Tavoite Arvio tavoitteen toteutumisesta Selvitys miten toteutumista arvioidaan
|
|
- Pasi Väänänen
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Hankkeen toteutuminen suhteessa hankesuunnitelmaan / Kouvola Tavoite Arvio tavoitteen toteutumisesta Selvitys miten toteutumista arvioidaan Palvelutarpeen arviointi Palvelutarpeen arvioinnin kehittämisessä on hankkeessa edetty hyvin tavoitteiden suuntaan. Arviointia on kehitetty paikallisesti työryhmässä sekä ottamalla oppia mm. EKSOTEn palvelutarpeen arvioinnin kehittämistyöstä. Lisäksi olemme tutustuneet Kotkan, Espoon, Tampereen ja Lahden malleihin. Ikääntynyt saa tarpeensa mukaisia palveluja oikeaaikaisesti IkäJelppi puhelinpalvelu aloitti toimintansa Puhelimessa asiakas saa palveluohjausta ja tarvittaessa varataan aika palvelutarpeen arviointiin. Puhelimeen vastaavat kotihoidon asiakasvastaavat ja ikääntyneiden varhaisen tuen palveluohjaajat. Kotihoidossa on otettu käyttöön arviointijakso. Kotihoidon palvelutarpeen arvioinnissa on pilotoitu RAI-arvioinnin tekemistä arviointijakson aikana. Kokemuksia saadaan 6.10 pidettävässä kokouksessa. Henkilöstön RAI -arviointiosaamista on vahvistettu erilaisin koulutuksin, osaamisen vahvistuminen tuottaa luotettavaa tietoa hoito- ja palvelusuunnitelman pohjaksi. RAI -arvioinnin /Hoito- ja palvelusuunnitelmien ajantasaisuus, tulos perustuu esimiesten arviointiin (arviointiasteikko 5-1, jossa 1 on paras arvo): - marraskuu 2013 ka 4 - elokuu 2014 ka 2,78 - syyskuu 2015: ka 4, v RAI-arviointi tehty 25%:lle säännöllisistä asiakkaista - v RAI-arviointi tehty n. 75%:lle kaikista asiakkaista. Arviointi tehty kaikille niille asiakkaille (100%), joiden luona käydään kahden viikon välein tai useammin. - v RAI-arviointi on tehty n. 85%:lle kotihoidon säännöllisistä asiakkaista.
2 Arviointikäytännöt toimivat yhdenmukaisina IkäJelppi-tiimin käynnistymiseen liittyen järjestettiin asiakasvastaaville ja palveluohjaajille palveluohjaukseen liittyvää kertauskoulutusta, tavoitteena varmistaa ohjauskäytäntöjen yhdenmukaisuus Palvelutarpeen arvioinnin kehittämistä varten on perustettu työryhmä, jonka tavoitteena on yhdenmukaistaa arviointikäytäntöjä Ikääntyneiden ketjussa. Työryhmän työskentelyn tuloksena on syntynyt yhdenmukainen alkuarvioinnin malli, jonka käyttöönotosta päätettiin syksyllä Alkuarvioinnin kehittämistä on jatkettu ja viety pidemmälle niin, että IkäJelppi palvelunumero käynnistyi syyskuussa 2015 Yhteen numeroon soitolla asiakas saa arvioinnin ja palvelut oman tarpeensa mukaisen kiireellisyyden perusteella. Palvelut järjestetään asiakkaan tarpeen mukaan, palveluiden oikeaa kohdentuvuus ja oikea-aikaisuus paranee/tehostuu. Henkilöstöresursseja voidaan kohdentaa tehokkaammin kun ensimmäisen arvioinnin perusteella voidaan ohjata asiakas suoraan tarvitsemansa palvelun/ohjauksen pariin. Moniammatillinen arviointiosaaminen lisääntyy ja vahvistuu. Asiakas saa moniammatillisen henkilökohtaisen arvioinnin ja palveluohjauksen. Toiminnan käynnistyessä palvelutarpeen arviointitiimissä työskentelee kuusi kotihoidon asiakasvastaavaa ja kuusi varhaisen tuen palveluohjaajaa. Tiimin käytössä on tarvittaessa kotihoidon fysioterapeuttien ja gerontologisen sosiaalityöntekijän tuki. Yhtenäinen malli on kuvattu ja se hyväksytään syksyn 2014 aikana
3 Arviointikäytännöt tukevat ikääntyneen hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä, itsenäistä suoriutumista ja osallisuutta Kotihoidon sisällön ja työprosessien kehittäminen RAI -arviointiosaamista on edelleen vahvistettu tiimikohtaisilla koulutuksilla sekä eri ammattiryhmille suunnatulla koulutuksella. RAI -arviointikoulutuksessa on painotettu arvioinnin voimavarakeskeisyyttä ongelmakeskeisyyden sijaan. Koulutuksessa on myös painotettu sitä, että asiakas ja omaiset/läheiset osallistuvat aina arviointiin. Palvelutarpeen arvioinnista on valmistumassa YAMK - opinnäytetyö, jossa arvioidaan prosessia sekä käytettäviä mittareita. Kotihoidon vastuutyöntekijämalli on kuvattu sekä hyväksytty ja se on otettu käyttöön vuoden 2015 alussa. Kotihoidon sisällön ja työprosessien kehittämistä on tehty työntekijä- ja tiimitasolla arviointikoulutuksin (RAI) ja arvokeskusteluin. Tällä tavoin on voitu valmistella hyvä pohja syyskuussa 2014 käynnistyneelle koko kotihoidon henkilöstölle suunnatulle koulutukselle. Vastuuhoitajamalli otettiin käyttöön vuoden 2015 alusta. Mallia on juurrutettu alueellisissa työpajoissa, joita on pidetty tammi- ja helmikuussa Yhteistyötä mallin kehittämisessä on tehty Etelä-Kymenlaakson ja Länsi- ja Keski-Uusimaan osakokonaisuuksien kanssa. Vastuutyöntekijämalli on kuvattu ja voidaan ottaa käyttöön vuoden 2015 alussa. Mallin suunnittelu ja kuvaus on tehty yhteistyössä Risto-hankkeen kanssa. RAI -osaamiskartoitus on tehty marraskuussa 2013, elokuussa 2014 ja syyskuussa 2015 Arvioinnin tuloksissa näkyy osaamisen vahvistuminen (arviointiasteikko 5-1, jossa 1 on paras arvo): Kuntoutumismahdollisuuksien arviointi (REHABPOT): - marraskuu 2013 ka 2,26 - elokuu 2014 ka 1,65 - syyskuu 2015 ka 1,76 Yhteistyö asiakkaan ja omaisten kanssa RAI -arviointia tehtäessä: - marraskuu 2013 ka 2,63 - elokuu 2014 ka 1,94 - syyskuu 2015 ka 2,17 Vastuutyöntekijämalli käytössä vuonna 2015 Vastuuhoitajamalli käytössä vuonna 2015
4 Ikääntyneen kotona asuminen mahdollistuu Toiminnanohjausjärjestelmän käyttöönottoon on valmistauduttu analysoimalla työprosesseja ja asiakkuuksia. Koko kotihoito on siirtynyt toiminnanohjausjärjestelmän piiriin kevään 2015 aikana. Siirtymiseen on valmistauduttu käymällä läpi aikakriittisiä käyntejä ja analysoimalla asiakkuuksia niissä tiimeissä, jotka eivät olleet toiminnanohjauspilotissa mukana. Myös työkuorman tasauksen suunnittelu on aloitettu. Pilottitiimien kanssa on jatkettu aikakriittisten käyntien arviointia ja työkuorman tasausta edelleen. Järjestelmään siirtymisen tueksi on kilpailutettu konsulttipalvelu, hankintapäätös tehdään maaliskuun aikana. Barona Oy on toteuttanut koko kotihoidossa työajan seurannan, asiakkuuksien analysoinnin ja järjestää vielä kerran työpajat, joissa pohditaan jatkotyöstämistä. Kaikissa tiimeissä jokaisen asiakkaan toiveet, palvelutarve ja palvelun aikakriittisyys on ollut tarkastelun alla. Yhteistyötä on tehty Länsi- ja Keski-Uusimaan osakokonaisuuden kanssa. Oppia on otettu myös Etelä-Kymenlaakson Karhulan kotihoidon resurssitiimi pilotista. Asiakkuuksien analysointi, tehostunut palvelutarpeen arviointi sekä toiminnanohjausjärjestelmän käyttöönotto tulevat lisäämään työntekijöiden välitöntä asiakasaikaa. Tämä mahdollistaa tarpeenmukaiset ja tasapuoliset palvelut. Kotihoidon palveluprosesseja on selkeytetty toiminnanohjauksen pilotointiin liittyen (Barona Oy). Vastuuhoitajamallin käyttöönotto lisää turvallisuutta ja Asiakkaiden ja omaisten raadit kokoontuvat säännöllisesti: Pohjoinen ja keskinen alue: 10 kokoontumista Eteläinen alue: 8 kokoontumista
