Munuaisperäinen anemia. Kaisa Laine, LL, sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri Satakunnan sairaanhoitopiiri
|
|
- Taisto Järvenpää
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Munuaisperäinen anemia Kaisa Laine, LL, sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri Satakunnan sairaanhoitopiiri
2 Martti 69 v verenpainetauti parinkymmenen vuoden ajan, TULES-vaivoja (selän luudutusleikkaus 2000-luvun alussa, lonkkaproteesi) losartaani 100 mg x 1, amlodipiini 10 mg x 1, metoprololi 95 mg x 1, furosemidi 40 mg x 1, allopurinoli 100 mg x 1, ibuprofeeni tarv. B-Hb 105 g/l, MCHC 315 g/l ( ), MCV 83 fl (82-98), S-CRP 2 mg/l (0-10), B-La 18 mm/h (0-20) fp-krea 164 umol/l (egfr 36 ml/min/1.73m2), P-K 4.2 mmol/l ( ), HbA1c 28 mmol//mol (20-42) RR 138/85, BMI 29 Lähete: Merkittäväasteinen munuaisten vajaatoiminta. P.k. sisätautilääkärin/nefrologin kannanottoa munuaispotilaan anemiaan.
3 Lisää Martista fp-krea umol/l, umol/l, umol/l B-Hb g/l U-Alb/Krea 10 mg/mmol, virtsan liuskakokeet negatiiviset virtsateiden ultraäänitutkimuksessa munuaiset normaalikokoiset, rakenteeltaan säännölliset, oikealla hieman parenkyymireduktiota, ei hydronefroosia, prostata jonkin verran suurentunut B-leuk ja B-trom viitealueella S-TfR 1.0 mg/l ( ), TrFeSat 21 % (15-50), S-Ferritiini 65 ug/l (20-300), anamnestisesti ei GI-vuotoon viittaavaa
4 Martti 69 v: Anemian hoito? 1. aloitetaan erytropoietiinihoito 2. aloitetaan peroraalinen rauta 3. aloitetaan suonensisäinen rauta 4. aloitetaan erytropoietiini ja suonensisäinen rauta 5. ohjelmoidaan gastroskopia ja/tai kolonoskopia
5 Erythropoietiini (EPO): suomalaista historiaa EEVA JALAVISTO fysiologian professori Acta Physiologica Scandinavica: A Humoral Mechanism in Anoxic Erythrocytosis, Vol. 16, p , 1948 EVA BONSDORFF, EEVA JALAVISTO Carnot ja Deflandre 1906: hemopoietiini säätelee punasolujen tuotantoa Geeni koodattiin 1985 Myyntiin 1989 (soluviljelmässä tuotettu rekombinantti-epo)
6 Glykoproteiini
7
8
9
10 CKD (chronic kidney disease) 60 ml/min 30 ml/min
11 Renaalinen anemia mahdollinen, kun egfr < 45 ml/min todennäköinen, kun egfr < 30 ml/min (erytropoietiinituotannon väheneminen) muut anemian syyt poissuljetaan GI-peräinen vuoto B12-vitamiinin ja foolihapon puute luuytimen toimintahäiriöt (muu verenkuva normaali) punasolujen hajoaminen (hemolyysi) rautavarastot? transferriinin saturaatioaste, ferritiini TrFeSat: % (normaali viitealue %) ferritiini: ug/l (normaali viitealue ug/l)
12 epoetiinivalmisteet Suomessa käyttöön dialyysipotilailla luvun lopulta lähtien edeltävästi tavanomaiset Hb-tasot dialyysissä olivat g/l 0ireinen anemia oli yleistä, sitä hoidettiin punasolutankkauksin -> rautakuorma, verivalmisteisiin liittyvät infektio- ja immunisoitumisriskit EPO mullisti dialyysipotilaiden elämänlaadun ja käyttö yleistyi nopeasti myös dialyysivaihetta edeltävissä munuaisvajaatoiminnan vaiheissa vasta julkaistiin kolme suurta anemiatutkimusta varhaisemmissa munuaisvajaatoiminnan vaiheissa CHOIR CREATE TREAT
13
14
15
16 Renaalinen anemia KDIGOhoitosuositus 2012 suun kautta otettava rautatäydennys i.v. rautavalmisteet (esim. Venofer, Venotrix, Ferinject ) mikäli TrFeSat < 30 % ja ferritiini < 500 ug/l, potilas on aneeminen eikä p.o. rautalääkitys sovi ESA (erythropoiesis-stimulating agents) hoitoa harkitaan, jos Hb toistuvasti < 100 g/l rautavarastojen täydentämisestä huolimatta tavoitteet: Hb g/l
17
18 Biosimilaari = samankaltainen lääke, kuin alkuperäinen, bioteknologisesti valmistettu, jo patenttisuojansa menettänyt tuote ERBP Anemia Working Group 2009 recommends stringent pharmacovigilance for biosimilars of epoetin KDIGO 2012: ei syytä suositella mitään erityistä valmistetta, kustannukset ja käytettävissä oleva tutkimustieto on huomioitava
