Lisää liikettä ja vähemmän istumista. Tommi Vasankari UKK-instituutti Yleislääkäripäivät

Transkriptio

1 Lisää liikettä ja vähemmän istumista Tommi Vasankari UKK-instituutti Yleislääkäripäivät

2 K1: Mikä seuraavista on terveyden kannalta edullisinta? A) Harrastan paljon liikuntaa (10% eniten liikkuva) B) Istun hyvin vähän päivittäin (10% vähiten istuva) C) Olen hyvässä kestävyyskunnossa (10% parhaita)

3

4 Viitekehys

5 Liikunta- kunto-terveys -viitekehys PERIMÄ LIIKUNTA TERVEYS- KUNTO TERVEYS Aerobinen eli kestävyyskunto Motorinen taito Tuki- ja liikuntaelimistön kunto Kehon koostumus Aineenvaihdunta MUUT TEKIJÄT Bouchard ja Shephard 1994

6 Risk for CVD 1 Annos-vaste suhde liikunnan ja kunnon osalta sydän ja verisuonisairauksiin (CVD) Physical activity (PA) % 50 % 75 % 100 % Level of physical fitness/ physical activity Cardiorespiratory fitness (CRF) Williams 2001

7 Suomalaisten kunnon kehitys?

8 K2: Montako prosenttia varusmiehistä juoksee alle m cooperissa? A) 5% B) 10% C) 15% D) 20% E) 25% F) 30 % varusmiespalveluksen alkaessa vuonna 2015

9 Santtila ym. Med Sci Sports Exerc 2017

10 Meta-analysis of All-Cause Mortality per 1-MET Higher Level of MAC Kodama, S. et al. JAMA 2009;301:

11 Kestävyyskunto ja kuolleisuus meta-analyysi 33 tutkimusta tutkittavaa, kuolemaa 1 MET yksikköä parempi kestävyyskunto (n. 1 km/h kovempi juoksu / hölkkävauhti) tarkoittaa 13% pienempää kuolleisuutta (RR 0.87)!!! Huonokuntoinen (<7.9 METs) oli 1.7-kertaa suuremmassa kuoleman riskissä kuin hyväkuntoinen (>10.9 METs) => PV kuntotulokset ennustaa yli 20% sydänkuolleisuuden riskin kasvua!! Kodama, S. et al. JAMA 2009;301:

12 Liikunta mitä, kenelle ja kuinka paljon?

13

14

15 Liikunnan preventiiviset, hoidolliset ja kuntouttavat vaikutukset Sydän- ja verenkiertoelimistön sair. (sepelvaltimotauti, koh. verenpaine, aivohalvaus, ääreisvaltimotauti, aivohalvaus ) Tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet (alaselkäongelmat, lihas- ja luukato, nivelrikko, monet reumataudit) Aineenvaihduntasairaudet ( diabetes 1 ja 2, raskausdiab., MBO, monet rasva-aineenvaihdunnan häiriöt) Eräät keuhkosairaudet (astma, COPD) Eräät syöpätaudit (paksusuolen ja rintasyöpä) Mielenterveys (masennus ja ahdistuneisuus) Muistisairaudet & aivojen degeneraatio Toimintakyky ja omatoimisuus Unihäiriöt, kipu Jne, jne, jne

16 K3: Miten moni saavuttaa A) 55 % B) 45 % C) 35 % D) 25 % E) 15 % suositukset? % suomalaisista aikuisista saavuttaa kestävyysliikuntasuositukset.

17 Liikkumisen ja paikallaanolon osuudet (%) mittausajasta Liikemittarin käyttö: 4 päivää & 10 h Men Women All All Sedentary behavior Standing still Light PA Moderate PA Vigorous PA Husu ym. 2016

18 Lasten liikunta

19 LIITU tutkimus Suomessa on kartoitettu lasten ja nuorten liikuntatrendejä lähinnä osana koululaiskyselyitä ja usein vain muutaman indikaattorin perusteella LIITU -tutkimus käynnisti laaja-alaisemman liikuntakäyttäytymisen trendiseurannan vuonna 2014 Vuonna 2016 LIITU -tutkimus keräsi ensimmäisen kansallisesti kattavan objektiivisesti mitatun liikkumisen ja paikallaanolon aineiston Kertoo liikkumisen ja paikallaanolon tasot mitatusti, kysely rinnalla Liikemittaria käytti 3274 suomenkielistä lasta ja nuorta (172 koulua) Heistä 90 prosenttia oli käyttänyt mittaria vähintään neljänä päivänä, ainakin kymmenen tuntia päivässä

