Sydämen oikean kammion akuutti vajaatoiminta
|
|
- Tapani Koskinen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Sydämen oikean kammion akuutti vajaatoiminta Michael Spalding Sydämen oikeata kammiota pidettiin kauan vasemman kammion heikompana sisaruksena, jolla ei ole paljoakaan merkitystä sydämen kokonaistoiminnan kannalta (1). Vasta 1970-luvulla alettiin ymmärtää oikean kammion toiminnallinen merkitys; tutkimukset kohdistuivat erityisesti sydämen toimintaan oikean kammion vajaatoiminnassa (2). Kuva 1. Oikean kammion poikkileikkaus 1 = trikuspidaalialue (sisäänvirtaus), 2 = varsinainen kammio, 3 = pulmonaaliläppäalue (ulosvirtaus). Fysiologia Ohuesta seinämästä johtuen sydämen oikeakammio (RV) on diastolessa noin kaksi kertaa joustavampi kuin vasen kammio (LV) ja noin kaksi kertaa herkempi virtausvastuksen muutoksille kuin LV (3). Oikea puoli ei siis kestä nopeita muutoksia virtausvastuksessa (esim. keuhkoembolia, hengitysvajaus). Ohuen seinämän ja venyvyyden vuoksi RV mukautuu hyvin laskimopaluun vaihteluihin (esim. laskimopaluun vaihtelu hengityksessä). Näiden fysiologisten seikkojen johdosta RV:n jälkikuormalla (afterload) on enemmän merkitystä RV:n vajaatoiminnan kehittymisessä kuin esitäytöllä (preload). RV:n pumppaustoiminta on aaltomaisempaa kuin LV:n. Lihassupistus alkaa trikuspidaalialueelta ja etenee sitten kohti keuhkovaltimoläpän aluetta (Kuva 1) miltei peristaltiikan tavoin. Terveessä sydämessä RV saattaa toimia jopa passiivisena osapuolena ja on osoitettu (1), että RV:n seinämän supistustoiminnan puuttuminen ei vaikuta sydämen kokonaistoimintaan (CO). Tällöin pelkkä väliseinän supistus on riittävä veren pumppaamiseksi eteenpäin. Tilanteissa joissa RV:n jälkikuorma on koholla (pulmonaalipaineet nousseet) RV:n toiminta nousee keskeisemmäksi. Tällöin sen toimintahäiriö saattaa aiheuttaa merkittävän sydämen minuuttivirtauksen laskun (s.o. vasemman kammion toiminnassa). RV:n vajaatoiminnassa suurentunut RV komprimoi suljetussa sydänpussissa koko sydäntä hankaloittaen vasemman kammion toimintaa väliseinän siirtyessä vasemmalle. Tällöin LV:n loppudiastolinen paine suurenee, tilavuus pienenee ja LV:n systolessa pumppaama verimäärä pienenee (7) (Kuva 2). RV eroaa vasemmasta kammiosta myös sepelvaltimokierron suhteen. Oikeassa sepelvaltimossa (RCA) on jatkuvavirtaus sekä systolessa että diastolessa. Tilanteissa joissa oikean kammion paine on koholla (esim. tamponaatio, hypertrofia) sepelvaltimovirtaus tapahtuu vain diastolessa ja sydänlihas kärsii hapenpuutteesta (4). Tämä johtaa vuorostaan supistuvuuden alenemiseen. Etiologia Akuuttia oikean kammion vajaatoimintaa voisi luonnehtia tilanteena, jossa sen pumppaama verimäärä ei riitä vasemman kammion tarpeisiin. Toisin sanoen, oikea kammio ei pysty pumppaamaan FINNANEST Vol. 34 Nro
2 riittävästi verta keuhkoverenkierron läpi vasempaan eteiseen ylläpitämään sen hetkistä kokonaisverenkiertoa. Syynä voi olla joko alentunut oikean kammion pumppaustoiminta tai suurentunut jälkikuorma (Taulukko 1). Ensin mainittu voi johtua oikean kammion infarktista, kun taas jälkimäinen voi olla seurausta keuhkovaltimoemboliasta tai muusta keuhkoverenkierron vastuksen äkillisestä kasvusta (esim. ARDS). Sepsikseen liittyy myös oikean kammion supistuvuuden aleneminen toksisen reaktion seurauksena. RV:n vajaatoiminnan kaikkein yleisin syy on kuitenkin vasemman kammion vajaatoiminta (3). Sibbaldin ja Driedgerin (5) mukaan akuutissa pulmonaalihypertensiossa RV:n esitäyttö yleensä nousee nopeasti ylläpitäen RV:n iskutilavuutta ja näin ollen LV:n iskutilavuutta. RV:n paineen noustessa oikea sepelvaltimokierto alkaa kuitenkin kärsiä (vrt. ylempänä), jolloin RV kärsii subendokardiaalisesta hapenpuutteesta ja syntyy subendokardiaalinen lihasvaurio. Tämän seurauksena on taas supistuvuuden (dt/dt) huononeminen ja RV:n toiminnan heikkeneminen edelleen. Kroonisessa RV:n vajaatoiminnassa kompensaation johdosta huonontunut dt/dt ajan myötä normalisoituu sydänlihaksen hypertrofioitumisen kautta ja RV:n lihasmassa kasvaa noin %. LV:n vajaatoiminnassa vastaava kasvu on % (6). Kuva 2: Oikean kammion vajaatoiminnan vaikutus sydämen kokonaistoimintaan. RV = oikea kammio, LV = vasen kammio, LVDP = vasemman kammion diastolinen paine, RVSV = oikean kammion iskutilavuus (stroke volume). Taulukko 1. Oikean kammion akuutin vajaatoiminnan syyt. Oikean kammion infarkti Keuhkoembolia ARDS Sepsis Sydänleikkaus a. Koronaariohitus b. Läppäkirurgia c. Synnynäisten anomalioiden korjaus -> perioperatiivinen/postoperatiivinen Vasemman kammion vajaatoiminta Monitorointi oikean kammion akuutissa vajaatoiminnassa Vaikeaa akuuttia RV:n vajaatoimintaa sairastavan potilaan monitorointiin kuuluu keuhkovaltimokatetrin käyttö. Sen avulla voidaan arvioida oikean kammion esitäyttö (CVP) ja jälkikuorma (PCWP, MPAP) sekä seuraamaan sydämen minuuttivirtausta (CO). Lisäksi erikoiskatetrilla on mahdollista seurata oikean kammion ejektiofraktiota (RVEF). Paras menetelmä sydämen eri osien toiminnan arvioinnissa on sydämen ultraäänitutkimus (ECHO). Transtorakaalisesti käytettynä menetelmä on potilaalle miellyttävä, mutta epätarkempi. Transesofagaalisesti saadaan huomattavasti parempi kuva. Noninvasiivisiakin menetelmiä on yritetty kehittää, joista ehkä lupaavin on ollut sydämen toiminnan monitorointi transtorakaalisilla konduktanssimittauksilla. Toinen, jonkin verran invasiivisempi menetelmä on taas valtimon pulssimuodon analyysi (8). Kumpikaan menetelmä ei ole kuitenkaan vielä tarpeeksi kehitetty soveltuaakseen kliiniseen käyttöön. Isotooppiangiografia oli ennen kultainen standardi sydämen toiminnan tutkimusmenetelmänä, mutta menetelmän hankaluuden johdosta keuhkovaltimokatetrin ja ECHO:n käyttö on syrjäyttänyt sen. Oikean kammion akuutin vajaatoiminnan hoidon tavoitteet RV:n akuutissa vajaatoiminnassa on ensisijaisesti pyrittävä optimoimaan kiertävä verivolyymi ja sydämen (s.o. kummankin kammion) supistuvuus eli kontraktiliteetti (taulukko 2). Ensimmäisen tavoitteen saavuttaminen edellyttää sekä jälkikuorman vähentämistä että esitäytön optimointia (yleensä on varaa nostaa). Inotroopeilla voidaan lisätä sydänlihaksen supistuvuutta ja ääreisverenkierron supistumisvireyttä. Jos dopamiinilla ei saada riittävää vastetta systeemiseen paineeseen, voidaan käyttää noradrenaliinia (9). Dobutamiinia, aminofylliiniä (10) sekä spesifisempiä fosfodiesteraasi-inhibiittoreita 504 FINNANEST Vol. 34 Nro