5 asiakkaan sekä omaisten osallisuutta. Toiminnanohjausjärjestelmässä painotetaan vastuuhoitajuutta. Asiakkaiden ja omaisten iltoja on järjestetty edelleen. Aikaisemmin on käsitelty yleisiä asioita, mutta nyt illat järjestetään eri teemojen ympärille ja malli jää toimintatavaksi myös hankkeen jälkeen. Kevättalven iltojen aiheena oli kuntoutus ja syksyn iltojen teemana on muistisairaus. Raadit ovat kokoontuneet edelleen kaikilla kotihoitoalueilla. Kokouksissa on käsitelty omaisten kanssa tehtävän yhteistyön muotoja, RAI -raportointia, vastuuhoitajan tehtävänkuvaa, ikääntyneiden palveluiden www-sivujen uudistamista, asiakaskyselyssä kysyttäviä asioita sekä asiakkaiden/omaisten itsensä esille tuomia asioita. Raadeilla on suuri vertaistuellinen merkitys. Henkilöstö sisäistää kotihoidon arvot Kotihoidon kaikkien tiimien kanssa on jo käyty arvokeskustelu, jossa on keskusteltu työntekijöiden arvoista ja Kouvolan kotihoidon yhteisistä arvoista. Samalla on pohdittu sitä, millä tavoin arvot vaikuttavat päivittäiseen työhön. Koulutuspalaute kerätään jokaisen koulutuspäivän jälkeen. Syyskuussa 2014 käynnistyi koko kotihoitoa koskeva koulutus, jonka yhtenä tavoitteena on asiakaslähtöisen työotteen vahvistaminen ja aiheeseen asennoituminen. Koulutuspäivien välillä tehtiin välitehtäviä, joiden avulla opittu tuotiin käytäntöön. Koulutuksen toteuttajaksi valittiin kilpailutuksen pohjalta FCG Oy
6 Kotihoidon resurssit kohdennetaan oikeaaikaisiin ja tarpeenmukaisiin palveluihin Johtaminen vahvistuu Koulutus tuki olennaisesti päivittäisen työn organisointia toiminnanohjausjärjestelmän käyttöönottoa koko kotihoidossa. Palvelutarpeen arviointia on kehitetty, jotta asiakkaiden palvelut kohdentuisivat asiakaslähtöisesti ja tarpeenmukaisesti. Asiakkuuksien analysointia on tehty RAI-arviointien pohjalta sekä myös toiminnanohjausjärjestelmän käyttöönottoon liittyen (Barona Oy). Palvelujen painopistettä pyritään siirtämään jatkossa yhä hoidollisempiin asiakkaisiin kuitenkin niin, että vähemmän palveluja tarvitseville etsitään yksilöllisiä palveluratkaisuja esim. yhteistyössä ikääntyneiden varhaisen tuen (palveluohjaus ja gerontologinen sosiaalityö) kanssa. Asiakkuuksien tarkastelua on tehty osana toiminnanohjauksen käynnistymistä. Kaikissa tiimeissä, joissa MAPLe 1ja 2 asiakkaita on ollut 30% tai enemmän, on käyty asiakaskohtainen arviointikeskustelu siitä, onko arviointi tehty oikein/ajantasainen ja/tai tarvitseeko asiakas todella kotihoidon palveluja. Kotihoidon lähiesimiesten työtä kehittämään on perustettu työryhmä, jossa on käsitelty esimiestyön kehittämiskohteita ja koulutustarpeita. Hankkeen käynnistyessä toteutettiin kotihoidon lähiesimiesten osaamis- ja koulutustarvekartoitus, jonka pohjalta käynnistettiin koulutuksen suunnittelu. Kevään aikana suunniteltiin ja kilpailutettiin lähiesimiehille tarkoitettu johtamisvalmennus, joka käynnistyi syyskuussa RAI -arvioinnin hoidon ja palvelutarpeen asteikolla (MAPLE 1-5) mitattuna MAPLE 1-2 luokissa olevien asiakkaiden osuus on edelleenkin korkea. Huhtikuun 2015 RAI arviointipalautteessa tilanne on muuttunut niin, että MAPLE 4 luokassa asiakkaiden osuus on suurin. RAI -mittariston hyödyntäminen suunnittelussa ja johtamisessa (lähiesimiestyö) on vahvistunut (arviointiasteikko 5-1, jossa 1 on paras arvo): - marraskuu 2013: ka 3,05 - elokuu 2014: ka 2,43 - syyskuu 2015: ka 2,79 (vain 3 vastaajaa)
7 Valmennus on osa koko kotihoidon henkilöstölle toteutettavaa koulutusta. Valmennuksen toteutti FCG Oy. Esimiesvalmennuksen aikana nousi esille selkeä tarve järjestää vielä muutama lisävalmennuskerta tiedolla johtamisen ja muutosjohtamisen osaamisen tueksi. Nämä lisäkerrat toteutetaan koko kotihoidon johdolle lokakuussa 2015 Koulutuspalaute kerätään jokaisen valmennuskerran jälkeen. Toimintojen ohjaus, tiedonhallinta ja prosessit tukevat asiakaslähtöisesti ikääntyneen arkea Kotihoidon toiminta on kustannustehokasta Muistisairaiden palvelujen kehittäminen Ennen järjestelmän käyttöönottoa toteutettiin syksyllä 2014 käynnistyvään pilotointiin osallistuvien tiimien sekä kaikkien lähiesimiesten työajan seuranta sekä asiakkuuksien analysointi. Työajan seuranta toteutettiin uudelleen kesällä 2015 koko kotihoidossa. Konsultiksi valittiin kilpailutuksen perusteella Barona Oy. Toiminnanohjausjärjestelmäon otettu käyttöön koko kotihoidossa keväällä Toiminnanohjauksen käyttöönotto on mallinnettu Innokylään yhteistyössä Länsi- ja Keski-Uusimaan osakokonaisuuden kanssa. Muistisairaan palvelujen kehittämistä on tehty osana edellisiä toimenpiteitä. Muistityöryhmän työn tuloksena yhteistyö paikallisen muistiyhdistyksen kanssa on lisääntynyt, mikä tuottaa lisäarvoa asiakkaalle. Muistisairaan asiakkaan prosessien toimivuuden tarkastelu on vielä työn alla. Välitön asiakasaika: Lähtötilanne (2012): 47 % (Sisältää myös matka-ajan) Tilanne kesäkuussa 2014: välitön asiakasaika 37,3 %, matka-aika 14,2 % (Mittaus tehty eri menetelmällä) Viimeisimmän mittauksen tulokset saadaan lokakuussa 2015
8 Muistisairaan kotona asumisen tukeminen Saatto- ja palliatiivisen hoitopotilaan hoitoon luodaan selkeä ja yhtenäinen toimintamalli Muistisairaan kotona asumisen tukemista pohtimaan on perustettu työryhmä. Työryhmässä on käsitelty mm. turvallisuuteen liittyviä kysymyksiä sekä palvelupolkujen toimivuutta. Kotihoidon työntekijöiden osaamista muistisairaan asiakkaan kohtaamisessa on vahvistettava. Syksyllä käynnistyy seminaarisarjan suunnittelu yhteistyössä muistiyhdistyksen ja muistipoliklinikan kanssa. Eloisa ikä -hankkeessa kehitettyä MIKE mittaria (Muistisairaan asiakkaan itse kokema elämisen laatu) testataan ja mahdollisesti pilotoidaan. MIKE-mittaria on pilotoitu sovitusti, kokemukset on koottu ja lähetetty eteenpäin. Seminaarisarja on käynnistynyt lääkehoidon ja ravitsemuksen koulutuksella aiheena on muistisairaan asiakkaan kohtaaminen ja omaishoitajan kokemuksia Kuntoutus ja yhdistystoiminta ja 7.10 Muistisairas ja kodin paloturvallisuus Alkuselvitykset olivat välttämättömiä saattohoidon nykytilanteen kartoitusta varten. Yhteistyöpalavereja pidettiin poliisin, pelastuslaitoksen, seurakunnan, Kymenlaakson Syöpäyhdistys (KymSy), hautaustoimistojen, omaishoidon ja kotihoidon fysioterapeuttien kanssa. Myös henkilökohtaisen avun keskuksen (Henkka) ja eritysryhmienpalveluasumisen kanssa pidettiin palaverit. Saattohoidon nykytilaa Kouvolassa kartoitimme myös Webropol kyselyin. Ne suunnattiin kotihoidon, kotiutustiimin, asumispalveluyksiköiden, Yhteistyö järjestöjen kanssa on vahvistunut: Eloisa Ikä hankkeessa kehitetyn MIKE-mittarin pilotointi Yhteistyö Kymenlaakson muistiyhdistyksen kanssa on vahvistunut - mukana kehittävässä työryhmässä - kotihoito lähtee mukaan ensitieto - tilaisuuksiin
9 terveyskeskussairaalan, sekä POKS osastojen hoitajille. Kyselyissä kartoitimme hoitajien asenteita, osaamista ja koulutustarpeita saattohoitoa koskien. Esimiehille suuntasimme omat kyselyt. Niillä kartoitimme koulutustarpeiden lisäksi myös resursseja. Toimintamallin kehittäminen on käynnistynyt. Palliatiivisen/saattohoitopotilaan hoitopolun ja siihen kytkeytyvien liitteiden työstäminen on aloitettu. Liitteiksi on laadittu toimintaohjeita ja -kuvauksia. Palliatiivisen ja saattohoitopotilaan prosessikuvaus toteutetaan IMS:llä. Asiakaslähtöisen hoitopolun ja hoitoprosessin kehittäminen ja jalkauttamien Kouvolan sosiaali- ja terveydenhuollon palvelukokonaisuuteen Hoitopolku on liitteineen kuvattu. Hoitopolkutyöryhmä ja mittarityöryhmä kokoontuvat säännöllisesti. Mittarityöryhmä laatii mittarit. Auditointityöryhmä on perustettu laatimaan saattohoidon laadukkaan toteuttamisen arviointikriteerejä. Hoitopolku- ja mittarityöryhmä jatkavat säännöllisiä kokoontumisia. Auditointityöryhmä tuotti Webropol muodossa auditointikyselyn, joka toteutetaan hankkeen päätyttyä organisaation toimesta, kun toimintamalli on saatu valmiiksi. Työryhmät jatkoivat toimintaansa osakokonaisuuden Toimintamallin käytäntöön jalkauttaminen aloitettu. Palliatiivisen/saattohoitopotilaan hoitopolku Kouvolassa on aukoton, toimiva ja kattava. Laadulliset ja määrälliset mittarit arvioivat hoitopolkua ja sen toimivuutta, kotisaattohoitojen määrää sekä henkilöstön osaamisen kehittymistä. Potilasasiakirjojen sisällöllinen auditointi. Hoitopolkutyöryhmä on työstänyt toimivan, valtakunnallisiin saattohoitosuosituksiin perustuvan potilaslähtöisen palliatiivisen/saattohoitopotilaan
