MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/

Transkriptio

1 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/ Perusturvalautakunta Aika klo 17:00-19:00 Paikka Kunnantalo, kunnanhallituksen kokoushuone Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 53 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Työjärjestyksen vahvistaminen Pöytäkirjan tarkastajien valinta Työterveyshuollon asiakasmaksut alkaen Perusturvapalvelujen toimialan 1. osavuosikatsaus Lasten kotihoidon tuen kuntalisän kokeilu arviointi Lasten kotihoidon tuen kuntalisä / Kuntalaisaloite Lääkäripalvelujen järjestelyvaihtoehto Pornaisten hoitoon ja hoivaan / option käyttö 61 Seudullisen sosiaalipäivystyssopimuksen hyväksyminen lukien Perusturvalautakunnan kokoukset syyskaudella Perusturvalautakunnan otto-oikeuden piiriin kuuluvat viranhaltijapäätökset Ilmoitusasiat 122

2 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/ Osallistujat Nimi Tehtävä Lisätiedot Läsnä Liljavirta Eija puheenjohtaja Aarrelampi Hannu jäsen Ekonen Sinikka jäsen Ikonen Raija jäsen Kippilä Jarkko jäsen Lavikainen Aija jäsen Leino Timo jäsen Liu Päivi jäsen Norro Soili jäsen Peussa Kari jäsen Pienimäki Anna jäsen Ylimartimo Lauri jäsen Muut Tilvis Reijo Mäntsälän kh:n edustaja Rintala Eija esittelijä Peltonen Marjut pöytäkirjanpitäjä Havula Tapio Mäntsälän kh:n puheenjohtaja Komulainen Satu asiantuntija läsnä Sihlman Erja asiantuntija läsnä Poissa Runolinna Liljan-Kukka Pornaisten kh:n edustaja Allekirjoitukset Eija Liljavirta puheenjohtaja Marjut Peltonen pöytäkirjanpitäjä Käsitellyt asiat Pöytäkirjan tarkastus Mäntsälä Kari Peussa Anna Pienimäki Pöytäkirja yleisesti nähtävillä Kunnantalo, perusturvapalvelut

3 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/ Perusturvalautakunta Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Perusturvalautakunta 53 Päätösesitys: Todetaan kokous laillisesti koollekutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Perusturvalautakunta päätti hyväksyä esityksen.

4 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/ Perusturvalautakunta Työjärjestyksen vahvistaminen Perusturvalautakunta 54 Päätösesitys: Vahvistetaan työjärjestys. Perusturvalautakunta päätti hyväksyä esityksen. Lisäksi lautakunta hyväksyi yksimielisesti, että pöydälle jaetut lisälista-asiat otetaan kokouksen käsittelyyn ja ne käsitellään kokouksen ensimmäisinä asioina.

5 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/ Perusturvalautakunta Pöytäkirjan tarkastajien valinta Perusturvalautakunta 55 Päätösesitys: Valitaan pöytäkirjan tarkastajiksi Kari Peussa ja Anna Pienimäki. Pöytäkirja tarkastetaan Perusturvalautakunta päätti hyväksyä esityksen.

6 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/ Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Työterveyshuollon asiakasmaksut alkaen Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta on päättänyt työterveyshuollon laskutushinnoista kokouksessaan Työterveyshuollon laskutushintojen osalta on ollut edelleen jonkin verran vajetta kustannuksiin nähden. Lisäksi työterveyshuoltotoiminnan kustannukset ovat nousseet edellisen laskutushintojen päivityksen jälkeen. Hinnastoon on myös lisätty joitakin tuotteita. Liitteenä 1. on työterveyshuollon asiakasmaksuhinnasto tarkistettuna alkaen. (Valmistelijat/lisätietoja: vt. johtava ylilääkäri Laura Nikunen puh , työterveyshoitaja/tiimivastaava Johanna Leppä puh ja talouspäällikkö Satu Komulainen puh ) Perusturvajohtajan päätösesitys: Perusturvalautakunta päättää hyväksyä liitteen 1. työterveyshuollon hinnaston käyttöönotettavaksi alkaen. Perusturvalautakunta päätti hyväksyä esityksen. Liite 1. Työterveyshuollon hinnasto alkaen Perusturvalautakunta 56 Perusturvajohtajan päätösesitys: Perusturvalautakunta hyväksyi työterveyshuollon hinnaston muutoksen kokouksessaan Muutosehdotuksesta oli jäänyt pois vuosimaksun ja lääkärikäyntien osuus, jotka on nyt lisätty liitteenä 1a. olevaan hinnastoon. 1. Perusturvalautakunta päättää hyväksyä liitteen 1a. mukaisen täydennetyn työterveyshuollon hinnaston käyttöönotettavaksi alkaen. 2. Lautakunta tarkistaa pöytäkirjan tämän pykälän osalta kokouksessa. Perusturvalautakunta päätti hyväksyä esityksen. Liite 1a. Työterveyshuollon hinnasto alkaen

7 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/ Perusturvalautakunta Perusturvapalvelujen toimialan 1. osavuosikatsaus / /2015 Perusturvalautakunta 57 Talousarvion 2015 täytäntöönpano-ohjeen mukaan ensimmäinen osavuosikatsaus laaditaan toteutumatietojen pohjalta. Liitteenä 1. on tulosaluetasoinen Perusturvapalvelujen toimialan osavuosikatsaus 1/2015 tekstiosa taulukoineen sisältäen käyttötalousosan toteutuma ennusteineen. Käyttötalous Ulkoisten menojen toteutuma mukaisesti on 31,8 % ja Pornaisten osalta 31,7 %. Laskennallinen toteumaennuste tasaisella toteumalla olisi tilanteessa 33,3 %. Ulkoisten tulojen toteutuma on 31,1 % ja Pornaisten osalta 33,1 %. Kunnanhallitus on päätöksessään päättänyt toimialakohtaisista henkilöstösäästöistä. Perusturvan osuus henkilöstösäästövelvoitteesta on yhteensä euroa, josta lomautuksella tai vaihtoehtoisella säästövapaalla tavoitellaan euron säästöä ja muilla toimenpiteillä mm. avoimien vakanssien täyttämisen viivyttämisillä ja henkilöstön yksiköiden välisellä liikkuvuudella tavoitellaan euron säästöä. Tuo muu henkilöstösäästö on selvästi isompi kuin lomautuksilla ja palkattomilla vapailla aikaansaatava säästö toteuman onnistumista haastaen. Lisäksi kunnanhallitus asetti päätöksessään perusturvapalveluille lisäsäästövelvoitteeksi euroa perustuen talousarvion kasvuun tilinpäätöksestä Edellä mainitut säästöjen kohdennukset on Perusturvapalveluissa valmisteltu virkamiestyönä ilman, että lautakunta on päättänyt säästöjen kohdennuksista toimialalla. Säästöjen toteuttaminen kunnanhallituksen päätösten mukaisesti heikentävät kuntalaisten palvelujen saatavuutta sekä haastavat henkilöstön perustehtävässä onnistumisen. Perusturvan johdon ja hallinnon tulosalueelle kohdistuu henkilöstösäästöistä yhteensä euroa, josta iso osa sisältyi ekuura-hankkeen määrärahoihin. Koska THL ei myöntänyt avustusta ekuura-hankkeen jatkolle, hankkeen määrärahat euroa poistetaan sekä toimintatuotoista että toimintamenoista. Hankkeen määrärahoihin sisältyi myös sisäisiä menoja, jotka jäävät tulosalueen edelleen kustannuksiksi. Samassa yhteydessä vähennetään Perusturvan tietohallinnon ATK-palveluja sekä asiantuntijapalvelujen määrärahoja ekuuran määrärahojen poiston myötä. Vähennykset yhteensä toimintatuotoissa euroa ja toimintakuluissa euroa. Lasten, nuorten ja perheiden palvelujen tulosalueelle kohdistuu henkilöstösäästöistä yhteensä euroa. Lisäksi vähennetään ostopalveluja euroa, mikä on kohdennettu kehitysvammapalveluiden asumispalveluihin. Riskinä tulosalueella on asiakkuuksien arvioitua suurempi määrä tai palvelutarpeen kasvu yksittäisillä asiakkailla,

