Hyvä iäkkäiden palveluiden vastuuhenkilö

Transkriptio

1 Vanhuspalvelulain seuranta 2018: KUNTAKYSELY Hyvä iäkkäiden palveluiden vastuuhenkilö Tervetuloa vastaamaan! 1 / 18 Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista (980/2012, ( eli niin kutsuttu vanhuspalvelulaki tuli voimaan Lain toteutumista kunnissa, kuntayhtymissä ja yhteistoiminta-alueilla on seurattu vuodesta Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL jatkaa nyt seurantaa osana Sosiaali- ja terveysministeriön (STM) Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa -kärkihankkeen (I&O) tiedonkeruuta ( Valvira ja Kuntaliitto ovat valmisteluvaiheessa osallistuneet kyselyn kysymysten kommentointiin.syyskuussa 2018 toteutettavan uusintakyselyn tavoitteena on kartoittaa tilanne ennen SOTE-uudistuksen tuomia muutoksia. Kysely koskee vanhuspalvelulain pykäliä 4-6, 8-18, Kyselyssä alueella tarkoitetaan kuntaa, kuntayhtymää tai yhteistoiminta-aluetta. Kuntakyselyn tulokset julkistetaan kunta/kuntayhtymä/yhteistoimintatasotasolla osoitteessa: ( Valvira ja AVIT voivat kohdentaa tulosten perusteella valvontaa kuntiin, kuntayhtymiin tai yhteistoiminta-alueisiin. Pyydämme lähettämään vastauksenne viimeistään Ohjeet lomakkeen täyttöön: Voitte tallentaa lomakkeen luonnoksena ja jatkaa sen täyttämistä myöhemmin painamalla sivun alalaidassa olevaa "Jatka myöhemmin" - painiketta. Kyselyssä on mahdollisuus välitallentamiseen sekä valmiin lomakkeen tulostamiseen. Painettuanne lähetä JOKO lomake lähtee onnistuneesti ja näette ilmoituksen näytöllänne onnistuneesta lähetyksestä (mikäli ilmoitusta ei tule tai huomaatte lähetyksen jälkeen vastauksissanne korjattavaa, ottakaa yhteyttä sähköpostitse: ikioma.thl@thl.fi (mailto:ikioma.thl@thl.fi). TAI ohjelma ilmoittaa puuttuvista ja korjattavista tiedoista. Ilmoitukset löytyvät lomaketta selaamalla. Kyselyvastauksen lähettäminen on mahdollista vasta, kun kaikkiin pakollisiin kysymyksiin on vastattu. Korjausten jälkeen voitte yrittää lähetystä uudelleen. Pyydämme tulostamaan valmiit lomakkeet itsellenne, jotta voitte tarvittaessa tarkistaa vastauksenne jälkikäteen. Lisätietoa kyselyyn liittyen: Mikäli Teillä on kysyttävää, olkaa yhteydessä ensisijaisesti sähköpostitse: ikioma.thl@thl.fi (mailto:ikioma.thl@thl.fi). Tarvittaessa tavoitatte meidät myös puhelimitse arkisin klo Lomakkeen täyttäjän tiedot Järjestäjäkoodi: testijärjestyskoodi Järjestäjä: testijärjestäjä Maakunta: 2 / 18 T1. Lomakkeen täyttäjä* T2. Virkanimike* T3. Sähköpostiosoite* T4. Puhelinnumero* 1/20

2 Vanhuspalvelujen järjestäjävastuussa olevaa aluetta koskevat tiedot K05_1. Järjestäjätyyppi* 3 / 18 kunta kuntayhtymä yhteistoiminta-alue K17. Toimivatko sosiaali- ja terveystoimi alueellanne? Yhdessä Erillisinä Yhteistyö ja suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi (Vanhuspalvelulaki 4 ja 5 ) K18. Toteutetaanko alueellanne yhteistyötä ikääntyneen väestön hyvinvoinnin, terveyden, toimintakyvyn ja itsenäisen suoriutumisen tukemisessa (4 )? 4 / 18 K18_1 Kunnan eri toimialojen kesken K18_2 Muiden julkisten tahojen kanssa K18_3 Järjestöjen kanssa K18_4 Yleishyödyllisten yhteisöjen kanssa K18_5 Seurakunnan kanssa K18_6 Elinkeinoelämän kanssa esim. yksityisten liikunta- ja hyvinvointi- ja kuntoutuspalveluiden tuottajien kanssa K18_8 Tiedotusvälineiden kanssa K18_9 Omaisten, asiakkaiden, raatien ym. kanssa K20. Onko alueellanne ikääntyneen väestön hyvinvoinnin, terveyden, toimintakyvyn ja itsenäisen suoriutumisen tukemista sekä iäkkäiden henkilöiden tarvitsemien palvelujen ja omaishoidon järjestämistä ja kehittämistä koskevaa suunnitelmaa joko erillisenä tai osana muuta suunnitelmaa, joka painottaa kotona asumista ja kuntoutumista edistäviä toimenpiteitä (5 )? K20a. Jos suunnitelma on osana jotain muuta kotona asumista ja kuntoutumista painottavaa suunnitelmaa, niin mitä suunnitelmaa? K22a. Onko suunnitelmassa määriteltyjen tavoitteiden, toimenpiteiden ja voimavarojen lisäksi käsitelty ikääntyneen väestön osalta seuraavia: Voitte valita usean vaihtoehdon. 2/20

