SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUIDEN TOIMIALAN OHJE PITKÄAIKAISSAIRAILLE JAETTAVISTA MAKSUTTOMISTA HOITOTARVIKKEISTA JA -VÄLINEISTÄ

Transkriptio

1 Ssiaali- ja terveyslautakunta SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUIDEN TOIMIALAN OHJE PITKÄAIKAISSAIRAILLE JAETTAVISTA MAKSUTTOMISTA HOITOTARVIKKEISTA JA -VÄLINEISTÄ Maksuttmia hittarvikkeita ja -välineitä jaetaan terveydenhultlain 24 ja 25 :n mukaisesti keravalaisille pitkäaikaissairauksien hitn kuuluvana timintana. Terveydenhultlain 58 :n mukaan sen kunnan tai kuntayhtymän, jlla n vastuu hidn järjestämisestä, n krvattava hidsta aiheutuneet kustannukset. Henkilö, jnka ktikunta n muualla ja jka n kirjallisesti ilmittanut valitsevansa perusterveydenhullstaan vastaavaksi terveyskeskukseksi Keravan terveyskeskuksen, saa hitsuunnitelman mukaiset hittarvikkeet Keravalta, jka laskuttaa ktikuntaa. Keravalainen, jka kirjallisella ilmituksella terveyskeskukseen n valinnut perusterveydenhullstaan vastaavan terveyskeskuksen muualta kuin Keravalta, saa hitsuunnitelmansa mukaiset palvelut muusta kunnasta, jka laskuttaa Keravaa. Sairaanhidn tarvikkeiden jakelun tulee aina perustua yksilölliseen tarpeeseen, jnka määrittelee hitava lääkäri tai hitaja yhteistyössä ptilaan kanssa. Tarkituksena n edistää pitkäaikaisia sairauksia ptevien ptilaiden ktna tai hivakdeissa tapahtuvaa hita ja seurantaa sekä parantaa ptilaiden mahidn edellytyksiä, työkykyä ja timintakykyä lisäten näin elämänlaatua. Hittarvikejakelun lähtökhtana n lääketieteellisin perustein tdettu pitkäaikainen sairaus, jka n kestänyt vähintään klme kuukautta. Pikkeuksena vat pysyvästä sairaudesta jhtuva tarve, esim. diabetes- ja avanneptilaat, jiden hitn mahittarvikkeita vidaan luvuttaa heti sairauden alusta. Hittarvikkeiden käyttö perustuu yksilölliseen hitsuunnitelmaan ja lääkärin tekemään lähetteeseen. Maksuttmien hitvälineiden ja -tarvikkeiden jakelussa nudatetaan ssiaali- ja terveyslautakunnan hyväksymiä timintaperiaatteita ja hjetta. Ohjeessa levat määrät perustuvat Käypä hit -susituksiin tai tavanmaiseen kulutusarvin. Hittarvikkeiden määrät vat suuntaa antavia, sillä hittarvikejakelun pääsääntönä n henkilön hitsuunnitelmaan kirjattu yksilöllinen tarve. Hittarvikejakelu n sa ptilaan kknaishita sisältäen sairaanhidllista hjausta ja yksilöllistä neuvntaa sekä tarvittaessa ktikäynnin. Jakelussa käytetään kullinkin vimassalevien hankintapäätösten mukaisia hittarvikkeita. Hittarvikkeet luvutetaan maksutta eikä niistä peritä mavastuusuuksia, kuljetus- eikä muita maksuja. Tarvikkeita luvutetaan kerralla enintään klmen kuukauden tarvetta vastaava määrä. HOITOTARVIKEJAKELUSSA OLEVAT TUOTTEET 1. Avannetarvikkeet ja -välineet Ptilas saa avannehitajan susittelemat tutteet, jtka valitaan ensisijaisesti spimustutteista. Suliavannevälineet 2-saiset pussit tyhjennettävä pussi 1-7 kpl/vk 1