8 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/ Perusturvalautakunta Perusturvajohtajan päätösesitys: jolloin määrärahat ylittyvät ilman asiakkuuksien vähenemistä toisaalla. Vähennykset yhteensä toimintakuluissa euroa. Hoito- ja hoivapalvelujen tulosalueelle kohdistuu henkilöstösäästöistä yhteensä euroa. Lisäksi säästötoimenpiteenä vähennetään henkilöstömenoista euroa. Tulosalueella riskinä on siirtoviivemaksut erikoissairaanhoitoon, mikäli tuo euron säästöä tavoitellaan sulkemalla oman vuodeosaston paikkoja. Yhden siirtoviivepäivän kustannus on 600 euroa. Lisäksi potilaan kuntoutus ja kotiutuminen saattavat viivästyä kokonaiskustannuksia kasvattaen. Sijaisten käyttöä vähennetään pitkäaikaisyksiköissä eurolla. Riskinä on henkilöstön uupuminen ja sairauspoissaolojen lisääntyminen sekä hoidon tason laskeminen, koska nähtävillä ei ole asiakasmäärän tai palvelutarpeen väheneminen. Muistineuvojan vakanssin täytön viivästyttämisellä arvioidaan saatava säästöä euroa. Vähennykset yhteensä toimintakuluissa euroa. Perusterveydenhuollon tulosalueelle kohdistuu henkilöstösäästöistä yhteensä euroa. Näiden lisäksi Pornaisten hammashuollon ulkoistussopimuksen arvioidaan tuovan euron lisäsäästön. Vastaanoton lääkärin vakanssin täytön viivästyttämisellä arvioitu säästö euroa aiheuttaa lääkäreiden työmäärän lisääntymistä, mistä seuraa rekrytointivaikeus, joka voi siirtää painopistettä takaisin ostolääkäreihin. Lisäksi odotusaika vastaanotolle pääsyyn pitenee ja hoitotakuun toteutuminen vaarantuu. Vähennykset yhteensä toimintakuluissa euroa. Erikoissairaanhoidon ostojen arvioidaan jäävän euroa alle budjetoidun. Miljoonan euron lisäsäästöstä tuo euroa kohdennettiin erikoissairaanhoitoon, jonne talousarviossa oli HUS-ostoihin lisätty suhteessa Hyvinkään sairaanhoitoalueen kanssa sovittuun euroa. Varhaiskasvatuksen tulosalueelle kohdistuu henkilöstösäästöistä yhteensä euroa. Lisäksi säästövelvoitteesta johtuen henkilöstömäärärahoja vähennetään euroa. Riskinä on palvelun piiriin hakeutuvien lasten määrän lisääntyminen. Asetus määrittelee läsnä olevien lasten ja henkilöstön suhdeluvun. Se sitoo kuntaa. Riskinä on nähtävillä myös lastentarhanopettajien rekrytoinnin vaikeutuminen ja palkkakilpailuun joutuminen ympäristökuntien kesken lastentarhanopettajien saatavuuden turvaamiseksi. Vähennykset yhteensä toimintakuluissa euroa. Tässä katsauksessa ei ole arvioitu säästöjen vaikutusta Pornaisten maksuosuuksiin, joita tulee tarkastella seuraavan osavuosikatsauksen yhteydessä. Säästötoimenpiteiden onnistuminen ja vaikutus Pornaisten kustannuksiin aiheuttaa Pornaisten maksuosuuden tarkistamisen vähentävästi sekä pienentäen vastaavasti Perusturvapalvelujen tuottoja toimintakatetta heikentäen. (Valmistelijat/lisätietoja: talouspäällikkö Satu Komulainen puh ja perusturvajohtaja Eija Rintala puh ) 1. Perusturvalautakunta merkitsee tiedoksi osavuosikatsauksen

9 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/ Perusturvalautakunta liitteen 1. mukaisesti ja lähettää sen kunnanhallitukselle. Perusturvalautakunta päätti hyväksyä esityksen. Liite 1. Tulosaluetasoinen Perusturvapalvelujen toimialan osavuosikatsaus 1/2015 tekstiosa taulukoineen

10 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/ Perusturvalautakunta Lasten kotihoidon tuen kuntalisän kokeilu arviointi 52/ /2014 Perusturvalautakunta 58 Perusturvalautakunta teki ehdotuksen kotihoidon tuen kuntalisän käyttöönoton kokeilusta valtuustoaloitteen pohjalta vuoden 2013 talousarviokäsittelyn yhteydessä Kokeilua varten Kuntamaisema Oy:n Satu Grönlund teki selvityksen. Kunnanvaltuusto vahvisti talousarvion vuodelle 2013 ja taloussuunnitelman vv Talousarvio sisälsi valtuustoaloitteen mukaisen lasten kotihoidon tuen kuntalisän käyttöönoton kokeilun varhaiskasvatuksen talousarviomäärärahan puitteissa ajalla Perusturvalautakunta vahvisti kuntalisän suuruuden valtuuston talousarviopäätöksen mukaiseksi (140 ja 50 ) ja sen maksamisen ikärajan (alle 2-v) lisäksi lasten kotihoidon tuen kuntalisän myöntämisen kriteerit ja tarkensi niitä Kriteerit liitteenä 1. Kotihoidon tuen kuntalisää koskien jätettiin aloite, jossa on 298 nimeä allekirjoittajana. Allekirjoittajat vaativat aloitteessaan, että kuntalisän myöntämisperusteet tarkistetaan ja esittävät seuraavaa: 1. Kokeilu muutetaan pysyväksi 2. Kuntalisä muutetaan koskemaan alle 3-vuotiaita lapsia 3. Kriteereitä muutetaan niin, että ennen äitiys- tai vanhempainrahakauden alkua työttömänä olleet ovat oikeutettuja kuntalisään. Opiskelijoiden kohdalla kriteeriä muutetaan niin, että opiskelun jatkuminen ei estä kuntalisän saamista 4. Kriteeri määräaikaisen työsuhteen kestosta poistetaan 5. Perheen toisen vanhemman sairauseläke ei poista kuntalisän saamista Perusturvalautakunta päätti kokouksessaan ) että kotihoidontuen kuntalisää koskeva kokeilu päättyy eikä lisää siis vakinaisteta. Kunnanhallitus hyväksyi kokouksessaan perusturvalautakunnan mukaisen kuntalisää koskevan päätöksen kokeilun lopettamisesta ja että päätös saatetaan kunnanvaltuustolle tiedoksi. Perusturvalautakunnalle raportoitiin kokeilun vaikutuksista sekä osavuosikatsausten yhteydessä vuosina 2013 ja 2014 että tilinpäätöksessä 2013.