10 Yhteistyön vahvistaminen Ikääntyneiden toimintakyvyn tukemisen palveluketjun kanssa loppuun asti. Kotihoidon tiimipalaverit x 3, jossa on esitelty Saattaen osakokonaisuutta. Saattohoitokoulutukset hoitohenkilökunnalle alkamassa. Kaikissa Saattaen työryhmissä on ikääntyneiden palveluketjun toimijoiden edustus. Hanketyöntekijöiden toimesta saattohoidon tehotietoiskut on toteutettu kotihoitoon x3. Osakokonaisuuden järjestämät saattohoitokoulutukset hoitohenkilöstölle; Hyvän palliatiivisen hoitotyön toteutus potilaan oikeutena - Saattohoito- ja käypähoitosuositukset käytäntöön , , /Jaana Olsen Carea Kuolevan potilaan kohtaaminen /Heidi Penttinen HUS, Mia Kähärä Kouvolan Seurakuntayhtymä, Minna Tani Kymsy Lisää koulutuksia on tulossa. Hanketyöntekijöiden toimesta saattohoidon tehotietoiskut on toteutettu hoiva-asumiseen x3. Onkologiset päivystystilanteet Timo Muhonen Carea Muistisairaan loppuelämän hyvä hoito hoitopolun liitteineen. Liitteet ovat arjen työtä helpottavia toimintaohjeita ja yhteystietoja. Prosessikuvaus sijaitsee IMS -ohjelmassa. Toimiva yhteistyö. Tiivistä yhteistyötä on tehty koko osakokonaisuuden ajan ikääntyneiden palveluketjun toimijoiden kanssa, sairaalapappien, Kymenlaakson Syöpäyhdistyksen, poliisin, Carean ja muiden yhteistyökumppaneiden kanssa.
11 9.4,12.5, , luento lääkäreille Marja-Riitta Jaakkola, geriatrian ylilääkäri, palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Saattohoitopotilaan kipu- ja oirehoito 6.5 ja Eero Vuorinen, anestesiologian erikoislääkäri, kivunhoidonja palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys, Carea Painopisteen siirtäminen laitossaattohoidosta kotisaattohoitoon ja palliatiivisen poliklinikan toiminnan kehittäminen Yhtenäiset hoitotyön auttamismenetelmät ja käytänteet, näyttöön perustuva tieto Muiden organisaatioiden toimintamalleja on otettu selville. Toimenpide-ehdotukset vuosille on päivitetty. Toimintaresurssien muutoksia on arvioitu. Toimenpide-ehdotukset vuosille on päivitetty yhteistyössä ikääntyneiden palveluketjun toimijoiden kanssa ohjaavanryhmän edellyttämällä tavalla. Toiminnan ja resurssien tarkastelua. Palliatiivisen poliklinikan toiminnan suunnittelua. Toimintamalliin sisältyvien esim. erityistoimenpideohjeiden päivittäminen ja uusien laatiminen on käynnistynyt. Sidosryhmien kanssa on neuvoteltu yhteistyömalleista mm. KymSy, seurakunnan työntekijät, poliisi, hautausurakoitsijat Valmiudet (resurssit & hoidolliset) hoitaa saattohoitopotilaita kotona 24/7. Toiminnan on oltava asiakaslähtöistä! Palliatiivisen poliklinikan toiminta käynnistyy Kouvolassa (konsultaatiot oikea-aikaisia, lähetteille luodaan kriteerit). Palliatiivinen poliklinikka aloittaa toimintansa vastuulääkäri ja sairaanhoitajaresurssein. Kotisaattohoitoa vahvasti tukevat myös; Kotihoidon saattohoidon osaamistiimit aloittavat toimintansa viimeistään vuoden 2016 alussa. Kotiutustiimi 24/7 (toiminta kotisairaalamaista) lokakuussa 2015 alkaen. Sovittujen ja kuvattujen toimintaohjeiden jalkautuminen päivittäiseen toimintaan.
12 jne. Yhteistyö Eksoten hankekumppaneiden kanssa on säännöllistä. Tutustumiskäynnin teimme Armilan kuntoutuskeskuksen palliatiivisenhoidon yksikköön os. 4:lle, sekä palliatiivisen hoidon poliklinikalle. Sidosryhmien kanssa on yhteistyötä jatkettu tiiviisti. Yhteistyö Eksoten hankekumppaneiden kanssa on hedelmällistä. Esim. koulutukset. Hoidon jatkuvuuden turvaaminen, tukiosaston toiminta Sidosryhminen kanssa yhteistyötä on tehty läpi koko hankeajan. Eksoten hankekumppaneiden kanssa yhteistyö on jalostunut entisestään. Koulutukset, yhteinen Inno-kylä tuotos, asiantuntija vaihto, koulutukset, yhteinen päämäärä. Toimintamallin kehittäminen on meneillään. Tiedonkulun edellytyksiä on selvitetty toimintamallin kuvauksessa. Henkilöstön osaamista on vahvistettu. Hoitopolussa on kuvattu selkeästi tukiosaston toiminta osana palliatiivisen/saattohoitopotilaan prosessia. Hoitopolkukoulutukset henkilöstölle uusien toimintatapojen juurruttamiseksi käytäntöön. Kuvattu toimintamalli Toiminta kuvattu hoitopolkuun
13 Potilaalle turvataan mahdollisuus tarvitsemaansa laadukkaaseen saatto- ja palliatiiviseen hoitoon kotona Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon välisen yhteistyön kehittäminen ja selkeän hoitokäytännön kuvaaminen Hoitohenkilökunnan koulutussuunnitelmat ja koulutuksen järjestäminen. Toimintamallin mukaisen resurssoinnin suunnittelu on aloitettu. Potilaskeskeisen valinnanmahdollisuuden esilläpitoon on panostettu. Palliatiivisen/saattohoidon henkilöstön resurssoinnissa on edistytty. Vastuulääkäri ja vastuuhoitaja nimetään, sekä palliatiivisen poliklinikan toiminta käynnistyy syksyllä 2015 tukemaan kotona tapahtuvaa palliatiivista/saattohoitoa. Palliatiivinen poliklinikan toiminta käynnistyy vastuulääkäri ja sairaanhoitaja resurssein tukemaan kotona tapahtuvaa palliatiivista/saattohoitoa. Palliatiivisen/saattohoidon moniammatillinen kokonaisuus on juurtumassa käytäntöön koulutusten ja tehotietoiskujen myötä. Yhteistyöpalaverit Pohjois-Kymen sairaalan ja Carean kanssa. Lähetekäytännöt on sovittu. Yhteistyö kotihoidon, kotiutustiimin ja asumispalveluyksiköiden kanssa on toteutunut palaverein ja koulutuksin. Yhteistyötä Pohjois-Kymen sairaalan, Carean, kotihoidon, kotiutustiimin ja hoiva-asumisen kanssa tehdään tiiviisti Kotisaattohoitojenmäärä (asiakkuudet) Kotisaattohoitokäyntien määrä (lääkäri/hoitaja) Kotisaattohoitopotilaidenmäärä on noussut osakokonaisuuden aikana; 32 potilasta vuonna potilasta vuonna potilasta tammikuu-kesäkuu vuonna 2015 Anestesiologiapalvelut palliatiivisten ja saattohoitopotilaiden kohdalla toteutuu. Konsultaatiot eri erikoisaloilla onnistuu mutkattomasti. Päivystyskäyntien määrä. Anestesiologiapalvelut palliatiivisten ja saattohoitopotilaiden kohdalla toteutuu Pohjois-Kymen
14 (koulutukset, palaverit). sairaalassa. Olemme painottaneet saattaen vaihdettava - periaatteen merkitystä potilassiirroissa. Tiivis yhteistyö Pohjois-Kymen sairaalan, Carean, kotihoidon, kotiutustiimin ja hoiva-asumisen kanssa jatkunut koko osakokonaisuuden ajan (työryhmät, palaverit ja koulutukset). Saatto- ja palliatiivista hoitoa toteuttavan henkilöstön osaamisen ja yhteistyön vahvistaminen henkilöstöä kouluttamalla ja sitouttamalla yhteisiin käytänteihin Sari Tukia luennoi Kyamkin saatohoidon opiskelijoille oirehoidosta ja Päivikki Peltonen esitteli Saattaen osakokonaisuuden Saattohoitoseminaarin suunnittelu (Kymenlaakson Kesäyliopisto) Sari Tukia on ohjannut lääkäreitä merkitsemään Effican riskitietoihin hoidonrajauspäätökset. Lääkäreiden palliatiivisen/saattohoidon koulutukset suunnittelu käynnistynyt. Kyamkin 10op saattohoitokoulutus käynnistyi helmikuussa Sari Tukia luennoi opiskelijoille oirehoidosta ja kivunhoidosta Päivikki Peltonen esitteli Saattaen osakokonaisuuden Lääkäreille on toteutettu palliatiiviset/saattohoitokoulutukset; Aiheeseen liittyvien koulutusten sisällöt ja määrä sekä osallistuneiden määrä ammattiryhmittäin. Kartoituskysely henkilöstön asenteista, osaamisesta ja koulutustarpeista. Verrataan tuloksia alkukartoituksen vastauksiin Koulutuskartoitus henkilötasolla.