20 Karttakuva Karilta

21 Askelten keskimääräinen lukumäärä päivässä lukumäärä pojat 6000 tytöt kaikki v. 11-v. 13-v. 15-v.

22 A) 6000 B) 5000 C) 4000 D) 3000 E) 2000 K4: Vähiten liikkuva 20% yläasteikäisistä kerää askelia VIIKONLOPPUISIN.

23 Askelviidennekset luokittain Arki Viikonloppu

24 Askelviidennekset luokittain askelta / pv Arki Viikonloppu 80% 60% 40% 20% 40% 40% 20% 20%

25 Arjen askeleet tunneittain 3 lk 5 lk 7 lk 9 lk

26 Viikonlopun askeleet tunneittain 3 lk 5 lk 7 lk 9 lk

27 Istuminen milloin sitä on liikaa?

28 ISTU VÄHEMMÄN - VOI PAREMMIN! Kansalliset suositukset istumisen vähentämiseen SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ

29 K5: Suomalaiset istuvat päivässä A) 10 h B) 9 h C) 8 h D) 7 h E) 6 h Terveys 2011 tutkimuksen perusteella mitatusti.

30 Liikkumisen ja paikallaanolon osuudet (%) mittausajasta Liikemittarin käyttö: 4 päivää & 10 h Men Women All All Sedentary behavior Standing still Light PA Moderate PA Vigorous PA Husu ym. 2016

31 tuntia Istumisen/makuullaolon keskimääräinen aika päivässä ,9 6,5 6,7 7,4 7,2 7,3 8,0 8,6 8,0 8,0 8,1 8,2 6 4 pojat tytöt kaikki v. 11-v. 13-v. 15-v.

32 Istuminen/makuullaolo arkena 3 lk 5 lk 7 lk 9 lk

33 Miten voisimme edistää terveydenhuollossa liikkumista?

34 Vaikuttavaa elintapaohjausta sosiaali- ja terveydenhuoltoon poikkihallinnollisesti (VESOTE) -hanke yksi STM:n rahoittamista hallituksen kärkihankkeista ( ) Edistetään terveyttä ja hyvinvointia sekä vähennetään eriarvoisuutta -kärkihankkeen Hyvät käytännöt pysyvään käyttöön -projektissa

35 VESOTE puolen Suomen hanke VESOTE-hankealueilla on yhteensä yli 3,9 miljoonaa asukasta ja 172 kuntaa

36 VESOTE toimijat: valtakunnalliset järjestötoimijat UKK-instituutti (hallinnoija) Kunnossa kaiken ikää (KKI) -ohjelma / LIKES Suomen Diabetesliitto ry Mielenterveyden keskusliitto + alueellisesti lukuisia muita toimijoita!

37 VESOTE toimijat: sisältöasiantuntijat uni: Helsingin Uniklinikka VitalMed Tutkimuskeskus ravitsemus: Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä (PSHP) Pohjanmaan Liikunta ja Urheilu ry (PLU) Päijät-Hämeen Liikunta ja Urheilu ry (PHLU)

38 VESOTE toimijat: 10 aluetta Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri (EKSOTE) Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri (EPSHP) Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä (ESSOTE) Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri (HUS) Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä (KAINUUN SOTE) Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä (PSHP) Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalveluiden kuntayhtymä (Siun sote) Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri (PPSHP) Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä / Porin kaupunki (SATASOTE) Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri (VSSHP) Alueilla toimintaan osallistuvat myös kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon toimijat sekä liikunta- ja vapaa-ajan palvelut liikunta- ja sotejärjestöt, yksityiset toimijat

39 VESOTEn tavoitteet elintapaohjauksen vaikuttavien ja laadukkaiden toimintamallien käyttöönotto tai vahvistaminen elintapaohjauksen osaamisen kehittäminen olemassa olevien hyvien käytäntöjen hyödyntäminen ja levittäminen elintapaohjauksen moniammatillisuuden ja poikkihallinnollisuuden vahvistaminen kolmannen sektorin osaamisen ja kokemuksen hyödyntäminen elintapaneuvonnassa

40 Elintapaohjauksen koulutus

41 Täydennyskoulutuksen rakenne Liikuntaneuvontakoulutukset valmiina, ravitsemus- ja uniterveys työn alla (Helsingin uniklinikka - Vitalmed, PSHP) Rakentuvat yksilöllisesti sekä alueellisten koulutustavoitteiden mukaan Koulutuksen kestot tuntia/aihe Koulutusmuodot: Verkkokoulutus Alueiden järjestämä lähikoulutustaso Ohjattu oppimis- tai kehittämistehtävä Työpajatyöskentely ja tiimitapaamiset Elintapaohjaus juurrutetaan toimintakäytäntöihin toiminnallisen työskentelyn keinoin

42 Liikuntaneuvonnan opintojaksot käynnistyneet Kymmenessä sairaanhoitopiirissä - lähes osallistujan voimin! VSSHP, Siun Sote, Eksote marraskuussa, HUS mukaan tammikuussa Koulutussyklin eteneminen räätälöidyn aikataulunmukaisesti Esimerkkinä EPSHP:n koulutuspolku:

