Liikunnan ja liikkumisen näyttöön perustuva edistäminen osaksi uudistuvaa terveydenhuoltoa? PPSHP, Oulu Tommi Vasankari, dos.

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Liikunnan ja liikkumisen näyttöön perustuva edistäminen osaksi uudistuvaa terveydenhuoltoa? PPSHP, Oulu 14.4.2016 Tommi Vasankari, dos."

Sanna-Kaisa Ahola
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Liikunnan ja liikkumisen näyttöön perustuva edistäminen osaksi uudistuvaa terveydenhuoltoa? PPSHP, Oulu Tommi Vasankari, dos., LT

2 Source: WHO's report on "Global health risks" Physical inactivity - 4 th leading risk factor for global mortality 60% of global deaths due to NCDs

Terveydenhuoltomenot vuosina 1995 2012 vuoden 2012 hinnoin, milj.

4 Terveydenhuoltomenot vuosina vuoden 2012 hinnoin, milj. euroa Lähde: THL, Terveydenhuollon menot ja rahoitus 2012

5 Liikunnan puutteen hinta terveydenhuollon kokonaismenoista? Terveydenhuollon kokonaismenoista liikunnan puutteen hinta? NCD tautien osalta liikkumattomuusriskin osuus on 6-12 % (puuttuu istumisen osuus ja liikunnan määrä yliarvioidaan) 11% Yhdysvalloissa: Tarkoittaa kokoluokassa 1-2 miljardia vuodessa.

6 Entä mukaan lasketaan myös epäsuorat kustannukset? Työpanosmenetykset, sairaslomat, kuolemat, jne Euroopan raportissa epäsuorat 6 x terveydenhuollon menoihin Suomessa pienemmät (riippuu mitä lasketaan mukaan). Mitä tarkoittaa rahassa paikallaanolo + liikunnan puute terveydenhuollon kulut + tuottavuuskustannukset: Tarkoittaa kokoluokassa väh. 4 miljardia vuodessa.

7 Liikunnan preventiiviset, hoidolliset ja kuntouttavat vaikutukset Sydän- ja verenkiertoelimistön sair. (sepelvaltimotauti, koh. verenpaine, aivohalvaus, ääreisvaltimotauti, aivohalvaus ) Tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet (alaselkäongelmat, lihasja luukato, nivelrikko, monet reumataudit) Aineenvaihduntasairaudet ( diabetes 1 ja 2, raskausdiab., MBO, monet rasva-aineenvaihdunnan häiriöt) Eräät keuhkosairaudet (astma, COPD) Eräät syöpätaudit (paksusuolen ja rintasyöpä) Mielenterveys (masennus ja ahdistuneisuus) Muistisairaudet & aivojen degeneraatio Toimintakyky ja omatoimisuus Unihäiriöt, kipu Jne, jne, jne

8 Liikkumattomuuden lasku kasvanut: istuminen oma riskitekijä ja objektiiviset datat Liikunnan tuottamien terveyshyötyjen rinnalle on noussut itsenäinen terveyshyötyjä synnyttävästä liikunnasta riippumaton tekijä, liiallinen paikallaanolo (istuminen). Kyky mitata liikuntaa, kaikkea fyysistä aktiivisuutta ja myös sen puutetta on dramaattisesti parantunut, kun kiihtyvyysmittarit ovat mahdollistaneet objektiivisen tavan mitata liikettä ja sen puutetta vastaava muutos kuin ravitsemuskyselystä siirryttiin mittaamaan veren rasva-arvoja.

10 DG: Istumatyöläinen ELINVAURIOT Korkea verenpaine Lihasten insuliiniresistenssi Yliaktiivinen haima Suolistosyöpä/Rintasyöp ä LIHASTEN DEGENERAATIO Hyperlordoosi Lonkan liikkuvuus Heikot gluteus- lihakset ALARAAJAONGELMAT Verenkierron staasi Trombiriski kasvaa Osteoporoosi AIVOTOIMINTA/YLÄVART ALO Aivotoiminnan hitaus Niskanikamien epätasapaino Tension neck - trapezius SELKÄONGELMAT Selän välilevyjen huokoisuus vähenee Psoas-lihas kiristyy prolapsiriski kasvaa

11 Ammattilaisten rooli liikuntaneuvonnassa / liikunnan palveluketjussa Terveydenhuollon ammattilaisilla on keskeinen terveydenhuollossa elintapaneuvonnassa 1/10 tupakoitsijoista lopettaa tupakoinnin lääkärin kehotuksesta (mini-interventio) jos se on mahdollista vahvan addiktion omaavalle nikotiinituotteelle lääkärin kehotuksen lisätä liikuntaa luulisi olevan paljon vahvempi! Muista yhteistyö muiden terveydenhuollon ja liikunnan ammattilaisten kanssa Käyttäytymisen muutoksen teoriat käyttöön! Apuvälineet Liikkumisresepti, liikuntalähete Liikkumattoman hoitopolun järjestäminen on tätä päivää miten toimii teillä?

