Palvelutuotannon raportointi, tammi-huhtikuu 2016

Transkriptio

1 Oulunkaaren kuntayhtymä Palvelutuotannon raportointi, tammi-huhtikuu 2016 Simon kunta Väritunnisteet: Etenee Viivästynyt Ei etene, suunnitellusti keskeytynyt 1

2 Järjestämissopimuksen toteutuminen palvelualoittain Perhepalvelut Vastuuhenkilö: perhepalvelujohtaja Mirva Salmela Sosiaalityö, vammaispalvelut, työ- ja päivätoiminta, päihdepalvelut, neuvolapalvelut, erityisryhmien asumispalvelut Tavoitteet ja toimenpiteet v Tilanne Kommentit, jatkotoimet Kaikkia palvelualoja koskevat tavoitteet Palvelut tuotetaan vähintään lainsäädännön edellyttämällä tavalla ja hoitotai palvelutakuun aikarajoissa. Perhe-, terveys- ja vanhuspalvelut tekevät keskenään saumatonta yhteistyötä. Tiedolla johtaminen ohjaa Oulunkaaren toimintaa, ja raportointijärjestelmät toimivat sen tukena vahvistaen kuntayhtymän asemaa tulevaisuuden palveluntuottajana. - Varmistetaan resurssien oikea kohdentuminen - Toimintatapojen yhtenäistäminen, esim. oikeaoppinen tietojen kirjaaminen Palvelujärjestelmän kehittämisessä vahvistetaan ennalta ehkäiseviä, hyvinvointia tukevia ja varhaisen tuen palveluja. Hyvinvoinnin edistämisessä korostetaan kuntalaisten omaa osuutta esim. palvelu- ja hoitosuunnitelmia laatimalla; tavoitteena on osallistava asiakkuus. Palvelut on tuotettu lainsäädännön edellyttämällä tavalla palvelutakuun rajoissa. Perhepalveluissa on tehty tiivistä yhteistyötä mm. eri toimintojen/palveluiden kehittämisessä, yhteisten asiakkaiden asioiden hoitamisessa, yhteisissä verkostoissa ja moniammatillisissa tiimeissä/työryhmissä. Perhepalveluissa seurataan aktiivisesti mm. kustannusten kehittymistä, asiakasmääriä, henkilöstömitoitusta, palvelutakuiden toteutumista. Tiedolla johtaminen on palveluiden ja toimintojen kehittämisen pohjana. Perhepalveluissa on kiinnitetty erityistä huomiota asiakastietojärjestelmän kirjaamiskäytänteisiin, jotta tietojärjestelmästä saatavat tilastotiedot olisivat luotettavia. Varhaisen tuen palveluiden vahvistamiseksi on otettu käyttöön mm. Lapset puheeksi -toimintamalli, vanhempainkoulu ja perheasioiden sovittelu. Lisäksi perheneuvolapalvelut toimivat matalan kynnyksen palveluna, jolloin asiakkaat voivat itse hakeutua palveluun suoraan ilman erillisiä lähetteitä. Kehitteillä olevassa palveluohjauksen toimintamallissa korostetaan myös ennaltaehkäisevää toimintatapaa. Oulunkaaren nettisivuilla olevalla chat-toiminolla esim. aikuissosiaalityöntekijän ja päihdetyöntekijän keskustelutunneilla pyritään antamaan ohjausta ja neuvontaa varhaisessa vaiheessa. Asiakassuunnitelman tekemisessä asiakas on mukana ja hänen mielipiteensä ja näkemykset kirjataan. Kuntalaisten osallisuutta on vahvistettu mm. asiakasraadeissa ja kehittäjäasiakkaiden mukaan ottamisessa. Toimeentulotuen, lastensuojelun ja vammaispalveluiden määräaikojen toteutumista seurataan säännöllisesti. 2

3 Lisätään sähköisten palvelujen kirjoa ja parannetaan saatavuutta, ja kasvatetaan käyttäjien määrää. - Henkilöstöä motivoidaan ottamaan käyttöön sähköisiä palveluja yhdessä asiakkaiden kanssa - Omahoito-palveluun tavoitellaan vuoden 2016 loppuun mennessä 7000 rekisteröitynyttä käyttäjää, ja seurataan, vähentyvätkö puhelut tai muu palvelujen käyttö samassa suhteessa kuin sähköinen asiointi kasvaa Työyhteisöt toimivat vastuullisesti, yhteisöllisesti ja monipuolista osaamista tukien. - Kehittäminen kuuluu kaikille, ja kaikkien kehittämisehdotukset kuullaan - Työntekijöiden osaamista ja ammattitaitoa parannetaan seudullisten käytäntöjen avulla - Painopiste kohdentuu henkilöturvallisuuteen ja sen kehittämiseen (esim. asiakastyötä tekeville järjestetään turvallisuusalan koulutusta) Kehitetään ryhmämuotoisia toimintoja edelleen. Kehitetään ohjauksen ja neuvonnan osuutta kuntalaisten palveluissa. Oulunkaari toimii kuntien asiantuntijakumppanina sote-uudistukseen valmistautumisessa - Tarvittaessa asiantuntijayhteistyö Lapin sote-savottaan liittyen - Länsi-Pohjan palvelualueen valmisteluun osallistuminen soveltuvin osin (esim. työryhmät) Yleiset perhe- ja sosiaalipalvelut Luodaan asiakaslähtöinen yleisiä sosiaalipalveluja koskeva palveluohjauksen malli. Palveluohjauksen kuuluu mm. lapsiperheiden kotipalvelun palvelutarpeen arviointi, perhetyön organisointi, Lapset puheeksi -toimintamallin neuvonpitojen järjestäminen, perheohjauksen Aamukahavien järjestely, sosiaalihuoltolain mukaisten yhteydenottojen vastaanottaminen ja palvelutarpeen arviointi. - Käytyjen Lapset puheeksi -keskustelujen ja -neuvonpitojen määrä, menetelmää hyödyntäneiden työntekijöiden määrä, menetel- Perhepalveluissa Omahoidossa yhteenlasketut viestimäärät ovat lisääntyneet verrattuna edelliseen vuosineljännekseen. Työntekijöiden työn tukena toimivat mm. seudullinen lastensuojelu-, vammaispalvelu-, perheoikeudellisten asioiden sekä työikäisten palveluiden tiimi. Lisäksi eri toimijoiden kanssa kehitetään niin hankkeissa kuin omana toimintanakin esim. palveluohjausta, perhekuntoutusta, huolen polkua ja perheasioiden sovittelua. Eri asiakasryhmille suunnattuja ryhmätoimintoja on otettu käyttöön tarve- ja asiakaslähtöisesti. Palveluohjauksen toimintamallia kehitetään parhaillaan. Oulunkaaren osalta on nimetty edustajat kaikkiin työryhmiin ja valmistelussa ollaan aktiivisesti mukana. Palveluohjauksen toimintamallia on alettu toteuttamaan sosiaalitoimistoissa. Palveluohjauksen toimintamallia on rakennettu yhdessä sosiaaliohjaajien (ja palveluohjaajien) sekä palveluesimiesten kanssa. Kaste-hankkeen järjestämissä työpajoissa on työstetty palveluohjauksen toimintamallia; sovittu ohjauksen sisällöistä, ajankohdista, työkaluista, tiedonkeruusta (esim. asiakasmäärät) ym. yhteisistä asioista. Omahoidosta tiedottamista niin henkilöstölle kuin asiakkaillekin tulee edelleen jatkaa aktiivisesti. Palveluohjaaja osallistuu asiakaspalvelukoulutukseen 5/2016. Jatketaan sisältöjen työstämistä niin, että toimintamalli on kokonaisuudessaan käytössä 8-9/

