SYDÄNINFARKTIPOTILAAN PSYYKKINEN TUKEMINEN

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "SYDÄNINFARKTIPOTILAAN PSYYKKINEN TUKEMINEN"

Tapio Rantanen
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 SYDÄNINFARKTIPOTILAAN PSYYKKINEN TUKEMINEN Terveyden edistämisen seminaari Aila Ruuth-Setälä Salon aluesairaala, sisätautien yksikkö Osastonhoitaja, TtM

2 Sisätautien yksikön ja yleissairaalapsykiatrian poliklinikan sairaanhoitajien, lääkärien ja osastonsihteerien yhteistyönä toteutettavaa sydänpotilaiden psyykkistä tukemista, jota pääsääntöisesti psykiatrinen sairaanhoitaja toteuttaa keskustelun avulla

toteutettavaa sydänpotilaiden psyykkistä tukemista, jota

3 Psyykkisen tuen hoitomallin taustaa Sisätautien vuodeosastolla huomattiin luvun lopulla sydäninfarktipotilaiden ja ohitusleikkauksen jälkeen jatkohoidossa olevien potilaiden toipumisen olevan hidasta, vaikka sydänpuolen vaivat vähenivät Syksyllä 1998 toimintansa aloittanut yleissairaalapsykiatrian yksikkö kartoitti 1999 erilaisia yhteistyötarpeita

potilaiden toipumisen olevan hidasta, vaikka sydänpuolen vaivat vähenivät Syksyllä 1998

4 Sepelvaltimotautipotilas ja masennus Tutkimustietoa projektin alussa % sepelvaltimotautipotilaista esiintyy masennusta hoitamattomalla masennuksella yhteyttä kuolleisuuteen, oireiluun, työ- ja toimintakyvyn heikkenemiseen Ohitusleikatuilla vielä vuoden kuluttua leikkauksesta 30 % potilaista ja 36 % omaisista koki masennusta Käypä hoito suositus v 2003; Sepelvaltimotautikohtaus: epästabiili angina pectoris ja sydäninfarkti ilman ST-nousuja vaaran arviointi ja hoito Potilaiden neuvonta ja elintapaohjaus tärkeää yksilöllisesti, depressio on pyrittävä havaitsemaan ja hoitamaan

potilaista ja 36 % omaisista koki masennusta Käypä hoito suositus v 2003; Sepelvaltimotautikohtaus: epästabiili angina pectoris ja sydäninfarkti

5 Psykiatriset konsultaatiot V konsultaatiopyyntöjä, ei vielä systemaattisesti kaikille sydänpotilaille V 2001 kehittämisprojekti, tavoitteena laatia toimiva psyykkisen tukemisen - malli Kaikille sepelvaltimotauti- ja ohitusleikatuille potilaille tehtiin konsultaatiopyyntö vuodeosastolla (sepelvaltimotauti, jos Tnt > 0,10 µg/l)

laatia toimiva psyykkisen tukemisen - malli Kaikille sepelvaltimotauti- ja

6 Konsultaatioiden seuranta Keskusteluapua tarjottiin 36 potilaalle 30 potilasta halusi keskustella (83 %) Naisten keski-ikä 73 v, miesten 59 v Keskustelukäyntejä 1-8 / potilas, suurimmalla osalla 1 2 kertaa Vaikeaa masennusta tunnistettiin yhdellä potilaalla Mielialalääkitystä oli käytössä 5 potilaalla

(83 %) Naisten keski-ikä 73 v, miesten 59 v Keskustelukäyntejä 1-8 / potilas,

7 Opiskelijatöitä tukena Hoitotieteen asiantuntijaopiskelijan luennot sisätaudeilla depression tunnistamisesta Amk-opiskelijoiden laatima esite: Tuntuuko tutulta? Masentaa ahdistaa alakuloinen olo nukkumisvaikeuksia ruoka ei maistu tyhjä olo mikään ei tunnu miltään yksinäisyyttä itkettää

8 Psyykkinen tuki -toimintamalli Vuodeosaston psykiatrinen konsultaatio Lääkäri tekee psyk. näkemyslehdelle konsultaatiopyynnön potilaan kotiutuessa (psyykkisen tuen keskusteluista kerrotaan sydänpotilaan ohjauksen yhteydessä) Lähete yleissairaalapsykiatrian poliklinikalle (YLPSY); kirje potilaalle, missä aikaehdotus yleensä samana päivänä kuin lab.tutk tai vastaanotto sisätautienpoliklinikalla (osastosihteerien yhteistyötä) Käynti /käynnit psykiatrisen sairaanhoitajan vastaanotolla Lähete voimassa 6 kk viimeisen käynnin jälkeen Konsultaatiopyyntö sisätautien poliklinikalta Jatkohoitoon tulevien epikriisien perusteella lääkäri tekee konsultaatiopyynnön (esim. pallolaajennuksen, stentin, ohitusleikkauksen jälkeen) Lähete YLPSY (kirje ym. kuten edellä) Käynti/käynnit psykiatrisen sairaanhoitajan vastaanotolla Lähete voimassa 6 kk viimeisen käynnin jälkeen

potilaalle, missä aikaehdotus yleensä samana päivänä kuin lab.

