Siuntion kunta Sjundeå kommun 1/16

Transkriptio

1 1/16 TARJOUSPYYNTÖ/SIUNTION KUNNAN TERVEYSKESKUKSEN VASTAANOTTOPALVELUIDEN SEKÄ MUIDEN PALVELUIDEN HANKINTA AJALLE OPTIOVUOSI 1. Hankinnan kuvaus Tällä tarjouspyynnöllä Siuntion kunta pyytää palveluntuottajilta tarjouksia kunnan terveyskeskuksen perusterveydenhuollon avosairaanhoidon ja terveydenhoidon vastaanottopalveluiden sekä tarkemmin myöhemmin eritellyn palvelukokonaisuuden järjestämisestä tämän tarjouspyynnön ja sen liitteiden mukaisesti. Tämän lisäksi palveluntuottajalla on keskeinen rooli palveluohjauksesta seuraavilla osa-alueilla: perusterveydenhuollon avosairaanhoito, terveydenhoito, erikoissairaanhoito, vanhuspalvelut, mielenterveyspalvelut ja päihdepalvelut. Keskeisellä roolilla palveluohjauksessa pyritään siihen, että palveluntuottaja toimisi koko sosiaali- ja terveydenhuollon järjestelmän kannalta kokonaistaloudellisesti optimaalisella tavalla. Tätä varten tarjouspyyntöön on rakennettu sisään myös kannustinjärjestelmä, joka ohjaa palveluntuottajaa tekemään työtä terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseksi ja kroonisten sairauksien hyväksi hoidoksi. Kannustin ohjaa myös hoitamaan potilaita kokonaisvaltaisesti ja suunnitelmallisesti siten, että epätarkoituksenmukainen muiden toimintojen käyttö vähenee. Palveluja hankitaan sekä suomen- että ruotsinkielisille asiakkaille/potilaille. Kyseessä on EU-kynnysarvot ylittävä hankintalain liitteen B mukainen terveydenhoito- ja sosiaalipalveluja koskeva palveluhankinta. Hankinnasta on ilmoitettu sähköisessä Hilma-julkaisujärjestelmässä ( Tarjouspyyntö on julkaistu myös tilaajan www-sivuilla osoitteessa Hankinnassa käytetään avointa menettelyä. Hankinnan ennakoitu arvo on sopimuskaudella (sis. optiovuosi) euroa. Hankinnassa noudatetaan julkisten hankintojen yleisiä sopimusehtoja JYSE 2009 Palvelut soveltuvin osin. 2. Toimintaympäristö Siuntion kunnassa on tilanteen mukaan yhteensä asukasta. Kunnassa oli vuoden 2012 lopussa asukkaita yhteensä Asukasmäärän kasvu vuosina on ollut keskimäärin 2,11 prosenttia. Kahtena viime vuonna asukaskasvu on hidastunut kuitenkin merkittävästi. Vuonna 2012 kasvu oli 0,5 %. Vuoden 2012 lopussa väestöstä oli 66,7 % suomenkielisiä, 29,9 % ruotsinkielisiä ja muunkielisiä 3,4 %. Näistä alle 15-vuotiaita oli 21,6 prosenttia, vuotiaita 65 prosenttia, vuotiaita 8,8 prosenttia ja yli 75-vuotiaita 4,7 %. Lisäksi palvelujen tuottamisen kannalta on syytä huomioida, että vuoden 2012 lopussa 65 vuotta täyttäneistä 49,7 % oli suomenkielisiä, 48,9 % ruotsinkielisiä ja 1,3 % muun kielisiä.

2 2/16 Siuntion kunta vastaa perusterveydenhuollon ja em. muiden palvelujen tuottamisesta kunnan asukkaille. Terveydenhuoltolain mukaisen valinnanvapauden myötä palveltavien määrä voi muuttua. Palvelujen tuottaminen on ulkoistettu alkaen. Palveluiden tuottajana toimii kilpailuttamishetkellä Doctagon Oy. Kaikki arkipäivisin virka-aikaan tapahtuvat perusterveydenhuollon palvelut järjestetään kuntakeskuksessa sijaitsevassa terveyskeskuksessa. Terveyskeskus sijaitsee osoitteessa Charlotta Lönnqvistintie 5, Siuntio. Virka-ajan ulkopuolinen terveyskeskuspäivystys järjestetään Tynninharjun terveysasemalla Lohjalla. Terveyskeskuksen lääkärivastaanotto on auki arkipäivisin kello Terveyskeskuksessa tai sen yhteydessä toimivat vastaanoton lisäksi suun terveydenhuollon palvelut, terveyden edistämisen neuvolan palvelut (ehkäisy-, äitiys-, lasten- ja kouluterveydenhuolto), kuntoutuspalvelut, terveyskeskuksen vuodeosasto (20 potilaspaikkaa), kotihoidon palvelut sekä tehostetun palveluasumisyksiköt Villa Charlotta (11-15 potilaspaikkaa) ja Atzalea (8 potilaspaikkaa). Kilpailuttamishetkellä palvelun tuottamiseen osallistuu vakituisesti keskimäärin 4,8 lääkäriä (lääketieteen lisensiaatti), terveyskeskusavustaja sekä 6 sairaanhoitajaa (joista 1 on psykiatrinen sairaanhoitaja, 1 diabeteshoitaja ja 4 sairaanhoitajaa). Tässä esitetty nykyisen palveluntuottajan henkilökuntamäärä ei sisällä geriatrin työpanosta, eikä em. keskeistä roolia palveluihin ohjauksesta (ei ole ollut osa nykyistä hankintaa). Tarjouksen tekijä saa itse esittää arvionsa henkilöstön määrän laajuudesta. 3. Sopimusaika Sopimuskausi on määräaikainen ajalle Sopimuskauteen sisältyy lisäksi yksi (1) optiovuosi ajalla Tilaaja päättää option käytöstä erikseen. Option käyttämisestä ilmoitetaan viimeistään 6 kuukautta ennen sopimuskauden päättymistä. 4. Hankintamenettely Hankintamenettely on avoin menettely. 5. Hankinnan kohde Hankinnan kohteena ovat A. Siuntion kunnan terveyskeskuksessa toteutettavat väestön tarpeisiin perustuvat perusterveydenhuollon avosairaanhoidon ja terveydenhoidon palvelut terveydenhuoltolain mukaisesti. Terveydenhuoltolain mukaisen valinnanvapauden myötä palveltavien määrä voi muuttua. B. Muiden palvelujen tuottaminen tämän tarjouspyynnön mukaisesti. Muita palveluja ovat myöhemmin erikseen tarkennettavat palvelut, kuten vanhuspalvelut, mielenterveyspalvelut ja päihdepalvelut. Hankittava palvelu on kuvattu tarkemmin liitteessä 1 Palvelunkuvaus. Palveluntuottaja ja tilaaja sopivat yhdessä palvelujen käytön tavoitteista, mittareista sekä hoidon porrastuksesta ja lähettämiskäytännöistä. Erikoissairaanhoidon lähetteiden ja kustannusten määrää seurataan säännöllisesti ja poikkeamiin reagoidaan viiveettä.