19 ESA = erythropoiesis stimulating agents IV tai SC epoetiinit (1-3 annoskertaa viikossa): Binocrit Eprex NeoRecormon Retacrit darbepoetiini (1-4 annoskertaa kuukaudessa) Aranesp metoksipolyetyliglykoliepoetiini (1-2 annoskertaa kuukaudessa) Mircera erityiskorvattavia potilailla, joilla munuaisen vajaatoimintaan sekä tiettyihin hematologisiin ja onkologisiin perussairauksiin liittyvä vaikea anemia nefrologian, hematologian, lastentautien tai sisätautien erikoislääkärin lausunto lausunnossa kuvataan lääkityksen tarve, suoritetut anemian diagnostiset tutkimukset sekä hoitosuunnitelma
20 EPO-hoidon haittavaikutukset hypertensio tromboemboliset tapahtumat kasvainkudoksen kasvu teoriassa mahdollista käyttörajoituksia potilailla, joilla historiassa kiinteitä kasvaimia PRCA, pure red cell anemia: vasta-ainevälitteinen punasolutuotannon häiriintyminen Suomessa muutamia tapauksia 2000-luvun alussa epoetiinin muuttuneeseen valmistustapaan liittyen
21 IV rautahoidon riskit: anafylaksia mahdollinen kaikilla i.v. rautavalmisteilla Euroopan lääkeviraston ja Fimean ohjeet 10/2013: testiannosta ei tarvitse antaa hoitovalmius anafylaksian varalta oltava seuranta vähintään 30 min infuusion jälkeen i.v. rauta on kontraindisoitu, jos on aiemmin saanut vakavan allergisen reaktion jostain suonensisäisestä rautavalmisteesta
22 Martti 69 v losartaani 100 mg x 1, amlodipiini 10 mg x 1, metoprololi 95 mg x 1, furosemidi 40 mg x 1, allopurinoli 100 mg x 1, ibuprofeeni tarv. B-Hb 105 g/l, MCHC 315 g/l ( ), MCV 83 fl (82-98), S-CRP 2 mg/l (0-10), B-La 18 mm/h (0-20) fp-krea 164 umol/l (egfr 36 ml/min/1.73m2), P-K 4.2 mmol/l ( ), HbA1c 28 mmol//mol (20-42) ohjelmoitiin i.v. rautatäydennys, suositeltiin käyttämään p.o. rautaa mikäli mahdollista: Hb-kontrolli 2-3 kk, ei EPO-tarvetta mikäli Hb pysyy > 100 g/l, skopiatutkimukset harkittavaksi vasteen mukaan ibuprofeenin käyttökielto, kipuun tarvittaessa tramadoli/parasetamoli
23 Yhteenveto renaalinen anemia on poissulkudiagnoosi useimmilla potilailla kannattaa rautatäydennystä kokeilla po tai tarvittaessa iv CKD 3-4 (egfr ml/min) ei yleensä tarvita jatkuvaa ESAlääkitystä: osa potilaista voi hyötyä tarvittaessa joskus usean kuukaudenkin välein annetusta ESA-lisästä (nefrologin sähköinen/paperikonsultaatio?) tärkeä arviointiperuste on anemian oireisuus: vähän liikkuva vanhus voi pärjätä hyvin varsin matalalla Hb-tasolla punasolutankkaus on nopein tapa korjata äkillisesti laskenutta Hbtasoa
Mitä punasolumorfologia kertoo anemian syistä. Pentti Mäntymaa ISLAB, Kuopion aluelaboratorio
Mitä punasolumorfologia kertoo anemian syistä Pentti Mäntymaa ISLAB, Kuopion aluelaboratorio Mikä on anemia? Veren hemoglobiini laskee alle viitealueen: miehillä alle 134 g/l naisilla alle 117 g/l lapsilla
LisätiedotMunuaispotilaan anemian kehittyvä hoito
Page 1 of 6 JULKAISTU NUMEROSSA 1/2018 TEEMAT Munuaispotilaan anemian kehittyvä hoito Mika Kastarinen / Kirjoitettu 25.1.2018 / Julkaistu 9.4.2018 Munuaisten vajaatoimintaan liittyvän anemian hoidon perustana
LisätiedotUutta lääkkeistä: Ferumoksitoli
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ferumoksitoli Mika Kastarinen / Kirjoitettu 8.11.2012 / Julkaistu 13.11.2012 Rienso 30 mg/ml injektioneste, liuos Takeda Global
LisätiedotMiten uudet verenkuvan viitearvot toimivat. Pirkko Lammi 2004
Miten uudet verenkuvan viitearvot toimivat Pirkko Lammi 2004 Lähtökohdat Jotta sairaus voidaan erottaa terveydestä laboratoriolääketieteen keinoin, on tiedettävä, millaisia arvoja terveet henkilöt saavat.