9 Ilmoitus ajanvarauksesta Osana Salon aluesairaalan sydänpotilaiden kokonaisvaltaista hoitoa Teille on varattu keskusteluaika psykiatrisen sairaanhoitajan kanssa. Tarkoituksena siinä on läpikäydä, miten sydänsairautenne on vaikuttanut elämäntilanteeseenne sekä Teidän henkiseen jaksamiseenne. Teille on varattu keskusteluaika Salon yleissairaalapsykiatrian poliklinikalla sairaanhoitaja xxx xxx kanssa perjantaina klo Mikäli aika ei Teille sovi ottanette yhteyttä poliklinikalle Poliklinikkakäynti on maksuton, mutta käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä avohoitokäynnistä peritään asiakasmaksu 31,50 Käyntiänne koskevat tiedot kirjataan sairauskertomukseen

Teille on varattu keskusteluaika Salon yleissairaalapsykiatrian poliklinikalla sairaanhoitaja xxx xxx kanssa perjantaina 13.2.2009 klo 10.

10 Psykiatrisen sairaanhoitajan keskustelut V 2008 oli 50 sydänpotilasta, joille pyydettiin konsultaatiota Aikaa varataan min kerrallaan, käyntejä tarpeen mukaan, yleensä 1 2 kertaa, mahd. tarvittavan lääkityksen aloittaa psykiatri Omainen voi tulla jatkokäynneille mukaan potilaan halutessa Masentuneet pystytty tunnistamaan (ensin DEPS-seula) kaikille ei tarvita lääkitystä, osalle riittäneet keskustelut Elämäntilanteesta ja myös elintavoista keskustelua (tupakka, alko, liikunta, ruokavalio) masennuksen kartoituksen lisäksi Potilaan suostumuksella loppuarvio lähetetään aina omalääkärille Tällä hetkellä konsultaatioita pyydetään < 75 vuotiaille (resurssipula ja keskusteluhyöty) Peruttuja aikoja vähän

tarvittavan lääkityksen aloittaa psykiatri Omainen voi tulla jatkokäynneille mukaan potilaan halutessa Masentuneet pystytty tunnistamaan (ensin DEPS-seula) kaikille ei tarvita

11 Huomioita vuosien varrelta Aluksi tarvittiin asenteiden muutosta kaikilla; hoitohenkilökunta, lääkärit, potilaat, omaiset Moniammatillinen yhteistyö somaattisen ja psykiatrisen yksikön välillä Sairaanhoitajat, lääkärit ja osastonsihteerit tietoisia omista tehtävistään; perehdytys, motivointi, muistuttaminen Yhteistyökokoukset vuosittain tarpeellisia; toiminnan arviointia, uudelleen suunnittelua

Sairaanhoitajat, lääkärit ja osastonsihteerit tietoisia omista tehtävistään; perehdytys,

12 Konsultaatioiden toteuttaminen muuttunut vuodeosastolta poliklinikalle, koska Invasiiviset hoidot tehdään nopeasti (sisätautien valvonta ja vuodeosasto jatkohoitopaikkoja) Hoitoajat lyhentyneet huomattavasti (10 pv -> 5-7 pv) Elämänhallinnan ohjaus akuuttivaiheen aikana vaikeaa, potilas ei tunnista vuodeosastolla ohjauksen tarvetta, ja aina ei kykene vastaanottamaan ja arvioimaan omaa tilannettaan

huomattavasti (10 pv -> 5-7 pv) Elämänhallinnan ohjaus akuuttivaiheen aikana vaikeaa, potilas ei

13 Yhteistyö Salon terveyskeskuksen kanssa Terveyskeskuksen sydäntietokurssit (toteutetaan 3 kertaa vuodessa) Sekä vuodeosastolla että psykiatrian poliklinikalla motivoidaan potilaita osallistumaan Varsinais-Suomen Sydänpiiri ry:n sydänhoitajan tapaamiset Sydänhoitajalle yhteystiedot potilaan suostumuksella, hän ottaa yhteyttä potilaaseen Keskiviikkoisin vastaanotto klo 9-15 sisätautien vuodeosaston tiloissa Psykiatrian poliklinikalta opastetaan sydänhoitajan luo (myös päinvastoin) Sydänhoitaja kirjaa huomionsa ja ohjauksensa potilaskertomusjärjestelmään

yhteystiedot potilaan suostumuksella, hän ottaa yhteyttä potilaaseen Keskiviikkoisin vastaanotto klo 9-15 sisätautien vuodeosaston tiloissa

14 Tulevaisuuden haasteet Toiminnan muutostarpeisiin varautuminen, toiminnan jatkuva arviointi ja yhteistyö potilaan hoitoprosessin eri vaiheissa Resurssien riittävyys Keskusteluavun vaikuttavuuden arviointia; tulossa väitöskirja (TtM Olli Oranta), jossa arvioidaan sairaanhoitajan toteuttamien keskusteluinterventiosarjojen tuloksia sydäninfarktin jälkeisten masennusoireiden hallinnassa ja elämänlaadussa

arviointia; tulossa väitöskirja (TtM Olli Oranta), jossa arvioidaan sairaanhoitajan toteuttamien

Samankaltaiset tiedostot

Omaishoitajuus erikoissairaanhoidossa

Omaishoitajuus erikoissairaanhoidossa Kokemuksia omaishoitajien tukemisesta ja tunnistamisesta syöpätautien poliklinikalla ja sydäntautien vuodeosastolla A32 Näkökulmia omaishoitajuuteen Erikoissairaanhoidossa