TARJOUSPYYNTÖ/SIUNTION KUNNAN TERVEYSKESKUKSEN VASTAANOTTOPALVELUIDEN SEKÄ MUIDEN PALVELUIDEN HANKINTA AJALLE OPTIOVUOTTA

Transkriptio

1 TARJOUSPYYNTÖ/SIUNTION KUNNAN TERVEYSKESKUKSEN VASTAANOTTOPALVELUIDEN SEKÄ MUIDEN PALVELUIDEN HANKINTA AJALLE OPTIOVUOTTA 1. Hankinnan kuvaus Tällä tarjouspyynnöllä Siuntion kunta pyytää palveluntuottajilta tarjouksia kunnan terveyskeskuksen perusterveydenhuollon avosairaanhoidon ja terveydenhoidon vastaanottopalveluiden sekä tarkemmin myöhemmin eritellyn palvelukokonaisuuden järjestämisestä tämän tarjouspyynnön ja sen liitteiden mukaisesti. Tämän lisäksi palveluntuottajalla on keskeinen rooli palveluohjauksesta seuraavilla osa-alueilla: perusterveydenhuollon avosairaanhoito, terveydenhoito, erikoissairaanhoito, vanhuspalvelut, mielenterveyspalvelut ja päihdepalvelut, pitkäaikaistyöttömien palvelut sekä sosiaalipalvelut. Keskeisellä roolilla palveluohjauksessa pyritään siihen, että palveluntuottaja toimisi koko sosiaali- ja terveydenhuollon järjestelmän kannalta kokonaistaloudellisesti optimaalisella tavalla. Tätä varten sopimuskaudella on käytössä kannustinjärjestelmä. Kannustinjärjestelmän tavoitteena on ohjata palveluntuottajaa tekemään työtä terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseksi ja kroonisten sairauksien hyväksi hoidoksi. Kannustin ohjaa myös hoitamaan potilaita kokonaisvaltaisesti ja suunnitelmallisesti siten, että epätarkoituksenmukainen muiden toimintojen ja erityisesti erikoissairaanhoidon käyttö ja kustannukset vähenevät. Palveluja hankitaan sekä suomen- että ruotsinkielisille asiakkaille/potilaille. Kyseessä on julkisista hankinnoista ja käyttöoikeussopimuksista annetun lain 25 :n tarkoittaman sosiaali- ja terveyspalveluja koskevien hankintojen mukainen kansallisen kynnysarvon ylittävä hankinta. Hankinnasta on ilmoitettu sähköisessä Hilma-julkaisujärjestelmässä ( Tarjouspyyntö on julkaistu myös tilaajan www-sivuilla osoitteessa Hankinnassa käytetään avointa menettelyä. Hankinnan ennakoitu arvo on sopimuskaudella (sis. optiovuodet) euroa. Hankinnassa noudatetaan julkisten hankintojen yleisiä sopimusehtoja JYSE 2014 Palvelut soveltuvin osin. 2. Toimintaympäristö Siuntion kunnassa on tilanteen mukaan yhteensä asukasta. Kunnassa oli vuoden 2016 lopussa asukkaita yhteensä Asukasmäärän kehitys on ollut viime vuosien aikana aleneva.

2 Vuoden 2016 lopussa väestöstä oli 65,8 % suomenkielisiä, 29,1 % ruotsinkielisiä ja muun kielisiä 5,1 %. Näistä alle 15-vuotiaita oli 20,3 prosenttia, vuotiaita 62,6 prosenttia, yli 65-vuotiaita 17,0 prosenttia. Lisäksi palvelujen tuottamisen kannalta on syytä huomioida, että vuoden 2016 lopussa 65 vuotta täyttäneistä 54,8 % oli suomenkielisiä, 43,7 % ruotsinkielisiä ja 1,5 % muun kielisiä. Siuntion kunta vastaa perusterveydenhuollon ja em. muiden palvelujen tuottamisesta kunnan asukkaille. Terveydenhuoltolain mukaisen valinnanvapauden myötä palveltavien määrä voi muuttua. Palvelujen tuottaminen on ulkoistettu alkaen. Palveluiden tuottajana toimii kilpailuttamishetkellä Coronaria Hoitoketju Oy. Kaikki arkipäivisin virka-aikaan tapahtuvat perusterveydenhuollon palvelut järjestetään kuntakeskuksessa sijaitsevassa terveyskeskuksessa. Terveyskeskus sijaitsee osoitteessa Charlotta Lönnqvistintie 5, Siuntio. Virka-ajan ulkopuolinen terveyskeskuspäivystys järjestetään HUS Lohjan sairaanhoitoalueen yhteispäivystyksessä Lohjan sairaalan yhteydessä os. Sairaalatie 8, Lohja. Terveyskeskuksen lääkärivastaanotto on auki arkipäivisin kello Terveyskeskuksessa tai sen yhteydessä toimivat vastaanoton lisäksi suun terveydenhuollon palvelut, neuvolan palvelut (ehkäisy-, äitiys-, lasten- ja kouluterveydenhuollon neuvola), kuntoutuspalvelut, terveyskeskuksen vuodeosasto (20 potilaspaikkaa), kotihoidon palvelut sekä tehostetun palveluasumisyksiköt Villa Charlotta (11-15 potilaspaikkaa) ja Azalea (8 potilaspaikkaa). Sopimuskauden aikana tehostetun palveluasumisen potilaspaikkojen määrää tultaneen kasvattamaan. Mikäli paikkamäärää kasvatetaan, tällöin tehostetun palveluasumisen potilaspaikkamäärä on kokonaisuudessaan korkeintaan 40 potilaspaikkaa. Kilpailuttamishetkellä palvelun tuottamiseen osallistuu vakituisesti keskimäärin 5 lääkäriä (laillistettu lääkäri), terveyskeskusavustaja sekä 6 sairaanhoitajaa (joista 1 on psykiatrinen sairaanhoitaja, 1 diabeteshoitaja ja 4 sairaanhoitajaa). Lisäksi palvelun tuottamiseen osallistuu geriatri (huomioitu em. 5 lääkärin määrässä). Kilpailutuksen kohteena olevalla sopimuskaudella palvelun tuottamiseen ei edellytetä osallistuvan psykiatrista sairaanhoitajaa, mutta palvelukuvaukseen sisältyy vaatimus mielenterveys- ja päihdepalveluihin liittyvästä yhteistyöstä ja tarjoajan edellytetään tarjoavan tarvittavan määrän psykiatrian erikoislääkärin konsultointia (psykiatrisen sairaanhoitajan tekemänä) ilman eri korvausta. Tarjouksen tekijä saa itse esittää arvionsa henkilöstön määrän laajuudesta. 3. Sopimusaika Sopimuskausi on määräaikainen ajalle

