URHEILULÄÄKETIEDE 2016 ULTRAÄÄNEN KÄYTTÖ URHEILUTRAUMATOLOGIASSA OSMO SAARINEN

Transkriptio

1 URHEILULÄÄKETIEDE 2016 ULTRAÄÄNEN KÄYTTÖ URHEILUTRAUMATOLOGIASSA OSMO SAARINEN

2 ULTRAÄÄNI: PROS AND CONS PROS: Laitteet edullisia > Hyvä saatavuus Myös kannettavia laitteita olemassa > tapahtumat Edullinen tutkimus Parillisissa kohteissa voi vertailla toiseen puoleen Joissakin kohteissa voi harrastaa dynamiikkaa. kohdistetut injektiot ja näytteenotot ei säderasitusta

3 ULTRAÄÄNI: PROS AND CONS CONS: Huono dokumentointi, ei kovin objektiivinen tutkimus Operator dependant Usein liian epäherkkä > korostuu urheilulääketieteessä Aliarvioi useaa patologiaa Ei ole aina kattava tietyn kohteen suhteen (nivelet)

4 ULTRAÄÄNI JA URHEILULÄÄKETIEDE SUOMI ON OLLUT VARSIN EDISTYKSELLINEN ULTRAÄÄNEN KÄYTÖSSÄ URHEILUVAMMOJEN DIAGNOSTISOINNISSA MEILLÄ OSATAAN OLLA MYÖS KRIITTISIÄ UÄ:N KÄYTÖN SUHTEEN

5 HYVIÄ KOHTEITA UÄ:LLE JÄNTEET, ERITYISEN SOPIVAT KOHTEET: AKILLES REPEÄMÄ (OSITTAINEN/TOTAALI) TENDINOPATIA, XANTOOMAT PERITENON BURSAT

6 HYVIÄ KOHTEITA UÄ:LLE JÄNTEET, ERITYISEN SOPIVAT KOHTEET: PATELLAJÄNNE REPEÄMÄ, JUMPER S KNEE, BURSAT PLANTAARIFASKIA REPEÄMÄ, OSAREPEÄMÄ, PAKSUUNTUMA

7 HYVIÄ KOHTEITA UÄ:LLE JÄNTEET, SOPIVAT KOHTEET nilkka: esim peroneusjänteet subluksaatio repeämät (brevis split) jännetuppieffuusiot ranne jännetuppieffuusiot canalis carpi gangliot

8 HYVIÄ KOHTEITA UÄ:LLE JÄNTEET, SOPIVAT KOHTEET kyynärpää bicepsjänne jänteinen fleksori ja ekstensoriorigo TOIMENPITEET Uä ohjatut aspiraatiot (seroomat, Niveleffuusiot, jännetuppieffuusiot) Steroidi puuduteinjektiot, Nivelnestekorvikkeet, skleroterapia Jännekalkkien murskaus

9 VÄRIDOPPLER JA TENDINOPATIA Tendinopatiaan (akillesjänne, patellajänne) liittyy usein lisääntynyt verekkys. Väridoppler paljastaa runsaan verenkierron tendinoottiseen alueeseen. Puoliero on usein huomattava. Skleroterapia: Uä ohjauksessa polidokanol liuosta injisoidaan pieni määrä kerrallaan verisuonten kohdalle ja kontrolloidaan verenkierron sammuminen. Vähän kunnollisia tutkimuksia aiheesta Vaikuttavuus? Komplikaatiot!

10 Olkanivelen ultraääni Kiertäjäkalvosimen jänteet: ehjä osarepeämä läpirepeämä jännekalkit sensitiivisyys läpirepeämän kohdalla on hyvä, lähes 100%, samoin spesifisyys. osarepeämän suhteen tilanne on huonompi, sens 60 90%, tutkijan kokemus vaikuttaa tuloksiin

11 Olkanivelen ultraääni Hauisjänne ehjä? sulkuksessa? effuusio tupessa AC nivel kapseliturvotus/ pullotus Impingement dynaamisesta tutkimuksesta apua paksu/nesteinen ryttääntyvä subacromiaalibursa

12 Olkanivelen ultraääni Ei sopivat kohteet olkapäässä: Labrumit ja bicepsorigo Intra artikulaarinen bicepsjänne Nivelrustot Luumuutokset, kontuusiot tms

13 LIHASVAMMAT Gradeeraus: Takebayashi 1995, Peetrons 2002 (Ultrasound based) Gr 1. No abnormalities or diffuse bleeding with/without focal fibre rupture less than 5% of the muscle involved Gr 2. Partial rupture: focal fibre rupture more than 5% of the muscle involved with/without fascial injury Gr 3. Complete muscle rupture with retraction, fascial injury

14 LIHASVAMMAT

15 POLVI Ei siis ole kattava tutkimus. Bursat, gangliot, hydrops/synoviitti Kollateraalit Reisi patellajänne Sisärakenteisiin ei tule diagnostista näkyvyyttä

16 HAMSTRING Uä (pääsäntöisesti) aliarvioi hanstringorigon repeämän laajuutta Suositeltava herkästi magneettitutkimusta, mikäli uä on hamstringorigon suhteen poikkeava

17 LONKAT / NIVUSSEUTU Äkillisissä nivusseudun revendyksissä tms vammoissa ultraääni voi olla hyödyllinen. Myös bursaepäily, lonkkanivelen hydrops. Urheilijan / liikunnanharrastajan pitkäaikaisissa Rasitustyyppisissä vaivoissa ultraäänitutkimuksen saalis yleensä nollaksi.

18 LOPUKSI Mietittävä, voiko negatiiviseen uä-löydökseen luottaa Kannattaako ultraääntä käyttää lainkaan sen epämukavuusalueilla tai alueilla, joita se ei kuitenkaan riittävästi kata? Onko radiologini perehtynyt urheiluvammojen ultraäänitutkimuksiin?