12 Yksilöllinen ohjaaminen vs sama ohje kaikille! Yksilön riskitekijät, vaivat, suvun sairaudet, ym. huomioiden

13 Case diabetes Yksilöllinen liikuntaneuvonta & teknologia avuksi elintapaohjaukseen

14 Diabeetikkojen sairaanhoidon kokonaiskustannukset (2007 rahassa) milj Esh:n avohoito Esh:n vuodeosastohoito Pth:n avokäynnit Pth:n vuodeosasto Lääkkeet Hoitovälineet

15 Liikkumattomuuden lasku DM 2? Diabeteksen hoidon kokonaiskustannukset 1351 miljoonaa ja tuottavuuskustannukset 1333 miljoonaa, yhteensä 2,7 miljardia euroa vuonna 2007 (Dehko) WHO arvioi, että 27 % diabeteksesta johtuu LIIKKUMATTOMUUDESTA Suomessa liikkumattomuuden hinta DIABETEKSEN osalta olisi siis 725 miljoonaa euroa VUODESSA! Diabeetikoiden määrä kasvaa 5% vuodessa liikkumattomien liikuttaminen todella kannattaa!

17 Liikunnan palveluketju Lääkärin vastaanotto Liikuntaneuvonta Kunnan starttiryhmät Yhdistysten tarjonta Asiakkaat pääsääntöisesti vähän liikkuvia, nollaliikkujien määrä 35%

18 Liikuntaneuvonnan kontaktointi 0 kk 1-5 kk 6 kk 7-11 kk 12 kk Aloituskäynti 50 (-120 min) Liikunnan vastaaiheet Motivoiva haastattelu Tavoitteiden asettaminen yhdessä Ravinto- ja liikuntaohjaus Kirjaus potilastietoihin 0 kk labrat Kontaktointi 2-3 viikon välein Kannustus, motivointi Liikunnan toteutuminen? Ravintomuutoksien toteutuminen? Kirjaus potilastietoihin Kontrollikäynti Kannustus, motivointi Tavoitteiden tarkastus yhdessä Kirjaus potilastietoihin 6 kk labrat Kontaktointi 3-4 viikon välein Kannustus, motivointi Liikunnan toteutuminen? Ravintomuutoks ien toteutuminen? Kirjaus potilastietoihin Kontrollikäynti Kannustus, motivointi Terveellisten elämäntapojen pysyvyys? Jatkosuunnitelma Kirjaus potilastietoihin 12 kk labrat Yksilö/ pienryhmä Liikunnan starttiryhmät Maskun kunnan Liikunnan Lumo starttiryhmä, syksyllä henkilöä Yhdistysten ja seurojen liikuntatarjonta Maskun Tempon Liikunnan Lumo jatkoryhmä, tammikuu >

19 Liikunnan määrän kehitys 6 / 12 kuukautta asiakassuhteen aloittamisesta ( n= 114) 32,4 63,2 pysynyt ennallaan pienentynyt lisääntynyt 4,4 Kaikista liikuntaneuvonnan asiakkaista ( n= 277) mukana Ryhmämuotoisessa liikunnassa 29,6 %

20 Paino, BMI, vyötärön ympärys 120,0 100,0 99,4 96,5 113,8 109,7 80,0 60,0 40,0 35,8 35,0 lähtötaso 6/ 12 kk kontrollit 20,0 0,0 paino, kg n=130 BMI, n=77 Vyötärön ympärys, n=93

21 Subjektiivinen tuntemus ja liikunta 20,00 18,00 16,00 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 6,94 5,81 toimintakyky, n= ,59 17,24 liikunnan määrä, n=114 lähtötaso 6/ 12 kk kontrolli 10 min= 1 piste

HUS Painonhallintatalo) Design reference Misfit Shine 2 Real time data visualization, user feedback & extra

22 MOBILE MEASUREMENT TOOLS Good job Teemu! 3 Your sittingtime is down 20% today. 4 Data ownership UKK-instituutti 3 rd parties have access to relevant data via dedicated API s. (e.g. HUS Painonhallintatalo) Design reference Misfit Shine 2 Real time data visualization, user feedback & extra analysis in the smart phone. 1 Intelligent Medical Grade physical passivity and activity meter for personalized user interventions & research.

23 Husu ym. Suomen Lääkärilehti

24 Kaksi riskitekijää (liikunnan puute ja liiallinen istuminen) molempia pitää hoitaa / toimenpiteet erilaiset Edelleen liikuntaa pitää EDISTÄÄ näyttö vahva! Mutta ne toimenpiteet (kuten täsmäliikunta, ym), jotka edistävät liikuntaa, eivät välttämättä pura arjen passiivisuutta. Passiivisuuden purkaminen edellyttää aivan erilaisia toimenpiteitä!

