Haartmanin sairaalan palvelukonsepti. Sairaalapäivät 2010 Jukka Toivonen ylilääkäri

Transkriptio

1 Haartmanin sairaalan palvelukonsepti Sairaalapäivät 2010 Jukka Toivonen ylilääkäri

2 Marian sairaala

3 Läntinen yhteispäivystyssairaala Päätös rakentamisesta Hankesuunnitelma valmistui Rakennus luovutettiin Terveyskeskuksen käyttöön Rakennuksen varustaminen ja kalustaminen heinä-syyskuu 2009 Vihkiäiset Muutto ja käyttöönotto Kustannusarvio 32,3 milj. euroa (alv 0 %)

4 Meilahden sairaala-alue

5 Haartmanin ja Malmin traumapäivystysten käynnit 1/ / Malm trauma Haartm trauma

6 Päivittäiset potilasmäärät HYKS-Meilahden sairaalassa

7 Haartmanin sairaala YHTEISPÄIVYSTYS Terveyskeskuspäivystys Sisätautien päivystys Perustason kirurginen päivystys PÄIVYSTYSOSASTO sairaansijaa VUODEOSASTOT 3-6 Päivystystä tukevia vuodeosastoja Yhteensä 94 sairaansijaa SISÄTAUTIEN POLIKLINIKKA MURTUMIEN JÄLKIPOLIKLINIKKA päivystyksen yhteydessä

8 Haartmanin yhteispäivystys potilasta vuodessa Sairaalapäivystys (perustason sisätaudit, perustason kirurgia) ja terveyskeskuspäivystys Kaikki potilaat ilmoittautuvat samassa pisteessä Kaikki aikuisten perustason vammat (traumapäivystys) Käynnit v.2009 toteuma Sisätaudit , kirurgia , tk Keskimäärin 170 potilasta / vrk Lokakuuhun 2010 mennessä käyntejä n enemmän kuin 2009 Pääkaupunkiseudun yhteinen hammaspäivystys, iltapäivystys, n käyntiä/vuosi Käyntimäärät keskimäärin 100 pot/vrk

9 Päivystyksen toiminta Input Prosessit Output Tiedottaminen (esim. kansalliset päivystyshoidon kriteerit) Virka-aikainen toiminta Ensihoito Vanhusten osuus väestöstä Työterveyshuollon piirissä olevien osuus väestöstä Päivystysyksikön toiminta Jatkohoitopaikat muissa yksiköissä Vuodeosastojen kapasiteetti Kotihoidon mahdollisuudet (terveyspolitiikkaa)

10 Haartmanin palvelukonseptin kehittäminen

11 Tilanne HUS-Mariassa vuonna 2007 Boarding > 1 vrk:n hoito 200/kk > 2 vrk:n hoito 75/kk > 3 vrk:n hoito 30/kk Päivittäisiä ruuhkia Vanhukset väärässä paikassa Kokemattomat päivystäjät Henkilöstö väsynyttä Resurssipulaa Vanhentuneet, ahtaat tilat

12 Päivystysprosessien kehittäminen IEDLI Mission Statement Our mission is to provide leadership education for current and future healthcare leaders in emergency departments worldwide; to promote high quality and efficient emergency care; to advance the field of emergency medicine leadership internationally; and to cultivate an international network of emergency department leaders.

13 Haartmanin päivystys Input Prosessit Output Helsingissä kansalaisille suunnattu neuvontapuhelin ESI-triage Sairaanhoitajan vastaanotto Yksinasuvat yli 75-vuotiaat (lkm) päivystysalueittain v yli 75-vuotiaat yli 85-vuotiaat Marian päivystysalue Malmin päivystysalue Aktiivinen toimintaprosessien kehittäminen Toiminnanohjausjärjestelmä Etulinjan erikoislääkäripalvelut Vanhusten varhaisen kuntouttamisen konsepti Päivystysyksikön hallinnoimat vuodeosastot: 80 % jatkohoidosta 20 % muualle jatkohoitoon Sisäiset sopimukset ruuhkatilanteissa

14 Haartmanin päivystys Sisäinen potilasohjaus Input Sairaanhoitajan vastaanotto Kurkkukipu Nirhaumat ja haavat Korvakipu (kuumeeton) (ensiarvio) Flunssa Pienet palovammat Lievä ylähengitystieinfektio Roska silmässä Yskä (ensiarvio) Lievä allergia Migreeni ja päänsärky VTI (naiset) (ensiarvio) Vatsatauti Katetriongelmat Epämääräinen asia Syrjäytymisvaarassa olevien jatkohoidon järjestely Katkohoitoon hakeutuvat Sairasloma-asiat (3+2pv) Sosiaaliset ongelmat