4 mäkouluttajien määrä, vaikuttavuus raskaampien palveluiden käyttöön - Asiakasmäärät - Aamukahavien kutsujen määrä Perustetaan perhe- ja sosiaalipalvelupiste/ perhekeskus. Toimeenpannaan palvelutuotantolautakunnassa vahvistettu Lapset puheeksi -toimintasuunnitelman toimenpiteet. Sosiaalisen kuntoutuksen kehittäminen asiakkaan sosiaalisen toimintakyvyn vahvistamiseksi. Vahvistetaan sosiaaliohjauksen toimintamallia sekä selkiinnytetään sosiaalityöntekijöiden ja sosiaaliohjaajien työtehtäviä ja omatyöntekijän roolia. Toimeentulotuen Kela-siirtoon valmistautuminen. Hyödynnetään Virta II hanketta TYPtoiminnan (työllistymistä edistävä monialainen yhteispalvelu) käynnistämisessä sekä sosiaalisen kuntoutuksen kehittämisessä. - Seurataan asiakassuunnitelmien ja aktivointisuunnitelmien määrää Palkataan määräaikainen perheneuvola- ja koulupsykologi, osa-aikainen 60 % - Ostopalveluna hankittavat psykologia-palvelut voidaan lopettaa - Oma psykologi mahdollistaa tiiviimmän yhteistyön mm. lastensuojelun ja sosiaalihuoltolain mukaisten palvelujen toteuttamisessa ja kehittämisessä Toimintoja järjestetään verkostomaisesti perhekeskusmaisesti olemassa olevien toimitilojen puitteissa. Koulutukset menetelmän käyttöön ovat jatkuneet ja Lapset puheeksi -menetelmä on vakiintumassa. Sosiaalisen kuntoutuksen sisältöä on työstetty yhdessä työikäisten palvelujen tiimin kanssa Virta II -hankkeen tuella. Työstetty työntekijöiden kanssa yhdessä alustavat työtehtävärungot Virta II -hankkeen tuella. Perustoimeentulotuki siirtyy Kelalle Henkilöstölle (etuuskäsittelijät) on asiasta pidetty tiedotustilaisuus Kela on kohdentanut rekrytoinnin toimeentulotuen tehtävissä työskenteleville henkilöille. Aikuissosiaalityössä on tehty mm. arviota sosiaalityön piiriin jäävistä asiakasmääristä ja tuen tarpeista. Lisäksi aikuissosiaalityössä / Virta II -hankkeessa on mietitty uusia työmenetelmiä. TYP-toiminta on käynnistynyt. Virta II -hanke toteuttanut mm. sosiaalisen kuntoutuksen työpajan 5/2016 Psykologi aloittanut 1/2016. Perhe- ja sosiaalipalvelupisteen perustaminen syksyllä Lapset puheeksi -menetelmästä (keskustelut, neuvonpidot) kerätään määrällistä tietoa maakunnalliseen vertailuun 2 krt vuodessa. Sosiaalisen kuntoutuksen työpaja järjestetään yhdessä ELYkeskuksen MYP-hankkeen kanssa 5/2016 ja yhteistyötahojen kanssa 6/2016. Työnjaon selkiinnyttäminen tuottaa resurssien oikeanlaista kohdentamista asiakastyössä. Oulunkaarella on 3 päätoimista ja yksi 60% työajalla työskentelevä etuuskäsittelijä. Seuraava työpaja tulossa 6/2016. TYP-toimintaa tulee edelleen selkiinnyttää. Työajan sisällön seurantaa suoritetaan säännöllisesti resurssin oikean kohdentumisen varmistamiseksi. Säännölliset tiimit sosiaalihuollon kanssa ovat käytössä. 4

