Tietoteknologian hyödyntäminen Tampereen kaupungin terveydenhuollossa

Transkriptio

1 Tietoteknologian hyödyntäminen en kaupungin terveydenhuollossa en kaupunki sosiaali- ja terveystoimi Minna Saario

2 en kaupungin terveydenhuollon palvelut Vastaanottotoiminta Päivystystoiminta Neuvolatoiminta Kouluterveydenhuolto Aikuisneuvonta Opiskelijaterveydenhuolto Kotihoito Laitoshoito Toimenpide- ja konsultaatio Hammashuolto Työterveyshuolto Diabetesneuvola Mielenterveyspalvelut Asumispalvelut Erikoissairaanhoito Tartuntatautien valvonta Reumatoimisto Korva- ja silmäyksikkö Kuntoutus Kuvantaminen Muut tukipalvelut

3 Erikoissairaanhoidon palvelut ERIKOIS- POLIKLINIKKA kirurgia ortopedia urologia sisätaudit gynekologia tartuntataudit silmätaudit ihotaudit reumataudit korvatauditt anestesia ja valvontahoito fysiatria

4 Terveydenhuollon uudet tietojärjestelmät Pegasos, yhteensä loppukäyttäjää työterveys, mielenterveys, laitoshoito ja erikoissairaanhoito vaiheittain lähtien vastaanottotoiminta , kuntoutus neuvola- ja kouluterveydenhoito kotihoito RIS ja PACS, yhteensä 500 loppukäyttäjää RIS ja PACS Effica Hammashuolto, käyttöönotto 01/2005, yhteensä 200 loppukäyttäjää Suunnitteluasteella: omalääkäripalveluiden yksit. palvelun tuottajat yksit. vanhainkodit ja muut ostopalvelupaikat perheneuvolatoiminta lapsiperheiden kotihoito sote tietohallinto Viinikanlahden ensisuoja ja perhetukikeskusten terveydenhuolto anestesia- ja leikkausjärjestelmät laiteliittymät PSHP:n kanssa yht. digitaalisten kuvien katselu aluetietojärjestelmä

5 Yksi terveystietojärjestelmä käyttää WM-Data Novon potilastietojärjestelmää laajasti, samoja potilastietoja hyödyntävät kotihoito sekä muut vanhusten palvelut, terveyskeskus ja erikoissairaanhoito. Järjestelmässä potilaskertomustietojen lisäksi potilashallinnon tietoja, kuten jonojen hallinta, ajanvaraus, laskutus, lähete- ja kutsujärjestelmä Uusi järjestelmä korvasi aiemmat merkkipohjaiset potilashallinnon järjestelmät sekä paperiset sairaus- ja terveyskertomukset. Ensimmäisenä Pegasos otettiin käyttöön työterveyshuollossa v Sitä seurasivat v mielenterveyskeskus, perusterveydenhuollon lääkäri- ja terveysasemat, opiskelijaterveydenhuolto, neuvolapalvelut, silmä- ja korvayksikkö, erikoissairaanhoidon palvelut sekä vanhusten palveluiden laitoshoito. Kotihoidossa käyttöönotto on tänä vuonna. Resurssien seurannan ja ohjauksen takia tärkeää, että potilashallinnon järjestelmät ovat yhteisiä.

6 Terveydenhuollon järjestelmät Pegasos PACS ja RIS kuvantaminen radiologia Effica, Hammashuolto Infektio, AHO leikkaussali, anestesia MediMaker silmänpohjakuvat ihotautikuvat endoskopiat radiol. kuvat RAI-indeksi toimintakyvyn mittaus mittauslaitteet

7 Hoitokontaktit elämän eri vaiheissa terveyskeskuksen palveluprosessien näkökulmasta odotus lapsuus nuoruus työikä vanhuus terveyden- hoito sairaan- hoito, kuntoutus äitiys- ja lastenneuvola opiskelijaterveys, työterveys, terveys, aikuisneuvonta perusterveydenhuollon vastaanottotoiminta (lää ääkärit, terveyden- ja sairaanhoitajat, erityistyöntekij ntekijät) t) kotihoito asumispalvelut erikoislää ääkäreiden hoidot, kuntoutus, mielenterveyshoito, laitoshoito PSHP:n erikoissairaanhoito