3 (kuten milrinonia) ja adenosiinia (11) on käytetty vähentämään keuhkoverenkierron vastusta parantaakseen RV:n toimintaa (12) (Taulukko 3). Sydänlihaksen hapen saannista on huolehdittava. Hengityslaitehoidossa on huomioitava intratorakaalipaineiden nousun aiheuttama RV:n jälkikuorman kasvu (4). Toisaalta on varmistettava riittävä valtimoveren happipitoisuus sydänlihasiskemian välttämiseksi. Potilaan hapetusta ja EKG-muutoksia on seurattava huolellisesti. Oikean kammion vajaatoiminta eri patologisissa tilanteissa ja sen hoito Oikean kammion infarkti Oikean kammion infarktissa voi infarktialue sijaita RV:n vapaassa seinämässä mutta vaurio voi affisoida myös vasenta kammiota jolloin infarktialue sijaitsee väliseinässä. Infarktin seurauksena sydänlihaksen kontraktiliteetti laskee, kammiolihas jäykistyy ja vajaatoiminnan kehityttyä se saattaa laajentua. Sydämen laajentumisen myötä perikardiumissa loppuu tila ja näin voi syntya tamponaatio-oireita. Siniorakis ym. (13) mukaan alaseinämäinfarkteista n. 30 % koskee oikeata kammiota ja niistä infarkti on vaikea 3-8 %:ssa johtaen kardiogeeniseen shokkiin ja keuhkoödeemaan. Oikean kammion infarktiin liittyy yleensä myös vasemman kammion infarkti. Koska AV-johtoradan verisuonitus lähtee useimmiten oikeasta sepelvaltimosta oikean kammion infarktiin saattaa liittyä takykardiaa, AVblokki ja/tai bradykardiaa. Oikean kammion infarktin hoitoon kuuluu vaurioalueen suonituksen mahdollisimman nopea rekanalisaatio, joko trombolyyttisellä menetelmällä, angioplastialla tai ohituksella. Lisäksi tukena käytetään sepelvaltimoiden vasodilataatiota esim. nitroinfuusiolla. Keuhkoverenkierron vasodilataatiosta on hyötyä. On pyrittävä kohdistamaan vasodilatoivaa hoitoa niin, ettei systeemisessä verenkierrossa tapahdu liioin laskimopuolella muutoksia, vaan enemmän vasodilataatio on arteriapuolella. Tällöin vasemman puolen jälkikuorma helpottuu, mutta oikean puolen esitäyttö pysyy riittävänä. Dobutamiinia, jolla on sekä lievä vasodilatoiva että inotrooppinen vaikutus voi käyttää tähän tarkoitukseen. Näiden kahden mekanismin yhteisvaikutuksen on arvioitu parantavan sydänlihaksen hapetusta (6). Lisäksi hoitoon kuuluu nesteytyksen optimointi, toisin sanoen pyritään nostamaan RV:n esitäyttö riittäväksi pitäen samalla jälkikuorma kohtuuden Taulukko 2. Hoidon tavoitteet oikean kammion vajaatoiminnassa. 1. Jälkikuorman vähentäminen 2. Esitäytön optimointi 3. Kontraktiliteetin parantaminen inotroopeilla 4. Sydänlihaksen hapetuksen parantaminen rajoissa. Vaarana nesteytyksessä on liiasta täytöstä johtuva oikean kammion dilataatio ja siihen liittyen sepelvaltimovirtauksen huononeminen. Inotroopin (esim. dobutamiini, noradrenaliini) liittäminen hoitoon saattaa parantaa minuuttivirtausta ja näin lisätä myös koronaarivirtausta (4). Jotkut kirjoittajat ovat esittäneet, ettei nesteytys johda havaittavaan minuuttivirtauksen lisääntymiseen tai RV:n hemodynaamisten suureiden korjaantumiseen RV-infarktipotilailla (13). Keuhkoembolia Ensisijainen hoito on tukoksen poisto embolektomialla tai trombolyysihoidolla. Hemodynaamisten muutosten hoito tapahtuu ensisijaisesti inotroopeilla ja selektiivisellä pulmonaalikierron vasodilataatiolla. Viime mainitusta voi kuitenkin olla enemmän haittaa kuin hyötyä, jos ääreisverenkierronvastus laskee eikä CO:ssa tapahdu vastaavanlaista paranemista. Tällöin systeemiset paineet laskevat ja sen seurauksena kudosperfuusio huononee. Nesteytyksestä voi olla hyötyä vain, jos keuhkoverenkierto on matalavastuksinen (2, 5). Muuten nesteytystä on syytä käyttää hyvin varoen ödeeman välttämiseksi. ARDS Yksi hoitokeino alentuneeseen hapetukseen on bronkodilataatio (esim. typpioksidilla) seka inotrop- Taulukko 3. Joidenkin hoitojen vaikutus RV:n toimintaan. 1. Respiraattorihoidossa PEEP:n käyttö laskee LV:n esitäyttöä estäen samalla sen täyttöä ja vähentäen komplianssia. 2. Nitro-infuusio (esim. infarktihoidossa käytettynä) vähentää septumin siirtymistä vasemmalle vasodilataation kautta ja siten parantaa LV komplianssia. 3. Fosfodiesteraasi-inhibiittori vähentää RV:n jälkikuormaa ja parantaa näin sen ejektiofraktiota (10) 4. NO:a on käytetty parantamaan ARDS:ssa hankalaa hypoksiaa. Sillä on RV:n jälkikuormaa vähentävä vaikutus (13). FINNANEST Vol. 34 Nro
4 pien käyttö tarpeen mukaan. Dopamiinin ja adrenaliinin käyttö on harkittava tarkkaan, sillä tarpeetonta vasokonstriktiota tulisi välttää. Eräissä tapauksissa inhaloitavaa typpioksidia (NO) on käytetty parantamaan huonoa hapetusta, mutta tällöin on kuitenkin pidettävä mielessä NO:n dilatoiva vaikutus perifeeriseen vastukseen ja sen kautta sydämen kokonaistoiminnan deprimointi (14). Sepsis Sepsiksessä RV ei vältämätta pysy LV:n takykardian perässä, ts. RVSV ei ole riittävää LVSV:ta täyttämään. Tällöin kehittyy LV:n esitäytön relatiivinen lasku ja CO vähenee. Sen lisäksi sepsiksessä syntyy keuhkoverenkiertoon mikroembolioita, jotka nostavat RV:n jälkikuormaa. Sepsiksessä ääreisverenkierron vastus laskee vasodilataation seurauksena, laskimopaine pienenee ja laskimopaluu vähenee (ts. RV:n esitäyttö laskee). Sepsikseen liittyvä permeabiliteettihäiriö laskee omalta osaltaan RV:n esitäyttöä. RV:n supistuvuus vähenee jossakin määrin sepsiksessä, mutta mekanismi ei ole täysin