3 Eri toimialojen vastuut Yhteistyö kunnassa toimivien julkisten tahojen, yritysten, järjestöjen, yleishyödyllisten yhteisöjen kanssa Seuranta K22a_1 Hyvinvoinnin, terveyden, toimintakyvyn ja itsenäisen suoriutumisen tukemiseksi K22a_3 Kuntoutumisen edistämiseksi K22a_4 Tarvittavien palveluiden järjestämiseksi ja kehittämiseksi K22a_5 Kotona asumisen mahdollistamiseksi K22a_6 Omaishoidon järjestämiseksi K22a_6a Omaishoitajien tukemiseksi K22a_7 Muistisairaiden erityispalveluiden järjestämiseksi K22a_8 Perhehoidon mahdollistamiseksi K22a_9 Erilaisiin asumistarpeisiin vastaamiseksi K22a_10 Asuin- ja elinympäristön esteettömyyden ja toimivuuden edistämiseksi K22a_11 Päivittäispalveluiden ja julkisen liikenteen varmistamiseksi K22a_12 Liikunta- ja kulttuuripalvelujen sekä järjestötoiminnan riittävyyden ja laadun varmistamiseksi Palvelujen riittävyyden ja laadun arviointi (6 ) 5 / 18 K35a. Mitä seuraavia palveluja tai toimintoja on alueellanne tarjolla? K35a_1 Iäkkäiden päivätoiminta ole palvelua Vähentynyt Pysynyt ennallaan Kasvanut K35a_2 Iäkkäiden asiakasohjaus K35a_3 Iäkkäiden neuvontapalvelut K35a_4 Omaishoidon tuen vastuuhenkilöt K35a_5 Muistikoordinaattorit, muistihoitajat K35a_6 Kotiutustyöntekijät K35a_7 Sijaiset, vuokratyövoima, varahenkilöstö K35a_8 Kuntoutustyöntekijät 3/20

4 K35a_9 Geriatri ole palvelua Vähentynyt Pysynyt ennallaan Kasvanut K35a_10 Perhehoitajat Kunnan voimavarat (9 ) 6 / 18 K41. Olivatko alueellanne vanhuspalvelujen järjestämiseen budjetoidut määrärahat vuonna 2016 riittävät seuraavien ikääntyneille suunnattujen palvelujen järjestämiseen (9 )? Täysin riittävät Melko riittävät Melko riittämättömät Täysin riittämättömät K41_1 Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen K41_2 Terveydenhuollon palvelut K41_3 Ikääntyneen väestön toimintakyvyn ja itsenäisen suoriutumisen tukeminen K41_4 Iäkkäille järjestettävät sosiaalipalvelut (mm. kotihoito (yhdistetty kotisairaanhoito ja kotipalvelu), kotipalvelu, palveluasuminen) K41_5Omaishoidontuen palkkiot K41_6 Omaishoitajien tukeminen K41_7 Iäkkäiden perhehoito K41_8 Saattohoito/ palliatiivinen hoito Asiantuntemus (10 ) K45. Onko alueellanne käytettävissä ikääntyneiden henkilöiden palvelutarpeiden vaatimaa erityisosaamista (10 )? 7 / 18 K45_1 Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä K45_2 Gerontologisesta hoitotyöstä K45_3 Gerontologisesta sosiaalityöstä K45_4 Geriatriasta K45_5 Lääkehoidosta K45_6 Ravitsemuksesta K45_7 Monialaisesta kuntoutuksesta 4/20

5 K45_8 Suun terveydenhuollosta K45_10 Muistisairauksien hoidosta K45_11 Muistisairauksien ehkäisemisestä ja aivoterveyden edistämisestä K45_12 Mielenterveysongelmaisten ja päihteidenkäyttäjien hoidosta K45_13 Ehkäisevästä päihde- ja mielenterveystyöstä K45_14 Terveys- ja turvallisuusteknologiasta ja apu- ja turvavälineistä K45_15 Saattohoidosta, palliatiivisesta hoidosta K45_16 Tapaturmien ehkäisystä K45_17 Asiakkaiden omahoidon ohjauksesta K45_18 Hygieniaosaamisesta K45_19 Itsemääräämisoikeuden tukemisesta K45_20 Perheen ja omaisten kanssa tehtävästä työstä K45_21 Kaltoinkohtelusta K45_22 Neuvonta-/asiakasohjauksesta (Ohje: Henkilö, joka on käynyt asiakasohjaajille suunnatun lisäkoulutuksen) K48y. Onko alueellanne riittävästi seuraavia toimijoita? K48y_1 Perhehoitajiksi haluavia K48y_2 Omaishoitajiksi haluavia K48y_3 Vapaa-ehtoisia (esim. järjestöjen ja yhdistysten jäseniä) Vanhusneuvosto (Kuntalaki (410/2015) 27, Vanhuspalvelulaki 11 ) 8 / 18 K52. Miten vanhusneuvosto vaikuttaa ikääntyneen väestön hyvinvointiin, terveyteen, osallisuuteen, elinympäristöihin, asumiseen, liikkumiseen ym. kysymyksiin (Vanhuspalvelulaki 5, 6 ) K52_1 Osallistumalla ikääntyneen väestön hyvinvointia sekä palveluja että toimintaa määrittävän suunnitelman valmisteluun. K52_2 Osallistumalla ikääntyneen väestön hyvinvointia sekä palveluja että toimintaa määrittävän suunnitelman toteutumisen arviointiin 5/20

