Ohjeet hoitotarvike- ja välinejakelusta Oulunkaaren kuntayhtymässä

Transkriptio

1 Ohjeet hoitotarvike- ja välinejakelusta Oulunkaaren kuntayhtymässä Patultk Valmistelija: vanhuspalvelujohtaja Kyllikki Syrjäpalo (puh ) Oulunkaaren kuntayhtymän kunnat Ii, Pudasjärvi, Utajärvi ja Vaala ovat perustaneet laissa tarkoitetun yhteistoiminta-alueen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen järjestämiseksi ja tuottamiseksi. Oulunkaaren kuntayhtymä järjestää kaikki sosiaalihuoltolain mukaiset sosiaalipalvelut ja kansanterveyslain edellyttämät perusterveydenhuollon palvelut lukuun ottamatta ympäristöterveydenhuoltoa alkaen. Päivähoitopalvelut jäävät kuntien järjestettäviksi. Kuntalaisten tasa-arvoisten palvelujen turvaamiseksi kuntayhtymässä tulee yhtenäistää maksuttomien hoitotarvike- ja välinejakelun ohjeet. Kansanterveyslain (66/1992) mukaisesti kunnan tehtävänä on huolehtia kansanterveystyöstä. Osana kansanterveystyötä kunnan tulee järjestää asukkaidensa sairaanhoito. Sosiaali- ja terveysministeriö (STM /59/98) ja kuntaliito (Yleiskirje 3/80/ ) ovat antaneet terveyskeskuksissa tapahtuvasta hoitovälinejakelusta yhteisen yleisluonteisen suosituksen, joka on tämän ohjeistuksen perustana. Periaatteet Maksuttomia hoitotarvike- ja välineitä jaetaan vain niille asiakkaille, joiden kotikuntia ovat Oulunkaaren kuntayhtymään kuuluvat jäsenkunnat. Ulkokuntalaisilta edellytetään hoitotarvikkeiden saamiseksi oman kunnan antama maksusitoumus. Hoitovälineitä jaetaan ainoastaan kotona asuville tai kotihoitoon rinnastettavan palveluasumisen piirissä oleville henkilöille. Kyseisissä asumispalveluyksiköissä asuville hoitovälineitä jaetaan vain asiakkaan henkilökohtaiseen tarpeeseen, ei yksikön muuhun käyttöön. Hoitovälineitä jaetaan ainoastaan pitkäaikaiseen, yli 3 kk kestävään henkilökohtaiseen tarpeeseen. Tiloissa, joissa tarve on varmuudella pysyvä, sekä diabetes-, dialyysi-, avannetarvikkeiden ja virtsaamisapuvälineiden kohdalla tarvikkeita voidaan jakaa heti tarpeen ilmaannuttua. Muissa tiloissa asiakas otetaan jakelun piiriin vasta tarpeen kestettyä vähintään kolme kuukautta lukuun ottamatta tässä ohjeessa myöhemmin erikseen mainittuja poikkeuksia. Jakelun aloittamisesta päättää terveyskeskuksen lääkäri ja hoitotarvikkeet suunnitellaan aina yksilöllisesti. (Huom. myös OYS:sta annetut suositukset). Hoitovälineiden luovuttamisen edellytyksenä on lääkärin toteama tarve ja kirjallinen määräys. Määräys kirjataan asiakkaan sairauskertomukseen/hoito- ja palvelusuunnitelmaan. Kerrallaan luovutettujen tarvikkeiden määrä ei saa ylittää kolmen kuukauden arvioitua kulutusta. Jos poikkeustilanteissa lääkärin päätöksellä ylitetään päätöksen mukaiset määrät, kirjataan perustelu, määrä ja voimassaoloaika potilaan sairauskertomukseen/hoito- ja palvelusuunnitelmaan. Välineitä noudettaessa tulee