selvä (6). Sydänlihasta lamaavat tekijät ovat kuitenkin ilmeisen keskeisessä roolissa. Koronaariperfuusio huononee johtuen ilmeisesti systeemisten paineiden laskusta sekä mahdollisesti sydänlihaksen ödemasta (2). Tärkein hoitomenetelmä sepsikseen liittyvissä hemodynaamisissa ongelmissa on siis esitäytön optimointi nesteytyksellä ja ääreisverenkierron vastuksen optimointi. Sen lisäksi sydänlihaksen supistuvuutta parantavalla inotroopin käytöllä on myös merkitystä. Sydänlihaksen hypoksiaa on vältettävä ja EKG:n iskeemisten muutosten varoitusmerkkejä seurattava tarkkaan. Sydänkirurgia Sydänkirurgian aikana saattaa syntyä mikroembolioita keuhkoverenkiertoon kasvattaen näin RV:n jälkikuormaa. Samalla peri- ja postoperatiivinen nesteytys kuormittaa ja saattaa altistaa keuhkoödemalle. Kardioplegian käytössä voi syntyä tilanne, jossa plegiaa on riittämättömästi septumin alueella ja sydänlihas sillä alueella kärsii. Lisäksi kirurgisen toimenpiteen aiheuttamat mahdolliset muutokset RV:n rakenteessa voivat häiritä verenvirtausta sen läpi (6). On lisäksi arveltu, että RV mahdollisesti lämpenee eri tahtiin (nopeammin) kuin LV johtuen sydämen asennosta. Postoperatiivisesti on aina pidettävä mielessä tamponaation mahdollisuus. Jos RV muutenkin pumppaa vajaatoimisesti, perikardiumissa on entistä vähemmän tilaa ja tamponaation oireet syntyvät entistä pienemmällä vuodolla. Paras hoito on ennaltaehkäisy kiinnittäen erityistä huomiota hemostaasiin, perikardiaaliseen tilaan sulkuvaiheessa, postoperatiiviseen lämmitykseen sekä kardioplegian käyttöön. Inotrooppeja käytetään tarvittaessa, mutta nämä eivät saa rasittaa sydäntä liikaa. Dobutamiini ja fosfodiesteraasi-inhibiittorit (esim. milrinoni) ovat sopivia vaihtoehtoja. Läppäviat RV:n vajaatoiminta kehittyy tilanteissa, joissa trikuspidaali- tai pulmonaaliläppä vuotaa. Vaikka tilanne on useimmiten krooninen, läppävuoto saattaa kehittyä nopeastikin infarktitilanteessa. Hoito on kirurginen, jos on RV:n vajaatoiminnan oireita ja jos hemodynaaminen tila sen sallii. Stenoositilanne, lähinnä pulmonaaliläpässä, on useimmiten krooninen tilanne. Lopuksi Oikean kammion akuutti vajaatoiminta on kliinisesti tärkeä, joskin suhteellisen harvoin nähty sairaus. Erotusdiagnostiikassa on eniten hyötyä keuhkovaltimokatetrista sekä sydämen ultraäänitutkimuksesta. Pääasiallisiin hoitomenetelmiin kuuluvat nesteytyksen optimointi sekä inotrooppien käyttö. Kirjallisuusviitteet 1. Starr I, Jeffers WA, Meade RHJ. The abscence of conspicious increments of venous pressure after severe damage to the right ventricle of the dog, with a discussion of the relation between clinical congestive heart failure and heart disease. American Heart Journal 1943;26: Cohn JN, Guiha NH, Broder MI, Limas CJ. Right ventricular infarction. Clinical and hemodynamic features. American Journal of Cardiology 1974;33(2): Weber KT, Janicki JS, Shroff SG, Likoff MJ, Sutton MGSJ. The right ventricle: Physiologic and pathophysiologic considerations. Critical Care Medicine 1983;11(5): Romand JA, Donald FA, Suter PM. Acute right ventricular failure, pathophysiology and treatment. Monaldi Arch Chest Dis 1995;50(2): Sibbald WJ, Driedger AA. Right ventricular function in acute disease states: pathophysiologic considerations. Critical Care Medicine 1983;11(5): Squara P, Dhainaut J-FA, Brunet F. Acute right ventricular failure. In: Pinsky MR, Dhainaut J-FA, editors. Pathophysiologic Foundations of Critical Care. Baltimore: Williams & Wilkins, 1993: Brinker JA, Weiss JL, Lappe DL, Rabson JL, Summer WR, Permutt S, et al. Leftward septal displacement during right ventricular loading in man. Circulation 1980;61: Linton NWF, Linton RAF. Estimation of changes in cardiac output from the arterial blood pressure waveform in the upper limb. British Journal 506 FINNANEST Vol. 34 Nro
5 of Anaesthesia 2001;86(4): Palazzo M. Circulating volume and clinical assessment of circulation. British Journal of Anaesthesia 2001;86(6): Matthay RA, Berger HJ, Loke J, Gottschalk A, Zaret BL. Effects of aminophylline upon right and left ventricular performance in chronic obstructive pulmonary disease: noninvasive assessment by radionuclide angiocardiography. American Journal of Medicine 1978;65(6): Fullerton DA, Jaggers J, Jones SD, Brown JM, McIntyre RC, Jr. Adenosine for refractory pulmonary hypertension. Annals of Thoracic Surgery 1996;62(3): Spalding MB. The hemodynamic effects of aminophylline, adenosine, losartan and nitric oxide administered shortly after right heart infarct in a porcine model. Acta Univ. Oul. D 634, University of Oulu. 13. Siniorakis EE, Nikolau NI, Sarantopoulos CD, Sotirelos KT, Iliopoulos NE, Bonoris PE. Volume loading in predominant right ventricular infarction: bedside hemodynamics using rapid response thermistors. European Heart Journal 1994;15: Spalding MB, Ala-Kokko TI, Kiviluoma K, Alahuhta S, Juvonen T. Inhaled nitric oxide effectively decreases right heart afterload following right heart infarct in young pigs. Scandinavian Cardiovascular Journal 2001;35(1):93-9. Michael Spalding, LT, anestesiologian erikoislääkäri Anestesiaklinikka, OYS spami@cc.oulu.fi Kuva: Seppo Lauritsalo FINNANEST Vol. 34 Nro
Pulmonaali hypertensio perioperatiivinen hoito. Markku Salmenperä Angiologiayhdistys 1.4.2011
Pulmonaali hypertensio perioperatiivinen hoito Markku Salmenperä Angiologiayhdistys 1.4.2011 Pulmonaalihypertensio perioperatiivisena haasteena PAH potilaan kirurgia Koholla oleva keuhkoverenkierron vastus
LisätiedotVille-Veikko Hynninen 16.3.2012
Ville-Veikko Hynninen 16.3.2012 Termejä positiivinen inotropia lisää sydämen pumppausvoimaa positiivinen kronotropia lisää sydämen lyöntitiheyttä preload eli esivenytys myokardiumin venyttymisen määrä,
LisätiedotInhalaatioanesteettien sydän- ja verenkiertovaikutukset
