Clostridium tetani on kaikkialla maaperässä
|
|
- Niina Hänninen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Näin hoidan Harri Saxén Yksittäisiä jäykkäkouristustapauksia todetaan maassamme edelleen etenkin vanhemmalla väestönosalla. Valtaosa tapauksista liittyy pisto- tai viiltohaavoihin, mutta ainakin kymmenesosassa altistavaa tekijää ei ole tiedossa. Koska diagnoosi on kliininen ja perustuu tetanuksen epäilyyn, tulee tämä nykyisin harvinainen tauti vieläkin pitää mielessä. Suomalaisessa selvityksessä tavallisin oire oli trismus eli leukalukko. Muita oireita olivat niskan tai perifeeristen lihasten jäykkyys, puhe- ja nielemisvaikeudet ja kouristukset. ta epäiltäessä haava puhdistetaan ja potilaalle annetaan yksikköä antitetanusimmunoglobuliinia lihakseen. Tukihoito mikrobi- ja kouristuslääkkeineen sekä sedaatioineen vaatii useimmiten tehohoitoa. Profylaktinen kerta-annos taudin ehkäisemiseksi aikuisille on 250 yksikköä vasta-ainetta. Nuorilla rokotetuilla on riittävästi tetanusvasta-aineita, mutta ennen vuotta 1940 syntyneet rokottamattomat muodostavat riskiryhmän, ja tehosterokotukset noin kymmenen vuoden välein ovat rokotussuojan ylläpitämiseksi edelleen aiheellisia. Clostridium tetani on kaikkialla maaperässä runsaana esiintyvä itiöitä muodostava anaerobinen bakteeri. Se on koeolosuhteissa gram-positiivinen sauva, mutta saattaa kudosnäytteistä värjäytyä huonosti. Kun Cl. tetanin itiöt joutuvat maaperästä haavaan, alkavat bakteerit lisääntyä, mikäli olosuhteet haavassa ovat riittävän anaerobiset. Tetanusbakteeri on lähinnä kontaminantti haavassa eikä itse aiheuta kudostuhoa tai tulehdusreaktiota. Toksigeeninen Cl. tetani tuottaa kahta eri toksiinia: plasmidivälitteistä tetanospasmiinia eli tetanustoksiinia ja kliinisesti vähemmän tärkeää tetanolysiiniä. Paikallisesta haavainfektiosta toksiini voi levitä verenkierron tai lymfakierron välityksellä tai suoraan hermoja pitkin muualle elimistöön. Aksonaalisesti toksiini liikkuu kohti keskushermoston motorisia päätelevyjä mm:n päivävauhdilla. Kaksiosaisen toksiinin kevytketjuosa salpaa keskushermostossa synapseihin vapautuvia estäviä välittäjäaineita. Välittäjäaineiden salpaus taas johtaa motoneuronien jatkuvaan ärsytykseen ja hallitsemattomiin kouristuksiin (Ackerman 1996). Jäykkäkouristuksen inkubaatioaika vaihtelee muutamista päivistä jopa kuukausiin, mutta valtaosa oireista ilmaantuu 3 21 vuorokauden kuluessa, yleensä noin viikon kuluttua traumasta. Oireiden ilmaantumiseen vaikuttaa toksiinin määrä siten, että mitä enemmän toksiinia muodostuu, sitä nopeampi on taudinkulku ja sitä vaikeampi tauti. ei ole hävinnyt Bakteerin itiöitä esiintyy kaikkialla maaperässä, ja ne ovat hyvin sitkeähenkisiä. ta esiintyy eniten lämpimissä maissa ja kesäkuukausina. Itiöt itävät elimistössä haavoissa tai suoliston hapettomissa olosuhteissa, ja niitä esiintyy sekä eläinten että ihmisten suolessa. Tetanukseen arvioidaan sairastuvan maailmalla vuosittain noin miljoona ihmistä. Yhdysvalloissa rekisteröidään vuosittain noin 70 jäykkäkouristusta, joiden lisäksi ilmoittamatta jäänee saman verran tapauksia (Sanford 1995). Meillä jäykkäkouristuksia todetaan jatkuvasti joitakin tapauksia (Raatikainen ym. 1994), ja 136 Duodecim 1999; 115: H. Saxén
2 kun tässä lehdessä käsiteltiin jäykkäkouristusta noin 20 vuotta sitten (Nieminen ym. 1979), tapauksia oli silloin Suomessa vuosittain tusinan verran. Tauti on entisestään harvinaistunut, sillä STAKESin hoitoluokitusrekisteriin oli ilmoitettu vuonna 1994 kaksi tapausta, vuonna 1995 ei yhtään ja 1996 yksi tapaus. Niin meillä kuin muuallakin teollisuusmaissa suurin osa jäykkäkouristustapauksista esiintyy vanhemmissa ikäryhmissä, joissa vastustuskyky on puutteellinen. Tetanus on siis edelleen syytä pitää mielessä, sillä varhainen toteaminen on hoidon kannalta erityisen tärkeää. Ja mielessä tauti on usein ollutkin, sillä Suomen Punainen Risti toimittaa vuosittain noin tuhat annosta tetanusvastaainetta taudin ehkäisyyn. Toteaminen ja taudinkulku Cl. tetani voidaan periaatteessa viljellä infektoituneesta haavasta. Taudin diagnoosi on kuitenkin lähes aina kliininen ja perustuu esitietoihin sekä kliiniseen kuvaan, eikä oireiden ilmaantuessa haavasta välttämättä enää löydy aiheuttajabakteeria. Taudinkuva on totunnaisesti jaettu neljään eri tyyppiin: yleistyneeseen, paikalliseen, kefaaliseen ja neonataaliseen. Jaottelu perustuu lähinnä inokulaation paikkaan ja kliiniseen kuvaan, ja taudin ennuste on riippuvainen ennen kaikkea oireiden alkamisnopeudesta eli bakteerien määrästä. Yleistynyt jäykkäkouristus on parhaiten tunnettu. Se alkaa tyypillisesti leukalukolla (trismus). Samoihin aikoihin potilas tuntee epämääräistä rauhattomuutta ja päänsärkyä. Kasvoissa kouristukset alkavat patognomonisella kouristusirvistyksellä,»ivahymyllä» (risus sardonicus), ja kouristukset saattavat yleistyä ja aiheuttaa opistotonuksen ja tajuttomuutta. Hengitysvaikeudet pystytään nykyään hallitsemaan melko hyvin, mutta potilaat menehtyvät usein mm. rytmihäiriöihin ja verenpaineongelmiin autonomisen hermoston pettäessä. Tauti voi edetä parinkin viikon ajan, ja toipuminen kestää usein kuukauden. Paikallinen tetanus ilmenee lihasjäykkyytenä primaarivamman ympärillä. Kefaalinen muoto kehittyy niskan tai kaulan alueen haavojen infektoituessa ja aiheuttaa aivohermojen halvauksia. Sekä paikallinen että kefaalinen tetanus voivat edeltää yleistynyttä jäykkäkouristusta. Meiltä hävinnyt neonataalitetanus ilmenee ensimmäisinä elinpäivinä nielemisvaikeuksina ja on usein fataali. Suomalaisessa selvityksessä (Luisto 1990) tutkittiin jälkikäteen 106 jäykkäkouristustapauksen kulkua. Tapaukset olivat vuosilta Noin puolet diagnosoitiin ensimmäisen vastaanottokäynnin yhteydessä, tetanusta epäiltiin 28 %:ssa tapauksista ja lopuissa 22 %:ssa jäykkäkouristus ei ollut tullut lääkärin mieleen. Tyypillisimmät oireet olivat leukalukko, jota esiintyi 68 %:lla, niskan tai perifeeristen lihasten jäykkyys, puhe- ja nielemisvaikeudet sekä kouristukset. Vaihtoehtoisina diagnooseina tarjottiin tässä selvityksessä yleisyysjärjestyksessä nielutulehdusta, flunssaa, jotakin määrittämätöntä neurologista sairautta, fentiatsiinien sivuvaikutuksia, ruokatorven sairauksia, epilepsiaa ja psykogeenisia oireita. Hoito Jäykkäkouristuksen hoito on muotoutunut nykyiseksi vuosikymmenien aikana. Eri hoitomuotoja ei ole vertailtu toisiinsa asianmukaisissa kliinisissä tutkimuksissa, minkä vuoksi hoitosuositukset perustuvat enimmäkseen empiiriseen tietoon. Hoidon kulmakiviä ovat ihmisperäinen antitetanusimmunoglobuliini (ATIg) (Ackerman 1996) ja haavan puhdistus. Meillä on käytössä Suomen Punaisen Ristin vasta-ainevalmiste, jossa on vasta-ainetta 125 yksikköä/ml. ATIg:tä on syytä antaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa silloin, kun potilaan kliininen kuva ja esitiedot viittaavat jäykkäkouristukseen. Haavan puhdistus on ensiarvoisen tärkeää, ja nekroottinen kudos on syytä poistaa kirurgisesti. Mikäli haavaa revidoidaan, pyritään antitoksiini antamaan vähintään tuntia ennen toimenpidettä. Neonataalitetanuksessa navantyngän laaja eksisio ei ole tarpeellista. ATIg:n terapeuttiseksi annokseksi suomalainen valmistaja suosittelee yksikköä lihakseen (SPR 1998). ATG voidaan antaa joko kerta-annoksena tai useampina pienempi- 137
3 nä annoksina ensimmäisen vuorokauden aikana. Neonataalitetanuksen hoidossa voidaan käyttää pienempää annosta (500 yksikköä). Vasta-aineet annetaan lihakseen, ja osan annoksesta voi pistää haavaa ympäröivään kudokseen, vaikkei tämän antotavan tehosta olekaan näyttöä. Valmistajan mukaan vasta-aineita ei pidä antaa suoneen. Intratekaalista antotapaakin on käytetty, mutta kokemukset siitä ovat vähäiset, eikä tätä menettelyä voida näin suositella. Hevosseerumia käytetään edelleen maissa, joissa ihmisperäinen valmiste ei ole käytössä. Sen annokset ovat suurempia, ad yksikköä, ja jopa joka viidennelle potilaalle kehittyy seerumitauti. Mikäli ATIg:tä ei ole tarjolla, on maailmalla käytetty myös tavallisia suonensisäiseen hoitoon valmistettuja immunoglobuliinituotteita, jotka sisältävät verenluovuttajien antitetanusvasta-aineita. Näiden tuotteiden annoksesta ei ole olemassa suosituksia. Haavan hoidon jälkeen tulee potilaan tetanusimmunisaatio selvittää tarkoin, ja mikäli potilasta ei ole asianmukaisesti rokotettu tai rokotuksesta ei ole tietoa, rokotussarja täydennetään. Sairastettu tetanus ei anna immuniteettia, joten jäykkäkouristuksesta toipunut potilas tulee myös rokottaa. Mikrobilääkehoito ei vähennä toksiinin määrää mutta estää uuden toksiinin syntymisen. Ensisijainen lääke on tavallista penisilliiniä tehokkaammaksi osoittautunut metronidatsoli (Ahmadsyah ja Salim 1985). Aikuisten annos on 500 mg x 3 ja lasten annos 30 mg/kg/vrk kolmena annoksena. Metronidatsoli voidaan antaa joko suun kautta tai suoneen. Vaihtoehtona on G-penisilliini ( IU/kg/vrk 4 6 annoksena). Hoidon kestoksi suositellaan vuorokautta (Ackerman 1996). Tärkeintä on huolehtia potilaan hapensaannista ja kaasujenvaihdosta. Tarvittaessa potilas intuboidaan tai tehdään trakeostomia. Kouristukset hoidetaan antikonvulsiiveilla, joista käytetyin on ollut diatsepaami. Sitä annetaan yli kymmenen sekuntia kestävien kouristusten laukaisemiseksi suoneen mg kolmasti päivässä, ja erittäin suuriakin annoksia (ad 40 mg/h) voidaan joutua käyttämään. Ainoa näkemäni jäykkäkouristuspotilas sai yli gramman diatsepaamia vuorokaudessa. Suurien diatsepaamimäärien vuoksi potilaalle voi kehittyä metabolinen asidoosi, jonka ajatellaan johtuvan lääkkeen mukana annetusta propyleeniglykolista. Uudemmat sedatiivit, kuten propofoli (infuusionopeus mg/h) tai midatsolaami (infuusionopeus 5 15 mg/h), ja lihasrelaksantit, kuten vekuroni (infuusionopeus 6 8 mg/h), korvaavat lyhempien puoliintumisaikojensa ansiosta todennäköisesti pitkään elimistössä viipyvän diatsepaamin (Orko ym. 1988). Vaikeasti hallittavia ongelmia aiheuttavat myös autonomisen hermoston häiriöt. Sympaattisen hermoston yliaktiivisuus saa usein aikaan suuria muutoksia syketaajuudessa, verenpaineessa ja verisuonivastuksessa, mikä saattaa johtaa sydämen vajaatoimintaan. Sympaattisen hermoston liikatoimintaa voidaan hoitaa propranololilla tai alfa+beetasalpaajilla, kuten labetalolilla (infuusionopeus mg/h). Parasympaattinen liikatoiminta taas saattaa aiheuttaa vaikeaa bradykardiaa vagaalisten heijasteiden vuoksi. Aspiraatio ja mahalaukun stressihaavauma sekä septiset sekundaari-infektiot ovat niin ikään tavallisia komplikaatioita. Ennuste Jäykkäkouristuksen tappavuus on kehitysmaissa noin 28/ , kun taas Yhdysvalloissa se on vähemmän kuin 0.1/ Kehitysmaissa lähes puolet potilaista menehtyy neonataalitetanukseen, mutta teollistuneissa maissa tämä tautimuoto on tehokkaiden immunisaatioohjelmien ja maternaalisten vasta-aineiden vuoksi harvinainen tappaja. Vastasyntyneisyyskauden jälkeen kaksi kolmannesta kehitysmaiden potilaista menehtyy yleensä kahden vuorokauden kuluessa hengityslihasten kouristuksiin tai laryngospasmiin. Teollisuusmaissa kuolleisuus on parantuneen tehohoidon ansiosta alle 50 %. Luiston (1990) keräämässä aineistossa ennuste oli melko hyvä, sillä 106 potilaasta menehtyi vain 12. Välittömiä kuolinsyitä olivat mm. keuhkoembolia (kolmella), kouristuksen aikainen apnea (kahdella), suoliston puhkeama (kahdella) ja keuhkokuume (kahdella). Tavallisim- 138 H. Saxén