2 Ssiaali- ja terveyslautakunta suljettu pussi 1-3 kpl/vrk minipussi (ns. uintipussi) 1-3 kpl/vrk 1-saiset pussit ihnsujalevy ja pussi yhdessä, tyhjennettävä 1 kpl/vrk ihnsujalevy ja pussi yhdessä, suljettu 3 kpl/vrk Avanteen sujalevyt sujalevy 1-4 kpl/vk avannekrkki 1 kpl/vrk Virtsa-avannevälineet sujalevyyn kiinnitettävät pussit 1-7kpl/vk ihnsujalevyt 1-7kpl/vk ihnsujalevy ja pussi yhdessä, tyhjennettävä 1-7kpl/vk Muut avannetarvikkeet sujapastat tarpeen mukaan sirtejauhe tarpeen mukaan sujapastarengas tarpeen mukaan sujakalvpyyhe tai spray tarpeen mukaan sulkijat tarpeen mukaan avannevyöt 4 kpl/vusi cnvex - rengas tarpeen mukaan huuhtelupussi 2 kpl/vusi huuhtelukärki 4 kpl/vusi ACE-stpperi 1 kpl/kk ACE-suja 1kpl/vrk 2. Diabeetikn hitvälineet Verenttlansetit pistlaitteeseen 1 lansetti /5-6 näytettä kertakäyttöinen 1 lansetti/näyte Verenskerinmittausliuskat Mnipistshit (perus + ateriainsuliini) krkeintaan 600 liuskaa/3kk (1800 liuskaa/v) Yhdistelmähit (tabletti + perusinsuliini) krkeintaan 200 liuskaa/3kk (800 liuskaa/v) Tablettihit + inkretiinimeetit krkeintaan 100 liuskaa/6kk (200 liuskaa/v) Freestyle Libren käyttäjille 200 liuskaa/3kk (800 liuskaa/v) Raskausdiabeetikt hidn mukaan Mnikäyttöiset insuliinikynät (Penfill-kynät) yksi insuliinikynä/insuliinilaji Kertakäyttöiset insuliiniruiskut esim. insuliinikynän rikkutumisen varalle tai pikkeustapauksiin 2

3 Ssiaali- ja terveyslautakunta Insuliinikynien neulat pistskertjen mukaan 1-6 neulaa/päivä Insuliinipumpputarvikkeet Tarve määräytyy HUS:n hjeistuksen mukaan. Infuusisetit (kanyyli ja letku) ja ruiskut, käytössä yksilöllisen tarpeen mukaan: infuusisetti 3x10/3kk täytettävät ruiskut 30kpl/3kk Sensriviin insuliinipumppuihin verenskerisensrit erikissairaanhidn lähetteellä Insuliinipumppuhidn lisätarvikkeet asetin (kanyylin asettamiseen ihn alle) rikkutuneen tilalle uusi, 1 kerrallaan paristt ja tarvikepakkaus vyöklipsi rikkutuneen tilalle uusi, 1 kerrallaan insuliinipumpun vyöktel rikkutuneen tilalle uusi, 1 kerrallaan Freestyle Libre-seurantalaite (1-tyypin diabeetikt) Diabeteshitaja ja lääkäri arviivat yhdessä, että ptilas täyttää jnkin seuraavista kriteereistä - raskautta suunnittelevat, raskaana levat ja imettävät, jtka mittaavat verenskeria 6-8 x/vrk - hyp- ja hyperherkät, jilla vaikeasti saavutettavissa leva hittasapain - mnipistshitiset, jtka jutuvat mittaamaan 6-8 x/vrk saavuttaakseen hyvän hittasapainn - jtka eivät kykene tiiviiseen verenskeriseurantaan, mutta tarvitsevat sellaista (esim. henkilöt jiden työ haittaa mittaamista srmenpäästä tai se n riittämätöntä) - lapsidiabeetikt, jilla ei sensrivaa pumppua - hypglykemiapelkiset, jtka mittaavat verenskerin yli 6 x/vrk Ptilas saa ensimmäisen FreeStyle Libre-laitteen + 6 kpl sensreita kekäyttöön klmen kuukauden ajaksi. Käytön hyötyä ja ptilaan situtumista lukulaitteen aktiiviseen käyttöön arviidaan 3-6 kk:n välein diabetesvastaantlla. Mikäli käyttö ei le svitun mukaista, kekäyttö päättyy ja laite palautetaan. Verenskerin mittaamista jatketaan tavallisella verenskerimittarilla. 3. Ravitsemukseen liittyvät tarvikkeet Tarvikkeet sekä kulutus määritellään erikissairaanhidssa. Maksutta jaetaan ravitsemuksen tteuttamiseen kuuluvat tarvikkeet, kun ptilas ei pysty syömään riittävästi suun kautta. Ravintvalmisteet eivät kuulu jakelututteisiin. Peg-syöttönapit, eri merkit ja kt tarvittaessa gastrstmialetkut, eri merkit ja kt tarvittaessa rukintayhdistäjät tarvittaessa ravinnnsiirtlaitteet ja ravinnnsiirtlaitteet pumppukäytössä tarvittaessa ravinnnsiirtsäiliöt tarvittaessa ruiskut tarvittaessa tehdaspuhtaat taitkset ja pumpulitikut tarvittaessa Nutrisafe 2 -tutteet lapsille, jilla nenämahaletku tarvittaessa 3