LisätiedotAjankohtaista hematologiasta: Anemian laboratoriotutkimukset. Eeva-Riitta Savolainen Osastonylilääkäri Nordlab Oulu/OYS
Ajankohtaista hematologiasta: Anemian laboratoriotutkimukset Eeva-Riitta Savolainen Osastonylilääkäri Nordlab Oulu/OYS Anemia mitä tarkoitetaan? Veren hemoglobiini tai punasoluarvot ovat pienemmät kuin
LisätiedotMunuaispotilaan kohonneen verenpaineen hoito. Suomen verenpaineyhdistyksen syyskokous 5.9.2015 Karri Helin
Munuaispotilaan kohonneen verenpaineen hoito Suomen verenpaineyhdistyksen syyskokous 5.9.2015 Karri Helin LT, tutkimustyö hypertensiosta ja nefrologiasta sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri European
LisätiedotAnemioiden laboratoriodiagnostiikka. vs. kl. opettaja, el Anna Lempiäinen HY/HUSLAB kliinisen kemian yksikkö Syksy 2012
Anemioiden laboratoriodiagnostiikka vs. kl. opettaja, el Anna Lempiäinen HY/HUSLAB kliinisen kemian yksikkö Syksy 2012 Tavoitteet Oppia tulkitsemaan verenkuvatutkimuksen tuloksia Oppia anemiapotilaan perustutkimukset
LisätiedotReumapotilaan hematologiaa
Reumapotilaan hematologiaa Tom Pettersson, dosentti, kliininen opettaja Sisätautien ja reumatologian klinikka, Helsingin yliopistollinen keskussairaala ja Helsingin yliopisto Labquality-päivät 7.2.2008
LisätiedotLääkevalmisteella ei enää myyntilupaa
PAKKAUSSELOSTE Nespo 15 mikrogrammaa, injektioneste, liuos injektiopullossa Nespo 25 mikrogrammaa, injektioneste, liuos injektiopullossa Nespo 40 mikrogrammaa, injektioneste, liuos injektiopullossa Nespo
LisätiedotAnemian diagnostiikka mitä saan selville mikroskoopilla? Pirkko Lammi Kl. kem. erikoislääkäri ISLAB
Anemian diagnostiikka mitä saan selville mikroskoopilla? Pirkko Lammi Kl. kem. erikoislääkäri ISLAB ANEMIA Anemia = Hb laskee alle iän ja sukupuolen mukaisen viitearvon Anemian syntymekanismit Punasolujen
LisätiedotMiksi perusverenkuva on tärkeä tutkimus. Anna Lempiäinen Erikoislääkäri, LT HUSLAB, kliininen kemia ja hematologia
Miksi perusverenkuva on tärkeä tutkimus Anna Lempiäinen Erikoislääkäri, LT HUSLAB, kliininen kemia ja hematologia Luennon sisältö Mihin perusverenkuvaa käytetään Mitä perusverenkuva sisältää Miten perusverenkuvaa
LisätiedotVERIRYHMÄIMMUNISAATIOT VASTASYNTYNEEN HOITO JA SEURANTA. Ilkka Ketola, LT Lastenlääkäri, neonatologi
VERIRYHMÄIMMUNISAATIOT VASTASYNTYNEEN HOITO JA SEURANTA Ilkka Ketola, LT Lastenlääkäri, neonatologi VERIRYHMÄIMMUNISAATIO Sikiön punasoluja siirtyy äidin verenkiertoon Jos punasolut ovat eri veriryhmää,
LisätiedotJULKAISUSARJA 3/2013 ERYTROPOIEESIA STIMULOIVAT LÄÄKEHOIDOT SYÖPÄPOTILAIDEN ANEMIAN HOIDOSSA. Pika-arviointi
JULKAISUSARJA 3/2013 ERYTROPOIEESIA STIMULOIVAT LÄÄKEHOIDOT SYÖPÄPOTILAIDEN ANEMIAN HOIDOSSA Pika-arviointi Vesa Kiviniemi, Johanna Jyrkkä, Helena Kastarinen & Tuomas Oravilahti ERYTROPOIEESIA STIMULOIVAT
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Eporatio 1 000 IU / 0,5 ml injektioneste, liuos esitäytetyssä ruiskussa 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi esitäytetty ruisku sisältää 1 000
Lisätiedot*Valmistetaan yhdistelmä-dna-tekniikalla kiinanhamsterin munasarjasoluissa (CHO).
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Retacrit 40 000 IU/1,0 ml injektioneste, liuos, esitäytetyssä ruiskussa 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi esitäytetty ruisku sisältää 40 000 epoetiini zeetaa* (yhdistelmä-dna-tekniikalla
LisätiedotRaskaus ja anemia. EL Paula Ikäläinen
Raskaus ja anemia EL Paula Ikäläinen Anemian määritelmä raskausaikana WHO ja ACOG: raskausaikana 1. trimesteri Hb
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Retacrit 1 000 IU/0,3 ml injektioneste, liuos, esitäytetyssä ruiskussa 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi esitäytetty ruisku sisältää 1 000
LisätiedotPotilas 1. YLEISLÄÄ NEFROLOGIAN ABC Laboratoriosta käytk hoitoon. Hb+++: miten edetään???? Hb+++: miten edetään???? Hematuria: diagnoosi?