Inhalaatioanesteettien sydän- ja verenkiertovaikutukset Teijo Saari, LT, Dos. Kliininen opettaja, erikoislääkäri Anestesiologia ja tehohoito/turun yliopisto teisaa@utu.fi Ennen anesteetteja, muistin virkistämiseksi
LisätiedotMORBIDIOBEESIN POTILAAN ANESTESIA. Seppo Alahuhta Anestesiologian klinikka Oulun yliopisto
MORBIDIOBEESIN POTILAAN ANESTESIA Seppo Alahuhta Anestesiologian klinikka Oulun yliopisto Tavoitteena on, että kuulijalla on esityksen jälkeen tiedossa Lihavuuden esiintyvyys Lihavuuden aiheuttamat patofysiologiset
LisätiedotBI4 IHMISEN BIOLOGIA
BI4 IHMISEN BIOLOGIA Verenkierto toimii elimistön kuljetusjärjestelmänä 6 Avainsanat fibriini fibrinogeeni hiussuoni hyytymistekijät imusuonisto iso verenkierto keuhkoverenkierto laskimo lepovaihe eli
LisätiedotTAVI (Transcatheter Aor0c Valve Implanta0on)
TAVI (Transcatheter Aor0c Valve Implanta0on) Tuomas Mäkelä Anestesiasairaanhoitaja TG4 TYKS Anestesiakurssi 19.- 20.3.2015 Naantali TYKS Leikkausosasto TG4 24/7 12-14 salia 14-19 heräämöpaikkaa AorNaläppävika
LisätiedotVerenpaine,sen säätely ja käyttäytyminen levossa ja rasituksessa. Jyrki Taurio Sisätautilääkäri TAYS/PSS 25.10.2012
Verenpaine,sen säätely ja käyttäytyminen levossa ja rasituksessa Jyrki Taurio Sisätautilääkäri TAYS/PSS 25.10.2012 Kohonnut verenpaine Yleisin yleislääkärille tehtävän vastaanottokäynnin aihe Lääkitys
LisätiedotLeikkausasennot. Raija Lehto LL, Anestesian eval KYS, Operatiiviset tukipalvelut ja tehohoito
Leikkausasennot Raija Lehto LL, Anestesian eval KYS, Operatiiviset tukipalvelut ja tehohoito Leikkausasento ja anestesia Kirurgille mieleinen asento tuottaa epäsuotuisia fysiologisia seuraamuksia hypotensio
LisätiedotHENGITYSKAASUJEN VAIHTO
HENGITYSKAASUJEN VAIHTO Tarja Stenberg KAASUJENVAIHDON VAIHEET Happi keuhkoista vereen -diffuusio alveolista kapillaariin -ventilaatio-perfuusio suhde Happi veressä kudokseen -sitoutuminen hemoglobiiniin
LisätiedotSydämen ultraäänitutkimus. Markku Pentikäinen HYKS, Sydän- ja keuhkokeskus
Sydämen ultraäänitutkimus Markku Pentikäinen HYKS, Sydän- ja keuhkokeskus Miksi sydämen ultraääni? Nopea käsitys sydämen rakenteesta, toiminasta ja hemodynamiikasta Nopea, bed-side tutkimus Ei korvaa anamneesia
LisätiedotJohdanto fysiologian kurssityöhön KTI = F1 Verenpaineen mittaaminen Valtimosykkeen tunnusteleminen Verenvirtauksen tutkiminen doppler laitteella
Johdanto fysiologian kurssityöhön KTI = F1 Verenpaineen mittaaminen Valtimosykkeen tunnusteleminen Verenvirtauksen tutkiminen doppler laitteella Liisa Peltonen Sydänäänien kuuntelu Matti Ahlström VERENKIERTOON
LisätiedotAorttaläpän ahtauma. Tietoa sydämen anatomiasta sekä sairauden diagnosoinnista ja hoidosta
Aorttaläpän ahtauma Tietoa sydämen anatomiasta sekä sairauden diagnosoinnista ja hoidosta Potilaan kokemuksia aorttaläpän ahtaumasta En ikinä unohda sitä hetkeä, kun lähdin pois kardiologini vastaanotolta
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotFeokromosytoomapotilaan anestesia
Feokromosytoomapotilaan anestesia Leila Niemi-Murola dosentti, MME, lääkärikouluttajan erityispätevyys, AFAMEE kliininen opettaja Clinicum, HY ja TutKA, HYKS Feokromosytooma Insidenssi 1/400 000 - verenpainetautia
LisätiedotKATSAUS. Vanhusten sydämen vajaatoiminnan erityispiirteitä. Magnus Lindroos
KATSAUS Vanhusten sydämen vajaatoiminnan erityispiirteitä Magnus Lindroos Vanhusten sydämen krooninen vajaatoiminta eroaa jonkin verran nuorempien potilaiden vajaatoiminnasta. Sydäninfarktin jälkitilaan
LisätiedotMASSIIVISEN KEUHKOEMBOLIAN INVASIIVISET HOIDOT
INDIKAATIOT MASSIIVISEN KEUHKOEMBOLIAN INVASIIVISET HOIDOT Hannu Manninen Toimenpideradiologian professori, KYS l Hemodynamiikkaa uhkaava embolia ja kontraindikaatio trombolyysille TAI Massiivi embolia
LisätiedotSydämen vajaatoiminta miten käytän ultraääntä?
B LUKU 5 Sydämen vajaatoiminta miten käytän ultraääntä? Anu Turpeinen Suvi Tuohinen Kari Ylitalo Yhteenveto Sydämen vajaatoiminnan erotusdiagnostiikassa ultraäänitutkimus on avaintutkimus. Kaikututkimuksella
LisätiedotLiikunnan ja urheilun aiheuttamat sydänmuutokset
Liikunnan ja urheilun aiheuttamat sydänmuutokset - Mikä on vielä normaalia? - Milloin lääkäriin? Kardiologi Sari Vanninen Varala 5.3.2013 Määritelmä Urheilijansydämellä tarkoitetaan pitkäaikaisen fyysisen
LisätiedotLÄPPÄTAUTIEN KIRURGINEN HOITO ARI HARJULA THORAX- JA VERISUONIKIRURGIAN PROFESSORI
LÄPPÄTAUTIEN KIRURGINEN HOITO ARI HARJULA THORAX- JA VERISUONIKIRURGIAN PROFESSORI THORAXKIRURGIAN ALKU RINTAONTELON AVAUS ENSIMMÄINEN INEN PERFUUSIO ENSIMMÄINEN INEN KONE -55 SYDÄNSIIRTO lion heart HEART
LisätiedotOnko sydämestäsi kuultu sivuääniä? Tietoa läppäviasta
Onko sydämestäsi kuultu sivuääniä? Tietoa läppäviasta Läppävikapotilaan kokemuksia Muutama kuukausi sitten menin lääkäriin, koska minua huimasi ja henkeäni ahdisti. Lääkäri kuunteli sydäntäni stetoskoopilla
LisätiedotKokeellisen sydänlihasiskemian asteen määrittäminen histologisesti
Kokeellisen sydänlihasiskemian asteen määrittäminen histologisesti Tatu Soininen Syventävien opintojen opinnäyte Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Cardiac Research Group in Tampere Tammikuu 2017
LisätiedotBakteerimeningiitti tänään. Tuomas Nieminen 23.9.2015
Bakteerimeningiitti tänään Tuomas Nieminen 23.9.2015 Meningiitti Lukinkalvon, pehmytkalvon (pia mater) ja selkäydinnesteen inflammaatio/infektio; likvorissa valkosolujen ylimäärä Tulehdus leviää subaraknoidaalisessa
LisätiedotEKG. Markus Lyyra. HYKS Akuutti HUS lääkärihelikopteri FinnHEMS10. LL, erikoislääkäri Ensihoitolääketieteen erityispätevyys
EKG Markus Lyyra LL, erikoislääkäri Ensihoitolääketieteen erityispätevyys HYKS Akuutti HUS lääkärihelikopteri FinnHEMS10 Mitä on EKG? Elektrokardiogrammi Kuvaa sydämen sähköistä toimintaa ja siihen liittyviä
LisätiedotPerusterveydenhuollon ammattilaisille. Kroonisen hypoksian tunnistaminen keuhkoahtaumatautipotilailla.