3 Sopimuskauteen sisältyy lisäksi kaksi (2) optiovuotta ajalla ja Tilaaja päättää option käytöstä erikseen. Kunkin option käyttämisestä ilmoitetaan viimeistään 6 kuukautta ennen edeltävän sopimus- tai optiokauden päättymistä. 4. Hankintamenettely Hankintamenettely on avoin menettely. 5. Hankinnan kohde Hankinnan kohteena ovat A. Siuntion kunnan terveyskeskuksessa toteutettavat väestön tarpeisiin perustuvat perusterveydenhuollon avosairaanhoidon ja terveydenhoidon palvelut terveydenhuoltolain mukaisesti. Terveydenhuoltolain mukaisen valinnanvapauden myötä palveltavien määrä voi muuttua. B. Muiden palveluiden tuottaminen tämän tarjouspyynnön mukaisesti. Muita palveluita ovat myöhemmin erikseen tarkennettavat palvelut, kuten vanhuspalvelut. Hankittava palvelu on kuvattu tarkemmin liitteessä 1 Palvelunkuvaus. Palveluntuottaja ja tilaaja sopivat yhdessä palvelujen käytön tavoitteista, mittareista sekä hoidon porrastuksesta ja lähettämiskäytännöistä. Erikoissairaanhoidon lähetteiden ja kustannusten määrää seurataan säännöllisesti ja poikkeamiin reagoidaan viiveettä. Tilaajalla on oikeus ohjata ja antaa määräyksiä tuotettaviin palveluihin liittyvissä asioissa. 6. Hoidon saatavuuden vähimmäisvaatimukset ja hoidon porrastus Vastaanoton palvelut on toteutettava siten, että hoitoon pääsyä koskevan lainsäädännön mukaiset vaatimukset täyttyvät. Tilaaja edellyttää, että kiireelliset potilaat hoidetaan samana arkipäivänä ja että kiireettömän vastaanoton odotusaika sairaanhoitajalle on enintään 3 päivää ja lääkärille enintään 14 päivää. Päiväpäivystyksen saatavuuden ja jatkohoidon suhteen vaatimukset ovat seuraavat: - 90 prosenttia potilaista saa hoitoa 3 tunnissa (lasketaan potilaalle annetusta ajasta). - Tilaaja ja palveluntuottaja määrittelevät tavoitteet päivystyspotilaiden luokittelussa ja jatkohoitoon lähettämisessä. - Vastaanoton toiminnan tilapäisistä muutoksista sovitaan tapauskohtaisesti tilaajan kanssa. Toiminnassa tulee noudattaa kansallisia hoitosuosituksia, Siuntion kunnan antamia hoito-ohjeita sekä Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) hyväksymiä hoito-ohjelmia ja -suosituksia sekä yhdessä sovittua hoidon porrastusta. Erikoissairaanhoitoon lähettämisessä tulee noudattaa sosiaali- ja terveysministeriön

4 7. Henkilöstön kelpoisuusvaatimukset vahvistamia kiireettömän hoidon perusteiden mukaisia kriteerejä. Palvelujen antamista varten palveluntuottajalla tulee olla riittävä ja ammattitaitoinen henkilöstö. Palveluntuottaja vastaa työnantajana henkilökunnastaan ja siitä, että henkilökunta noudattaa edellytettyjä laatuvaatimuksia. Palveluntuottaja vastaa henkilökunnan määrällisten ja laadullisten edellytysten täyttymisestä koko sopimuskauden ajan. Palveluntuottajan palveluksessa lääkärien on oltava itsenäiseen lääkärin ammatinharjoittamiseen oikeutettuja laillistettuja lääkäreitä, jotka ovat merkittyjä Valviran Terhikki-rekisteriin ja heillä tulee olla riittävä suomen ja ruotsin kielten suullinen ja kirjallinen taito (laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä 559/1994). Sairaanhoitajien ja/tai terveydenhoitajien tulee olla Valviran Terhikkirekisteriin merkittyjä terveydenhuollon laillistettuja ammattihenkilöitä ja heillä tulee olla riittävä suomen ja ruotsin kielten suullinen ja kirjallinen taito (laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä 559/1994). Diabetestyöhön liittyen tulee terveyskeskuksessa työskennellä diabeteshoitotyöhön erikoistunut terveydenhoitaja/sairaanhoitaja tai sellainen terveydenhoitaja/sairaanhoitaja, jolla on myös kokemusta diabeetikoiden hoitamisesta. Em. terveydenhoitajalla/sairaanhoitajalla on oltava vähintään 3 vuoden kokemus diabetespotilaiden hoitamisesta. Vanhustyöhön liittyen tulee palveluntuottajan nimetä geriatrian erikoislääkäri. Palveluntuottajan tulee nimetä terveyskeskukseen vastaava lääkäri, joka tosiasiallisesti työskentelee terveyskeskuksessa paikan päällä. Vastaava lääkäri toimii tuottajan lääketieteellisenä vastuuhenkilönä ja yhteyshenkilönä tilaajan suuntaan. Vastaavalta lääkäriltä vaaditaan soveltuva erikoislääkärin pätevyys ja vähintään kahden (2) vuoden kokemus terveyskeskustyöstä ja hallinnollisista tehtävistä. Vaihtoehtoisesti vastaavana lääkärinä voi toimia yleislääkäri, jolla on vähintään viiden (5) vuoden kokemus terveyskeskustyöstä ja hallinnollisesta tehtävästä. Palveluntuottajan on lisäksi nimettävä terveyskeskukseen vastaava hoitaja. Palveluntuottajan on lisäksi nimettävä vanhuspalveluista vastaava lääkäri. Palveluntuottajan tulee käyttää palvelutuotannossa niitä palvelutuotannon vastuuhenkilöitä (vastaava lääkäri, vastaava hoitaja, vanhuspalveluista vastaava lääkäri), jotka se on