YLEISLÄÄ ÄÄKÄRIN NEFROLOGIAN ABC Laboratoriosta käytk ytännön hoitoon Eero Honkanen HUS Medisiininen tulosyksikkö Nefrologian klinikka 5.12.2012 Potilas 1 36-vuotias nainen hakeutuu terveyskeskukseen tutkimuksiin
LisätiedotKATSAUS. Raudanpuuteanemian diagnostiikka ja hoito. Allan Rajamäki ja Kari Punnonen
KATSAUS Raudanpuuteanemian diagnostiikka ja hoito Allan Rajamäki ja Kari Punnonen Verenvuoto-oireisilla potilailla raudanpuuteanemian diagnoosiin riittää tavallisesti punasoluindeksien tarkastelu. Jos
LisätiedotMIRCERA -KOULUTUSOHJELMA
MIRCERA -KOULUTUSOHJELMA (metoksipolyetyleeniglykoliepoetiini beeta) MIRCERA -hoitoon liittyvien haittavaikutusten diagnosointi ja raportointi Lääkärin opas SISÄLTÖ 1. MIRCERA JA ERYTROPOIETIINIVASTA-AINEIDEN
LisätiedotHemokromatoosi ja poikkeava raudan kertymä. Sisätautiyhdistys 23.11.2012 Tom Widenius
Hemokromatoosi ja poikkeava raudan kertymä Sisätautiyhdistys 23.11.2012 Tom Widenius Sisältö n Raudan normaali aineenvaihdunta n Raudan liikavarastoitumiseen johtavat tilat n Raudan patofysiologiaa n Liikavarastoituneen
LisätiedotYleislääkäripäivät Munuaispotilaan lääkehoito. Risto Tertti Sisät. ja nefrol. el, dos. UTU/Vaasan keskussairaala, sisätaudit
Yleislääkäripäivät 2018 Munuaispotilaan lääkehoito Risto Tertti Sisät. ja nefrol. el, dos. UTU/Vaasan keskussairaala, sisätaudit Munuaispotilaan lääkehoito? Miten määrätä lääkkeitä potilaille, joilla on
LisätiedotLääkehoidon tavoitteet. Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä. Lääkehoidon aloitusrajat. Verenpaineen hoidon tavoitetasot
Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä Ilkka Tikkanen Dosentti, osastonylilääkäri sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, Nefrologia, ja Helsinki Hypertension Centre
LisätiedotKroonisen taudin anemian selvittely/hoito iäkkäällä. El Kari Koskela Turun kaupunginsairaala
Kroonisen taudin anemian selvittely/hoito iäkkäällä El Kari Koskela Turun kaupunginsairaala AGENDA Anemia Määritelmiä Anemian seuraukset Vallitsevuus ja ilmaantuvuus Anemia syyt Kroonisen taudin anemian
LisätiedotEi aiheeseen liittyviä sidonnaisuuksia
Tuula Tikkanen Dosentti, sisätautien ja yleislääketieteen erikoislääkäri, diabetologi Hypertensiospesialisti (European Society of Hypertension) Va ylilääkäri, sis pkl, Hgin SOTE 25.11.2016 Ei aiheeseen
LisätiedotMiten munuaistauti vaikuttaa diabeteksen hoitoon?
Miten munuaistauti vaikuttaa diabeteksen hoitoon? Kim Pettersson-Fernholm LT, Sisätautien ja Nefrologian Erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, Nefrologia Valtakunnallinen Diabetespäivä 17.11.2015 Sidonnaisuudet
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Yksi ml liuosta sisältää 50 mg rautaa ferrikarboksimaltoosin muodossa.
VALMISTEYHTEENVETO Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan epäillyistä
LisätiedotLääkityksen arviointi raportti
Lääkityksen arviointi raportti Raportti laadittu: 12.3.218 Raportin laatija: Martina S Asiakkaan nimi: Meikäläinen Maija Syntymäaika: 1.1.1934 Info: Asiakkaan ilmoittamat sairaudet ja oireet: Nivelrikko,
LisätiedotTukos dabigatraanihoidon aikana
Tukos dabigatraanihoidon aikana Kysy lääkkeen oton ajankohta, komplianssi ja tarkista laboratoriovaste: 1. jos lääke on jäänyt ottamatta ja trombiiniaika on normaali, aloita viipymättä tukoksen rutiininomainen
LisätiedotIäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes
Iäkkään diabetes 1 Perustieto Syventävä tieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Mittaaminen Kirjaaminen Hoidon tavoitteet Lääkehoito Insuliinihoidon aloitus HBa1c
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Aranesp 10 mikrogrammaa, injektioneste, liuos, esitäytetty ruisku. Aranesp 15 mikrogrammaa, injektioneste, liuos, esitäytetty ruisku. Aranesp 20
LisätiedotNefropatian diagnostiikka ja seuranta PTH:ssa. Kaj Metsärinne Nefrol yl, TYKS
Nefropatian diagnostiikka ja seuranta PTH:ssa Kaj Metsärinne Nefrol yl, TYKS 30.11.2018 Kroonisen munuaistaudin (KMT) diagnostiikka ja seuranta PTH:ssa Kaj Metsärinne Nefrol yl, TYKS 30.11.2018 Sidonnaisuudet
LisätiedotLeikkausverenvuodon portaittainen korvaus. Kati Järvelä TAYS Sydänkeskus Oy
Leikkausverenvuodon portaittainen korvaus Kati Järvelä TAYS Sydänkeskus Oy Veritilavuus Hapenkuljetus kyky Hemostaasin ylläpito =verenvuodon tyrehdyttäminen / tyrehtyminen Veritilavuus Leikkausverenvuodon
LisätiedotHIV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun
HIV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun HIV-positivisilla potilailla on suurentunut munuaisten vajaatoiminnan riski, joka edellyttää
LisätiedotOnko testosteronihoito turvallista?
