Onko karies enää ongelma? Plandentin Kaamospäivät Kuusamo Prof, EHL Vuokko Anttonen

Transkriptio

1 Onko karies enää ongelma? Plandentin Kaamospäivät Kuusamo Prof, EHL Vuokko Anttonen

2 Tämän esityksen sisältö Suunterveys, mitäs se on? yhteys yleisterveyteen ja elämänlaatuun Kariestilanne ja näköaloja maailmalla ja Suomessa Karieksen etiologia ylipäätään ja tämän päivä Suomessa Karieksen hallinnan perusteet Terveyden edistämisen velvoite

3 Suunterveys WHO Ei kipua suussa tai kasvokipua Ei tulehduksia Ei suusyöpää Ei haavaumia Ei kariesta Ei ientulehdusta Ei hampaiden menetystä eri syistä tai muita sairauksia, jotka rajoittavat yksilön psykososiaalista hyvinvointia sekä kykyä Pureskella Hymyillä Puhua

4 Suunterveys WHO Suunterveys ja yleisterveys Yhteys suun- ja yleisterveyden välillä Infektiot matala-asteinen tulehdus akuutit tulehdukset Ei-tarttuvien suunsairauksien ja muiden kroonisten yleissairauksien yhteiset taustat/riskitekijät Diabetes, sydän ja serisuonisairaudet Karies ja parodontiitti molemmat ehkäistävissä Monilla yleissairauksilla on suumanifestaatioita Yleissairauksien suuvaikutukset huonontavat suunterveyttä, mikä huonontaa yleisterveyttä immuunivaste

5 Suunterveys WHO Suunterveys ja elämänlaatu Purentelimistö kompleksi mahdollistaa Puhumisen, hymyilyn, kosketustunteen, haistamisen, maistamisen, suutelun, pureskelun, nielemisen Suojan mikrobi-infektioilta ja ulkoisilta tekijöiltä Suun sairaudet rajoittavat koulunkäyntiä, töitä työpaikalla ja kotona vuosittain menetetään miljoonia työ- ja koulutunteja kikkialla maailmassa Psyko-sosiaalinen vaikutus usein heikentää elämänlaatua yksilötasolla

6 Karies Maailmanlaajuisesti %:lla kouluikäisistä ja lähes kaikilla aikuisilla on kariesvaurioita (WHO) Vakavaa parondontaalitulehdusta noin 10 %:lla hoitamattomana voi johtaa hampaiden menetykseen. Maailmanlaajuisesti 30 % vuotiaista on hampaattomia. Suun sairauksia esiintyy erityisesti köyhien ja heikompiosaisten väestönosien keskuudessa.

7 Global burden of dental caries Mittari: Disability-adjusted life year (DALY) arvioidaan vuosien lkm, jolloin sairaus haittaa elämää Suunterveys johtaa harvoin suoraan kuolemaan; elämän laatu, yhteys yleisterveyteen, sosiaaliset tekijät, esteettiset tekijät Suunterveys maailmanlaajuisesti ei ole parantunut 25 vuoteen Suunterveyteen liittyvät tekijät olivat merkittävä kansanterveydellinen haste maailmassa Väestön kasvu ja ikääntyminen suun sairaudet lisääntyivät 1990 and Hoidon tarvetta 2.5 miljardilla 1990 ja 3,5 miljardilla 2015, 64 %: kasvu DALYssä

8 Haasteita karieksen hallinnan onnistumisessa - ikääntyminen ja Väestö ikääntyy hampaallisten osuuden kasvu Yleissairaudet lisääntyvät Hampaallisten määrä kasvaa Eri sukupolvien kohtaaminen, niin että tieto tavoittaa Sukupolvi y, z.