5 Sähköiset palvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet Jatketaan sähköisten palveluiden kehittämistä sekä etäpisteistä tuotettavien palveluiden käyttöönottoa eri palveluissa (etäasiointi). Tavoitteena on sosiaalipalveluiden asiakkaiden Omahoito-palveluun kirjautuneiden lukumäärän merkittävä kasvu. - Lastenvalvojan ajanvaraus - Lapsiperheiden kotipalvelun hakemus - Chat-toiminto Omahoidosta on pidetty infotilaisuus/käyttöopastus sosiaalitoimen henkilöstölle. Omahoidossa yhteenlasketut viestimäärät ovat lisääntyneet verrattuna viimeiseen neljännekseen. Oulunkaaren nettisivuilla on otettu käyttöön chat-toiminto. Omahoidosta tiedottamista niin henkilöstölle kuin asiakkaillekin jatketaan, jotta käyttöä saataisiin edelleen lisättyä. Lastensuojelu Tilanne Kommentit, jatkotoimet Kotiin annettavan perhekuntoutuksen pilotti (seudullinen). - Tavoitteena kodin ulkopuolelle tehtävien sijoitusten voimakas väheneminen - Seurataan avohuollon sijoitusten ja huostaanottojen määrää ja kestoa Seurataan lastensuojelun määräaikojen toteutumista sekä asiakasmääriä. - Suositusten mukaisesti sosiaalityöntekijällä on asiakasta/työntekijä Perhekuntoutuksen toimintamallia on luonnosteltu sekä kartoitettu perhekuntoutuksesta hyötyvät perheet. Tällä hetkellä tehdään arviota mahdollisesti syntyvistä kustannuksista. Kustannuksia vertaillaan ostopalveluna tuotettavaan perhekuntoutukseen. Lastensuojelun määräajat ovat toteutuneet määräaikojen puitteissa. Lastensuojelun asiakasmäärät/työntekijä ovat suositusten mukaiset (34). Lastensuojelun sosiaalityöntekijällä on lastensuojeluasiakkuudessa olevien asiakkaiden lisäksi myös sosiaalihuoltolain mukaisissa palveluissa olevia asiakkaita. Vammaispalvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet Vammaispalveluprosessien asiakaslähtöinen kehittäminen ja asiakkaiden itsemääräämisoikeuden vahvistaminen sekä vaikuttavuuden ja kustannustehokkuuden parantaminen - Otetaan käyttöön henkilökohtaisen avun vaihtoehtoisia toteuttamistapoja - Palvelutarpeen arvioinnin työkaluna käytetään toimintakykymittareita ja muita tarpeellisia arviointimenetelmiä (esim. ICF-luokitus) - Vammaispalvelun työntekijöiden osaamisen vahvistaminen yhteisten koulutusten myötä - Vammaispalvelun myöntämiskäytännöt ja päätöksenteko - Palveluasumisen myöntämiskriteerit - Sosiaalipalvelupisteen hyödyntäminen myös vammaispalveluiden asiakkaiden palveluohjauspisteenä Vammaispalveluissa on kartoitettu mm. henkilökohtaisen avun palvelutarpeita. Henkilökohtaisen avun järjestämistapana yhtenä vaihtoehtona ollaan valmistelemassa palvelusetelin käyttöönottoa. Sosiaalityöntekijöiden päätöksenteon tueksi on laadittu vammaispalvelulain soveltamisohjeet Vammaispalvelutiimi kokoontuu kuukausittain, jossa mm. käsitellään palveluien myöntämisperiaatteita, ajankohtaisia oikeusratkaisuja. 5

6 Erityisryhmien asumispalvelut ja työja päivätoimintapalvelut Jatketaan kehitysvammaisten asumispalveluyksiköiden ja työ- ja päivätoimintapalveluiden yhteistyön ja toimintojen sisällöllistä kehittämistä. - Kehitysvammaisten toimijuuden vahvistaminen; järjestetään seudullisia asiakasfoorumeja - Henkilöstö toimii joustavasti kehitysvammahuollon asiakkaiden arjen tukena Mielenterveyskuntoutujien tukiasumisen kehittämisessä jatketaan Pudasjärven mallin toimeenpanoa. - Tuetun asumisen asiakasmäärä - Ostopalveluiden ja oman toiminnan suhdeluvun kehitys Tilanne Kommentit, jatkotoimet Toimintojen sisällöllinen kehittäminen on käynnissä. Henkilöstön yhteiskäyttöä on lisätty. Säännölliset yhteiset henkilöstöpalaverit ovat käytössä. Ensimmäinen seudullinen asiakasfoorumi on suunniteltu ja toteutetaan Oulussa. Asiakasmäärä on kasvanut tasaisesti ja uusien palveluasumispaikkojen tarve on pysähtynyt. Ostopalveluja on saatu purettua ja omaa toimintaa vahvistettua. Päihdepalvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet Jatketaan päihdepalvelujen avohuollon kehittämistä yhteistyössä terveyspalveluiden kanssa sekä kehitetään uusia ryhmämuotoisia toimintoja. Päihdetyön asiakkaiden oikea hoidonporrastus sekä päihdetyöntekijän erityisasiantuntijuuden oikea kohdentuminen. Tiimityöskentely on tiivistä ja jatkuu saumattomasti (päihde- ja korvaushoitoasiakkaat). Ryhmämuotoisia toimintoja kehitetään. Päihdeasiakkaan avohoitopainotteisuus. Kuntoutusjaksoille motivoituneet asiakkaat, erityistilanteet otetaan huomioon. Vertaisryhmätoimintoja on paikkakunnalla. Seudullista yhteistyötä ja linjauksia kehitetään edelleen. Neuvolapalvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet Täsmennetään vajaakuntoisten terveystarkastusten jälkeisiä hoitopolkuja. Terveydenhoitajan 50 % resurssin lisäys asiakasmäärän lisääntymisen vuoksi. Isyyslain muutos 1/2016: lastenvalvojan tehtävistä osa siirtyy äitiysneuvolan terveydenhoitajille. - Terveydenhoitajien koulutus - Työtehtävien muutos Terveystarkastusten sisältö noudattelee työttömien terveystapaamisen sisältöä, on sujuva ja asiakkaat ohjautuvat esim. lääkärinvastaanotolle yksilöllisen tarpeen mukaan terveystarkastuksen jälkeen Tehtävään valittu terveydenhoitaja, joka vastaanottanut tehtävän, mutta on työlomalla saakka. Äitiysneuvolan terveydenhoitaja (ja sijaisuuksia siellä tekevä kouluth) osallistuneet aluehallintoviraston koulutukseen ja pidettyyn seudulliseen työpajaan yhdessä muiden äitiysneuvolan terveydenhoitajien ja lastenvalvojien kanssa. Työpajassa sovittu yhteisesti missä vaiheessa asia neuvolassa otetaan asiakasperheen kanssa puheeksi ja koska varsinainen tunnustus ja tarvittaessa yhteistyöhuoltajuussopimus tehdään (kirjattu toimintaohjeeksi). Isyydentunnustuksia ja yhteishuoltajuussopimuksia on tehty uuden isyyslain mukaisesti. Sijaisen haku vakinaisen terveydenhoitajan työloman ajaksi päättyy Hiotaan konsultaatiokäytänteitä äitiysneuvolan terveydenhoitajien ja lastenvalvojien välillä. 6