Perusterveydenhuollon ammattilaisille. Kroonisen hypoksian tunnistaminen keuhkoahtaumatautipotilailla. Linde: Living healthcare Kroonisen hypoksian tunnistaminen 03 Tämä esite on tarkoitettu sinulle,
LisätiedotSydämen vajaatoiminta ja lääkkeet
Sydämen vajaatoiminta ja lääkkeet Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä Juha Hyyryläinen Proviisori Sairaala-apteekin luennot 13.11.2018 Sisältö Johdanto Sydämen vajaatoiminta sairautena
LisätiedotEKG-LÖYDÖKSET HÄLYTYSKELLOT SOIMAAN! TÄRKEÄT EKG-LÖYDÖKSET
EKGLÖYDÖKSET HÄLYTYSKELLOT SOIMAAN! Marja Hedman, LT, Dos Kardiologi KYS/ Kuvantamiskeskus Kliinisen fysiologian hoitajien koulutuspäivät 21.22.5.2015, Valamon luostari TÄRKEÄT EKGLÖYDÖKSET 1. Hidaslyöntisyys
LisätiedotLeposykkeen yhteys verenkiertoelimistön toiminnalliseen profiiliin
Leposykkeen yhteys verenkiertoelimistön toiminnalliseen profiiliin LK Jenni Kivelä Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Tammikuu 2015 Tampereen Yliopisto Lääketieteen
LisätiedotIntegrated teaching of clinical physiology
Integrated teaching of clinical physiology Dyspnea and chest-pain block Prof. Anssi Sovijärvi 23.10.2013 Kliininen fysiologia; oppikirjasuositus Sovijärvi ym (toim.): Kliinisen fysiologian perusteet, Kustannus
LisätiedotMihin alatyyppeihin kardiomypatiat jaetaan? I vilka undertyper kan man indela kardiomyopatierna?
Mihin alatyyppeihin kardiomypatiat jaetaan? I vilka undertyper kan man indela kardiomyopatierna? Kardiomyopatioiden luokittelu WHO:n luokittelu Kardiomyopatioiden luokittelu Elliott P et al. Eur Heart
LisätiedotKoiran sydämen vajaatoiminta
Koiran sydämen vajaatoiminta Sydämen vajaatoimintaa voidaan hoitaa ja pidentää odotettavissa olevaa elinaikaa. Koirankin sydän voi sairastua Koiran sydänsairauksista Sydämen vajaatoiminta on yleinen vaiva
LisätiedotVasoaktiiviset lääkkeet akuutissa sydämen vajaatoiminnassa
LUKU 10 A Vasoaktiiviset lääkkeet akuutissa sydämen vajaatoiminnassa Marjut Varpula Johdanto Verenkiertoon vaikuttavaa lääkitystä käytetään akuutissa vajaatoiminnassa yleisesti vaikka tutkimusnäyttöä hoidon
LisätiedotKardiomyopatia haastetta fysioterapiaan
Kardiomyopatia haastetta fysioterapiaan Merja Perhonen LT, liikuntalääketiet. erikoislääkäri CorusFit Oy Määritelmät Kardiomyopatiat ovat sairauksia, joissa rakenteen ja toiminnan ensisijainen poikkeavuus
LisätiedotVerisuonen toiminnan säätely ja siihen vaikuttavat lääkeaineet
venytysanturi Suonen pala Verisuonen toiminnan säätely ja siihen vaikuttavat lääkeaineet Farmakologian kurssityö Sydän, verenkierto ja munuainen Syksy 2012 Valtimo- ja laskimosuonen rakenne Verisuonen
LisätiedotSYDÄMEN TOIMINTA L2/H2 2012 29.10.2012
SYDÄMEN JA VERENKIERTOELIMISTÖN TEHTÄVÄ elimistön sisäisen tasapainon eli homeostaasin ylläpitäminen SYDÄMEN TOIMINTA L2/H2 2012 29.10.2012 kunkin elimen ja elinjärjestelmän verensaannin sovittaminen solujen
LisätiedotKohonnut keuhkoverenpaine (pulmonaalihypertensio, käsiteltävä varoen
Leila Niemi-Murola dosentti, kliininen opettaja Helsingin yliopisto, Clinicum, Anestesiologia ja tehohoito leila.niemi-murola[a]hus.fi Merja Aronen LT, erikoislääkäri Hyks, ATeK, Leikkaussalit-linja, Meilahden
LisätiedotValtimotaudin ABC 2016
Valtimotaudin ABC 2016 Sisältö Mikä on valtimotauti? Valtimotaudin taustatekijät Valtimon ahtautuminen Valtimotauti kehittyy vähitellen Missä ahtaumia esiintyy? Valtimotauti voi yllättää äkillisesti Diabeteksen
LisätiedotRavitsemus näkyy riskitekijöissä FINRISKI 2012 tuloksia
Ravitsemus näkyy riskitekijöissä FINRISKI 2012 tuloksia Erkki Vartiainen, LKT, professori, ylijohtaja 7.10.2013 1 Jyrkkä lasku sepelvaltimotautikuolleisuudessa Pohjois-Karjala ja koko Suomi 35 64-vuotiaat
LisätiedotSekundaaripreventio aivohalvauksen jälkeen
Sekundaaripreventio aivohalvauksen jälkeen Juhani Sivenius Kuopion yliopisto, neurologian klinikka, KYS, Suomen aivotutkimus- ja kuntoutuskeskus Neuron Aivoinfarktipotilaan seuraava päätetapahtuma on todennäköisesti
LisätiedotMiten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?
Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,
LisätiedotTietoa eteisvärinästä
Tietoa eteisvärinästä Mikä eteisvärinä eli flimmeri on? Eteisvärinä on tavallisin pitkäkestoinen sydämen rytmihäiriö, joka yleistyy 60 ikävuoden jälkeen. Yli 75-vuotiaista noin 10 % sairastaa eteisvärinää
LisätiedotVerenkierto. Jari Kolehmainen. Kouvolan iltalukio & Kouvolan Lyseon lukio 22/10/2009
Verenkierto Jari Kolehmainen Kouvolan iltalukio & Kouvolan Lyseon lukio 2009 valtimo pikkuvaltimo hiussuoni pikkulaskimo laskimo Muistisääntö: Valtimo vie verta sydämestä pois, laskimo laskee sydämeen.