4 pia komplikaatioita olivat autonomisen hermoston toimintahäiriöt kuten sydämen rytmihäiriöt (34 %) ja verenpaineen muutokset (32 %) ja erilaiset vuotokomplikaatiot (28 %), jotka liittyivät käytettyyn antikoagulanttihoitoon. Ehkäisy Taulukko 1. Tetanusprofylaksi haavan hoidon yhteydessä (Raatikainen ym. 1994, Eskola ym. 1995) Likainen tai pistohaava, jäykkäkouristuksen vaara suuri perusrokotesarja annettu, viimeisestä rokotuksesta < 5 v: ei immunoprofylaksia perusrokotesarja annettu, viimeisestä rokotuksesta 5 10 v: 0.5 ml Td perusrokotesarja annettu, viimeisestä rokotuksesta > 10 v: 0.5 ml Td 250 yksikköä ATIg:tä lihakseen rokoteanamneesi epäselvä tai perusrokotussarja kesken 0.5 ml Td ja keskeytyneen rokotesarjan täydennys ja 250 yksikköä ATIg:tä lihakseen Puhdas haava perusrokotesarja annettu, viimeisestä rokotuksesta > 10 v: > 0.5 ml Td rokoteanamneesi epäselvä tai perusrokotussarja kesken: 0.5 ml Td ja keskeytyneen rokotesarjan täydennys Td = tetanus-difteria Tetanusbakteereita ei voida luonnosta hävittää, joten taudin ehkäisy perustuu pelkästään aktiiviseen rokottamiseen ja haavan hoitoon. ta ehkäistään tetanustoksiinista valmistetulla, biologisesti inaktiivisella, mutta hyvän vasta-ainevasteen aikaansaavalla toksoidirokotteella. Rokote ei estä bakteerin kasvua haavassa mutta estää vaikean toksiinivälitteisen jäykkäkouristuksen kehittymisen. Seuraavassa esitettävät ohjeet jäykkäkouristuksen ehkäisystä perustuvat lähinnä empiiriseen tietoon, eikä kunnollisia kontrolloituja kliinisiä tutkimuksia ole käytettävissä. Suomessa tetanusrokotus on jo vuosikymmeniä kuulunut rokotusohjelmaan, ja tauti onkin tämän ansiosta lähes hävinnyt. Lapset saavat neuvolassa ja myöhemmin koulussa rokotesarjan, johon kuuluu viisi annosta. Sen jälkeen suositellaan immuniteetin ylläpitämiseksi tehosteannoksia kymmenen vuoden välein. Väestön vasta-ainepitoisuuksia on äskettäin selvitetty Kansanterveyslaitoksen toimesta (Ölander 1997), ja on todettu, että vasta-ainemäärät ovat kahdella kolmasosalla vuotiaista suomalaisista suojaavia, mutta yli 70-vuotiaista enää kolmasosalla. Yhdysvalloissa on arvioitu, että alle puolella vuotiaista on riittävä määrä suojaavia vasta-aineita, mutta yli 70-vuotiaista vain kolmanneksella (Gergen ym. 1995). Haavan hoidossa on jäykkäkouristus edelleen otettava huomioon. Haava saattaa olla tetanusbakteerien kontaminoima (ns. likainen haava), ja se tulee puhdistaa kaikesta vieraasta materiaalista, kuten mullasta tms., ja huuhdella mieluiten puhtaalla vedellä. Tetanusprofylaksi haavan hoidon yhteydessä määräytyy potilaan aiempien rokotusten perusteella siten, että mikäli viimeisestä rokotuksesta on kulunut yli kymmenen vuotta, annetaan toksoiditehoste ja 250 yksikköä ATIg:tä. Mikäli viimeisestä rokotuksesta on kulunut 5 10 vuotta, annetaan toksoiditehoste. Jos viimeisestä tetanusimmunisaatiosta on kulunut alle viisi vuotta, ei ehkäisytoimenpiteitä tarvita. Aiemmin rokottamattomille ja niille, joiden aikaisemmista immunisaatioista ei ole tietoa, annetaan toksoiditehoste sekä ATIg:tä 250 yksikköä. Rokote ja vasta-aine annetaan eri ruiskuilla eri raajoihin. Myöhemmin annetaan koko rokotussarja siten, että toinen pistos annetaan kuukauden kuluttua ja kolmas 6 12 kuukauden kuluttua ensimmäisestä pistoksesta (taulukko 1). Pienet traumat ovat ajoittain puutteellisesti immunisoidulla yli 40-vuotiailla suomalaisilla hyvin tavallisia, eikä esitettyjä virallisia ehkäisyohjeita taatusti toteuteta joka haavan yhteydessä. Siitä huolimatta tauti on meillä nykyään harvinainen. Tämän vuoksi vaikuttaa siltä, että nykyinen käytäntö on järkevä eikä suurisuuntaisiin toimenpiteisiin tehosterokotusten lisäämiseksi ole syytä ryhtyä. 139
5 Kirjallisuutta Ackerman A. Specific infectious diseases of interest to the intensivist. Kirjassa: Rogers M C, Nichols D G, toim. Textbook of pediatric intensive care. Baltimore U.S.A: Williams & Wilkins, 1996, s Ahmadsyah I, Salim A. Treatment of tetanus: an open study to compare the efficecy of procaine penicillin and metronidazole. BMJ 1985; 291: Gergen P J, McQuillan G M, Kiely M, Ezatti-Rice T, Sutter R W, Virella G: A population-based serologic survey of immunity to tetanus in the United States. N Engl J Med 1995; 332: Eskola J, Hovi T, Jahkola M, ym. Kirjassa: Nohynek H, Pekkanen E, Litmanen L, Eskola J, toim. Rokottajan käsikirja. 2. uudistettu painos. Kustannus Oy Duodecim ja Kansanterveyslaitos, 1995, s Luisto M. Tetanus in Finland: diagnostic problems and complications. Ann Med 1990; 22: Nieminen S, Viljanen M, Nurmi M. Tetanus tänään. Duodecim 1979; 95: Orko R, Rosenberg P H, Himberg J J. Intravenous infusion of midazolam, propofol and vecuronium in a patient with severe tetanus. Acta Anaesth Scand 1988; 32: Raatikainen P, Aukee J, Jounela A. Vaikea jäykkäkouristus pikkuvamman seurauksena. Duodecim 1994; 110: Sanford J P. Tetanus forgotten but not gone. N Engl J Med 1995; 332: Veri- ja plasmatuotteet. Suomen Punainen Risti, Ölander R M. Difteri- och tetanusimmuniteten hos vuxna. Kansanterveys. 1997; 6: 7. HARRI SAXÉN, dosentti, erikoislääkäri harri.saxen@helsinki.fi HYKS Lasten ja nuorten sairaala PL 281, HYKS Aikakauskirjan pyytämä artikkeli Jätetty toimitukselle
AIKUISTEN JÄYKKÄKOURISTUS- ROKOTUSSUOSITUKSET MUUTTUIVAT KUINKA SOVELLAN UUSIA OHJEITA KÄYTÄNNÖN TYÖHÖN?