Onko testosteronihoito turvallista? Antti Saraste kardiologi, apulaisprofessori Sydänkeskus ja Valtakunnallinen PET keskus, TYKS ja Turun yliopisto, Turku Reproduktioendokrinologia 12.2.2016 J Am Coll
LisätiedotKrooniseen munuaisten vajaatoimintaan liittyvän oireisen anemian hoito lapsi- ja aikuispotilailla:
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Binocrit 10000 IU/1 ml injektioneste, liuos, esitäytetyssä ruiskussa 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi ml injektionestettä sisältää 10000 IU epoetiini alfaa *, mikä vastaa
LisätiedotLääkevalmisteella ei enää myyntilupaa
PAKKAUSSELOSTE Nespo 10 mikrogrammaa, injektioneste, liuos esitäytetyssä ruiskussa Nespo 15 mikrogrammaa, injektioneste, liuos esitäytetyssä ruiskussa Nespo 20 mikrogrammaa, injektioneste, liuos esitäytetyssä
LisätiedotDiabeettinen nefropatia Pia Paalosmaa Sisätautien ja nefrologian El.
Diabeettinen nefropatia 28.3.2019 Pia Paalosmaa Sisätautien ja nefrologian El. Taulukko 1. Raja-arvot mikroalbuminurian ja proteinurian diagnostiikassa käytetyille menetelmille. Albuminuria Taulukko 1.
LisätiedotGeriatripäivät. Iäkkään munuaispotilaan kokonaisvaltainen hoito. 30-31.1.2014 Turku. Maarit Wuorela Turun kaupunginsairaala
Geriatripäivät 30-31.1.2014 Turku Iäkkään munuaispotilaan kokonaisvaltainen hoito Maarit Wuorela Turun kaupunginsairaala Toiminnalliset muutokset Vähenee Verenvirtaus GFR Virtsan laimentamis- ja konsentrointikyky
Lisätiedot1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa
1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa Profylaksin yleiset periaatteet: Aina tarpeellinen, kun on kyseessä 2. ja 3. puhtausluokan leikkaus, vrt. alla 1. puhtausluokan leikkaus, jos
LisätiedotPD-hoidon komplikaatiot
Sisäinen ohje 1 (5) PD-hoidon komplikaatiot Peritoniitti eli vatsakalvon tulehdus: Peritoniitin yleisin aiheuttaja on staphylococcus aureus. Staphylococcus epidermiksen osuus on pienempi. Harvinaisempia
LisätiedotVerikaasuanalyysi. Esitys (anestesia)hoitajille. Vesa Lappeteläinen 3.10.2013
Verikaasuanalyysi Esitys (anestesia)hoitajille Vesa Lappeteläinen 3.10.2013 Yleistä Yleensä valtimoverestä otettava verinäyte, joka analysoidaan vieritestianalysaattorilla Nopein tapa saada keskeistä tietoa
LisätiedotTunne munuaisten toiminnan arvioinnin työkalut aikuisilla - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 1/2018 TEEMAT Tunne munuaisten toiminnan arvioinnin työkalut aikuisilla Mika Kastarinen / Kirjoitettu 25.1.2018 / Julkaistu 9.4.2018 Lääkehoidon suunnittelussa munuaistoiminnan
LisätiedotMaahanmuuttajalapsen anemia
Maahanmuuttajalapsen anemia Kirsti Korpela Lastentautien erikoislääkäri 29.9.16 Ravitsemusongelmat Anemian syitä Kroonisiin infektioihin liittyvä anemia Perinnölliset hemoglobiinisynteesin häiriöt: Talassemiat
LisätiedotOhjeita terveydenhuollon ammattilaisille munuaistoiminnan hallintaan ja annoksen säätämiseen aikuisten tenofoviiridisoproksiilifumaraattihoidon aikana
Ohjeita terveydenhuollon ammattilaisille munuaistoiminnan hallintaan ja annoksen säätämiseen aikuisten fumaraattihoidon aikana HIV-positiivisilla potilailla on suurentunut heikentyneen munuaistoiminnan
LisätiedotMircera 120 mikrogrammaa/0,3 ml injektioneste, liuos esitäytetyssä ruiskussa.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Mircera 120 mikrogrammaa/0,3 ml injektioneste, liuos esitäytetyssä ruiskussa. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi esitäytetty ruisku sisältää 120 mikrogrammaa metoksipolyetyleeniglykoliepoetiini
LisätiedotHAIMA- JA MUNUAISENSIIRTO
HAIMA- JA MUNUAISENSIIRTO Marko Lempinen osastonylilääkäri, dosentti HYKS Vatsakeskus Elinsiirto- ja Maksakirurgia Diabetespäivä 17.11.2015 Haimansiirto Ensimmäinen siirto 1966 Minnesota USA Eurooppa 1972
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Binocrit 1000 IU/0,5 ml injektioneste, liuos, esitäytetyssä ruiskussa Binocrit 2000 IU/1 ml injektioneste, liuos, esitäytetyssä ruiskussa Binocrit 3000
LisätiedotBiologiset lääkkeet ja biosimilaarit
