Uudet kalliit lääkkeet

Transkriptio

1 KYS ERVA JOHTORYHMIEN KOKOUS Jyväskylä Uudet kalliit lääkkeet

2 VASTAUS: EI OLE!

3 KYSELY KYS-ERVA APTEEKKAREILLE SAIRAANHOITOPIIRIEN TOP10 KALLIIT LÄÄKKEET

4 KYS Kalleimmat lääkeaineet 1 7 kk/2014 ( ) KYS erikoissairaanhoito Rituksimabi annos(mabthera) Infliksimabi annos (Remicade) Bevasitsumabi annos (Avastin) Trastutsumabi annos (Herceptin) Bortetsomibi (Velcade) Levosimendaani (Simdax) Agalsidaasi alfa (Replagal) Panitumumabi annos (Vectibix) Pegfilgrastiimi (Neulasta) Tosilitsumabi annos (Roactemra) Natalitsumabi annos (Tysabri) Abatasepti ( Orencia) Antitymosyytti immunogl. (Atgam) Pemetrexedi (Alimta) Traneksaamihappo (Caprilon) Valgansikloviiri (Valcyte) Pleriksafori (Mozobil) I.v. Immunoglob. Useita tuotteita Annos on sairaala apteekissa käyttökuntoon saatettu sytostaatti tai muu lääke. 10 kalleinta lääkettä = 30 % sairaalan lääkekustannuksista

5 PKSSK Taulukko 1. Eniten lääkemenoja aiheuttaneet lääkeaineet ja niiden osuus kokonaiskulutuksesta PKSSK:ssa vuosina Kulutus tukkuhinnoin % of Total (2013) L01XC02 Rituksimabi ,59% L04AB02 Infliksimabi ,40% J06BA02 Immunoglobuliini ,67% L04AC07 Tosilitsumabi ,86% L01XC03 Trastutsumabi ,75% L01XC07 Bevasitsumabi ,02% L01BA04 Pemetreksedi ,90% L01XX32 Bortetsomibi ,52% L04AA24 Abatasepti ,35% C01CX08 Levosimendaani ,29% 44,35 %

6 PKSSK Taulukko 2. Eniten lääkemenoja aiheuttaneet lääkevalmisteet PKSSK:ssa v Kulutus tukkuhinnoin % (2013) 2014 Remicade 100 mg inf.k-aine (3.0 x 1.00 LAGEN) ( ) , , ,33 12,40% ,62 Mabthera 10mg/ml inf.kons. (1.0 x ML) ( ) , , ,89 10,85% ,45 Nanogam 50mg/ml 400ml (20g) inf. (1.0 x ML) ( ) , , ,44 4,25% ,70 Herceptin 150mg inf.k-aine (1.0 x 1.00 LAGEN) ( ) , , ,55 2,75% ,75 Roactemra 20mg/ml inf.kons. (1.0 x ML) ( ) , , ,39 1,82% ,02 Mabthera 10mg/ml inf.kons. (2.0 x ML) ( ) , , ,66 1,74% ,76 Alimta 500mg inf.k-aine (1.0 x 1.00 LAGEN) ( ) , , ,00 1,63% ,00 Velcade 3,5mg inj.k-aine (1.0 x 1.00 LAGEN) ( ) , , ,56 1,52% ,92 Avastin 25mg/ml inf.kons. (1.0 x ML) ( ) , , ,28 1,41% ,80 Orencia 250mg inf.kuiva-aine (1.0 x 1.00 LAGEN) ( ) , , ,00 1,34% ,00

7 ISSHP TOP 10 ajalta : Trastutsumabi inf ,98 Bevasitsumabi inf ,55 Bortetsomibi sc ,37 Rituksimabi inf ,24 Infliksimabi inf ,29 Imnovid 4mg kaps ,02 Synvisc-One inj ,23 Gammaglobuliini iv Pemetreksedi inf ,85 Atsasitidiini inj ,76 Jakavi 20mg tabl ,21

8

9 Lääkekulutus 2012 vs Muutos % Muutos ( ) KSSHP-KYS (esh) Keski-Suomen shp*) , Pohjois-Savon shp**) , Biologiset lääkkeet, Fabryn taudin hoito ( ) Biologiset lääkkeet, Fabryn taudin hoito ( ) *) Lääkekulutus katteellinen ts. tarjous- tai tukkuhinta + rahti **) Lääkekulutus katteellinen ts. tarjous- tai tukkuhinta + kerroin ja jakelumaksu 2013 KSSHP TOP 10: 60 % koko sairaalan lääkemyynnistä ( ) ja 74 % esh:n lääkemyynnistä KYS TOP 10: 25 % koko sairaalan lääkemyynnistä ( )

10 Lääkekulutus tammi-kesäkuu Muutos % Muutos ( ) Farmasian Toteumatarvikkeet % Erikoissairaanhoito Talousarvio Operatiivinen toimialue , Konservatiivinen toimialue , Psykiatrian toimialue , Lääkinnällisten palvelujen toimialue , Tukipalvelujen toimialue , Päivystyksen toimialue , Erikoissairaanhoito yhteensä , KSSHP Liikelaitokset 5 Caterina , Seututerveyskeskus , Liikelaitokset yhteensä , Ulkoiset kumppanit (=pth) JYTE= Jyväskylän yhteistoiminta-alueen terveyskeskus , Wiitaunioini + Kinnula yhteistoiminta-alue , Perusturvaliikelaitos Saarikka , Äänekosken kaupunki , Jyväskylä (PAH + Kotihoito+Palveluasuminen) , Muut kunnat (PAH + Kotihoito + Palveluasuminen) , Yksityiset asiakkaat (Sisk+Sovatek+YM) Fimlab siirtynyt liikelaitoksesta yksityiseksi toimijaksi , Puolustusvoimat , Ulkoiset kumppanit yhteensä , Esh+ Shp liikelaitokset + pth yhteensä ,