15 Onkologiset päivystystilanteet /Timo Muhonen Carea Muistisairaan loppuelämän hyvä hoito /Marja- Riitta Jaakkola EKSOTE Saattohoidon yhteistyöryhmien säännöllisissä kokoontumisissa on keskitytty oleellisiin aihekokonaisuuksiin. Hankehenkilöstö on pitänyt useita saattohoitoon liittyviä koulutuksia kotihoidon ja hoiva-asumisen yksiköissä. Kyamkin 10op:n saattohoitokoulutus alkoi Henkilöstön osaamisen kehittymisen arvio toteutettu. Saattohoidon koulutusseurantaa koottu. Koulutuspalautetta kerätty. Sari Tukia luennoi opiskelijoille oirehoidosta ja kivunhoidosta Päivikki Peltonen esitteli Saattaen osakokonaisuuden Saattohoidon yhteistyöryhmät jatkaneet säännöllisiä kokoontumisia. Ryhmän toiminta jatkuu osakokonaisuuden päätyttyä.
-toivoa, lohtua ja laatua saattohoitoon
Hyvästi jää, on vaikeaa nyt kuolla pois, kun linnut laulaa saa, kun kevät saapuu nauraen - Arto Sotavalta - -toivoa, lohtua ja laatua saattohoitoon 9.4.2015 KKE - ohjausryhmä SAATTAEN - hankkeen yhteiset
LisätiedotSosiaali- ja terveydenhuollon kansallinen kehittämisohjelma KASTE Etelä-Suomi
Sosiaali- ja terveydenhuollon kansallinen kehittämisohjelma KASTE 2013 2015 Etelä-Suomi Kotona kokonainen elämä / Etelä- Kymenlaakson osakokonaisuus Sara Haimi-Liikkanen, kehittämiskoordinaattori 14.10.2013
LisätiedotSosiaali- ja terveydenhuollon kansallinen kehittämisohjelma KASTE 2013 2015 Etelä-Suomi
Sosiaali- ja terveydenhuollon kansallinen kehittämisohjelma KASTE 2013 2015 Etelä-Suomi Kotona kokonainen elämä / Etelä- Kymenlaakson osakokonaisuus 1.5.2013 31.10.2015 Sara Haimi-Liikkanen, kehittämiskoordinaattori
LisätiedotRISTO Riskien tunnistamisesta parempaan toimintakykyyn
RISTO Riskien tunnistamisesta parempaan toimintakykyyn Maarit Hiltunen-Toura, Socom Mari Lehtonen, Eksote Tuula Partanen, Eksote Tommi Reiman, Kouvola Mervi Kauranen, Etelä-Kymenlaakso Heli Virtanen, Länsi-
LisätiedotEtelä-Suomen ikäihmisten palvelujen kehittämisohjelma Kotona kokonainen elämä
Etelä-Suomen ikäihmisten palvelujen kehittämisohjelma 2013-2015 Kotona kokonainen elämä Hallinnoija: Hyvinkää: Katariina Välikangas, hankejohtaja Marjut Tikkanen, hankekoordinaattori Hankealue ja koordinaattori:
LisätiedotEksoten palliatiivisen hoidon yksikkö. Sh YAMK Anne Tiainen Palliatiivinen yksikkö, Eksote
Eksoten palliatiivisen hoidon yksikkö Sh YAMK Anne Tiainen Palliatiivinen yksikkö, Eksote 8.9.2017 Eksote kartalla Perusterveydenhuolto, erikoissairaanhoito ja sosiaalihuolto samassa organisaatiossa Perustettu
LisätiedotKASTE / Kotona kokonainen elämä Tulokset 2015
KASTE / Kotona kokonainen elämä Tulokset 2015 Sara Haimi-Liikkanen Kehittämiskoordinaattori Etelä-Kymenlaakson toiminnallinen osakokonaisuus Asiakaspalaute osallistava haastattelu Vanhuspalvelulaissa (2013)
LisätiedotI Palvelutarpeen arviointi ja arvioinnin yhtenäistäminen
Kotona kokonainen elämä-hankkeen arviointityö ja tuloksia Kotona kokonainen elämä-hankkeen arviointia on hankkeen aikana työstetty ja tarkennettu. Hankkeessa järjestettiin erillinen ohjausryhmän arviointityöpaja,
LisätiedotKuntoutus ja ennaltaehkäisy. TYÖPAJAPÄIVÄ 1: Kuntouttava arviointijakso
KOKONAISUUS A: Kotiin vietävien palvelujen sisältö ja kohdentuminen Kuntoutus ja ennaltaehkäisy TYÖPAJAPÄIVÄ 1: Kuntouttava arviointijakso Eija Janhunen TAVOITTEENA MAAKUNNALLINEN IDEAALIMALLI KUNTOUTTAVAN
LisätiedotIka ihmisten kotihoidon kehitta minen - matkalla kohti tulevaa
Ika ihmisten kotihoidon kehitta minen - matkalla kohti tulevaa Työhyvinvointi ja johtaminen kotihoidossa seminaari 7.10.2014 Etelä-Suomen ikäihmisten palvelujen kehittämisohjelma Hankejohtaja Katariina
LisätiedotHoiva vanhustenpalvelujen tulosalue
Hoiva vanhustenpalvelujen tulosalue TP 2013 TP 2014 TA2015 Henkilöstömäärä 1196 1134 1071 Toimintakulut 102,4 M 99,4M 97,8 M joista henkilöstökulut 54 M 52,4 M joista asumis- ja hoiva-palvelujen ostot
LisätiedotToteutuminen suhteessa suunnitelmaan / Etelä-Kymenlaakso
Palvelutarpeen arviointi menetelmät / arviointiosaaminen Toteutuminen suhteessa suunnitelmaan / Etelä-Kymenlaakso Tavoite Keinot Miten mitataan Arviointi Koulutukset / asiantuntijapalveluiden käyttö KASTE
LisätiedotTavoite Arvio tavoitteen toteutumisesta Selvitys miten toteutumista arvioidaan
Sivu 1 / 6 Hankkeen toteutuminen suhteessa hankesuunnitelmaan / Länsi- ja Keski-Uusimaa Tavoite Arvio tavoitteen toteutumisesta Selvitys miten toteutumista arvioidaan 1. Nykytilakuvaukset 1.1 Palveluprosessien
LisätiedotSENIORIKASTE LAPIN TOIMINNALLINEN OSAKOKONAISUUS JOHTAJIEN TYÖKOKOUS Projektipäällikkö Leila Mukkala
SENIORIKASTE LAPIN TOIMINNALLINEN OSAKOKONAISUUS JOHTAJIEN TYÖKOKOUS 14.10.2015 Projektipäällikkö Leila Mukkala Hankkeen tavoitteet Muistisairaan ihmisen alueellisen palveluprosessimallin luominen, jossa
LisätiedotSosiaali- ja terveydenhuollon kansallinen kehittämisohjelma KASTE 2013 2015 Etelä-Suomi
Sosiaali- ja terveydenhuollon kansallinen kehittämisohjelma KASTE 2013 2015 Etelä-Suomi Kotona kokonainen elämä / Etelä- Kymenlaakson osakokonaisuus Sara Haimi-Liikkanen, kehittämiskoordinaattori 25.10.2013
LisätiedotKOTIKUNTOUTUS EKSOTESSA Kuntoutus ikääntyneen tukena palvelupolun joka vaiheessa Riikka Lehmus, kotikuntoutuksen vastaava
KOTIKUNTOUTUS EKSOTESSA 2010-2015 Kuntoutus ikääntyneen tukena palvelupolun joka vaiheessa 20.10.2015 Riikka Lehmus, kotikuntoutuksen vastaava Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirin kotikuntoutus (EKSOTE)
LisätiedotPohjois-Savossa I&O kärkihankkeessa kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja kaikenikäisten omaishoitoa. Vahvuudet ja kehittämiskohteet
Pohjois-Savossa I&O kärkihankkeessa kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja kaikenikäisten omaishoitoa Vahvuudet ja kehittämiskohteet Päivi Tikkanen I&O muutosagentti, TtT FAKTOJA POHJOIS- SAVOSTA: 75v täyttäneiden
LisätiedotHankealueittain toteutunut toiminta ja jatkotyö 4/2014
Hankealueittain toteutunut toiminta ja jatkotyö 4/2014 Etelä-Kymenlaakso Nyt Syksyllä 2014 Vuonna 2015 Osallistava asiakaspalaute Laadun paraneminen ja asiakkaan äänen kuuleminen Haastattelut tehty 620