AIKUISTEN JÄYKKÄKOURISTUS- ROKOTUSSUOSITUKSET MUUTTUIVAT KUINKA SOVELLAN UUSIA OHJEITA KÄYTÄNNÖN TYÖHÖN? Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät Rovaniemi 14.-15.3.2019 Th Nina Strömberg, THL 25.3.2019
LisätiedotKansallinen rokotusohjelma tutuksi
Kansallinen rokotusohjelma tutuksi Tämä selkokielinen esite on tehty osana opinnäytetyötä Kansallinen rokotusohjelma tutuksi selkokielinen esite maahanmuuttajille. Opinnäytetyön toimeksiantaja on MARJAT-hanke.
LisätiedotRabies. Pekka Ylipalosaari Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö PPSHP 161015
Rabies Pekka Ylipalosaari Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö PPSHP 161015 Aasia Afrikka Etelä- ja Väli- Amerikka Suuren tautiriskin maat Virustauti, jota esiintyy 150 maassa Koirat valtaosin
LisätiedotRiskiryhmien pneumokokkirokotukset
Riskiryhmien pneumokokkirokotukset Hanna Nohynek Sairaanhoitopiirien tartuntatautipäivät 30.9.2013 Rokotusten ja Immuunipuolustuksen osasto 2013-09-30 Riskiryhmien Pnc rokotukset / HNohynek 1 Pneumokokkirokotteet
LisätiedotOnko rokotukset kunnossa?
Onko rokotukset kunnossa? Rokotusten täydentäminen lapselle tai aikuiselle th Nina Strömberg Rokotusohjelmayksikkö/THL 6.4.2016 1 Onko rokotettu vai ei siinäpä pulma! Rokotustietoja ei ennen ole kerätty
LisätiedotPotilaan opas. Tietoa henkilöille, joille on määrätty botulinutoksiini B:tä (NeuroBloc ) servikaalisen dystonian hoitoon
Potilaan opas Tietoa henkilöille, joille on määrätty botulinutoksiini B:tä (NeuroBloc ) servikaalisen dystonian hoitoon Oppaan on laatinut Eisai Europe Limited Tässä oppaassa kerrotaan NeuroBloc -lääkkeestä
LisätiedotTutkimus odottaville äideille.
Tutkimus odottaville äideille. Hyvä odottava äiti! Tampereen yliopiston rokotetutkimuskeskus toteuttaa paikkakunnallasi tutkimuksen, jolla selvitetään kuinka tehokkaasti yleisesti käytössä olevan dtap-
LisätiedotVesirokkorokotukset vihdoinkin lasten rokotusohjelmaan
Vesirokkorokotukset vihdoinkin lasten rokotusohjelmaan Tuija Leino, ylilääkäri Rokotusohjelmayksikkö 5.5.2017 Ei sidonnaisuuksia lääketeollisuuteen, THL: ssä vuodesta 1997 27.4.2017 Esityksen nimi / Tekijä
LisätiedotMirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos
Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Palliatiivisella sedaatiolla tarkoitetaan sitä, että kuolevaa potilasta rauhoitetaan
LisätiedotRokottaminen - käytännön ohjeita pulmatilanteisiin
Rokottaminen - käytännön ohjeita pulmatilanteisiin Th Nina Strömberg Rokotusohjelmayksikkö THL 5.4.2016 1 Rokottamisen muistisäännöt Rokottamisessa ja rokotussarjojen aikatauluttamisessa on tietyt lainalaisuudet,
LisätiedotHPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi?
HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi? Tuija Leino THL Kerron tässä alkavasta rokotusohjelmasta rokotteesta Miksi otettu ohjelmaan? Miltä taudilta suojaudutaan? Miksi otettu ohjelmaan
LisätiedotKäytännön asiaa rokottamisesta
Käytännön asiaa rokottamisesta TH Nina Strömberg Rokotusten ja immuunisuojan osasto THL 16.2.2011 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät 2011 1 Rokotteiden säilyvyys Rokotteet ovat herkkiä lämpötilan
LisätiedotBCG-rokotteen käyttö. Kansanterveyslaitoksen rokotussuositus 2006
BCG-rokotteen käyttö Kansanterveyslaitoksen rokotussuositus 2006 Kansanterveyslaitoksen julkaisuja C 5/2006 ISSN 1238-5875 2 BCG-ROKOTTEEN KÄYTTÖ KANSANTERVEYSLAITOKSEN ROKOTUSSUOSITUS 2006 Sosiaali- ja
LisätiedotBCG-rokotusohjelman muutos. Satu Rapola Rokoteosasto Kansanterveyslaitos
BCG-rokotusohjelman muutos Satu Rapola Rokoteosasto Kansanterveyslaitos BCG-rokote Tuberkuloosia vastaan Sisältää Mycobacterium bovis kannasta heikennettyjä Bacillus-Calmette-Guérin bakteereita BCG-kanta
LisätiedotC. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.