7 Perhekeskustoiminnan kehittäminen: erityistyöntekijöiden (psykologi, sosiaalityöntekijä) jalkautuminen neuvolaan ja kotikäynneillä. Tehdään tiivistä yhteistyötä perheneuvolan psykologin ja sosiaalityöntekijän kanssa sekä muiden peruspalveluiden, kuten perhetyön kanssa. Jatketaan verkostoituneen perhekeskusmallin mukaista työtä ja kiinnitetään erityistä huomiota moniammatillisten kotikäyntien toteutumiseen. Oppilashuolto Tilanne Kommentit, jatkotoimet Vahvistetaan koulukuraattorin, psykologin ja terveydenhoitajan työn kohdentumista ennaltaehkäiseviin palveluihin sekä nivotaan sosiaalihuoltolain mukaisiin yleisiin palveluihin. - Mallinnetaan asiakkaan hoitopolku Selvitetään videovälitteisten palvelujen hyödyntämistä oppilashuoltopalveluissa. Varmistetaan edelleen toimiva monitoimijainen yhteistyö oppilashuoltolain mukaisesti. Hyödynnetään edelleen vastaavan kuraattorin osaamista kehittämistyössä mm. seudullisiin käytäntöihin liittyen. Seudullinen huolipolkumallipilotti on tehty työpajassa yhdessä perhepalvelujen ja varhaiskasvatuksen sekä opetuksen henkilöstön ja esimiesten kanssa. Mallissa painottuu huolen puheeksi ottaminen ja varhainen puuttuminen. Työkaluna puheeksi otossa käytetään Lapset puheeksi -keskustelua ja -neuvonpitoa. Mallinnuksessa otettu huomioon eri lait, kuten oppilashuoltolaki ja sosiaalihuoltolaki. Selvittelyä jatketaan. Seudulliset kuraattoreiden tapaamiset jatkuvat. Huolipolkumallien työstämisessä huomioitu. Seudullinen toimintamalli jalkautuu perhepalvelujen-varhaiskasvatuksen sekä perhepalvelujen-opetuspalvelujen käyttöön syksyn aikana. 7

8 Terveyspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Tuula Saukkonen ja hoitotyön päällikkö Ritva Väisänen Vastaanotto, kuntoutus, mielenterveystyö, osastohoito, suun terveydenhuolto, työterveyshuolto, erikoissairaanhoito Tavoitteet ja toimenpiteet v Tilanne Kommentit, jatkotoimet Kaikkia palvelualoja koskevat tavoitteet Palvelut tuotetaan vähintään lainsäädännön edellyttämällä tavalla ja hoitotai palvelutakuun aikarajoissa. Perhe-, terveys- ja vanhuspalvelut tekevät keskenään saumatonta yhteistyötä. Tiedolla johtaminen ohjaa Oulunkaaren toimintaa, ja raportointijärjestelmät toimivat sen tukena vahvistaen kuntayhtymän asemaa tulevaisuuden palveluntuottajana. - Varmistetaan resurssien oikea kohdentuminen - Toimintatapojen yhtenäistäminen, esim. oikeaoppinen tietojen kirjaaminen Palvelujärjestelmän kehittämisessä vahvistetaan ennalta ehkäiseviä, hyvinvointia tukevia ja varhaisen tuen palveluja. Hyvinvoinnin edistämisessä korostetaan kuntalaisten omaa osuutta esim. palvelu- ja hoitosuunnitelmia laatimalla; tavoitteena on osallistava asiakkuus. Lisätään sähköisten palvelujen kirjoa ja parannetaan saatavuutta, ja kasvatetaan käyttäjien määrää. - Henkilöstöä motivoidaan ottamaan käyttöön sähköisiä palveluja yhdessä asiakkaiden kanssa - Omahoito-palveluun tavoitellaan vuoden 2016 loppuun mennessä 7000 rekisteröitynyttä käyttäjää, ja seurataan, vähentyvätkö puhelut tai muu palvelujen käyttö samassa suhteessa kuin sähköinen asiointi kasvaa Työyhteisöt toimivat vastuullisesti, yhteisöllisesti ja monipuolista osaamista tukien. - Kehittäminen kuuluu kaikille, ja kaikkien kehittämisehdotukset kuullaan - Työntekijöiden osaamista ja ammattitaitoa parannetaan seudullisten käytäntöjen avulla Hoitotakuu toteutunut hyvin. SAP-työryhmät toimivat säännöllisesti. Tilastointikäytäntöjä yhtenäistetty. Yhtenäinen kirjaamistapa sekä oikeanlainen tilastointi vaativat kuitenkin edelleen kehittämistä. 75-vuotiaiden terveystarkastukset toteutuvat kaikissa kunnissa. Omahoitopalveluun sisältö tukee kuntalaisten omaehtoisen hyvinvoinnin lisäämistä. Hoitosuunnitelmien laatimiseksi on aloitettu kehittämistyö kaikilla Oulunkaaren terveysasemilla. Laaditaan yhtenäinen kirjaamiskäytäntö käyttämällä THL:n valtakunnallisia otsikoita sisältäen ohjeistuksen otsikoiden alle kirjattavaan sisältöön. Omahoitopalvelussa rekisteröityneitä käyttäjiä yhteensä Simossa Omahoitopalvelu on käytettävissä terveyspalveluiden osalta palvelussa olevan itsehoitoa tukevan tiedon osalta. Sosiaali- ja vanhuspalveluissa käytössä on myös turvallista viestintää sekä sähköisiä lomakkeita esim. asumispalvelupaikan hakemista varten. Yksiköissä on järjestetty kehittämiskokouksia ja kehittämistarpeet ovat olleet sekä yksikön tarpeista nousevia että seudullisesti kehitettäviä asioita. Yhteistyön edelleen kehittämistä pidetään tärkeänä. Syksylle järjestetään etä-in- FOJA kirjaamiseen ja tilastointiin liittyen. Hoidonsaatavuusdialogin käytön suhteen havaittavissa yksilöstä riippuvia eroavaisuuksia. Myös Simossa Omahoidon sisällölliset osa-alueet ovat kuntalaisten käytettävissä. Simon osalta selvitellään vielä Pegasokseen saatavaa näkymää, jolle tehty hoitosuunnitelma voidaan kirjata Simoon ei ole ainakaan tälle vuodelle asetettu tavoitteeksi turvallisen viestinvälityksen eikä sähköisen ajanvarauksen kehittämistä. Omahoidon markkinointia toteutettava, jotta palvelun itsehoitoa tukeva sisältö tulee kuntalaisten tietoisuuteen. 8