LisätiedotAkuutti maksan vajaatoiminta. Määritelmä Aiemmin terveen henkilön maksan pettäminen johtaa enkefalopatiaan kahdeksassa viikossa
Vatsa 4: maksa 1. Akuutti maksan vajaatoiminta 2. Hepatiitti B ja C: tartunta, taudinkulku ja näiden vertailu 3. Kroonisen hepatiitin syyt 4. Maksakirroosin syyt, oireet ja hoito 5. Maksabiopsian aiheet
LisätiedotSydänhormonit, niiden esiasteet ja pilkkoontumistuotteet sydämen vajaatoiminnan diagnostiikassa
Labqualityn XXXIII Laaduntarkkailupäivät 9.-10.2.2006, Helsinki Sydänhormonit, niiden esiasteet ja pilkkoontumistuotteet sydämen vajaatoiminnan diagnostiikassa Heikki Ruskoaho Oulun yliopisto, Farmakologian
LisätiedotKohonnut verenpaine (verenpainetauti)
Kohonnut verenpaine (verenpainetauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Verenpaine on koholla, kun yläarvo on 140 tai ala-arvo yli 90 tai kumpikin luku on korkeampi. Kohonnut
LisätiedotVerenkierto I. Helena Hohtari Pitkäkurssi I
Verenkierto I Helena Hohtari Pitkäkurssi I Yleistä Verenkierron eli sirkulaation tehtävät: 1) Kuljettaa happea keuhkoista kudoksille 2) Kuljettaa ravintoaineita (glukoosi, rasvahapot etc.) 3) Kuljettaa
LisätiedotKATSAUS. Suorituskykyä rajoittavat tekijät sydämen vajaatoiminnassa onko liikunnalla vaikutusta? Hannu Näveri, Kai Kiilavuori ja Hannu Leinonen
KATSAUS Suorituskykyä rajoittavat tekijät sydämen vajaatoiminnassa onko liikunnalla vaikutusta? Hannu Näveri, Kai Kiilavuori ja Hannu Leinonen Sydämen kroonista vajaatoimintaa sairastavan perusongelma
LisätiedotIKÄIHMISEN KOHTAAMINEN LÄÄKÄRIN TYÖSSÄ. Enonekiö
IKÄIHMISEN KOHTAAMINEN LÄÄKÄRIN TYÖSSÄ ENONTEKIÖLLÄ Taina Korhonen tkl, Hetan ta, Enonekiö Sajos,Inari 23.5.2012 2012 IKÄIHMINEN? 30-35 v keuhkojen tilavuus suurimmillaan, 65 vuotiaana pienentynyt y 10%
LisätiedotIÄKÄS POTILAS SYDÄNLEIKKAUKSESSA. Vesa Anttila Sydän- ja thoraxkirurgian ylilääkäri Vastuualuejohtaja Sydänkeskus TYKS
IÄKÄS POTILAS SYDÄNLEIKKAUKSESSA Vesa Anttila Sydän- ja thoraxkirurgian ylilääkäri Vastuualuejohtaja Sydänkeskus TYKS Yleistä Yli 80-vuotiaiden 5-vuotiselossaoloennuste on 73 % (Tilastokeskus) Sairauksien
LisätiedotTOF-potilaan seuranta miksi ja miten?
LUKU 7 TOF-potilaan seuranta miksi ja miten? ANU TURPEINEN OLLI PITKÄNEN Tiivistelmä Fallot n tetralogia (TOF) -oireyhtymään kuuluu neljä tyyppipiirrettä: perimembranoottisesti sijaitseva kookas kammioväliseinän
LisätiedotLääkehoidon tavoitteet. Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä. Lääkehoidon aloitusrajat. Verenpaineen hoidon tavoitetasot
Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä Ilkka Tikkanen Dosentti, osastonylilääkäri sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, Nefrologia, ja Helsinki Hypertension Centre
LisätiedotPulmonaalihypertensio- patologiaa. Kaisa Salmenkivi Dos, patologian el HUSLAB
Pulmonaalihypertensio- patologiaa Kaisa Salmenkivi Dos, patologian el HUSLAB Klassifikaatio Patologinen klassifikaatio Patogeneesistä Tapauksia 1. Pulmonary Arterial Hypertension 1.1 Idiopathic (IPAH)
LisätiedotKiireellisen angiografian aiheet Ayl Jyri Koivumäki
Kiireellisen angiografian aiheet 27.11.2015 Ayl Jyri Koivumäki Sidonnaisuudet Kongressimatkoja St. Jude Medical ja Boston ScienAfic ACS ST-nousuinfarkA Angiografia (ja PCI), jos mahdollinen < 120 minuuassa
LisätiedotSydämen vajaatoiminnan lääkkeet. Professori Eero Mervaala Farmakologian osasto Lääketieteellinen tdk Helsingin yliopisto
Sydämen vajaatoiminnan lääkkeet Professori Eero Mervaala Farmakologian osasto Lääketieteellinen tdk Helsingin yliopisto CARDIOVASCULAR CONTINUUM Ravinto Elintavat Perimä Dyslipidemia Hypertensio Lihavuus/
LisätiedotHengitystukihoidon laitetyypit
Hengitystukihoidon laitetyypit 11.2.2015 Noninvasiivisen hengityslaitehoidon peruskurssi Ulla Anttalainen, LT, Keuhkosairauksien ja allergologian el. Luennon sisältö Hengityksen vajaatoiminta Laitetyypit
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Ei oleellinen. Tämä on geneerinen hakemus. Valmisteyhteenveto noudattaa alkuperäisvalmisteen
LisätiedotTERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI
TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Jokaisen naisen on syytä pitää huolta rintojensa terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn
LisätiedotVaikean keuhkoinfektion tukihoidot. 6.5.2010 Leena Mildh HUS Teho-osastot
Vaikean keuhkoinfektion tukihoidot 6.5.2010 Leena Mildh HUS Teho-osastot Vaikea hengitysvajaus Hengityskoneessa oleva potilaan Happeutumishäiriö Tuulettumishäiriö Tulehdusvaurio alveoleissa & verisuonissa
LisätiedotPerioperatiivinen CO2-seuranta lapsilla Transkutaanisella mittausmenetelmällä. EL Wojciech Chrapek SULAT Tampere 2014
Perioperatiivinen CO2-seuranta lapsilla Transkutaanisella mittausmenetelmällä TcpCO2 EL Wojciech Chrapek SULAT Tampere 2014 Miksi CO2 monitorointi Hypokapnia PaCO2 < 35mmHg ( 4,5kPa) esim. respiratorinen
LisätiedotNAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA
NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Nainen huolehdi rintojesi terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn seulontatutkimuksen
LisätiedotOttaa sydämestä - mikä vikana? Heikki Mäkynen Kardiologian osastonylilääkäri, dosentti TAYS Sydänsairaala heikki.makynen@sydansairaala.