C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio
LisätiedotPuutiaisaivotulehdusrokotuskampanjan. vuosina 2011 2015 SUOSITUS
Puutiaisaivotulehdusrokotuskampanjan jatko Ahvenanmaalla vuosina 2011 2015 Terveyden ja hyvinvoinnin laitos PL 30 (Mannerheimintie 166) 00271 Helsinki Puhelin: 020 610 6000 www.thl.fi 1 2011 1 PUUTIAISAIVOTULEHDUSROKOTUSKAMPANJAN
LisätiedotInjektioneste, suspensio. Vaaleanpunertava tai valkoinen neste, joka sisältää valkoista sakkaa. Sakka sekoittuu helposti ravisteltaessa.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Trilyme injektioneste, suspensio koirille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi annos (1 ml) sisältää: Vaikuttavat aineet: Inaktivoitu Borrelia burgdorferi sensu lato: Borrelia
LisätiedotKokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi
Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Status epilepticus ja EEG:n merkitys sen diagnostiikassa ja hoidossa. Tehtävänsiirtoihin liittyviä näkökohtia Keski-Suomen keskussairaalan hanke Ensimmäisen
LisätiedotKohonnut verenpaine (verenpainetauti)
Kohonnut verenpaine (verenpainetauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Verenpaine on koholla, kun yläarvo on 140 tai ala-arvo yli 90 tai kumpikin luku on korkeampi. Kohonnut
LisätiedotOLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI. www.ett.fi. ETT ry
OLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI www.ett.fi ETT ry VIRUSRIPULIT, HENGITYSTIETULEHDUKSET Ajoittain esiintyviä, erittäin helposti leviäviä V. 2012 tarttuvaa, voimakasoireista koronavirusripulia (?)
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotTästä asiasta tiedottamisesta on sovittu Euroopan lääkeviraston (EMA) ja Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen (Fimea) kanssa.
24.10.2011 Helsinki TÄRKEÄÄ TURVALLISUUSTIETOA HÄDENSA -PERÄPUIKOISTA Hyvä terveydenhuollon ammattilainen Terpeenijohdoksia sisältävien peräpuikkojen käyttö on vastaaiheista alle 2½-vuotialla lapsilla
LisätiedotFeokromosytoomapotilaan anestesia
Feokromosytoomapotilaan anestesia Leila Niemi-Murola dosentti, MME, lääkärikouluttajan erityispätevyys, AFAMEE kliininen opettaja Clinicum, HY ja TutKA, HYKS Feokromosytooma Insidenssi 1/400 000 - verenpainetautia
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen ovat voimassa Komission päätöksestä. Jäsenvaltioiden viranomaiset päivittävät valmistetiedot
LisätiedotALS amyotrofinen lateraaliskleroosi
ALS amyotrofinen lateraaliskleroosi Juha Puustinen osastonylilääkäri LT, neurologian erikoislääkäri, kliinisen lääkehoidon dosentti ALS on yleisin motoneuronitauti Motoneuronitaudit ALS ALS plus oireyhtymät
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
LisätiedotAjankohtaista henkilökunnan rokotuksista. Valtakunnalliset keuhkopäivät Tea Nieminen, infektiolääkäri
Ajankohtaista henkilökunnan rokotuksista Valtakunnalliset keuhkopäivät 3.10.2017 Tea Nieminen, infektiolääkäri Aikuisten rokottaminen Kaikkien tulisi huolehtia, että he ovat saaneet vähintään kolme annosta
LisätiedotInfluenssarokotus miksi ja kenelle? Esa Rintala, ylilääkäri Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP 2016
Influenssarokotus miksi ja kenelle? Esa Rintala, ylilääkäri Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP 2016 Influenssa Lisää väestön sairastuvuutta 5 15 % aikuisista ja 20 30 % lapsista sairastuu
LisätiedotLuonto ja rokotteet vahvistavat keskosen vastustuskykyä
Luonto ja rokotteet vahvistavat keskosen vastustuskykyä Keskosvanhempien yhdistys Kevyt MLL Meilahden yhdistys ry 2007 Luonto ja rokotteet vahvistavat keskosen vastustuskykyä Keskoslapsen vanhemmille,
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Revertor vet 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Revertor vet 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml injektionestettä sisältää: Vaikuttava aine: Atipametsolihydrokloridi
LisätiedotSuoja tuhkarokkoa vastaan saadaan joko sairastetun tuhkarokon tai kahden rokoteannoksen aikaansaamana.
ITSEARVIOINTILOMAKE Hyvä opiskelija Sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköiden työharjoitteluun osallistuvalla opiskelijalla on oltava joko rokotuksen tai sairastetun taudin antama suoja tuhkarokkoa
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
TicoVac ja TicoVac Junior 29.12.2015, Versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Puutiaisaivotulehdus (TBE) on keskushermostoon
LisätiedotDiabetes (sokeritauti)
Diabetes (sokeritauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Diabeteksessa eli sokeritaudissa veren sokerimäärä on liian korkea. Lääkäri tai hoitaja mittaa verensokerin verinäytteestä
LisätiedotAutoimmuunitaudit: osa 1
Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,
LisätiedotTARTUNTATAUDIT Ellen, Olli, Maria & Elina
TARTUNTATAUDIT Ellen, Olli, Maria & Elina ELIMISTÖN PUOLUSTUSKYKY Immuniteetti eli vastutuskyky on elimistön kyky suojautua tarttuvilta taudeilta Jos tauteja aiheuttavat mikrobit uhkaavat elimistöä, käynnistyy
Lisätiedot3 Rokotukset Suomalainen kansallinen rokotusohjelma Kurkkumätä- ja jäykkäkouristus tehosterokotteet 34
Rokotukset.10 Suomalainen kansallinen rokotusohjelma 2.20 Kurkkumätä- ja jäykkäkouristus tehosterokotteet 4 . Rokotukset.10 Suomalainen kansallinen rokotusohjelma Nina Strömberg Kaikille lapsille tarjottava
LisätiedotEuroopan lääkeviraston rooli rokotteen turvallisuuden arvioinnissa - tapaus Pandemrix. Sosiaali- ja Terveysministeriö
Euroopan lääkeviraston rooli rokotteen turvallisuuden arvioinnissa - tapaus Pandemrix Sosiaali- ja Terveysministeriö 13.12. 2010 Pekka Kurki Rokote tarvitsee myyntiluvan Kansalliset myyntiluvat Fimea arvioi
LisätiedotOsteoporoosi (luukato)
Osteoporoosi (luukato) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Osteoporoosi tarkoittaa, että luun kalkkimäärä on vähentynyt ja luun rakenne muuttunut. Silloin luu voi murtua
LisätiedotLääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista
Lääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista Valmisteyhteenveto on luettava huolellisesti ennen Bupropion Sandoz -valmisteen
LisätiedotBoostrix Polio. 6.3.2015, Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Boostrix Polio 6.3.2015, Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Hinkuyskän epidemiologia Hinkuyskän aiheuttaja
LisätiedotToimenpideohje torjuntatoimista kurkkumätätapausten yhteydessä
Markku Kuusi Peter Klemets Pekka Nuorti Outi Lyytikäinen Eija Kela Eeva Pekkanen Petri Ruutu Jaana Vuopio-Varkila Satu Rapola Rose-Marie Ölander Toimenpideohje torjuntatoimista kurkkumätätapausten yhteydessä
Lisätiedota) Perusimmunisaatio: Perusimmunisaatio tulisi mieluimmin suorittaa kylmänä vuodenaikana.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Encepur lapset Puutiaisaivokuumerokote. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 annos (0,25 ml suspensiota) sisältää: inaktivoitua TBE (puutiaisaivotulehdus)
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Proteq West Nile injektioneste, suspensio, hevoselle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi 1 ml:n annos sisältää: Vaikuttava aine: West Nile rekombinantti
LisätiedotTuhkarokko Euroopassa ja Yhdysvalloissa
Tuhkarokko Euroopassa ja Yhdysvalloissa - mikä suoja suomalaisilla? Tartuntatautikurssi 15.4.2015 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 1 Tuhkarokko: epäíly ja varmistus Oireet 7-21 vrk tartunnasta:
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Nobivac L4 injektioneste, suspensio koirille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi 1 ml:n annos sisältää: Vaikuttavat aineet: Inaktivoidut Leptospira
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Duramune DAPPi injektiokuiva-aine, kylmäkuivattu ja liuotin suspensiota varten
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Duramune DAPPi injektiokuiva-aine, kylmäkuivattu ja liuotin suspensiota varten 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 annos (1 ml) sisältää: Vaikuttavat aineet:
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1/16 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Equilis injektioneste, suspensio, hevoselle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Annos (1 ml) sisältää: Vaikuttava(t) aine(et) Hevosen influenssaviruksien
LisätiedotFimea kehittää, arvioi ja informoi
Fimea kehittää, arvioi ja informoi SELKOTIIVISTELMÄ JULKAISUSARJA 4/2012 Eteisvärinän hoito Verenohennuslääke dabigatraanin ja varfariinin vertailu Eteisvärinä on sydämen rytmihäiriö, joka voi aiheuttaa
LisätiedotESIMERKKIPAKKAUS AIVASTUX. Erä 1058350. MTnr 0000 Myyntiluvan haltija: Lääketehdas Oy, Lääkekylä, Suomi. Vnr 39 71 65. Vnr 39 71 65. tit q.s.
ESIMERKKIPAKKAUS AIVASTUX 12 2015 1058350 Käyt. viim.: 12 2015 Erä 1058350 Aivastux 10 mg 10 tabl. Vnr 04 36 79 Ibuprofen 400 mg Glycerol (85%) Sacchar Constit q.s. Käyttötarkoitus: Allergisen nuhan, allergisten
LisätiedotInfluenssapotilaiden. pandemian aikana PPSHP:ssä. Hannu Syrjälä (H.S.) 13.5.09
Influenssapotilaiden hoito pandemian aikana PPSHP:ssä Hannu Syrjälä (H.S.) 13.5.09 Influenssapandemiat Ainakin 31 (32) pandemiaa v. 1580 alkaen Espanjantauti ollut pahin (H1N1): vuosina 1918 1919 kolmena
LisätiedotHevosen hengitystiesairaudet klinikkaeläinlääkärin näkökulmasta. Antti Helminen Jokilaaksojen eläinklinikka Ylivieska
Hevosen hengitystiesairaudet klinikkaeläinlääkärin näkökulmasta Antti Helminen Jokilaaksojen eläinklinikka Ylivieska Hevosen hengitysteiden anatomiaa Hengitystietautien merkitys hevostaloudelle jalkavaivojen
LisätiedotRESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS (RSV)
RESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS (RSV) Infektioiden torjuntapäivät 8.11.2018 Espoo, Dipoli 8.11.2018 Respiratory syncytial virus/ Niina Ikonen 1 RS-VIRUS Virus eristettiin 1956 Aiheuttaa vuosittaisia epidemioita
LisätiedotTutkimus. Terveys. Turvallisuus. Rokotetutkimusta - terveemmän tulevaisuuden puolesta.
Tutkimus. Terveys. Turvallisuus. Rokotetutkimusta - terveemmän tulevaisuuden puolesta. ROKOTETUTKIMUSTA terveemmän tulevaisuuden puolesta Tarttuvien tautien ennaltaehkäisy edellyttää rokotteiden jatkuvaa
LisätiedotNuoren niska-hartiakipu
Nuoren niska-hartiakipu Jari Arokoski, prof. fysiatrian erikoislääkäri HYKS fysiatrian klinikka / Helsingin yliopisto Esityksen sisältö Epidemiologiaa Niskahartiakäsite Etiologia Nuoren niska-hartiakipuun
LisätiedotMenjugate. 22.06.2016, Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Menjugate 22.06.2016, Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä N. meningitidis -bakteeri voi aiheuttaa infektion
LisätiedotPerinnöllinen välimerenkuume
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Perinnöllinen välimerenkuume 2. DIAGNOOSI JA HOITO 2.1 Miten tauti todetaan? Yleensä taudin määrittelyssä edetään seuraavasti: Kliininen epäily: Perinnöllistä
LisätiedotClostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat. Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy
Clostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy 1.10.2013 Cd-laboratoriodiagnostiikan pulmat - Kuinka Cd-infektio pitäisi diagnostisoida laboratoriossa?
Lisätiedottulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä
ADACOLUMN -HOITO tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä www.adacolumn.net SISÄLTÖ Maha-suolikanava...4 Haavainen paksusuolitulehdus...6 Crohnin tauti...8 Elimistön puolustusjärjestelmä ja IBD...10
LisätiedotHeikki Rantala Kuumekouristukset
Heikki Rantala Kuumekouristukset Diagnoosipohjainen infolehtinen Kuumekouristukset ovat yleisin syy lapsuusiän tajuttomuuskouristuskohtauksiin ja niitä saa jopa noin 5% lapsista. Useimmiten niitä esiintyy
LisätiedotNorovirus ja Clostridium difficile sairaalassa. Hygieniahoitaja Ella Mauranen Kuopion yliopistollinen sairaala Infektioyksikkö 4620 28.5.