6 K52_3 Osallistumalla kunnan eri toimialoilla (esim. yhdyskuntasuunnittelu, kaavoitus, liikennejärjestelyt, kulttuuri-, liikunta- ja liikennepalvelut, sosiaali- ja terveyspalvelut) ikääntyneen väestön asemaan ja toimintamahdollisuuksiin vaikuttavan toiminnan suunnitteluun, valmisteluun ja seurantaan K52_5 Järjestämällä tilaisuuksia K52_6 Osallistumalla julkiseen keskusteluun, kuuntelemalla kenttää K52_7a Laatimalla aloitteita Hyvinvointia edistävät palvelut (12 ) 9 / 18 K56a. Onko alueellanne nimetty henkilö koordinoimaan ja johtamaan ikääntyneen väestön hyvinvointia edistäviä palveluita kokonaisuutena (esim. neuvontapalvelut, terveystarkastukset, kotikäynnit) (12 )? K57. Järjestetäänkö alueellanne ikääntyneen väestön hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista tukevia neuvontapalveluja (12 )? K57_1 Ikääntyneille suunnatuissa matalan kynnyksen neuvontapisteissä tai vastaavissa K57_2 Puhelinpalveluina K57_3 Sähköisinä verkkopalveluina K57_4 Liikkuvina palveluina esim. kiertävä linja-auto K57_5 Päiväkeskustoiminnan yhteydessä K57_6 Jokin muu K58a. Järjestetäänkö alueellanne ikääntyneen väestön hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista tukevia terveystarkastuksia (12 )? K58b. Järjestetäänkö alueellanne ikääntyneen väestön hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista tukevia kotikäyntejä (12 )? Tässä ei tarkoiteta vanhuspalvelulain 15 mukaiseen palvelutarpeiden selvitykseen liittyviä kotikäyntejä. Hyvinvointia edistävä kotikäynti voi sisältää myös palvelutarpeiden arviointia, mutta kotikäynnin päätarkoitus on tukea kotona selviytymistä, jotta säännöllisiä palveluita ei tarvittaisi. 6/20

7 Mikäli vastaatte kyllä joko K57 tai K58a tai K58b, lomakkeella on lisäkysymyksiä (K59 ja K61a), muuten lomake ohjaa automaattisesti kysymyksiin K62a. K59x. Onko ikääntyneen väestön hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista tukevia palveluita kohdennettu seuraaville ryhmille kuten K59_1ax Omaishoitajat K59_1bx Perhehoitajat K59_2ax Muistisairaat K59_2bx Yksinasuvat muistisairaat K59_3x Päihteidenkäyttäjät K59_4x Mielenterveysasiakkaat K59_5x Vähävaraiset K59_6x Päivystyspoliklinikoiden suurkäyttäjät K59_7x Äskettäin leskeksi jääneet K59_11x Yksin asuvat K59_12x Huonon tasapainon vuoksi suurentuneessa kaatumisriskissä olevat K59_13x Sotaveteraanit, jotka eivät ole säännöllisen koti- ja laitoshoidon piirissä K59_14x Maahanmuuttajat K59_16x Vammaiset K61a. Mihin palveluihin seuraavat iäkkäälle väestölle suunnatut osa-alueet sisältyvät järjestelmällisesti?* Voitte valita usean vaihtoehdon. lainkaan Neuvontapalvelu Asiakasohjaus Terveystarkastus Kotikäynti K61a_1a Hyvinvoinnin, terveellisten elämäntapojen ja toimintakyvyn edistämiseen liittyvää ohjausta? K61a_1b Tapaturmien ja onnettomuuksien ehkäisyyn liittyvää ohjausta? K61a_2 Hyvinvoinnin, terveyden ja toimintakyvyn heikkenemisestä aiheutuvien sosiaalisten ja terveydellisten ongelmien tunnistamista ja niihin liittyvää varhaista tukea? K61a_3 Omaishoidon tukea, sosiaalihuoltoa ja muuta sosiaaliturvaa koskevaa ohjausta? K61a_4 Sairaanhoitoa ja turvallista lääkehoitoa koskevaa ohjausta? 7/20

8 lainkaan Neuvontapalvelu Asiakasohjaus Terveystarkastus Kotikäynti K61a_5 Hyvinvointia, terveyttä ja toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista edistävien palvelujen käytön ohjausta? K61a_7 Monialaista kuntoutusta koskevaa ohjausta? K61a_8 Muuta omahoitoa koskevaa ohjausta? K61a_9 Muistisairauksien kohonneen riskin tunnistamista? K61a_10 Muistisairauksien varhaista puuttumista? K61a_11a Omaisten ohjausta ja tukemista? K61a_11b Perhehoitajien ohjausta ja tukemista? K61a_12 Toimintakyvyn eri osa-alueiden moniulotteinen arviointi (esim. arkitoimista suoriutuminen, fyysinen toimintakyky, psyykkinen toimintakyky, kognitiivinen toimintakyky, sosiaalinen toimintakyky, ympäristön toimintakykyä tukevat ja haittaavat piirteet)? K61a_12a Kaltoinkohtelun puheeksi ottamista? K61a_13 Asumis- ja korjausneuvontaa? K61a_14 Ohjausta ja neuvontaa sähköisten palvelujen käyttämiseen? K61a_15 Neuvontaa kotona asumista tukevista teknologisista ratkaisuista? K61a_16 Päihteiden käytön puheeksi ottamista? K62a. Onko alueenne budjetoinut riittävästi omaishoidon tuen määrärahaa yli 65-vuotiaita omaishoidon tuen tarvitsijoita varten? Täysin riittävästi Melko riittävästi Melko riittämättömästi Täysin riittämättömästi K62b. Saavatko alueellanne omaishoitosopimuksen tehneet yli 65-vuotiaat omaishoitajat riittävästi tukea ja palveluita? Täysin riittävästi Melko riittävästi Melko riittämättömästi Täysin riittämättömästi K62c. Onko alueellanne mahdollisuuksia tukea ja antaa palveluita tarvittaessa myös lakisääteisen omaishoidon tuen ulkopuolella oleville omaishoitoperheille, joissa on yli 65-vuotias avuntarvitsija? Täysin riittävästi Melko riittävästi Melko riittämättömästi Täysin riittämättömästi 8/20

