimintojen aikana Nukkuessa Istuessa Seistessä Kävellessä

18 IKÄÄNTYNEIDEN JALKOJEN OMAHOITOTOTTUMUKSET Puutteita päivittäisessä jalkahygieniassa Esim. valtaosa pesi jalat tai vaihto sukat 1-2 kertaa viikossa Vain kolmannes rasvasi jalat päivittäin Valtaosa (n=106) ilmoitti, ettei pysty leikkaamaan itse varpaankynsiään Tiedonpuutteita jalkavaivojen omahoidossa ja ennaltaehkäisyssä Jalkavoimistelu Päivittäin 51 % (n=158) Ei koskaan 16% (n=48)

19 MITEN TÄSTÄ ETEENPÄIN?

20 JAETTU ASIANTUNTIJUUS / MONIAMMATILLINEN YHTEISTYÖ Ikääntyneillä erilaisia jalkavaivoja Valtaosa tarvitsee apua jalkojen omahoidossa Kenen puoleen kääntyä?

21 Podiatr. fysioterapia Sairaanhoitaja Lähihoitaja MONIALAINEN YHTEISTYÖ Läheinen Kirurgi Iäkäs henkilö Jh amm.tutk. suorittanut Jalkojenhoitaja Jalkaterapeutti Apuvälineteknikko Fysioterapeutti Lääkäri Toimintaterapeutti

22 JALKATERVEYDEN AMMATTILAISET eli terveydenhuollon ammattihenkilöt (564/1994) Jalkaterapeutti 3,5 amk-koulutus monipuolinen osaaminen (iho- ja kynsimuutosten hoito, asentomuutosten arviointi, manuaalinen terapia, pohjalliset) Rekisteröity jalkojenhoitaja koulutus päättyi 1996 (toinen aste) vahva iho- ja kynsimuutosten hoidon osaaminen Suomen Jalkojenhoitaja- ja Jalkaterapeuttiliitto ry,

23 TARVITSEMME Monialaista osaamista Yhteistyötä Ikääntyneiden voimavarojen tunnistamista ja tukemista Tiedon lisääminen (ikääntyneet, th-henkilöstö) Yksilö- ja ryhmätason ohjaus Jo olemassa hyviä tuloksia! Esim. Borges & Ostwald Improving foot self-care behaviors with Pies Sanos. West J Nurs Res 30(3), (15min koulutusinterventio, tyypin 2 DM) Näyttöön perustuvan toiminnan (jalkaterapian) toteutus

24 KIITOS!

25 LÄHDE, JOSSA ESITYKSESSÄ MAINITUT LÄHTEET LÖYTYVÄT Stolt M Foot health in older people Development of a preventive, evaluative instrument for nurses. Annales Universitatis Turkuensis D1066. University of Turku.