5 tarjouksessa/sopimusneuvotteluissa nimennyt. Palveluntuottajalla ei ole oikeutta vaihtaa nimettyjä henkilöitä kesken sopimuskauden ilman tilaajan suostumusta. Mikäli palveluntuottaja vaihtaa nimettyä henkilöä ilman tilaajan suostumusta, on palveluntuottaja velvollinen maksamaan tilaajalle sopimussakkoa euroa per vaihdettu henkilö. Edellä mainittu ei estä sairaudesta, perhevapaasta tai henkilön irtisanoutumisesta johtuvia palveluntuottajasta riippumattomia henkilövaihdoksia, mutta palveluntuottajan on todennettava tilaajalle em. itsestään riippumattomat syyt. Tällöin palveluntuottajan tulee esittää tilalle vastaavan pätevyyden ja kokemuksen omaavaa vastuuhenkilöä. Uuden vastuuhenkilön nimeäminen edellyttää tilaajan hyväksyntää, jonka antamisesta tilaaja ei saa perusteetta kieltäytyä. Perusteltuna syynä pidetään esimerkiksi henkilön kokemuksessa tai pätevyydessä olevia puutteita. Tilaajalla on oikeus tavata uusi vastuuhenkilö ennen tämän hyväksymistä. Henkilöstö velvoitetaan osallistumaan Siuntion kunnan hankkeisiin, työryhmiin (mm. oppilashuoltoryhmä, kuntoutustyöryhmä, sas-työryhmä, lastensuojelun asiantuntijatyöryhmä) ja toiminnan kehittämiseen. Palveluntuottaja vastaa: henkilökuntansa palvelussuhteen ehdoista, työsopimuksen solmimisesta sekä kaikkien lakisääteisten työnantajamaksujen suorittamisesta siitä, että sopimuksen mukaisia tehtäviä suorittavilla henkilöillä on tehtävän edellyttämä riittävä kokemus ja osaaminen että henkilökunnalla on riittävä suomalaisen terveydenhuoltojärjestelmän käytäntöjen ja lainsäädännön tuntemus. että henkilökunnan koulutus ja perehtyneisyys vastaa terveydenhuollon ammattihenkilöstön kelpoisuusvaatimuksista annetun lain säännöksiä. työntekijöidensä perehdyttämisestä ja tarpeelliseksi katsottavan lisäkoulutuksen järjestämisestä sijaisjärjestelyistä mahdollisten sairaustapausten tai muiden yllättävien poissaolojen varalle henkilökuntansa riittävästä kielitaidosta. henkilön ammatinharjoittamisoikeuden varmistamisesta sekä EU-maiden ulkopuolella koulutetun lääkärityövoiman laillistamisesta Valviran rekisteristä. Mikäli yksittäisen työntekijän kohdalla em. ominaisuudet eivät täyty tai toiminnassa havaitaan puutteita, on tilaajalla oikeus vaatia työntekijän välitöntä vaihtamista tai asian korjaamista. Puutteilla tarkoitetaan esimerkiksi kansallisten hoitosuositusten, Siuntion kunnan antamien määräysten, Käypä Hoito suositusten, Suomen lain tai Suomen Lääkäriliiton eettisten ohjeiden, hyvän käytöksen ja sopimuksen mukaisen työjärjestyksen rikkomista. Tilaajalla on oikeus perustellusta syystä kieltäytyä hyväksymästä henkilöä palvelun suorittajaksi.

6 Palveluntuottajan edellytetään ottavan palvelukseensa ne hoitohenkilökuntaan kuuluvat, jotka sopimuksen tekohetkellä ovat Siuntion kunnalta virka-/työvapaata saatuaan työssä nykyisen palveluntuottajan palveluksessa terveyskeskuksessa ja haluavat siirtyä palvelutuottajan palvelukseen. Tarjoaja sitoutuu noudattamaan siirtyvien henkilöiden palvelussuhteen vähimmäisehtoina niitä virka- tai työehtosopimuksen mukaisia ehtoja, joita heihin on sovellettu kunnan palvelussuhteessa. Liitteessä 5 on kuvaus tämän henkilöstön tehtävänimikkeistä, iästä ja työkokemuksesta. KVTEL- ja TEL-lakien mukaiset erot eläketurvajärjestelyissä ja vakuutusmaksuissa tulee järjestää siten, että yksittäisen työntekijän edut tässä järjestelyssä eivät huonone tai vaarannu. Palveluntuottaja vastaa järjestelystä ja sen kustannuksista kokonaisuudessaan. Siirtyvän henkilöstön asemasta on myös ehto tilaajan ja palveluntuottajan välillä solmittavassa hankintasopimuksessa. Henkilökunnan siirtymisestä sovitaan erikseen ennen sopimuksen allekirjoittamista. 8. Palvelulle asetetut ehdottomat vaatimukset Palvelujen ja sen toteuttajien tulee täyttää tässä tarjouspyynnössä ja sen liitteissä asetetut vaatimukset. Palveluiden on oltava käytettävissä Palveluiden tulee olla saatavilla ympärivuotisesti. Asiakkaan/potilaan tulee saada palvelua omalla äidinkielellään (suomen kieli tai ruotsin kieli). Mikäli muunkielisten asiointiin tarvitaan tulkkia, tulkkauskustannuksista huolehtii tilaaja. Tulkki hankitaan tilaajan osoittamasta paikasta. Toiminnan tulee täyttää lakien ja asetusten velvoitteet. Palveluntuottaja liittää tarjoukseen tarjouspyynnössä pyydetyt liitteet ja sitoutuu siihen, että niissä luvatut palvelut ja palvelun taso toteutuvat koko sopimuskauden ajan. Tilaajalla on oikeus perustellusta syystä kieltää henkilön osallistuminen palvelujen tuottamiseen. Palveluntuottaja huolehtii työnantajavelvoitteista. Palveluntuottajalla on voimassa oleva potilasvakuutus ja toiminnan vastuuvakuutus. Palveluntuottaja sitoutuu käyttämään tilaajan asiakaspalautejärjestelmää. Palveluntuottajalla on mahdollisuus kerätä myös omaa asiakaspalautetta. Palveluntuottaja hyväksyy tilaajan palveluyksikköön tekemät valvonta- /auditointikäynnit, yhteistyö- ja kehityskokoukset sekä asiakaskyselyt.