Norovirus ja Clostridium difficile sairaalassa Hygieniahoitaja Ella Mauranen Kuopion yliopistollinen sairaala Infektioyksikkö 4620 28.5.2008 1 Tavanomaiset varotoimet Tavanomaiset varotoimet Noudatetaan
LisätiedotTeabepäeva korraldamist toetab Euroopa Liit Eesti riikliku mesindusprogrammi 2013 2016 raames
Teabepäeva korraldamist toetab Euroopa Liit Eesti riikliku mesindusprogrammi 2013 2016 raames Eesti mesinike suvine teabepäev Koht ja aeg: Olustvere Teenindus- ja Maamajanduskooli ruumides, 11.07.2015.a.
LisätiedotTERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI
TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Jokaisen naisen on syytä pitää huolta rintojensa terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn
LisätiedotLääkehoidon tavoitteet. Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä. Lääkehoidon aloitusrajat. Verenpaineen hoidon tavoitetasot
Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä Ilkka Tikkanen Dosentti, osastonylilääkäri sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, Nefrologia, ja Helsinki Hypertension Centre
LisätiedotMiten rokottaminen suojaa yksilöä ja rokotuskattavuus väestöä Merit Melin Rokotusohjelmayksikkö
Miten rokottaminen suojaa yksilöä ja rokotuskattavuus väestöä Merit Melin Rokotusohjelmayksikkö 1 ESITYKSEN SISÄLTÖ Miten rokottaminen suojaa yksilöä? Immuunijärjestelmä Taudinaiheuttajilta suojaavan immuniteetin
LisätiedotHarvinaissairauksien yksikkö. Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta. Taustaa. Alfa-tryptasemia. 21/03/16 /ms
Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta Taustaa EDS potilasyhdistys ja yksittäinen potilas ovat lähestyneet HYKS harvinaissairauksien yksikköä ja pyytäneet lausuntoa, minkälainen sairaus Ehlers-Danlos
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1 LÄÄKEVALMISTEEN NIMI 2 VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 3 LÄÄKEMUOTO 4 KLIINISET TIEDOT
VALMISTEYHTEENVETO 1 LÄÄKEVALMISTEEN NIMI DiTeKiPol, injektioneste suspensio, esitäytetyssä ruiskussa Kurkkumätä, jäykkäkouristus, hinkuyskä (soluton, komponentti) ja (inaktivoituja) polio (-viruksia sisältävä)
Lisätiedothttps://www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Behçetin tauti Versio 2016 2. DIAGNOOSI JA HOITO 2.1 Miten tauti todetaan? Tauti todetaan pääsääntöisesti lääkärintarkastuksen ja taudin oireiden perusteella.
LisätiedotPALLIATIIVINEN SEDAATIO
PALLIATIIVINEN SEDAATIO Juha Nevantaus Osastonylilääkäri Keski-Suomen Keskussairaala 28.11.2013 Päätös saattohoitoon siirtymisestä tehdään neuvotellen potilaan kanssa ja merkitään selkeästi sairauskertomukseen.
LisätiedotINFLECTRA SEULONTAKORTTI
Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon
LisätiedotMycoplasma bovis hiljainen ja tappava. Eläinlääkäri Taina Haarahiltunen Yksityispraktikko, Nurmijärvi
Mycoplasma bovis hiljainen ja tappava Eläinlääkäri Taina Haarahiltunen Yksityispraktikko, Nurmijärvi Mycoplasma bovis Soluseinätön bakteeri Beetalaktaamiantibiootit (mm. penisilliini) eivät tehoa Herkkiä
LisätiedotANNEX I LUETTELO LÄÄKEVALMISTEEN NIMESTÄ, LÄÄKEMUODOSTA, VAHVUUDESTA, ANTOREITISTÄ, HAKIJASTA JA MYYNTILUVAN HALTIJASTA JÄSENVALTIOISSA
ANNEX I LUETTELO LÄÄKEVALMISTEEN NIMESTÄ, LÄÄKEMUODOSTA, VAHVUUDESTA, ANTOREITISTÄ, HAKIJASTA JA MYYNTILUVAN HALTIJASTA JÄSENVALTIOISSA 1 JODOKASEIINIA/TIAMIINIA SISÄLTÄVÄT LÄÄKEVALMISTEET, JOILLA ON MYYNTILUPA
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Purevax Rabies injektioneste, suspensio 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi 1 ml:n annos sisältää: Vaikuttava aine: Rabies rekombinantti canarypox-virus
LisätiedotUutisia Parkinson maailmasta. Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy
Uutisia Parkinson maailmasta Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy Kaksi aihetta Parkinsonin taudin suolisto-oireet ja bakteerimuutokstet
LisätiedotPfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Pfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus Versio 2016 1. MIKÄ ON PFAPA? 1.1 Mikä se on? PFAPA on lyhenne englannin
LisätiedotTaLO-tapaukset Virusoppi. Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen
TaLO-tapaukset Virusoppi Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen TaLO-tapaus 1 Uusi uhkaava respiratorinen virusinfektio Tapaus
LisätiedotPramipexol Stada. 18.10.2013, Versio V01 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Pramipexol Stada 18.10.2013, Versio V01 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Pramipexol STADA 0,088 mg tabletti Pramipexol STADA 0,18 mg tabletti Pramipexol STADA
LisätiedotArvokkaiden yhdisteiden tuottaminen kasveissa ja kasvisoluviljelmissä
Arvokkaiden yhdisteiden tuottaminen kasveissa ja kasvisoluviljelmissä Siirtogeenisiä organismeja käytetään jo nyt monien yleisten biologisten lääkeaineiden valmistuksessa. Esimerkiksi sellaisia yksinkertaisia
Lisätiedotesimerkkipakkaus aivastux
esimerkkipakkaus aivastux Pakkausseloste: Tietoa käyttäjälle Aivastux 10 mg tabletit setiritsiini Lue tämä pakkausseloste huolellisesti ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen, sillä se sisältää sinulle
LisätiedotTÄRKEITÄ TURVALLISUUSTIETOJA RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE
RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE POTILASESITE MUIHIN KUIN ONKOLOGISIIN KÄYTTÖAIHEISIIN Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. rituksimabi Fimean hyväksymä, heinäkuu/2018 2 3 TÄRKEÄÄ
LisätiedotANTIBIOOTIT KAIHIKIRURGIASSA HUS SILMÄTAUDIT, KAIHIYKSIKKÖ RISTO NIEMINEN 9 MARRASKUU 2018
ANTIBIOOTIT KAIHIKIRURGIASSA HUS SILMÄTAUDIT, KAIHIYKSIKKÖ RISTO NIEMINEN 9 MARRASKUU 2018 MIKSI ANTIBIOOTTEJA KÄYTETÄÄN KAIHILEIKKAUSEN YHTEYDESSÄ? JOTTA EI TULISI ENDOFTALMIITTIA, joka usein sokeuttaa
LisätiedotPLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0
PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan
LisätiedotVALJAIDEN VARASSA ROIKKUMISEN TERVEYSRISKIT. KANNATTELUONNETTOMUUDEN SYNTY Alku
VALJAIDEN VARASSA ROIKKUMISEN TERVEYSRISKIT Valjaassa roikkuminen on kuin asennossa seisoisi. Veri pakkautuu jalkoihin. Tajuton on suuressa vaarassa Ongelmia voi tulla jo minuuteissa Veri kertyy jalkoihin
LisätiedotASPIRAATIOPNEUMONIA. LL, evl, Teemu Keskiväli
ASPIRAATIOPNEUMONIA LL, evl, Teemu Keskiväli ASPIRAATIO = vetää henkeen/keuhkoon Aspiraatin sisältö voi olla peräisin suun / nielun alueelta, ylä-gi kanavasta tai esim. vierasesine tai verta. Terveillä
LisätiedotBakteerimeningiitti tänään. Tuomas Nieminen 23.9.2015
Bakteerimeningiitti tänään Tuomas Nieminen 23.9.2015 Meningiitti Lukinkalvon, pehmytkalvon (pia mater) ja selkäydinnesteen inflammaatio/infektio; likvorissa valkosolujen ylimäärä Tulehdus leviää subaraknoidaalisessa
LisätiedotAripiprazole Accord (aripipratsoli)
Aripiprazole Accord (aripipratsoli) Esite terveydenhuoltohenkilöstölle Aripiprazole Accord (aripipratsoli) on tarkoitettu keskivaikean tai vaikean maniavaiheen enintään 12 viikkoa kestävään hoitoon 13
LisätiedotPITKÄAIKAISREKISTERÖINNIT
PITKÄAIKAISREKISTERÖINNIT YLEISIMPIÄ ESIMERKKEJÄ A. Savolainen s.2013 1 Yleisimmät Ekg:n vuorikausinauhoitus Verenpaineen pitkäaikaisrekisteröinti Ruokatorven PH Oksimetria 2 Muita Syketaajuus ja sykevaihtelu
LisätiedotLasten tuberkuloosi ja sen ehkäisy. Eeva Salo Koulutuspäivä LPR 6.3.2007
Lasten tuberkuloosi ja sen ehkäisy Eeva Salo Koulutuspäivä LPR 6.3.2007 Tartuntatautirekisteri 1995-2006 alle 15-vuotiaiden tb-tapaukset Suomessa 10 8 6 4 2 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
LisätiedotNekroottinen enteriitti kalkkunoilla
Nekroottinen enteriitti kalkkunoilla Päivikki Perko-Mäkelä Erikoistutkija, ELT Evira, Seinäjoki Kuva: Sirkka Karikko Nekroottinen enteriitti Nekroottinen enteriitti on Clostridium perfringens bakteerin
LisätiedotMuutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin
Liite III Muutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin Huom.: Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon, pakkausmerkintöihin ja pakkausselosteeseen saatetaan päivittää myöhemmin
Lisätiedotaikuiset, joilla on nivelpsoriaasi (sairaus, joka aiheuttaa punaisia, hilseileviä läiskiä iholla ja niveltulehdusta);
EMA/178267/2015 EMEA/H/C/000481 EPAR-yhteenveto adalimumabi Tämä on yhteenveto Euroopan julkisesta arviointilausunnosta (EPAR), joka koskee -valmistetta. Tekstissä selitetään, miten lääkevalmistekomitea
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen
LisätiedotKÄSIHYGIENIA, MITÄ VÄLIÄ? KATARIINA KAINULAINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI, HUS 4/26/2018 1
KÄSIHYGIENIA, MITÄ VÄLIÄ? 25.4.2018 KATARIINA KAINULAINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI, HUS 4/26/2018 1 KÄSIHYGIENIA Potilaan turvallisuus Oma turvallisuus 4/26/2018 2 HOITOON LIITTYVÄ INFEKTIO SUOMESSA 6-7% sairaalapotilaista
LisätiedotPUHUKAA ADHD:STÄ ADHD
PUHUKAA ADHD:STÄ Tässä luvussa tarjotaan sekä vanhemmille että opettajille oivallisia tapoja puhua ADHDhäiriöstä, sen oireista ja vaikutuksista. Lukuun kuuluu kappaleita ADHD:n oireista ja niiden muuttumisesta
LisätiedotTartuntatautilaki 48 Työntekijän ja opiskelijan rokotussuoja potilaiden suojaamiseksi (voimaan )
Henkilökunnan rokotukset sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköissä Janne Laine Infektiolääkäri 2017 Tartuntatautilaki 48 Työntekijän ja opiskelijan rokotussuoja potilaiden suojaamiseksi (voimaan
LisätiedotKansallisen narkolepsiatyöryhmän väliraportti narkolepsian ja Pandemrix rokottamisen välisestä yhteydestä Terhi Kilpi
Kansallisen narkolepsiatyöryhmän väliraportti narkolepsian ja Pandemrix rokottamisen välisestä yhteydestä Terhi Kilpi 1.2.2011 28.1.2011 1 Suomen tilanne 24.1.2011 THL saanut yhteensä 57 ilmoitusta narkolepsian
LisätiedotTehty yhteistyönä tri Jan Torssanderin kanssa. Läkarhuset Björkhagen, Ruotsi.
idslofi04.12/06.2 Tehty yhteistyönä tri Jan Torssanderin kanssa. Läkarhuset Björkhagen, Ruotsi. Galderma Nordic AB. Box 15028, S-167 15 Bromma. Sweden Tel +46 8 564 355 40, Fax +46 8 564 355 49. www.galdermanordic.com
LisätiedotLemilvo (aripipratsoli)
Lemilvo (aripipratsoli) Terveydenhuollon ammattilainen Usein kysytyt kysymykset Aripipratsoli on tarkoitettu keskivaikean tai vaikean maniavaiheen enintään 12 viikkoa kestävään hoitoon 13-17-vuotiaille
LisätiedotMuistisairauksien varhainen tunnistaminen. Terveydenhoitajapäivät 2012 17.2.2012 Pirkko Telaranta, suunnittelija-kouluttaja
Muistisairauksien varhainen tunnistaminen Terveydenhoitajapäivät 2012 17.2.2012 Pirkko Telaranta, suunnittelija-kouluttaja Muistiliiton perustehtävänä on toimia valtakunnallisena muistisairaiden ihmisten
Lisätiedot