LisätiedotSenioriKaste hanke Lapin toiminnallinen osakokonaisuus Lapin toimintayksikön ohjausryhmä Projektipäällikkö Leila Mukkala
SenioriKaste hanke Lapin toiminnallinen osakokonaisuus Lapin toimintayksikön ohjausryhmä Projektipäällikkö Leila Mukkala Lapin toiminnallisen osakokonaisuuden tavoitteet Muistisairaan ihmisen alueellisen
LisätiedotPalliatiivisen ja saattohoidon laatukriteerit. Leena Surakka, Siun sote
Palliatiivisen ja saattohoidon laatukriteerit Leena Surakka, Siun sote Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon kolmiportainen malli Palliatiivisen hoidon palveluketjut Perustaso Tunnistetaan lähestyvä kuolema
LisätiedotKOTIKUNTOUTUS EKSOTESSA 2010-2015 Kuntoutus ikääntyneen tukena palvelupolun joka vaiheessa. 2.11.2015 Riikka Lehmus, kotikuntoutuksen vastaava
KOTIKUNTOUTUS EKSOTESSA 2010-2015 Kuntoutus ikääntyneen tukena palvelupolun joka vaiheessa 2.11.2015 Riikka Lehmus, kotikuntoutuksen vastaava Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirin kotikuntoutus (EKSOTE)
LisätiedotPalliatiivinen palveluketju Etelä- Savossa. 19.02.2016 Jarmo Lappalainen Ylilääkäri PTH-yksikkö
Palliatiivinen palveluketju Etelä- Savossa 19.02.2016 Jarmo Lappalainen Ylilääkäri PTH-yksikkö Käsitteet Palliatiivisella hoidolla tarkoitetaan potilaan kokonaisvaltaista hoitoa siinä vaiheessa kun etenevää
LisätiedotKOTONA KOKONAINEN ELÄMÄ OHJELMAN LÄNSI- JA KESKI-UUDENMAAN OSAKOKONAISUUS ( Oma koti )
KOTONA KOKONAINEN ELÄMÄ OHJELMAN LÄNSI- JA KESKI-UUDENMAAN OSAKOKONAISUUS ( Oma koti ) 25.10.2013 Kehittämiskoordinaattori Tuula Ekholm Tavoite: Ikääntynyt voi halutessaan asua kotona Osakokonaisuuden
LisätiedotVastuutyöntekijä - toimintamallin kehittäminen Vantaalla Ikäpalo-hankkeessa 20.10.2014. Aila Halonen
Vastuutyöntekijä - toimintamallin kehittäminen Vantaalla Ikäpalo-hankkeessa 20.10.2014 Aila Halonen Vastuutyöntekijä toimintamallin kehittäminen Vanhuspalvelulain 17 :n mukaisesti kunnan on nimettävä 1.1.2015
LisätiedotJohtaminen työryhmän I kokous. Maanantaina klo 13-15
Johtaminen työryhmän I kokous Maanantaina 9.9.2013 klo 13-15 Hankkeen rooli Hankekunnan rooli Sitoutuminen työskentelyyn Tiedon välittäminen omassa organisaatiossa Oman nykytilan analysointi ja kuvaaminen
LisätiedotIkäneuvo hanke: Tilannekatsaus
Ikäneuvo hanke: Tilannekatsaus 24.3.2017 1 Ikäneuvon neuvonnan ja asiakasohjauksen rautalankamalli Asiakas tai omainen visualisoituna Maakunnallinen neuvontanumero neuvonnalle, ohjaukselle ja alustavalle
LisätiedotTerveyttä ja hyvinvointia yhdessä! Risto ja Kotona kokonainen elämä Palvelutarpeen arviointi työpaja 1.4.2014 Kuusankoskitalo
Terveyttä ja hyvinvointia yhdessä! Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri Risto ja Kotona kokonainen elämä Palvelutarpeen arviointi työpaja 1.4.2014 Kuusankoskitalo Kotona kokonainen elämä Ikäihmisten
LisätiedotKOTIKUNTOUTUS. Jämsän Terveys Oy Kotihoito ja tavallinen palveluasuminen Kotihoidon palveluvastaava Riitta Pasanen
KOTIKUNTOUTUS Jämsän Terveys Oy Kotihoito ja tavallinen palveluasuminen Kotihoidon palveluvastaava Riitta Pasanen JÄMSÄN TERVEYS OY Pihlajalinnan ja Jämsän kaupungin perustama yhteisyritys 1.9.2015 Kotihoito:
LisätiedotVASTUUHOITAJAN TOIMINTAOHJE
LIITE 3 1(7) VASTUUHOITAJAN TOIMINTAOHJE Kanta-Kauhavan kotihoito K u n t a y h t y m ä K a k s i n e u v o i n e n I k ä i h m i s t e n p a l v e l u t K o t i h o i t o K a n t a - K a u h a v a 3 /
LisätiedotKotihoidon sisältö ja myöntämisperusteet. Johdanto
Kotihoidon sisältö ja myöntämisperusteet 1 (5) Kotihoidon sisältö ja myöntämisperusteet Johdanto n ja Imatran kaupungin kotihoidon toiminta perustuu lakiin sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista,
LisätiedotKotona kokonainen elämä/ Etelä-Kymenlaakso Asiakasosallisuus
Helsinki 24.10.2014 Etelä-Suomen KASTE Kotona kokonainen elämä/ Etelä-Kymenlaakso Asiakasosallisuus Sara Haimi-Liikkanen ( EKL) Asiakasosallisuuden kehittäminen Suunnittelu ja toteutus limittyvät Osallistetaan
LisätiedotKotihoidon uudet toimintamallit Jaana Peltola, kotihoidon palvelupäällikkö
Kotihoidon uudet toimintamallit 8.9.2017 Jaana Peltola, kotihoidon palvelupäällikkö Taustatietoa Maantieteellisesti laaja alue 11 kotihoitoaluetta Kotihoidon asiakkaaksi tullaan aina kuntouttavan arviojakson
LisätiedotJuurruttamissuunnitelmat. Sparrauspäivä Kuusa, Varjolan tila
Juurruttamissuunnitelmat Sparrauspäivä 6.9.2017 Kuusa, Varjolan tila Toimintamallit asiakasprosessissa Hankkeen kehitystoimenpiteet ja toimintamallit kohdistuvat asiakkaan hoitoketjun eri vaiheisiin Toimintamallit
LisätiedotVäliraportti PALLIATIIVISEN HOIDON JA SAATTOHOIDON TILA SUOMESSA. Alueellinen kartoitus ja ehdotuksia laadun ja saatavuuden parantamiseksi
Väliraportti PALLIATIIVISEN HOIDON JA SAATTOHOIDON TILA SUOMESSA Alueellinen kartoitus ja ehdotuksia laadun ja saatavuuden parantamiseksi Tiina Saarto, yl., professori, HUS Minna-Liisa Luoma, dosentti,
LisätiedotMonialainen yhteistyö kotona asumisen tukena
Monialainen yhteistyö kotona asumisen tukena Anna Haverinen Vanhustyön johtaja, Oulun kaupungin hyvinvointipalvelut 29.9.2014 Ikäihmisten palvelujen tavoitteita Ikäihmiset ovat tyytyväisiä elämäänsä, kokevat
LisätiedotKuntouttava arviointijakso. GeroMetro Laura Euramo Osastonhoitaja, Kotikuntoutus
Kuntouttava arviointijakso GeroMetro 6.6.2018 Laura Euramo Osastonhoitaja, Kotikuntoutus Taustaa: Pilotti 6/2017 2/2018 Pilotti Matinkylä-Olarin ja Tapiolan alueilla 2 sairaanhoitajaa 5 lähihoitajaa Terapeutit
LisätiedotSenioriKasteen loppuarviointi 08/2016
Keski-Pohjanmaa / Kainuu / Oulunkaari / Lappi SenioriKasteen loppuarviointi 08/2016 Ohjausryhmä 20.9.2016 Liisa Ahonen Arviointiprosessi arviointisuunnitelma 12.1.2015 Hankkeen työntekijät Toiminnalliset
LisätiedotKehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa. Marjut Kettunen
Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa Asiakassegmentointi Palveluiden tarjoaminen tarveperusteisesti on vaikuttavan ja kustannustehokkaan palvelutuotannon edellytys.