7 Palveluntuottaja voi hankkia määrittämänsä osan palveluista alihankintana. Palveluntuottaja vastaa alihankkijan työstä kuin omastaan. Alihankkijoiden käyttö tulee kuvata tarjouksessa ja alihankkijoita koskevat samat vaatimukset kuin palveluntuottajaa. Tilaaja voi perustellusta syystä kieltää palveluntuottajaa käyttämästä tiettyä alihankkijaa. Tilaaja on hankintojensa osalta sitoutunut käyttämään luonnonvaroja viisaasti ja tehokkaasti sekä kannustamaan kestävään kulutukseen ja tuotantoon. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi pyrimme tekemään kestäviä hankintoja. 9. Osatarjous 10. Vaihtoehtoinen tarjous 11. Kannustinpalkkio Osatarjouksia ei hyväksytä. Vaihtoehtoisia tarjouksia ei hyväksytä. 12. Tarjoukselle asetetut vähimmäisvaatimukset Sopimuskauden aikana on käytössä kannustinjärjestelmä. Tämän kannustinjärjestelmän tavoitteena on ohjata palveluntuottajaa tekemään työtä terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseksi ja kroonisten sairauksien hyväksi hoidoksi. Kannustin ohjaa myös hoitamaan potilaita kokonaisvaltaisesti ja suunnitelmallisesti siten, että epätarkoituksenmukainen muiden toimintojen ja erityisesti erikoissairaanhoidon käyttö vähenee. Kannustinjärjestelmä kuvataan tarjouspyynnön liitteellä 8. Tarjous tulee antaa liitteellä 3 olevalla tarjouslomakkeella. Tarjotun palvelun ja tarjouksen sisällön tulee täyttää tarjouspyynnön vaatimukset. Tarjoajan tulee sitoutua noudattamaan julkisten palveluhankintojen yleisiä sopimusehtoja JYSE 2014 PALVELUT mikäli tarjouspyynnössä tai sopimuksessa ei muuta edellytetä. Jättämällä tarjouksen tähän tarjouspyyntöön tarjoaja hyväksyy tarjouspyynnössä ja sen liitteenä olevissa asiakirjoissa olevat ehdot. Tarjouksen tulee olla voimassa asti. Tarjous hylätään, jos tarjousasiakirjoissa esitetyt vaatimukset eivät täyty tai jos tarjous ei muilta osin vastaa tarjouspyyntöä ja sen liitteitä.

8 Tarjouksen arvioimiseksi tulee tarjoukseen liittää seuraavat selvitykset tai suunnitelmat. Kunkin asiakirjan maksimipituus on 10 sivua (1- puolinen A4). - Selvitys palveluntuottajan tarjouspyynnön mukaisten palvelujen tuottamiseen lupaaman henkilökunnan tehtävänimikkeistä ammattiryhmittäin, työpanoksesta (htv tai osa-aika/kokoaika), määrästä, työkokemuksesta, erityisosaamisesta, kielitaidosta sekä muista olennaisista seikoista (nimiä ei tarvitse kertoa). - Selvitys sisältää tiedot lisäksi myös terveyskeskuksen vastaavasta lääkäristä, vastaavasta hoitajasta, geriatrista sekä vanhuspalveluiden vastaavasta lääkäristä (geriatri ja vanhuspalveluiden vastaava lääkäri voivat olla sama henkilö). - Palveluntuottajan omavalvontasuunnitelma. 13. Kapitaatiokorvaus Tilaaja suorittaa tarjouspyynnön mukaisen palvelun tuottamisesta palveluntuottajalle vuosittaisen kapitaatiokorvauksen / palvelun valinnut asiakas. Kapitaatiokorvauksen suuruus on 150 euroa / palvelun valinnut asiakas. Palvelun valinneeksi asiakkaaksi katsotaan ns. passiivisesti palvelun valinneet ( tilanteen mukaiset Siuntion kunnan asukkaat, jotka eivät ole vaihtaneet terveyskeskusta) sekä aktiivisesti kunnan terveyskeskuksen valinneet muun kunnan asukkaat. Laskutuksen pohjana olevan palvelun valinneiden asiakkaiden määrän tarkistus tehdään vuosittain kalenterivuoden viimeisen päivän (31.12.) tietojen mukaan seuraavasti: - Väestörekisterin väestötietojen mukaan (terveyskeskuksen passiivisesti valinneet Siuntion kunnan asukkaat) - Ilmoittautumistietojen mukaan (määrää lisäävät terveyskeskuksen aktiivisesti valinneet toisen kunnan asukkaat ja vähentävät toisen kunnan terveyskeskuksen valinneet Siuntion kunnan asukkaat). Sopimushinta on kiinteä ajalle Sopimuskausien vuosille sekä optiovuosille palveluntuottaja voi esittää tilaajalle perustellusta syystä hinnan muutosta palvelun yleistä kustannusta vastaavasti alla esitettyjen periaatteiden mukaisesti. Hinnantarkistusesitys on tehtävä tilaajalle kirjallisesti vähintään seitsemän (7) kuukautta ennen hinnanmuutoksen voimaantuloa. Palvelun hinnantarkistus tehdään sopimuskauden vuosille yhden (1) kerran ja optiovuosille yhden (1) kerran. Palveluntuottajalla ei ole oikeutta muihin hinnankorotuksiin. Arvioitaessa palvelujen tuottamisesta aiheutuneiden kustannusten nousua, tarkistetaan sopimushintaa seuraavin periaattein: Terveyshuollon julkisten menojen hintaindeksi

