PORVOON SAIRAANHOITOALUEEN PÄIVYSTYS

Transkriptio

1 PORVOON SAIRAANHOITOALUEEN PÄIVYSTYS Tilannekatsaus Porvoon kaupungin sotelautakunta Ville Pursiainen, ylilääkäri, tulosyksikön johtaja Leena Koponen, sairaanhoitoalueen johtaja

2 PORVOON SAIRAALAN PÄIVYSTYSPOLIKLINIKKA Tilannekatsaus: hoitoonpääsy ja läpimenoajat

3 PÄIVYSTYSPOLIKLINIKAN KÄYNNIT 1-9/216 Päivystys Tk päivystys Hoitajakäynnit Yhteensä Tammi Helmi Maalis Huhti Touko Kesä Heinä Elo Syys yht Kokonaiskäynneissä ei merkittäviä muutoksia Hoitajavastaanoton toimintaa kehitetään Käyntejä siirtynyt PTH > ESH

4 KESKIMÄÄRÄISET LÄPIMENOAJAT TAMMI-SYYSKUU Yleislääketiede Kirurgia su 1 ma 2 3ti ke 4 to 5 pe 6 la7 2 1su 2ma 3ti 4ke 5to pe 6 la Sisätaudit su 1 ma 2 ti 3 ke 4 to5 pe6 la Läpimenoaika = ilmoittautumisen ja kotiutumisen/jatkohoitoon siirtymisen välinen aika YLE potilaiden läpimenoaika lyhentynyt Sisätaudeilla ja kirurgialla läpimenoaika hieman pidentynyt viime vuodesta ESH potilailla enemmän aikaa vieviä toimenpiteitä ja seurantaa vaativia tilanteita

5 SUURIN JA KESKIMÄÄRÄINEN LÄPIMENOAIKA SYYSKUU 216, LAPSET, LÄÄKÄRIN VASTAANOTTO Keskiarvo / Läpimenoaika Suurin / Läpimenoaika YLE potilaiden määrä Suurimman läpimenoajan vaihtelu suurta (18 min 362 min) Painottuu viikonloppuihin, jolloin paljon potilaita Keskimääräinen läpimenoaika lapsilla alle 2,5 tuntia

6 KESKIMÄÄRÄINEN LÄPIMENOAIKA SYYSKUU 216, LAPSET JA AIKUISET Aikuisilla keskimäärin pidemmät läpimenoajat, kuitenkin alle 3 tuntia yhtä päivää lukuunottamatta Iäkkäämmillä ja monisairailla potilailla enemmän laboratorio- ja rtg-tutkimuksia Osastopaikkaa odottavat pidentävät keskimääräistä läpimenoaikaa

7 LÄPIMENOAJAT VS. ILMOITTAUTUMISAIKA, YLEISLÄÄKETIEDE Arkipäivät Keskiarvo / Läpimenoaika Määrä / Ilmoittautumisaika Viikonloput Keskiarvo / Läpimenoaika Määrä / Ilmoittautumisaika Arkisin potilaita pääasiassa klo välillä, viikonloppuina klo 8-21 Läpimenoajoissa vaihtelu varsin pientä eri vuorokaudenaikoina

8 LÄPIMENOAJAT VS. ILMOITTAUTUMISAIKA, ERIKOISSAIRAANHOITO Keskiarvo / Läpimenoaika Määrä / Ilmoittautumisaika Potilaita tulee vuorokauden ympäri, merkittävä osa klo 9-16 välillä Viikonlopuissa ja arkipäivissä ei merkittävää eroa Läpimenoajoissa vaihtelu varsin pientä eri vuorokaudenaikoina

