TERVEYSKESKUSTEN VÄLISET KETJULÄHETTIJAKSOT JA KEHITTÄVÄT VERTAISKÄYNNIT PIRKANMAALLA

Transkriptio

1 TERVEYSKESKUSTEN VÄLISET KETJULÄHETTIJAKSOT JA KEHITTÄVÄT VERTAISKÄYNNIT PIRKANMAALLA Aiheita terveyskeskusten välisen ketjulähettijakson ja kehittävän vertaiskäynnin sisällöiksi Neuvoloiden ryhmävastaanotot Pegasoksen jonohoito vuodeosastolla Suun terveydenhuollossa hammaslääkäreiden, suuhygienistien ja hammashoitajien välinen työnjako Fysioterapeuttien selkävastaanotot Terveydenhoitajien ja lääkärien työnjako aikuisneuvolassa (esim. diabetes) Vahva asiantuntijahoitajuus - haavahoitaja: omat vastaanotot, konsultointi ja hoito, kannanotot hoitotarvikkeisiin, hoitotarvikejakelu, henkilökunnan koulutus - sydänhoitajat: sydämen vajaatoimintapotilaat/ muut sydänpotilaat, omat vastaanotot, interventiot - päihdesairaanhoitaja: ehkäisevä päihdehoito, päihdevastaanotto, avokatkot ja osastointerventiot - asiantuntijahoitaja: tietotekniikka, potilastietojärjestelmät ja rakenteinen kirjaaminen, auditoitu Effica-järjestelmien kouluttaja Toimivat vuodeosastot (mm. henkilöstön osaamisen käyttö) -> ei paljon TERVEYSKESKUSTEN VÄLINEN KETJULÄHETTIJAKSO - Yksilökohtaiset jaksot - Kesto yksi viikko Yhteydenotot perusterveydenhuollon yksikön kautta, (alla yhteyshenkilön tiedot) Akaan terveyskeskus (Akaa, Urjala) PL 34, Toijala Hämeenkyrön perusturva/ terveyspalvelut Härkikuja 10, Hämeenkyrö (listaa päivitetty ) KEHITTÄVÄ VERTAISKÄYNTI - Ryhmäkäynti - Kesto n. 5 x 2 tuntia Yhteyshenkilön nimi, puhelinnumero ja sähköposti (HUOM! Yhteydenotot vain kehittävän vertaiskäynnin osalta) Va. johtava hoitaja Marja Lehtonen p marja.lehtonen@akaa.fi Suun terveydenhuollon osalta vastaava suuhygienisti Sanna Kiviniemi (040) sanna.kiviniemi@akaa.fi Johtava hoitaja Tarja Soukko p. (050) tarja.soukko@hameenkyro.fi 1

2 aluesairaalan käyttöä, kustannustehokkuus Inr-klinikka, hyvä hoitomyöntyvyys, parantuneet hoitotasapainot Ikaalisten sosiaali- ja terveyskeskus Vanha Tampereentie 21, PL 42, Ikaalinen Päivystyksessä: Triage Ei mukana toiminnassa - tk:ssa yksi päiväpäivystäjä - sh:n kautta päivystäjälle jonoon (eiaikoja) - Terveysporttia hyödynnetään tehokkaasti Valmistellut vastaanotot - ensin hoitajan luo, sitten lääkärin vastaanotolle Hoitosuunnitelmat "Omalääkäri" Sairaanhoitajan vastaanotto - myös hoidon tarpeen arviointeja ajanvarauksella Kotoinen, hyvä työilmapiiri Jämsän (Jämsän Terveys Oy) ja Kuhmoisten sote-yhteistyöalue Mielenterveys- ja päihdepalvelut toimivat yhdessä (jo 8 v) Yhdistetty kotihoitotoiminta on juurtunutta (10 v) Perhepalvelukeskus (yhdistetty neuvola, koulu, lastenterapiat ja Pene) Fysioterapian akuuttivastaanottotoiminta Sairaanhoitajan rajattu lääkkeenmäärääminen ehkäisyneuvolassa ja Kuhmoisten terveysasemalla Kotiutushoitajatoiminta Lääkäri-hoitajatyöparimalli Työparit tiimeissä, vastuualueet lääkäreillä ja hoitajilla (tieto-taidon ylläpito ja sisäiset konsultaatiot) Akuuttivastaanotto, akuuttihoitaja + akuuttilääkäri Asiakaslähtöinen vastaanottotoiminta ja ajanvarauksen kehittäminen PTH-ESH yhteistyö, matalat raja-aidat Yhteiset koulutukset ja osastokokoukset pth-esh Hoitopolut: moniongelmaisen hoitopolku, syöpäpotilaan hoitopolku, astma, sydän, muisti, masennus.. Ryhmätoiminta, elämäntaparyhmä ja diabeetikkojen ensitieto- Kelhänkatu 3, Jämsä Johtava hoitaja Rita Juvonen p. (044) rita.juvonen@ikaalinen.fi Palvelupäällikkö Rita Ruohomäki p rita.ruohomaki@jokilaaksonterveys.fi Johtava ylilääkäri Titta Frantsila p titta.frantsila@jokilaaksonterveys.fi Palvelupäällikkö Riitta Hjelt (040) riitta.hjelt@jamsanterveys.fi Kuhmoinen: Osastonhoitaja Paula Kauppinen P paula.kauppinen@jamsa.fi 2