9 85 % hinnan korotuksesta tarkistetaan julkisten menojen hintaindeksin (2005=100) kuntatalouden tehtäväalueen 122 Terveydenhuolto, pistelukeman perusteella. Hinnantarkistusta edeltävään huhtikuun lopussa käytettävissä olevaa viimeisintä indeksin pistelukemaa verrataan edellisen vuoden huhtikuun lopun indeksin pistelukemaan, ja tämä muutosprosentti muodostaa 80 % hinnantarkistuksesta. Mikäli em. indeksin julkaiseminen päättyy tai muuttuu sopimuskauden aikana, osapuolet sopivat indeksistä ja kaavasta yhteisesti etsimällä indeksin, joka parhaiten huomioi julkisten terveyspalvelujen hintakehityksen. Väestön / asiakkaiden ikääntyminen 15 % hinnasta tarkistetaan kunnan yli 75-vuotiaiden määrän muutoksen perusteella. Hinnantarkistusta edeltävän vuoden lopun yli 75-vuotiaiden määrää verrataan tätä edeltävän vuoden lopun yli 75-vuotiaiden määrään. Lukumäärätieto tarkistetaan Tilastokeskukselta. Mikäli alakohtainen lainsäädäntö tai viranomaisohjeet edellyttävät ja tilaajan kanssa sovitaan palvelun sisällössä tai järjestämisessä olennaisia muutoksia, hintaa voidaan tarkistaa muutosta vastaavasti. 14. Asiakasmaksut 15. Laskutus ja maksuehto Palveluntuottaja vastaa tilaajan määräämien asiakasmaksujen keräämistä varten tarvittavien laskutustietojen tallentamisesta tietojärjestelmään ja tarvittaessa laskujen antamisesta asiakkaille. Asiakasmaksuasetuksen mukaiset asiakasmaksut samoin kuin kaikki muut vastaanoton palvelukokonaisuudesta kertyvät tulot kuuluvat tilaajalle. Asiakasmaksujen perinnästä ja luottotappioista vastaa tilaaja. Palveluntuottaja laskuttaa tilaajalta sopimuksen mukaisen hinnan. Laskun tulee vastata arvonlisäverolain asettamia vaatimuksia. Palveluntuottaja ei ole oikeutettu muihin korvauksiin, ja sopimuksen mukainen hinta sisältää kaikki korvaukset ellei tässä kohdassa muuta mainita. Laskuihin ei lisätä laskutus- yms. lisiä. Palveluntuottajalle maksetaan korvaus yhden kuukauden välein. Korvauksen määrä on asiakaskohtaisen kapitaatiohinnan kahdestoistaosa kerrottuna palvelun valinneiden asiakkaiden määrällä. Ns. satunnaisten kävijöiden kiireellisestä sairaanhoidosta (mm. ulkomaalaiset, toispaikkakuntalaiset, tapaturmat) palveluntuottajalle maksetaan Siuntion kunnan vuosittain vahvistamat terveydenhuoltolain 58 mukaisen kuntalaskutukseen perustuvat käyntipalkkiot vähennettynä hallinnosta ja keskitetyistä menoista aiheutuvat kustannukset (vrt. kustannusvastuutaulukko). Korvauksen maksamisen edellytyksenä on kutakin asiakasryhmää koskevien maksuliikennettä koskevien asiakirjojen ohjeiden mukainen täyttö.

10 16. Tarjoajan kelpoisuus ja tarjousten vertailu Tarjousten käsittely Tarjoajien kelpoisuuden arviointi Palveluntuottajalta edellytetään valmiuksia verkkolaskutukseen. Ellei toisin ole etukäteen kirjallisesti sovittu, laskutus tapahtuu verkkolaskutuksella. Laskutusosoitetiedot annetaan sopimuksen yhteydessä. Maksuaika on 21 vrk laskun saapumisesta lukien. Jos suoritus ei tapahdu määräaikana, sille maksetaan korkolain 4 1 momentin mukainen viivästyskorko. Tarjousten avaamisen jälkeen määräajassa saapuneet tarjoukset tarkistetaan ja arvioidaan. Arvioinnista vastaa tilaajan arviointiryhmä. Hankintapäätöksen tekee Siuntion kunnanhallitus. Tarjousten arviointi ja vertailu toteutetaan kolmessa vaiheessa: 1 Tarjoajien kelpoisuuden arviointi 2 Tarjousten tarjouspyynnön mukaisuuden tarkistaminen 3 Tarjouspyynnön mukaisten tarjousten vertailu. Arviointi- ja valintaprosessin ensimmäisen vaiheen tarkoituksena on selvittää tarjoajan edellytykset suoriutua hankinnan tuottamisesta. Tarjouskilpailusta suljetaan pois sellaiset tarjoajat, joita koskee lain julkisista hankinnoista ja käyttöoikeussopimuksista 80 :n mukainen poissulkemisperuste. Tarjouskilpailusta voidaan sulkea pois tarjoajat, jotka ovat laiminlyöneet verojen tai lakisääteisten sosiaalimaksujen suorittamisen tai joita koskee lain julkisista hankinnoista ja käyttöoikeussopimuksista 81 :n mukainen poissulkemisperuste. Tarjoaja, joka ei täytä asetettuja vaatimuksia tai joka syyllistyy olennaisesti väärien tietojen antamiseen toimittaessaan alla mainittuja tietoja tai joka ei asetetussa määräajassa toimita pyydettyä selvitystä, suljetaan tarjouskilpailusta pois. Tarjoajalla tulee olla riittävät taloudelliset ja muut edellytykset hankinnan toteuttamiseksi. Tarjoajan on täytettävä rahoituksellista ja taloudellista tilannetta koskevat vaatimukset. Tarjoajalta edellytetään, että se on suoriutunut yhteiskunnallisista velvoitteistaan. Verojen tai sosiaaliturvamaksujen suorittamisen laiminlyönyt tarjoaja suljetaan tarjouskilpailun ulkopuolelle. Tarjoajan on ilmoitettava Y-tunnuksensa. Tarjoajan tulee tarjouksessaan vakuuttaa, että tarjoajaa tai sen johtoon kuuluvaa henkilöä ei ole tuomittu rikosrekisteristä ilmenevällä