8 Pegasos ja aluetietojärjestelmä terveydenhoitaja kotisairaanhoito valtakunnallisen terveysprojektin vaatimukset hoitopalaute PSHP sosiaalityöntekijä saumattomat palveluketjut omalääkäri lähete aluetietojärjestelm rjestelmä Viitetietokanta Miranda erikoissairaanhoito Pegasos sote tietohallinto TamLab Aho

9 Hoitotapahtumat prosessinäkökulmasta ja tietotekniikan tuomat hyödyt prosessien parantaminen Hoitoketju ohjausjärjestelmän tehostaminen Lähettävä yksikkö Potilasasiakas + ongelma Hoitolinja Potilasasiakas + ratkaisu Jatkohoitoyksikkö viestintä Röntgen Poliklinikka Vuodeosasto Leikkaussali Laboratorio Tehoosasto Sairaanhoidolliset palvelut Tukipalvelut Hoitolinja = Erikoisala ja/tai potilasryhmä Niilo Saranummi. VTT Tietotekniikka

10 Hoitoketjujen hallinta ja toimintatapojen muutos Tietotekniikan tehokkaampi käyttö muuttaa työn sisältöjä, lisää joustavuutta eri toimijoiden välillä, tekee työstä kokonaisvaltaisempaa ja vastuullisempaa. Hoitoketjujen hallinta tietotekniikan avulla tehostaa toimintaa ja parantaa hoitojen saatavuutta. Tekniikka ei kuitenkaan yksinään tehosta toimintaa, ellei samalla kyetä muuttamaan toimintatapoja. Hoitoketjujen hallinnassa tarkastellaan koko palvelujärjestelmää tavoitteena hoidon sujuvuus ja paremmat hoitotulokset tehokkaammalla tiedonkululla ja sitä tukevalla tietojärjestelmällä, joustavammilla toimintamalleilla ja eri osapuolten tiiviimmällä yhteistyöllä. Tavoitteena on tutkimusten oikea-aikaisuus, hoidon nopeutuminen sekä resurssien hallittu ja tehokas käyttö. Tietotekniikan hyödyntämisessä pääkysymys on, halutaanko vallitsevia toimintatapoja muuttaa niin, että sähköisiä järjestelmiä voidaan käyttää lopputuloksen kannalta hyödyllisimmin.

11 Sähköisten potilastietojen käyttö sähköinen potilaskertomus ei ole tietovarasto vaan kommunikaatioväline, jonka avulla asiantunt., potilaat, hoitavat tahot keskustelevat keskenään Sähköisen kertomuksen suunnittelu ei ole ensi sijassa tekninen vaan toiminnallinen ja kliininen kysymys. Terveydenhuollon työntekijöiden tehtävänä on miettiä, mitä tietoa tarvitaan, mihin tarkoitukseen ja milloin. Sähköinen potilaskertomus on onnistunut vain jos sen käyttäminen säästää henkilökunnan aikaa ja parantaa hoitotuloksia. Siksi pelkkä tiedon kirjaaminen järjestelmään ja sen lukeminen sieltä ei vielä riitä. Jos potilasta hoidetaan useassa paikassa, tiedot kirjataan vain kerran. Tämä vähentää työtä ja virheitä. Uusi järjestelmä mahdollistaa sähköisen konsultaation. Sen sijaan, että potilas lähetetään sairaalaan, laitetaan terveyskeskuksesta sähköinen konsultaatio sairaalaan ja saadaan vastaus sähköisenä takaisin.