LisätiedotSenioriKasteen väliarviointi 06/ koonti ja esittely Ohjausryhmä
Keski-Pohjanmaa / Kainuu / Oulunkaari / Lappi SenioriKasteen väliarviointi 06/2015 - koonti ja esittely Ohjausryhmä 4.11.2015 Liisa Ahonen Arviointiprosessi arviointisuunnitelma 12.1.2015 Hankkeen työntekijät
LisätiedotJuurruttamissuunnitelmat. Sparrauspäivä Kuusa, Varjolan tila
Juurruttamissuunnitelmat Sparrauspäivä 19.9.2017 Kuusa, Varjolan tila Iltapäivän ryhmätehtävä Pohditaan ryhmittäin seuraavia kahta kysymystä: 1) Mikä merkitys asiakkaan toimintakykyyn liittyvällä mitatulla
LisätiedotToimiva kotihoito Lappiin -monipuoliset tuen muodot kotona asumiseen
Toimiva kotihoito Lappiin -monipuoliset tuen muodot kotona asumiseen 7.4.2017 1 Työpajan antia 28.3.2017 7.4.2017 riitta.nahkiaisoja@poskelappi.fi 2 Työpajan antia 28.3.2017 / 1 Palveluneuvonta ja ohjaus
LisätiedotKunTeko Kuntatalo Miltä tulevaisuuden työ meillä näyttää ja tuntuu? Case Kuntouttava kotihoito
KunTeko 2020 10.5.2016 Kuntatalo Miltä tulevaisuuden työ meillä näyttää ja tuntuu? Case Kuntouttava kotihoito Tarja Viitikko Kotona asumisen tuki toimintayksikön esimies/projektikoordinaattori Etelä-Karjalan
LisätiedotSAATTOHOITOSUUNNITELMAT JA ERIKOISTUNEET YKSIKÖT SUOMESSA
SAATTOHOITOSUUNNITELMAT JA ERIKOISTUNEET YKSIKÖT SUOMESSA Saattohoitotutkimuksen päivä 6.11.2012 Aira Pihlainen, TtT Sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta ETENE SISÄLTÖ 1. Saattohoitosuunnitelmien
LisätiedotKUNTOUTTAVA ARVIOINTIJAKSO Toimiva kotihoito Lappiin -monipuoliset tuen muodot kotona asumiseen KehittäjätyöntekijäOuti Sassali-Riipi
KUNTOUTTAVA ARVIOINTIJAKSO 13.3.2018 Toimiva kotihoito Lappiin -monipuoliset tuen muodot kotona asumiseen KehittäjätyöntekijäOuti Sassali-Riipi Kuntouttava arviointijakso Tarkoituksena asiakkaan toimintakyvyn
LisätiedotPALLIATIIVISEN HOIDON JA SAATTOHOIDON TILA SUOMESSA VUONNA Minna-Liisa Luoma, THL
PALLIATIIVISEN HOIDON JA SAATTOHOIDON TILA SUOMESSA VUONNA 2018 Minna-Liisa Luoma, THL TAVOITTEET PALLIATIIVISEN HOIDON JA SAATTOHOIDON KRITEEREIKSI Potilaiden ja heidän läheistensä tarvitsema laadukas
LisätiedotTerveyttä ja hyvinvointia yhdessä! Palvelutarpeen arviointi prosessi KKE ohjausryhmälle 4.4.2014 Tarja Viitikko
Terveyttä ja hyvinvointia yhdessä! Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri Palvelutarpeen arviointi prosessi KKE ohjausryhmälle 4.4.2014 Tarja Viitikko Palvelutarpeen arviointi/ yhteyskeskus tavoitteena
LisätiedotSotemaku johtoryhmä VTM Anneli Saarinen, I&O muutosagentti, Etelä-Pohjanmaa
Sotemaku johtoryhmä 24..2017 VTM Anneli Saarinen, I&O muutosagentti, Etelä-Pohjanmaa www.ep2019.fi http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito 75-v täyttäneiden osuus v. 2015 ja v. 2030 Yhteiskunnan on mukauduttava
LisätiedotPalveluohjaus ja vastuutyöntekijämalli
Palveluohjaus ja vastuutyöntekijämalli Etelä-Suomen kehittäjäverkoston työpaja 26.5.2015 1 Työpajan alustus Mitä palveluohjaus on? Mitä vastuu asiakkuudesta tarkoittaa? Miten toimitaan monialaisessa työssä
LisätiedotIkääntyneiden kuntoutus, selvitystyön näkökulmat
Ikääntyneiden kuntoutus, selvitystyön näkökulmat Ennaltaehkäisevä kuntoutus toimintakyvyn hiipuessa Akuuttiin sairastumiseen liittyvä kuntoutus OSAAMISEN KEHITTÄMINEN TIEDONKULKU RAKENTEET Riskitekijöiden
LisätiedotKehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa
Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa Kärkihanke toteutetaan, koska Korjaustoimiin on tarvetta Iäkkäiden palvelujärjestelmä on pirstaleinen, sen rakenne ei ole uudistunut
LisätiedotPalvelutarpeen arviointi - työpaja 2.4.2014
Palvelutarpeen arviointi - työpaja 2.4.2014 Arja Kumpu, Ikääntyneiden palvelujen johtaja 3.4.2014 Kirjoita tähän nimi dian perustyyli -tilassa 2 Risto- hankkeen ja Kotona kokonainen elämä hankkeiden tavoitteet
LisätiedotKotkan kotihoidon kehittäminen: vastuuhoitajuudella lisäarvoa asiakkaalle
Kotkan kotihoidon kehittäminen: vastuuhoitajuudella lisäarvoa asiakkaalle Sara Haimi-Liikkanen Kehittämiskoordinaattori Lappeenranta 9.10.2013 Kotihoito on ennaltaehkäiseviä ja toimintakykyä edistäviä
LisätiedotWebropol -kysely kotihoidon henkilöstölle kuntoutumissuunnitelmien laadinnasta ja toteutuksesta
Ikäihmisten arjen ja palvelujen parantamiseksi 2014-2016 Webropol -kysely kotihoidon henkilöstölle kuntoutumissuunnitelmien laadinnasta ja toteutuksesta WEBROPOL -KYSELY Kuntoutumissuunnitelmien laadinnasta
LisätiedotMobiili- kotihoito. Toiminnanohjausjärjestelmän käyttöön otto Rovaniemen kaupungissa
Mobiili- kotihoito Toiminnanohjausjärjestelmän käyttöön otto Rovaniemen kaupungissa 1.10.13-30.9.14 Tieran Mobiili kotihoito Tiera on kuntatoimijoiden omistama valtakunnallinen yhteistyöverkosto Tiera
LisätiedotVASTUUHOITAJUUS KOTIHOIDOSSA HOITOTYÖNTEKIJÖIDEN NÄKÖKULMA opinnäyte osana kotihoidon kehittämistä
VASTUUHOITAJUUS KOTIHOIDOSSA HOITOTYÖNTEKIJÖIDEN NÄKÖKULMA opinnäyte osana kotihoidon kehittämistä TUIJA HELANNE, sairaanhoitaja SARA HAIMI-LIIKKANEN, kehittämiskoordinaattori Tausta ja tarkoitus Kotkan
LisätiedotMuistisairaan asiakkaan kuntoutumisen tukeminen kotihoidossa. Saarela Sirpa, palveluesimies, Oulun kaupunki
Muistisairaan asiakkaan kuntoutumisen tukeminen kotihoidossa Saarela Sirpa, palveluesimies, Oulun kaupunki Kotihoito Oulun kotihoito on jaettu neljään palvelualueeseen: Eteläinen kotihoito, Pohjoinen kotihoito,
LisätiedotKukoistava Kotihoito. Yhteenvetoa kuntien nykytilasta kyselylomakkeiden pohjalta
Kukoistava Kotihoito Yhteenvetoa kuntien nykytilasta kyselylomakkeiden pohjalta Miten palveluohjaus ja neuvonta toteutuvat tällä hetkellä kunnassa? Kunta Palveluneuvonta ja ohjaus erillinen yksikkönsä
LisätiedotToimiva kotihoito Lappiin -monipuoliset tuen muodot kotona asumiseen
Toimiva kotihoito Lappiin -monipuoliset tuen muodot kotona asumiseen 7.4.2017 1 Toimenpiteet Kotiin vietävien palvelujen kehittäminen Laajan kotikuntoutuksen mallin käyttöön ottaminen ja kehittäminen Yhteinen