11 lainvoimaisella tuomiolla hankintalaissa luetelluista rikoksista (laki julkisista hankinnoista ja käyttöoikeussopimuksista 80). Tarjoajan kelpoisuuden arvioimiseksi tarjoukseen on liitettävä: vakuutusyhtiön todistus koko sopimuskauden voimassa olevasta potilasvahinkovakuutuksesta vakuutusyhtiön todistus koko sopimuskauden voimassa olevasta toiminnan vastuuvakuutuksesta, joka kattaa kaikki palvelun tuottamisessa tilaajalle, kolmannelle osapuolelle tai tämän omaisuudella aiheutuneet vahingot kopio valvovan viranomaisen luvasta terveydenhuollon palvelujen antamiseen tilinpäätösasiakirjat viimeiseltä hyväksytyltä tilikaudelta Valviran määräyksen mukainen omavalvontasuunnitelma tilaajavastuulain (Laki tilaajan selvitysvelvollisuudesta ja vastuusta ulkopuolista työvoimaa käytettäessä) mukainen selvitys, jossa: a. selvitys siitä, onko yritys merkitty ennakkoperintälain (1118/1996) mukaiseen ennakkoperintärekisteriin ja työnantajarekisteriin sekä arvonlisäverolain (1501/ 1993) mukaiseen arvonlisäverovelvollisten rekisteriin; b. kaupparekisteriote tai kaupparekisteristä muutoin saadut kaupparekisteriotetta vastaavat tiedot; c. selvitys siitä, ettei yrityksellä ole verotustietojen julkisuudesta ja salassapidosta annetun lain (1346/1999) 20 b :n 1 momentin 2 kohdassa tarkoitettua verovelkaa taikka viranomaisen antama selvitys verovelan määrästä; d. todistukset eläkevakuutusten ottamisesta ja eläkevakuutusmaksujen suorittamisesta tai selvitys siitä, että erääntyneitä eläkevakuutusmaksuja koskeva maksusopimus on tehty; e. selvitys työhön sovellettavasta työehtosopimuksesta tai keskeisistä työehdoista; sekä f. selvitys työterveyshuollon järjestämisestä. Palveluntuottajan käyttämistä alihankkijoista vaaditaan samat selvitykset. Edellä mainitut tiedot, todistukset ja selvitykset eivät saa olla kolmea (3) kuukautta vanhempia laskettuna tarjouksen jättöpäivästä.

12 Tarjoajalla tulee olla hankittavan palvelun laatu ja laajuus huomioon ottaen riittävästi kokemusta kokonaisvastuullisesta perusterveydenhuollon palvelujen tuottamisesta vähintään 6000 henkilön väestöpohjalla vähintään 12 kuukauden ajan. Riittävänä kokemuksena pidetään vähintään yhtä (1) yllä kuvattua referenssiä viimeisen kahden (2) vuoden aikana. Tarjoajan tulee liittää tarjoukseensa lyhyt selvitys referensseistään siten, että selvityksestä käyvät ilmi referenssikohde, väestöpohja, tarjoajan tuottama palvelukokonaisuus sekä kestoaika. Pelkkää vuokrahenkilöstön toimittamista (lääkärit tai hoitajat) toisen tahon hallinnoimaan organisaatioon tai terveysasemalle ei lasketa mukaan Tarjousten tarjouspyynnön mukaisuuden tarkistaminen Arviointi- ja valintaprosessin toisessa vaiheessa arvioidaan ensimmäisen vaiheen läpäisseiden tarjoajien tarjoukset. Tarjouksia tarkistetaan suhteessa niihin vaatimuksiin, joita tarjouspyynnössä ja sen liitteissä edellytetään. Tarjouspyyntöä vastaamattomat tarjoukset hylätään Tarjousten kokonaistaloudellisen edullisuuden vertailu ja tarjouksen valinta 17. Päätöksestä ilmoittaminen Annetuista tarjouksista valitaan se, joka on kokonaistaloudellisesti edullisin. Kokonaistaloudellisesti edullisin on se tarjous, joka on hintalaatusuhteeltaan paras. Kilpailutus toteutetaan käänteisenä kilpailutuksena, jolloin laadun painoarvo on 100 %. Kokonaistaloudellisen edullisuuden vertailuperusteet on ilmoitettu liitteellä 4. Laadun arvioi tilaajan arviointiryhmä. Hankintapäätös annetaan sähköisesti tiedoksi kaikille tarjoajille. Hankintapäätöksen tiedoksiantoa varten tulee palveluntuottajan ilmoittaa tarjouksessaan julkisista hankinnoista ja käyttöoikeussopimuksista annetun lain 127 tarkoittama sähköinen tiedoksianto-osoite (sähköpostiosoite). Hankinta edellyttää hankintapäätöksen lisäksi erikseen tehtävää kirjallista sopimusta. Hankintapäätös voi muuttua tehdyn valituksen tai hankintaoikaisun perusteella.