43 Elintapojen objektiivinen mittaaminen

44 MAD: universaali menetelmä käytetystä mittarista riippumaton Vähä-Ypyä H et al Clin Physiol Funct Imaging 2015 Aittasalo M et al BMC Sports Sci Med Rehab 2015

45 MAD: validi mittaamaan fyysistä aktiivisuutta ja energiakulutusta Vähä-Ypyä et al PloS One 2015

46 MAD & APE*: Validi menetelmä paikallaanolon mittaamiseen (eri asennot) MAD (mg) APE ( ) 0 90 Limit 2 Limit 1 *Angle for Posture Estimation Vähä-Ypyä et al SJMSS 2017

47 Vahva väestötutkimus antaa viitearvot

48 Perustuu julkaistuun väestötietoon Menetelmäjulkaisut: Aittasalo M, Vähä-Ypyä H, Vasankari T, Husu P, Jussila A-M, Sievänen H. Mean amplitude deviation calculated from raw acceleration data: a novel method for classifying the intensity of adolescents physical activity irrespectively of accelerometer brand. BMC Sports Sci Med Rehabil 2015; 7: 18 (DOI /s ). Vähä-Ypyä H, Vasankari T, Husu P, Suni J, Sievänen H. A universal, accurate intensity-based classification of different physical activities using raw data of accelerometer. Clin Physiol Funct Imag 2015; 35(1): Vähä-Ypyä H, Vasankari T, Husu P, Mänttäri A, Vuorimaa T, Suni J, Sievänen H. Validation of cutpoints for evaluating the intensity of physical activity with accelerometry-based mean amplitude deviation (MAD). PLoS One 2015; 10(8): e Väestötuloksien raportointi: Husu P, Suni J, Vähä-Ypyä H, Tokola K, Valkeinen H, Mäki-Opas T, Vasankari T. Suomalaisten aikuisten kiihtyvyysmittarilla mitattu fyysinen aktiivisuus ja liikkumattomuus. Suom Lääkäril 2014; 69: Husu P, Vähä-Ypyä H, Vasankari T. Low objectively measured sedentary behavior and high number of steps are associated with very good health status in Finnish 7- to 14-year-old children. BMC Publ Health 2016; 16: 338. Husu P, Suni J, Vähä-Ypyä H, Sievänen H, Tokola K, Valkeinen H, Mäki-Opas T, Vasankari T. Objectively measured sedentary behavior and physical activity in a sample of Finnish adults: A crosssectional study. BMC Publ Health 2016; 16: 920. Vasankari V, Husu P, Vähä-Ypyä H, Suni J, Tokola K, Halonen J, Hartikainen J, Sievänen H, Vasankari T. Association of objectively measured sedentary behavior and physical activity with cardiovascular disease risk. Eur J Prev Cardiol 2017; 24: useita julkaisuja interventiotutkimuksista!

49 Smartphone application - ExSed Sedentary behavior (daily sitting, standing, standing-ups) Physical activity (daily MVPA, LPA, steps) Health (PA profile in relation to T2D and CVD patients, sleep) Notifications and feedback (motivational factors!) Accelerometry Waist: PA & SB Wrist: Sleep Cloud services and data bases (OmaKanta?) MoveSense UKK IA 60 Embedded analysis Other measurements? Coach Health professional

50 UKK services Pilots in 2017 Our goal is to integrate our service to be part of the national health care system. data e.g. Virtual Hospital 2.0 pilot starting in autumm 2017 Amazon WS / RDS user management additional analysis data Other pilots in 2017 Kuopio / Turku Univers. Hospital: cardiov. patients Eksote: diabetes patients PET center, Turku Univers. Hospital: sedentary metabolism Aktivity / passivity tracker We are currently using our own IA60 device (in pic.). But later in the autumm starting to use oem devices by Suunto. IOS / Andr. app activity, sedentary, sleep, etc. recommendations correlation to diabetes / cardiov. diseases correlation to general population API s & authentication Together around 3000 users Beta testing in 2016 with 400 users

51 Applikaatio - ExSed Paikallaanolo (istuminen, seisominen, ylösnousut)

52 Applikaatio - ExSed Liikkuminen (liikunta, liikuskelu, askeleet)

53 Applikaatio - ExSed Terveys (liikkumisprofiili suhteessa T2DM/SVT, uni)

54 Yhteenveto Useampi itsenäinen tekijä kunto, liikunta ja istuminen. Jokaisella on yhteyksiä terveyteen ja sairastumisriskiin. Suomalaisten istuminen, liikunta ja kunto nyt / tulevaisuudessa vaikuttaa terveyteen ja sairauteen nyt ja jatkossa! Liikunnan lisääminen ja istumisen vähentäminen kuuluvat merkittäviin toimiin riskitekijöiden hallinnassa.

55 Kiitos!