Palveluohjaus ja palvelutarpeen arviointi työryhmä. III kokous Laukaa

Transkriptio

1 Palveluohjaus ja palvelutarpeen arviointi työryhmä III kokous Laukaa

2 Vanhuspalvelut Laukaassa Heli Lerkkanen Heli esitteli Laukaan vanhusten palvelujen tulosyksikön organisaation, joka vahvistettu 2013 Ennakoivaa työtä korostettu Kotihoidon henkilöstömäärä on 61, asiakkaita n. 300 Menumat ainoa vaihtoehto yli 10 km päässä oleville 24 paikkainen ryhmäkoti aloitti Liepeellä Jaana Janhonen esitteli seniorineuvolaa 2/2011 perustettu. Aluksi matala kynnys mutta muuttui nopeasti ajanvarauspohjaiseksi Tavoitteena tukea yli 65 vuotiaita Varausaika klo 8 9, ajan saa usein samalle päivälle Ajan mitoittaminen haastavaa, koska tarpeet usein aukeavat keskustelujen myötä Jaana tekee heko käynnit Liepeellä, haavakonsultaatiota ja hoitoa Nopea kotitilanteen kartoitussabluuna olisi hyvä olla olemassa mutta tarpeet moninaiset Palvelut paljon ohjauksellisia Kun on aikaa, niin löytyy tarpeet ja niihin voi tarttua Joillakin kotihoidon korvaaja, esim. jos kotihoidon maksut ongelmallisia Osa ei halua mennä suoraan lääkäriin pidemmän matkan päähän vaan ensin seniorineuvolaan Vastaanotto ja työ itsenäistä. Lääkäri käy kerran viikossa. Seututk:n sairaanhoitaja naapurihuoneessa Tapaamisajat vaihtelevat tarpeen mukaan Ei tee kotikäyntejä muuten kuin haavahoidoissa (kotihoidon kautta) + hehkot Maksutonta asiakkaalle VAIKUTTAVUUDEN ARVIOINTI!

3 1. Työryhmän II kokouksen muistio isu/jyvaskyla/embeds/jyvaskylawwwstructure/63726_ _kokousmuistioluonnos.pdf 2. Kotihoidon palveluihin pääsy: yhteistä ja eroja 3. Kartoituskyselyn käyttö kunnassa 4. Kartoituskyselyn muokkaaminen 5. Kotitehtävä Tapaamisen sisältö 6. Palvelutarpeenarviontikäynnit

4 2. Kotihoidon palveluihin pääsy: yhteistä ja eroja (koottu hankkeelle I ja II kokouksen jälkeen toimitettujen lomakkeiden ja tietojen pohjalta) ANNA-LIISA HAATAJA ESITTELI: Yleiset periaatteet kotihoidon myöntämisessä ja kotihoidon palvelujen sisällössä kaikissa kunnissa lähes samat Hoivan ja huolenpidon tarve on jatkuvaa, päivittäistä tai useita kertoja viikossa Hoito ja huolenpito vaatii sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstön ammattiosaamista Eroja löydettävissä mm. tilapäisen kotihoidon järjestämisessä Myönnetäänkö kunnan kotihoitoa vai ohjataanko yksityiselle. Kuinka pitkäksi aikaa kunnan tilapäistä kotihoitoa myönnetään Poikkeustapaukset hyvin samanlaiset terminaalihoidossa oleva asiakas asiakas ei toimintakyvyn rajoitteiden vuoksi pysty hakemaan tarvitsemaansa palvelua esim. TK:sta omaishoitajan tukeminen asiakkaan taloudellinen tilanne ei mahdollista yksityisten palvelujen käyttöä Kotihoidon palveluiden sisällöissä ei isoja eroja

5 Käytössä olevat lomakkeet toimintakyky-keskeisiä, mitä asiakas pystyy tekemään ja mitä ei Tavoitteena selvittää tuleeko asiakas palveluiden piiriin Palveluohjauksesta ja palvelutarpeen arvioinnista puhutaan useasti samassa yhteydessä Palveluohjausta tehdään osana palvelutarpeen arviointia

6 Kotihoidon palveluiden ulkopuolelle jäävät: Ei juuri huomioitu palveluohjauksen/palvelutarpeenarvioinnin lomakkeissa. Hehko lomakkeissa osittain Ei juuri huomioitu vahvistetuissa kriteereissä, miten ulkopuolelle jääneet ikäihmiset huomioidaan