11 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/ Perusturvalautakunta Arviointia kokeilusta: Perusturvalautakunnan jäsenille on lähetetty lisäksi kunnanhallituksen kokoukseen laadittu kokeilua arvioiva taulukko, josta ilmenee kotihoidon tuen ja sen kuntalisän käyttäjien määrät, 9-kk-2-vuotiaiden määrät kunnittain, määrälliset vaikutukset ja hakijoiden vastaukset vaikutuksesta päivähoidon käyttöön sekä päivähoitopaikkojen muutos kokeilun aikana, liite 2. Kotihoidon tuen kuntalisän osuus oli vuonna 2013 Pornaisissa11 004, Mäntsälässä ja vuonna 2014 Pornaisissa ja Mäntsälässä Kotihoidon tuen käyttäjien määrä oli Pornaisissa vuonna , vuonna ja vuonna sekä Mäntsälässä v v ja Kotihoidon tuen käyttäjien määrä on laskenut kuntalisäkokeilun aikana. Mäntsälässä on päivähoitopaikkojen määrä kasvanut kuntalisäkokeilun aikana 152 paikalla. Kotihoidon tuen kuntalisällä oli Pornaisissa eri lasta ja (25 eri perheestä) eri lasta, Mäntsälässä eri lasta ja eri lasta (115 perheestä) Sisaruksia jäi pois päivähoidosta kuntalisän ajaksi vuonna 2013 Pornaisissa 3 ja Mäntsälässä 15 ja vuonna 2014 Pornaisissa 8 ja Mäntsälässä 14. Hakemuslomakkeessa on kysytty hakijoilta vaikuttiko kuntalisä kotiin jäämiseen. Tähän on vastannut myönteisesti vuonna 2014 noin 77 % kysymykseen vastanneista. Kokeilun aikana on tehty perusturvalautakunnalle kaksi muutoksenhakua sekä 21 perhettä on keskeyttänyt kotihoidon tuen kuntalisän käytön vuonna 2014 useimmiten vanhemman töihin menosta johtuen. Vuosina kotihoidon tuen kuntalisän keskimääräinen käyttöaika oli 6,5 kk/lapsi, joka samalla oli osalle lapsista se aika, joka siirsi päivähoidon aloitusta. Tarkemmat kotihoidon tuen ja kuntalisän kunnittaiset myöntämisperusteet ilmenevät arviointitaulukosta, liite 3. Liitteeseen 4. on kerätty kuntalisän kokeilun aikana vanhempien esittämiä näkökohtia kokeilusta sekä Kuntaliiton raportista tietoa valtakunnallisesta tilanteesta kotihoidon tuen kuntalisästä. Päivähoitohenkilöstön näkökulmaa mahdollisesta pienten lasten määrän vähenemän vaikutuksista ei ole kartoitettu, koska lapsimäärä on samaan aikaan kasvanut päivähoidossa. Luotettava arviointi ei ole mahdollista. Kunnanhallitus linjasi asian aikaisemman suullisen käsittelyn yhteydessä, että kokeilun arviointi tehdään kunnan omana työnä ilman asiantuntijapalveluiden ostoa. Kunnanhallitukselle esitelty arviointitaulukko (liite 2.) todettiin kunnanhallituksen kokouksessa riittäväksi arvioinniksi. (Valmistelija/lisätietoja: varhaiskasvatuspäällikkö Erja Sihlman, puh. 040

12 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/ Perusturvalautakunta ) Perusturvajohtajan päätösesitys: Perusturvalautakunta hyväksyy valmistelutekstin ja liitteiden sisältämän arvioinnin kotihoidontuen kuntalisää koskeneesta kokeilusta. Perusturvalautakunta päätti hyväksyä esityksen. Liite 1. Ehdot lasten kotihoidon tuen kuntalisän myöntämiseen Liite 2. Arviointi/Kotihoidon tuen kuntalisäkokeilu Liite 3. Kotihoidon tuen kuntalisä Kuuma-kunnissa Liite 4. Valtakunnallinen tilanne kotihoidon tuen kuntalisän osalta

13 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/ Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Kunnanhallitus Kunnanhallitus Perusturvalautakunta Lasten kotihoidon tuen kuntalisä / Kuntalaisaloite 52/ /2014 Perusturvalautakunta LASTEN KOTIHOIDON TUEN KUNTALISÄN KRITEERIT Perusturvalautakunta Päätösehdotus / perusturvajohtaja: Kunnanvaltuusto vahvisti talousarvion vuodelle 2013 ja taloussuunnitelman vv Talousarvio sisältää valtuustoaloitteen mukaisen lasten kotihoidon tuen kuntalisän käyttöönoton kokeilun varhaiskasvatuksen talousarviomäärärahan puitteissa ajalla Kotihoidon tuen kuntalisää maksetaan alle 2-vuotiaasta kotona hoidettavasta lapsesta 140 kuukaudessa ja kotona hoidettavasta sisaruksesta 50 kuukaudessa kotiin jäävän vanhemman/huoltajan työssäkäynti- tai opiskeluehdolla. Valtuuston päätöksen mukaisesti perusturvalautakunta päättää lasten kotihoidon tuen kuntalisän tarkemmista kriteereistä vuoden 2012 loppuun mennessä. Perusturvalautakunnan talousarvioesityksen mukaan lasten kotihoidon tuen kuntalisän käyttöönotto sisältää riskin siitä, että varhaiskasvatuksen kokonaiskustannukset kasvavat mahdollisesta kaksinkertaisesta resursointitarpeesta johtuen sekä sen, että kotihoidon tuen kuntalisän neuvonta, päätöksenteko ja maksatus edellyttävät henkilöstöresursointia, jota perusturvan talousarvio ei sisällä. Kokeilun vaikutuksista tehdään eri näkökulmista arviointi vuoden 2015 talousarvio- valmistelun yhteydessä. Perusturvalautakunta keskusteli myöntämisen kriteereistä alustavasti kokouksessaan valmisteluvaiheen esityksen pohjalta. (Valmistelija/lisätietoja: päivähoidon päällikkö Erja Sihlman puh ) Perusturvalautakunta vahvistaa kuntalisän suuruuden valtuuston talousarviopäätöksen mukaiseksi (140 ja 50 ) ja sen maksamisen ikärajan (alle 2-v) lisäksi seuraavat lasten kotihoidon tuen kuntalisän myöntämisen kriteerit: 1) Kotihoidon tuen kuntalisän saamisen edellytys on, että perheellä on oikeus lakisääteiseen kotihoidon tuen hoitorahaan. 2) Vanhempi / huoltaja hoitaa lasta itse ja on työlainsäädännön tarkoittamalla hoitovapaalla (työnantajan todistus työsuhteen jatkumisesta) tai hoitovapaalla päätoimisesta opiskelusta (oppilaitoksen todistus) tai on