3 3/16 Tilaajalla on oikeus ohjata ja antaa määräyksiä tuotettaviin palveluihin liittyvissä asioissa. 6. Hoidon saatavuuden vähimmäisvaatimukset ja hoidon porrastus 7. Henkilöstön kelpoisuusvaatimukset Vastaanoton palvelut on toteutettava siten, että hoitoon pääsyä koskevan lainsäädännön mukaiset vaatimukset täyttyvät. Tilaaja edellyttää, että kiireelliset potilaat hoidetaan samana arkipäivänä ja että kiireettömän vastaanoton odotusaika sairaanhoitajalle on enintään 3 päivää ja lääkärille enintään 14 päivää. Päiväpäivystyksen saatavuuden ja jatkohoidon suhteen vaatimukset ovat seuraavat: - 90 prosenttia potilaista saa hoitoa 3 tunnissa (lasketaan potilaalle annetusta ajasta). - Tilaaja ja palveluntuottaja määrittelevät tavoitteet päivystyspotilaiden luokittelussa ja jatkohoitoon lähettämisessä. - Vastaanoton toiminnan tilapäisistä muutoksista sovitaan tapauskohtaisesti tilaajan kanssa. Toiminnassa tulee noudattaa Siuntion kunnan antamia hoito-ohjeita sekä Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) hyväksymiä hoito-ohjelmia ja - suosituksia sekä yhdessä sovittua hoidon porrastusta. Erikoissairaanhoitoon lähettämisessä tulee noudattaa sosiaali- ja terveysministeriön vahvistamia kiireettömän hoidon perusteiden mukaisia kriteerejä. Palvelujen antamista varten palveluntuottajalla tulee olla riittävä ja ammattitaitoinen henkilöstö. Palveluntuottaja vastaa työnantajana henkilökunnastaan ja siitä, että henkilökunta noudattaa edellytettyjä laatuvaatimuksia. Palveluntuottaja vastaa henkilökunnan määrällisten ja laadullisten edellytysten täyttymisestä koko sopimuskauden ajan. Palveluntuottajan palveluksessa lääkärien on oltava itsenäiseen lääkärin ammatinharjoittamiseen oikeutettuja laillistettuja lääkäreitä, jotka ovat merkittyjä Valviran Terhikki-rekisteriin ja heillä tulee olla riittävä suomen ja ruotsin kielten suullinen ja kirjallinen taito (laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä 559/1994). Sairaanhoitajien ja/tai terveydenhoitajien tulee olla Valviran Terhikki-rekisteriin merkittyjä terveydenhuollon laillistettuja ammattihenkilöitä ja heillä tulee olla riittävä suomen ja ruotsin kielten suullinen ja kirjallinen taito (laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä 559/1994). Mielenterveys- ja päihdetyöhön liittyen tulee terveyskeskuksessa työskennellä psykiatrinen sairaanhoitaja, jolla on kokemusta psykiatrisesta hoitotyöstä ja joka pystyy arvioimaan ja hoitamaan depressio-, ahdistus- ja unihäiriöpotilaita sekä kriisissä olevia potilaita, jotka eivät tarvitse erikoissairaanhoitoa. Diabetestyöhön liittyen tulee terveyskeskuksessa työskennellä diabeteshoitotyöhön erikoistunut terveydenhoitaja/sairaanhoitaja tai sellainen terveydenhoitaja/sairaanhoitaja, jolla on myös kokemusta diabeetikoiden hoitamisesta.

4 4/16 Vanhustyöhön liittyen tulee palveluntuottajan nimetä geriatrian erikoislääkäri. Palveluntuottajan tulee nimetä terveyskeskukseen vastaava lääkäri, joka tosiasiallisesti työskentelee terveyskeskuksessa paikan päällä. Vastaava lääkäri toimii tuottajan lääketieteellisenä vastuuhenkilönä ja yhteyshenkilönä tilaajan suuntaan. Vastaavalta lääkäriltä vaaditaan soveltuva erikoislääkärin pätevyys ja vähintään kahden (2) vuoden kokemus terveyskeskustyöstä ja hallinnollisista tehtävistä. Vaihtoehtoisesti vastaavana lääkärinä voi toimia yleislääkäri, jolla on vähintään viiden (5) vuoden kokemus terveyskeskustyöstä ja hallinnollisesta tehtävästä. Palveluntuottajan on lisäksi nimettävä terveyskeskukseen vastaava hoitaja. Palveluntuottajan on lisäksi nimettävä vanhuspalveluista vastaava lääkäri. Vastaavan lääkärin ja muiden vastuuhenkilöiden vaihdokset on hyväksytettävä tilaajalla. Henkilöstö velvoitetaan osallistumaan Siuntion kunnan hankkeisiin, työryhmiin (mm. Earkisto, oppilashuoltoryhmä, kuntoutustyöryhmä, sas-työryhmä) ja toiminnan kehittämiseen. Palveluntuottaja vastaa: henkilökuntansa palvelussuhteen ehdoista, työsopimuksen solmimisesta sekä kaikkien lakisääteisten työnantajamaksujen suorittamisesta siitä, että sopimuksen mukaisia tehtäviä suorittavilla henkilöillä on tehtävän edellyttämä riittävä kokemus ja osaaminen että henkilökunnalla on riittävä suomalaisen terveydenhuoltojärjestelmän käytäntöjen ja lainsäädännön tuntemus. että henkilökunnan koulutus ja perehtyneisyys vastaa terveydenhuollon ammattihenkilöstön kelpoisuusvaatimuksista annetun lain säännöksiä. työntekijöidensä perehdyttämisestä ja tarpeelliseksi katsottavan lisäkoulutuksen järjestämisestä sijaisjärjestelyistä mahdollisten sairaustapausten tai muiden yllättävien poissaolojen varalle henkilökuntansa riittävästä kielitaidosta. henkilön ammatinharjoittamisoikeuden varmisesta sekä EU-maiden ulkopuolella koulutetun lääkärityövoiman laillistamisesta Valviran rekisteristä. Mikäli yksittäisen työntekijän kohdalla em. ominaisuudet eivät täyty tai toiminnassa havaitaan puutteita, on tilaajalla oikeus vaatia työntekijän välitöntä vaihtamista tai asian korjaamista. Puutteilla tarkoitetaan esimerkiksi Siuntion kunnan antamien määräysten, Käypä Hoito suositusten, Suomen lain tai Suomen Lääkäriliiton eettisten ohjeiden, hyvän käytöksen ja sopimuksen mukaisen työjärjestyksen rikkomista. Tilaajalla on oikeus perustellusta syystä kieltäytyä hyväksymästä henkilöä palvelun suorittajaksi. Palveluntuottajan edellytetään ottavan palvelukseensa ne hoitohenkilökuntaan kuuluvat, jotka sopimuksen tekohetkellä ovat Siuntion kunnalta virka-/työvapaata saatuaan työssä nykyisen palveluntuottajan palveluksessa terveyskeskuksessa ja haluavat siirtyä palvelutuottajan palvelukseen. Tarjoaja sitoutuu noudattamaan