4 Ssiaali- ja terveyslautakunta Hapen annn ja hengitykseen liittyvät tarvikkeet Pysyvä happihit alitetaan erikissairaanhidssa ja sieltä lainataan happirikastin. Lääkkeellinen happi n reseptilääke. Happipullt, esim. matkakäyttöön, timittaa AGA ja niihin tarvitaan lääkärin kirjittama resepti, jsta ilmenee annstelu. Ptilas maksaa lääkehapen itse saaden Kelalta peruslääkekrvauksen. Kelan krvausta varten tarvitaan lääkärintdistus. CPAP- laite luvutetaan aina erikissairaanhidsta ja vaihdettavat sat kahdeksi vudeksi. Klmantena käyttövutena vaihdettavat sat nudetaan terveyskeskuksesta. Tutteet tilataan aina etukäteen jk sittamalla tai tulemalla terveyskeskuksen ptilastimistn. CPAP -laitehidn vaihdettavat sat vat maski, letkut, sudattimet ja mahdllinen kstutinsäiliö 5. Haavanhittarvikkeet ja haavaa hitavat tutteet Haavahittarvikkeita vidaan antaa krnisten haavjen hitn. Haavaa vidaan pitää krnisena nin neljän viikn jälkeen (pikkeuksena iskeeminen tai diabeettinen haava kahden viikn jälkeen). Tarvikkeita ei anneta lyhytaikaisiin haavanhitihin, esim. tavanmaisten kirurgisten timenpiteiden jälkihitn. Terveyskeskuksen hitsuhteessa leville ptilaille luvutetaan haavahittutteet maksutta vastaanttkäyntien yhteydessä. Lisäksi ktihidn ptilaat saavat haavahittutteet maksutta. Tavitteena n, että mahdllisimman mni ptilas hitaa itse haavansa spivilla haavahittutteilla. Hidn seuranta tapahtuu terveyskeskuksessa vastaantlla tai ktihidssa. Haavaa hitavilla tutteilla tarkitetaan esim. haavanhitlevyjä aktivituvia ja haavaeritettä imeviä tutteita 6. Imulaite ja sen käyttöön tarvittavat välineet Imulaite annetaan lainaksi ja jaetaan liman imemiseen kuuluvat tarvikkeet. imukatetrit, sudattimet, yhdistimet ja muut tarvittavat välineet 7. Virtsakatetrit ja virtsapussit Katetrien salta tehdään aina surajakeluspimus. Virtsakatetrit kertakäyttöiset katetrit tarpeen mukaan laajentava katetri (miehille) 1 kpl/vk (vain urlgin lähetteellä) kestkatetrit tarpeen mukaan katetrien huuhtelunesteet tarpeen mukaan Virtsankeräyspussit, tyhjennettävät 4