Biologiset lääkkeet ja biosimilaarit v1.2 Mitä biologiset lääkkeet ja biosimilaarit ovat? Tuotetaan elävissä soluissa useimmiten geenitekniikan avulla Suurempia ja rakenteeltaan huomattavasti monimutkaisempia
LisätiedotAnemia kiinteiden syöpäkasvainten yhteydessä
Katsaus Pirkko Kellokumpu-Lehtinen, Ulla Puistola, Outi Paija, Eeva Taimela, Outi Hirvonen, Sari Raassina ja Henrik Riska Anemia kiinteiden syöpäkasvainten yhteydessä Syöpäpotilaan anemia on yleistä. Laajan
LisätiedotSylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
EMA/198014/2014 Sylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Tämä on Sylvant-valmistetta koskevan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joiden
LisätiedotVASTA-AIHEET (kts. tarkemmin Terveysportti Duodecim lääketietokanta )
MS-TAUDIN IMMUNOMODULOIVA LÄÄKITYS Lähteenä Käypähoito-suositus (3.12.2014, kohdennettu päivitys 16.12.2015). MS-tauti käypähoito suositus Lisäksi hoitojen toteutuksessa ja seurannassa huomioitava sairaalakohtaiset
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Huomautus: Seuraavat muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen tiettyihin kohtiin tehdään sovittelumenettelyn
LisätiedotInjektioneste, liuos, esitäytetty ruisku Epoetiini beeta
195 PAKKAUSSELOSTE NeoRecormon 500 KY NeoRecormon 2000 KY NeoRecormon 3000 KY NeoRecormon 4000 KY NeoRecormon 5000 KY NeoRecormon 6000 KY NeoRecormon 10000 KY NeoRecormon 20000 KY NeoRecormon 30000 KY
LisätiedotNaproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on
LisätiedotIKÄIHMISEN KOHTAAMINEN LÄÄKÄRIN TYÖSSÄ. Enonekiö
IKÄIHMISEN KOHTAAMINEN LÄÄKÄRIN TYÖSSÄ ENONTEKIÖLLÄ Taina Korhonen tkl, Hetan ta, Enonekiö Sajos,Inari 23.5.2012 2012 IKÄIHMINEN? 30-35 v keuhkojen tilavuus suurimmillaan, 65 vuotiaana pienentynyt y 10%
LisätiedotVerensiirron haittavaikutukset Johanna Wiksten ja Susanna Sainio
Verensiirron haittavaikutukset 2016 11.5.2017 Johanna Wiksten ja Susanna Sainio 2016 lukuja 207 000 265 000 50 000 verenluovutusta myytyä punasolu-, trombosyytti- ja octaplaslg -valmistetta potilasta saa
LisätiedotSTONE tutkimus ja tyypin 2 diabeetikon nefropatia
STONE STages Of NEphropathy STONE tutkimus ja tyypin 2 diabeetikon nefropatia Kaj Metsärinne TYKS nefrologia, ylilääkäri Sidonnaisuudet (disclosures), viimeiset 3 vuotta Luentojen pitämisiä, kouluttautumistukea:
LisätiedotMilloin epäilen myeloproliferatiivista tautia?
Milloin epäilen myeloproliferatiivista tautia? HUS ALUEELLINEN KOULUTUSPÄIVÄ ( hematologia) 16.4.2016 Minna Lehto Sisätautien ja kl. hematologian erikoislääkäri William Dameshek, 1951 Myeloproliferatiiviset
LisätiedotNovartis Finland Oy. Aclasta-potilasopas osteoporoosin hoidossa
Novartis Finland Oy Aclasta-potilasopas osteoporoosin hoidossa Tämä potilasopas on tarkoitettu osteoporoosia sairastaville potilaille, joilla on suurentunut luunmurtumariski ja jotka saavat Aclasta-hoitoa.
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Retacrit 1 000 IU/0,3 ml injektioneste, liuos, esitäytetyssä ruiskussa Retacrit 2 000 IU/0,6 ml injektioneste, liuos, esitäytetyssä ruiskussa Retacrit
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Retacrit 1 000 IU/0,3 ml injektioneste, liuos, esitäytetyssä ruiskussa Retacrit 2 000 IU/0,6 ml injektioneste, liuos, esitäytetyssä ruiskussa Retacrit
LisätiedotTÄRKEITÄ TURVALLISUUSTIETOJA
TÄRKEITÄ TURVALLISUUSTIETOJA Tärkeitä Truvada -valmisteen turvallisuustietoja lääkkeen määrääjille altistusta edeltävän estohoidon (Pre-exposure Prophylaxis, PrEP) käyttöaiheessa Truvada (emtrisitabiini/tenofoviiridisoproksiilifumaraatti)
LisätiedotMiten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?
Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE NeoRecormon Moniannos 50 000 KY Injektiokuiva-aine, kylmäkuivattu ja liuotin, liuosta varten Epoetiini beeta
187 PAKKAUSSELOSTE NeoRecormon Moniannos 50 000 KY Injektiokuiva-aine, kylmäkuivattu ja liuotin, liuosta varten Epoetiini beeta Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen.