15 Haartmanin päivystys: Etulinjan erikoislääkäripalvelut Prosessit Välitön konsultaatiomahdollisuus Omassa organisaatiossa ensihoidon anestesialääkäri (24h) kardiologi infektiolääkäri geriatri psykiatri (ja psykiatrinen esh) Lisäksi HYKS yhteistyön kautta neurologi kirurgi Pääkaupunkiseudun yhteinen hammaslääkäripäivystys

16 Haartmanin päivystys Varhaisen kuntoutuksen konsepti Prosessit Lepotuoleja vanhuksille paarien sijaan Kotiutushoitaja päivystyspoliklinikalla Päihdetyöntekijän konsultaatio päivystyspoliklinikalla Hoito ensisijaisesti kotisairaalassa Vuodeosastoilla aktiivinen kotiutussuunnittelu

17 Toiminnanohjausjärjestelmä Prosessit Päivystyksen sähköinen tietojärjestelmä potilastiedot huoneentauluna suunnitellut ja toteutetut lääkitykset toimenpiteet, tutkimukset ja niiden aikataulut Työkalu päivystyksen tilannejohtamiseen Parantaa potilasturvallisuutta Väline johtamiseen ja kehittämiseen tilastot ja raportit

18 HELSINGIN POTILASVIRRAT KUUKAUDESSA KESKIMÄÄRIN VUONNA 2009 hoitoketjuylilääkäri Kristina Backlund Päivitetty Haartman + Malmi Töölö Meilahti Muu 396 siirtoilmoitus 385 siirtoilmoitus Case managerit Kotiin ym. 470 pot Akuuttiyksiköt 840 ss Hersa, Laakso, Malmi, Suursuo 55 pot Jatkokuntoutus n. ~190 ss/hp +115 hp SAS 57 pot Kotisrl 93 ss Puskuri-paikat n.60 ss -30 ss Palva alle 65 v. ~330 paikkaa Palva som ~1000 paikkaa Palva-dem ~1200 paikkaa Vanhainkoti ~2050 paikkaa Pitkäaik.sairaala ~1050 ss Kotihoito 8100 paikkaa + 50 Fuusio -260 hp

19 Prosessit Output -260 hp -260 hp

20 Vuodeosastot Päivystysyksikön omia vuodeosastopaikkoja 118 kpl, kaikki 1-2 hengen huoneissa Päivystysosastolla sairaansijoja 14 Valvontapaikkoja 10 Osastofarmaseutti parantamassa lääkehoidon turvallisuutta Vuodeosastot osallistuvat sopimuksen mukaan automaattisesti päivystyksen ruuhkatilanteiden purkuun Samat välittömän erikoislääkärikonsultaation mahdollisuudet kuin ppkl:lla

21 Yhteistyö HUS/HYKS:n kanssa Erikoislääkärikonsultaatiopalvelut HUS-Röntgen; CT, natiivikuvaus, UÄ HUSLAB-näytteenottopiste Näytteet putkipostilla Meilahden sairaalaan Ekg:t otetaan itse sähköinen ekg-arkisto Veripussit tulevat putkipostilla suoraan osastolle Muuta Vahtimestarit ja potilaskuljettajat: HUS-Servis Vartiointi ja tekninen huolto: HUS-Kiinteistöt Oy Huoltokuljetukset ja potilaiden ambulanssikuljetukset: HUS-Logistiikka Pukutilojen huolto: Desiko Henkilökunnan ruokailu: Ravioli Lääkintälaitehuolto: HUS-Lääkintätekniikka

22 Yhteistyö Helsingin yliopiston kanssa Sisätautien ja geriatrian perusopetus lääketieteen opiskelijoille ryhmäopetus päivystysopetus Sisätautien runkokoulutus (2v 3kk) erikoistumiskoulutuksena sisätautien suppeat erikoisalat yleissisätaudit geriatria Erikoistuvat lääkärit ovat HYKS:n viroissa: etuna yhtenäinen koulutusjakso

23 Pääkaupunkiseudun päivystysten yhteiskäyttö

24 Lopuksi Päivystys on väestölle terveydenhuollon näyteikkuna Päivystys voi onnistua vain yhteistyössä muun palvelujärjestelmän kanssa