13 18. Hankinnassa noudatettavat asiakirjat 19. Asiakirjojen julkisuus Hankinnassa sovellettavat asiakirjat noudattamisjärjestyksessä: 1. Sopimus 2. Hankintapäätös 3. Tarjouspyyntö liitteineen 4. Julkisten palveluhankintojen yleiset sopimusehdot, JYSE 2014 PALVELUT 5. Tarjous liitteineen. Hankinta-asiakirjojen julkisuus määräytyy julkisista hankinnoista ja käyttöoikeussopimuksista annetun lain ja lain viranomaisten toiminnan julkisuudesta mukaisesti. Hankintaan osallistuvan yrityksen toimittamat tarjousasiakirjat ja tiedot tulevat pääsääntöisesti julkisiksi hankintaprosessin yhteydessä. Tarjousasiakirjat tulevat julkisiksi asianosaisille eli toisille tarjoajille, kun hankintaa koskeva päätös on tehty. Jos jokin osa tarjouksesta sisältää tarjoajan käsityksen mukaan liike- tai ammattisalaisuuksia, tarjoajan on ilmoitettava nämä tiedot erillisellä liitteellä. Tilaaja arvioi liikesalaisuusperustelun hyväksyttävyyden. Hinta ei lähtökohtaisesti ole liike- tai ammattisalaisuus. Tarjoajan tulee toimittaa tarjouksensa liitteenä, mikäli tarjoaja on merkinnyt ne liike- tai ammattisalaisuuksiksi, myös julkiset versiot kaikista vertailuun vaikuttavista sekä vähimmäisvaatimuksena edellytettävistä asiakirjoista. 20. Sopimus Hankintapäätös voidaan panna täytäntöön ja sopimus, jonka ehtoihin tarjoajan tulee sitoutua, voidaan tehdä aikaisintaan 14 päivän kuluttua siitä, kun tarjoaja on saanut tai hänen katsotaan saaneen tiedoksi päätöksen ja muutoksenhakuosoituksen tiedoksi. Sopimus laaditaan tarjouspyynnön, sen liitteiden sekä JYSE 2014 Palvelut sopimusehtojen mukaiseksi. Hankinnasta tehdään kirjallinen sopimus ajalle Sen jälkeen sopimusta voidaan tilaajan päätöksellä jatkaa alkuperäisin ehdoin kahdella (2) vuodella (optio). Optiovuosista päätetään erikseen. Valitun palveluntuottajan ja tilaajan välille syntyy sitova sopimus hankinnan kohteesta vasta, kun molemmat osapuolet ovat allekirjoittaneet sopimuksen. Sopimus on kummankin osapuolen allekirjoitettava mennessä. Mikäli tarjouskilpailun voittanut palveluntuottaja ei allekirjoita sopimusta edellä mainittuun päivämäärään mennessä, tilaaja varaa oikeuden tehdä sopimuksen tarjouskilpailussa voittaneen palveluntuottajan sijaan tarjouskilpailussa toiseksi (kolmanneksi jne.) tulleen palveluntuottajan kanssa ja tilaajalla on oikeus saada

14 tarjouskilpailun voittaneelta palveluntuottajalta sakkoa 20 % palveluntuottajan tarjoamasta vuosihinnasta sopimuksen viivästymisen vuoksi. Sopimuksen purkamisen osalta noudatetaan julkisten palveluhankintojen yleisiä sopimusehtoja JYSE 2014 PALVELUT. Mahdolliset sopimuserimielisyydet pyritään ensisijaisesti ratkaisemaan neuvottelemalla. Mikäli neuvottelut eivät johda sopijapuolia tyydyttävään lopputulokseen, erimielisyydet jätetään ratkaistavaksi ensimmäisenä oikeusasteena toimivaltaiseen tuomioistuimeen Länsi-Uudenmaan käräjäoikeuteen. 21. Sanktiot sekä toimitustakuu, toimituksen viivästyminen ja viivästymissakko Palvelujen tuotanto-ongelmat Palveluntuottaja on velvollinen korvaamaan mahdollisen toimituskatkoksen tai olennaisen palveluiden heikkenemisen tilaajalle sakkomaksun muodossa. Toimituskatkoksella tarkoitetaan seuraavat tilanteet, joista jokaisesta kohdasta erikseen voi määrätä sopimussakon: - vastaanottotoiminnan osalta sellaista palvelujen tuotantopäivää, jolloin terveyskeskuksessa ei ole yhtään lääkäriä. - Potilaalle ei anneta vastaanottoaikaa, vaikka potilaan asia kuuluu terveyskeskuksessa hoidettavaksi - Potilasta pyydetään soittamaan uudelleen ajanvarausasiassa, vaikka ensikontaktissa tapahtuneen arvion perusteella olisi tullut antaa aika - Lääkärin T3 on yli 36 (kolmas vapaa kiireetön aika menee yli 36 päivän päähän) - tilaajan ja tuottajan yhdessä sopimat toimituskatkokset eivät kuulu sanktioiden piiriin. Olennaisella palveluiden heikkenemisellä tarkoitetaan sitä, että palveluiden saatavuus heikkenee sovittujen kriteerien alle, eli - hoitoon pääsy terveydenhuollon ammattihenkilön kiireellisiksi arvioimissa asioissa samana päivänä jää toistuvasti toteutumatta viikon tarkastelujaksolla; - kiireettömissä asioissa hoidon aloitus sairaanhoitajalle 3 päivän ja lääkärille 14 päivän kuluessa hoidon tarpeen toteamisesta jää toistuvasti toteutumatta kuukauden tarkastelujaksolla; - toiminnan sisältö tai henkilöstön pätevyys (ml. kielitaito) ei vastaa tuottajan tarjouksessa esittämää tasoa lukuun ottamatta yhdessä etukäteen sovittuja tai force majeure -tilanteesta johtuvia (tällaiseksi katsotaan esim. työntekijän äkillinen sairastuminen) tilapäisiä poikkeamia. Sakkomaksu päivää kohti toimituskatkoksessa on euroa.