14 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/ Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Kunnanhallitus Kunnanhallitus Perusturvalautakunta hoitovapaalla oleva yrittäjä, joka jää kotiin hoitamaan lasta. 3) Määräaikaisen työntekijän työsuhde tulee olla jatkunut 6 kk ennen äitiys- tai vanhempainloman alkua. Kotiin lasta hoitamaan jäävän huoltajan tulee olla ollut määräaikaisessa työsuhteessa vähintään 86 työpäivää, 18 tuntia viikossa (4 kk) kuuden kuukauden aikana välittömästi ennen äitiys- ja vanhempainloman alkamista tai hoitovapaalle jäämistä. 4) Perheen toisen aikuisen (vanhempi tai avopuoliso) tulee olla työssä tai opiskelijana koko kuntalisän maksuajan. 5) Lapsella tai hänen sisaruksellaan ei ole kunnallista tai yksityistä päivähoitopaikkaa. Poikkeuksena voi perheen esiopetusikäinen lapsi olla perusopetuslain mukaisessa esiopetuksessa tai erityistä tukea tarvitseva lapsi erityisen painavista syistä olla päiväkodissa osapäiväryhmässä. 6) Perheen muut lapset voivat osallistua kotihoidon tuen kuntalisän maksun aikana kunnan järjestämään kerhotoimintaan. 7) Kotihoidon tuen kuntalisää ei makseta takautuvasti. 8) Kotihoidon tuen kuntalisää ei myönnetä 6kk kalenterikuukautta lyhyemmältä ajalta. 9) Kotihoidon tuen kuntalisä maksetaan kerran kuukaudessa jälkikäteen hakijan pankkitilille kuukauden viimeisenä arkipäivänä. 10) Kotihoidon tuen kuntalisän maksaminen lakkaa välittömästi, kun etuuden saamisen edellytykset lakkaavat. 11) Kotihoidon tuen kuntalisä peritään takaisin välittömästi, mikäli hakemuksessa ilmoitetut tiedot osoittautuvat vääriksi tai käy ilmi, että on jätetty ilmoittamatta asioita, jotka vaikuttavat kotihoidon tuen kuntalisän myöntämiseen tai ilmoitus maksuun liittyvistä muutoksista tulee myöhässä ja tämän vuoksi on etuutta maksettu aiheettomasti. 12) Vanhemman/huoltajan tulee hakea lasten kotihoidon tuen kuntalisää viimeistään 2 kk ennen maksatuksen toivottua alkamista. Hakemus lähetetään päivähoitotoimistoon ja sitä voi täydentää puuttuvilla liitteillä jälkikäteen. Lasten kotihoidon tuen kuntalisän saamisen edellytys on, että vaaditut liitteet on toimitettu. Päätös etuuden maksamisesta tehdään vasta, kun kaikki vaaditut liitteet on toimitettu päivähoitotoimistoon. Mikäli verokorttia ei toimiteta, pidätetään etuudesta veroa 60 %. Poikkeuksena edellä mainitusta alkaen kotihoidon tuen kuntalisää hakevien tulee hakea sitä viimeistään ) Kotihoidon tuen kuntalisää ei myönnetä, mikäli kotiin jäävä vanhempi on työttömänä saaden työttömyyskorvausta tai muuta etuisuutta tai äitiystai vanhempainrahalla, sairauspäivärahalla tai eläkkeellä.

15 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/ Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Kunnanhallitus Kunnanhallitus Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta päätti hyväksyä esityksen. Merkittiin, että päivähoidon päällikkö Erja Sihlman oli kokouksessa läsnä tämän asian esittelyn ajan. Perusturvalautakunta Päätösesitys / perusturvajohtaja: Kuntamaisema Oy:n laskentapäällikkö Satu Grönlund laati syyskuussa 2012 selvityksen kotihoidon tuen kuntalisän käyttöönotosta Mustijoen perusturvan alueella. Hänen selvityksensä pohjalta perusturvalautakunta vahvisti kriteerit. Kokeilun tavoitteena on lasten siirtyminen päivähoidon sijasta kotihoidon tuen ja sen kuntalisän piiriin eli päivähoitopaikkakysynnän lasku. Kotihoidon tuen kuntalisän asiakasohjauksessa on noussut esille, ettei perusturvalautakunnan vahvistamissa kriteereissä ilmaista yksiselitteisesti, että tukeen oikeutettuja ovat ne huoltajat, jotka jäävät kotihoidon tuelle alkaen tai sen jälkeen. Edellä kuvattu tulkinta sisältyy Grönlundin selvitykseen ja se oli esillä perusturvalautakunnan keskustelussa. Joulukuussa 2012 kotihoidon tuella oli alle 2-vuotiaita lapsia Mäntsälässä 242 ja Pornaisissa 56. Mikäli kotihoidon tuen kuntalisä laajennettaisiin koskemaan jo kotihoidon tuella olevia, on lisäkustannus laskelmien mukaan Mäntsälässä v n ja Pornaisissa n Laskelmassa on oletuksena, että jo kotihoidon tuella olevien lasten vanhemmat, täyttäisivät perusturvalautakunnan vahvistamat muut kriteerit. Asiakasohjauksessa on noussut esille myös se, että päivähoidon jo aloittaneen alle 2-vuotiaan lapsen vanhemmat hakisivat kotihoidon tuen kuntalisää. Vahvistetut kriteerit eivät sitä mahdollista. 1. Perusturvalautakunta tarkentaa ( 152/2012) kriteerien kohtaa 1) seuraavasti: a) Kotihoidon tuen kuntalisän saamisen edellytys on, että perheellä oikeus lakisääteiseen kotihoidon tuen hoitorahaan alkaa tai sen jälkeen. b) Päivähoidossa (kunnallisessa tai yksityisessä) kuntalisäkokeilun alkaessa olevat alle 2-vuotiaat lapset ja heidän sisaruksensa ovat oikeutettuja kuntalisään, mikäli lautakunnan vahvistamat muut kriteerit täyttyvät. 2. Päätökset lasten kotihoidon tuen kuntalisästä tekee varhaiskasvatuspäällikkö tai hänen nimeämänsä viranhaltija. Käsittely: Julistettuaan keskustelun asiasta päättyneeksi puheenjohtaja totesi, että asiasta käydyn keskustelun aikana on jäsen Nina Saastamoinen jäsen

16 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/ Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Kunnanhallitus Kunnanhallitus Perusturvalautakunta Henna Nyrhivaaran kannattamana ehdottanut, että lasten kotihoidon tuen kuntalisä koskisi jo nyt hoitovapaalla olevia. Puheenjohtaja totesi, että koska on tehty esittelijän ehdotuksesta poikkeava kannatettu esitys, on suoritettava äänestys ja esitti asian ratkaistavaksi kädennostoäänestyksellä. Äänestystapa hyväksyttiin. Suoritetussa äänestyksessä esittelijän ehdotusta kannatti 7 jäsentä (Krakau, Laine, Putus, Saarnio, Salokannel, Tilvis ja Warras-Stjernvall) ja jäsen Saastamoisen esitystä 4 jäsentä (Liu, Kylmäniemi, Nyrhivaara ja Saastamoinen). Äänestyksen jälkeen perusturvalautakunta hyväksyi äänin 7-4 esittelijän esityksen. Merkittiin, että varhaiskasvatuspäällikkö Erja Sihlman oli kokouksessa läsnä tämän asian esittelyn ajan. Perusturvalautakunta Kotihoidon tuen kuntalisää koskien on jätetty aloite, jossa on 298 nimeä allekirjoittajana. Aloite ilman allekirjoituksia on liitteenä 1. Allekirjoittajat vaativat aloitteessaan, että kuntalisän myöntämisperusteet tarkistetaan ja esittävät seuraavaa: 1. Kokeilu muutetaan pysyväksi 2. Kuntalisä muutetaan koskemaan alle 3-vuotiaita lapsia 3. Kriteereitä muutetaan niin, että ennen äitiys- tai vanhempainrahakauden alkua työttömänä olleet ovat oikeutettuja kuntalisään. Opiskelijoiden kohdalla kriteeriä muutetaan niin, että opiskelun jatkuminen ei estä kuntalisän saamista 4. Kriteeri määräaikaisen työsuhteen kestosta poistetaan 5. Perheen toisen vanhemman sairauseläke ei poista kuntalisän saamista Perusturvajohtajan päätösesitys: Perusturvalautakunta päättää, että se merkitsee aloitteen tiedoksi ja toteaa, että kokeilun vaikutuksista tehdään eri näkökulmista arviointi ja kannanotto lautakunnan vuoden 2015 talousarvioesityksen yhteydessä. Perusturvalautakunta päätti hyväksyä esityksen. Liite 1. Aloite kotihoidon tuen kuntalisän myöntämisperusteiden tarkistamisesta