11 Erikoissairaanhoidon lääkekulutus atc-koodeittain tammi-kesäkuu Atc-koodi Muutos (%) Muutos ( ) A ruoansulatuselinten sair Replagal (Fabryn tauti) B veritaudit C sydän- ja verisuonisair Simdax D ihotautilääkkeet G sukupuoli- ja virtsaelinten sair H hormonivalmisteet J infektiolääkkeet Nanogam, Truvada L syöpälääkkeet Remicade e (30 % alennus v alusta) M tuki- ja liikuntaelin sair N hermostoon vaik. lääk Pro-Epanutin, Keppra P loisten ja hyönteisten häätö R hengityselinten lääk Xolair

12 Erikoissairaanhoito TOP 10: tammi-huhtikuu Atckoodi Vaikuttava-aine Tuotenimi 2013 kulutus ( ) 2014 kulutus ( ) Muutos% Muutos 2014 %:a TOP10 kulutuksesta 1 L04AB02 Infliksimabi Remicade (+Inflectra) , ,0 2 L01XC02 Rituksimabi Mabthera , ,0 3 L01XC07 Bevasitsumabi Avastin , ,8 nivelreuma, Chronin tauti, selkärankareuma, nivelpsoriaasi non-hodgin-lymfooma, nivelreuma, krooninen lymfooma, polyangiitti syövät, silmän pohjan rappeuma 4 L01XC03 Tratsutsumabi Herceptin , ,2 rintasyöpä, mahasyöpä 5 L01XX32 Bortetsomibi Velcade , ,7 myooma 6 L04AC07 Tosilitsumabi RoActemra , ,3 nivelreuma 7 J06BA02 Immunoglobuliini, IV Nanogam , ,9 immunoglobuliini 8 L01XC08 Panitubimabi Vectibix , ,9 kolorektaalisyöpä 9M05BX04 Denosumabi Xgeva , ,2 luustotapahtumien ehkäisy potilailla, joilla luustoetäpesäkkeitä 10 L01CD01 Paklitakseli Abraxane , ,1 metastoituneen rintasyövän hoito Yhteensä , % koko esh:n lääkekulutuksesta

13

14 Simepreviiri (Olysio), annostelu 150 mg x 1 12 viikon ajan 150 mg 28 fol kaps, kova Olysiota ei saa antaa monoterapiana. Olysiota on käytettävä yhdessä muiden CHC:n hoitoon tarkoitettujen lääkevalmisteiden kanssa EI KORVAUSTA

15 Taulukko 1: Suositeltavat samanaikaisesti annettavat lääkevalmisteet ja Olysio-yhdistelmähoidon kesto. Potilasryhmä Hoito Kesto Aiemmin hoitamattomat ja aiemmin uudelleen sairastuneet potilaat, joilla on HCV-genotyyppi 1 tai 4 1 Olysio + peginterferoni alfa + ribaviriini 2 24 viikkoa 3 Olysio-hoito on aloitettava yhdessä peginterferoni alfan ja ribaviriinin kanssa, ja hoitoa on jatkettava 12 viikon ajan, minkä jälkeen on otettava vielä 12 viikon ajan peginterferoni alfaa ja ribaviriinia. Aiemmin hoitoon vastaamattomat (mukaan lukien osittain vastanneet ja vastaamattomat) potilaat, joilla on HCVgenotyyppi 1 tai 4 1 Olysio + peginterferoni alfa + ribaviriini 2 48 viikkoa Olysio-hoito on aloitettava yhdessä peginterferoni alfan ja ribaviriinin kanssa, ja hoitoa on jatkettava 12 viikon ajan, minkä jälkeen on otettava vielä 36 viikon ajan peginterferoni alfaa ja ribaviriinia. Potilaat, joilla on HCVgenotyyppi 1 tai 4 aiemmasta hoitohistoriasta riippumatta 4 Olysio + sofosbuviiri (+/- ribaviriini) 5 12 viikkoa (ks. kohdat Varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet, Haittavaikutukset sekä Farmakodynamiikka)

16 RIBAVIRIINI Ribaviriini 200 mg tabletti tai kapseli 0168 Valmiste Vahvuus Pakkaus Muoto Hinta (vmh) Yritys COPEGUS 200 mg 168 kpl tabl Roche Oy rec MODERIBA 200 mg 168 kpl tabl AbbVie Oy rec Annostus: mg/vrk 24 tai 48 viikkoa EI KORVAUSTA

17 Pegyloitu interferoni 2-alfa Valmiste Vahvuus Pakkauskoko Lääkemuoto PEGASYS 135 mikrog/ 0,5 ml 4x0,5 ml inj, liuos ESITÄYTET TY RUISKU Hinta (vmh) rec EI KORVAUSTA

18 SOVALDI 400MG TABL, KALVOPÄÄLL Reseptivalmiste SOFOSBUVIIRI Annostus 1 x 400 mg 12 / 24 viikkoa tilanteesta ja kombinaatiosta riippuen Valmiste Vahvuus Pakkauskoko Lääkemuoto Hinta (vmh) SOVALDI 400 mg 28 kpl tabl, kalvopääll

19 LISÄKSI tulossa: Ledipasviiri Daklatasviiri Käyttö kombinaatiohoitona sofosbuviirin kanssa (ilman IFN-2-alfaa) Virologinen vaste %

20 Tämän hetkinen käyttö (Rummukainen, Koivula) HUS linjaus: maksansiirtopotilaille, jotka siirron jälkeen HCV positiivisia ja kirroositasoisessa maksasairaudessa Koivula: HUS:ssa hoidettu noin 10 potilasta