15 Olennaisen palveluiden heikkenemisen sakkomaksu vaihtelee rikkeen suuruuden mukaan ollen enintään euroa viikkoa kohden. Summa kaksinkertaistuu viikoittain, mikäli palvelutasoa ei korjata. Palveluiden tuotanto-ongelmien osalta maksimisakko on kummassakin tapauksessa enintään 20 % sopimuksen vuosiarvosta. Vastuuhenkilövaihdoksiin liittyvät ongelmat Palveluntuottajan tulee käyttää palvelutuotannossa niitä palvelutuotannon vastuuhenkilöitä (vastaava lääkäri, vastaava hoitaja, vanhuspalveluista vastaava lääkäri), jotka se on tarjouksessa/sopimusneuvotteluissa nimennyt. Palveluntuottajalla ei ole oikeutta vaihtaa nimettyjä henkilöitä kesken sopimuskauden ilman tilaajan suostumusta. Mikäli palveluntuottaja vaihtaa nimettyä henkilöä ilman tilaajan suostumusta, on palveluntuottaja velvollinen maksamaan tilaajalle sopimussakkoa euroa per vaihdettu henkilö. Edellä mainittu ei estä sairaudesta, perhevapaasta tai henkilön irtisanoutumisesta johtuvia palveluntuottajasta riippumattomia henkilövaihdoksia, mutta palveluntuottajan on todennettava tilaajalle em. itsestään riippumattomat syyt. Tällöin palveluntuottajan tulee esittää tilalle vastaavan pätevyyden ja kokemuksen omaavaa vastuuhenkilöä. Uuden vastuuhenkilön nimeäminen edellyttää tilaajan hyväksyntää, jonka antamisesta tilaaja ei saa perusteetta kieltäytyä. Perusteltuna syynä pidetään esimerkiksi henkilön kokemuksessa tai pätevyydessä olevia puutteita. Tilaajalla on oikeus tavata uusi vastuuhenkilö ennen tämän hyväksymistä Lupaukset: Vastaanotolle pääsy Palveluntuottaja esittää palveluprosessin kuvauksessa laadunvertailua varten lupauksen siitä, kuinka nopeasti terveyskeskuksen vastaanotolle pääsee (hoitaja, lääkäri). Tilaaja ja palveluntuottaja seuraavat lupauksen täyttymistä jälkikäteen neljännesvuosittain toteutuneiden käyntien perusteella. Mikäli lupaus jää toteutumatta tarkastelujaksolla useammin kuin 2 viikon jaksolla, on tilaaja oikeutettu sanktiomaksuun. Mikäli lupaukset eivät toteudu, on sanktio kultakin kuukaudelta -10 % ko. kuukauden laskennallisen vuosikorvauksen määrästä. Sanktio lasketaan erikseen lääkärien, hoitajien ja kiireettömän vastaanoton hoitoon pääsyn osalta (maksimissaan siis yhteensä -30% kuukaudessa). - - Tilaajalla on oikeus yksipuolisesti purkaa sopimus ilman irtisanomisaikaa kolmannen sakkomaksun jälkeen. Tällöin tilaajalla on mahdollisuus vaatia kaikki uuden sopimuskumppanin hankkimiseen tai omana toimintana jatkamiseen liittyvät kertaluontoiset kustannukset, kuitenkin enintään 20 % sopimuksen kokonaisvuosiarvosta valitulta tuottajalta. Siirtymäajasta ja sanktioiden soveltamisen aloittamisesta sovitaan osapuolten välillä.

16 22. Sopimusseuranta ja tarkastusoikeus Sopimuksen toimivuutta ja palvelun laatua seurataan raporteista, jotka palveluntuottajan tulee toimittaa neljännesvuosittain sekä vuosittain ja Tilaajan pyynnöstä kohtuullisessa määräajassa sopimusyhteyshenkilölle. Osa raporteista saadaan tilaajan järjestelmistä. Raportissa tulee olla tiedot mm. seuraavista asioista: potilas- ja käyntimäärät ja hoidetut diagnoosit, käynnit käyntityypeittäin, päivystyksen käyttö, erikoissairaanhoidon lähetteet, laboratorio- ja kuvantamistutkimusten käyttö. henkilötyövuosien seuranta ammattiryhmittäin (kuukausitasolla) asiakastyytyväisyysseurannan tulokset hoitotakuun mukaisesti jonotilanne ei-kiireellisille ajoille, hoidontarpeen arvioinnin toteutuminen ja kiireellisten (päivystyksellisten) potilaiden hoidon toteutuminen, puhelinyhteyden saaminen terveyskeskukseen reklamaatiot ja niiden johdosta tehdyt toimenpiteet. Tilaaja ja palveluntuottaja voivat yhdessä sopia myös muista seurannan mittareista. 23. Tutustuminen kunnan terveyskeskuksen tiloihin ja välineistöön Tilaaja tarjoaa palveluntuottajille mahdollisuuden tutustua Siuntion kunnan terveyskeskukseen (tarjouspyynnön liitteet 6a ja 6b) ja välineistöön (liitteet 2a ja 2b) ennen tarjousten jättämistä. Yhteinen tutustumistilaisuus järjestetään maanantaina kello välisenä aikana terveyskeskuksessa (os. Charlotta Lönnqvistintie 5, Siuntio). Kokoontuminen pääovella kello Ilmoittautuminen tutustumistilaisuuteen tulee tehdä kello mennessä sähköpostitse os. 24. Lisätiedot Mahdolliset hankintamenettelyä tai tarjouspyyntöä koskevat kysymykset on esitettävä tiistaihin kello mennessä sähköpostilla osoitteeseen 25. Tarjouksen jättäminen Sähköpostiviesti on otsikoitava seuraavasti: Kysymykset/Terveyskeskuspalvelujen kilpailutus Kaikki kysymykset ja kysymyksiin annetut vastaukset sekä mahdolliset täsmennykset tarjouspyyntöön julkaistaan Siuntion kunnan www-sivuilla osoitteessa perjantaihin kello mennessä. Tilaaja ei vastaa puhelimitse tai muulla kuin em. tavoin esitettyihin tarjouspyyntöä koskeviin kysymyksiin.

17 Sitova tarjous liitteineen tulee toimittaa kolmena (3) kappaleena suljettuna lähetyksenä viimeistään torstaihin kello osoitteeseen: Siuntion kunta Kunnanhallitus Puistopolku Siuntio Kuoreen merkintä Tarjous: Terveyskeskuspalvelut. Hallintolain (434/2003) 17 :n mukaan lähettäjän on huolehdittava siitä, että tarjous saapuu viranomaiselle määräajassa. Postin kuljetettavaksi jätetyn tarjouksen tulee olla perillä määräaikaan mennessä. Määräajan jälkeen saapuneet tarjoukset suljetaan tarjouskilpailun ulkopuolelle ja palautetaan avaamattomina lähettäjille. Tarjous tulee tarjoajaa sitovaksi, kun tilaaja on ottanut tarjouksesta selon. Tilaaja pidättää oikeuden olla hyväksymättä mitään annetuista tarjouksista perustelluista syistä. Siuntion kunta ei maksa korvausta tarjouksen tekemisestä. Siuntiossa Juha-Pekka Isotupa kunnanjohtaja Tarjouspyynnön liitteet Liite 1 Liite 2 a Liite 2 b Liite 3 Liite 4 Liite 5 Liite 6 Liite 7 Liite 8 Liite 9 Palvelukuvaus Kustannusvastuutaulukko Irtaimisto- ja välineluettelo Tarjouslomake Tarjousten kokonaistaloudellisen edullisuuden vertailu Siirtyvä henkilöstö Pohjapiirros Siuntion terveyskeskuksesta Toimintatilastot Hankintasopimusluonnos Kannustinpalkkion kuvaus