3 tilaisuudet Yhteistyö TK - MTK/A-klinikka (mielenterveys- ja päihdepalvelut toimineet yhdessä jo 8 v) Moniammatillinen yhteistyö Työttömien terveystarkastukset Ensiavun triage Soteintegraattori Kangasalan sosiaali- ja terveyskeskus (Kangasala, Pälkäne) Herttualantie 28, Kangasala Asiakaslähtöinen hoitotapa vastaanotoilla Ei mukana toiminnassa Hyvä yhteistyö ksh:n kanssa - yhteispalaverit - kotikäynnit (lääkäri ja ksh) Marevanhoito/ INR-tulosten soittokäytäntö - seuranta, työnjako (mm. hoitajat soittavat asiakkaat) ja kirjaukset Strukturoitu sairaskertomusjärjestelmä (Mediatri) Puhelinajat (lääkäri soittaa) asioista huolehditaan, toimiva käytäntö Päivystysvastaanotolle tulevien potilaiden "alustavat tutkimukset": EKG, STREP, CRP, lämpö, SPO2, RR, virtsa (kaavake) Moniongelmaisten potilaiden "esihaastattelu" th (Sahalahden ta) Moniammatillinen yhteistyö auttaa asioiden kehittämisessä - esim. aikuisneuvolan yhteistyö lääkärin kanssa (henkilökohtaiset tapaamiset) - konsultointi helppoa, joustavuus - erityisosaamista - Mediatrissa "tiedoksi" (=lähete) Fysioterapiaryhmät - allasryhmät (Kuohu) Esim. ylipainoiset, kuntosaliryhmä, tulpparyhmä, laihdutusryhmät, LHT-ryhmät ("kevennetty" kuntosali monisairaille) - liikuntaryhmät kunnissa kooste vuosittain Diabeetikoiden (II) seurantakäynnit terveydenhoitajilla Tk-sairaalan kuntoutusosaston toiminta Osastonhoitaja/ fysioterapia Marjukka Koivisto p.(050) marjukka.koivisto@kangasala.fi Osastonhoitaja/ avosairaanhoito Riitta Luukkonen p.(040) riitta.luukkonen@kangasala.fi 3

4 Reseptit valmiiksi koneella - tarkistettu vuosikontrollit ym. Valmisteltu vastaanotto - asiakas käynyt ensin hoitajalla/ laboratoriossa Hoitopolut - esim. murtumapotilas, diabetespotilas, verenpainepotilas Toimiva ajanvaraus ja neuvonta Diagnoosien kirjaus Muistisairaitten hoito ja seuranta Toimiva vuodeosasto Yhteiskierrot vuodeosastolla (omalääkärit + geriatri) Toimiva fysioterapia, ohjaus Erikoistuvien lääkärien ohjaus ja koulutus Rohtopajatoiminta Lempäälän terveyskeskus Himminpolku 6, PL 34, Lempäälä Mänttä-Vilppulan (Mäntänvuoren Terveys) ja Juupajoen yhteistoiminta-alue Pakkaajankatu 18 D, Mänttä Ei mukana toiminnassa Lääkärinvastaanottojen ajanvaraus ja päivystys - eriytetty malli - päivystyksessä hoitajat osaavat ennakoida - ohjeellinen ajanvaraus Moniammatillinen yhteistyö: - Aluehoitajamalli ("tiimi"= yksi hoitaja, useampi lääkäri) - Lääkärinvastaanoton aamupalaverit - Läheinen lääkäri-hoitaja suhde - Konsultointi (eri ammattiryhmien välillä ja sisällä) Diabeetikon hoitoketju, diabeteksen hyvä hoitokokonaisuus Ammattilaisilla omia asiantuntijuusalueita (hoitajavastaanotot) - Marevan -hoitajat - jalkojenhoitaja, haavahoitaja (hyvin toimiva kokonaisuus) Tutkimukset nopeasti ja konsultointi helposti (yhteinen tietojärjestelmä erikoissairaanhoidon kanssa) Osastotyössä kuntoutuspalaverit, omahoitajuus Osastonhoitaja Sisko Toikka p.(050) sisko.toikka@lempaala.fi 4