2 esittää hoitokortti / lääkärin päätös jakelun aloittamisesta, mistä ilmenee tarvittavat tarvikkeet ja välineet. Jakelua ja käyttöä seurataan yksilökohtaisesti. Vakuutusten korvaamat tarvikkeet asiakkaat tilaavat suoraan toimittajilta ja hakevat korvauksen vakuutuslaitokselta. Jaettavat tarvikkeet ja välineet sekä niiden enimmäismäärät 1) Virtsaamisapuvälineet ja inkontinenssitarvikkeet (heti) Katetrit, pussit, virtsankerääjät. Toistokatetroinnissa käytetään edullisinta tuotetta, mikäli se soveltuu ko. potilaalle. - Kertakäyttöiset katetrit: 1-6 kpl/ vrk - Kertakäyttöiset katetrit/matkapakkaus: 100 kpl/vuosi - Kertakäyttöiset virtsapussit: 4 kpl/vrk - Tyhjennettävät virtsapussit: enintään: 1-2 kpl/ viikko - Reisipussit: 4-6 kpl/viikko - Narupussit: 4-6 kpl/vrk - Urinaalit: 1-3 kpl/vrk - Käsidesi: 1 pullo/vuosi (liittyy matkapakkaukseen) 2) Avannetarvikkeet (heti) Jaetaan erikoissairaanhoidon avannehoitajan laatiman yksilöllisen hoitosuunnitelman mukaan. - Virtsa-avannesidos: 4 kpl/viikko - Suoliavannesidos, suljetut: 3 kpl/vrk - Suoliavannesidos, tyhjennettävät: 3-7 kpl/viikko - Laatat: 3-4 kpl/viikko - Muut avannetarvikkeet: * avannekorkit * avannesuoja * avannevyö * ihon suoja-aine (Cavilon spray)3 pulloa/vuosi * huuhtelusetti 1-2 kpl/vuosi * pastat: avannehoitajan lähetteellä * tiivisterenkaat: avannehoitajan lähetteellä Avannesidosvalikoima kytketään avannehoitajan antamiin suosituksiin kunkin asiakkaan kohdalla. Kulutuksen lisääntyminen sovitusta määrästä (säännöllinen tyhjennettävien avannesidosten käyttö yli 4 kpl/viikko), iho-ongelmissa tai pussin toimintahäiriöissä asiakas ohjataan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa avannehoitajan vastaanotolle. Erikoissidoksia käyttävät asiakkaat ohjataan avannehoitajalle ainakin kerran vuodessa. Pastojen ja tiivisterenkaiden säännöllinen käyttö vaatii avannehoitajan tilannearviota. Avannehoitajalle ohjauksesta huolehtii hoitovälinejakelun henkilökunta yhteistyössä asiakkaan kanssa.

3 Hoidon alkuvaiheessa tai jos on hygieniaongelmia, voidaan lääkärin määräyksellä myöntää lisätarvikkeita enintään kolmen kuukauden ajaksi. 3) Dialyysitarvikkeet (heti) Yksilöllisen erikoissairaanhoidossa laaditun hoitosuunnitelman mukaan. 4) Diabetestarvikkeet (heti) Insuliinikynät, -ruiskut, kertakäyttöneulat, lansetit, verenketoaine- ja virtsantutkimusliuskat jaetaan yksilöllisen hoitosuunnitelman mukaan. Verensokeritestiliuskat (liuskamäärät enintään): - Dieettihoitoiset: 50 liuskaa - Tablettihoitoiset: 200 liuskaa /vuosi - II-tyypin DM kombinaatio- tai iltainsuliinihoito: 400 liuskaa/vuosi II-tyypin DM monipistoshoito: 800 liuskaa/vuosi - I-tyypin DM: * stabiili ja ongelmattomasti tasapainossa olevan hoito 1200 liuskaa/vuosi * stabiili, mutta ongelmallinen esim. runsaasti hypoglykemiaongelmia: 1600 liuskaa/vuosi *erittäin ongelmallinen enintään 1600 liuskaa/vuosi - Lapset ja nuoret 17 ikävuoteen asti sekä raskautta suunnittelevat tai raskaana olevat rajoituksetta Edellä mainittujen määrien lisäksi liuskoja annetaan tarpeen mukaan hoidon opetusvaiheissa sekä ongelmatilanteisiin liittyvissä hoidon arviointi-, muutos- ja tehostamisvaiheissa sen hetkisen yhdessä sovitun hoitosuunnitelman mukaisesti. tasapaino katsotaan ongelmalliseksi silloin kun se on ongelmallinen diabeetikon ihanteellisesta omahoitopanostuksesta huolimatta. Liuskatarve poikkeustilanteissa tulee osoittaa hoitavan lääkärin hoitokertomukseen kirjatulla määräyksellä. Määräyksessä tulee ilmetä perustelu, liuskamäärä ja määräyksen voimassaoloaika. 5) Haavanhoitotarvikkeet - Alle 3 kuukautta kestävässä haavahoidossa asiakas ostaa itse kaikki haavanhoitotarvikkeet. - Uusiutuvissa haavoissa omavastuuaika määritellään yhden kerran eli uusiutumisvaiheessa ei ole uutta omavastuuaikaa - Suoraan haavapintaan laitettavat lääkeaineisiin rinnastettavat sidokset, voiteet, tahnat ja liuokset asiakas ostaa itse. - Yli 3 kuukautta kestävässä haavahoidossa hoitotarvikejakelun piiriin kuuluvat peittävät, ime-vät ja kiinnittävät sidokset - Ilman omavastuuaikaa hoidetaan seuraavat haavat, mitkä perustuvat lääkärin tekemään diagnoosiin: valtimo- ja laskimoperäinen säärihaava, diabeettinen haava, pyoderma gangrenosum, necrobiosis lipoidica, painehaava, reumaattinen haava, tulehduksen (erysipelas) jälkeinen haava, syövän ja palovamman jälkitila