12 Kertakirjauksen periaate lääkäri opetus, tutkimus kustannuslaskenta terveydenhuollon johtaminen asiakkaan/potilaan hyvä hoito, hoidon laatu ja vaikuttavuus hyödyt muu hoitohenkilöstö potilaskertomuksen tiedot kertakirjaus ydinkertomus Kansallisen terveysprojektin ydinkertomusprojekti STM:n asetus sähköisten potilasasiakirjojen laatimisesta potilaskertomuksen tiedot kertakirjaus

13 Terveystietojärjestelmän hyödyt potilaan tiedot saatavilla nopeasti, luotettavasti ja yksiselitteisesti ajantasalla olevat potilastiedot saadaan nopeasti työaseman näytölle, kun ne paperisessa muodossa on täytynyt tilata ja noutaa arkistosta lääkäri näkee potilaalle tehdyt tutkimukset ja niiden tulokset, joten päällekkäinen työ ja tutkimukset vähenevät ajantasainen tieto potilaasta kertoo mm. mahdollisista allergioista ja estää esimerkiksi yhteensopimattomien lääkkeiden määräämisen potilastiedot on luettavissa kannettavalta työasemalta langattoman tietoverkon avulla sairaaloiden vuodeosastoilla, vanhainkodin hoivaosastoilla ja kotisairaalan toiminnassa asiakkaiden kotona sekä nyt uutena neuvolatoiminnassa ja mielenterveyden kotityössä lääkäri voi kirjoittaa sähköisiä lähetteitä ja konsultoida erikoislääkärin kanssa tutkimustulokset saadaan sähköisesti ilman hidastavaa postinkulkua uusi atk-järjestelmä mahdollistaa myös ajanvarauksen tehostamisen

14 Hyötyä asiakkaalle hyvin toteutettuna ja hyödynnettynä potilastietojärjestelmä auttaa asiakasta käyntien väheneminen verkkopalvelut omien kertomustietojen seuraaminen itsehoito sähköinen resepti ajan säästö kustannusten säästö

15 Kehittämistarpeet valtakunnallista sopimista ja kehittämistä vaativat asiat ovat hajautuneet yksittäisten tilaajien ja järjestelmätoimittajien väliseksi keskusteluksi ja päällekkäiseksi työksi tarvitaan toimittajien yhteistyötä, jotta potilaskertomuksen ydintiedot, koodaustapa, struktuuri ja siirtomuoto saataisiin yhtäläiseksi terveydenhuollon muut erityisjärjestelmät tulee suunnitella sellaisiksi, että ne voidaan integroida ilman kohtuutonta työtä ja resurssointia perustietojärjestelmiin potilas- tai terveyskertomuksiin liittyviä standardeja on muokattava käytännönläheisimmiksi oleellisinta on tietojen käyttötarkoitus, eheys, luotettavuus ja käytettävyys sekä hyvä tiedonhallintatapa ja rekisterinpito

16 DW load manager ERP henkilöstöhallinto taloushallinto sähköinen hankinta asiakkuuden hallinta materiaalihallinto dokumenttien hallinta (data warehouse) meta-data meta-flow warehouse manager warehouse manager viitteellinen hahmotelma sosiaali- ja terveystoimen tietovarastomalliksi edelleen summattua dataa ad-hoc kyselyihin ja tiedon louhintaan upflow strategia tuotteet prosessit raportointi tilastointi mittarit dokumenttien hallinta intranet ekstranet query manager outflow DBMS raportointi, kyselyt sovelluskehitys EIS raportointiväline Business Objects Crystal Reports Discoverer OLAP Data mining raakadata tuotanto- raportointiin summattua dataa räätälöityihin täsmä- raportteihin backupdata Pegasos muut Effica yph Effica ph Effica hh Effica etu Effica lv soten järj.

17 epalvelu-ideat Laajan käyttäjäkunnan takaavien kaupunkitason perusratkaisujen rakentaminen Ilmoitus arvioidun odotusajan ylittymisestä Monikanavaratkaisuja tukeva kaupungin tietotekniikka-arkkitehtuuristrategia -sähköinen tunnistaminen, sähköinen allekirjoitus, -sähköinen hakeminen, sähköinen ajanvaraus, tekstiviestipalvelut Omaisten infokanava tunnuksilla verkosta Ajanvaraus netissä Varatun ajan peruminen tekstiviestillä Sähköinen terveystieto-kortti SMS-muistutukset varatuista ajoista Etähoitoratkaisu pitkäaikaissairaille Hoitosuunnitelma tunnuksilla verkosta Tutkimusvastaukset tunnuksilla verkosta sote tietohallinto

18 Kiitos! Kysymyksiä ja keskustelua