LisätiedotSenioriKaste Lapin JOHTAJAT PROJEKTIPÄÄLLIKKÖ LEILA MUKKALA
SenioriKaste Lapin toiminnallinen osakokonaisuus JOHTAJAT 9.4.2015 PROJEKTIPÄÄLLIKKÖ LEILA MUKKALA Vanhuspalvelulaki Kunnalla on velvollisuus lli järjestää j hyvinvointia, i terveyttä, toimintakykyä ja
LisätiedotValmentaja-toimintamalli Espoon sairaalassa
Valmentaja-toimintamalli Espoon sairaalassa 12.6.2017 Valmentaja toimintamallin kehittyminen Potilaan ja omaisen tukihenkilön tai rinnalla kulkijan tarve sairaalahoidon aikana tunnistettiin jo Liittyvä
Lisätiedotterveyspalveluiden tarpeen arviointi
Ikääntyneen asiakkaan suun terveyspalveluiden tarpeen arviointi Helppiseniorissa osana moniammatillista palvelutarpeen arviointia Parasta aikaa tapahtuma Julia Koskinen, hammashoitaja, terveydenedistäjä
LisätiedotKotona kokonainen elämä TERVETULOA! Ohjausryhmä 4.4.2014 Klo 10.00 13.00
Kotona kokonainen elämä TERVETULOA! Ohjausryhmä 4.4.2014 Klo 10.00 13.00 Esityslista 4.4.2014 Kokouksen avaus Pirjo Laitinen-Parkkonen Läsnäolijoiden toteaminen ja esityslistan hyväksyminen Pirjo Laitinen-Parkkonen
LisätiedotKotikuntoutustyöryhmä
Kotikuntoutustyöryhmä Työryhmä: Päivi Saukko pj., E-P:n sote palvelurakenne uudistus, Päivi lehtimäki,siht. Epshp, Linda Rantalainen, Kaksineuvoinen, Suvi Tuomi, Seinäjoki, Hannele Vakkuri, Kaksineuvoinen,
LisätiedotMaakunnallinen palliatiivisen hoidon täydennyskoulutusmalli. Satu Hyytiäinen Irja Väisänen 19.9.2014
Maakunnallinen palliatiivisen hoidon täydennyskoulutusmalli Satu Hyytiäinen Irja Väisänen 19.9.2014 Tausta ja määritelmä TAUSTA: Terveydenhuollon henkilöstön ammattitaidon ylläpitämistä, kehittämistä ja
LisätiedotIkääntyneen asiakkaan suun terveyden ja suunterveyspalvelujen tarpeen arviointi osana moniammatillista palvelutarpeen arviota
Ikääntyneen asiakkaan suun terveyden ja suunterveyspalvelujen tarpeen arviointi osana moniammatillista palvelutarpeen arviota Julia Koskinen Helsingin Kaupunki Sosiaali- ja terveystoimiala Suun terveydenhuolto
LisätiedotKOTONA KOKONAINEN ELÄMÄ
KOTONA KOKONAINEN ELÄMÄ OMAKOTI - LÄNSI- JA KESKI-UUSIMAA ASIAKASKOKEMUSKESKUSTELU Merja Salmi Kotihoidon asiakkaiden kokemuksia arjen sujuvuudesta, saamistaan palveluista sekä osallisuudestaan niiden
LisätiedotSenioriKaste. Johtajat
SenioriKaste Johtajat 2.11.2015 Hanketyöskentely Hanke tukee kuntien omaa kehittämistyötä Järjestämällä mm. kaikille yhteisiä työkokouksia (vertaistuki ja hyvien käytäntöjen jakaminen), seminaareja, koulutuksia
LisätiedotPALVELUTARPEEN MONIPUOLINEN ARVIOINTI
PALVELUTARPEEN MONIPUOLINEN ARVIOINTI Asiakasohjauspäällikkö Kaisa Taimi Ikäihmisten hyvinvoinnin ylläpitäminen/ Tilaajaryhmä/ Tampereen kaupunki LAKI IKÄÄNTYNEEN VÄESTÖN TOIMINTAKYVYN TUKEMISESTA SEKÄ
LisätiedotSyTy lastensuojelun systeemisen toimintamallin käyttöönotto ja juurrutushanke Esityksen nimi / Tekijä 1
SyTy lastensuojelun systeemisen toimintamallin käyttöönotto ja juurrutushanke 2018-2019 11.2.2019 11.2.2019 Esityksen nimi / Tekijä 1 TAVOITTEET JA KESKEISET TEHTÄVÄT 1. Luodaan mallin pysyvää toimeenpanoa
LisätiedotPALVELUKOKONAISUUKSIEN JA -KETJUJEN VALMISTELUTILANNE MAAKUNNISSA
PALVELUKOKONAISUUKSIEN JA -KETJUJEN VALMISTELUTILANNE MAAKUNNISSA Etelä-Pohjanmaa, Kanta-Häme, Pirkanmaa Työpaja 1 17.4.2018 13.4.2018 Etelä-Pohjanmaa/Penninkangas/Saukko 1 ETELÄ-POHJANMAA 13.4.2018 Esityksen
LisätiedotPosan kehittämisosio JUURRUTTAMISSUUNNITELMALOMAKE. Yhteisvoimin kotona -hanke
Yhteisvoimin kotona -hanke Posan kehittämisosio JUURRUTTAMISSUUNNITELMALOMAKE Toimenpide/ toimintamalli/ kehitettävä käytäntö tms. 1. Gerontologinen kokonaisarviointi 2. Moniammatillinen arviointiryhmä
LisätiedotKehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa
Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa 19.5.2017 1 Mitä muutosagentti tekee? Alueellisen iäkkäiden yhteen sovitetun palvelukokonaisuuden rakentaminen ja juurruttaminen
LisätiedotSaattaen -osakokonaisuus Loppuraportti
Saattohoidon kivijalka muurattu Kouvolassa Saattaen -osakokonaisuus Loppuraportti 2014-2015 2 (16) SISÄLLYSLUETTELO 1 JOHDANTO 3 2 OSAHANKKEEN ORGANISOITUMINEN 5 3 KARTOITUKSET HANKETYÖNAIKANA 6 4 HANKKEEN
LisätiedotKOTIHOIDON TOIMINTAKULTTUURIMUUTOS
KOTIHOIDON TOIMINTAKULTTUURIMUUTOS KOTIHOIDON PIIRISSÄ OLEVAT IKÄIHMISET TARVE- TOIM.OHJAUS- JÄRJESTELMÄ Toiminnan tavoitteena asiakaslähtöinen, ennakoiva ja oikea-aikainen palveluketju. Toimintamalli
LisätiedotAsiakasvastaavana terveyskeskuksessa sairaanhoitaja, asiakasvastaava Tiina Byman,
Asiakasvastaavana terveyskeskuksessa sairaanhoitaja, asiakasvastaava Tiina Byman, Järvenpään kaupunki radanvarteen rakennettu asukkaita 41 000 kaksi terveysasemaa Asiakasvastaava täydennyskoulutus 30op
LisätiedotKotona kokonainen elämä Aloitusseminaari Johtajaylilääkäri Pirjo Laitinen-Parkkonen Hyvinkään kaupunki
Kotona kokonainen elämä Aloitusseminaari 6.9.2013 Johtajaylilääkäri Pirjo Laitinen-Parkkonen Hyvinkään kaupunki ARVON TUOTTAMINEN ASIAKKAALLE Ikääntyvän mielekäs elämä ja hyvinvointi on laajempi kokonaisuus
LisätiedotAkuutti arviointi- ja kotikuntoutusyksikkö (AAKU) Kesäkuu Järvenpää
Akuutti arviointi- ja kotikuntoutusyksikkö (AAKU) Kesäkuu 2017 Järvenpää 12.6.2017 Taustaa.. Tehostettu kotihoito organisoitiin Vantaalla uudelleen 1.1.2017 alkaen: kotisairaala ja kotihoidon yöhoito siirtyivät
LisätiedotTOIMIVA KOTIHOITO LAPPIIN HANKE
TOIMIVA KOTIHOITO LAPPIIN HANKE 1.9.2016 31.12.2016 Info ja suunnittelukokous 11.8.2016 Päivän tavoite: Keskustella ikäihmisten palvelujen kehittämistarpeista, tutustua toimijoihin ja hakea hankekumppanuutta
LisätiedotKuntoutusjärjestelmän kokonaisuudistus
Kuntoutusjärjestelmän kokonaisuudistus SARI M I ET T I NEN PÄÄSIHTEER I, KUNTOUTUKSEN UUDISTA M I SKOMITEA Työn lähtökohdat /komitean asettamispäätös * Kuntoutusjärjestelmä on hajanainen ja kuntoutuksen
LisätiedotTyövoima Palvelussuhdelajeittain %-jakautumat