5 Yhteistyö sosiaalipalvelujen tuottajan kanssa (YPEK:n kotiutushoitaja) Vaikutusmahdollisuuden omaan työhön (asiakkaille yksilölliset vastaanottoajat) Inhimillinen työilmapiiri ja työtahti Hoitotyön kehittämistä tukeva johtamisrakenne Hoitajien säännölliset tutkimusklubit - eri osa-alueilla, omat alustajat, eri aiheet (terveysneuvonta, lääkärinvastaanotot, päivystys, osastot, kotisairaanhoito, kuntoutus, mielenterveys) - h/kk, videovälitteisyyden hyödyntäminen Nokian perusturvapalvelut Souranderintie 17, PL 26, Nokia Korvaushoitoasiakkaan hoitokäytäntö Diabetespotilaan hoitokäytäntö AVH-kuntoutuspotilaan hoitoprosessi Muistisairauksien hoitoprosessi Saattohoitopotilaan hoitokäytäntö Kotihoidon asiakkaiden hoitovastuun keskittäminen kotihoidon lääkärisairaanhoitaja työparille Pieni erikoissairaanhoito, esh konsultaatioita saadaan joustavasti Suun terveydenhuollon työnjako Apuvälineyksikön toimintaprosessi Keskitetty hoitotarvikejakelu (käynnistymässä, tutustumiset 2015 puolella) TRIAGE hoidon tarpeen arviointi terveyskeskukseen sovellettujen kriteerien mukaisesti LIIKUN-lähete ja liikuntaneuvonta (käynnistymässä, tutustumiset 2015 puolella) Mielenterveyskeskus ja päihdeyksikkö samaa yksikköä ja yhteistyö saumatonta - Mielenterveys- ja päihdepalvelujen yhtenäinen hoidon arviointimalli - Mielenterveys- ja päihdehäiriön samanaikainen hoito Osaamisen varmistamisen käytännöt - oma toimipaikkakoulutus: Hoitotyön johtaja Anne Markkula p. (040) anne.markkula@nokiankaupunki.fi 5

6 - LOVe (Lääkehoidon Osaaminen Verkossa) -koulutus omana toimintana perusturvakeskuksessa ja varhaiskasvatuksessa - Elvytyskoulutus ja osaamisen varmistaminen Parkanon ja Kihniön yhteistoiminta-alue / Kolmostien Terveys Oy Parkanontie 48, Parkano Työparityöskentely, joka alkanut uusin kuvioin keväällä 2015 Ei mukana toiminnassa Kiireellinen vastaanotto 24/7 (ent. päivystyspkl) Keskitetty osaaminen mm. vanhustyössä, neuvola- ja koulutyössä Toimenpiteiden laaja-alaisuus Erikoissairaanhoidon saumaton yhteistyö perusterveydenhuollon kanssa Hyvä toimipaikkakoulutus Lääkäreiden ohjaus/koulutus Pirkkalan ja Vesilahden yhteistoiminta-alue / Pirkkala Työparimalli Vastuualueet -> on joku, joka pitää tietonsa hyvin ajantasaisina -> oman talon sisällä konsultaatiot laadukkaampia Ajanvaraussysteemi hoidon tarpeen arvio (kehitettävääkin vielä on) Hoitajan ajanvarausvastaanotot Ajanvarausvastaanoton "rauhoittaminen" ylimääräisiltä keskeytyksiltä (kons. toki ok) Diabeteksen hoitopolku Astman hoitopolku Ei raskasta hierarkiaa Laadunvalvonta (DM) Monisairaat "pysyy näpeissä" (kutsut/ uudelleen kutsut) Lentoasemantie 60, Pirkkala Pirkkalan ja Vesilahden yhteistoiminta-alue / Vesilahti Anttilantie 2, Vesilahti Sastamalan seudun sosiaali- ja terveyspalvelut (Sotesi) Osastonhoitaja Liisa Hakala p.(050) liisa.hakala@pirkkala.fi potku@pirkkala.fi Terveyskeskuslääkäri Noomi Suuronen p. (03) (vaihde) noomi.suuronen@pirkkala.fi Vastaava sairaanhoitaja Tuija Jara P tuija.jara@pirkkala.fi 6