5 5/16 siirtyvien henkilöiden palvelussuhteen vähimmäisehtoina niitä virka- tai työehtosopimuksen mukaisia ehtoja, joita heihin on sovellettu kunnan palvelussuhteessa. Liitteessä 5 on kuvaus tämän henkilöstön tehtävänimikkeistä, iästä ja työkokemuksesta. KVTEL- ja TEL-lakien mukaiset erot eläketurvajärjestelyissä ja vakuutusmaksuissa tulee järjestää siten, että yksittäisen työntekijän edut tässä järjestelyssä eivät huonone tai vaarannu. Palveluntuottaja vastaa järjestelystä ja sen kustannuksista kokonaisuudessaan. Siirtyvän henkilöstön asemasta on myös ehto tilaajan ja palveluntuottajan välillä solmittavassa hankintasopimuksessa. Henkilökunnan siirtymisestä sovitaan erikseen ennen sopimuksen allekirjoittamista. 8. Palvelulle asetetut ehdottomat vaatimukset 9. Osatarjous Palvelujen ja sen toteuttajien tulee täyttää tässä tarjouspyynnössä ja sen liitteissä asetetut vaatimukset. Palveluiden on oltava käytettävissä (tavoite). Palveluiden tulee olla saatavilla ympärivuotisesti. asiakkaan/potilaan tulee saada palvelua omalla äidinkielellään (suomen kieli tai ruotsin kieli). Mikäli muunkielisten asiointiin tarvitaan tulkkia, tulkkauskustannuksista huolehtii tilaaja. Tulkki hankitaan tilaajan osoittamasta paikasta. Toiminnan tulee täyttää lakien ja asetusten velvoitteet. Palveluntuottaja liittää tarjoukseen tarjouspyynnössä pyydetyt liitteet ja sitoutuu siihen, että niissä luvatut palvelut ja palvelun taso toteutuvat koko sopimuskauden ajan. Tilaajalla on oikeus perustellusta syystä kieltää henkilön osallistuminen palvelujen tuottamiseen. Palveluntuottaja huolehtii työnantajavelvoitteista. Palveluntuottajalla on voimassa oleva potilasvakuutus ja toiminnan vastuuvakuutus. Palveluntuottaja sitoutuu käyttämään tilaajan asiakaspalautejärjestelmää. Palveluntuottajalla on mahdollisuus kerätä myös omaa asiakaspalautetta. Palveluntuottaja hyväksyy tilaajan palveluyksikköön tekemät valvonta- /auditointikäynnit, yhteistyö- ja kehityskokoukset sekä asiakaskyselyt. Palveluntuottaja voi hankkia määrittämänsä osan palveluista alihankintana. Palveluntuottaja vastaa alihankkijan työstä kuin omastaan. Alihankkijoiden käyttö tulee kuvata tarjouksessa ja alihankkijoita koskevat samat vaatimukset kuin palveluntuottajaa. Tilaaja voi perustellusta syystä kieltää palveluntuottajaa käyttämästä tiettyä alihankkijaa. Tilaaja on hankintojensa osalta sitoutunut käyttämään luonnonvaroja viisaasti ja tehokkaasti sekä kannustamaan kestävään kulutukseen ja tuotantoon. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi pyrimme tekemään kestäviä hankintoja.