9 ASIAKASPALAUTE Palautetta saamme potilailta sähköisessä muodossa, sähköpostilla tai potilasasiamiehen kautta alkaen palautetta on voinut antaa päivystyksessä myös heti asioinnin jälkeen ulko-oven vieressä olevalla liikennevalo palauteautomaatilla; palautteessa pyydetään arvioimaan odotusaikaa, hoidon laatua ja asiakaspalvelua Palautteet käsitellään yksikössä säännöllisesti ja vastine annetaan myös potilaalle/asiakkaalle, jos hän on sitä pyytänyt Ensisijaisesti toivomme potilaiden palautetta suoraan hoitavalle yksikölle Mielellään omilla henkilötiedoilla, jotta asian tarkempi selvittäminen ja vastaaminen on mahdollista Yleisönosastokirjoitusten ja vastaavien perusteella vaikea kehittää toimintaa

10 MIKSI PÄIVYSTYKSESSÄ JOUTUU ODOTTAMAAN? Potilasmäärät vaihtelevat paljon Epidemiakaudet Päiväaikaisen vastaanottotoiminnan vajeet näkyvät nopeasti päivystyksessä Ruuhkahuippujen ennakointi on vaikeaa, liikkuvaa resurssia ei juurikaan ole Päivystyksessä potilaat hoidetaan kiireellisyysjärjestyksessä Hätätilapotilaan hoito sitoo paljon henkilökuntaa pitkäksi aikaa, jolloin odotusajat voivat venyä Hyväkuntoiset saattavat joutua odottamaan pitkäänkin Laboratorio- ja röntgentutkimusten tulosten saaminen vie oman aikansa

11 MITÄ ASIALLE ON TEHTÄVISSÄ? Päiväaikaisen (kiire)vastaanottotoiminnan kehittäminen terveyskeskuksissa Merkittävä osa päivystyskäynneistä voitaisiin hoitaa seuraavana arkipäivänä omalla terveysasemalla Potilasohjauksen tehostaminen Tiedottaminen, päivystyksen triage Päivystyspoliklinikan toiminnan kehittäminen

12 PÄIVYSTYKSEN POTILASOHJAUS Päivystyspoliklinikalla paljon sellaisia käyntejä, jotka voisi hoitaa omalla terveysasemalla Esim. flunssa, vatsatauti, silmätulehdus, pitkittyneet selkäoireet Päiväaikaisen kiirevastaanottotoiminnan kehittäminen säästää rahaa ja parantaa palvelua Tiedottaminen keskeisessä roolissa J6.9 MÄÄRITTÄMÄTÖN AKUUTTI YLÄHENGITYSTIEINFEKTIO 67 M54.5 LANNESELÄN KIPU 285 A9 TARTTUVAKSI OLETETTU RIPULI JA MAHA-SUOLITULEHDUS 244 Z4.9 MÄÄRITTÄMÄTTÖMÄSTÄ SYYSTÄ TEHTY TARKASTUS JA TARKKAILU 23 H66.9 MÄÄRITTÄMÄTÖN VÄLIKORVAN TULEHDUS 198 J2.9 MÄÄRITTÄMÄTÖN AKUUTTI KEUHKOPUTKITULEHDUS 187 H66. AKUUTTI MÄRKÄINEN VÄLIKORVAN TULEHDUS 181 H1.9 MÄÄRITTÄMÄTÖN SIDEKALVOTULEHDUS 81 M54.9 MÄÄRITTÄMÄTÖN SELKÄSÄRKY

13 PORVOON SAIRAALAN PÄIVYSTYSPOLIKLINIKAN KEHITTÄMINEN Toiminnan kotiuttaminen asteittain omaksi toiminnaksi Vuonna 217 tavoitteena Attendon viikonloppuostojen vähentäminen Hoitajavastaanoton kehittäminen, tavoitteena nopeuttaa läpimenoaikoja ja vähentää yleislääkäritarvetta Hoitajakäyntien määrä lisääntynyt selvästi vuonna 216, yleislääkärikäyntien määrä vähentynyt Terveyskeskusten lääkärit tekemään yleislääketieteen viikonloppupäivystyksiä Prosessien kehittäminen remontoitujen tilojen myötä Turhat siirtymiset paikasta toiseen vähenevät, työnteko tehostuu