LisätiedotKansaneläkelaitoksen päätös
Kansaneläkelaitoksen päätös tarvittavista selvityksistä ja lääketieteellisistä edellytyksistä, joiden tulee rajoitetusti erityiskorvattavan lääkkeen korvaamiseksi täyttyä Annettu Helsingissä 29. päivänä
LisätiedotKansaneläkelaitoksen päätös
Kansaneläkelaitoksen päätös lääketieteellisistä edellytyksistä, jotka sairauden tulee rajoitetusti erityiskorvattavan lääkkeen erityiskorvaamiseksi täyttää. Annettu Helsingissä 31.12.2004 Kansaneläkelaitos
LisätiedotKansaneläkelaitoksen päätös
Kansaneläkelaitoksen päätös tarvittavista selvityksistä ja lääketieteellisistä edellytyksistä, joiden tulee rajoitetusti erityiskorvattavan lääkkeen korvaamiseksi täyttyä Annettu Helsingissä 18. päivänä
Lisätiedot- TYÖTÄ JA YHTEISTYÖTÄ
KIIRE JA HÄTÄ VERIKESKUSTYÖSSÄ - TYÖTÄ JA YHTEISTYÖTÄ Labquality Days 2016 11.2.2016 Susanna Sainio, LT, Dos. luovutetun veren kuljetus Veripalveluun verenluovutus, terveen verenluovuttajan valinta Turvallinen
LisätiedotKansaneläkelaitoksen päätös
Kansaneläkelaitoksen päätös tarvittavista selvityksistä ja lääketieteellisistä edellytyksistä, joiden tulee rajoitetusti erityiskorvattavan lääkkeen korvaamiseksi täyttyä Annettu Helsingissä 5. päivänä
LisätiedotJardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto
EMA/188850/2014 Jardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto Tämä on Jardiance-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla
LisätiedotUutta lääkkeistä: Ulipristaali
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. EPREX 10000 IU/ml injektioneste, liuos, esitäytetyssä ruiskussa
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI EPREX 10000 IU/ml injektioneste, liuos, esitäytetyssä ruiskussa 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Epoetiini alfaa 10000 IU/ml eli 84 mikrog/ml, tuotettu
LisätiedotLiite III. Muutokset tuotetietojen olennaisiin kohtiin
Liite III Muutokset tuotetietojen olennaisiin kohtiin Huomautus: Nämä valmistetiedot ovat tulos referraaliprosessista, johon tämä komission päätös liittyy. Jäsenvaltioiden toimivaltaiset viranomaiset voivat
LisätiedotLIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN
LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 25 BROMOKRIPTIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON MERKITYKSELLISIIN KOHTIIN TEHTÄVÄT MUUTOKSET 4.2 Annostus ja antotapa
LisätiedotKansaneläkelaitoksen päätös
Kansaneläkelaitoksen päätös tarvittavista selvityksistä ja lääketieteellisistä edellytyksistä, joiden tulee rajoitetusti erityiskorvattavan lääkkeen korvaamiseksi täyttyä Annettu Helsingissä 15. päivänä
LisätiedotVersion 3.0, 04/2013 VALMISTEYHTEENVETO, MYYNTIPÄÄLLYSMERKINNÄT JA PAKKAUSSELOSTE
Version 3.0, 04/2013 VALMISTEYHTEENVETO, MYYNTIPÄÄLLYSMERKINNÄT JA PAKKAUSSELOSTE 1 VALMISTEYHTEENVETO 2 Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta
LisätiedotKivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto
Kivun lääkehoidon seuranta Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto fifthvital singn viides elintärkeä toiminto Pulssi Hengitys Kehonlämpö, Diureesi RR K i p u Kivunhoidon portaat. mukaillen
LisätiedotPlasman kreatiniini. Vajaa-toiminnan vaihe. GFR ml/s /1.73 m² (ml/min/) Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kuvaus
Liite. Munuais- ja maksaliitto ry copyright Hoitokaavio. KROONISEN MUNUAISTEN VAJAATOIMINNAN VAIHEET; HOITO JA KLIININEN RAVITSEMUSHOITO 008 (K/DOQI) National Kidney Foundation, Clinical Practice Guidelines
LisätiedotLapsen raudanpuuteanemia
tieteessä Olli Lohi dosentti, lastenhematologi ja -onkologi, osastonylilääkäri TAYS, lastenklinikka Mikko Arola dosentti, lastenhematologian erikoislääkäri, apulaisylilääkäri TAYS, lastenklinikka Jukka
LisätiedotHBV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun
HBV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun Tärkeitä seikkoja huomioitavaksi: Tarkasta kaikkien potilaiden kreatiniinipuhdistuma ennen
LisätiedotVarjoaineet ja munuaisfunktio. Lastenradiologian kurssi , Kuopio Laura Martelius
Varjoaineet ja munuaisfunktio Lastenradiologian kurssi 6.-7.5.2015, Kuopio Laura Martelius S-Krea CIN AKI Contrast Induced Nephropathy Acute Kidney Injury Useimmiten munuaisfunktion huononeminen on lievää
LisätiedotTekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS
Tekonivelinfektion riskitekijät Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Yleistä Infektion kehittymiseen vaikuttavat monet eri tekijät Riskiin vaikuttaa potilas-,
LisätiedotK&V kasvattajaseminaari 16.10.2005 Marjukka Sarkanen
An update on the diagnosis of proteinuria in dogs Oct 1, 2003 By: Johanna Frank, DVM, Dipl. ACVIM PLN: Vioittuneet munuaiskeräset (glomerulus) laskevat veren proteiinin (albumiini) virtsaan. Syitä: glomerulonefriitti
LisätiedotKansaneläkelaitoksen päätös
Liite 4 Kansaneläkelaitoksen päätös tarvittavista selvityksistä ja lääketieteellisistä edellytyksistä, joiden tulee rajoitetusti erityiskorvattavan lääkkeen korvaamiseksi täyttyä Annettu Helsingissä 4.