Ottaa sydämestä - mikä vikana? Heikki Mäkynen Kardiologian osastonylilääkäri, dosentti TAYS Sydänsairaala heikki.makynen@sydansairaala.fi Matti 79 v., 178 cm, 89 kg. Tuntenut itsensä lähes terveeksi. Verenpainetautiin
LisätiedotVoivatko kaikki potilaat olla LEIKO -potilaita. Heikki Vääräniemi KSKS, Jyväskylä
Voivatko kaikki potilaat olla LEIKO -potilaita Heikki Vääräniemi KSKS, Jyväskylä Leikopotilas ja preoperatiivinen anestesiapoliklinikka Heikki Vääräniemi KSKS, Jyväskylä The impact of a consultant anaesthetist
LisätiedotTekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS
Tekonivelinfektion riskitekijät Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Yleistä Infektion kehittymiseen vaikuttavat monet eri tekijät Riskiin vaikuttaa potilas-,
LisätiedotKeuhkovaltimoverenpaine ja liikunta. Leena Meinilä
Keuhkovaltimoverenpaine ja liikunta Leena Meinilä 30.9.2016 2 1 Varhaisvaiheen PAH 50 10 5 40 5 8 3 Keuhkovaltimopaine terveillä Mean pulmonary arterial pressure (P pa) during rest and slight supine exercise
LisätiedotDiabetes ja verenpaine - uudet suositukset
Diabetes ja verenpaine - uudet suositukset Ilkka Tikkanen Professori, osastonylilääkäri Sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, nefrologia, ja Lääketieteellinen tutkimuslaitos Minerva
LisätiedotH E N G I T Y S V A J A U K S E E N J O H T A V A T T A V A L L I S I M M A T S A I R A U D E T
H E N G I T Y S V A J A U K S E E N J O H T A V A T T A V A L L I S I M M A T S A I R A U D E T U L L A A N T T A L A I N E N, L T, K E U H K O S A I R A U K S I E N J A A L L E R G O L O G I A N E L.
LisätiedotKROONISTA HENGITYSVAJETTA AIHEUTTAVAT SAIRAUDET ULLA ANTTALAINEN, LT, KEUHKOSAIRAUKSIEN JA ALLEROLOGIAN EL., TYKS/KEU 1
KROONISTA HENGITYSVAJETTA AIHEUTTAVAT SAIRAUDET 5.10.2016 ULLA ANTTALAINEN, LT, KEUHKOSAIRAUKSIEN JA ALLEROLOGIAN EL., TYKS/KEU 1 LUENNON SISÄLTÖ KROONISEN HENGITYSVAJAUKSEN MÄÄRITELMÄ UNEN VAIKUTUS HENGITYKSEEN
LisätiedotKATSAUS. Sydämen vajaatoiminnan diagnosointi ja siihen liittyvät sudenkuopat. Jouko Remes
KATSAUS Sydämen vajaatoiminnan diagnosointi ja siihen liittyvät sudenkuopat Jouko Remes Fyysisen rasituksen sieto on sydämen vajaatoimintaa potevilla heikentynyt hengenahdistuksen ja lihasten poikkeavan
LisätiedotSydämen auskultaatio , Matti Ahlström, LK
28.10., Matti Ahlström, LK 1 2 3 Potilaan tutkiminen -kirja (Duodecim) Kardiologinen status sydämen kohdalla Inspektio Syanoosia? Janeway-leesioita? Palpaatio Kärkisysäys? Paradoksaalinen pulsaatio? Perkutaatio
LisätiedotMUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ
MUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ Yleislääkäripäivät 2017 Veikko Salomaa, LKT Tutkimusprofessori 23.11.2017 Yleislääkäripäivät 2017 / Veikko Salomaa 1 SIDONNAISUUDET Kongressimatka, Novo Nordisk
LisätiedotIäkkään potilaan läppäleikkaus yksi vai monta läppää, entä ohitukset?
LUKU 10 Iäkkään potilaan läppäleikkaus yksi vai monta läppää, entä ohitukset? Raimo Kettunen Martti Lepojärvi Markku Salmenperä Tiivistelmä Ikä sinänsä on erittäin harvoin kontraindikaatio läppäleikkaukselle,
LisätiedotRASITUSKOKEEN TULKINTA Kliinikon näkökulma. Kai Kiilavuori LKT, kardiologi HYKS, Jorvin sairaala
RASITUSKOKEEN TULKINTA Kliinikon näkökulma Kai Kiilavuori LKT, kardiologi HYKS, Jorvin sairaala Sidonnaisuudet Ei aiheeseen liittyviä sidonnaisuuksia Tutkimusrahoitus Novartis Luennoitsija Sanofi-Aventis,
LisätiedotMiten tulkitsen urheilijan EKG:ta. Hannu Parikka
Miten tulkitsen urheilijan EKG:ta Hannu Parikka EKG:n tulkinta EKG: HP 7.11.2015 2 URHEILU: SYDÄMEN SÄHKÖISET JA RAKENTEELLISET MUUTOKSET Adaptaatio kovaan rasitukseen urheilijansydän Ikä Koko Sukupuoli
LisätiedotKARDIOLOGIA. Vastuuhenkilö: Prof. Markku Kupari KLL/Sisätaudit/kardiologian klinikka, PL 340, HUS, Puh. (09) ,
2009 11 KARDIOLOGIA Vastuuhenkilö: Prof. Markku Kupari KLL/Sisätaudit/kardiologian klinikka, PL 340, 00029 HUS, Puh. (09) 471 72200, markku.kupari@hus.fi Tavoitteet Kardiologian koulutusohjelman tavoitteena
LisätiedotNEGLECT-POTILAAN POLKU KUNTOUTTAVAAN ARKEEN
NEGLECT-POTILAAN POLKU KUNTOUTTAVAAN ARKEEN Riitta Luukkainen-Markkula Kl. Neuropsykologi, PsT Neuron AVH-päivät 2012; AVH ja arki 24.10.2012 Neglect-oireessa on kysymys vaikeudesta tulla tietoiseksi vasemmalta
LisätiedotMiten suunnittelen potilaani kanssa progressiivisen harjoitusohjelman?
Miten suunnittelen potilaani kanssa progressiivisen harjoitusohjelman? Arto Hautala, FT, THM, ft Laboratoriopäällikkö, Dosentti arto.hautala@verve.fi Liikuntalääketieteen tutkimusyksikkö Verve Research
Lisätiedot1. Miten pyrit estämään munuaistoiminnan vauriota sydänleikkauksen aikana ja miten seuraat tilannetta toimenpiteen jälkeen.