9 - Painopiste kohdentuu henkilöturvallisuuteen ja sen kehittämiseen (esim. asiakastyötä tekeville järjestetään turvallisuusalan koulutusta) Henkilöturvakoulutukset toteutuvat syksyllä. Oppiportin verkkokoulutukset aloitettu potilasturvallisuuteen liittyvän osaamisen vahvistamiseksi (laiteturvallisuus, kaatumisten ennaltaehkäisy, hygienia). Kehitetään ryhmämuotoisia toimintoja edelleen. Kehitetään ohjauksen ja neuvonnan osuutta kuntalaisten palveluissa. Oulunkaari toimii kuntien asiantuntijakumppanina sote-uudistukseen valmistautumisessa - Tarvittaessa asiantuntijayhteistyö Lapin sote-savottaan liittyen - Länsi-Pohjan palvelualueen valmisteluun osallistuminen soveltuvin osin (esim. työryhmät) Terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain mukaisen seurantajärjestelmän luominen. Asia ideointivaiheessa. Asia suunnitteluvaiheessa. Yhteistyötä tehty Länsi-Pohjan kanssa ja toimitettu tilastotietoja Simoa koskien Sote-Savotan käyttöön. Potilasturvallisuussuunnitelmaa ollaan päivittämässä ja siihen liittyen laitteisiin liittyvän seurantajärjestelmän luominen on myös työn alla. Tavoite etenee suunnitellusti vuoden loppuun mennessä. Vastaanotto Tilanne Kommentit, jatkotoimet Lääkärityövoiman vakiinnuttaminen. Hoitajien ja lääkärien välisen työnjaon selkiyttäminen, hoitajien vastaanotot. Hyvä vastaanotto -toimintamallin vakiinnuttaminen käyttöön kaikissa kunnissa. - Seurataan kiireettömien lääkäri- ja hoitajapalvelujen saatavuutta T3- mittarilla (monenko päivän kuluessa on saatavissa kolmas kiireetön vapaa aika) - Tavoite: T3 lääkärit päivää, hoitajat 3-5 päivää Muistihoitajien vastaanottojen kehittäminen vuonna 2015 suunnitellun toimintamallin mukaan vuotiaiden terveystarkastusten käyttöönotto Omahoito-palvelujen laajentaminen. Puhelinsaatavuuden parantaminen edelliseen vuoteen verrattuna. Lääkäreistä 2,4 on vakituisia. Hoitajien vastaanotot ovat olleet tehokkaasti käytössä. Virusepidemioiden vuoksi pitkäaikaissairaiden vastaanotoille ollut niukemmin aikoja hoitajille, koska päivystysvastaanottoja tarvittu runsaasti. Lääkärien T3-aika ollut keskimäärin 26 päivää. Hoitajille ajan saa tavoitteen mukaisesti 2-5 päivän kuluessa. Keväällä usein suurin tarve pitkäaikaissaurauksien kontrolleihin lääkärille. Muistihoitajuus toimii mallin mukaisesti. 75-vuotiaiden tarkastukset tehdään suunnitelman mukaan vastaanoton hoitajan toimesta. Omahoitopalvelut ei ole laajentuneet Simossa. Puhelinpalvelussa ollut teknisiä häiriöitä, joka hankaloittanut parempaa palvelua. Kehitämme vielä hoitajien vastaanottoja hoitosuunnitelmien laatimisessa asiakkaille. Häiriöistä annettu palautetta palvelun toimittajalle ja korjauksia on tehty palveluun. Kuntoutus Tilanne Kommentit, jatkotoimet Fysioterapian toiminnan kehittäminen yksilökuntoutuksesta enemmän ohjaavampaan ja ryhmäkuntoutuksen malliin. - Fysioterapiaresurssin mahdollisimman vaikuttava käyttö Ryhmäkäyntien määrä lisääntynyt. Fysioterapeutin resurssi niukka tarpeeseen nähden. 9