6 6/ Vaihtoehtoinen tarjous 11. Kannustinpalkkio Osatarjouksia ei hyväksytä. Vaihtoehtoisia tarjouksia ei hyväksytä. 12. Tarjoukselle asetetut vähimmäisvaatimukset Kannustinpalkkion tavoite on kannustaa palveluntuottajaa toimimaan potilaan ja koko sosiaali- ja terveydenhuollon järjestelmän kannalta kokonaistaloudellisesti optimaalisella tavalla. Kannustin ohjaa palveluntuottajaa tekemään työtä terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseksi ja kroonisten sairauksien hyväksi hoidoksi. Kannustin myös ohjaa hoitamaan potilaita kokonaisvaltaisesti ja suunnitelmallisesti siten, että epätarkoituksenmukainen erikoissairaanhoidon palveluiden käyttö vähenee. Liitteellä 8 tarkemmin kuvattu kannustinpalkkio maksetaan toteutuneista laskennallisista säästöistä erikoissairaanhoidon kustannuksissa sopimuskauden aikana. Tausta-ajatuksena on, että kunnan kannalta alhaisempi kustannustaso raskaammissa palvelumuodoissa heijastelee parempaa palvelun laatua ja kokonaisvaltaista otetta terveyskeskuksessa. Tarjous tulee antaa oheisella tarjouslomakkeella, liite 3. Tarjotun palvelun ja tarjouksen sisällön tulee täyttää tarjouspyynnön vaatimukset. Tarjoajan tulee sitoutua noudattamaan julkisten palveluhankintojen yleisiä sopimusehtoja JYSE 2009 PALVELUT mikäli tarjouspyynnössä tai sopimuksessa ei muuta edellytetä. Jättämällä tarjouksen tähän tarjouspyyntöön tarjoaja hyväksyy tarjouspyynnössä ja sen liitteenä olevissa asiakirjoissa olevat ehdot. Tarjouksen tulee olla voimassa asti. Tarjous hylätään, jos tarjousasiakirjoissa esitetyt vaatimukset eivät täyty tai jos tarjous ei muilta osin vastaa tarjouspyyntöä ja sen liitteitä. Tarjouksen arvioimiseksi tulee tarjoukseen liittää seuraavat selvitykset tai suunnitelmat. Kunkin asiakirjan maksimipituus on 10 sivua (1-puolinen A4). - Selvitys palveluntuottajan tarjouspyynnön mukaisten palvelujen tuottamiseen lupaaman henkilökunnan tehtävänimikkeistä ammattiryhmittäin, työpanoksesta (htv tai osa-aika/kokoaika), määrästä, työkokemuksesta, erityisosaamisesta, kielitaidosta sekä muista olennaisista seikoista (nimiä ei tarvitse kertoa). - Selvitys sisältää tiedot lisäksi myös terveyskeskuksen vastaavasta lääkäristä, vastaavasta hoitajasta, geriatrista sekä vanhuspalveluiden vastaavasta lääkäristä. - Palveluntuottajan toimintamallit henkilökunnan pysyvyyden varmistamiseksi.

7 7/16 - Palveluntuottajan toimintamallit henkilökunnan osaamisen varmistamiseksi. - Palvelujen tuottamiseen osoitetun henkilökunnan koulutussuunnitelma - Palvelujen tuottamiseen osoitetun henkilökunnan työhyvinvointisuunnitelma. - Tarjouspyyntöaineiston perusteella laadittu vastaanoton palvelujen järjestämissuunnitelma. Suunnitelma sisältää mm. o vastaanoton toiminnan kuvauksen laadunhallintajärjestelmineen ja potilasturvallisuuden seurantajärjestelmineen. o suunnitelman siitä, kuinka palvelut toteutetaan siten, että potilaat hoidetaan mahdollisimman nopeasti, eikä jonoja synny. o kuvauksen hoidon saatavuudesta ja saavutettavuudesta (ml. palvelujen oikea-aikaisuus, sen varmistaminen sekä hoidon tarpeen arviointi ja jonotusajat) o suunnitelman palvelujen kehittämisestä väestön terveydentilan seurannan ja terveyden edistämisen näkökohdat huomioiden sekä erityisesti kokonaisvastuullisen otteen huomioiden (keskeisellä roolilla vastaanoton ja muiden palvelujen palveluohjauksessa pyritään siihen, että palveluntuottaja toimisi koko sosiaali- ja terveydenhuollon järjestelmän kannalta kokonaistaloudellisesti optimaalisella tavalla tekemällä työtä terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseksi ja kroonisten sairauksien hyväksi hoidoksi sekä hoitamaan potilaita kokonaisvaltaisesti ja suunnitelmallisesti siten, että epätarkoituksenmukainen muiden toimintojen käyttö vähenee.). - Tarjouspyyntöaineiston perusteella laadittu muiden palvelujen (mm. vanhuspalvelut jne) järjestämissuunnitelma. Suunnitelma sisältää mm. o kuvaus palvelujen asiakaslähtöisyydestä, käynnistämisestä ja järjestämisestä. o kuvaus laadunhallintajärjestelmistä ja potilasturvallisuuden seurantajärjestelmistä. o suunnitelman palvelujen kehittämisestä väestön tarpeet, terveydentilan seurannan ja terveyden edistämisen näkökohdat huomioiden sekä erityisesti kokonaisvastuullisen otteen huomioiden (keskeisellä roolilla vastaanoton ja muiden palvelujen palveluohjauksessa pyritään siihen, että palveluntuottaja toimisi koko sosiaali- ja terveydenhuollon järjestelmän kannalta kokonaistaloudellisesti optimaalisella tavalla tekemällä työtä terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseksi ja kroonisten sairauksien hyväksi hoidoksi sekä hoitamaan potilaita kokonaisvaltaisesti ja suunnitelmallisesti siten, että epätarkoituksenmukainen muiden toimintojen käyttö vähenee.). 13. Tarjoushinta Tarjoushinta tulee ilmoittaa verottomana tarjouspyynnön mukaisten palvelun vuosihintana / palvelun valinnut asiakas tarjouslomakkeessa (liite 3) edellytetyllä tavalla. Tarjoushinta on vuosihinta / palvelun valinnut asiakas. Palvelun valinneeksi asiakkaaksi katsotaan ns. passiivisesti palvelun valinneet ( tilanteen mukaiset Siuntion kunnan asukkaat, jotka eivät ole vaihtaneet