17 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/ Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Kunnanhallitus Kunnanhallitus Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Perusturvalautakunnalle on raportoitu kokeilun vaikutuksista sekä osavuosikatsausten yhteydessä vuosina 2013 ja 2014 että tilinpäätöksessä Kotihoidon tuen kuntalisän osuus oli vuonna 2013 Pornaisissa10 292, Mäntsälässä ja alustavien tilinpäätöslukujen mukaan vuonna 2014 vastaavasti Pornaisissa n ja Mäntsälässä Valtakunnallisen kotihoidon tuen käyttäjien määrä oli Pornaisissa vuonna , vuonna ja vuonna sekä Mäntsälässä v v ja Kotihoidon tuen käyttäjien määrä on siis laskenut kuntalisästä huolimatta. Kotihoidon tuen kuntalisällä oli Pornaisissa lasta ja lasta, Mäntsälässä lasta ja lasta. Sisaruksia jäi pois päivähoidosta 2014 Pornaisissa 6 ja Mäntsälässä 14. Hakemuslomakkeessa on kysytty hakijoilta, vaikuttiko kuntalisä kotiin jäämiseen. Tähän on vastannut myönteisesti vuonna 2014 noin 77 % kysymykseen vastanneista. Saadussa asiakaspalautteessa on kritisoitu maksetun kuntalisän tiukkoja myöntämisehtoja etupäässä sen keston, työssäolon sekä sisarusten kotona hoitamisvelvoitteen osalta. Kokeilun aikana on tehty perusturvalautakunnalle kaksi muutoksenhakua sekä 21 perhettä on keskeyttänyt kotihoidon tuen kuntalisän käytön vuonna 2014 useimmiten vanhemman töihin menosta johtuen. Valtakunnallisen tiukan taloudellisen tilanteen johdosta ovat kunnat osin luopuneet kotihoidon tuen kuntalisän maksamisesta tai kiristäneet maksamisen ehtoja rajaamalla kuntalisään oikeutettujen ikää sekä kuntalisän pituutta. Hallituksen rakennepoliittiseen ohjelmaan sisältyy suunnitelma kotihoidon tuen rajaamisesta ajallisesti vanhempien kesken. Päätöstä tästä ei eduskunta ole vielä tehnyt, vaan tämän hetken tiedon mukaan se tehdään maaliskuun puoliväliin 2015 mennessä. Perusturvalautakunta ei sisällyttänyt talousarvioehdotukseen 2015 kotihoidon tuen kuntalisäkokeilun jatkamista eikä valtuusto sitä talousarvioon lisännyt. Toimialan talousarvioon 2015 on varattu määräraha heinäkuun loppuun asti, mikä ei mahdollista kuntalisän jatkamista. Talousarvioasiakirjassa on luvattu, että valtakunnallisten lainsäädännöllisten ratkaisujen selvittyä kuntalisää koskeva jatkoratkaisu tuodaan päätöksentekoon erikseen. Valtakunnallinen lainsäädäntöä koskeva päätöksenteko on siirtynyt. Valtuusto kohdensi perusturvapalveluiden toimialalle merkittävää määrärahakarsintaa suhteessa toimialan esitykseen. Tämä yhdessä kunnanhallituksen henkilöstösäästöjä koskevan päätöksen vuoksi tekee mahdottomaksi kokeilun vakinaistamisen. Vakinaistaminen edellyttäisi lisämäärärahan hakemista valtuustolta. Samalla toimialalla on käyttösuunnitelmassa kohdennettava mittavat määrärahaleikkaukset lakisääteisiin toimintoihin.

18 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/ Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Kunnanhallitus Kunnanhallitus Perusturvalautakunta Perusturvajohtajan päätösesitys: Perusturvalautakunta (Valmistelijat/lisätietoja: varhaiskasvatuspäällikkö Erja Sihlman, puh ja perusturvajohtaja Eija Rintala, puh ) 1) päättää, että kotihoidontuen kuntalisää koskeva kokeilu päättyy eikä lisää siis vakinaisteta, 2) lähettää päätöksen tiedoksi kunnanhallitukselle ja kunnanvaltuustolle ja toteaa, että lautakunnan osalta jätetty 298 kuntalaisen allekirjoittama aloite on käsitelty. Käsittely: Julistettuaan keskustelun asiasta päättyneeksi puheenjohtaja totesi, että asiasta käydyn keskustelun aikana on jäsen Soili Norro jäsen Lauri Ylimartimon kannattamana ehdottanut, että lasten kotihoidon tuen kuntalisä vakinaistetaan ja sitä varten haetaan lisämääräraha. Puheenjohtaja totesi, että koska on tehty esittelijän ehdotuksesta poikkeava kannatettu esitys, on suoritettava äänestys ja esitti asian ratkaistavaksi kädennostoäänestyksellä. Äänestystapa hyväksyttiin. Suoritetussa äänestyksessä esittelijän ehdotusta kannatti 6 jäsentä (Liljavirta, Aarrelampi, Ikonen, Kippilä, Leino ja Liu) ja jäsen Norron esitystä 4 jäsentä (Ekonen, Norro, Peussa ja Ylimartimo). Äänestyksen jälkeen perusturvalautakunta hyväksyi äänin 6-4 esittelijän esityksen. Kunnanhallitus Kunnanjohtajan päätösesitys: Kunnanhallitus hyväksyy perusturvalautakunnan esityksen. Käsittely: Perusturvajohtaja Eija Rintala ja varhaiskasvatuspäällikkö Erja Sihlman esittelivät asiaa kokouksessa. Käsittelyn kuluessa kunnanjohtaja muutti esitystään: "kunnanhallitus päättää palauttaa asian uudelleen valmisteluun ja seuraavassa kh:n kokouksessa käsiteltäväksi". Hyväksyttiin esityksen mukaan. Kunnanhallitus

19 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/ Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Kunnanhallitus Kunnanhallitus Perusturvalautakunta Kunnanjohtajan päätösesitys: Kunnanhallitus päättää kuntalaisaloitteen ottamisesta uudelleen valmisteluun ja siirtää aloitteen valmistelun perusturvalautakunnalle. Käsittely: Perusturvajohtaja Eija Rintala ja varhaiskasvatuspäällikkö Erja Sihlman esittelivät asiaa kokouksessa. Hyväksyttiin esityksen mukaan. Perusturvalautakunta 59 Kunnanhallitus ohjeisti kokouksessaan perusturvalautakuntaa käsittelemään aihetta koskeneen kuntalaisaloitteen omana erillisenä asianaan, siksi asia tuodaan uudelleen lautakunnan käsittelyyn. Kunnanhallitus toivoi, että aloitetta käsittelevässä pykälässä esitetään laskennallisesti, mitä aloitteen sisältämien kriteerien käyttöönotto euroina merkitsisi (em. laskelma on kohdassa 2.). Kuntalaisaloitteessa (liite 1.) esitetään, että 1. kokeilu muutetaan pysyväksi. Perusturvalautakunta päätti kokouksessaan , että kotihoidontuen kuntalisää koskeva kokeilu päättyy eikä lisää siis vakinaisteta, Kunnanhallitus hyväksyi kokouksessaan perusturvalautakunnan mukaisen kuntalisää koskevan päätöksen kokeilun lopettamisesta Lisäksi kunnanhallitus päätti, että päätös saatetaan kunnanvaltuustolle tiedoksi. 2. Kuntalisä muutetaan koskemaan alle 3-vuotiaita lapsia. Kun arvioidaan kotihoidon tuen kuntalisän käyttäjien määrä suhteellisesti samaksi kaksi (2) vuotiaiden ikäluokasta, kuin on toteutunut kuntalisän kokeilun aikana 9kk-1-vuotiaiden ikäluokasta, kuntalisän osalta menot olisivat olleet vuonna (tp ) ja vuonna (tp ). Edellä kuvatussa laskelmassa kuntalisän ehdot olisivat samat kuin kokeilussa oli. Päivähoidosta pois jäävien määrää ei pystytä luotettavasti arvioimaan. 3. Kriteereitä muutetaan niin, että ennen äitiys- tai vanhempainrahakauden alkua työttömänä olleet ovat oikeutettuja kuntalisään. Opiskelijoiden kohdalla kriteeriä muutetaan niin, että opiskelun jatkuminen ei estä kuntalisän saamista. Tämän ehdon poistamisen vaikutusta ei virkamiestyönä pystytä