10 Mielenterveystyö Tilanne Kommentit, jatkotoimet Päivätoiminnan sisällön kehittäminen hoitavaan ja kuntouttavaan suuntaan. Moniammatillisen yhteistyön tiivistäminen yli sektorirajojen, verkostoituminen. Saumaton yhteistyö erikoissairaanhoidon kanssa. - Jokaiselle kuntoutujalle laaditaan kuntoutujan itsensä ja toimintaterapeutin johdolla yksilöllinen kuntoutussuunnitelma, johon kirjataan tarpeet ja tavoitteet Päivätoimintaa on järjestetty kevään aikana 3 päivänä viikossa lähihoitajaohjaajan ja psykiatrisen sairaanhoitajan ohjaamana. Ryhmissä on harjoiteltu erilaisiin arjen taitoihin liittyviä asioita, keskusteltu, rentouduttu ja retkeilty. Myös erilaisiin tapahtumiin on osallistuttu, kuten Nuorten pajan järjestämään tilaisuuteen sekä Miehinen hanke ohjelmaan Simo-päivänä sekä Onni-autoon tutustuminen kehonmittausten ja terveysasioiden merkeissä. Yksilöllinen kuntoutussuunnitelma on laadittuna/päivitettynä osalle päivätoiminnan asiakkaista alkuvuoden aikana. Kemin klubitalolle tutustuminen. Yksilölliset kuntoutussuunnitelmat ohjattuun päivätoimintaan osallistuville loppuvuoden aikana laaditaan/päivitetään. Osastohoito Tilanne Kommentit, jatkotoimet Kuntouttavan työotteen vahvistaminen, työhyvinvointia ja kuntouttavaa hoitoa edistävän ympäristön luominen. Saumaton palveluketju asiakaslähtöisen hoito- /hoiva-/asumispaikan löytämiseksi. Kotihoidon tehostamisen tukeminen. - Akuuttiosaston osastopaikkojen optimointi ja seudullinen yhteistyö Iissä aloitetaan uudentyyppisen hoitopolkumallin pilotointi parantumattomasti sairaan potilaan hoidossa. Palvelumallissa hyödynnetään turvallista sähköisen asioinnin kanavaa viestinvälitykseen ja tiedon jakamiseen. Tällä tavalla tuetaan itsehoitoa. - Mikäli malli toimii hyvin, se otetaan pikaisesti käyttöön myös muissa kunnissa Työssä toteutetaan kuntouttavaa työotetta jokaisen kohdalla yksilöllisesti tavoitteena kotiutuminen, huomioiden potilas- ja työturvallisuus. Yhteistyö on saumatonta ja päivittäistä muiden toimijoiden kanssa. Siirtoviivepäiviä maaliskuun loppuun 0 kpl. Seurataan mallin toimintaan ottamista. Suun terveydenhuolto Tilanne Kommentit, jatkotoimet Resurssit mitoitetaan palvelutarvetta vastaavaksi. - Resursseja vähennetään hallitusti - Määräaikaisen hammashoitajan työsuhdetta ei jatketa - Toisen hammaslääkärin työpanos supistetaan 0,5 vakanssiin Otetaan käyttöön Hyvä Potku toimintamalli, jolla lisätään terveyshyötyä sekä parannetaan palvelujen saatavuutta ja työn hallintaa. - Kiireettömien hammaslääkäri- ja suu-hygienistipalvelujen saatavuutta mitataan viikoittain T3-mittarilla (monenko päivän kuluessa on saatavissa kolmas kiireetön vapaa aika) - Tavoite: T3 hammaslääkärit 40 päivää, suuhygienistit 20 päivää 0,5 hammaslääkäriä käy Simosta Iin hammashoitolassa. 0,5 määräaikaista hammashoitajan työsuhdetta ei jatkettu. T3 hammaslääkäri on 32 päivää. T3 hammashoitaja (suuhygienistin tyyppinen toimenkuva) on 3 päivää. 10

11 Valistustyön tehostaminen neuvolaikäisten lasten vanhemmille ja koululaisille noudattaen asetusten mukaisia tarkastusvälejä. Työterveyshuolto Tilanne Kommentit, jatkotoimet Lääkärityövoiman vakiinnuttaminen. Kolmikantaneuvotteluiden (työterveyshuolto, työntekijä, työnantaja) varhainen järjestäminen työkyvyn selvittämiseksi. Toiminnan taloudellisen kannattavuuden optimointi. Kerätään palautetta niin yksittäisiltä henkilöasiakkailta kuin palveluja ostavilta työnantajaorganisaatioilta Yhtiöittäminen tehdään, mikäli siihen tulee pakottava tarve Toiminta vakiintunutta. Laatukäsikirja on valmistunut. Asiakastyytyväisyyttä myös yritysten osalta mitataan lähiaikoina. Uusiakin yrityksiä on tullut. Työterveyshoitajana nyt virkavapaan aikana aiemmin Iistä eläköitynyt tth. Erikoissairaanhoito Tilanne Kommentit, jatkotoimet Psykiatrian erikoislääkäripalveluja järjestetään omilla terveysasemilla. Muita erikoislääkärikonsultaatioita ostetaan kohdennettuina yksityisiltä palvelujentuottajilta. Sairaanhoitopiirien palveluja käytetään, kun perusterveydenhuollon palvelut eivät vastaa tutkimuksen tai hoidon vaativuutta. - Yhteistyön syventäminen Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin kanssa. Integraation kehittäminen perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välillä Erikoislääkäripalveluita ollut saatavilla. Yhteistyön osalta vielä kehitettävää. 11

12 Vanhuspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Matti Vähäkuopus Kotihoito, asumispalvelut, hoivahoito Tavoitteet ja toimenpiteet v Tilanne Kommentit, jatkotoimet 1-4 Kaikkia palvelualoja koskevat tavoitteet Palvelut tuotetaan vähintään lainsäädännön edellyttämällä tavalla ja hoito- tai palvelutakuun aikarajoissa. Perhe-, terveys- ja vanhuspalvelut tekevät keskenään saumatonta yhteistyötä. Tiedolla johtaminen ohjaa Oulunkaaren toimintaa, ja raportointijärjestelmät toimivat sen tukena vahvistaen kuntayhtymän asemaa tulevaisuuden palveluntuottajana. - Varmistetaan resurssien oikea kohdentuminen - Toimintatapojen yhtenäistäminen, esim. oikeaoppinen tietojen kirjaaminen Palvelujärjestelmän kehittämisessä vahvistetaan ennalta ehkäiseviä, hyvinvointia tukevia ja varhaisen tuen palveluja. Hyvinvoinnin edistämisessä korostetaan kuntalaisten omaa osuutta esim. palvelu- ja hoitosuunnitelmia laatimalla; tavoitteena on osallistava asiakkuus. Lisätään sähköisten palvelujen kirjoa ja parannetaan saatavuutta, ja kasvatetaan käyttäjien määrää. - Henkilöstöä motivoidaan ottamaan käyttöön sähköisiä palveluja yhdessä asiakkaiden kanssa - Omahoito-palveluun tavoitellaan vuoden 2016 loppuun mennessä 7000 rekisteröitynyttä käyttäjää, ja seurataan, Asumispalveluihin on pääsääntöisesti voitu osoittaa paikka vanhuspalvelulain edellyttämässä ajassa (3 kk päätöksestä). Asumispalveluiden ja omaishoidontuen hakemukset käsitellään kuukauden kuluessa saapumisesta. Kotihoidossa palvelutuotanto tekee yhteistyötä erityisesti perhepalveluiden kanssa. Yhteiset suunnittelu- ja palvelutarvekokoukset (aspa- ja sap-työryhmät) toteutuvat säännöllisesti. Yönaikainen päivystys kotona asumisen turvaamiseksi on käynnistynyt yhdessä perhepalveluiden kanssa. Tilastointia on kehitetty ja suoritetietojen keräämiseen on saatu tukea. Tiedolla johtaminen on vahvistunut ja asenne tiedon keräämiseen on parantunut. Hoivakodin ja palveluasumisen asukkaille tehdään MNA-ravitsemustestit jolla on selvitetty asukkaiden ravitsemuksen tilaa. Omaishoidon tuen saajien hoitajia tuetaan mm. hyvinvointikäynneillä, ikääntyneitä ohjataan päivätoimintaan ja hyvinvointikäyntejä (80-v.) toteutetaan. Palvelusuhteiden käynnistyessä osallisuus on ohjaava tekijä. Palveluohjaajan työ edistää omatoimisuutta ja osallistumista. Kehitetty ja suunniteltu ajalle 6-12 ns. digikummia vanhuspalveluihin. Tässä toiminnassa tavoitteena opastaa loppukäyttäjiä, henkilökuntaa ja muita toimijoita sähköisten palveluiden käytön lisääntymiseen. Yhteistyötä on jo olemassa ja sen kehittämistä pidetään tärkeänä. Kehittämistä jatketaan. Ennaltaehkäiseviä ja varhaisen tuen palveluita kehitetään edelleen. Kehitetään edelleen