7 - Hoitosuunnitelmat: - Sovitut hoitosuunnitelma-ajat (1h/vko/ lääkäri) - Valmistellut hoitosuunnitelmavastaanotot (asiakas käy ensin hoitajan luona valmistelukäynnillä) - Hoitosuunnitelmavastaanottoon on varattu riittävän pitkä aika (lääkäri 1h, hoitaja noin 1h + kirjaukset) - Hoitaja-lääkäri työparimalli - Diabeteshoitajat osana tiimityöskentelyä - Toimiva saattohoito osastoilla, kotisaattohoito, palliatiivinen hoito - Päivystystoiminta - Fysioterapia: - fysioterapeutin akuuttiselkävastaanotto - monipuolinen ryhmätoiminta, mm. niska- ja selkäryhmät, kuntosaliryhmät, toimintakykyryhmät, COPD-ryhmä - tekonivelpotilaan leikkaukseen valmentava ensitieto ja yksilöohjaus yhteistyössä fysioterapeutin ja sairaanhoitajan kanssa - Moniammatillinen yhteistyö: - hyvä yhteistyö hoitajien kanssa - Savuton leikkaus -toimintamalli Verenpaineryhmät Korvaushoidon asiakasfoorumi (suljettu ryhmä) Asiakasraati terveysasemalla Kehittämistyöryhmä Ennalta ehkäisevät työpajat Työttömien terveystarkastukset Kutsuntatarkastukset Valmisteleva vastaanotto Fysioterapeuttien neuvontavastaanotto Antikoagulanttihoito potilaalle Hoitotarvikejakelu eli HOTA Korvaushoidon ABC + apteekkijakelu A-klinikan jalkautumiset terveysasemille Ojansuunkatu 1 a, Sastamala Tampereen sosiaali- ja terveystoimi Koulukatu 9, PL 98, Tampere HUOM! Tampereen kaupungin tarjonta ketjuläheteille on kuvattu tarkemmin tämän taulukon lopussa sivulta 11 alkaen. Sairaanhoitaja Satu Heino p. (03) (vaihde) satu.heino@sastamala.fi Asiantuntijahoitaja Riitta Koskela p. (040) riitta.koskela@tampere.fi 7

8 Ikälinja Geripoliklinikka Hoitajien ajanvaraus Tiimityö Mielenterveystyöpari Diabeteshoitajat, dehkohoitajat "Epämuodolliset" konsultaatiot Yhteishenki -> yhteen hiileen puhaltaminen, työn ilo, yhteiset kahvi- ja ruokahetket, avoimuus Marevan perustietoryhmät/ omasäätelyryhmät Fysioterapeutti terveysasemalla Tampereen sosiaali- ja terveystoimi/ Orivesi Sairaalantie 6, Orivesi Diabeteshoitajan vastaanottokäynnit, diabeetikkojen kutsujärjestelmä Hoitajatoiminta päivystyksessä Reseptien uusinta Uudet, toimivat tilat Keskitetyt palvelut (neuvola, laboratorio, röntgen ) Toimipaikkakoulutus ja meeting-käytännöt Yhdessä tekemisen meininki kaikkien ammattiryhmien kesken Diagnoosien kirjaus, lääkelistat käytössä Terveyskeskuspsykologipalvelut Kotiutushoitajatoiminta Vahva johdon tuki - laadukkaalle työlle - kehittämiselle Keskusteleva työyhteisö Erityisosaamista: ravitsemusterapeutti, psykologi, depressiohoitaja Muistikeskus, geriatrinen yksikkö, akuuttiosasto, geriatrien poliklinikka Hoitopolut (DM, RR) Hoitaja-lääkäri työparimalli Päivystystoiminta Hyvä vastaanotto -toimintamallit Tampereen kaupungin avopalvelujen vastaanottotoiminta on mukana. Valkeakosken sosiaali- ja terveyskeskus Särpimäenkatu 27, PL 54, Valkeakoski Kotiutushoitaja Merja Saartoala p. (050) merja.saartoala@orivesi.fi Osastonhoitaja Elina Kontiainen puh elina.kontiainen@valkeakoski.fi (hoitopolut, erityistyöntekijät) Osastonhoitaja Anne Niemi puh anne.niemi@valkeakoski.fi (muistikeskus, geriatrinen yksikkö) 8