20 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/ Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Kunnanhallitus Kunnanhallitus Perusturvalautakunta luotettavasti arvioimaan. 4. Kriteeri määräaikaisen työsuhteen kestosta poistetaan. Tämän ehdon poistamisen vaikutusta ei virkamiestyönä pystytä luotettavasti arvioimaan. 5. Perheen toisen vanhemman sairauseläke ei poista kuntalisän saamista. Tämän ehdon poistamisella ei kuntatasolla arvioida olevan suurta taloudellista merkitystä. Perusturvajohtajan päätösesitys: Perusturvalautakunta (Valmistelijat/lisätietoja: varhaiskasvatuspäällikkö Erja Sihlman, puh ja perusturvajohtaja Eija Rintala, puh ) 1. Toteaa, että se on käsitellyt kotihoidontuen kuntalisää koskenutta aloitetta kokouksissaan ja , jolloin lautakunta totesi osaltaan aloitteen käsitellyksi. 2. Päättää, että kunnanhallituksen ohjeistuksella uudelleen valmisteltu kotihoidontuen kuntalisää koskeva aloite on lautakunnan osalta käsitelty ja lähettää sen kunnanhallitukselle sillä tiedolla, että perusturvalautakunta ottaa kantaa kotihoidontuen kuntalisään talousarvioehdotuksessaan vuodelle Perusturvalautakunta päätti hyväksyä esityksen. Liite 1. Aloite kotihoidon tuen kuntalisän myöntämisperusteiden tarkistamisesta

21 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/ Perusturvalautakunta Lääkäripalvelujen järjestelyvaihtoehto Pornaisten hoitoon ja hoivaan / option käyttö 221/ /2015 Perusturvalautakunta 60 Perusturvalautakunta Päätösehdotus / perusturvajohtaja: Lääkäritilanteen seurauksena etsitään vaihtoehtoisia lääkäripalvelujen järjestämistapoja Pornaisten vanhainkotiin ja kotihoitoon. Yhtenä vaihtoehtona on Doctagonin tarjoama Tele Care-lääkäripalvelu. Doctagonin edustajat esittelevät lautakunnalle Tele-Care-lääkäripalvelua. Perusturvalautakunta keskustelee teema-aiheesta ja merkitsee esityksen tiedoksi. Käsittely: Doctagonin edustaja, myyntijohtaja Jani Nurisalo esitteli Doctagonin toimintaa. Perusturvalautakunta keskusteli teema-aiheesta ja merkitsi esityksen tiedoksi. Perusturvalautakunta Merkittiin, että vanhustyön päällikkö Minna Koivumäki oli läsnä kokouksessa asian esittelyn ja keskustelun ajan. Merkittiin, että Henna Nyrhivaara poistui kokouksesta tämän asiakohdan jälkeen. Pornaisten kotihoidossa ja vanhainkodissa viime vuosina on ollut tilanne, että lääkärit ovat olleet vaihtuvia. Tilanne on näkynyt erityisesti runsaina erikoissairaanhoitojaksoina ja sitä kautta kustannusten nousuna. Tilanteen vuoksi lähdettiin etsimään vaihtoehtoisia tapoja turvata ikäihmisten lääkäripalvelut Pornaisissa. Lautakunnalle esiteltiin vaihtoehtoista tapaa, Doctagon Oy:n tuottamaa Tele-Care -mallia. Tele-Care -malli on ollut käytössä Länsirannikon pienissä kunnissa. Näissä mallilla on saavutettu kustannussäästöjä erityisesti erikoissairaanhoidon kustannuksissa, kun potilaat on voitu hoitaa nopeasti ja tehokkaasti kotonaan tai ympärivuorokautisessa hoitopaikassaan 24/7 mallin toimesta, jossa lääkäri on konsultoitavissa ympärivuorokauden. Mäntsälän kunta/mustijoen perusturva on kesän 2012 jälkeen jatkanut neuvotteluja Doctagonin kanssa ja päätynyt esittämään perusturvalautakunnalle vuoden kestävää lääkäripalvelujen kokeilua Pornaisten vanhainkotiin ja kotihoitoon ajalle (sopimusluonnos oheismateriaalina). Doctagon Oy tuottaa lääkäripalvelut 24/7 periaatteella, jolloin se vastaa asiakkaiden lääketieteellisestä hoidosta kokonaisvaltaisesti perusterveydenhuollon osalta. Pilotin kustannus on euroa. Asiakkaiden määrä pilotissa on alkuvaiheessa noin 87.

22 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/ Perusturvalautakunta Päätösehdotus / perusturvajohtaja: Asiakasmäärä vaihtelee kotihoidon asiakkuuksien mukaan. Pilotin aikana kotihoidon ja palveluasumisen asiakkaille lääkärin vastaanottokäynnit ovat maksuttomia. Laitoshoidon asiakkaiden asiakasmaksuun pilotilla ei ole vaikutusta. Pilotin aikana seurataan ja arvioidaan uuden toimintamallin vaikutuksia kustannusten ja itse toiminnan näkökulmista. Mallin odotetaan vähentävän turhia erikoissairaanhoidon jaksoja ja siten vähentävän erikoissairaanhoidon kustannuksia kuin myös sairaankuljetuskustannuksia. Pilotista saatujen kokemusten pohjalta tehdään päätökset mahdollisesta palvelun kilpailuttamisesta jatkossa. (Valmistelija/lisätietoja: vanhustyön päällikkö Minna Koivumäki, puh ) Perusturvalautakunta päättää, 1) että lääkäripalvelut Pornaisten vanhainkotiin ja kotihoitoon järjestetään kokeiluluonteisesti valmistelutekstissä kuvatulla toimintatavalla, 2) merkitsee tiedoksi, että hankintapäätöksen tekee perusturvajohtaja hankintavaltuuksiensa puitteissa, 3) että kokeilun piiriin kuuluville asiakkaille lääkärikäynnit ovat maksuttomia kokeilun ajan. Perusturvalautakunta päätti hyväksyä esityksen. Perusturvalautakunta Hoito ja hoivapalveluiden Pornaisten vanhustenhoitoyksiköiden-kotihoito, Pellava-koti ja Aurinkomäen vanhainkoti - lääkäripalveluihin on varattu lääkärityöpanosta 1,5 päivää viikossa alkaen lääkäripalvelut on ulkoistettu vuoden mittaisessa tele-lääkäritoiminnan pilottihankkeessa Doctagon Oy:lle, missä lääkäri on tavoitettavissa puhelimitse koko ajan. Tätä ennen lääkäripalvelut järjestettiin kunnan omien terveyskeskuslääkäreiden toimesta. Terveyskeskuslääkärit olivat usein lyhytaikaisissa työsuhteissa. Palvelun haasteena oli hoidon jatkuvuus ja lääkärin tavoitettavuus ja runsas päivystyspalveluiden käyttö. Nykyisen Doctagon-kokeilun aikana lääkäripalveluihin ovat olleet tyytyväisiä sekä henkilökunta että asiakkaat, erityisesti saavutettavuuden, osaamisen ja jatkuvuuden osalta. Lääkäripalvelujen hankinnasta järjestettiin avoin tarjouskilpailu. Hankinnasta ilmoitettiin Hilma-hankintailmoitusjärjestelmässä osoitteessa Lisäksi ilmoitus julkaistiin Mäntsälän kunnan www-sivuilla. Tarjouspyyntö on liitteenä 1. Tarjoukset oli toimitettava klo mennessä osoitteeseen Mäntsälän kunta/palvelupiste Vinkki, Heikinkuja 4, MÄNTSÄLÄ. Tarjouksen jättivät määräaikaan mennessä Attendo Terveyspalvelut Oy, City Care Oy, Doctagon Oy, Esperi lääkäripalvelut Oy ja Mediverkko Terveyspalvelut Oy. Attendo Terveyspalvelut Oy ja Mediverkko Terveyspalvelut Oy eivät täyttäneet tarjouspyynnössä vaadittavaa vastuulääkärin työkokemusta vastaavista hoitoyksiköistä. Hankinnan päätöskriteerinä on edullisin lääkäripalvelun kiinteä kuukausihinta. Tarjouskilpailun edullisin tarjous oli City Care Oy:n tarjous 4977,00 euroa/kk.