13 vähentyvätkö puhelut tai muu palvelujen käyttö samassa suhteessa kuin sähköinen asiointi kasvaa Työyhteisöt toimivat vastuullisesti, yhteisöllisesti ja monipuolista osaamista tukien. - Kehittäminen kuuluu kaikille, ja kaikkien kehittämisehdotukset kuullaan - Työntekijöiden osaamista ja ammattitaitoa parannetaan seudullisten käytäntöjen avulla - Painopiste kohdentuu henkilöturvallisuuteen ja sen kehittämiseen (esim. asiakastyötä tekeville järjestetään turvallisuusalan koulutusta) Kehitetään ryhmämuotoisia toimintoja edelleen. Kehitetään ohjauksen ja neuvonnan osuutta kuntalaisten palveluissa. Toteutetaan vanhuspalveluiden tiekarttaa (vuoteen 2020) - Hyvinvointia tukevat ja varhaisen tuen palvelut (Vatupassi) - Asiakastyön uudelleenmäärittely ja organisointi - Arjen turvaa -toimintamalli ja palvelukokonaisuus Toimeenpannaan lakisääteinen suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi (vuoteen 2017 mennessä) - Hyvinvointi ja yhteisöllisyys - Koti toimivana asuinympäristönä - Elämänlaatua ja hyvinvointia tukeva asumispalvelu ja hoivahoito Oulunkaari toimii kuntien asiantuntijakumppanina sote-uudistukseen valmistautumisessa - Tarvittaessa asiantuntijayhteistyö Lapin sote-savottaan liittyen - Länsi-Pohjan palvelualueen valmisteluun osallistuminen soveltuvin osin (esim. työryhmät) Henkilöturvallisuuskoulutuksen suunnittelu on edennyt hyvin. Kehittämistä on viety eteenpäin laajasti sekä kotihoidossa että asumis- ja hoivapalveluissa. Päivätoiminnassa palvelu toimii hyvin. Sähköisten palveluiden kehittäminen tulossa kesän jälkeen. Mm. SenoriPiste toimii hyvin. Työ on käynnissä. Työ on käynnissä. Työryhmiin ja valmistelutyöhön on osallistuttu. Henkilöturvallisuuskoulutus toteutunee loppuvuonna. Kotona asumista tukevat palvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet Hyvinvointia tukevat ja varhaisen tuen palvelut vahvistuvat edelleen ja tukevat kotona asumista. - STM:n (Sosiaali- ja terveysministeriön) laatusuositus toteutuu: 75 v. täyttäneistä asuu kotona % - Hyvinvointia tukevat kotikäynnit toteutuvat 100 % 80 v. täyttävillä (kotikäyntiä haluavat kuntalaiset) - SenioriPisteiden toiminta kehittyy Laadittuja suunnitelmia toteutetaan. - Tällä hetkellä yli 75 v. täyttäneistä n. 95 % asuu Simon kunnan alueella kotona. - Hyvinvointia tukevia kotikäyntikutsuja on lähetetty n. puolelle 80 v. täyttäneistä ja kotikäynnit on palveluohjaajan toimesta aloitettu. - SenioriPisteen toiminta on vilkastunut ja yhteydenotot palveluohjaajaan ovat lisääntyneet alkuvuoden aikana huo- Toimintoja kehitetään ja jatketaan suunnitelman/tavoitteiden mukaisesti. 13