8 8/16 terveyskeskusta) sekä aktiivisesti kunnan terveyskeskuksen valinneet muun kunnan asukkaat. Laskutuksen pohjana olevan palvelun valinneiden asiakkaiden määrän tarkistus tehdään vuosittain kalenterivuoden ensimmäisen päivän tietojen mukaan seuraavasti: - Väestörekisterin väestötietojen mukaan (terveyskeskuksen passiivisesti valinneet Siuntion kunnan asukkaat) - Ilmoittautumistietojen mukaan (määrää lisäävät terveyskeskuksen aktiivisesti valinneet toisen kunnan asukkaat ja vähentävät toisen kunnan terveyskeskuksen valinneet Siuntion kunnan asukkaat). Palvelun hinnan tarkistus tehdään kaksi (2) kertaa sopimuskauden aikana. Sopimushinta on kiinteä sopimuskauden 18 ensimmäistä kuukautta, jonka jälkeen palveluntuottaja voi esittää tilaajalle perustellusta syystä hinnan muutosta palvelun yleistä kustannuskehitystä vastaavasti. Tämän jälkeen palveluntuottaja voi esittää tilaajalle perustellusta syystä hinnan muutosta palvelun yleistä kustannuskehitystä vastaavasti silloin, kun sopimuskautta on kulunut 30 kuukautta. Esitykset hinnan muutoksista on esitettävä tilaajalle kirjallisesti vähintään kolme (3) kuukautta ennen hinnanmuutoksen voimaantuloa. Palveluntuottajan on esitettävä tilaajalle asianmukainen selvitys kustannusten kehityksestä ja hinnanmuutoksen syistä. Arvioitaessa palvelujen tuottamisesta aiheutuneiden kustannusten nousua, otetaan huomioon yleinen todellinen kustannusten muutos, jota määriteltäessä palkkojen painoarvo on 70 % ja elinkustannusten muutosten painoarvo 30 %. Henkilöstökustannusten muutosta arvioidaan alan yleissitovan työehtosopimuksen ansiotason muutoksen perusteella. Muiden kustannusten muutosta arvioidaan elinkustannusindeksin muutoksen perusteella. Korotus ei kuitenkaan voi ylittää 3,5 prosenttia. Hintojen tarkistamisen arvioinnissa käytetään viimeisiä saatavissa olevia valtakunnallisia tilastotietoja. Mikäli tilaaja päättää käyttää optio-oikeuttaan, sopimushinta on sama kuin varsinaisen sopimuskauden viimeisen vuoden hinta. Mikäli alakohtainen lainsäädäntö tai viranomaisohjeet edellyttävät ja tilaajan kanssa sovitaan palvelun sisällössä tai järjestämisessä olennaisia muutoksia, hintaa voidaan tarkistaa muutosta vastaavasti. 14. Asiakasmaksut 15. Laskutus ja maksuehto Palveluntuottaja vastaa tilaajan määräämien asiakasmaksujen keräämistä varten tarvittavien laskutustietojen tallentamisesta tietojärjestelmään ja tarvittaessa laskujen antamisesta asiakkaille. Asiakasmaksuasetuksen mukaiset asiakasmaksut samoin kuin kaikki muut vastaanoton palvelukokonaisuudesta kertyvät tulot kuuluvat tilaajalle. Asiakasmaksujen perinnästä ja luottotappioista vastaa tilaaja. Palveluntuottaja laskuttaa tilaajalta sopimuksen mukaisen hinnan. Laskun tulee vastata arvonlisäverolain asettamia vaatimuksia. Palveluntuottaja ei ole oikeutettu

9 9/ Tarjoajan kelpoisuus ja tarjousten vertailu Tarjousten käsittely Tarjoajien kelpoisuuden arviointi muihin korvauksiin, ja sopimuksen mukainen hinta sisältää kaikki korvaukset ellei tässä kohdassa muuta mainita. Laskuihin ei lisätä laskutus- yms. lisiä. Palveluntuottajalle maksetaan korvaus yhden kuukauden välein. Korvauksen määrä on asiakaskohtaisen vuosihinnan kahdestoistaosa kerrottuna palvelun valinneiden asiakkaiden määrällä. Mahdollisen kannustinpalkkion maksu tapahtuu kerran sopimuskauden aikana. Liitteellä 8 tarkemmin esitelty kannustinpalkkio maksetaan sopimuskauden päättymistä seuraavan maaliskuun loppuun mennessä. Mikäli optioehtoa käytetään, maksetaan optiovuotta koskeva kannustinpalkkio tällöin optiovuotta seuraavan vuoden maaliskuun loppuun mennessä. Ns. satunnaisten kävijöiden kiireellisestä sairaanhoidosta (mm. ulkomaalaiset, toispaikkakuntalaiset, tapaturmat) palveluntuottajalle maksetaan Siuntion kunnan vuosittain vahvistamat terveydenhuoltolain 58 mukaisen kuntalaskutukseen perustuvat käyntipalkkiot vähennettynä hallinnosta ja keskitetyistä menoista aiheutuvat kustannukset (vrt. kustannusvastuutaulukko). Korvauksen maksamisen edellytyksenä on kutakin asiakasryhmää koskevien maksuliikennettä koskevien asiakirjojen ohjeiden mukainen täyttö. Palveluntuottajalta edellytetään valmiuksia verkkolaskutukseen. Ellei toisin ole etukäteen kirjallisesti sovittu, laskutus tapahtuu verkkolaskutuksella. Laskutusosoitetiedot annetaan sopimuksen yhteydessä. Maksuaika on 21 vrk laskun saapumisesta lukien. Jos suoritus ei tapahdu määräaikana, sille maksetaan korkolain 4 1 momentin mukainen viivästyskorko. Tarjousten avaamisen jälkeen määräajassa saapuneet tarjoukset tarkistetaan ja arvioidaan. Arvioinnista vastaa tilaajan arviointiryhmä. Hankintapäätöksen tekee Siuntion kunnanhallitus. Tarjousten arviointi ja vertailu toteutetaan kolmessa vaiheessa: 1 Tarjoajien kelpoisuuden arviointi 2 Tarjousten tarjouspyynnön mukaisuuden tarkistaminen 3 Tarjousten kokonaistaloudellisen edullisuuden vertailu. Tarjoaja, joka ei täytä asetettuja vaatimuksia tai joka syyllistyy olennaisesti väärien tietojen antamiseen toimittaessaan alla mainittuja tietoja tai joka ei asetetussa määräajassa toimita pyydettyä selvitystä, suljetaan tarjouskilpailusta pois. Tarjoajalla tulee olla riittävät taloudelliset ja muut edellytykset hankinnan toteuttamiseksi. Tarjoajan on täytettävä rahoituksellista ja taloudellista tilannetta koskevat vaatimukset. Tarjoajalta edellytetään, että se on suoriutunut yhteiskunnallisista velvoitteistaan. Verojen tai sosiaaliturvamaksujen suorittamisen laiminlyönyt tarjoaja suljetaan tarjouskilpailun ulkopuolelle.