14 PORVOON SAIRAANHOITOALUEEN PÄIVYSTYS JA TK-PÄIVYSTYS KUSTANNUKSET JA LASKUTUS

15 PORVOON SAIRAALAN TK-PÄIVYSTYS 215 Porvoon sairaanlan Tk-päivystys aloitti toimintansa. Tätä ennen toiminnan oli järjestänyt Porvoon kaupunki. Porvoon kaupungilla oli sopimus Attendon kanssa tk-päivystyksen vuokralääkäreistä Porvoon sairaanhoitoalue uusi sopimuksen Attendon kanssa toukokuussa 215 virka-ajan ulkopuolisista lääkäriresursseista ja tämä nosti vuokralääkäreiden hintaa merkittävästi, mikä näkyy tk-päivystyksen hinnoissa. TK-päivystyksen kustannusten vertailu on erittäin hankalaa, johtuen HUS:n ja Porvoon kaupungin erilaisista organisaatiorakenteesta ja erilaisista kirjanpitokäytänteistä. Porvoon sha:lla ei ole omaa kustannuspaikkaa tk-päivystyksillä, vaan se on yhdessä erikoissairaanhoidon päivystyksen kanssa. Kun tk-päivystys aloitti toimintansa käynnit hinnoiteltiin linjaan muiden HUS:n alueiden kanssa. Tämän johdosta tk-päivystyksen hinta voi liian kallis ja päivystyksen liian halpa tai toisinpäin. Kokonaisuus on kuitenkin täysin omakustannusperusteinen ja näin ollen kuntalaskutus perustuu täysin toteutuneisiin kustannuksiin. Porvoon sairaanhoitoalueen ja Porvoon kaupungin suurimmat erot laskutuksessa johtuvat Attendon vuokralääkärien uudesta sopimuksesta, noususta laboratorio ja kuvantamistutkimuksissa sekä yhteispäivystyksen perustamisen projektikuluista. Kuluja nostavat lisäksi tk-päivystyksen toimiminen isommissa tiloissa (vuokrat) ja tietojärjestelmien ym. tukipalvelujen vyörytykset. HUS:n kustannuslaskenta ei erottele tk-päivystystä ja päivystystä toisistaan Porvoon sha:lla vaan ne ovat yksi ja sama yksikkö, jonne kustannuksia vyörytetään ja kohdistetaan. Jos tk päivystyksen hintaa halutaan laskea niin vastaavasti päivystyksen kustannukset nousevat ja koko päivystyspoliklinikan kustannukset pysyvät muuttumattomina. Vuoden 216 ennusteen mukaan tk-päivystyksen Porvoon kuntaosuus tulee olemaan 1 1 euroa, joka on 324 euroa alle talousarvion

16 PORVOON SAIRAALAN PÄIVYSTYS JA TK-PÄIVYSTYS (2) Porvoolaisten päivystyskäynnit Porvoon sha Porvoolaisten päivystyskäynnit koko HUS 215 H1638 Porvoo 216 Laskutus Tuotteet yhteensä lkm Laskutus Tuotteet yhteensä lkm Päivystyskäynnit kaikki yksiköt , , , Tk-päivystyskäynti, lääkäri 8 56, , , Tk-päivystyskäynti (yö), lääkäri 72, 4, -72, Tk-päivystyskäynti, hoitaja 46 19, , ,5 21 Summa , , ,3-216 Porvoon kaupungin päivystyksen kokonaislaskutus on laskenut 1,1 % ( euroa) verrattuna laskutukseen koko HUS:n osalta. Porvoon sairaanhoitoalueen osalta laskutus on 2,2 % ( euroa) edellisvuoden vastaavaa aikaa pienempi. TK-päivystyksen osalta Porvoon laskutus on laskenut 22,4 % ( euroa) koko HUS:n osalta ja Porvoon sairaanhoitoalueen osalta 22,8 % ( euroa) verrattuna edellisen vuoden vastaavaan aikaan. Porvoon sairaanhoitoalueen osalta tk-päivystyskäyntien ennustetaan jäävän 22 % (324 euroa) alle 216 talousarvion. Porvoolaisten osalta yleislääketieteen hoitajavastaanotot ovat kasvaneet (21kpl). Yleislääketieteen lääkärivastaanotot ovat vähentyneet (-1 79kpl). Erikoissairaanhoidon päivystyskäynnit ovat puolestaan lisääntyneet (842kpl). Kokonaisuudessaan porvoolaisten päivystyskäynnit ovat vähentyneet kappalemääräisesti (-216kpl) sekä euromääräisesti ( ,3e)