4 6) Muut tarvikkeet (jos tarve yli 3 kk, annetaan heti) -Letkuruokinta-, nestetiputus-, injektio-, happi-, tracheostomia-, imutarvikkeet sekä insuliini-pumpun tarvikkeet yksilöllisen hoitosuunnitelman mukaan -Kiinnittävät tai suojaavat erikoistarvikkeet yksilöllisen hoitosuunnitelman mukaan -Sytostaattihoitoa saavien avohoitopotilaiden kanyylien hoidossa tarvittavat neulat ruiskut ja katetrit 7) Vaipat ja muut hygieniatarvikkeet Vaippoja ja muita hygieniatarvikkeita jaetaan kotisairaanhoitajan/terveydenhoitajan tekemän yksilöllisen arvion perusteella vaikeasta uloste- ja/tai virtsainkontinenssista kärsiville henkilöille, joiden vaippojen tarve johtuu - kehitysvammasta - neurologisesta sairaudesta - syövästä tai sädehoidon jälkitilasta - keskivaikeasta tai vaikeasta dementiasta (MMSE alle 17) - lääkärin diagnosoimasta ulosteen pidätyskyvyn häiriöstä - kotona hoidettavat saattohoitopotilaat Vaippojen ja hygieniatarvikkeiden määrä - enintään 4 vaippaa vrk (vaihtoehtoisesti erityistapauksissa vaippahousuja 2 kpl/vrk) - lisävaippoja 2 kpl/vrk - verkkohousut 1-2 kpl/kk Poikkeustilanteissa voidaan hoitavan lääkärin lausunnon perusteella myöntää suurempi määrä. Määräys kirjataan hoitokertomukseen. Määräyksessä tulee ilmetä perustelu, määrä ja mää-räyksen voimassaoloaika. Vaippojen tilaamisesta huolehtivat nimetyt vastuuhenkilöt. Vaipat toimitetaan kotijakeluna ja tilaukset tarkistetaan säännöllisesti. Lievään ponnistusinkontinenssiin tarvittavat tippasuojat eivät kuulu jakelun piiriin. Tena Lady supervaippoja voidaan hoitavan tahon harkinnan mukaan jakaa neurologisista syistä johtuvaan virtsankarkailuun. Lasten vaipat Vaippoja jaetaan pitkäaikaissairaille tai kehitysvammaisille yli 3 -vuotiaille lapsille. Sairaudesta ja sen aiheuttamasta inkontinenssista tulee olla todistus esim. epikriisi hoitavalta taholta. Vaippojen määrä on enintään 5-6 kpl/vrk, tarvittaessa erillinen yövaippa. Vaippoja ei myönnetä ns. fysiologiseen kasteluun. Lasten kohdalla tarvearvion tekee vammaispalvelun avopalveluohjaaja, lapsen alueen lastenneuvolan terveydenhoitaja tai lapsen kouluterveydenhoitaja. Myöntämispäätöksen tekee lasten tutkimus- ja kuntoutusvastaanotosta vastaava lastenlääkäri ja hänen poissa ollessaan toinen lastenlääkäri. Määräys kirjataan lapsen hoitokertomukseen.

5 Maksuttoman hoitotarvike- ja hoitovälinejakelun piiriin eivät kuulu - vuodesuojat - tippasuojat - pesulaput - ruokalaput - suojakäsineet - pesuemulsiot - imupillit - kuulokojeiden patterit - sakeuttamisaineet Kotihoidon piirissä olevien asiakkaiden hoitotarvikejakelusta vastaa kotihoidon henkilökunta ja ns. itsehoitoisten diabeetikkojen tarvikkeet jakaa diabeteshoitaja ja muut hoitotarvikkeet terveyskeskuksen terveydenhoitaja. Lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineet lainataan kuntien fysioterapia-/apuvälineyksiköstä. Esitys (vpj): Palvelutuotantolautakunta päättää hyväksyä hoitotarvike- ja välinejakelun ohjeet. Ohjeet otetaan käyttöön alkaen. Päätös: Hyväksyttiin.