LisätiedotOlmesartan medoxomil STADA. 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Olmesartan medoxomil STADA 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Olmesartan medoxomil STADA 10 mg kalvopäällysteiset tabletit Olmesartan
LisätiedotLaajempi, erityisesti diabeetikkoa huomioiva terveys- ja hoitosuunnitelma fraasi ja ohje
Laajempi, erityisesti diabeetikkoa huomioiva terveys- ja hoitosuunnitelma fraasi ja ohje 13.6.2019 10:15, sh NN sairaanhoitajan vastaanotto Hoitosuunnitelma Terveys- ja hoitosuunnitelma pvm läsnä olevat
LisätiedotVahvuus ilmoittaa metoksipolyetyleeniglykoliepoetiini beeta -molekyylin proteiiniosan määrän glykosylaatiota huomioimatta.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Mircera 30 mikrogrammaa/0,3 ml injektioneste, liuos, esitäytetty ruisku Mircera 40 mikrogrammaa/0,3 ml injektioneste, liuos, esitäytetty ruisku Mircera 50 mikrogrammaa/0,3 ml injektioneste,
Lisätiedotpotilasohje syöpäpotilaan anemian hoitoon
Aranesp (darbepoetiini alfa) potilasohje syöpäpotilaan anemian hoitoon Sisällysluettelo Anemia 4 Punasolujen muodostuminen 6 Syöpäpotilaan anemian erityispiirteitä 7 Aranesp syöpää sairastavan potilaan
LisätiedotB12-vitamiini eli kobalamiini on ihmiselle välttämätön vitamiini. Sitä tarvitaan elintoimintojen entsyymijärjestelmien toiminnallisina osina:
B12-vitamiini B12-vitamiini eli kobalamiini on ihmiselle välttämätön vitamiini. Sitä tarvitaan elintoimintojen entsyymijärjestelmien toiminnallisina osina: solujen jakautumiseen kudosten muodostumiseen
LisätiedotAnemia raskauden aikana
Tammikuun kihlaus 2016 Anemia raskauden aikana 29.1.2016 Oliver Bonifer, va.oyl KSSHP Sidonnaisuudet: VIFOR-Pharma: luentomateriali + 1 espresso Esityksen sisältö Anemian määritelmä ja diagnostiikkaa Laboratorioarvot
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. EPREX 4000 IU/ml injektioneste, liuos, esitäytetyssä ruiskussa
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI EPREX 4000 IU/ml injektioneste, liuos, esitäytetyssä ruiskussa 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Epoetiini alfaa* 4000 IU/ml eli 33,6 mikrog/ml, tuotettu
LisätiedotIbandronat Stada 150 mg kalvopäällysteiset tabletit. 3.11.2014, versio V2.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Ibandronat Stada 150 mg kalvopäällysteiset tabletit 3.11.2014, versio V2.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1b Tietoa sairauden esiintyvyydestä Vuonna
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. epoetiini zeeta
PAKKAUSSELOSTE Retacrit 1 000 IU/0,3 ml injektioneste, liuos, esitäytetyssä ruiskussa Retacrit 2 000 IU/0,6 ml injektioneste, liuos, esitäytetyssä ruiskussa Retacrit 3 000 IU/0,9 ml injektioneste, liuos,
LisätiedotPakkausseloste: Tietoa käyttäjälle. Retacrit 1 000 IU/0,3 ml injektioneste, liuos, esitäytetyssä ruiskussa
Pakkausseloste: Tietoa käyttäjälle Retacrit 1 000 IU/0,3 ml injektioneste, liuos, esitäytetyssä ruiskussa Retacrit 2 000 IU/0,6 ml injektioneste, liuos, esitäytetyssä ruiskussa Retacrit 3 000 IU/0,9 ml
LisätiedotB12-vitamiinin puutteen diagnostiikka
B12-vitamiinin puutteen diagnostiikka Saila Loikas KHKS, kliininen laboratorio (Turun Yliopisto/TYKSLAB) 7.2.2008 B12-vitamiinin puutteen historiaa 1800-luku: näivetysveritauti, pernisiöösi anemia, kuolemaan
LisätiedotSyöpäpotilaan luunhoito
Syöpäpotilaan luunhoito Petteri Hervonen Syöpätautien el, LT Oyl, HYKS Syöpäkeskus 18.4.2018 ja 26.4.2018 Syöpäpotilaan luunhoito Eturauhassyöpäpotilaan luunhoito Hormonaalinen liitännäishoito Levinneen
LisätiedotDiabetes ja verenpaine - uudet suositukset
Diabetes ja verenpaine - uudet suositukset Ilkka Tikkanen Professori, osastonylilääkäri Sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, nefrologia, ja Lääketieteellinen tutkimuslaitos Minerva
LisätiedotLassi Nelimarkka, LT Kliininen ope2aja Sisätau8en ja endokrinologian el
Lassi Nelimarkka, LT Kliininen ope2aja Sisätau8en ja endokrinologian el Turun yliopisto, kliininen laitos, sisätau8oppi TYKS, Medisiininen toimialue, endokrinologia Alueellinen diabeteskoulutus 21.1.2016
LisätiedotReumasairauksiin liittyvä anemia ja raudanpuute
Tieteessä katsaus Tom Pettersson professori h.c., LKT, kliininen opettaja, erikoislääkäri Helsingin yliopisto ja HYKS tom.pettersson@hus.fi Reumasairauksiin liittyvä anemia ja raudanpuute Anemia on tavallinen
Lisätiedot