7 3. Kartoituskyselyn käyttö kunnissa Kutsun liitteet 1 ja 2 TÄYTETTIIN KUNNITTAIN LOMAKE, JOSSA KYSYTTIIN: Kuntakohtaisesti Miksi kysely tehdään? Mikä on kyselyn teettämisestä odotettavissa oleva hyöty? Osana palveluohjausta/ Osana palvelutarpeen arviointia/ Osana iäkkään henkilön muuttuneen tilanteen arviointia Milloin kysely tehdään? Kuka kyselyn vastaa ja kenelle se kohdennetaan?

8 3. Kartoituskyselyn käyttö kunnissa VASTAUSTEN PURKU: Laukaa: Miksi tehdään: taustatietojen hyödyntäminen palvelutarpeen arvioinnin, asiakkaan oman historian hyödyntäminen, liian helposti katsotaan palveluiden näkökulmasta, asiakas keskiöön, omien toiveiden kartoittaminen, itsemääräämisoikeuden kunnioittaminen, sosiaalisen verkoston hyödyntäminen Milloin tehdään: yhteydenoton perusteella, sanamuodot kyselyssä (etenkin, jos asiakas itse täyttää!), etukäteistietoa kuinka lähestyä asiakasta Kuka vastaa/ kenelle: hyvinvointia tukevat kotikäynnit, mikä tahansa palveluiden piirissä oleva asiakasryhmä/ yleisen tapahtumat Joutsa/ Jyväskylä: Ohjaa arvokkuuden ja kokonaisuuden luomiseen, näkökulma eri, kun saa ihmisen sanomaan omia voimavarojaan auttaa ihmistä tunnistamaan ne itse, auttaa rakentamaan luottamusta Kaikissa vaiheissa hyvä, aina kun pohjatietoa tarvitaan, hehko-käynnit, Asiakas itse vastaa kyselyyn Muurame: Milloin tehdään: asiakkaat (hehko-käynnit), sas/ palveluasumiseen siirtyminen, Konnevesi Miksi tehdään: voi nousta kehittämisen arvoisia uusia palveluita (esim. puun kanto), Milloin: sama kuin aikaisemmin, seniorineuvolassa, Luhanka: Ei ehkä etukäteen täytettävä vaan keskustelussa, kysymysten kautta saada ihminen itse miettimään omaa toimintakykyään, taustatietojen saaminen plussaa, Milloin: palvelutarpeen arviointi, hopasun päivittäminen, omaishoito, Kuka täyttää: uudet asiakkaat, omaishoitaja/ hoidettava

9 3. Kartoituskyselyn käyttö kunnassa Toivakka/ Saarikka Miksi tehdään: saada asiakas itse ajattelemaan omaa elämäntilannettaan, tuo asiakkaan ääntä esille Milloin: kun siirrytään säännöllisen kotihoidon piiriin tilapäisestä, pääpaino säännöllisissä asiakkaissa, toimintakyvyn muuttuessa Jämsä: Miksi: toimintakyky ja ympäristö plussaa, aihioita tarpeen mukaan Milloin: kotikäynneillä, muistisairaalle hyvä silloin kun omainen kertomassa elämästä, lonkkamurtumapotilaita, jotka seurannassa Kuka: omaishoito ja hoidettava, yksityisessä hoivakodissa voisi olla hopasun runkona,

10 4. Kartoituskyselyn muokkaaminen Työryhmissä Kyselyä hyödynnetään hyvinvointia edistävissä kotikäynneissä Kyselyt täytetään ennen palvelutarpeen arviointia Kyselyn täyttää palveluiden piirissä oleva (hopasun päivitys) a) omaishoitaja b) asiakas TEHTIIN KAHDESSA TYÖRYHMÄSSÄ: TYÖRYHMIEN PALAUTTEEN POHJALTA HANKKEESSA KORJATAAN LOMAKKEITA SEURAAVAAN KOKOUKSEEN