17 PORVOON SAIRAALAN PÄIVYSTYS JA TK-PÄIVYSTYS 216 Syitä poikkeamiin Yleislääketieteen tukemien hoitajavastaanottojen kasvu on tapahtunut tavoitellusti ja tulee lisääntymään. Yleislääketieteen lääkärivastaanottojen vähenemä puolestaan johtuu suurelta osin kuntien omista lisääntyneistä kiirevastaanotoista. Erikoissairaanhoidon lisääntyneet päivystyskäynnit ovat puolestaan seurausta lisääntyneistä potilasmääristä. Vuokralääkärien käytön vähentäminen sekä yleislääketieteen hoitajavastaanottojen lisääminen nopeuttavat potilaan läpimenoaikaa, alentavat kustannuksia, vähentävät paikasta toiseen siirtymistä ja nopeuttavat kirjaamista. Kaikki tämä yhdessä remontoitavien tilojen kanssa lisäävät kustannustehokkuutta ja parantavat hoidon laatua

18 PORVOON KAUPUNGIN TUOTTEISTETUT JA KAPITAATIOPERUSTEISET ERIKOISSAIRAANHOIDON PALVELUT Luvut vuoden 215 ylijäämäpalautusten jälkeen (25 milj. euroa 6/215 ja 54,6 milj. euroa 6/216). TP 215 TA 216 TOT 216 TA 216 Ennuste Muutos-% TA216/ Poikk.-% Enn. Poikkeama Enn. Laskutus 1 euroina kumulat. kumulat / 216/ Tammi-Elo Tammi-Elo TP215 TA216 TA216 Hoitopäivätuotteet ,53% -32,95% josta psykiatrian osuus % % NordDRG-tuotteet ,4% 2,5% 689 Käynnit käyntityypin mukaan ,92% 7,57% 1 54 josta psykiatrian osuus % % Sähköiset palvelut 7 6 / / 6 Ostopalvelut ja hoitopalvelut muista sairaaloista ,95% 9,29% 16 josta psykiatrian osuus % % Palveluseteli ,28% 31,62% 38 Potilashotelli / / Tartuntatautilääkkeet ,97% -21,19% -3 Potilasvakuutus**) ,84%,% Muut *) ,4% -,59% 6 Yhteensä (ennen kalliin hoidon tasausta) ,46% 1,28% 673 Kalliin hoidon tasaus netto 484-1,% / Jäsenkunnan maksuosuus (tuotteistetut palv.) ,35% 1,28% 673 Myrkytystietokeskus ,84% -42,33% -5 Lääkärihelikopteri ,1% -42,34% -24 Ensihoito ,59%,% Kapitaatioperusteiset erikoissairaanhoidon palv ,43% -1,41% -29 ERIKOISSAIRAANHOIDON PALVELUT YHTEENSÄ ,25% 1,18% 645 Terveyskeskushoitopäivä / / Terveyskeskuspäivystys ,43% -22,25% -324 Siirtoviivehoitopäivät, oma toiminta 1-1,% / Siirtoviivehoitopäivät, ostopalvelut / / Muiden palveluiden laskutus ,39% -22,25% -324 SAIRAANHOID. PALVELULASKUTUS YHTEENSÄ ,6%,57% 321 Porvoon kokonaislaskutuksen ennustetaan ylittävän talousarvion,57 % (321 euroa) Jäsenkuntaosuuden ennustetaan ylittävän talousarvion 1,28 % (673 euroa) Tk-päivystyksen ennustetaan alittavan talousarvion 22,25% (324 euroa) 18