9 Neuvolapalvelut Osastonhoitaja Jaana Louhivuori puh (akuuttiosasto) Terveys- ja sosiaalitoimen systemaattinen yhteistyö (erityisesti vanhustyö) Keskitetyt palvelut koko hoito samasta talosta (myös erikoislääkäripalveluita) Hoitohenkilöstön vankka perehtyneisyys ja vastuunotto (hoitajavetoinen toimintamalli, moniammatillinen yhteistyö) Työtilat - tuoreet kokemukset isosta remontista Terveyskioski Koulutuskeskus Valo: opiskeluterveydenhuolto Omahoitopiste Diabeteksen hoitokäytännöt ja 2 diabeteshoitajaa - oma talon tapa Kumuke = kuntoutus ja muistiyksikkö - AVH- ja muistipotilaille Oma pediatri - koordinoi lastenneuvolaa ja kouluterveydenhuoltoa - toimii konsulttina Omalääkärijärjestelmä/ tiimityö - hoitaja-lääkärityöparimalli käytössä Aktiivinen kehittämistyö Nuorten lääkärien perehdytys ja ohjanta Virtain ja Ruoveden yhteistoiminta-alue (Keiturin Sote Oy) Sairaalantie 1, Virrat Osastonhoitaja ma. Niina Pirinen puh (neuvolapalvelut) niina.pirinen@valkeakoski.fi Ei mukana toiminnassa Sairaanhoitaja Katja Korhonen p. (03) (keskus)/ jätä yhteystiedot ja soittopyyntö, katja.korhonen@virrat.fi Ylöjärven terveyskeskus Mikkolantie 10, Ylöjärvi Osastonhoitaja Auli Arpiainen auli.arpiainen@virrat.fi Apulaisylilääkäri Teija Lahti p.(050) teija.lahti@ylojarvi.fi Potkuhoitaja Riina Rinne p. (050) riina.rinne@ylojarvi.fi 9

10 - mm. perehdytyskansio Toimiva lääkäri-hoitaja/sihteeri-tiimi Selkeät vastuualueet Kehitysmyönteinen ilmapiiri Säännölliset kehittämiskokoukset Valkeakosken aluesairaala/ poliklinikka Salonkatu 24, Valkeakoski Ei ole mukana terveyskeskusten välisessä vaan perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välisessä ketjulähettitoiminnassa, ks. Pizza-lista Sairaanhoitaja/ sisätautipoliklinikka Anne Jouppi p. (03) (vaihde) Terveyshyötymalli potilaan ohjauksessa ja hoidossa: Valmistellut vastaanotot Lääkäri-hoitaja työnjakomalli Erikoislääkärin konsultointimahdollisuus hoitajavastaanotoilla Sydän-, sydämen vajaatoiminta-, diabetes-, avotiputus-, uniapneapotilaiden ja sisätautien poliklinikan hoitajavastaanotto Odottavien äitien synnytyspelkokeskustelut; kätilöiden hoitajavastaanotto Gynekologia-, urologia- ja ortopediapotilaiden hoitajavastaanotto Vauvahierontaa tarvitsevien hoitajavastaanotto Lasten siedätyshoidon hoitajavastaanotto Leikkausta/ toimenpidettä edeltävä hoitajan antama puhelinohjaus (presoitot) Triage hoitajavastaanotto: hoidon tarpeen arviointi Sairaanhoitajan päivystysvastaanotto Psykiatrian akuuttihoitaja-lääkäri työpari toimintamalli Lastenpsykiatrian hoitajavastaanotto Kuntoutuspoliklinikan ja päiväpsykiatrian hoitajavastaanotto Tehostettua sydänvalvontaa vaativien potilaiden osastohoito, dialyysihoito, rytminsiirrot Vammalan aluesairaala/ osasto- ja avohoito Ei ole mukana terveyskeskusten välisessä vaan perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välisessä ketjulähettitoiminnassa, ks. Pizza-lista Asiantuntijahoitaja/ sisätautipoliklinikka Tiina Nysten/ p. (03) (vaihde) Ylihoitaja Marita Saari p. (03) Osastonlääkäri Satu Luurila p. (03) Osastonhoitaja Sirpa Paananen p. (03) Osastonhoitaja Taru Kaaja p. (03) Osastonhoitaja Tuija Oksanen p. (03) Osastonhoitaja Pirjo Saarinen p. (03) Sairaanhoitaja Marketta Telilä p. (03)