9 K62d. Saavatko alueellanne omaishoitosopimuksen tehneet työikäiset omaishoitajat, jotka hoitavat yli 65-vuotiaita, riittävästi tukea ja palveluita? Täysin riittävästi Melko riittävästi Melko riittämättömästi Täysin riittämättömästi K62e. Onko alueellanne varauduttu ikäasumisen uusiin ratkaisuihin (palvelualuemallit, yhteisöllisen asumisen ratkaisut)?, otettu huomioon suunnittelussa, otettu huomioon suunnittelussa ja siitä on tehty päätöksiä Suunnitelmissa K62f. Onko alueellanne kiinnitetty huomiota ympäristön ikäystävällisyyteen?, otettu huomioon suunnittelussa, otettu huomioon suunnittelussa ja siitä on tehty päätöksiä Suunnitelmissa Iäkkään henkilön palveluntarpeet ja niihin vastaaminen (Vanhuspalvelulaki 3 luku) K63. Onko alueellanne riittävästi erityisesti ikääntyneelle väestölle suunnattua (Vanhuspalvelulaki 13 )? 10 / 18 Liikaa Riittävästi Melko riittävästi Kohtuullisesti Riittämättömästi tarvetta K63_1. Terveyskeskuksen vuodeosastohoitoa lyhytaikaiseen hoitoon (akuuttihoito, kuntoutus, jatkohoito erikoissairaalasta) K63_2. Terveyskeskuksen vuodeosastohoitoa pitkäaikaiseen hoitoon K63_3. Vanhainkotihoitoa K63_4. Tehostettua (ympärivuorokautista) palveluasumista ikäihmisille K63_5. Tavallista (ei ympärivuorokautista) palveluasumista ikäihmisille K63_6. Erityisesti ikäihmisille kohdennettuja päihdepalveluita K63_7. Erityisesti ikäihmisille kohdennettuja mielenterveyspalveluita K63_8. Kotihoitoa (kotipalvelua ja/tai kotisairaanhoitoa) K63_9. Kotisairaala palveluja K63_10. Saattohoitoa K63_11. Perhehoitoa 9/20

10 Liikaa Riittävästi Melko riittävästi Kohtuullisesti Riittämättömästi tarvetta K63_12. Arviointiyksikköjä K63_13. Kotikuntoutusta K63_14. Päivätoimintaa K63_15. Tilapäishoitopaikkoja K68. Vanhuspalvelulain 14 mukaan kunnan on toteutettava iäkkään henkilön pitkäaikainen hoito ja huolenpito ensisijaisesti hänen yksityiskotiinsa tai muuhun kodinomaiseen asuinpaikkaan järjestettävillä palveluilla. Voiko iäkäs henkilö odottaa saavansa tällaista palvelua seuraavissa esimerkkitilanteissa? K68_0. Palvelutarve edellyttää apua ja toisen henkilön läsnäoloa jatkuvaluontoisesti ympärivuorokauden Aina Useimmiten Joskus Harvoin K68_1. Palvelutarve edellyttää apua säännöllisesti neljä kertaa päivässä K68_2. Palvelutarve edellyttää apua säännöllisesti kolme kertaa päivässä K68_3. Palvelutarve edellyttää apua säännöllisesti viikonloppuina K68_4. Palvelutarve edellyttää apua säännöllisesti yöllä K68_5. Palvelutarve edellyttää apua epäsäännöllisesti yöllä K68_6. Lisääntynyt palvelutarve edellyttää välitöntä avun määrän lisäämistä (esim. sairaanhoidollista apua) K68_7. Kuntoutumisen tukeminen edellyttää (määräaikaisesti) fysioterapeutin tai toimintaterapeutin apua asiakkaan kotona K68_8. Sairaalassa katsotaan perjantai-illaksi tai viikonlopuksi suunnitellun kotiutumisen edellyttävän kotihoidon apua jo perjantai-iltana ja viikonloppuna K68_9. Omaishoitajan lakisääteisen loman aikana K68_10. Omaishoitajan sairastuessa Palvelutarpeiden selvittäminen (Vanhuspalvelulaki 15 ) K69a_1. Tekeekö sosiaalihuollon ammattihenkilö päätöksen sosiaalipalvelujen myöntämisestä ja oikeudesta kotiin annettaviin palveluihin? 11 / 18 K69a_1a. Mikä on päätöksiä tekevän sosiaalihuollon ammattihenkilön ammattitutkinto? K69a_2. Tekeekö terveydenhuollon ammattihenkilö päätöksen sosiaalipalvelujen myöntämisestä ja oikeudesta kotiin annettaviin palveluihin? 10/20