10 10/16 Tarjoajan on ilmoitettava Y-tunnuksensa. Tarjoajan kelpoisuuden arvioimiseksi tarjoukseen on liitettävä: vakuutusyhtiön todistus koko sopimuskauden voimassa olevasta potilasvahinkovakuutuksesta vakuutusyhtiön todistus koko sopimuskauden voimassa olevasta toiminnan vastuuvakuutuksesta, joka kattaa kaikki palvelun tuottamisessa tilaajalle, kolmannelle osapuolelle tai tämän omaisuudella aiheutuneet vahingot kopio valvovan viranomaisen luvasta terveydenhuollon palvelujen antamiseen tilinpäätösasiakirjat viimeiseltä hyväksytyltä tilikaudelta Valviran määräyksen mukainen omavalvontasuunnitelma tilaajavastuulain (Laki tilaajan selvitysvelvollisuudesta ja vastuusta ulkopuolista työvoimaa käytettäessä) mukainen selvitys, jossa: a. selvitys siitä, onko yritys merkitty ennakkoperintälain (1118/1996) mukaiseen ennakkoperintärekisteriin ja työnantajarekisteriin sekä arvonlisäverolain (1501/ 1993) mukaiseen arvonlisäverovelvollisten rekisteriin; b. kaupparekisteriote tai kaupparekisteristä muutoin saadut kaupparekisteriotetta vastaavat tiedot; c. todistus verojen maksamisesta tai verovelkatodistus taikka selvitys siitä, että verovelkaa koskeva maksusuunnitelma on tehty; d. todistukset eläkevakuutusten ottamisesta ja eläkevakuutusmaksujen suorittamisesta tai selvitys siitä, että erääntyneitä eläkevakuutusmaksuja koskeva maksusopimus on tehty; e. selvitys työhön sovellettavasta työehtosopimuksesta tai keskeisistä työehdoista; sekä f. todistus siitä, että sopimuspuoli on ottanut tapaturmavakuutuslaissa tarkoitetun vakuutuksen. Palveluntuottajan käyttämistä alihankkijoista vaaditaan samat selvitykset. Edellä mainitut tiedot, todistukset ja selvitykset eivät saa olla kolmea (3) kuukautta vanhempia laskettuna tarjouksen jättöpäivästä. Tarjoajalla tulee olla hankittavan palvelun laatu ja laajuus huomioon ottaen riittävästi kokemusta kokonaisvastuullisesta perusterveydenhuollon palvelujen tuottamisesta vähintään 6000 henkilön väestöpohjalla vähintään 6 kuukauden ajan. Riittävänä kokemuksena pidetään vähintään yhtä (1) yllä kuvattua referenssiä viimeisen kahden (2) vuoden aikana. Tarjoajan tulee liittää tarjoukseensa lyhyt selvitys referensseistään siten, että selvityksestä käyvät ilmi referenssikohde, väestöpohja, tarjoajan tuottama palvelukokonaisuus sekä kestoaika.

11 11/16 Pelkkää vuokrahenkilöstön toimittamista (lääkärit tai hoitajat) toisen tahon hallinnoimaan organisaatioon tai terveysasemalle ei lasketa mukaan Tarjousten tarjouspyynnön mukaisuuden tarkistaminen Tarjouksia tarkistetaan suhteessa niihin vaatimuksiin, joita tarjouspyynnössä ja sen liitteissä edellytetään. Tarjouspyyntöä vastaamattomat tarjoukset hylätään Tarjousten kokonaistaloudellisen edullisuuden vertailu ja tarjouksen valinta 17. Päätöksestä ilmoittaminen 18. Hankinnassa noudatettavat asiakirjat 19. Asiakirjojen julkisuus Annetuista tarjouksista valitaan se, joka on kokonaistaloudellisesti edullisin. Arviointiperusteina ovat palvelun hinta ja laatu. Hinnan painoarvo on 65 % ja laadun 35 %. Enimmäispistemäärä on 100 pistettä. 1 Hinta, enimmäispisteet 65 Vertailussa halvin palvelun vuosihinta / palvelun valinnut asiakas saa 65 pistettä. Muiden tarjoajien pistemäärä muodostuu suorassa suhteessa halvimpaan (halvin / vertailtava hinta x 65). Hinnan tarkat vertailuperusteet on ilmoitettu liitteellä 4. 2 Laatu, enimmäispisteet 35 Laadusta saatava enimmäispistemäärä on 35 pistettä. Laadun vertailuperusteet on ilmoitettu liitteellä 4. Laadun arvioi tilaajan arviointiryhmä. Hankintapäätös annetaan sähköisesti tiedoksi kaikille tarjoajille. Hankintapäätöksen tiedoksiantoa varten tulee palveluntuottajan ilmoittaa tarjouksessaan hankintalain 75 tarkoittama sähköinen tiedoksianto-osoite (sähköpostiosoite). Hankinta edellyttää hankintapäätöksen lisäksi erikseen tehtävää kirjallista sopimusta. Hankintapäätös voi muuttua tehdyn valituksen tai hankintaoikaisun perusteella. Hankinnassa sovellettavat asiakirjat noudattamisjärjestyksessä: 1. Sopimus 2. Hankintapäätös 3. Tarjouspyyntö liitteineen 4. Julkisten palveluhankintojen yleiset sopimusehdot, JYSE 2009 PALVELUT 5. Tarjous liitteineen.