11 Moniongelmaisen sisätautipotilaan osastohoito Tampereen sosiaali- ja terveystoimi Ketjulähettijakson tarjonta DIABETESPOTILAAN HOITO Maanantai Tiistai Keskiviikko Torstai Perjantai AP IP Diabeteksen ennaltaehkäisevään toiminta Dehkohoitajan vastaanotolla Tutustuminen aikuisneuvolan ennaltaehkäisevään työhön terveydenhoitajan vastaanotolla Diabeteshoitajan työ diabetesvastaanotolla Tutustuminen valmistelevaan vastaanottoon sekä hoitosuunnitelman laatimiseen Diabetesvastaanoton moniammatillinen työryhmä(diabeteslääkäri, diabeteshoitaja, jalkaterapeutti, endokrinologi) Jalkaterapeutin toiminta ja työ Diabetesvastaan-oton moniammatillinen työryhmä ENSIO Matalan kynnyksen Ensiohjaus Ensio on tarkoitettu vuotiaille mielenterveys- ja päihdeasiakkaille. Hoitotarvikejakelu Ravitsemus-terapeutti Asiakas voi tulla sinne ilman lähetettä ja ajanvarausta mielenterveys- ja/tai päihdeongelman takia arkisin klo Asiakkaan vastaanottaa joko sairaanhoitaja tai sosiaalityöntekijä. Ensiohjaus Ensiossa arvioidaan asiakkaan tilanne ja tarvittaessa hänet ohjataan palveluihin esim. mielenterveys- ja päihdepalveluihin, terveysasemalle, sosiaalipalveluihin. Käynnit ovat maksuttomia lukuun ottamatta lääkärinlausuntoja. Ensiohjaus Ensiossa toteutetaan valvottua lääkehoitoa. Yhteistyötä tehdään esim. Selviämis- ja katkaisuhoitoaseman, sosiaalipäivystyksen, akuuttipsykiatrian poliklinikan ja Nuorten talon kanssa. 11

12 FYSIATRIAN YKSIKKÖ Fysiatrian yksikkö vastaa fysiatrian erikoislääkärin tutkimus- ja konsultaatiopalveluista, yksilö- ja ryhmäfysioterapiasta sekä toimintaterapiasta kaupungin sairaala- ja kuntoutuspalveluissa. Fysiatrian poliklinikalla on kaksi fysiatria ja yksi erikoistuva lääkäri. Fysiatrian yksikkö järjestää fysio- ja toimintaterapiapalveluja sekä sairaalaosastoille että polikliinisesti. Polikliinista fysioterapiaa on sovituille potilasryhmille nivelrikkopoliklinikalla, erikoispoliklinikalla sekä reumasairauksien poliklinikalla. Osastofysioterapia ja -toimintaterapia sisältävät mm. kuntoutujan liikkumis- ja toimintakyvyn arviointia, ohjaamista ja terapeuttista harjoittelua. Kuntoutusosastoilta tehdään tarvittaessa kotikäynti kotiutumisen valmiuksien arvioimiseksi. Terapiaa toteutetaan tiiviissä monialaisessa yhteistyössä muun henkilökunnan ja omaisten kanssa. Nivelrikkopoliklinikka toimii osana fysiatrian yksikköä. Siellä tehdään liikkumis- ja toimintakykyarvioita nivelrikkopotilaille sekä ohjataan ja seurataan tekonivelleikkaukseen meneviä tai siellä olleita tamperelaisia. Fysiatrian yksiköstä järjestetään polikliininen fysioterapia reumasairauksien poliklinikalle tulehduksellisessa vaiheessa oleville reumapotilaille ja erikoispoliklinikan ortopedisille (erityisesti jalkaterän ongelmat) ja käsikirurgisille potilaille. Fysiatrian yksikössä toimivat myös sydänpotilaille suunnatut Tampereen TULPPA-ryhmät. GYNEKOLOGIAN POLIKLINIKKA Maanantai Tiistai Keskiviikko Torstai Perjantai AP Leikkaussalityösken Polikliiniset toimenpiteet Poliklinikka- työskentely Leikkaussalityöskenteltyöskentely poliklinikka- IP tely/ Poliklinikka-työskentely Äitiysultra HASA B01- INFEKTIO- OSASTO Infektio-osasto B1 on 26-paikkainen, sairaalahoitoa vaativien tamperelaisten infektiopotilaiden hoitopaikka. Tavallisimmin osastolla hoidettavat potilaat sairastavat keuhkokuumetta, virtsatie- tai ihoinfektioita, säärihaavoja ja MRSA: ta. KORVAYKSIKKÖ Korvatautien yksikkö vastaa neuvola- ja kouluikäisten lasten jatkokuulontutkimuksista ja seurannasta sekä korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoisalaan kuuluvista tutkimuksista ja hoidoista. Yksikössä tehdään myös pienkirurgisia, puudutusta vaativia leikkauksia. 12