11 K69a_2a. Mikä on päätöksiä tekevän terveydenhuollon ammattihenkilön ammattitutkinto? K81. Palvelutarpeen selvittämisen yhteydessä arvioidaan (Vanhuspalvelulaki 15 )? K81_1. Miltä osin iäkäs henkilö pystyy suoriutumaan tavanomaisista elämän toiminnoista asuin- ja toimintaympäristössään K81_2. Missä asioissa iäkäs henkilö tarvitsee tukea ja apua Järjestelmällisesti Tarvittaessa ollenkaan K81_3. Iäkkään henkilön ympäristön esteettömyys K81_4. Iäkkään henkilön asumisen turvallisuus K81_5. Iäkkään henkilön lähipalvelujen saatavuus K81_6. Iäkkään henkilön läheisverkosto ja mahdollisuudet saada siltä apua K81_7. Perhehoidon mahdollisuus K81_8. Omaishoidontuen mahdollisuus K81a_1 Selvitetäänkö iäkkään henkilön halukkuus omaishoitojärjestelyyn? tietoa K81a_2 Selvitetäänkö omaishoitajan halukkuus hoitaa omaistaan? K81a_3 Selvitetäänkö omaishoitajan valmennustarve? K81a_4 Selvitetäänkö omaishoitajan soveltuvuus toimia omaishoitajana? K81a_5 Selvitetäänkö omaishoitajan terveys? K81a_6 Selvitetäänkö omaishoitoympäristön soveltuvuus omaishoitoon? K85a. Miten arvioisitte alueellanne iäkkään henkilön mahdollisuutta päästä palvelutarpeen arviointiin (Vanhuspalvelulaki 15 ) Asiakas pääsee kiireellisissä tapauksissa palvelutarpeen arviointiin samana tai viimeistään seuraavana arkipäivänä? Ohje: Merkitse % -osuudet. Vastausten yhteissumman tulee olla 100%. K85a_1.7 arkipäivässä (% asiakkaista) K85a_ arkipäivässä (% asiakkaista) K85a_3 Yli 14 arkipäivässä (% asiakkaista) Yhteensä 100 K86c. Kuinka nopeasti asiakkaat pääsevät palvelutarpeen arviointiin ei-kiireellisissä tapauksissa? Ohje: Merkitse % -osuudet. Vastausten yhteissumman tulee olla 100%. 11/20

12 K86c_1. 7 arkipäivässä (% asiakkaista) K86c_ arkipäivässä (% asiakkaista) K86c_3 Yli 14 arkipäivässä (% asiakkaista) Yhteensä 100 Palvelusuunnitelma (Vanhuspalvelulaki 16 ) 12 / 18 K87. Onko alueellanne käytössä yhtenäinen, kaikkien iäkkään henkilön säännöllisiin sosiaali- ja terveyspalveluihin ja kotihoitoon osallistuvien toimijoiden käyttämä palvelusuunnitelmamalli? K88. Sisältyvätkö alueellanne käytettyyn iäkkään henkilön hoito- ja palvelusuunnitelmaan seuraavat osat? K88_1 Iäkkään henkilön oma näkemys tarvitsemistaan palveluiden vaihtoehdoista Aina Tarvittaessa K88_2 Iäkkään henkilön hoitoon osallistuvan omaisen näkemys tarvittavien palveluiden vaihtoehdoista K88_3 Kuntoutumisen mahdollisuudet ja kuntoutumissuunnitelma K88_4 Iäkkään henkilön terveydentilan ja olosuhteiden perusteella tunnistetut, odotettavissa olevat kriisitilanteet ja suunnitelma niiden varalta K88_5 Omaisten iäkkäälle henkilölle antama apu ja sen tuki (ml. omaishoidon tuki) K88_6 Suunnitelma hoitavan omaisen sairastumisen tai kuoleman varalle K88_7a Suunnitellut kotihoidon (yhdistetty kotipalvelu ja kotisairaanhoito) tai kotipalvelun säännölliset palvelut K88_8a Kotihoidon ja/tai kotipalvelun tukipalvelut (kauppa-, ateria-, turva-, kuljetus- ym. palvelut) K88_9a Muiden sosiaalipalveluiden tarve (esim. asumis- ja toimeentulotuki) K88_10 Suunnitellut perusterveydenhuollon palvelut K88_11 Suunnitellut erikoissairaanhoidon palvelut K88_12 Suunnitellut terveyttä ja hyvinvointia edistävät palvelut, joiden osana mm. yksilölliset kulttuuritarpeet, toiveet ja niiden toteutus K88_13 Asunnon muutos- ja korjaustöiden tarve K88_14 Apuvälineiden tarve K88_15 Asiakkaan elämänhistoria K89. Kun iäkkään henkilön palvelusuunnitelma laaditaan, onko suunnitelmaa tekevällä ammattihenkilöllä yleensä käytettävissään seuraavia asiakasta koskevia potilas- ja asiakastietoja asiakkaan suostumuksella? 12/20