5 Ssiaali- ja terveyslautakunta Virtsankeräyspussien tarvikkeet kiinnitysnauhat, vyöt, reisilahje - eivät le kertakäyttöisiä, kestävät useita pesukertja Urinaalit virtsankeräyskndmit kertakäyttöiset (PVC) kiinnitysnauhat Naisten inkntinenssi Urlgin diagnsima sairaus. Inkntinenssikaaren käyttö alitetaan aina erikissairaanhidssa. inkntinenssikaari 1 kpl/vrk 8. Pyelstmiakatetrin hitvälineet keräyspussit ja sujalevyt 2 kpl/vk 9. Vaipat Virtsankarkailua tai kastelua aiheuttavissa pitkäaikaissairauksissa vaippja jaetaan hitsuunnitelmaan kirjatun yksilöllisen tarpeen mukaan ja tehdään aina surajakeluspimus. Kriteerit maksuttmien vaippjen myöntämiselle n keskivaikea virtsainkntinenssi (virtsa karkaa usein, määrä n n. 1,5 dl virtsaa kerralla) vaikea virtsainkntinenssi (virtsa karkaa j levssa) Iän mukanaan tuma pidätyskyvyttömyys ei yksistään ikeuta maksuttmiin vaippihin (humiidaan kknaistilanne). Pääsääntöisesti vaippja tarvitaan 3/vrk TENA Lady Extra, Extra Plus/Super, Maxi, Maxi Night TENA Lady Pants Discreet, Discreet Plus TENA Men Level 2, Level 3 TENA Men Prtective Underwear TENA Pants Inkhusut Super, Maxi TENA Flex Vyövaipat Super, Maxi TENA Cnfrt Kuruvaipat Super, Maxi TENA Slip Teippivaipat Super, Max Lapsille, jtka vat yli 3-vutiaita ja jilla n virtsa- ja/tai ulsteenpidätyskyvyttömyyttä aiheuttava kehitysviivästymä, kehitysvamma tai muu vakava sairaus, annetaan erikislääkärin diagnsiin perustuen hitsuunnitelman mukaisesti vaippja. 10. Ulsteinkntinenssi anaalitampni 20 kpl/kk - edellyttää lääkärin diagnstisimaa sairautta, alitetaan aina erikissairaanhidssa 5

6 Ssiaali- ja terveyslautakunta sulihuuhtelulaitteen varusteyksikkö 1 kpl/kk - edellyttää lääkärin diagnstisimaa sairautta, alitetaan aina erikissairaanhidssa sulihuuhtelujärjestelmä 2 kpl/v huuhtelupussi 2 kpl/v huuhtelukärki 4 kpl/v peräruiskepussi 2 litraa 2-3 kpl/vk vaipat (kts. ed. khta 9) 3-5 kpl/vrk 11. Trakestmiatarvikkeet Myönnetään ptilaskhtaisesti ja tarvikkeet sekä kulutus määritellään erikissairaanhidssa. 12. Ruiskut ja neulat Kun tarvitaan lääkeannstelua pitkäaikaissairauksissa ktihidssa, esim. syöpä- ja ms-ptilaat, jille annetaan ruiskut ja neulat keskslasten rukintaan ja lääkitykseen tarvittavat ruiskut ja neulat kasvuhrmnin pistämiseen tarvittavat ruiskut ja neulat MAKSUTTOMAAN HOITOTARVIKEJAKELUUN KUULUMATTOMAT TUOTTEET vuteensujat sujakäsineet rukalaput pesulaput ruiskut, neulat ihnpuhdistusvälineet verenskerimittareiden paristt nrmaaliin hygieniaan ja perushitn kuuluvat tutteet ptilas hankkii itse, esim. pesuaineet, pyyhkeet, sujakäsineet, perusviteet ja vuteensujat 6