13 KOTISAIRAALA Toiminta-ajatus - Potilaan kotona, vanhainkodissa tai palvelutalossa annettavaa, potilaan suostumuksella tapahtuvaa, ympärivuorokautista erikoissairaanhoitoa - Sairaalatasoista hoitoa lääketieteellisesti hyvinkin vaativille potilaille heidän kotonaan 24 /7 - Toiminta-alueena tällä hetkellä lähes koko Tampere Tutustuminen hoitajana - infektiopotilaiden hoitoon kotona esim. erilaiset iv-antibioottihoidot, haavanhoidot - syöpätauteja sairastavien kivunhoitoon (erilaiset kivunhoitomuodot), saattohoitoon / palliatiiviseen hoitoon - kirurgisten potilaiden hoitoon, murtumien, vammojen ja leikkausten jälkeinen jatkohoito, VAC-hoidot, ongelmallisten avanteiden hoidon ohjaus / opetus jne. - kroonista ahtauttavaa keuhkosairautta tai astmaa sairastavien hoitoon, jotka tarvitsevat tehostettua lääke- ja happihoitoa, yöoksimetri seurannat - punasolutiputuksiin kotona tai hoitolaitoksissa - suonensisäistä nestehoitoa tarvitseviin potilaisiin - ravitsemuspotilaiden hoitoon, suonensisäinen ravitsemushoito - mm. subclaviakanyyleiden, fisteleiden ja katetrien hoitamiseen MIELENTERVEYSPOTILAAN HOITOPOLKU Maanantai Tiistai Keskiviikko Torstai Perjantai AP - Voidaan sopia yksilöllisesti ketjulähetin tarpeen mukaan IP - esim. Ensio, depressiotyöpari, psykiatriakeskus, päiväsairaala 1, liikkuva psykiatrinen työryhmä jne. NEUROLOGIAN POLIKLINIKKA Neurologian poliklinikka vastaa tamperelaisten aikuisten (yli 15-vuotiaat) neurologisesta avohoidosta ja konsultoi perusterveydenhuoltoa. Neurologian erikoisalaan kuuluvat hermoston eli aivojen, selkäytimen, ääreishermojen sekä lihasten sairauksien selvittely ja hoito. Potilas tulee neurologian poliklinikalle lähetteellä. Lähetteen potilas saa Tampereen yliopistollisesta sairaalasta, terveyskeskuksesta, yksityiseltä lääkäriasemalta, työterveydestä tai muun sairaalan tai laitoksen lääkäriltä. Lähetteen perusteella neurologi arvioi vastaanoton kiireellisyyden. Aika lähetteen saapumisesta ensikäyntiin neurologin vastaanotolla vaihtelee viikoista kuukausiin potilaan oireiden ja poliklinikan jonotilanteen mukaan. Vastaanotto toimii kutsuperiaatteella ja varatusta ajasta ilmoitetaan potilaalle kirjeitse tai puhelimitse. Kontrolliin kutsutaan vain neurologin 13

14 tekemän hoitosuunnitelman mukaan. Jos konsultaation jälkeen asiakas siirretään jatkoseurantaan hoitavalle lääkärille, uusi käynti voidaan varata vain uudella lähetteellä. Potilaan hoitava lääkäri vastaa reseptien uusinnasta neurologin vastaanottojen välillä. PSYKIATRIAKESKUS Psykiatriakeskuksessa arvioidaan uusien potilaiden hoidon tarve ja toteutetaan lyhytaikaishoitoa. Palvelut sisältävät psykiatrista tutkimusta, intensiivistä hoitoa ja kuntoutusta, psykoterapia-arvioita, työhön ja opiskeluun paluun tukemista. Hoitoon hakeudutaan lääkärin lähetteellä. Hoito alkaa tutkimus- ja arviointikäynneillä, jolloin selvitellään potilaan tilannetta ja voimavaroja sekä tehdään hoitosuunnitelma. Hoitomuotoina käytetään mm. yksilökeskusteluja, perhe- ja verkostotyötä, erilaisia ryhmämuotoisia hoitoja ja lääkehoitoa sekä sosiaalisen tilanteen selvittelyä. Hoitoon voidaan liittää myös päiväsairaalahoito ja kotikäyntejä. Hoidon ja varhaiskuntoutuksen tavoitteena on psyykkisen tasapainon palauttaminen ja sairauden oireiden hallinta, arkiselviytymisen ja elämän hallinnan vahvistuminen, omien voimavarojen saaminen käyttöön sekä parempi elämän laatu. Tarvittavia tukitoimia suunnitellaan ja toteutetaan yhdessä potilaan, hänen verkoston ja palveluja tarjoavien tahojen kanssa. Toteutunutta hoitoa arvioidaan ja suunnitellaan määräajoin yhdessä potilaan kanssa. Hoito on maksutonta lääkärintodistuksia ja -lausuntoja lukuun ottamatta. PÄIHDEKESKUS Päihdekeskuksessa arvioidaan yli 18-vuotiaiden työikäisten alkoholi-, lääkeriippuvuudesta ja toiminnallisesta riippuvuusongelmasta - kuten peliriippuvuudesta - kärsivien potilaiden hoidon tarve ja toteutetaan määräaikaisia hoitojaksoja. Palvelut sisältävät myös alkoholin toistuvaan käyttöön liittyviä ja ammattiautoilijoiden ajokorttiarvioita sekä työnantajan päihdehoitoon ohjaamien potilaiden hoitoa. Hoitoon hakeudutaan lääkärin lähetteellä tai Ensiohjaus Ension arvioinnin perusteella. Hoito on maksutonta lääkärinlausuntoja lukuun ottamatta. Hoidon tavoitteena on riippuvuusongelman hallintaan saaminen, arkiselviytymisen ja elämän hallinnan vahvistuminen, omien voimavarojen saaminen käyttöön sekä elämänlaadun parantuminen. Tarvittavia tukitoimia suunnitellaan yhdessä potilaan, tämän verkoston ja palvelun tarjoajien kanssa. Yksilöhoidon rinnalla keskeistä on läheisten mukaan otto hoitoon, ryhmähoidot ja yhteistyö kolmannen sektorin toimijoiden kanssa. PÄIHDEPOTILAAN HOITOPOLKU Maanantai Tiistai Keskiviikko Torstai Perjantai AP - Voidaan sopia yksilöllisesti ketjulähetin tarpeen mukaan IP - Selviämisasema, Ensio, katkaisuhoito, Konsti. korvaushoito jne. 14