13 Ainoastaan erikseen Katseluoikeus sähköisiin Yhteinen pyydettäessä asiakastietoihin tietojärjestelmä K89_1 Kunnan sosiaalityön asiakastiedot K89_2 Kotihoidon asiakas- ja potilaskertomustiedot K89_3 Terveyskeskuksen potilaskertomustiedot K89_4 Erikoissairaanhoidon potilaskertomustiedot K92. Mahdollistaako alueenne tietojärjestelmä tai kirjaamiskäytäntö (joko erillisenä seurantana tai jatkuvasti ajantasaisesti seuraten, esim. toiminnanohjausjärjestelmällä) iäkkäälle henkilölle tehdyn palvelusuunnitelman toteutumisen seurannan seuraavien palveluiden osalta?, erillinen seuranta, jatkuvasti seuraten K92_1a Kotihoidon (yhdistetty kotipalvelu ja kotisairaanhoito)/ kotipalvelun käynnistyminen K92_2a Kotihoidon (yhdistetty kotipalvelu ja kotisairaanhoito)/ kotipalvelun päivittäinen toteutus K92_3a Kotihoidon (yhdistetty kotipalvelu ja kotisairaanhoito)/ kotipalvelun tavoitteiden saavuttaminen K92_4 Kuntoutumissuunnitelman toteutus jatkuvasti seuraten K92_5 Kuntoutumistavoitteiden saavuttaminen K92_6 Tukipalveluiden toteutus K92_7 Muutto ympärivuorokautisesti valvottuun asumis- ja hoitoympäristöön K92_8 Omaishoidon toteutuminen K92_9 Perhehoidon toteutuminen Omatyöntekijä (Sosiaalihuoltolaki 42 ) 13 / 18 K93. Nimetäänkö alueellanne omatyöntekijä iäkkäälle henkilölle, jos hän tarvitsee apua palvelujen toteuttamiseen ja yhteensovittamiseen liittyvissä asioissa? K94. Millaisille asiakkaille omatyöntekijä nimetään? K94_1 Hauraalle iäkkäälle henkilölle, joka asuu kotiin tuotavien palvelujen avulla yksin Aina Useimmiten Joskus Harvoin 13/20

14 K94_2 Omaishoidon tuella hoidettavalle asiakkaalle, joka tarvitsee paljon eri ammattiryhmien ja/tai eri palveluntuottajien palveluja K94_5 Moni- ja/tai pitkäaikaissairaalle iäkkäälle henkilölle, joka tarvitsee paljon eri ammattiryhmien ja /tai palveluntuottajien palveluja K94_6 Iäkkäälle, joka käy paljon sairaaloiden päivystyksessä, etenkin, jos muuta palvelua ei vielä ole haettu/myönnetty K94_7 Iäkkäälle, joka on kotiutumassa sairaalasta ja tarvitsee apua palvelujen yhteensovittamiseen liittyvissä asioissa Aina Useimmiten Joskus Harvoin Päätös sosiaalipalvelujen myöntämisestä, oikeus palveluihin (Vanhuspalvelulaki 18 ) ja odotusajat (26 ) K98. Tehdäänkö alueellanne KIRJALLINEN hallintopäätös vanhustenhuollon YMPÄRIVUOROKAUTISEN ASUMISPALVELUN TAI SOSIAALIHUOLTOLAINMUKAISEN LAITOSHOIDON myöntämisestä asiakkaalle (Vanhuspalvelulaki 18 )? 14 / 18 Aina Useimmiten Joskus koskaan K98_1 Tehdään myönteinen päätös, jos palvelu voidaan myöntää K98_2 Tehdään kielteinen päätös, jos palvelua ei voida myöntää, koska kriteerit palvelun saamiselle ei täyty/ palvelutarve ei oikeuta palveluihin K98_5 Tehdään kielteinen päätös palvelutarpeesta huolimatta, jos palvelua ei voida järjestää 3 kuukauden kuluessa K98_3 Jos paikkaa/palvelua ei ole saatavilla, asetetaan jonoon ja tehdään myönteinen päätös kun paikka vapautuu/palvelua on tarjolla K98_4 Tehdään PELKÄSTÄÄN asiakasmaksupäätös K103. Tehdäänkö alueellanne KIRJALLINEN hallintopäätös KOTIPALVELUJEN/KOTIIN ANNETTAVIEN PALVELUJEN myöntämisestä asiakkaalle (Vanhuspalvelulaki 18 )? K103_1 Tehdään myönteinen päätös, jos palvelu voidaan myöntää Aina Useimmiten Joskus koskaan K103_2 Tehdään kielteinen päätös, jos palvelua ei voida myöntää, koska kriteerit palvelun saamiselle ei täyty/ palvelutarve ei oikeuta palveluihin K103_5 Tehdään kielteinen päätös palvelutarpeesta huolimatta, jos palvelua ei voida järjestää 3 kuukauden kuluessa K103_3 Jos paikkaa/palvelua ei ole saatavilla, asetetaan jonoon ja tehdään myönteinen päätös kun paikka vapautuu/palvelua on tarjolla K103_4 Tehdään PELKÄSTÄÄN asiakasmaksupäätös K107. Missä ajassa yleensä iäkäs henkilö saa kiireellisesti tarvitsemansa sosiaalipalvelut (Vanhuspalvelulaki 18 )? 14/20