12 12/16 Viranomaisten toiminnan julkisuudesta annetun lain perusteella tarjoukset ovat pääsääntöisesti julkisia sopimuksenteon jälkeen. Siksi tarjoukset on pyrittävä laatimaan siten, etteivät ne sisällä liike- tai ammattisalaisuuksia. Jos liikesalaisuuksien sisällyttäminen tarjouslomakkeella tehtyyn tarjoukseen on välttämätöntä, on ne lueteltava erillisellä, salaiseksi otsikoidulla liitteellä. Hinta ei lähtökohtaisesti ole liike- tai ammattisalaisuus. Tilaaja harkitsee tapauskohtaisesti, ovatko liike- tai ammattisalaisuuksiksi ilmoitetut tiedot lain mukaan salassa pidettäviä. 20. Sopimus Hankintapäätös voidaan panna täytäntöön ja sopimus, jonka ehtoihin tarjoajan tulee sitoutua, voidaan tehdä aikaisintaan 21 päivän kuluttua siitä, kun tarjoaja on saanut tai hänen katsotaan saaneen tiedoksi päätöksen ja muutoksenhakuosoituksen tiedoksi. Sopimus laaditaan tarjouspyynnön, sen liitteiden sekä JYSE 2009 Palvelut sopimusehtojen mukaiseksi. Hankinnasta tehdään kirjallinen sopimus ajalle (tavoite). Sen jälkeen sopimusta voidaan tilaajan päätöksellä jatkaa alkuperäisin ehdoin yhdellä (1) vuodella (optio). Valitun palveluntuottajan ja tilaajan välille syntyy sitova sopimus hankinnan kohteesta vasta, kun molemmat osapuolet ovat allekirjoittaneet sopimuksen. Sopimus on kummankin osapuolen allekirjoitettava mennessä. Mikäli tarjouskilpailun voittanut palveluntuottaja ei allekirjoita sopimusta edellä mainittuun päivämäärään mennessä, tilaaja varaa oikeuden tehdä sopimuksen tarjouskilpailussa voittaneen palveluntuottajan sijaan tarjouskilpailussa toiseksi (kolmanneksi jne.) tulleen palveluntuottajan kanssa ja tilaajalla on oikeus saada tarjouskilpailun voittaneelta palveluntuottajalta sakkoa 20 % palveluntuottajan tarjoamasta vuosihinnasta sopimuksen viivästymisen vuoksi. Sopimuksen purkamisen osalta noudatetaan julkisten palveluhankintojen yleisiä sopimusehtoja JYSE 2009 PALVELUT. Mahdolliset sopimuserimielisyydet pyritään ensisijaisesti ratkaisemaan neuvottelemalla. Mikäli neuvottelut eivät johda sopijapuolia tyydyttävään lopputulokseen, erimielisyydet jätetään ratkaistavaksi ensimmäisenä oikeusasteena toimivaltaiseen tuomioistuimeen Länsi-Uudenmaan käräjäoikeuteen. 21. Sanktiot sekä toimitustakuu, toimituksen viivästyminen ja viivästymissakko Palvelujen tuotanto-ongelmat Palveluntuottaja on velvollinen korvaamaan mahdollisen toimituskatkoksen tai olennaisen palveluiden heikkenemisen tilaajalle sakkomaksun muodossa. Toimituskatkoksella tarkoitetaan - vastaanottotoiminnan osalta sellaista palvelujen tuotantopäivää, jolloin terveyskeskuksessa ei ole yhtään lääkäriä. - tilaajan ja tuottajan yhdessä sopimat toimituskatkokset eivät kuulu sanktioiden piiriin.

13 13/16 Olennaisella palveluiden heikkenemisellä tarkoitetaan sitä, että palveluiden saatavuus heikkenee sovittujen kriteerien alle, eli - potilaiden odotusaika päiväpäivystysajoissa korkeintaan 3 tuntia jää toistuvasti toteutumatta viikon tarkastelujaksolla; - hoitoon pääsy terveydenhuollon ammattihenkilön kiireellisiksi arvioimissa asioissa samana päivänä jää toistuvasti toteutumatta viikon tarkastelujaksolla; - kiireettömissä asioissa hoidon aloitus sairaanhoitajalle 3 päivän ja lääkärille 14 päivän kuluessa hoidon tarpeen toteamisesta jää toistuvasti toteutumatta kuukauden tarkastelujaksolla; - toiminnan sisältö tai henkilöstön pätevyys (ml. kielitaito) ei vastaa tuottajan tarjouksessa esittämää tasoa lukuun ottamatta yhdessä etukäteen sovittuja tai force majeure -tilanteesta johtuvia (tällaiseksi katsotaan esim. työntekijän äkillinen sairastuminen) tilapäisiä poikkeamia. Sakkomaksu päivää kohti toimituskatkoksessa on euroa. Olennaisen palveluiden heikkenemisen sakkomaksu vaihtelee rikkeen suuruuden mukaan ollen enintään euroa viikkoa kohden. Summa kaksinkertaistuu viikoittain, mikäli palvelutasoa ei korjata. Palveluiden tuotanto-ongelmien osalta maksimisakko on kummassakin tapauksessa enintään 20 % sopimuksen vuosiarvosta. Lupaukset: Vastaanotolle pääsy Palveluntuottaja esittää laadunvertailua varten lupauksen siitä, kuinka nopeasti terveyskeskuksen vastaanotolle pääsee (hoitaja, lääkäri). Tilaaja ja palveluntuottaja seuraavat lupauksen täyttymistä jälkikäteen neljännesvuosittain toteutuneiden käyntien perusteella. Mikäli lupaus jää toteutumatta tarkastelujaksolla useammin kuin 2 viikon jaksolla, on tilaaja oikeutettu sanktiomaksuun. Lupaukset: Lääkärien ja hoitajien kokemus vastaanottotyöstä Palveluntuottaja esittää laadun vertailua varten lupauksen siitä, kuinka monta terveyskeskuksen vastaanottotyötä tekevästä lääkäristä / hoitajasta on sellaista, jonka työkokemus vastaanottotyöstä on yli kolme (3) vuotta (lukumäärä ilmoitetaan kokoaikaisina työpanoksina). Vastaanottotyökokemukseksi katsotaan työskentely perusterveydenhuollon tai erikoissairaanhoidon vastaanottotyössä tai työterveyshuollossa. Diabeteshoitajan ja psykiatrisen sairaanhoitajan osalta hyväksytään lisäksi myös yli 3 vuoden kokemus omalta erikoisalaltaan. Terveyskeskuksen vastaava lääkäri lasketaan mukaan siltä osin, kuin hän tekee vastaanottotyötä. Tilaaja ja palveluntuottaja seuraavat lupauksen täyttymistä jälkikäteen neljännesvuosittain toteutuneina työpanoksina (kokoaikainen työpanos noin 37 tuntia/ viikko). Toteutuneet työpanokset lasketaan yhteen, joten luvatut työpanokset voivat koostua useammasta osa-aikaisesta työntekijästä. Vuosi- ja sairausloma-ajat otetaan huomioon toteutuneena työpanoksena. Palkattomia tai palkallisia muita poissaoloja ei puolestaan oteta huomioon. Kunkin työntekijän toteutunut työpanos pyöristetään täysiin kuukausiin. Työpanokset lasketaan pyöristettynä 0,25 työpanoksen tarkkuudella ylöspäin (eli toteutunut työpanos 0,80 tulkitaan 1 työpanos). Mikäli lupaukset eivät toteudu, on sanktio kultakin kuukaudelta -10 % ko. kuukau-