25 Case ikääntyneet Liikunta & kaatumiset

27 Lukumäärä Tulevaisuus? Väestö 75+v Kaatumiset Kaatumisvammat Iäkkäiden toimintakyky, liikkuminen ja kaatumiset, Harri Sievänen, ATH-seminaari

28 KAAOS laaja-alainen riskienhallinta vaikuttavaa Kaatumis- ja osteoporoosiklinikan (moniammatillinen kaatumisten ja murtumien kokonaisvaltainen yksilöllinen riskitekijäkartoitus) ja riskien vähentämiseksi tehtyjen toimenpiteiden yhteisvaikutukset ikääntyneiden (70 v+) riskihenkilöiden kaatumisiin, kaatumisvammoihin ja luunmurtumiin: 1-v klinikkainterventio (RCT, N = n. 1300) HR 0.79 HR 0.72 HR 0.73 Intervention Control HR Fallers Falls Injuries Fractures 29

29 KaatumisSeula hanke (v ) Alustava seulonta Kolmannen sektorin ja kunnan tarjoamat mahdollisuudet toimintakyvyn ja tasapainon parantamiseen Kohderyhmä: Kaikki kunnan yli 65-v asukkaat Kumppanit Eläkeliitto Luustoliitto (Osteoporoosiliitto) Muistiliitto Omaishoitajat- ja läheiset liitto Reumaliitto Seinäjoen & Kotkan kaupunkien terveystoimet Selviä riskitekijöitä Matala kaatumisriski Ei erityistä kaatumisriskiä Kaatumisklinikka (KAAOS) Korkea riski Yksilöllinen kaatumisen ehkäisyohjelma: lääkityksen tarkistaminen, räätälöity liikuntaharjoittelu, ravitsemus; kodin vaarat 30 30

30 Ikääntyvien aktiivisuus Suomen mahdollisuus Ikääntyvän suomalaisen aktiivisuus on ollut pidempään laskussa. Suositusten mukaiseen minimiin pääsee aniharva lihaskunto ja tasapainoharjoittelu erityisen vähäistä! Voimaa vanhuuteen liikuntaa tarvitaan kaikissa kunnissa ja kylissä. Ikääntyvän suomalaisen fyysistä aktiivisuutta pitää edelleen edistää KOTONA ja LAITOKSISSA: tämä olisi yksilön terveyden ja elämän laadun kannalta keskeistä auttaisi myös terveydenhuollon kustannusten kasvun hillitsemisessä.

31 Vähän liikkuvien ikääntyneiden kaatumisten ehkäisy kannattaa Joitakin tunnuslukuja ikääntyneiden kaatumisesta, murtumista ja laitoshoidosta. Lonkkamurtuman hinta (sairaanhoito) Suomessa on euroa ensimmäisenä vuonna. Jos lonkkamurtumapotilas joutuu laitoshoitoon kustannus kasvaa vielä eurolla. Lonkkamurtumia vuodessa kaatumisia voidaan ehkäistä: liikunta on osa toimintakyvyn parantamista. Jos 15 % lonkkamurtumista olisi ehkäistävissä sen aiheuttama säästö olisi euroa 1. vuotena. Summalla palkkaisi Suomeen n liikunnan ammattilaista (1 ehkäistymurtuma = 1 liikuttajan vuosipalkka).

32 Liikunnan sivuvaikutukset Sydän- ja verenkiertoelimistön sair. (sepelvaltimotauti, koh. verenpaine, aivohalvaus, ääreisvaltimotauti, aivohalvaus ) Tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet (alaselkäongelmat, lihasja luukato, nivelrikko, monet reumataudit) Aineenvaihduntasairaudet ( diabetes 1 ja 2, MBO, monet rasva-aineenvaihdunnan häiriöt) Eräät keuhkosairaudet (astma, COPD) Eräät syöpätaudit (paksusuolen ja rintasyöpä) Mielenterveys (masennus ja ahdistuneisuus) Muistisairaudet & aivojen degeneraatio Toimintakyky ja omatoimisuus

33 Kerrataan faktat 1/10 suomalaisista liikkuu terveytensä kannalta riittävästi kestävyysliikunnan osalta alle puolet (mitatusti alle ¼) Liikuntaneuvontaa / liikunnan puheeksi ottamista tapahtuu edelleen murto-osassa terveydenhuollon kontakteista Mini-interventio / liikuntaneuvonta vaikuttaa Säästöpotentiaali on miljardeja kaikkea ei tietenkään saavuteta mutta silti potentiaali on valtavasti!!! Miten asiaa voisi edistää PPSHP:een alueelle?

34 Kiitos!

Samankaltaiset tiedostot

Liikunnan ja liikkumisen näyttöön perustuva edistäminen osaksi uudistuvaa terveydenhuoltoa? PPSHP, Oulu 6.6.2016 Tommi Vasankari UKK-instituutti

Liikunnan ja liikkumisen näyttöön perustuva edistäminen osaksi uudistuvaa terveydenhuoltoa? PPSHP, Oulu 6.6.2016 Tommi Vasankari UKK-instituutti Source: WHO's report on "Global health risks" Physical inactivity