15 Ohje: Merkitse % -osuudet. Vastausten yhteissumman tulee olla 100%. K107_1. Samana päivänä (% asiakkaista) K107_2. Viimeistään seuraavana päivänä (% asiakkaista) K107_3. Viikon sisällä (% asiakkaista) K107_4. Yli viikon kuluttua (% asiakkaista) Yhteensä 100 K108. Missä ajassa palvelutarpeen arvionnista yleensä tehdään kirjallinen hallintopäätös iäkkään henkilön ei-kiireellisesti tarvitsemista sosiaalipalveluista (Vanhuspalvelulaki 18 )? Ohje: Merkitse % -osuudet. Vastausten yhteissumman tulee olla 100%. K108_1. Viikon kuluessa (% asiakkaista) K108_2. Yli viikon - alle kuukaudessa (% asiakkaista) K108_ kuukauden kuluttua (% asiakkaista) K108_4. Kolmen kuukauden kuluessa (% asiakkaista) K108_5. Yli kolmen kuukauden kuluttua (% asiakkaista) Yhteensä 100 K109. Missä ajassa päätöksestä iäkäs henkilö yleensä saa hänelle myönnetyt ei-kiireelliset sosiaalipalvelut (Vanhuspalvelulaki 18 )? Ohje: Merkitse % -osuudet. Vastausten yhteissumman tulee olla 100%. K109_1. Viikon kuluessa (% asiakkaista) K109_2. Yli viikon - alle kuukaudessa (% asiakkaista) K109_ kuukauden kuluttua (% asiakkaista) K109_4. Kolmen kuukauden kuluessa (% asiakkaista) K109_5. Yli kolmen kuukauden kuluttua (% asiakkaista) Yhteensä 100 K114. Mahdollistaako alueenne tietojärjestelmä tai kirjaamiskäytäntö viiveiden ja odotusaikojen seuraamisen (Vanhuspalvelulaki 26 )? K114_1. Viive tai odotusaika palvelutarpeen selvittämiseen K114_2. Viive tai odotusaika palvelusuunnitelman valmistumiseen K114_3. Viive tai odotusaika palvelupäätökseen K114_4. Viive tai odotusaika palvelupäätöksestä palvelun toteutukseen K115. Mitkä seuraavista palveluista ovat sellaisia, joiden toteutumista asiakas saattaa alueellanne joutua odottamaan pitempään kuin kolme kuukautta (Vanhuspalvelulaki 18, 26 )? K115_1. Omaishoidon tuki 15/20

16 K115_2a. Kotihoito (yhdistetty kotipalvelu ja kotisairaanhoito) /kotipalvelu K115_3. Kotona tapahtuva kuntoutus K115_4. Asunnon muutostyöt K115_5. Lyhytaikainen ympärivuorokautinen hoiva, esim. omaishoitajan lakisääteisen vapaan yhteydessä K115_6. Pysyvä muutto palveluasuntoon, jossa ei ole ympärivuorokautista ammatillista valvontaa K115_7. Pysyvä muutto ympärivuorokautiseen tehostettuun asumispalveluun K115_8. Pitkäaikainen ympärivuorokautinen laitoshoito K115_9. Perhehoito SOTE-järjestelmän uudistaminen ja vanhuspalveluiden kehittäminen K127_1. Mitkä palveluihin liittyvät asiat ovat alueellanne Vanhuspalvelulain näkökulmasta haasteellisimpia toimintojen siirtymisessä maakunnille? 15 / 18 K127_2. Onko alueellanne jo käytössä alueellista palveluvalikkoa tai -hakemistoa julkisista, yksityisistä ja kolmannen sektorin tuottamista palveluista? tietoa K127_2a. Mitkä alueet alueellinen palveluvalikko tai -hakemisto kattaa? K127_4. Onko alueellanne ikääntyneelle väestölle suunnattua keskitettyä neuvonta- ja/tai asiakasohjausta? tietoa K127_40. Mitkä alueet keskitetty neuvonta- ja/tai asiakasohjaus kattaa? K127_4a Iäkäs henkilö saa keskitetystä asiakas- ja palveluohjauksesta tiedon alueellamme saatavilla olevista tuista ja palveluista, joihin ohjataan päätöksen jälkeen K127_4b Keskitetyllä asiakas- ja palveluohjauksella on yhtenäiset kriteerit palveluiden myöntämiselle. K127_4c Keskitetty asiakas- ja palveluohjaus varmistaa ja seuraa myönnettyjen palvelujen ja palveluketjun jatkuvuuden toteutumista. 16 / /20

17 Palliatiivinen hoito ja saattohoito K127_7. Onko kunnassanne suunnitelma palliatiivisen hoidon ja saattohoidon järjestämisen periaatteista? K127_7a Kotihoidossa K127_7b Ympärivuorokautisessa hoidossa K127_8. Onko kunnassanne laadittu toimintaohjeet palliatiivisesta ja saattohoidosta? K127_8a Kotihoidon toteuttajille K127_8b Ympärivuorokautisen hoidon toteuttajille K127_9. Sisältääkö palliatiivisen ja saattohoidon toimintaohje työnjaon? K127_9a Kotihoidon ja perusterveydenhuollon kanssa K127_9b Kotihoidon ja erikoissairaanhoidon kanssa K127_9c Ympärivuorokautisen hoidon ja perusterveydenhuollon kanssa K127_9d Ympärivuorokautisen hoidon ja erikoissairaanhoidon kanssa K127_10. Toimiiko kunnassanne palliatiivista ja saattohoitoa tukeva? K127_10aSaattohoitotiimi K127_10bSaattohoitoyksikkö K127_10c Kotisairaala, joka tukee saattohoitoa K127_10dKotihoidon yksiköillä lääkärin konsultointimahdollisuus 24/7 K127_10eYmpärivuorokautisen hoidon yksiköillä lääkärin konsultointimahdollisuus 24/7 K127_10ca. Minkälainen rooli kotisairaalalle on saattohoitotilanteessa määritelty? K127_11. Onko alueellanne järjestetty koulutusta sosiaali- ja terveydenhuollon palliatiivisen hoidon ja saattohoidon osalta viimeksi kuluneen kahden vuoden aikana? K127_12. Työskenteleekö toimiyksiköissä riittävästi henkilöitä, joilla on erityisosaamista palliatiivisesta ja saattohoidosta? 17/20