15 RAVITSEMUSTERAPIA PERUSTERVEYDENHUOLLOSSA Maanantai Tiistai Keskiviikko Torstai Perjantai AP IP ravitsemusterapia ja hoitopolut ravitsemus-terapeuttien yhteistyö REUMATAUTIEN POLIKLINIKKA ravitsemusterapeutin työ/ toivepotilasryhmät aikuisneuvonnan ja dehkohoitajan ennaltaehkäisevä työ diabeteshoitajan työ Tampereen ateria ryhmätoiminta (painonhallinta-ryhmät) ikäihmisten ravitsemus/ kotihoito ikäihmisten ravitsemus/ laitoshoito Reumasairauksien poliklinikalla hoidetaan tulehduksellista reumaa sairastavia yli 16-vuotiaita tamperelaisia. Reumasairauksien poliklinikka palvelee seuraavasti: sairauden varhainen toteaminen tehokkaan lääkehoidon tarjoaminen itsehoitoon kannustava potilasohjaus fysioterapeuttinen hoito ja neuvonta Hoidon avulla pyritään säilyttämään hoidettavien työ- ja toimintakyky. SILMÄYKSIKKÖ Silmäyksikössä hoidetaan neuvola- ja kouluikäisten näköseulassa kiinnijääneiden jatkotutkimukset ja seuranta. Yksikön tehtäviin kuuluvat myös pienkirurgiset toimenpiteet, erikoissairaanhoitoa vaativien diabetespotilaiden silmänpohjien seuranta ja hoito sekä silmätautien gerontologisten potilaiden hoito Koukkuniemen poliklinikalla. 15

16 TOIMENPIDE- JA KONSULTAATIOYKSIKKÖ Maanantai Tiistai Keskiviikko Torstai Perjantai AP - Luupix + Mediracer / - gastro- ja colonoskopial/ - Holter - Luupix+ Mediracer/ - Rasituskoe - Barron/ - Rasituskoe/ - Holter - Pienkirurgiset toimenpiteet/ - Holter - Gastro- ja colonoskopia IP - Gastro- ja colonoskopia/ - murtumavastaa notto/ - uniapneatutkimukset - Aclasta-infuusiot/ - Gastro- ja colonoskopia/ - Rasituskoe/ - Uniapneatutkimukset/ - Murtumavastaan otto - Uniapneatutkimu kset/ - Gastro- ja - colonoskopia/ - Rasituskoe - Uniapneatutkim ukset/ - Gastro- ja colonoskopia/ - Aclastainfuusiot/ - Murtumavastaanotto - Murtuma- - vastaanotto/ - Gastro- ja colonoskopia VASTAANOTTOTOIMINTA Maanantai Tiistai Keskiviikko Torstai Perjantai IP - - Terveyspalvelujen neuvonta - Keskitetty ajanvaraus Sairaanhoitajan työnkuva: ajanvarausvastaanoton seuraaminen Hoidon tarpeen arviointi ja sen hyödyntämiseen terveysasematyössä - Korvaushoito / - Antikoagulanttipotilaan hoito terveysasemalla (omasäätely, ryhmät, omahoitaja) Tutustuminen aikuisneuvolan terveydenhoitajan työhön: esim. valmisteltu vastaanotto, hoitosuunnitelma Toimenpide- ja konsultaatio- yksikön toiminta Toimenpide- ja konsultaatio- yksikön toiminta Dehkohoitajan toteuttama ennaltaehkäisevä työ Diabeteshoitajan työnkuva 16

17 17