14 Kotitoimivana asuinympäristönä. - STM:n laatusuositus toteutuu: 75 v. täyttäneistä säännöllisen kotihoidon piirissä on % Kotihoidon toimintamallien ja prosessien kehittäminen. - STM:n suositus välittömästä asiakastyöstä toteutuu (vähintään 60 %) - Mobiilikotihoito ja optimointi ovat vakiintunut toimintamalli kotihoidon asiakastyössä. - Tablet-tietokoneet ovat asiakaskäytössä ja ne korvaavat soveltuvin osin perinteisiä palveluja tai tuottavat uutta perinteisen palvelun rinnalle Hyve-kerhotoiminnan asiakaslähtöinen uudelleen organisointi siten, että toiminta jalkautuu soveltuvin osin myös kylille. Päivätoiminta on suunnitelmallista, kuntouttavaa ja asiakkaan toimintakykyä laajaalaisesti ylläpitävää/kehittävää. - Päivätoiminnan kävijöiden määrä lisääntyy - Päivätoiminnan vaikuttavuuden arviointi toteutuu 2 kertaa vuodessa (osavuosikatsaukset 1 ja 3). - Videoavusteisia toimintakykyä ylläpitäviä palveluita kehitetään ja käynnistetään päivätoiminnassa. - Päivätoiminnan kehittämisessä huomioidaan yhteistyö eri toimijoiden kanssa, mm. yritykset, yhdistykset, oppilaitokset, omaiset, vanhusneuvostot jne. Omais- ja vuorohoito toteutuvat optimaalisesti tukien kotona asumista. - STM:n laatusuositus toteutuu: 75 v. täyttäneistä omaishoidon tuen piirissä on 6-7 %. - Omaishoidon lakisääteiset vapaat toteutuvat kaikille niihin oikeutetuille, jotka haluavat palvelua käyttää. - Intervallihoitoja kehitetään perhehoitopainotteisesti ja vuorohoitovuorokausien määrä perhehoidossa lisääntyy. - Selvitetään mahdollisuutta hyödyntää sähköisiä ja videoavusteisia palveluja mattavasti. Toiminnasta on informoitu mm. Simon päivätoiminnan kokoontumisissa eri kylillä. Säännöllisen kotihoidon piirissä Simossa on tällä hetkellä 10,03 % 75 v. täyttäneistä. Välitön kotihoidon asiakastyö toteutuu STM:n suosituksen mukaisesti Simossa. Mobiilikotihoito on vakiintunut toimintamalli Simon kotihoidon asiakastyössä. Optimointihanke on suunnitteilla. Tablet-tietokoneet eivät ole tällä hetkellä käytössä kotihoidossa, mutta asia on vireillä. Päivätoiminta on jalkautunut Simon kunnan alueella kahdeksaan eri kylään. Kokoontumiskertoja on alkuvuoden aikana ollut 50 ja osallistujia on ollut 78 henkilöä. Senioreiden päivätoiminta on Simossa saanut erittäin positiivisen ja hyvän vastaanoton. Säännöllisen päivätoiminnan piirissä olevien asiakkaiden määrä on pysynyt ennallaan, kylien päivätoiminta uutta, ei vielä vertailukohdetta kävijämääristä. Videoavusteisia palveluita otetaan vasta käyttöön päivätoiminnassa. Yhteistyötä eri toimijoiden kanssa tehdään suunnitellusti. Vuorohoito on toteutettu muutoksen yhteydessä tehtyjen järjestelyjen mukaan. Vuorohoitopaikkoja käytössä 4-5 asiakkaalle yhtä aikaa. Yhteydenotot ja omaishoidontukihakemukset ovat huhtikuun aikana lisääntyneet. Omaishoidon lakisääteiset vapaat ovat toteutuneet suunnitellusti. Intervallihoito perhehoidossa ei ole vielä toteutunut. Sähköiset ja videoavusteiset palvelut eivät ole käytössä. Simon mobiilikotihoidon toiminnanohjaukseen liittyvä työn arviointi ja kehittäminen jatkuu säännöllisesti Länsi-Pohjan kuntien kanssa. Videoavusteisten toimintojen kehittäminen asiakastyön tueksi jatkuu edelleen. Toimintaa jatketaan ja kehitetään suunnitelman mukaisesti. Senioreiden päivätoiminnan asiakasmääriä seurataan ja toiminnasta informointia jatketaan aktiivisesti. Videoavusteisten toimintojen kehittäminen osaksi päivätoimintaa. Lisäpaikoille ollut kysyntää ja siihen on pystytty vastaamaan sijoittamalla Mäntylän yksikössä toiseen huoneeseen kaksi petiä. Toiminnan jatkaminen ja kehittäminen suunnitellusti. Perhehoidon info toukokuussa ja koulutukset loppuvuoden aikana. 14

15 omaishoitajien ja -hoidettavien hyvinvoinnin tukena. Sähköiset palvelut ovat kehitteillä omaishoidon tueksi. Asumispalvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet Palvelurakenne toteutuu STM:n laatusuositusten mukaisesti % 75 v. täyttäneistä on tehostetun palveluasumisen piirissä Perhehoito vakiintuu osaksi vanhuspalveluiden palvelukokonaisuutta yhtenä asumispalveluiden muotona. Tehostetun palveluasumisen piirissä asukkaita tällä hetkellä lähes 6 %. Ei vielä toiminnassa. Perhehoidon info toukokuussa ja koulutukset loppuvuoden aikana. Vanhuspalveluiden palveluasumisen yksiköissä kehitetään osallisuutta, toiminnallisuutta ja arjen mielekkyyttä yhteistyössä eri toimijoiden kanssa. - SenioriKaste-hanke toimii kehittämisen tukena - Varmistetaan toimivat turvajärjestelmät Palveluasumisessa on panostettu henkilöstön toimesta arjen mielekkyyden kehittämiseen yhteistyössä alueen eri toimijoiden kanssa. Toimintaa on viikoittain. On virikepiirejä, musiikkiesityksiä, hartauksia, kirjastopalveluita jne. Kesäisin rakentuu pihamaalle yhteinen Aistipolku istutuksineen ja hyötykasveineen. Kehitetään toimintakykyä tukevia videoavusteisia tai internet-verkkoon pohjautuvia malleja. Kiikanpalon palveluasumisyksikössä on otettu käyttöön Securin-turvahälytinjärjestelmä tammikuussa Videoavusteinen toimintamalli tulossa käyttöön kesän 2016 aikana. Hoivahoito Tilanne Kommentit, jatkotoimet Palvelurakenne toteutuu STM:n laatusuositusten mukaisesti % 75 v. täyttäneistä on hoivahoidon piirissä Hoivahoidon yksiköissä kehitetään osallisuutta, toiminnallisuutta ja arjen mielekkyyttä asiakaslähtöisesti yhteistyössä eri toimijoiden kanssa. - SenioriKaste-hanke toimii kehittämisen tukena Hoivahoidossa STM:n suositus on toteutunut ollen tällä hetkellä n. 3 %. Osallisuus ja arkeen osallistuminen toteutetaan toimintakyvyn mukaan, resurssien puitteissa. Yksilöllisesti asiakkaan oman halun ja kiinnostuksen mukaan omatoimisuutta tukien. Resurssit ovat rajalliset ja apua tarvittaisiin kolmannen sektorin puolelta, vaikka asiakkaiden ulkoiluun liittyen.. 15