Sydänanestesiologian lisäkoulutusohjelma Tenttikysymykset 15.10.2010 1. Miten pyrit estämään munuaistoiminnan vauriota sydänleikkauksen aikana ja miten seuraat tilannetta toimenpiteen jälkeen. 2. Perfuusiossa
LisätiedotKaikukuvaus sepelvaltimotaudin diagnostiikassa
A LUKU 1 Kaikukuvaus sepelvaltimotaudin diagnostiikassa Vesa Järvinen Heli Räty Matti Luotolahti Markku Saraste Antti Loimaala ja globaalin diastolisen ja systolisen sydänlihaksen toimintahäiriön, sekä
Lisätiedot1 ml infuusiokonsentraattia sisältää 56,05 mg dobutamiinihydrokloridia, mikä vastaa 50 mg:aa dobutamiinia.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI DOBUJECT 50 mg/ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml infuusiokonsentraattia sisältää 56,05 mg dobutamiinihydrokloridia, mikä vastaa
LisätiedotJohdanto fysiologian kurssityöhön KTI = F1 Verenpaineen mittaaminen Sykkeen tunnusteleminen Verenvirtauksen tutkiminen doppler laitteella
Johdanto fysiologian kurssityöhön KTI = F1 Verenpaineen mittaaminen Sykkeen tunnusteleminen Verenvirtauksen tutkiminen doppler laitteella systolinen verenpaine VERENPAINE korkein verenpaine suurissa valtimoissa
LisätiedotVERITURVATOIMINTA Johanna Wiksten ja Susanna Sainio
VERITURVATOIMINTA 2015 19.5.2016 Johanna Wiksten ja Susanna Sainio Lukuja/vuosi 221 000 verenluovutusta 284 000 myytyä veri- ja jääplasmavalmistetta ~ 50 000 potilasta saa verivalmisteita ~ 250 haittareaktiota
LisätiedotSuurten suonten transpositio myöhäisseuranta eteistunnelointi- ja valtimonvaihtoleikkausten
LUKU 8 Suurten suonten transpositio myöhäisseuranta eteistunnelointi- ja valtimonvaihtoleikkausten jälkeen HENRIK EKBLAD Kuva 1. TGA. Tiivistelmä Suurten suonten transposition insidenssi on 20 30 / 100
LisätiedotTiina Heliö, dos., kardiologi HYKS
Tiina Heliö, dos., kardiologi HYKS Alkoholin kulutus asukasta kohden on n. nelinkertainen 1960-luvun alkuun verrattuna Kokonaiskulutus/asukas on yli 10l vuodessa Suomalaisista aikuisista yli 90% käyttää
LisätiedotValtuuskunnille toimitetaan oheisena asiakirja D043528/02 Liite.
Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 8. maaliskuuta 2016 (OR. en) 6937/16 ADD 1 TRANS 72 SAATE Lähettäjä: Euroopan komissio Saapunut: 7. maaliskuuta 2016 Vastaanottaja: Kom:n asiak. nro: Asia: Neuvoston
LisätiedotO 2 , CO 2. ja hengityslaitehoito. Matti Reinikainen ja Ari Uusaro
O 2, CO 2 ja hengityslaitehoito Matti Reinikainen ja Ari Uusaro Hengityslaitehoito ei ole sairauksia parantava hoitomuoto vaan tukihoito, jota käytetään spontaanihengityksen ollessa syystä tai toisesta
LisätiedotOLETKO LEIKKAUSKELPOINEN POTILAS? Sh, endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS
OLETKO LEIKKAUSKELPOINEN POTILAS? Sh, endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS LEIKKAUSKELPOISUUDEN ARVIOINTI tarkoituksena on punnita, miten ratkaisevasti leikkauksen odotetaan parantavan potilaan elämän
LisätiedotVALMENNETUN AEROBISEN KESTÄVYYSHARJOITTELUN VAIKUTUKSET HEMODYNAMIIKKAAN
VALMENNETUN AEROBISEN KESTÄVYYSHARJOITTELUN VAIKUTUKSET HEMODYNAMIIKKAAN LK Satu Pirttiniemi Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteellinen tiedekunta Hemodynamiikan tutkimusryhmä/sisätaudit
LisätiedotTekonivelpotilas anestesialääkärin kannalta. LT Antti Aho Tekonivelsairaala Coxa
Tekonivelpotilas anestesialääkärin kannalta LT Antti Aho Tekonivelsairaala Coxa 19.4.2017 Esikäynti Leikkaus Heräämö/vuodeosasto Kuntoutuminen Potilaan hyvinvointi/homeostaasi/potilas säilyy hengissä Hyvä
LisätiedotRESISTENTTI HYPERTENSIO ILKKA KANTOLA
RESISTENTTI HYPERTENSIO ILKKA KANTOLA Dosentti, sisätautien el Toimialuejohtaja Tyks, Turku SIDONNAISUUDET Advisor/Consultant/Speaker s Bureau Bayer, Boehringer-Ingelheim, Genzyme-Sanofi, Medtronic, Menarini,
LisätiedotKuinka ohjeistaa sydänpotilaan liikuntaa
Kuinka ohjeistaa sydänpotilaan liikuntaa Mikko Tulppo, Dos, FT, LitM Verve, Oulu, Finland Oulun Yliopisto, Oulu, Finland Ennenaikaisten kuolemien Syyt USA:ssa (vuosittain) Sydänperäinen äkkikuolema 300.000
LisätiedotIÄKÄS ALKOHOLIN KÄYTTÄJÄ PÄIVYSTYKSESSÄ
Päihdelääketieteen päivät 2019 IÄKÄS ALKOHOLIN KÄYTTÄJÄ PÄIVYSTYKSESSÄ Juha Valli ylilääkäri, anestesiologian ja akuuttilääketieteen erikoislääkäri Hyvinkää Akuutti, HUS IKÄÄNTYNEIDEN PÄIVYSTYSKÄYNNIT
LisätiedotSuoritusta rajoittavat tekijät t korkealla
Suoritusta rajoittavat tekijät t korkealla Juha Peltonen LitT, liikuntafysiologi Huippu-urheilun urheilun kehitysprojektien raportointiseminaari 11.4.2006, Helsinki. Liikuntalääketieteen yksikkö Kliininen
LisätiedotTautikartoitus CAR- ja partitiomalleilla
Esimerkkeinä sydän- ja verisuonitaudit sekä keuhkosyöpä 1,2 1 Lääketieteellisen tekniikan ja laskennallisen tieteen laitos, TKK 2 Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) Terveydenhuollon uudet analyysimenetelmät
LisätiedotMikä on valtimotauti?
Valtimotaudin ABC Sisältö Mikä on valtimotauti? Valtimotaudin taustatekijät Valtimon ahtautuminen Valtimotauti kehittyy vähitellen Missä ahtaumia esiintyy? Valtimotauti voi yllättää äkillisesti Diabeteksen
LisätiedotMitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto
Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto Taustaa q Metabolinen oireyhtymä (MBO, MetS) on etenkin
LisätiedotHIV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun
HIV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun HIV-positivisilla potilailla on suurentunut munuaisten vajaatoiminnan riski, joka edellyttää
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Huom: Tämä valmisteyhteenveto, myyntipäällysmerkinnät ja pakkausseloste on laadittu referral-menettelyn tuloksena. Jäsenvaltion
LisätiedotVerenpaine valtimotautien riskitekijänä-mihin hoidossa tulee kiinnittää huomiota
Verenpaine valtimotautien riskitekijänä-mihin hoidossa tulee kiinnittää huomiota Ilkka Kantola Hoyl, dosentti. Sisätautien el TYKS sisätautien klinikka Hypertension and Target-Organ Sequelae Eyes Retinopathy
LisätiedotOlmesartan medoxomil STADA. 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Olmesartan medoxomil STADA 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Olmesartan medoxomil STADA 10 mg kalvopäällysteiset tabletit Olmesartan
LisätiedotSydän- ja verisuonitaudit. Linda, Olga, Heikki ja Juho
Sydän- ja verisuonitaudit Linda, Olga, Heikki ja Juho Yleistä Sydän- ja verisuonitaudit ovat yleisimpiä kansantauteja ympäri maailmaa. Vaarallisia ja lyhyetkin häiriöt voivat aiheuttaa työ- ja toimintakyvyn
Lisätiedot