18 Meillä ei tällä hetkellä juurikaan ole, henkilöstö tarvitsee, henkilöstö tarvitsee jonkin saattohoitoon erikoistunutta henkilöstöä runsaasti lisää koulutusta verran lisäkoulutusta K127_12a Kotihoidossa K127_12b Ympärivuorokautisessa hoidossa K127_13. Järjestetäänkö henkilöstölle säännöllisesti mahdollisuuksia hankkia täydennyskoulutusta palliatiivisen ja saattohoidon osalta? K127_14. Onko palvelujen kilpailutuskriteereissä vaadittu saattohoito-osaamista? K127_15. Tarjotaanko kotisaattohoitoa kunnan alueellanne 24/7?, joillakin kunnan alueilla, koko kunnan alueella K127_16. Toteutuuko mielestänne kunnassanne mahdollisuus kotona asumiseen kuolemaan asti ja tarvittaessa joustava siirtyminen ennalta sovittuun saattohoitoa tarjoavaan yksikköön? ollenkaan Rajoitetusti, mutta tähän on järjestetty kunnassa mahdollisuus pääsääntöisesti kaikille, jotka sitä toivovat K127_17. Arvioikaa prosentteina mikä osuus alueenne kuolemista tapahtuu? Ohje: Merkitse % -osuudet. Vastausten yhteissumman tulee olla 100%. K127_17a Kotona K127_17b Ympärivuorokautisen hoidon yksikössä K127_17c Erillisessä saattohoitoyksikössä K127_17d Terveyskeskussairaalassa, jossa ei ole erillistä saattohoitoyksikköä K127_17e Sairaalan poliklinikalla Yhteensä 100 Arvio I&O-kärkihankkeesta 17 / 18 Seuraavat kysymykset ovat osa I&O-kärkihankkeen ulkoista arviointia. Pyydämme arvioimaan lyhyesti I&O-kärkihankkeen merkitystä alueenne palvelujärjestelmän kehittämisessä. K127_18. Miten arvioit seuraavia I&O-kärkihanketta kuvaavia väittämiä? Täysin eri mieltä Jokseenkin eri mieltä samaa eikä eri mieltä Jokseenkin samaa mieltä Täysin samaa mieltä 18/20

19 Täysin eri mieltä Jokseenkin eri mieltä samaa eikä eri mieltä Jokseenkin samaa mieltä Täysin samaa mieltä K127_18a Kärkihankkeessa toiminut muutosagentti on edistänyt maakunnan yhteistä kehittämistä K127_18b Kärkihankkeessa tehty kehittämistyö on lisännyt kuntien välistä yhteistyötä alueella K127_18c Kärkihankkeessa tehty kehittämistyö on lisännyt poikkihallinnollista yhteistyötä oman kunnan sisällä K127_18d Kärkihankkeessa tehty kehittämistyö on parantanut ikääntyneiden palvelujen koordinointia maakuntatasolla K127_18e Kärkihankkeessa tehty kehittämistyö on parantanut ikääntyneiden palvelujen koordinointia oman kuntani tasolla K127_18f Kärkihanke parantaa palveluiden suunnittelua tulevaisuudessa K127_19. Kuinka hyvin tunnet I&O-kärkihankkeen keskeiset teemat? Erittäin huonosti Melko huonosti hyvin eikä huonosti Melko hyvin Erittäin hyvin K127_19a Keskitetyn asiakasohjauksen toimintamallit K127_19b Kotihoidon kehitetyt toimintamallit ja ratkaisut K127_19c Omais- ja perhehoidon toimintamallit K127_19d Ikääntyneiden asumisen yhteensovitettu kokonaisuus K127_19e Osallisuuden edistäminen ikääntyneiden palveluissa K127_19f Digitalisaation hyödyntäminen ikääntyneiden palveluissa K127_20. Kuinka paljon seuraavilla I&O-kärkihankkeen toimenpiteillä voidaan vaikuttaa ikääntyneiden palveluiden kustannusten kasvuun? Vähentää merkittävästi kustannuksia Vähentää jonkin verran kustannuksia vähennä eikä lisää kustannuksia Lisää kustannuksia En osaa sanoa K127_20a Keskitetyn asiakasohjauksen toimintamallit K127_20b Kotihoidon kehitetyt toimintamallit ja ratkaisut K127_20c Ikääntyneiden asumisen yhteensovitettu kokonaisuus K127_20d Osallisuuden edistäminen ikääntyneiden palveluissa 19/20

20 Vähentää merkittävästi kustannuksia Vähentää jonkin verran kustannuksia vähennä eikä lisää kustannuksia Lisää kustannuksia En osaa sanoa K127_20e Digitalisaation hyödyntäminen ikääntyneiden palveluissa K127_21. Millaisia toimenpiteitä edellä mainittujen teemojen juurruttamisessa ja käyttöön ottamisessa tarvitaan alueellanne kärkihankkeen jälkeen? Lopuksi teillä on vielä mahdollisuus kertoa mielipiteitänne ja ajatuksianne 18 / 18 K128. Missä asioissa kunnassanne, kuntayhtymässänne tai yhteistoiminta-alueellanne on pystytty viime vuosina luomaan ikääntyneen väestön palveluihin uudenlaisia ja toimivia käytäntöjä? K129. Onko jotain muuta, mitä ei vielä ole tullut aiemmin käsiteltyä? K130. Onko vastauksenne? yksittäisen asiantuntijan/viranhaltijan näkemys työryhmän näkemys hallinnollisen käsittelyn esim. johtoryhmän näkemys YHTEYSTIEDOT ikioma.thl@thl.fi (mailto:ikioma.thl@thl.fi) PL Helsinki THL /20