9 KARIES Kansansairaus on koskettanut lähes jokaista - SINUA?

10 Terveys Keskimäärin oli naisilla 0,3 kariesvauriota (0,2-0,3); miehillä 0,7 (0,6-1,2) 31 %:lla korjaavan hoidon tarvetta vuotiailla harvemmin kuin eläkeikäisillä (26 % vs. 39 %) Korjaavan hoidon tarvetta kaikissa ikäryhmissä miehillä noin kaksinkertainen määrä naisiin verrattuna (1,4 vs. 0,7) Kun kariesta oli, sitä oli yleensä yhdessä tai kahdessa hampaassa; tätä enemmän 10 %:lla

11 Kariestilanne Karies on polarisoitunut Pieni osa väestöstä kantaa suuren osan karieskertymästä Prof, EHL Vuokko Anttonen Kuusamo

12 Kämppi A Tanner T Päkkilä J Patinen P Järvelin M-R Tjäderhane L Anttonen V. The geographical distribution of dental caries prevalence Prof, EHL and Vuokko associated Anttonen factors Kuusamo in young adults in Finland. Caries Res 2013; 47:

13 Korjaava hoito kuormittaa vastaanottoja Korjaavasta hoidosta aikuisilla v % oli täytteiden uusimista sekundaarikaries, irronnut täyte, lohkeamat, saumavuoto, esteettiset syyt Lapsilla ja nuorilla (< 17-vuotiaat) 84 % korjaavasta hoidosta primaarikarieksen hoitoa 7 % täytteiden uusimista Forss ja Widström Hammaslääkärilehti 2011

14 Karies edelleen multikausaalin en sairaus DIEETTI Terveyskäyttäytyminen ASENNE FLUORI Tulot Mikro biomi Koulutus SES Tietotaito SYLKI, eritysnopeus koostumus puskurikapasiteetti Dereminerali -saatio

15 Karieksen hallinta perustuu riskin arviointiin ja diagnostiikkaan

16 KARIEKSEN HALLINTA Yksilötasolla Kariesriski Tekijät, joita voihin voi vaikuttaa Tekijät, joihin ei voi vaikuttaa Kariesstatus Vauriot Aktiiveja Inaktiiveja Syvyys Kehityshäiriöt Väestötasolla Esiintyvyys Terveyskäyttäytyminen Mahdollisuudet/Resurssit/Keinot

17 Kun karieksen hallinta onnistuu -47 Potilas toteuttaa onnistuneesti omahoitoa TIEDOSTAMINEN Tarvittaessa muiden avustamana Potilaalle ei tule uusia kariesvaurioita Aktiiviset vauriot muuttuvat inaktiiveiksi, niiden eteneminen pysähtyy Täytteet kestävät

18 Karieksen hallinta ETSITÄÄN SYYT VAIKUTUS NIIHIN Potilas tekee työn, mutta ammattilaiset ohjaavat Tarvittaessa tuetaan potilasta Tiimityötä Such management requires skill and is time-consuming and worthy of appropriate payment. van Amerongen ym. 2000

19 Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen on kuntien perustehtävä 1972 Suomessa KTL käännekohta; karieskokemus yksilötasolla saatiin laskuun Erityisesti väestötason interventio WHOn tavoite DMF <2 toteutui ja ylittyi jo 1990-luvun alussa -Trendi samanlainen kaikkialla läntisessä maailmassa -Fluoritahna! Tervehampaisten osuus lisääntyi yksi SADASTA 12-vuotiaasta oli tervehampainen SADASTA 12-vuotiaasta oli tervehampaisia

20 Mitä tuo SOTE tulleessaan?

21 STM:n suositus , neuvola asetus Päivähoitoikäisten lasten hampaiden säännöllistä päivittäistä harjaamista fluorihammastahnaa käyttäen. Sosiaali- ja terveysministeriö kiinnittää huomiota terveellisten elintapojen omaksumiseen päivähoidossa Suosittelee makeisvapaata päivähoitoympäristöä sekä ksylitoliannoksen (1-2 pastillia / purukumityynyä) antamista päivähoidossa ruokailun jälkeen asiakkaalle maksutta. Neuvola-asetus määrittelee missä iässä lapsi on tarkastettava

22 Kuitenkin Varusmiesten suunterveyskyselyssä (n=8678) Noin joka viides oli tervehampainen..d 1,4 12,1 % oli saanut yksilöllistä opetusta ruokailun suhteen 37,2 oli saanut yksilöllistä opetusta hampaiden puhdistuksen suhteen