Hallinto 2510 Hyvinvointitoimiala tammikuu 134,9 121,3-13,6 82,8 84,4 3,2 5,4 11,8 7,3 2,3 2,9 3,9 5,8 55,6 38,6 123,1 107,6 91,3 % 88,7 % helmikuu 133,9 118,8-15,1 82,3 83,4 3,9 5,5 11,1 7,6 2,6 3,6 8,1
LisätiedotKipuprojektin satoa. Pitkäkestoisen kivun moniammatillisen hoitomallin ja alueellisen palvelujärjestelmän kehittäminen Lapin sairaanhoitopiirissä
Kipuprojektin satoa Pitkäkestoisen kivun moniammatillisen hoitomallin ja alueellisen palvelujärjestelmän kehittäminen Lapin sairaanhoitopiirissä Osaraportti: nykytilan kuvaus ja toimijoiden haastattelut
LisätiedotOikeat palvelut oikeaan aikaan
Kotipalvelut kuntoon Olemme Suomessa onnistuneet yhteisessä tavoitteessamme, mahdollisuudesta nauttia terveistä ja laadukkaista elinvuosista yhä pidempään. Toisaalta olemme Euroopan nopeimmin ikääntyvä
LisätiedotVÄLITTÖMÄN ASIAKASTYÖAJAN LISÄÄMINEN
VÄLITTÖMÄN ASIAKASTYÖAJAN LISÄÄMINEN JOHDANTO Hanko, Inkoo, Siuntio, Lohja, PTKY Karviainen, Järvenpää ja Hyvinkää ovat mukana Kaste osaohjelmassa Kotona Kokonainen Elämä. Kunnat muodostavat toiminnallisen
LisätiedotLänsi-Pohjan Ikäihminen toimijana-hankkeen aikataulu
Länsi-Pohjan Ikäihminen toimijana-hankkeen aikataulu (Alustava aikataulu, täydentyy sitä mukaa kun kuntien kanssa saadaan sovittua asioista) Hankeaika: 1.10.2013-31.10.2014 (+ 30.9.2013) Syyskuu Länsi-Pohjan
LisätiedotKotona kokonainen elämä: Osallisuus
Helsinki 14.10.2014 Etelä-Suomen KASTE Kotona kokonainen elämä: Osallisuus Sara Haimi-Liikkanen ( EKL) Tuula Ekholm ( LKU) Osallistava kehittämistyö Suunnittelu ja toteutus limittyvät Osallistaa kaikkia
LisätiedotProsessikansio. Kotihoidon asiakasprosessi. Prosessin vastuuhenkilö: Prosessin kuvaus pvä / päivitys pvä LIITE 3
LIITE 3 Prosessikansio Kotihoidon asiakasprosessi Prosessin vastuuhenkilö: Kotihoidon ohjaajat Riitta-Liisa Stolt ja Irmeli Elo Prosessin kuvaus pvä / päivitys pvä 29.8.2007 8.10.2007 7.11.2007 29.1.2008
LisätiedotTukea vapaaehtoistoiminnasta. Esite Kouvolan terveyskeskussairaalan osasto 6:n ja Kymenlaakson Syöpäyhdistyksen tukihenkilöiden yhteistyöstä
Tukea vapaaehtoistoiminnasta Esite Kouvolan terveyskeskussairaalan osasto 6:n ja Kymenlaakson Syöpäyhdistyksen tukihenkilöiden yhteistyöstä Lohduttaminen ei tarvitse suuria sanoja, ei valmiita vastauksia.
LisätiedotAsiakaslähtöisen palvelusuunnitun. Lokakuu 2011, päivitetty Vammaispalveluhanke/Eteva ja Nurmijärven kunta
Asiakaslähtöisen palvelusuunnitun kehittäminen Lokakuu 2011, päivitetty 1.2.2012 Vammaispalveluhanke/Eteva ja Nurmijärven kunta SUUNNITELMA Aika 19.9.2011 31.5.2012 Kumppanit Nurmijärven kunnan vammaispalvelut
LisätiedotSelvitys Lappeenrannan Keskustan valtuustoryhmälle kotihoidon tilanteesta ja riittävyydestä Lappeenrannassa
1 Selvitys Lappeenrannan Keskustan valtuustoryhmälle kotihoidon tilanteesta ja riittävyydestä Lappeenrannassa Kotihoidon toimintamalli Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden
LisätiedotLiite 7: Selvitys Eksoten kotihoidon tilanteesta ja riittävyydestä
Liite 7: Selvitys Eksoten kotihoidon tilanteesta ja riittävyydestä 20.3.2018 Selvitys Eksoten kotihoidon tilanteesta ja riittävyydestä Kotihoidon toimintamalli Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta
LisätiedotRisto Riskien tunnistamisesta parempaan toimintakykyyn (1.7.2013 30.10.2014)
Risto Riskien tunnistamisesta parempaan toimintakykyyn (1.7.2013 30.10.2014) Tuula Partanen Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen koordinaattori Vanhuspalvelulain toteuttamiseen haettu hanke Rahoitus tulee
LisätiedotResurssipoolin rakentaminen
Resurssipoolin rakentaminen Oma koti osakokonaisuuden loppuseminaari 16.9.2015 Projektipäällikkö Sirkku Kallio 2 Kouvolan kaupunki Kuuden kunnan liitos v. 2009 Asukkaita n. 86 500 Junalla n. 1h Venäjän
LisätiedotKOTIHOIDON ASIAKKAIDEN KOKEMUKSIA ARJEN SUJUVUUDESTA, SAAMISTAAN PALVELUISTA SEKÄ OSALLISUUDESTAAN NIIDEN SUUNNITTELUUN JA TOTEUTUKSEEN
KOTIHOIDON ASIAKKAIDEN KOKEMUKSIA ARJEN SUJUVUUDESTA, SAAMISTAAN PALVELUISTA SEKÄ OSALLISUUDESTAAN NIIDEN SUUNNITTELUUN JA TOTEUTUKSEEN Kehittämiskoordinaattori Tuula Ekholm Liittyminen KKE -hankekokonaisuuteen
LisätiedotMuistisairauksien hoito ja päivittäisissä toiminnoissa tukeminen
Muistisairauksien hoito ja päivittäisissä toiminnoissa tukeminen (Versio 1) - Oulun kaupunki Sote tuotanto 24.1.2014 Muistisairauksien hoito ja päivittäisissä toiminnoissa tukeminen Luokka Tarkoitus Prosessin
LisätiedotPalveluohjaus tuottamassa tarvelähtöisyyttä ja osallisuutta tukemassa
Palveluohjaus tuottamassa tarvelähtöisyyttä ja osallisuutta tukemassa Sara Haimi-Liikkanen /Kehittämiskoordinaattori Tarja Viitikko / Projektikoordinaattori KASTE / Kotona kokonainen elämä / Etelä-Kymenlaakson
LisätiedotVASTUUHOITAJUUDEN TOIMINTAMALLI KARVIAINEN JA LOHJA
VASTUUHOITAJUUDEN TOIMINTAMALLI JA 16.9.2015 LÄHTÖTILANNE JA TAVOITTEET VASTUUHOITAJUUS KÄYTÖSSÄ, MUTTA TOIMINTAMALLIT TIIMEISSÄ ERILAISET TAVOITTEET TOIMINTAMALLIN YHDENMUKAISTAMINEN TYÖNKUVAN SELKIYTYMINEN
LisätiedotEtelä-Suomen ikäihmisten palvelujen kehittämisohjelma Kotona kokonainen elämä
Etelä-Suomen ikäihmisten palvelujen kehittämisohjelma 2013-2015 Kotona kokonainen elämä Hallinnoija: Hyvinkää: Katariina Välikangas, hankejohtaja Marjut Tikkanen, hankekoordinaattori Hankealue ja koordinaattori:
LisätiedotETELÄ-LAPPI RYTMIÄ EHKÄISEVÄÄN PÄIHDETYÖHÖN - VUOSIKELLO SOPPAA, SAIPPUAA JA MIELEKÄSTÄ TEKEMISTÄ PÄIHTEETÖNTÄ PÄIVÄTOIMINTAA
SOPPAA, SAIPPUAA JA MIELEKÄSTÄ TEKEMISTÄ PÄIHTEETÖNTÄ PÄIVÄTOIMINTAA KEHITTÄJÄ- ASIAKAS- REKRYTOINTI RYTMIÄ EHKÄISEVÄÄN PÄIHDETYÖHÖN - VUOSIKELLO PÄIHDETIETOA IKÄIHMISILLE - tapahtumat PÄIHDEPALVELU- POLKU
LisätiedotPtky Karviaisen osallistuminen Etelä-Suomen Kastehankkeeseen Kotona on kokonainen elämä
Ptky Karviaisen osallistuminen Etelä-Suomen Kastehankkeeseen Kotona on kokonainen elämä Oheismateriaali yhtymähallitus 11.12.2012 Hyvinkää toimii Etelä-Suomen Kaste/Kotona on kokonainen elämä hankkeen
Lisätiedot