23 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/ Perusturvalautakunta Vaihtoehtoina lääkäripalvelujen tuottamiseksi on kaksi: kunta tuottaa sen omana terveyskeskuslääkäripalveluna kuten aiemmin tai ulkoistaa sen ulkopuoliselle tuottajalle. Tarjouskilpailun edullisimman tarjouksen City Care Oy:n ja kunnan oman tuotannon kustannusvertailussa liitteessä 2. ulkopuolinen tuottaja tulee edullisemmaksi, kun tuottajan toimintatapana on hoitaa asiakkaat mahdollisimman pitkään ilman turhia erikoissairaanhoidon jaksoja nykyisessä hoitopaikassa. Kustannusvertailussa ajanjaksoilta ja (ennen pilottia ja pilotin aikana) tk-lääkäriä edullisemmaksi vaihtoehdoksi muodostuu ulkoistaminen jo ilman kotisairaanhoidon ambulanssilähtöjen vähenemisestä aiheutuvaa säästöä. Lisäksi ulkoistuksen hintaan sisältyy lääkärin puhelinkonsultaatiopalvelu klo 7-21 myös viikonloppuisin. Perinteisessä vaihtoehdossa päivystysajan konsultaatiot tehdään puhelimitse Porvoon sairaalan päivystykseen. Tarjoaja City Care Oy, Erottajankatu 11 A 18, Helsinki Doctagon Oy, Laajalahdentie 23, Helsinki Esperi Lääkäripalvelut Oy, Mannerheimintie 164, Helsinki Hinta: kiinteä kk-hinta / lisäpotilas 4977,00 / 78, ,33 / 150, ,00 / 200,00 Päätösesitys / perusturvajohtaja: (Valmistelijat/lisätietoja: vanhuspalvelupäällikkö Minna Koivumäki, puh ja hankinta-asiantuntija Marja-Leena Virta, puh ) Perusturvalautakunta päättää valita Pornaisten vanhuspalveluiden lääkäripalvelujen tuottajaksi City Care Oy:n, Erottajankatu 11 A 18, Helsinki Sopimus tehdään ajalle Lisäksi varataan mahdollisuus 1+1 optiovuoden käyttämiseen ajalla Perusturvalautakunta valtuuttaa johtavan ylilääkärin allekirjoittamaan sopimuksen palvelutuottajan kanssa. Perusturvalautakunta päätti hyväksyä esityksen. Merkittiin, että vt. johtava ylilääkäri Laura Nikunen ja vanhuspalvelupäällikkö Minna Koivumäki olivat kokouksessa läsnä tämän asian käsittelyn ajan. Liite 1. Tarjouspyyntö

24 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/ Perusturvalautakunta Liite 2. Tarjouskilpailun edullisimman tarjouksen City Care Oy:n ja kunnan oman tuotannon kustannusvertailu Perusturvalautakunta Mäntsälän kunta / Mustijoen perusturva ostaa Pornaisten kotihoidon ja Aurinkomäen vanhainkodin lääkäripalvelut Esperi Lääkäripalvelut Oy:ltä yllä olevan pykälän mukaisesti sopimuksella, joka päättyy Sopimuksessa on mahdollisuus kahteen yhden vuoden option käyttöön. Sopimuksen voimassaoloaikana City Care Oy muutti nimensä Hoivanet Oy:ksi ja Esperi Lääkäripalvelut Oy osti Hoivanet Oy:n. Lääkäritilanteen ollessa Pornaisten osalta vielä vakiintumaton, on perusteltua ottaa käyttöön sopimuksen mahdollistama optiovuosi Esperi Lääkäripalvelut Oy:n kanssa. Esperi Lääkäripalvelut Oy on ilmaissut olevansa halukas optiovuoden käyttöönottoon ja on esittänyt sopimuksen mukaisen perustellun n. 5 % hinnankorotusehdotuksen. Uudeksi hinnaksi muodostuu täten euroa / kk (alv 0 %), joka merkitsee euron vuosikustannusta. (Valmistelija/lisätietoja: vt. johtava ylilääkäri Laura Nikunen, puh ) Perusturvajohtajan päätösesitys: Perusturvalautakunta päättää ottaa käyttöön nykyisen sopimuksen mahdollistaman optiovuoden ja hyväksyä Esperi Lääkäripalvelut Oy:n ehdottaman hinnankorotuksen. Perusturvalautakunta päätti hyväksyä esityksen.

25 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/ Perusturvalautakunta Seudullisen sosiaalipäivystyssopimuksen hyväksyminen lukien 216/05.00/2015 Perusturvalautakunta 61 Seudullisesti järjestetyssä sosiaalipäivystyksessä ovat mukana Järvenpään kaupunki, Hyvinkää, Kerava, Tuusula, Nurmijärvi, Mäntsälä ja Pornainen. Toiminta on vakinaistettu lukien isäntäkuntamallin mukaisesti Järvenpään toimiessa isäntäkuntana. Sosiaalipäivystyksen tarkoituksena on kiireellisten sosiaalipalveluja vaativien tehtävien järjestäminen sopimuskunnissa ja poliisilaitoksella tapahtuva sosiaalityö sosiaalitoimistojen aukioloaikojen ulkopuolella akuutissa tuen tarpeessa oleville sopimuksen piiriin kuuluville kuntalaisille ja siellä tilapäisesti oleskeleville. Sosiaalipäivystäjä antaa asiakkaille virka-ajan ulkopuolella heidän tarvitsemansa akuuttiavun ja siirtää jatkotyöskentelyn asiakkaan kotikunnan tai oleskelukunnan sosiaalityöhön. Voimassa olevaa kuntien yhteistoimintasopimusta on tarpeellista muuttaa, koska osa voimassaolevaan sopimukseen kirjatuista tiedoista on vanhentuneita muun muassa lainsäädännöllisten muutosten vuoksi. Uuden sosiaalihuoltolain ( /1301) voimaan tultua on ilmennyt tarve muuttaa sosiaalipäivystyksen henkilöstö- ja toimintarakenne vastaamaan lastensuojelu- ja sosiaalihuoltolakien edellyttämiä päätöksentekovaltuuksia. Henkilöstörakenteen muutoksella voidaan selkiyttää toimivaltasuhteita ja vastuita niin arkityön kuin päätöksentekovaltuuksien osalta sekä vahvistaa sosiaalityöntekijöiden vertaisosaamista. Uusi sosiaalihuoltolaki edellyttää entistä selkeämmin sosiaalityöntekijän kelpoisuutta erityisen tuen tarpeessa olevien asiakkaiden kiireellisen palvelutarpeen arvioinnissa. Sosiaalihuoltolain mukaisista erityisen tuen tarpeessa olevan asiakkaan palvelutarpeenarvioinneista ja lastensuojelulain mukaisista lastensuojelutoimenpiteistä voivat päättää vain lastensuojelulain (417/2007, 2010/88) 13 mukaisen kelpoisuuden täyttävät henkilöt, sosiaalityöntekijät. Sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuusvaatimusten mukaisilla (272/2005) 6 sosiaaliohjaajilla ei tätä oikeutta ole. Sosiaaliohjaajien ollessa työvuorossaan virka-ajan ulkopuolella, sosiaalityöntekijän kelpoisuuden omaavan työntekijän on oltava päivystysvuorossa/varalla vaativien tehtävien konsultointia ja lastensuojelullisten toimenpiteiden ja päätösten tekemistä varten. Uuden sosiaalihuoltolain myötä sosiaaliohjaajien konsultoinnin tarve tulisi lisääntymään entisestään erityisen tuen tarpeessa olevien asiakkaiden kiireellisten palvelutarvearviointien vuoksi. Tehokkaan toiminnan kannalta on tärkeää, että sosiaalipäivystyksessä työskentelevällä henkilöstöllä on lain edellyttämä kelpoisuus itsenäiseen tarvearviointiin ja päätöksentekoon kiireellisissä tilanteissa eli toimia sosiaalityön prosesseista vastaavina vastuusosiaalityöntekijöinä. Sosiaalipäivystysyksikössä toteutetun varallaolomäärien selvittelyssä tuli esille, että 24 viikon seurannassa varallaoloista lähes puolet on