11 5. Kotitehtävä KESKUSTELTIIN KYSELYLOMAKKEEN KÄYTTÖÖNOTOSTA KUNNITTAIN. TIMO ESITTELI SEURAAVAN SIVUN KOTTERIN MALLIN, JOSSA ON MALLINNETTU MUUTOKSEN TEKEMISTÄ. KOTTERIN MALLIN JA NS. KALANRUOTOMALLISTA YHDISTETTY KOTITEHTÄVÄ SITÄ SEURAAVASSA DIASSA. KOTITEHTÄVÄÄN SOVITTIIN HAHMOTELTAVAKSI LOMAKKEEN KÄYTTÖÖNOTON HAASTEET/VAHVUUDET ERI VAIHEISSA, NIIDEN EDELLYTTÄMÄT TOIMENPITEET JA TOIMENPITEIDEN TEKIJÄT. HUOMIOITAVIA NÄKÖKULMIA: Mitä kyselyn käyttöönotto vaatii kunnassa? Käytännön työn organisoinnin kannalta Toimintakulttuurin kannalta

12 Kotitehtävä: muutoksen hallinta

13 5. Kyselyn käyttöönotto, kotitehtävä MITÄ TEHDÄÄN: KEINO/ASIA TAVOITE: Suunnitteluvaihe haasteet: Tekemisen vaihe haasteet: Juurruttamisvaihe haasteet: KUKA/KETKÄ TEKEVÄT

14 6. Palvelutarpeenarviointitilanteen havainnointi, LIITE 3 KESKUSTELTIIN OMA TUPA, OMA LUPA HANKKEESSA ALOITTAVAN HARJOITTELIJAN TYÖN SISÄLLÖSTÄ. HARJOITTELIJASTA LÄHETETTY KUNTIIN ENNEN KOKOUSTA SPOSTILLA TIEDUSTELU, VOIKO HÄN TULLA MUKAAN HAVAINNOIMAAN PALVELUTARPEENARVIOINTITILANTEITA. VASTAUKSIA KYSELYYN TULI VAIN MUUTAMASTA KUNNASTA. Havainnoinnin tavoitteena on saada kattavampi kuva palvelutarpeenarviointilanteesta, löytää mahdolliset yhteneväisyydet ja eroavaisuudet sekä hyvät käytännöt

15 6. Palvelutarpeenarviointikäynnit PALVELUTARPEENARVIOINNIN HAVAINNOINTI: HARJOITTELIJAN LOMAKE Taustatiedot: Kunta: Asiakkaalla/ikäihmisellä muistisairaus kyllä ei Ennen arviointia (harjoittelija yhdessä työntekijän kanssa): Kenen aloitteesta arviointi tehdään Asiakaan/ikäihmisen omasta aloitteesta Asiakkaan/ikäihmisen omaisen aloitteesta Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kautta (hehko, muistineuvoja tms.) Kotihoidon oman henkilöstön aloitteesta Terveydenhuollon aloitteesta Onko nykyinen kotihoidon/ omaishoidontuen asiakas (onko siis ennestään jo asiakas) kyllä ei Onko kunnassa käytössä mallia tai runkoa jonka mukaan palvelutarpeenarviointia tehdään. kyllä ei Onko omainen mukana arvioinnissa kyllä ei Onko asiakkaan/ikäihmisen kanssa sovittu omaisten mukana olosta kyllä ei Kuuluuko toimintakykymittarin (yhden tai useamman) käyttö tavalliseen palvelutarpeenarviointitilanteeseen kyllä ei Käytetäänkö mittaria palveluihin pääsyn kriteerinä kyllä ei

16 mikä/mitkä mittarit: Palvelutarpeenarvioinnin havainnointi Havainnoitavia asioita asiakastilanteessa (harjoittelija tekee): Aloitus: Käytiinkö tapaamisen alussa läpi miksi/kenen aloitteesta tilanteessa ollaan kyllä ei Kerrottiinko palvelutarpeenarvioinnin tarkoitus ts. mitä ollaan tekemässä (= mitä arvioinnilla tavoitellaan) kyllä ei Kuka ensisijaisesti kuvaili lähtökohtaisia ajatuksia palvelutarpeesta Asiakas/ikäihminen Omainen Työntekijä(t) Arviointi: Käytiinkö palvelutarpeen arvioinnissa kaikki mahdollisen lomakkeen teemat läpi kyllä ei ei lomaketta Kirjattiinko ylös asiakkaan/ikäihmisen omia tarpeita ja ajatuksia, joita ei ole lomakkeessa huomioitu kyllä ei Sovittiinko/etsittiinkö keinot kotona asumisen mahdollistamiseksi kyllä ei Määritelläänkö asiakkaan/ikäihmisen keinot kyllä ei Määritelläänkö omaisten keinot kyllä ei Määritelläänkö kotihoidon keinot kyllä ei Kuka ensisijaisesti määritteli keinot (voi valita myös useamman) Asiakas/ikäihminen Omainen Työntekijä(-t) Perustuivatko keinot asiakkaan/ikäihmisen omiin mielenkiinnon kohteisiin kyllä ei Tehtiinkö palvelutarpeen arvioinnin yhteydessä toimintakykymittaus kyllä ei