14 14/ Sopimusseuranta ja tarkastusoikeus den laskennallisen vuosikorvauksen määrästä. Sanktio lasketaan erikseen lääkärien, hoitajien ja kiireettömän vastaanoton hoitoon pääsyn osalta (maksimissaan siis yhteensä -30% kuukaudessa). Esimerkki. Tarjoaja on luvannut, että 2 lääkärityöpanosta toteutuvasta työpanoksesta on sellaista, jonka kokemus vastaanottotyöstä on > 3 vuotta. Tarjouskilpailussa tarjoaja on saanut lupauksestaan 4 laatupistettä. Tammi-kesäkuussa vuonna X vastaanottotyössä ovat olleet lääkäri A (kokemus 7 vuotta) 100% työpanoksella ja lääkärit B (kokemus 4 vuotta) ja C (kokemus 3,5 vuotta) kumpikin 50% työpanoksella. Yhteenlaskettu työpanos on 200% eli 2 työpanosta ja luvattu laatu täyttyy. Heinä-Joulukuussa vuonna X vastaanottotyössä on ollut edelleen lääkäri A (kokemus 7 vuotta) 100% työpanoksella ja lääkäri B (kokemus 4 vuotta) 50% työpanoksella. Lääkäri C (kokemus 3,5 vuotta) oli töissä heinä-elokuussa 50 %. Syys-joulukuussa ei muilla lääkäreillä ole ollut > 3 vuoden vastaanottotyökokemusta. Yhteenlaskettu työpanos (lääkärit A+B+C) heinäelokuussa on ollut 200%, jolloin luvattu laatu täyttyy. Syys-joulukuussa (lääkärit A+B) täyttyy vain 150% lääkärityöpanosta eli tarjouksessa luvattu laatu ei täyty. Tilaajalla on oikeus yksipuolisesti purkaa sopimus ilman irtisanomisaikaa kolmannen sakkomaksun jälkeen. Tällöin tilaajalla on mahdollisuus vaatia kaikki uuden sopimuskumppanin hankkimiseen tai omana toimintana jatkamiseen liittyvät kertaluontoiset kustannukset, kuitenkin enintään 20 % sopimuksen kokonaisvuosiarvosta valitulta tuottajalta. Siirtymäajasta ja sanktioiden soveltamisen aloittamisesta sovitaan osapuolten välillä. Sopimuksen toimivuutta ja palvelun laatua seurataan raporteista, jotka palveluntuottajan tulee toimittaa neljännesvuosittain sekä vuosittain ja Tilaajan pyynnöstä kohtuullisessa määräajassa sopimusyhteyshenkilölle. Osa raporteista saadaan tilaajan järjestelmistä. Raportissa tulee olla tiedot mm. seuraavista asioista: potilas- ja käyntimäärät ja hoidetut diagnoosit, käynnit käyntityypeittäin, päivystyksen käyttö, erikoissairaanhoidon lähetteet, laboratorio- ja kuvantamistutkimusten käyttö. henkilötyövuosien seuranta ammattiryhmittäin (kuukausitasolla) asiakastyytyväisyysseurannan tulokset hoitotakuun mukaisesti jonotilanne ei-kiireellisille ajoille, hoidontarpeen arvioinnin toteutuminen ja kiireellisten (päivystyksellisten) potilaiden hoidon toteutuminen, puhelinyhteyden saaminen terveyskeskukseen reklamaatiot ja niiden johdosta tehdyt toimenpiteet. Tilaaja ja palveluntuottaja voivat yhdessä sopia myös muista seurannan mittareista. 23. Tutustuminen kunnan terveyskeskuksen tiloihin ja välineistöön Tilaaja tarjoaa palveluntuottajille mahdollisuuden tutustua Siuntion kunnan terveyskeskukseen (tarjouspyynnön liitteet 6a ja 6b) ja välineistöön (liitteet 2a ja 2b) ennen tarjousten jättämistä. Yhteinen tutustumistilaisuus järjestetään keskiviikkona kello välisenä aikana terveyskeskuksessa (os. Charlotta Lönnqvistintie 5, Siuntio). Kokoontuminen pääovella kello Ilmoittautuminen tutustumistilaisuuteen tulee tehdä perjantaihin kello mennessä sähköpostitse os. jarno.moisala@erconitum.fi.

15 15/ Lisätiedot Mahdolliset hankintamenettelyä tai tarjouspyyntöä koskevat kysymykset on esitettävä klo klo välisenä aikana sähköpostilla osoitteeseen 25. Tarjouksen jättäminen Kaikki kysymykset ja kysymyksiin annetut vastaukset sekä mahdolliset täsmennykset tarjouspyyntöön julkaistaan Siuntion kunnan www-sivuilla osoitteessa viimeistään klo Tilaaja ei vastaa puhelimitse tai muulla kuin em. tavoin esitettyihin tarjouspyyntöä koskeviin kysymyksiin. Sitova tarjous liitteineen tulee toimittaa kolmena (3) kappaleena suljettuna lähetyksenä viimeistään klo osoitteeseen: Siuntion kunta Kunnanhallitus Puistopolku Siuntio Kuoreen merkintä Tarjous: Terveyskeskuspalvelut. Hallintolain (434/2003) 17 :n mukaan lähettäjän on huolehdittava siitä, että tarjous saapuu viranomaiselle määräajassa. Postin kuljetettavaksi jätetyn tarjouksen tulee olla perillä määräaikaan mennessä. Määräajan jälkeen saapuneet tarjoukset suljetaan tarjouskilpailun ulkopuolelle ja palautetaan avaamattomina lähettäjille. Tarjous tulee tarjoajaa sitovaksi, kun tilaaja on ottanut tarjouksesta selon. Tilaaja pidättää oikeuden olla hyväksymättä mitään annetuista tarjouksista perustelluista syistä. Siuntion kunta ei maksa korvausta tarjouksen tekemisestä. Siuntiossa Juha-Pekka Isotupa kunnanjohtaja Tarjouspyynnön liitteet Liite 1 Liite 2 a Liite 2 b Liite 3 Liite 4 Liite 5 Liite 6 Liite 7 Liite 8 Palvelukuvaus Kustannusvastuutaulukko Irtaimisto- ja välineluettelo Tarjouslomake Tarjousten kokonaistaloudellisen edullisuuden vertailu Siirtyvä henkilöstö Pohjapiirros Siuntion terveyskeskuksesta Toimintatilastot Kuvaus kannustinjärjestelmästä

16 16/16 Liite 9 Hankintasopimusluonnos