26 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/ Perusturvalautakunta sosiaalityöntekijöiden suorittamaa sosiaaliohjaajien työvuorojen takapäivystystä. Runsaat varallaolot vaikuttavat pitkäaikaisena ja jatkuvana vuorotyötä tekevien työntekijöiden jaksamiseen ja vapaa-ajan määrään. Varallaolojen vähentämisellä oletetaan olevan merkittävä vaikutus työhyvinvointiin. Selvityksessä ilmenneiden seikkojen perusteella seudullisen sosiaalipäivystyksen henkilöstörakenne otettiin uudelleen tarkasteluun isäntäkunnassa toiminnasta vastaavalla Lasten ja nuorten palvelualueella. Sosiaalipäivystyksen henkilöstö- ja toimintarakenteen muuttaminen selkeyttää jatkossa myös työvuorosuunnittelua mm. työntekijöiden yllättävien sairauslomien työvuorojen järjestelyissä. Keski-Uudenmaan kuntien sosiaalipalveluiden kehittämistyöryhmä (Kuuma-Sopa) vastaa yhteistoimintaelimenä seudullisen sosiaalipäivystysyksikön toiminnan kehittämisestä, esitysten tekemisestä, valmistelusta, koordinoinnista, aikataulutuksesta sekä sopimusosapuolten välisen yhteistyön järjestämisestä. Selvitystyön perusteella esitettiin Kuuma-Sopalle seudullisen sosiaalipäivystyksen kahden sosiaaliohjaajan viran lakkauttamisesta sekä kahden uuden sosiaalityöntekijän viran perustamisesta alkaen. Kuuma-Sopa päätti yksimielisesti, että henkilöstö- ja toimintarakenteen muutoksen valmistelua tulee jatkaa esityksen mukaisesti. Asiaa käsiteltiin Kuuma-Sopassa myös , jolloin tiedotettiin yhteistoimintamenettelyn käynnistämisestä ja aikataulutuksesta sekä sovittiin yhteistoimintasopimuksen uudistamisesta. Jäsenkuntien toimielinten päätettäväksi valmistellun uuden yhteistoimintasopimuksen merkittävimmät muutokset aikaisempaan yhteistoimintasopimukseen nähden ovat vahingonkorvausvastuuta, toimenpiteitä yhteistoimintasopimuksen päättyessä ja muuta organisaatiota koskevat sopimuskohdat. Ne ovat otettu sopimukseen uusina kohtina. Lisäksi erityisesti henkilöstön kelpoisuutta ja sen toimivaltaa sekä talouden rahoitusta ja ohjausta koskevia kohtia on muutettu tai täsmennetty. Isäntäkunta tekee sopimusosapuolten puolesta sopimuksen Itä-Uudenmaan poliisilaitoksen kanssa. (Valmistelija/lisätietoja: sosiaalipalvelupäällikkö Arja Tolttila, puh ) Perusturvajohtajan päätösesitys: Perusturvalautakunta päättää 1) hyväksyä liitteen 1. mukaisena seudullisesta sosiaalipäivystyksen järjestämisestä Keski-Uudellamaalla koskevan sopimuksen. Sopimus astuu voimaan lukien ja se korvaa aikaisemman perusturvalautakunnan hyväksymän seudullisen sosiaalipäivystyksen järjestämistä Keski-Uudellamaalla koskevan sopimuksen 2) oikeuttaa perusturvajohtajan ja sosiaalipäällikön allekirjoittamaan sopimuksen 3) päätös on ehdollinen, kunnes kaikkien sopimuskuntien toimielimet ovat hyväksyneet sopimuksen uusimisen

27 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/ Perusturvalautakunta ) tarkistaa pöytäkirjan tämän pykälän osalta kokouksessa Perusturvalautakunta päätti hyväksyä esityksen. Liite 1. Sopimus seudullisen sosiaalipäivystyksen järjestämisestä Keski-Uudellamaalla

28 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/ Perusturvalautakunta Perusturvalautakunnan kokoukset syyskaudella 2015 Perusturvalautakunta 62 Perusturvalautakunta on pääsääntöisesti kokoontunut kolmen - neljän viikon välein. Käytäntö on osoittautunut hyväksi ja toimivaksi mm. asioiden valmistelun kannalta. Perusturvalautakunnan kokousaikataulu syyskaudelle 2015: Keskiviikko klo Keskiviikko klo Keskiviikko klo Keskiviikko klo Keskiviikko klo Lautakunnan syyskauden ensimmäinen kokous on vahvistettu pidettäväksi keskiviikkona klo Perusturvajohtajan päätösesitys: Perusturvalautakunta päättää pitää syyskauden 2015 kokoukset edellä esitetyn aikataulun mukaisesti. Perusturvalautakunta päätti hyväksyä esityksen.

29 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/ Perusturvalautakunta Perusturvalautakunnan otto-oikeuden piiriin kuuluvat viranhaltijapäätökset Perusturvalautakunta 63 Perusturvalautakunnan tiedoksi saatetaan otto-oikeuden piiriin kuuluvat viranhaltijapäätökset ajalta , liite 1. (Valmistelija: hallintosihteeri Marjut Peltonen) Perusturvajohtajan päätösesitys: Perusturvalautakunta päättää, että se ei käytä kuntalain 51 :n mukaista otto-oikeutta liitteen 1. päätöksiin. Perusturvalautakunta päätti hyväksyä esityksen.

30 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/ Perusturvalautakunta Ilmoitusasiat Perusturvalautakunta 64 Perusturvalautakunnan tiedoksi saatetaan seuraavat asiat: Keski-Uusimaan soten selvitystyön tilanne Lautakunnan jäsenten esille tuomat asiat: Lautakunnan jäsen Lauri Ylimartimo toivoo lautakuntaa tiedotettavan edellisen lautakunnan tekemästä päätöksestä koskien yksityisen hoidon tuella perheiden kotiin palkkaamien hoitajien ikärajaa. (Valmistelija: hallintosihteeri Marjut Peltonen) Perusturvajohtajan päätösesitys: Perusturvalautakunta merkitsee edellä esitetyt asiat tietoonsa saatetuksi. Perusturvalautakunta päätti hyväksyä esityksen.