17 Palvelutarpeenarviointikäynnit Arviointitilanteen päättäminen Henkilö tulee/jatkoi palveluiden piirissä kyllä ei Jos tulee/jatkoi kotihoidonpalveluiden piirissä: a) Kerrottiinko asiakkaalle, että hänelle tullaan tekemään palvelusuunnitelma kyllä ei b) Kerrottiinko, kuka suunnitelman tekee kyllä ei Jos tulee/jatkoi vain tukipalveluiden piirissä a) Tehdäänkö tukipalveluasiakkaille palvelusuunnitelmaa kyllä ei(kohtaan d) b) kerrottiinko asiakkalle, että hänelle tullaan tekemään palvelusuunnitelma kyllä ei c) Kerrottiinko, kuka suunnitelman tekee kyllä ei d) Keskusteltiinko asiakkaan/omaisen kanssa keinoista kotona asumisen mahdollistamiseksi kyllä ei e) Sovittiinko mahdollisista jatkotoimenpiteistä kyllä ei f) Jos sovittiin, niin mitä ne olivat? Jos ei tule palveluiden piiriin a) Neuvottiinko ikäihmistä keinoista kotona asumisen mahdollistamiseksi kyllä ei b) Neuvottiinko omaisia/muita läheisiä keinoista tukea ikäihmisen kotona asumista kyllä ei b ) Sovittiinko mahdollisista jatkotoimepiteistä kyllä ei c) Jos sovitttin, niin mitä ne olivat? Jäikö arvioinnista tai toimitetaanko myöhemmin dokumentti asiakkaalle ja omaiselle kyllä ei Jätettiinkö muuta neuvontaa ja ohjausta tukevaa materiaalia kyllä ei Havainnoinnin jälkeen (harjoittelija yhdessä työntekijän kanssa): Kuka tekee palvelusuunnitelman, jos asiakas tulee/jatkaa palveluiden piirissä: Arvioinnin tekijän omia ajatuksia siitä, mitä palvelutarpeen arvioinnissa voisi parantaa: Tiian vapaata arviointia havainnoinnista: (haettiinko keinoja saada pidettyä ikäihminen poissa palveluiden piiristä jne

18 6. Palvelutarpeenarviointikäynnit SOVITTUA: 1. Kunnat, joille sopii: Saarikka, Laukaa, Petäjävesi, Toivakka, Jyväskylä, Joutsa, Muurame Hankasalmi, Luhanka ja Konnevesi tarkistavat asian 2. Lomakkeen testaus: Jyväskylässä kuluvan viikon aikana parannetaan lomaketta. Lomaketta luetutetaan myös Jyväskylän vanhuspalveluraadilla ja mahdollisesti eri vanhusneuvostoissa 3. Harjoittelun kesto: kuusi viikkoa 4. Tiedotus kunnissa: laaditaan markkinointiviesti kunnille vielä asiasta 5. Yhteydenotot: sovittiin, että kunnista ollaan yhteydessä Tiiaan ennen arviointia. Tiia voi myös soitella yhteyshenkilöille, joiden yhteystiedot kerättiin kokouksessa, ellei kunnasta tule muuten yhteydenottoja 6. Harjoittelijan yhteystiedot: Tiia Vaarala , sposti:

19 Seuraava kokous Jämsä klo Kotitehtävä: keskustellaan kotitehtävän pohjalta lomakkeen käyttöönotosta kunnissa - Lomakkeen jatkokehittämistä - Mahdollisesti havainnointikäyntien tuloksia